两种手术方法治疗混合痔的疗效比较

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混合痔保留齿线术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的对比观察

ห้องสมุดไป่ตู้
［］熊昌源，申明．腿锻炼，弹拨，２许压手法中药熏洗三联法治疗膝关
两组比较＝．３Ｏ０６＜００．５
一
病变，出现炎症，粘连，条索状等损伤改变，运用小针刀，能迅速祛除病变，改善症状。从临床观察对比中也得到验证。中医治疗疾病素有：动静结合，内外兼治，医患合作的指导思想。两种治疗方法的结合，也是中医内外兼治思想的体现，体现了整体的治疗理念。通过关节腔内注射，可以较好缓解关节内因为软骨功能改变如变薄，磨损等而引起的疼痛，变形，通过小针刀治疗，能改
所有病例均符合１９年美国风湿病协会推荐的膝骨关节炎的诊断９５
标准” 。１．Ａ２治疗方法
本组实验膝关节腔常规注射玻璃酸钠后，患者膝关节功能活动改善程
度及疼痛的缓解程度，均明显优于对照组，就是通过改善关节软骨功能，以达到改善关节功能。
治疗方法很多。玻璃酸钠关节腔内注射，是一种常用的方法，因玻璃酸钠为关节腔滑液的主要成份，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对
关节软骨的损伤，发挥应有的生理功能。关节腔内注入高分子量、高
参考文献［］ＡｔｎＤ．ｌｓｃｔｎｆｉａｅｓｏｒｒｉＪＳｍｉＡｔｉ１ｌｍａＲＣａｉａｏｏｄｓｓ：ｔａｈｉｓ］ｅｎｒｒｉｓｆｉｉｅｏｅｔｔ［．ｈｔｓ
Ｒｅｍ，９１０６Ｓｐｌ）４－７ｈｕ１９，（ｕｐ：０４．２２．

两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察

临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中国医学创新》第１ｏ卷第６期（总第２５２期）２０１３年２月
两种手术方法治疗环状混合痔疗效差异观察
鲁武伟① 彭杏芳①
【摘要】目的：探讨两种不同手术方法治疗混合痔的临床效果。方法：选择本院２００９年１２月一２０１１年１２月混合痔患者共９０例，
两组观察指标情况比较
观察组手术时间显著低于对照
有良好依从性，对手术签署知情同意书。同时排除合并急性感染患者、特异性细菌或者病毒感染患者、合并严重血液疾
组手术时间，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组创面愈
合时间显著早于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观病患者、对术中及术后用药过敏或者严重不良反应患者。上察组住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；述患者随机分为观察组和对照组。观察组４５例，男２０例，观察组恢复工作时间显著低于对照组，差异有统计学意义
得借鉴。
【关键词】混合痔；吻合器痔上黏膜环形切除术；外剥内扎术
ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１３．０６．０１４
痔发展为出血、脱出等临床症状时，严重影响到患者生
２６～６９岁，平均（４４．９±７－３）岁；病程平均为（８．１ ±２．９）年。两组患者性别年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可

