饮食照料1.
初护实操第1章第1节饮食照料
限制脂肪摄入量
限制脂肪摄入量 脂肪含量高的食物如猪油、牛油、奶油等，
过多摄入可致高血脂、动脉粥样硬化。
食用优质蛋白质
瘦肉、牛奶、蛋、鱼等动物性食品，以及各 种大豆制品等都富含优质蛋白质，容易被 人体消化吸收。
多食含矿物质食物
铁在菠菜、瘦肉、蛋黄、动物肝脏中含量较 高；铜、锌在动物肝脏和肾、鱼、虾、蛤 蜊中含量较高；硒在小麦、玉米、大白菜、 南瓜、大蒜和海产品中含量较高；碘在海 带、紫菜、海鱼、海盐等中含量较高。
为老年人摆放进食体位
半卧位;使用可摇式床具时，护理员将老年人 床头摇起，抬高至与床具水平面呈30一45 度角。采用半卧位,应在身体两侧及膝下垫 软枕以保证体位稳定。
为老年人摆放进食体位
侧卧位;将老年人床头摇起，抬高至与床具水 平面呈30度角。护理员双手分别扶住老年 人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧 卧，肩背部垫软枕或楔形垫。一般宜采用 右侧卧位。
老年人治疗饮食发放
注意事项 1．认真核对饮食单及转抄的发饭单。 2．发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种
类及量，避免发放错误，影响饮食治疗效果。 3．流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止
污染。 4．奶类食物宜温热食入，注意保温。
为老年人摆放进食体位
护理员在饮食照料上除保证食物的色香味符 合老年人的口味外，同时还应注意在进食 时，协助老年人保持良好的进食体位，方 便进食，注意进食后的观察,总之应给予老 年人全面周到的饮食照料。
为老年人摆放进食体位
知识要求 老年人的进食体位摆放的目的 为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利 于进食，利于增进老年人的食欲和进食量， 增加老年人营养的摄入，提高机体抵抗力； 同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、 噎食、窒息等意外。
第二讲 饮食照料
二 、基本饮食种类、特点、适应对象
基本饮食种类主要包括：普通饮 食、软质饮食、碎食饮食、半流 质软食、流质软食
1 普通饮食
1.1特点：包含各种基本食物、营养平衡、美观可口、容易消 化、无刺激、品种丰富。
1.2适用对象：咀嚼功能、消化功能好，病情轻或疾病恢复期 ，体温正常、能下地活动、卧床、不需要饮食治疗的老人。
进餐氛围要和谐、共同进餐；食物色香味俱全 在不违背原则前提下:照顾老人口味、精心制作、多样
化调配饮食。ຫໍສະໝຸດ （2）采取正确进餐姿势 （实践操作）
进餐时老人要保持上半身挺直、身体向前稍倾一边安 全进食；不要让老人上半身后仰以免食物难以下咽造 成安全事故。
不能下床老人采取坐位或半坐位，背后、周围用棉被 、软枕固定在进餐。
3 促进饮食的方法
3.1了解老年人进餐习惯、促进合理膳食：了解进餐次数、 每日餐量、每次餐量。根据老人的实际情况制定食物。
养成良好的习惯、不要挑食、偏食，进食要定时定量。 进食不宜过快，不进过冷、过热食物。
3.2 促进老人食欲的措施
（1）良好进餐环境：进餐环境清洁、空气新鲜；餐桌 、登椅要干净；餐具要专人专用、集体餐具要消毒。
2.2.1向老人解释→协助老人做起（或将床摇起呈半坐卧位） →协助洗手→桌上摆放小餐桌→颌下、胸前围餐巾→手边放 清洁、潮湿的小毛巾→摆放食物和餐具→鼓励老人自己进餐 →必要时在旁协助进餐→餐后协助老人洗手、漱口→整理用 物。
2.3 注意事项
2.3.1喂食速度视老人情况而定。 2.3.2对视力障碍的老人，进餐前应告知食物名称，摆放位
置；对鱼类的食物应将鱼刺去掉。 2.3.3偏瘫老人进食应采取侧卧位、头部不要向后仰。
3 吞咽困难的老人
第三章__饮食照料 (09)
2）烹制的食物要容易咀嚼和消化收 3）为吞咽困难的老人烹饪食品时，应去骨、剔刺、切细、煮烂软。
易咀嚼，易吞咽
4）由于老人味觉、嗅觉低下，喜好重口味。应烹饪中每日食盐6G,以减少高血压、心 脏病的复发。 6）食物中必须有较丰富的膳食纤维
3.促进饮食营养的方法 1）了解老人饮食习惯、提供合理膳食 2）促进老人食欲的措施
2.不能下床的老人 1）准备工作 2）操作程序 3）注意事项
①喂食速度视老人情况而定 ②对视力障碍的老人在进餐应告 诉老人食物的摆放位置 ③偏瘫老人进食要采取侧卧位时，头不要向后 仰
3.吞咽困难的老人
1）准备工作 2）操作程序 3）注意事项： 不宜选择圆形、滑溜或带粘性的食物， 食物应去骨、切细、煮软，必要时将食物用 粉碎机打成糊状
