急危重症抢救流程 ppt课件
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简单伤口消毒处理不列入急 诊医疗资源。
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11
根据急诊医疗资源分级（一）
1级 濒危病人（需多个急诊医疗资源）
如：气管插管病人，急性心梗，急性意识障碍昏 迷的病人，低血压休克，血压低于90/60mmHg （外伤内脏破裂，消化道大出血）,癫痫持续状态 ，严重中毒，严重呼吸困难，致命性心律失常、 大面积烧伤。
1.脑功能衰竭：
如:昏迷、中风、
脑水肿、脑疝形成、
严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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14
（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：
由于各种原因所引起
的循环功能衰竭，最终共
同表现为有效血容量少、
组织灌注不足、细胞代谢
紊乱和功能受损的一组综
合征。休克的常见病因，
可分为创伤性、失血性、
失液性、感染性、心源性
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
不超过8p～pt课1件0分钟）
18
（二）急危重症的处理技巧
（二）急危重症的处理技巧
疼痛≥7分，神志改变、年龄≥75岁的高龄老 人特别是有基础疾病长期卧床的患者，一 旦感染易发生序贯性脏器功能衰竭，肺-心肾-死亡。
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9
依据卫生部病情轻重分级标准
1级-濒危病人 病情危及病人生命，需立即采取急救措施， 立即送入急诊抢救室救治如：气管插管病人，无呼吸/无 脉搏病人，急性神志不清病人 。
4级 非急症病人（需急诊医疗资源≤1）
在押或普通查体、复诊、换药、只做简单处理的 犬猫鼠咬伤（需注射狂犬病免疫球蛋白的上调一 级）。
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13
四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
2级 危重病人 （需多个急诊医疗资源）
病情有可能在短时间内进展至1级。如：意识模 糊、复合伤、心绞痛（胸痛、胸闷），外科急腹 症、严重多处骨折。
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根据急诊医疗资源分级（二）
3级 急症病人（需急诊医疗资源≤2）
目前没有在短时间内危及生命，如：头痛头晕（ 血压超过200 mmHg上调一级），尿潴留，腹痛 ，心慌（心率超过140次/分上调一级），需做辅 助检查或缝合的外伤。
1.急危重症的医学专业特点: 突发性、不可预测，病情难辨多 变。我们的处理：救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间 紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念， 赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器 官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。
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（二）急危重症的处理技巧
医护人员负责护送，并
将病人病情及处理经过
向相关科室医护人员交
班
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5
6.各项处理记录：
凡是抢救病人都应 有详细的病历和抢救记 录，抢救记录要求具体 到分钟，补充抢救记录 要求6小时内完成。
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6
三、急危重症分级
怎样判断病人是否危重
危症 如不及时急救，病人可能死亡
重症 轻症
、过敏性、神经源性和内
分泌性等类型。
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（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果
又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心
2级-危重病人 病人来诊时呼吸循环状况有异常，可能在短 时间内进展至1级或严重致残，也应立即送入抢救室进行 处置，如：急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛 。
3级-急症病人 生命体征平稳，目前没有在短时间内危及生 命或严重致残的征象，应在一定的时间段（<10钟）内安 排病人就诊。
4级-非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不 适主诉，就诊时间<30分钟.
急危重症分级及抢救流程
威海市立医院
急诊科 张丽娜
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1
1 急诊护士的作用 2 急诊病人处理原则 3 急危重症分级 4 急危重症的处理技巧
5 医护配合
6 病情观察 7 沟通交流
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2
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3
二 、处理原则
1.一般急诊：相应科室就诊、留观
2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室
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根据卫生部医疗资源分级指导原则
根据病人占用急诊医疗资源多少来分级，急诊病人病情分级不仅 仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些 急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊 疗。
急诊医疗资源
列入急诊医疗资源项目： 化验、ECG、X线、超声、 CT/MRI、造影、镇静止痛、专科会 诊、导尿、缝合。
2.最基本的五项急救首要措施——适用于任 何急危重症：
衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为
“尿毒症”）
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（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室
4.成批伤病员处理: 根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进
行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带置于病 员右腕部，给以不同处置。
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4
5.病人转运处理
转运途中对患者实施 生命支持和监护，保证 各管道的通畅以及防止 脱出。
注意：危重病Fra Baidu bibliotek无
论转入哪儿都要由抢救
如不及时救治，病人可能致残
如不及时救治，病人不会死亡/ 致残
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7
濒危指征
濒危指征
脉搏微弱或测不到，临终呼吸，紫绀，收 缩压低于60mmHg或根本测不到 ， 神志不 清、瞳孔不等大或散大。出现以上情况会 很快导致心脏骤停。