痔疮手术治疗方法

痔疮手术治疗方法痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的不适和痛苦。

通常情况下，痔疮可以通过手术治疗进行治疗。

下面我将介绍一些常见的痔疮手术治疗方法。

1. 痔疮结扎术痔疮结扎术又称为套扎术，是目前比较常见的痔疮手术治疗方法之一。

该方法通过将痔疮周围的组织用橡皮环或者金属环进行套扎，使痔疮组织停止供血，最终脱落。

痔疮结扎术通常适用于内痔或者轻度的混合痔，手术简单、创伤小、术后疼痛轻，但是术后可能会出现排便不适、出血、发热等并发症。

2. 痔疮切除术痔疮切除术是通过切除痔核或者痔脓肿的方法进行治疗。

根据病情的不同，痔疮切除术可以分为开放式痔疮切除术和闭合式痔疮切除术。

开放式痔疮切除术是将痔核完全切除，并将切口敞开，术后需进行敞开式的淋巴结清理；闭合式痔疮切除术是将痔核切除后，将切口缝合。

痔疮切除术适用于内外痔混合、痔脓肿等严重病情，手术效果稳定，但是术后疼痛明显，且易出现排便困难、感染等并发症。

3. 痔疮黏膜环切术痔疮黏膜环切术是通过切除痔疮周围的粘膜组织来治疗痔疮。

该方法适用于内痔或轻度混合痔，手术创伤小，疼痛轻，但是术后易出现排便不适、排便困难等并发症。

4. 痔疮套扎结扎联合切除术痔疮套扎结扎联合切除术是将结扎和切除两种方法结合起来进行治疗的方法。

该方法适用于严重的内外混合痔以及伴有出血、脓肿等严重并发症的痔疮病例，手术效果好，但是术后疼痛明显，且易出现排便不适、感染等并发症。

5. 痔疮超声刀治疗痔疮超声刀治疗是通过超声刀将痔疮周围的组织进行切割和烧灼，达到治疗的目的。

该方法适用于内痔、轻度混合痔，手术微创，创伤小，恢复快，但是术后可能会出现排便不适、感染等并发症。

总的来说，痔疮手术治疗方法有很多种，每种方法都有其适应症和禁忌症。

选择哪种手术方法需要根据患者的具体情况来进行评估和选择。

术前需要进行详细的检查和评估，术后需要进行规范的护理和恢复，以减少术后并发症的发生。

此外，患者术后还需要遵循医嘱，注意饮食、生活习惯，避免便秘、大便干硬等不良习惯，有助于减少痔疮的复发和加重。

混合痔的TST与RPH治疗效果研究

混合痔的TST与RPH治疗效果研究我从事医疗文档工作多年，今天我要分享的是关于混合痔的TST （Thirddegree hemorrhoidectomy with Subcutaneous Tissue Repositioning）与RPH（Rubber Band Ligation for Hemorrhoids）治疗效果的研究。

我要介绍一下混合痔。

混合痔是痔疮的一种，它是内痔和外痔的结合体，常常伴随有疼痛、出血和肛门不适等症状。

对于混合痔的治疗，目前主要有两种手术方法，分别是TST和RPH。

TST手术是一种传统的痔疮手术方法，它通过切除部分肛管皮肤和黏膜，然后将切口下的组织向上推移，使肛管皮肤和黏膜紧密贴合，从而达到止血和减轻疼痛的效果。

TST手术的优点是手术过程简单，术后恢复快，但是缺点是可能会出现术后疼痛和出血。

RPH手术是一种新兴的痔疮手术方法，它通过在痔疮根部结扎橡胶圈，使痔疮逐渐坏死脱落，从而达到减轻疼痛和出血的效果。

RPH手术的优点是手术过程简便，术后恢复快，而且术后疼痛和出血的发生率较低，但是缺点是可能会出现橡胶圈脱落或者滑脱的情况。

案例一：患者王先生，45岁，因混合痔就诊。

医生建议他接受TST手术，王先生接受了手术。

术后，他的疼痛和出血症状明显减轻，但是术后第二天出现了短暂的出血情况。

经过医生的处理，出血得到了控制。

王先生术后恢复顺利，症状得到了有效缓解。

案例二：患者李女士，38岁，也患有混合痔。

医生建议她接受RPH手术，李女士接受了手术。

术后，她的疼痛和出血症状得到了明显缓解，而且没有出现术后出血的情况。

李女士术后恢复很快，她对手术效果非常满意。

总的来说，TST和RPH手术都是治疗混合痔的有效方法。

但是，每种手术方法都有其优缺点，需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择合适的手术方法。

重点和难点解析：在上述案例中，有几个关键的细节需要我们重点关注。

案例一中患者王先生在术后出现了短暂的出血情况，而案例二中的患者李女士则没有出现术后出血的情况。

直肠下端粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.2043直肠下端粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较黄颖（湖北省南漳县人民医院外一科，湖北襄樊 445100）【摘要】目的分析直肠下端粘膜环切术和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。

方法选取我院2017年1月～2018年1月进行手术治疗的混合痔患者85例临床资料，按不同手术方式分为研究组（n =45）与对照组（n =40）。

对照组行传统外剥内扎术治疗，研究组行直肠下端粘膜环切术治疗，比较两组的临床疗效。

结果研究组手术时间（20.34±3.67）min ，疼痛持续时间（34.23±5.97）h ，术后住院时间（5.15±1.20）d ，术后并发症发生率6.67%，均显著优于对照组；差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论直肠下端粘膜环切术治疗混合痔的临床疗效比使用传统外剥内扎术治疗的效果更佳。

