第二讲 饮食照料
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饮食照料专业知识
适应对象：进食困难、高热、大手术后、消化
道疾病、病情危重、全身衰竭、鼻饲的老年人 。
用法和要求：每日6～8次，每次200～300ml，
根据病情适当调整。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
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第二节 饮食照料操作技能
一、协助老人进食
1.能自己进食的老人 （1）准备工作①物品②环境 ③养老护理员 （2）操作程序 （3）注意事项 2.不能下床的老人 （3） 注意事项①喂食速度视老人情况而定，每次1／3汤匙，固体
（2）促进老年人食欲的措施 ①良好的进食环境②食物的制作调配，老年人若饮食不
洁易导致腹泻③采取正确的进餐姿势，能独坐老年人取 端坐低头的姿势、不能下床的取床上坐位或半坐位、坐 起困难的床头抬高30°～50°、绝对卧床的尽可能取侧 卧位使头部向前倾斜④食物的温度适宜⑤主动听取建议 和意见以便及时改进⑥适当运动促进消化，心情舒畅愉 快进餐。
（4）由于老年人味嗅觉低下，常因味淡影响食欲可用醋 、姜、蒜等调料改变食物的味道。
（5）食物清淡少盐，健康老人每日﹤6g，高血压、心脏 病者﹤5g。
（6）丰富的膳食纤维如蔬菜、水果、粗粮等。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
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3.促进饮食营养的方法
（1）了解饮食习惯、促进合理膳食。
保证老年人安全进食的重要措施是进食速度不宜过快
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日常生活活动能力(ADL) 老年人最基本 的自理能力，包括:进食、洗澡、穿衣、 入厕、移动、大小便控制、行走、上下 楼梯十项。ADL不仅是评估老人功能状态 的指标，也是评估老年人是否需要补偿 服务或评估老年人死亡率的指标。
书山有路勤为径， 学海无涯苦作舟
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养老护理员（初级）
南通市老年科学护理 培训服务中心 肖玉华
饮食照料
3.吞咽困难的老人
（2）操作程序:解释-体位-洗手-毛巾-餐巾-喂温水-糊状食物(健侧)吞咽-温水-漱口-整理-侧卧或平卧 （3） 注意事项：食物置于舌的中后部，糊状冷食为佳
饮食照料操作技能
二、协助老人喝水
1.不能下床的老人 2.吞咽困难的老人 （2）操作程序:解释-洗手-体位-围巾-毛巾-喂水-口腔一 侧(健侧)-擦水痕-整理-保持饮水体位10min （3）注意事项： ①保证每日1500ml左右的饮水量，并 记录 ②温度适宜防止烫伤③最好取坐位防止呛咳或吸 入性肺炎。
饭、面条、煮烂和切碎的菜、鱼、肉等。
适应对象：处于疾病急性期和恢复期之 间，咀嚼和消化能力较差的老年人。 用法和要求：每日三餐，每两餐之间适 当加餐。
基本饮食种类、特点、适应对象
3.半流质饮食 特点：食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，如
米粥、馄饨、蛋羹、藕粉、果冻、豆腐脑等。
适应对象：身体虚弱、咀嚼和消化能力较差、有口
腔疾患、消化道疾病或发热的老年人。
用法和要求：少食多餐，每日5～6餐，量视病情
而定。
基本饮食种类、特点、适应对象
4.流质饮食 特点：水分含量多呈流动液体状态，直接吞咽
易消化，如各种汤汁等。所含热量少，不能长 期使用。
适应对象：进食困难、高热、大手术后、消化
道疾病、病情危重、全身衰竭、鼻饲的老年人。
选择轮椅的方法
长期使用者，经过医生与治疗师商讨之后再选定， 必要时考虑定制。 选择轮椅时要考虑残疾的种类、性质、程度、年 龄、使用场所、职业、生活方式等，决定轮椅类 型，然后再选定各种部件。 轮椅搁脚板高低以足踏在板上， 大腿呈水平不活动对身心的影响
第一节 安全保护专业知识
8-4、初级护理饮食照料
食物中的纤维素有促进肠道蠕 动，利于粪便排出等功能。含高纤 维素的食物包括∶白菜、油菜、菠 菜、笋类、苹果、鸭梨、枣、麦片、 玉米、高粱等。
矿物质是人体必需的营养物质。 铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏 中含量较高；铜、锌在动物肝脏和肾、 鱼、虾、蛤蜊中含量较高； 硒在小麦、玉米、大白菜、南瓜、 大蒜和海产品中含量较高；碘在海带、 紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。
