压疮品管圈

精品课件
选题意义
对护士
1、体现了以患者 为中心的服务理 念
2、培养了预见性 思维
3、提高了风险意 识
对患者
1、减轻了患者 的痛苦 2、增加了对护 士的信任感 3、减少患者的 费用 4、缩短住院时 间
对医院
1、压疮护理工作 有效和顺利开展， 促进了医院医疗 工作的顺利进行
2、护患关系变得 和谐
3、促进了医院优 质护理服务的开 展
1
交接班不清楚
2
不能正确使用评估表
3
缺乏压疮相关知识学习
4
风险意识缺乏
精品课件
对策拟定
问题 要因
对策方案
统一标识，做到三统一。
交接班不 压疮风险患者集中登记到班情表上 清楚 和替班责护提前交接
为什 么压 疮风 险评 估错 误率 高？
改进压疮风险评估流程
不能正确 使用评估
表
针对评估错误的项目，结合病例对责护指导 。 总结错误原因并进行分析改进
对策一
对策实施
对策实施： 负责人：张淑梅 实施时间：2015年1 月8日—1月22日
对策处置：
通过实施确认“加强培训、学习。” 为有效对策。
目标值
精品课件
第五阶段：解析
护士
为什么压
工作
评估工具 量大
交接班
护士
未和替班责护
疮风险评
评分表未进行培训
交接内容多
交接
新护士无压疮
交接班不清楚
护理体验
风险意识缺乏 不能正确使
估错误率 高？
评估表内 容抽象
缺乏相关 用评估表
知识学习
.
未床旁交接
风险标识 不统一
未按流 风险患者未 程工作 集中体现
风险登记
职称：主管护师 学历：本科
分工：计划、组织、指导、培训
郭亚楠
职称：护士 学历专科 分工：记录、整理
孔琴琴
职称：护师 学历：本科 分工：录入
原燕妮
职称：护师 学历：本科 分工：监督、指导、培训
闫飞飞
职称：护师 学历：本科 分工：统计、整理
孙全权
职称：护师 学历：本科 分工：统计、整理
精品课件
第一阶段 主题选定
1
1
2
3
3
2
12
4
缺乏相关知识学习
2
2
3
3
3
2
15
5
护士缺乏问诊技巧
2
1
1
1
1
1
7
6 病人
病人不配合
1
1
1
1
1
1
6
7
病人向护士提供信息不准确
1
2
1
1
1
1
7
8
交接内容多
2
2
2
2
2
2
12
9
10
交接 班
11
未和替班责护交接 护士工作量大 交接班不清楚
1
1
1
1
1
2
7
2
2
1
2
1
2
10
3
3
3
3
2
3
17
12
未床旁交接
对策编号 对策四 对策四 对策二 对策二 对策一 对策一 对策一 对策一 对策一 对策一 对策一 对策三 对策一 对策三 对策三 对策四 对策三
对策拟定
对策一 对策二 对策三 对策四
•加强培训、学习。 •改善工作流程。 •加强督促检查，提高风险意识。 •统一标识，集中登记。
精品课件
对策一：加强培训、学习。
张淑梅
2、活动计划拟定
闫飞飞
3、现状把握
张淑梅
4、目标设定 5、解析
孙全权
因过年延时1周
原燕妮
6、对策拟定
孔琴琴
7、对策实施与检讨
郭亚楠
8、效果确认
张淑梅
9、标准化
原燕妮
10、检讨与改进 注：虚线为计划线，实线线为实施线
精品课件
孔琴琴
第三阶段：现状把握
接诊入院患者
病情变化的患者
凭经验判断
发生压疮的患者
改善 重点
2 压疮风险评估未再评估
3 病情变化未及时评估
精品课件
圈能力
备注：5年及以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；一年以下40分 本科80分；专科60分；中专40分
精品课件
目标值
目标值=31.03%-
降
幅
21%
31.03% ×88.89%
×75%=10.34%
31.03%
改善前
10.34%
问题：1、不能正确使用评估表 2、缺乏压疮相关知识学习 3、护士缺乏风险意识
改善前：为保证护理安全，以往压疮风险评估、上
报及护理由高年资护士完成，5年以下护士普遍无压
疮护理经验，缺乏压疮专业知识，或理论不能和实
践结合。
P
D
对策内容：1、针对评估错误的项目，结合病 例对责护指导。2、总结错误原因并进行分析 改进3、评估表的使用培训4、科内组织压疮 相关知识学习5、压疮典型病例护理查房6、 制定压疮护理计划7、案例警示教育学习。
评价指标 漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院 或病情好转未及时结案均为错误。
压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数
精品课件
第二阶段 活动计划书
月份 11月
12月
2015年1月
2月
3月
4月
周 内容
4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 责任分配
1、主题选定
制定评估表实施细则
评估表的使用培训
缺乏压疮 相关知识
学习
科内组织压疮相关知识学习 压疮典型病例护理查房 制定压疮护理计划
建立难免压疮告知书
案例警示教育学习
护士缺乏 制定每周三为评估日 风险意识 周二质控检查
统一标识，做到三统一。
每日晨责护组长查房
精品课件
实施计划 负责人 郭亚楠 孙全权 原燕妮 张淑梅 张淑梅 张淑梅 原燕妮 张淑梅 闫飞飞 孙全权 张淑梅 张淑梅 孔琴琴 原燕妮 原燕妮 郭亚楠 张淑梅
患者有无
否
压疮风险
是
评分≤12分上报护 理部
继续观察
建立评分表 （电脑）
精品课件
第三阶段：现状把握
查检方法： 由责任护士填写入院评估表，使用评估工
具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检 小组进行检查。 查检时间：12.1-12.31
精品课件
数据分析
精品课件
精品课件
改善重点
1 压疮风险评估评分错误
1
3
1
2
2
2
11
13
流程不利于护士工作
3
2
2
3
3
2
15
流程
14
未按流程工作
1
1
1
2
1
1
7
15 评估 16 工具
评分表未进行培训 评估表内容抽象
2
2
1
2
2
2
11
1
2
2
3
3
3
14
17 风险
风险标识不统一
3
2
2
2
2
1
12
18 登记
风险患者未集中体现
3
2
2
3
1
1
12
精品课件
重要3分
比较重要2分
一般1分
要因
流程
病人向护士提 病人不配合 供信息不准确
流程不利于 护士工作
护士缺乏问诊 技巧
病人
物
事
人
精品课件
编 为什么压疮风险错误率高？
号 中要 因
小要因
1
风险意识缺乏
张淑梅 2
原燕妮 2
圈 员 打 分 要因评价表
郭亚楠 孔琴琴 孙全权 闫飞飞 总分
3
Biblioteka Baidu
3
2
2
14
2
不能正确使用评估表
2
2
3
3
3
3
16
护士
3
新护士无压疮护理体验
降低压疮风险评估错误率
张淑梅
消化内科品精管品课 圈件第三期活动
由于护士受教育水平、临床经验、 责任感以及分析判断能力的不同，直接影 响着对患者压疮风险的正确判断。为了提 高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患 者，也不过度护理，特进行以下品管圈活 动，来改善这一现状。
精品课件
圈员介绍
刘青苗
辅导员
张淑梅（圈长）