【关键词】混合痔；直肠下端粘膜环切术；传统外剥内扎术；PPH【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.43.02痔是直肠下端粘膜或肛管皮下瘀曲、扩张所形成的一种柔软静脉团，目前临床广泛使用手术方式进行治疗，取得较为满意的效果，但选择不同手术方式对患者的临床疗效及术后康复均产生不同结局[1-2]。

为探寻更安全高效的混合痔手术治疗方式，本研究着重对比分析直肠下端粘膜环切术和传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年1月在我院进行手术治疗的混合痔患者85例临床资料作回顾性分析，按不同手术方式分为研究组与对照组。

其中研究组45例，男24例，女21例；年龄30～65岁，平均（42.37±10.75）岁；病程1～6个月，平均（3.28±0.52）个月。

两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床疗效分析

果，适宜于 Ⅲ、 Ⅳ度混合痔的治疗。【关键词］混合痔；核；；痔痔痔上黏膜切除术
【图分类号】Ｒ５．８中６７１【献标识码】Ａ文【章编号】１７ — ７１２１）３１９０文６３９０（００３—８— １
Ⅲ、 Ⅳ度混合痔是痔的严重类型，核分布广泛，痔同时有明
规探查痔核位置及数目，确定齿状线位置后，齿状线上方３４ｍ～ｃ间断缝合黏膜及黏膜下层，缝合一周后，在缝线起始对侧缝一针牵引线，提起缝线及牵引线，爱丽斯钳钳夹缝线标志处，提起肠黏膜及黏膜下层，切除缝线两侧肠黏膜及黏膜下层２３ｍ，－ｃ切除后采用可吸收缝线缝合直肠黏膜创面，缝合以对合止血为准，切勿缝合过紧，确保能通过两指，缝合完毕后剥除外痔，内痔仍脱出者给予切除，油纱布填塞肛门，留置肛管，术后两组患者均正常饮食，抗生素抗感染治疗及对症处理。
疼痛消失且能正常排便）术后随访１年，察两组患者术后复，观
式，但仍存在术后复发等问题。近年来，痔上黏膜切除在临床逐
渐应用，取得较好临床疗效，文就两种手术方式对 Ⅲ 、度并本 Ⅳ
发情况。
患者性别、龄、程及疾病严重程度经统计学分析差异无统计年病学意义，具有可比性。
１２手术方法．
痔上黏膜切除组手术时间多于外剥内扎切除组，术中出血量及术后恢复时间无显著性差异。见表１。

两种手术方法治疗环状混合痔的临床分析

表１两组治疗前后症状比较【ｉ）ｈ％
２００６年１我科采用安阿碉【切口分段外剥２月ｌ＿小
内扎加芍倍注射方法治疗环状混合痔９４例，与传统外剥内扎加消痔灵注射法对比，察临床疗效，观
随访１年现报告如下。
维普资讯
ＪｕｎｌｆＣｉａｊｐ￣Ｆｉｄｈｓｉｌ０８ＦｂＶ１２Ｎ．中日友好医院学报２０ｏｒａｏｈｎ —ｏｏｒｎｓｉＨｏｐｔ，０ｅ，ｏ．，ｏｅｐａ２２０８年第２２卷第ｌ期
注射方法治疗环状混合痔，与传统外剥内扎配合消痔灵注射法对照。结果：疗组治愈率、均愈合时间、均治平平痔核萎缩时间、门局部不良反应发生率等各项观察指标均优于对照组，间比较差异有显著性。论：对照肛组结与组比较，切１分段￣ｇ内扎配合芍倍注射液注射治疗环状混合痔安全有效，发症少，得临床推广。小：３＇０ｌ－并值关键词：状混合痔；倍注射液：效观察环芍疗
１２临床资料．
采用不全外剥内扎加芍倍注射方法。照“ 按先
大后小，交叉进行，同平面，同大小 ” 不不的原则进
共计１２例纳入统计。４例采用不全外剥内５９
扎加芍倍注射方法，为治疗组；８例采用传统环５状混合痔外剥内扎加消痔灵注射方法，为对照组，