为老人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫 好毛巾准备进餐。
1、护理员协助老人摆放体位前应 做好评估。
2、摆放体位时动作轻稳、保障安 全。
3、辅助器具使用前，检查其是否 处于安全完好的备用状态。
帮助老人进食、进水
1、熟悉老人饮食结构； 2、掌握老人进食的观察要点； 3、能协助老人进食、进水。
老年人消化、吸收排泄功能均减 退，要注意多样化，粗细搭配，花样 更新，多食杂粮、豆类、鱼类、蛋类、 奶类、海产品类、蔬菜和水果等，形 成适合老人的科学合理的饮食结构。
是在基本膳食 的基础上，通过增加或减少 某种营养素，促进老人疾病 的康复，延缓疾病的发展， 避免或减少并发症的发生。
流质饮食适用于进食困难或 采用鼻饲管喂食时者。食物呈流质 状态，如奶类、豆浆、米汤、果汁、 菜汁等。此种饮食因所含热量及营 养素不足，故不能长期食用。
。没有特殊需 要者，白开水最可靠安全。
。豆浆可强身健 体，长期饮用可预防糖尿病、 高血压等慢性病。
。酸奶易被人体消 化和吸收，具有促进胃液分泌， 增强消化功能，降低胆固醇的作 用。
老人进食速度一般较慢。当出 现近期明显增快或减慢时，应加强观 察并告知医生或家属，及时就诊，检 查有无精神或器质性病变。
例如有无吞咽困难、呛咳、 噎食、恶心、呕吐、腹部胀满等。 如有不适表现，应及时告知医生 或家属，以便采取相应措施。
标准化护理技能培训 之 饮食照料篇
标准化护理技能培训之饮食照料篇一、为老年人进食摆放体位步骤 1 工作准备（1）环境准备。
环境整洁，温湿度适宜，无异味。
（2）护理员准备。
服装整洁，洗净双手。
（3）老年人准备。
询问老年人是否需要大小便，根据需求协助排便并洗手。
（4）物品准备。
根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、支架等）步骤 2 沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。
步骤 3 摆放体位根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。
（1）轮椅坐位：轮椅与床呈 30 度夹角，固定轮子，检查刹车，抬起脚踏板。
将老年人移向护理员的近侧并穿好鞋子，护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，这个时候仍然嘱咐老年人环抱护理员的脖子，护理员环抱老年人的腰部或者抓紧腰带，护理员贴近老年人，重心向下，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。
（2）床上坐位：将护理床摇起，取老人舒适坐位并靠背垫软枕等，保证坐位稳定舒适，床上放置餐桌。
（3）半卧位：（完全不能自理的老人）：将护理床的床头摇起，抬高至与床水平面呈 30---45度夹角。
普通护理床，可使用棉被或靠垫支撑老年人背部使其上身抬起。
采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。
（4）侧卧位：（完全不能自理的老年人）：护理员将老年人床头摇起，抬高至与床水平面呈30度角，护理员双手分别扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或三角枕，一般宜采用右侧卧位。
步骤 4 准备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或在颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。
注意事项1 护理员协助老年人摆放体位前应做好评估2 摆放体位时动作轻稳，保障安全。
3辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。
4不能自理老人一定要避免平卧位进食，以免食物反应进入呼吸道引起呛咳、噎食、窒息等意外的发生。
老年人饮食种类和调理专家讲座
老年人饮食种类和调理专家讲座
第3页
饮食照料
2．软食□适用对象 低热、消化不良、咀嚼不便，老年人或幼儿□饮食标准 以软、烂、无刺激而易消化食物为主□可采取食物 如面条、烂饭(肉类和菜类必须要切碎煮烂)
老年人饮食种类和调理专家讲座
第4页
饮食照料
