精囊疾病的超声诊断

精囊囊肿

先天性 和成人多囊肾有关
后天性 生殖系统的感染、射精管结石有关 血精、可伴有血尿 可导致不育
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精囊囊肿
精囊发育不良

伴有输精管、射精管及部分附睾的缺如
精囊发育不良 对侧精囊缺如、囊性畸形


声像图特征：

单侧或双侧精囊外形偏小
内部结构不清 前后径<5mm


精囊缺如

由于先天发育异常所引起 见于先天性双侧输精管缺如（CBAVD)


本病与囊性纤维化（CF）有关 多以无精子为常见症状

膀胱精囊三角： 精囊与膀胱后下壁间有脂肪组织间隔，仰卧圆形， 与膀胱后下壁间有脂肪组织间隔，仰卧位时此间 隙形成膀胱精囊角，约30度左右，此间隙是否存 在和对称有助于判断膀胱或前列腺肿瘤有无侵及 精囊。
精囊肿瘤
精囊结石
精囊结石，发生在精囊内的结石称为精囊结石。临床上极为 罕见。由于精囊的慢性炎症，射精管阻塞，精囊液潴留，代 谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出 物上形成。结石常为多发，一般较小，为1一2毫米大小，表 面光滑质硬呈棕色。 精囊结石声像图：在精囊腔内可见数毫米大小不等的强回声， 伴有声影，精囊大小和精囊壁回声如常。
正常精囊声像图（经直肠）
精囊的超声检查适应证
1、精囊炎（急性和慢性） 2、精囊肿瘤（多发转移性） 3、精囊囊肿 4、精囊结石 5、精囊先天异常（如缺如，发育不良等）
精囊常见疾病
一、精囊炎 发病多在20-40岁 有急性和慢性之分 临床表现： 多以血精为常见症状； 常伴尿急、尿痛； 精囊肿大，伴触痛。
急性精囊炎
慢性精囊炎
精囊肿瘤
原发性精囊腺恶性肿瘤极其罕见。目前面临的困难 是确定肿瘤是否原发于精囊腺内。 实际上，该部位的恶性肿瘤大多是其他原发部位如 膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤或直肠肿瘤转移而来。 超声表现为精囊增大，形态不规则，内部为不均匀的 低回声，原发肿瘤大多为单侧，多数与前列腺有一定 界限；而前列腺癌侵入精囊则表现为精囊基底且与前 列腺分界不清。
精囊疾病的超声诊断
精囊的解剖概述
精囊（seminal vesicle）又叫精囊腺
1、左右各一，为前后扁平的梭形囊状结构；
2、位于前列腺后上方，膀胱底部后方，输精管 壶腹的外侧； 3、精囊长约4-5cm，宽约1.5-2.0cm。
仪器条件： 经腹壁扫查：3.5～5MHz凸阵式或 线阵式探头； 经直肠扫查：直肠端扫式5～9MHz 宽频或变频探头。
精囊炎超声表现
急性精囊炎
二维超声表现为：精囊轮廓明显增大，前后径>1.5 cm，精 囊张力增加，近似椭圆形，囊壁模糊不清，囊内回声减低。 彩色多普勒表现为囊壁上血流信号明显增多。
慢性精囊炎 二维超声表现：精囊增大程度较急性精囊炎轻，壁僵直、 增厚，粘膜皱褶回声增强、精糙，囊内点状回声增多。 彩色多普勒表现为囊壁可见散在分布的点状血流信号。
体位与姿势： ①经腹壁扫查者取仰卧位，暴露下腹部至 耻骨联合。 ②经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲， 暴露臀部和会阴部。
精囊的正常声像图
1、横切扫查时 在前列腺基底部两侧可见精囊呈低回声； 2、纵切扫查时 在膀胱后方可见精囊呈条状低回声； 3、精囊超声测值： 2-3cm×1cm
正常精囊声像图（经直肠）