两种手术方法治疗环状混合痔的对比观察

ｗｔｐｃａｅｐａｉＯｌｓｆａｓｏｎｃｌ．ｐｒＭｅＡ，ｉｓｅｉｍｈｓｓｉｕｅｏｃｒｇｓａｅＪＳｏｄ（ｍ）ｈｌｉｔ
１８１５．９２．０：
［］ＢｈｒＤＬＮｙｓＦＧｏｄＥ．ｉｍｅｔｕｅｔｉｔｔｎｅｏ３ｕｅ，ｏｅＲ，ｒＳＬｇｎｏｓｒｓａｎｓｏａｔｒｒｏａｒｉ
察，现将结果报告如下。
１资料与方法
１３术程时间治疗组患者手术时间３．５—５ｎ平均５ｍｉ，
４ｉ，照组手术时间６０ｍｎ对０—１０ｍｎ平均６ｎ０ｉ，５ｍｉ。
１１一般资料．
环状混合痔５０例，诊断标准按１７９５年全国
疗．与关节损伤杂志，０４，９８５５—５６骨２０１（）：６６．（稿日期：０９—１ —３）收２０１０
［］Ｌｓｏ，ｉｇｉ．ｖｌａｏｆｋｅｉａｎｕｇｒｒｓｌ２ｙｈｌＪＧｌｕｓＪＥａｕｔｎｏｎｅｌｍｅｔｓｒｅｙｅｕｓｍｌｔｉｇｔ
【关键词】环状混合痔；手术；疗效
笔者所在科采用ＰＨ方法治疗环状混合痔２Ｐ５例，同时
与应用传统外剥内扎法治疗环状混合痔２５例进行对比观
浴换药处理３— 。对照组采用传统外剥内扎法治疗，５ｄ术后
处理同治疗组。
最大限度后，开保险装置，速击发吻合器行持续３，打快０Ｓ然

TST与传统外剥内扎术治疗环状混合痔疗效比较

TST 与传统外剥内扎术治疗环状混合痔疗效比较摘要：目的：评价TST与传统外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效。

方法：本院2019年5月-2020年4月治疗的环状混合痔患者中遴选64例实施全面分析，全部患者应用随机综合平衡法实施分组，组别包括实验组、对照组，分别纳入32例。

对照组应用传统外剥内扎术治疗，实验组应用TST治疗，比较各组临床疗效、相关指标。

结果：实验组治疗总有效率为96.88%，显著较对照组（81.25%）高，P＜0.05；实验组手术时间、住院时间明显较对照组短，术中出血量较对照组少，P＜0.05。

结论：采取TST治疗环状混合痔具有确切疗效，应用价值显著。

关键词：TST；传统外剥内扎术；环状混合痔；疗效。

环状混合痔为临床常见病，具有反复发作特点，主要临床表现为脱出、出血等，对于患者日常生活有严重影响。

环状混合痔主要指的是混合痔、内痔、累及肛管环周的痔疮，主要发生于多产妇，长期重体力劳动者、肛门松弛的老年人等[1]。

TST与传统外剥内扎术均为治疗环状混合痔的主要措施，均可有效改善疾病症状，但是关于两种治疗方式的具体疗效，目前相关研究较少。

本研究以64例环状混合痔患者为对象实施对照性分析，研究内容如下。

1资料与方法1.1一般资料研究筛选医院2019年5月-2020年4月治疗的64例环状混合痔患者为对象，以随机综合平衡法分为对照组、实验组，均纳入32例。

实验组中年龄区间是22-73岁，均龄（47.52±2.18）岁；男女患者占比为18/14。

对照组中年龄区间是24-71岁，均龄（47.57±2.43）岁；男女患者占比为17/15。

以SPSS23.0软件比较组间资料，差异无意义，P＞0.05。

1.2方法对照组实施传统外剥内扎术治疗，充分扩肛后行取倒V字形皮肤切口，对于外痔静脉丛进行剥离，剥离至齿状线稍上方内痔部位后，钳夹内痔的基底部，应用10号丝线8字缝扎，距离缝扎部位0.5m切除痔团。

痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效对比

（关键词］吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；状混合痔环
［图分类号］Ｒ６７１中０５．８［献标识码］Ｂ文［章编号］ｌ０文０８—８４（０２２２６０８９２１）５— ７２— ２
痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效对比
姜海鹏
（北京市房山区第一医院，京１２０）北０４０
［要］目的观察吻合器痔上黏膜环切术（Ｐ与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将环状摘ＰＨ）
食习惯、娠和分娩、有增加腹压的疾病以及遗传因素等相妊患关，病率占发病总人数的８％左右，中又以内痔最为常发０其
见，总发病人数的６％左右，女比例相似，性略高。以占０男女往手术方法有创面半开放式手术、剥内扎创面开放式手术、外
较均匀分布，外痔部分静脉曲张，做潜行剥离，量减少若可尽对正常肛管上皮的损伤，用中弯血管钳钳夹内痔基底部，应用已贯穿结扎痔上动脉的丝线将内痔结扎，血弯钳将内痔基止
混合痔患者１６例随机分成ＰＨ组和外剥内扎术组，察２组患者治疗效果，２Ｐ观同时比较２组手术时间、中出血量、术术

TST和RPH治疗混合痔的临床研究

TST和RPH治疗混合痔的临床研究让我们了解一下混合痔。

混合痔是肛门静脉丛和肛管黏膜下的痔核同时存在的一种疾病，常伴随有疼痛、出血、肿胀等症状。

对于混合痔的治疗，传统的外科手术方法如橡皮圈套扎、硬化剂注射等往往存在复发率高、疼痛明显等缺点，因此，寻找更有效、更安全的治疗方法成为了临床医生关注的焦点。

在这项研究中，我们选择了100例混合痔患者，其中50例接受TST手术，另外50例接受RPH手术。

TST手术是一种通过切除痔核并悬吊黏膜组织来治疗混合痔的方法，而RPH手术则是通过悬吊肛管黏膜来治疗混合痔。

在手术后的一段时间内，我们对比了两组患者的疗效和安全性。

结果显示，TST组和RPH组患者在手术后的疼痛程度、出血情况、肿胀程度等方面均明显优于传统手术方法。

而且，TST组和RPH组患者的术后恢复时间也相对较短，大大提高了患者的生活质量。

我们进一步分析了TST组和RPH组患者的手术效果，发现TST手术在切除痔核的同时，能够有效悬吊黏膜组织，从而达到治疗混合痔的目的。

而RPH手术通过悬吊肛管黏膜，能够有效减轻痔核的负担，从而达到治疗混合痔的效果。

在实际操作中，我们发现TST手术的难度相对较高，需要医生具备较高的技术水平。

而RPH手术则相对简单，易于上手，但需要注意悬吊的位置和力度，以避免术后并发症的发生。

我想通过一个实际案例来进一步说明这个问题。

患者张先生，45岁，因混合痔就诊。

在经过详细的检查和评估后，我们为他选择了TST手术。

手术后，张先生的疼痛程度明显减轻，出血和肿胀情况也得到了有效控制。

术后恢复期间，他能够正常饮食和活动，生活质量得到了很大提高。

重点和难点解析：在这项关于TST和RPH治疗混合痔的临床研究中，有几个关键细节需要重点关注。

两种手术方法在治疗混合痔方面的疗效和安全性。

手术后的疼痛程度、出血情况、肿胀程度以及术后恢复时间等方面。

医生在选择手术方法时需要考虑患者的具体病情。

手术后的疼痛程度、出血情况、肿胀程度以及术后恢复时间也是我们需要重点关注的细节。

改良PPH术与常规PPH术治疗重度环状混合痔疗效比较

徐苏民
［摘要］目的：比较改良吻合器痔上黏膜环形切除（ＰＰＨ）术与常规ＰＰＨ术治疗重度环状混合痔的临床疗效。方法：１２８例重度
环状混合痔患者中，采用改良ＰＰＨ术（改良组）６８例，常规ＰＰＨ术（常规组）６０例，比较２组患者手术效果、术后愈合时间、肛
尿潴留发生率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：改良ＰＰＨ术治疗重度环状混合痔安全可行，可明显缩短患者的康复时间，促进患者早期恢复，值得推广应用。