3．半流质□适用对象 发烧、手术后病人，以及口腔疾患、消化不良、咀嚼吞咽确□饮食标准 少食多餐，易于咀嚼及吞咽，纤维素含量少，食物呈半流质□可采取食物 粥、馄饨、蒸蛋、肉末、豆腐脑等
老年人饮食种类和调理专家讲座
第28页
老年人饮食种类和调理专家讲座
第26页
营养调整
4．脂肪要限制 □ 尤其要限制含饱和脂肪酸多动物脂肪，可预防胆固醇增高及胆囊功效紊乱 5．食盐要适量 □食盐含钠、氯，是人体必须营养素，天天每人食用量以10克为宜，摄入过高血压等疾病
老年人饮食种类和调理专家讲座
第27页
营养调整
6．饮酒要节制□ 过分酒对人体健康有害，易造成肝脏损害7．甜食要少吃□ 糖分仅提供热量，过多进食可致肥胖、龋齿等
1．进食前 □帮助进食者洗手(按需要给予便盆，用后即撤去) □帮助进食者取舒适进食姿势(坐位或半坐位) □了解所准备饭菜，是否适用
老年人饮食种类和调理专家讲座
第20页
帮助进食
2．进食时□对不能自行进食者，应耐心喂食，要求速度适中、温度适宜，予固态及交替喂食。□对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮
老年人饮食种类和调理专家讲座
第5页
饮食照料
4．流质□适用对象 高热、大手术后病人和急性消化道疾患或危重病人□饮食标准 液状食物，因所含热量与营养不足，故只可短期使用□可采取食物 乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、鸡汤、肉汤、菜汤、果汁等
第3页
饮食照料
2．软食□适用对象 低热、消化不良、咀嚼不便，老年人或幼儿□饮食标准 以软、烂、无刺激而易消化食物为主□可采取食物 如面条、烂饭(肉类和菜类必须要切碎煮烂)
老年人饮食种类和调理专家讲座
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饮食照料
3．半流质□适用对象 发烧、手术后病人，以及口腔疾患、消化不良、咀嚼吞咽确□饮食标准 少食多餐，易于咀嚼及吞咽，纤维素含量少，食物呈半流质□可采取食物 粥、馄饨、蒸蛋、肉末、豆腐脑等
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营养调整
4．脂肪要限制 □ 尤其要限制含饱和脂肪酸多动物脂肪，可预防胆固醇增高及胆囊功效紊乱 5．食盐要适量 □食盐含钠、氯，是人体必须营养素，天天每人食用量以10克为宜，摄入过高血压等疾病
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营养调整
6．饮酒要节制□ 过分酒对人体健康有害，易造成肝脏损害7．甜食要少吃□ 糖分仅提供热量，过多进食可致肥胖、龋齿等
1．进食前 □帮助进食者洗手(按需要给予便盆，用后即撤去) □帮助进食者取舒适进食姿势(坐位或半坐位) □了解所准备饭菜，是否适用
老年人饮食种类和调理专家讲座
第20页
帮助进食
2．进食时□对不能自行进食者，应耐心喂食，要求速度适中、温度适宜，予固态及交替喂食。□对进食流质者，可用吸水管或水壶吸吮
老年人饮食种类和调理专家讲座
第5页
饮食照料
4．流质□适用对象 高热、大手术后病人和急性消化道疾患或危重病人□饮食标准 液状食物，因所含热量与营养不足，故只可短期使用□可采取食物 乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、鸡汤、肉汤、菜汤、果汁等
全面饮食照料平衡适度课件
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
治疗饮食
2．高热量饮食 □适用对象 甲状腺功能亢进者、烧伤、肝炎、胆道疾患 □饮食原则 可增加主食 □可采用的食物 谷类、面类、糖类等
治疗饮食
3．低蛋白饮食 □适用对象 限制蛋白质摄人者，如尿毒症、肝昏迷病人 □饮食原则 限制蛋白质摄入 □可采用的食物 小麦淀粉、糖类等
治疗饮食
8．胃病饮食 □适用对象 胃、十二指肠溃疡病人 □饮食原则 少量多餐、冷热适宜，不用刺激性食物
治疗饮食
9．计量饮食 □ 适用对象 糖尿病、痛风病人 □ 饮食原则 按医嘱计算饮食量，不擅加食其他食物
治疗饮食
10．试验饮食 □试验饮食是为配合病人在诊断或治疗中需进行一定试验特制的饮食
饮食照料
4．流质 □适用对象 高热、大手术后病人和急性消化道疾患或危重病人 □饮食原则 液状食物，因所含热量与营养不足，故只可短期使用 □可采用食物 乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、鸡汤、肉汤、菜汤、果汁等
主要内容
饮食种类
治疗饮食
协助进食
营养调节
二、治疗饮食