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危重生命体征指标
体温持续超过39 ℃，甚至达40 ℃，脉搏超 过140次/分低于50次/分，呼吸超过30次/分 ，收缩压低于90mmHg。
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根据急诊医疗资源分级（一）
1级 濒危病人（需多个急诊医疗资源）
如：气管插管病人，急性心梗，急性意识障碍昏 迷的病人，低血压休克，血压低于90/60mmHg （外伤内脏破裂，消化道大出血）,癫痫持续状态 ，严重中毒，严重呼吸困难，致命性心律失常、 大面积烧伤。
1.脑功能衰竭：
如:昏迷、中风、
脑水肿、脑疝形成、
严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：
由于各种原因所引起
的循环功能衰竭，最终共
同表现为有效血容量少、
组织灌注不足、细胞代谢
紊乱和功能受损的一组综
合征。休克的常见病因，
可分为创伤性、失血性、
失液性、感染性、心源性
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
不超过8p～pt课1件0分钟）
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（二）急危重症的处理技巧
（二）急危重症的处理技巧
疼痛≥7分，神志改变、年龄≥75岁的高龄老 人特别是有基础疾病长期卧床的患者，一 旦感染易发生序贯性脏器功能衰竭，肺-心肾-死亡。
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依据卫生部病情轻重分级标准
1级-濒危病人 病情危及病人生命，需立即采取急救措施， 立即送入急诊抢救室救治如：气管插管病人，无呼吸/无 脉搏病人，急性神志不清病人 。
4级 非急症病人（需急诊医疗资源≤1）
在押或普通查体、复诊、换药、只做简单处理的 犬猫鼠咬伤（需注射狂犬病免疫球蛋白的上调一 级）。
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四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏 器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
2级 危重病人 （需多个急诊医疗资源）
病情有可能在短时间内进展至1级。如：意识模 糊、复合伤、心绞痛（胸痛、胸闷），外科急腹 症、严重多处骨折。
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根据急诊医疗资源分级（二）
3级 急症病人（需急诊医疗资源≤2）
目前没有在短时间内危及生命，如：头痛头晕（ 血压超过200 mmHg上调一级），尿潴留，腹痛 ，心慌（心率超过140次/分上调一级），需做辅 助检查或缝合的外伤。
1.急危重症的医学专业特点: 突发性、不可预测，病情难辨多 变。我们的处理：救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间 紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念， 赶在时间窗内尽快实施目标治疗，注重器官功能，防止多器 官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。
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（二）急危重症的处理技巧
医护人员负责护送，并
将病人病情及处理经过
向相关科室医护人员交
班
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6.各项处理记录：
凡是抢救病人都应 有详细的病历和抢救记 录，抢救记录要求具体 到分钟，补充抢救记录 要求6小时内完成。
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三、急危重症分级
怎样判断病人是否危重
危症 如不及时急救，病人可能死亡
重症 轻症
、过敏性、神经源性和内
分泌性等类型。
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（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果
又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心
2级-危重病人 病人来诊时呼吸循环状况有异常，可能在短 时间内进展至1级或严重致残，也应立即送入抢救室进行 处置，如：急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛 。
3级-急症病人 生命体征平稳，目前没有在短时间内危及生 命或严重致残的征象，应在一定的时间段（<10钟）内安 排病人就诊。
4级-非急症病人 病人目前没有急性发病症状，无或很少不 适主诉，就诊时间<30分钟.
急危重症分级及抢救流程
威海市立医院
急诊科 张丽娜
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1 急诊护士的作用 2 急诊病人处理原则 3 急危重症分级 4 急危重症的处理技巧
5 医护配合
6 病情观察 7 沟通交流
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二 、处理原则
1.一般急诊：相应科室就诊、留观
2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续 平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室
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根据卫生部医疗资源分级指导原则
根据病人占用急诊医疗资源多少来分级，急诊病人病情分级不仅 仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些 急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊 疗。
急诊医疗资源
列入急诊医疗资源项目： 化验、ECG、X线、超声、 CT/MRI、造影、镇静止痛、专科会 诊、导尿、缝合。
2.最基本的五项急救首要措施——适用于任 何急危重症：
衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为
“尿毒症”）
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（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室
4.成批伤病员处理: 根据病情，按危重、较重、较轻、死亡进
行分拣分类，以红、黄、绿、黑四种不同颜色的腕带置于病 员右腕部，给以不同处置。
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5.病人转运处理
转运途中对患者实施 生命支持和监护，保证 各管道的通畅以及防止 脱出。
注意：危重病Fra Baidu bibliotek无
论转入哪儿都要由抢救
如不及时救治，病人可能致残
如不及时救治，病人不会死亡/ 致残
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濒危指征
濒危指征
脉搏微弱或测不到，临终呼吸，紫绀，收 缩压低于60mmHg或根本测不到 ， 神志不 清、瞳孔不等大或散大。出现以上情况会 很快导致心脏骤停。
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危重生命体征指标
体温持续超过39 ℃，甚至达40 ℃，脉搏超 过140次/分低于50次/分，呼吸超过30次/分 ，收缩压低于90mmHg。