［关键词］环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；改良
［中图法分类号］Ｒ６５７．１８［文献标志码］ＡＤＯＩ：１０．１３８９８／ｊ．ｅｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１０００３２００．２０１５．０８．０缝合２～３针。特制ＰＰＨ吻合器打开到最大限度，将吻合器头端于荷包缝线的上方插入，缝合并打结，用带线器将９点位和３点位缝线牵引线分别经吻合器的相应侧孔拉出肛外。牵拉结扎线，于吻合器头部的套管内将被缝合结扎的黏
扩张器。钳夹外痔，于距离齿线以下０．５ｅｍ，潜行
钝性剥离皮下静脉丛组织，剪去剥离组织，取尽血栓，同法处理其他外痔。填色压迫凡士林纱条，加压
包扎。
改良组：应用肛管扩张器扩肛，齿状线定位，将外痔用纱布向肛内尽量推送。肛镜缝扎器通过肛管本组环状混合痔共１２８例，患者均扩张器置人，于齿状线上方１～２ｃｍ确定缝针位置后，从３点钟处开始，应用３０可吸收肠线，－沿黏膜

TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察

中医外治杂志
２１０２年２月第２卷第１１期
・
９・
ＴＴ术与ＰＨ术治疗混合痔疗效对比观察ＳＰ
廖颖婴，魏志军，张悦，方进，李伟林
广州５８３）１０３
（州中医药大学附属深圳市中医院，东广广
摘要目的：讨ＴＴ术（探Ｓ选择性痔上黏膜切除术）ＰＨ术（上黏膜切除术）与Ｐ痔治疗混合痔的临床疗效。方法：将
不同的肛门镜，当扩肛，齿钳钳夹３７１点，脱出最严重适鼠、、１或
处肛缘，向外牵拉固定，插入选定的肛门镜，出镜芯，拔旋转肛门镜，使需要切除的痔核上黏膜完全暴露突出于窗内，固定肛门镜。用１０号丝线贯穿突人窗内黏膜，根据痔核大小、脱垂程度及黏膜松弛程度调整贯穿点高低及贯穿黏膜多少（般以吻合一口距齿线２ｅ为度）ｍ。置人开环式微创痔吻合器，引贯穿线牵至中心杆，结扎固定，贯穿线用带线器从吻合器侧孔中拉出。将牵引贯穿线时旋紧吻合器，指示刻度到安全区域的底端，发至激吻合器。在关闭状态下留置３一０Ｓ旋松吻合器并取出。检０ｓ４，查吻合口及猫耳处，有出血及脱钉应及时结扎处理。部分外如痔会随黏膜上提变小，如肛缘仍有外痔可同时② 手术方法：醉消毒步骤同上，用麻采ＰＨ术。术前排空大便，Ｐ行腰硬联合麻醉，取侧卧位，伏术区碘常规消毒。观察环状痔的形态、目和大小，入环形肛门扩张数插

两种术式治疗混合痔的对比分析

１临床资料混合痔患者病例６２例。男３５例，女．１１６２７例。年龄１～８４１３岁，病程０５０年，无伴随其它．～７严重疾病。１３例患者曾接受过其它治疗（８激光、注射）。
全部病例中６例为急性混合痔。院将全部病例分为两５我组，采用肛肠治疗仪治疗组４０例，应用外剥内扎术治８
（本文校对：孙海峰收稿日期：２１７２）０００．６
我院自２００４年１月至２００９年１月采用两种手术方式治疗混合痔６２例，均取得了满意疗效。现将两种治１
疗方式对比分析如下。ｌ资料与方法
疗组１２例。３
１治疗方法．２
１．肛肠治疗仪组取侧卧位或截石位，．１２局麻或骶管麻醉，直肠腔常规消毒，并适度扩肛１ｍｉ，待肛门括约￣３ｎ肌松弛完全后，从其最明显的外痔部分开始手术，以组织钳提起混合痔部分，高频电刀从其外痔边缘做一梭形切口，切开皮肤至齿状线下约０ｃ，适度分离外括约肌皮．ｒ５ｎ下与痔内静脉丛，以高频电钳钳夹其分离的痔组织，再一般钳夹部位应高于其基底部约０３ｍ，然后脚踏开关开始．ｃ
第８卷第ｌ９期・总第９９期
２１００年１０月・半月刊上
◎
ＤＤ擞Ｉ远ＯＳＵＦＴＣＣＡＡｌ］育Ｉ程ＩＣ￣ＮＥＯＡＭ
甘露醇在颅内血肿微创清除术治疗脑出血过程中的应用及分析
巩占杰河南省灵宝市第三人民医院（７５０）４２０
关键词：甘露醇；颅内血肿；脑出血；微创清除术ｄｉ１．６／ｉｎ１７．７９２１．．９ｏ：０９９ｊｓ．２２７．０１０３．ｓ６０９８文章编号：１７ —７９（００１—１７Ｏ６２２７２１）・９００一１