1.高蛋白饮食 □ 适用对象 营养不良、烧伤、大手术后、严重贫血、消耗性疾病等 □饮食原则 在原有饮食的基础上增加蛋白质丰富的食物 □可采用的食物 蛋类、肉类、鱼类、豆制品等
治疗饮食
6．少盐饮食 □ 适用对象 心、肾疾病，肝硬化，浮肿，高血压及先兆子痫病人 □饮食原则 每日食盐量不超过2～3克 □不可采用的食物 一切盐腌食品，如咸鱼、咸肉、咸蛋、酱菜等
饮食照料PPT参考幻灯片36页PPT
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
饮Hale Waihona Puke 照料PPT参考幻灯片26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
饮食照料PPT参考幻灯片36页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
饮食照料PPT参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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二 、基本饮食种类、特点、适应对象
基本饮食种类主要包括：普通饮 食、软质饮食、碎食饮食、半流 质软食、流质软食
1 普通饮食
1.1特点：包含各种基本食物、营养平衡、美观可口、容易消 化、无刺激、品种丰富。
1.2适用对象：咀嚼功能、消化功能好，病情轻或疾病恢复期 ，体温正常、能下地活动、卧床、不需要饮食治疗的老人。
进餐氛围要和谐、共同进餐；食物色香味俱全 在不违背原则前提下:照顾老人口味、精心制作、多样
化调配饮食。ຫໍສະໝຸດ （2）采取正确进餐姿势 （实践操作）
进餐时老人要保持上半身挺直、身体向前稍倾一边安 全进食；不要让老人上半身后仰以免食物难以下咽造 成安全事故。
不能下床老人采取坐位或半坐位，背后、周围用棉被 、软枕固定在进餐。
3 促进饮食的方法
3.1了解老年人进餐习惯、促进合理膳食：了解进餐次数、 每日餐量、每次餐量。根据老人的实际情况制定食物。
养成良好的习惯、不要挑食、偏食，进食要定时定量。 进食不宜过快，不进过冷、过热食物。
3.2 促进老人食欲的措施
（1）良好进餐环境：进餐环境清洁、空气新鲜；餐桌 、登椅要干净；餐具要专人专用、集体餐具要消毒。
2.2.1向老人解释→协助老人做起（或将床摇起呈半坐卧位） →协助洗手→桌上摆放小餐桌→颌下、胸前围餐巾→手边放 清洁、潮湿的小毛巾→摆放食物和餐具→鼓励老人自己进餐 →必要时在旁协助进餐→餐后协助老人洗手、漱口→整理用 物。
2.3 注意事项
2.3.1喂食速度视老人情况而定。 2.3.2对视力障碍的老人，进餐前应告知食物名称，摆放位
置；对鱼类的食物应将鱼刺去掉。 2.3.3偏瘫老人进食应采取侧卧位、头部不要向后仰。
3 吞咽困难的老人
3.1准备工作 3.1.1物品：餐具、清洁用具 3.1.2环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁 3.1.3养老护理员：衣帽整洁、洗手
3.2 程序操作
3.2.1向老人解释→协助老人半坐（或半坐位） →洗手→ 颌下、胸前围餐巾→先喂适量温水（湿润口腔）→喂固体 食物（送入口腔健侧）→再喂流质饮食→鼓励老人吞咽→ 餐后协助老人洗手、漱口→整理用物→如需卧位采取右侧 卧位（或平卧位）。
有疾病和病情危重、全身衰竭、鼻管喂食的老人。 4.3用法和要求：每日6~8次、2~3h一次、每次200~300ml，
根据老人病情适当调整。
第二节 饮食照料操作程序
一 协助老人进食 二 协助老人饮水
一 协助老人进食 （实践操作）
1.能自己进食的老人 1.1准备动作 1.1.1物品：餐具、清洁用具 1.1.2环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁 1.1.3养老护理员：衣帽整洁、洗手
对坐起有困难的老人用软枕或要高床头30°~50°;对 于不能抬高上半身应采取侧卧位或头向前倾。
尽量用坐位进食，特殊情况用半卧或侧卧进食，避免 平卧进食。
（3）食物温度要适宜。 （4）征求老人对食物的种类、烹调方法、就 餐环境的建议和意见。 （5）协助老人进行必要的身体锻炼和活动、 促进消化和吸收、保持大便通畅；多和老人交 谈、使老人在愉快的、舒适的心情状态相爱进 餐。
1.3 饮食内容：进食内容与疾病密切相关
2 为老人制作饮食要求
由于老年人体内对食物消化、吸收各个器官发生 退行性改变、活动量少、机体所需能量少、饮食 数量多变少、质量低到高。因此食物烹饪要做到 以下几点： 2.1 食物要荤素搭配，质量、颜色、味道要新
鲜；营养齐全.