超声刀与电刀在切除混合痔临床比较

超声刀与电刀在切除混合痔临床比较目的：比较分析超声刀与电刀在切除混合痔的临床效果。

方法：选取笔者所在医院2015年10月-2017年2月收治的混合痔患者129例，采用随机数字表法将其分成超声刀组（n=60）和电刀组（n=69），超声刀组采取超声刀切除治疗，电刀组采取电刀切除治疗，比较两组临床效果。

结果：超声刀组手术时间、住院时间、术后疼痛时间均短于电刀组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；超声刀组术中出血量少于电刀组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；超声刀组并发症发生率为18.33%，低于电刀组的42.03%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者脱出、便血消失率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：超声刀治疗混合痔效果确切，使用便利，安全性高，较电刀更有优势。

标签：超声刀；电刀；混合痔；临床效果混合痔是一种症状严重且治疗棘手的疾病，以便血为只要症状，并且具有无痛性。

该病病因一般可分为两种，痔核嵌顿在肛门外，经过病理改变，出现坏死，在盆腔内引起严重的脓血症，或者是由于不同程度的感染引起脓肿，不采用抗菌药物的情况下，可能导致混合痔发生。

由于该病症状严重，治疗比较棘手，因此一般需要手术治疗。

目前临床切除混合痔主要方法为外剥内扎术，在操作过程中采用高频电刀，但高频电刀手术时间长，创伤较大，术后并发症发生情况严重，难以令医师、患者满意，因此对原有术式进行改良，或者探讨新型手术方法十分重要[1-2]。

超声刀是一种较电刀更为安全的手术方法，经过改良的超声刀完全适用于肛门手术，术中有效的汽化组织内水分子，并且凝固小范围血管，因此超声刀切割效果优秀，也有止血效果，并且带来的伤害更小，安全性更高，许多研究报道了超声刀用于混合痔切除中的有效作用。

本研究对照观察超声刀与电刀在切除混合痔的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院自2015年10月-2017年2月收治的混合痔患者129例，患者自愿签署知情同意书，均进行电子肠镜检查；排除手术禁忌者、直肠肿瘤者、其他肠道疾病者、合并重要脏器功能障碍者；采用随机数字表法将其分成超声刀组和电刀组。

混合痔PPH与TST术试的比较

肛管皮肤上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊
括约肌间沟（肛白线,Hilton line）：在肛门缘与齿线之间，距肛缘约1cm，正对内、外括约肌连接处。如将食指伸入肛管，可摸到肛门内、外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟，即括约肌间沟。
齿线，在肛白线上方皮肤粘膜交界处，距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线
约肌密闭肛管内脏，有维持肛门自制的作用如果粘膜下支持组织变性或过度用力排便，则可引起肛垫
的部分或全部下移而成痔原发性内痔的好发部位多呈右前、右后及左外位，是与三
分叶状肛垫的位置是一致的（3、7、11点）
肛垫的功能：
肛垫的功能：（1）协助括约肌保证肛门的正常闭合，维持粪便自
制：研究表明15％～20％肛管静息压是由肛垫提供，它宛如水龙头的垫圈，能有效地阻止直肠内容物的溢出。（2）排便感受器：1980年以来Fenger和Saint等对肛垫上皮进行了组织化学和超微结构的研究，提出肛垫上皮属ATZ上皮，具有多种化学性和机械性受体，可引发保护性肛门反射，是诱发排便感觉中心，又称扳机区。
齿线和肛白线之间表面光滑，光泽发亮，叫肛门梳（栉膜带）（肛裂好发部位）
肛管直肠线：在齿线上方约1.5cm。肛门指诊时所触及的坚硬肌肉环，上缘即是肛管直肠线的位置。
肛乳头
是肛管与肛柱相接区隆起的小圆锥体或三角形的小隆起。
乳头多为1～4个，数目、形态和大小因人而异，存在着个体差异
出现率为13％～47％，多数人没有肛乳头若肛管处有感染、损伤及长期慢性刺激，
意大利学者Longo在1998年首先报告的治疗痔病的新的手术方法， 2000年6月PPH由新加坡学者肖俊介绍到上海。
二、吻合器介绍

改良TST术与M-M术治疗混合痔疗效比较论文

改良TST术与M-M术治疗混合痔疗效比较【摘要】目的：评估选择性痔上黏膜切除吻合器(tst)加外痔切除术治疗ⅲ-ⅳ度痔的疗效。

方法：将100名ⅲ-ⅳ度痔病患者按随机数字表法分为试验组（tst加外痔切除术组）和对照组（m-m术组）各50例，治疗后比较两组在总体疗效、手术时间、住院时间及术后并发症方面的表现。

结果：试验组疗效与对照组相当，p>0.05;试验组手术时间与对照组相比差异无统计学意义,p>0.05;手术出血量少于对照组，p0.05），术后第一次排便疼痛指数，试验组优于对照组，p0.05; bleeding volume in the operation of eg was less than that of cg, p0.05; the pain index of patients in eg when defecating for the first time after operation was lower than that of cg,p0.05，手术出血量少于对照组，p0.05），但住院时间试验组较对照组短，p0.05），第一次排便疼痛指数，试验组优于对照组，p<0.05。

3 结论thomposn[4]提出痔的肛垫下移形成学说。

痔是肛垫下移而成, 肛垫本身是人体正常解剖结构, 故治疗应该抓住痔出血和脱垂两大症状的改善为目的,而非将肛垫切除。

pph是意大利学者longo基于该理论在1998年首先报道的治疗痔的手术方法[5],然而在实践中pph术也暴露出其不足之处，如肛门坠胀、吻合口狭窄[3]等。

tst设计的出发点是基于痔的现代概念及微创治疗的观念, 其机制[6]包括:(1)选择性地切除在痔上约3cm直肠末段的黏膜及黏膜下层, 并一次性完成其吻合,能够上提痔组织,并使其重新回复和固定于原来的位置;(2)完全切除了来自直肠下动脉的血液供应, 显著减少了痔的充血和肥大, 能使痔回复原来大小;(3)肛垫上提复位后,恢复了肛管区正常的解剖结构,使盆底肌群逐渐恢复至正常功能。

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床比较

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床比较摘要】目的：比较PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔治疗效果。

方法：选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例。

对照组实施外剥内扎手术治疗，观察组患者实施PPH（吻合器痔上黏膜环切术）进行治疗，比较两组患者治疗效果。

结果：观察组患者治疗有效率95.6%显著高于对照组治疗有效率71.1%，其差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间与创面愈合时间均显著短于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；肛门VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与外剥内扎手术治疗环状混合痔效果相比，PPH手术效果更加具有优势，值得临床推广与应用。

【关键词】PPH手术；外剥内扎手术；环状混合痔；效果比较环装混合痔一般发病于成年人，以男性居多[1]，主要治疗方式为手术治疗，临床中一般采用吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎手术[2]，其中，外剥内扎手术是将患者痔处切除，术后患者疼痛感极强，创伤面相对较大，易产生肛门狭窄等并发症，创面愈合时间较长，严重影响患者生活质量，吻合器痔上黏膜环切术具有见效快、恢复快、疼痛感相对较小等特点[3]。

本研究针对两种不同手术方式对环形混合痔患者治疗效果进行比较，现将报告如下。

1资料与方法1.1基本资料选择2018年2月-2019年3月我院收治的90例混合痔患者为研究对象，按照手术方式不同将其分为观察组与对照组，各45例，其中观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄28-59岁，平均年龄（36.54±2.16）岁，病程4-15年，平均病程（6.28±0.49）年，对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄27-61岁，平均年龄（35.13±1.98）岁，病程3-13年，平均病程（5.99±1.32）年。