2.2 由于老年人牙齿损坏，食物要容易咀嚼消化 吸收。
1.3用法用量：每日三餐、主副食均匀搭配、总热量恰当，不 宜多吃油炸、易胀气的食物。
2 软质饮食
2.1特点：营养平衡，食物碎、烂、软，老人容易咀嚼和消 化。
2.2适用对象：处于疾病急性期和疾病恢复期之间，咀嚼和 消化功能较差的老年人。
2.3用法用量：每日三餐、每两餐之间适当加餐。
3 半流质饮食
1.2 操作程序
1.2.1向老人解释→协助老人洗手→准备餐具→搀扶 老人（根据病情可步行、轮椅）就坐餐桌前→手边 放清洁、潮湿的小毛巾→胸前围餐巾→摆放食品→ 主动介绍本餐的主食和副食。
1.2.2进食后协助老人清洁面部→漱口→搀扶老人（ 根据病情可步行、轮椅）离开餐桌→鼓励老人在稍 作休息（或活动）→如需卧床采取右侧卧位（或平 卧位）以利于食物消化和吸收。
2.3 为吞咽困难的老人烹制食品时，应该将食物 去骨、剔刺等，煮成粥状。
2.4 老年人味觉、嗅觉低下，老人喜欢味道浓厚 的食物。
2.5 食物宜清淡少盐，健康老年人每天盐量在10 g以内。 。
2.6 食物中必须有较丰富的膳食纤维，它具有促 进肠胃蠕动作用、防止粪便在肠道里、对预 防便泌、肠道肿瘤有一定作用。蔬菜水果有 丰富膳食 纤维。
3.1特点：呈糊状、冻状、汁状等半流质状态。 3.2适用对象：身体虚弱、咀嚼和消化功能较差、口腔有疾
患、消化道有疾病、发热的老人。 3.3少食多餐，每日5~6餐，每次餐量是老人病情而定。
4 流质软食
4.1特点：液体状态、水分较多 4.2适用对象：进食有困难、高热、大术后的老人、消化道
1.3 注意事项
1.3.1根据老人的情况选择适当的餐具。 1.3.2主动征求老人对饮食量、种类、烹调技术等方面的意
见。
2 不能下床的老人
2.1准备工作 2.1.1物品、餐具、清洁用具、床上小桌 2.1.2环境清新、整齐，餐桌、餐具清洁 2.1.3养老护理员衣帽整洁、洗手
2.2 操作程序
第二讲 饮食照料
第一节 饮食照料专业知识
一、促进饮食营养的方法
1 饮食与疾病痊愈的关系 2 为老年人制作饮食的要求 3 促进饮食营养的方法
1 饮食与疾病痊愈的关系
1.1 进食时间：每天进食时间是否相对固定、是否规律 直接影响胃酸分泌量；规律进食可以促进溃疡创面 的愈合
1.2 •饮食量：每天、每次进食量的多少，直接影响老 年人的健康；进食量过多，糖尿病人血糖增高；进 食量过少，导致糖尿病人血糖过低出现昏迷等 症状。进食量要适中。