正常的照料
1、老人正常排便的照料
◆（1）安排规律的排便时间良好的排便
习惯建立在稳定的生活规律之上。
老年人应养成早睡早起、三餐固定的 生活习惯。对于老年人最适宜的排便时间是在 每日早餐后，餐后是胃肠活动最活跃、对刺激 最敏感的时间，长此以往就能逐渐养成定时排 便的习惯。
正常的照料
（2）安置合适的排便环境
一.正常排泄的照料
◆肠道有消化、吸收和排泄的功能。 ◆食物通过小肠后，消化和吸收过程基本完 成，余下的食物残渣进入大肠，水分在大 肠被吸收，形成粪便，经肛门排出体外。 ◆如果胃肠功能发生障碍，就可出现胃肠 活动的异常表现，如恶心、呕吐、腹泻、 便秘等 ◆仔细观察，根据老人不同的情况，采取不 同的方法给予周到的照顾
正常的照料
◆卧位排便体弱或因病不能下床排 便的老人，如果病情许可将床头 抬高30°～5O°，扶助老人取半 坐卧位后在床上进行卧位排便
老年人饮食照护（协助老年人进食、饮水）
老年人饮食照护（协助老年人进食、饮水）老年人身体器官机能减退，咀嚼消化能力降低，食物中的营养物质吸收利用能力下降，抵抗力下降，易影响老年人健康。
护理员在饮食照料上除保证食物的色香味符合老年人的口味外，同时还应注意在进食时，协助老年人保持良好的进食体位，方便进食，注意进食后的观察，避免意外的发生。
以下为养老运营消消乐小编整理编辑的老年人进食护理要点，供参考。
为老年人摆放进食体位步骤1：工作准备1. 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味。
2. 护理员准备：服饰整洁，洗净双手。
3. 老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协助老年人洗净双手。
4. 物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫，枕头，床具支架等）。
步骤2：沟通向老人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。
步骤3：摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。
1、轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。
护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。
2、床上坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适。
床上放置餐桌。
3、半卧位（适用于完全不能自理的老人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30-45度角。
使用普通床具时，可使用棉被或靠枕支撑老年人使其上身抬起。
采用半卧位时，应在身体两侧及膝下垫软枕以保证体位稳定。
4、侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）使用可摇式床具时，护理员将老年人床头摇起，抬高至与床具水平面呈30度角。
护理员双手扶住老年人的肩部和髋部，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或楔形枕。
养老机构管理方案功能分析
养老机构管理方案功能分析一、生活照料功能。
1. 饮食照料。
这就像是给老人们的味蕾开小灶。
要保证食物营养均衡，就像搭积木一样，把各种营养元素拼在一起。
每天的菜单得像一本有趣的故事书，今天有软糯的红烧肉，明天有清淡爽口的蔬菜沙拉。
对于那些牙齿不太好的老人，食物得做得像棉花糖一样软乎乎的，让他们吃得开心又健康。
而且，在吃饭的时候，工作人员就像贴心的小管家，要关注老人有没有特殊的饮食需求或者忌口。
要是有老人喜欢吃甜一点的粥，那就给他特制一份。
这就好比在餐馆里享受专属的定制服务。
2. 起居照料。
老人的房间得像温馨的小窝。
工作人员要像勤劳的小蜜蜂一样，定期整理房间，把床铺得像云朵一样柔软舒适。
早上叫老人起床也得有技巧，不能像闹钟一样突然大喊，而是要轻声细语，就像温柔的春风吹过。
协助老人穿衣、洗漱也是个细致活。
要根据老人的身体状况来帮忙，比如有的老人手臂不太灵活，工作人员就得像魔法师一样，巧妙地帮他们把衣服穿上。
在洗漱方面，要确保老人洗漱用品摆放整齐，就像士兵列队一样，方便老人使用。
二、医疗保健功能。
1. 日常健康监测。
这就好比给老人的身体安装了一个小雷达。
工作人员要像专业的侦探一样，每天关注老人的身体状况，量血压、测血糖。
如果发现哪个老人的血压有点高了，就像发现了小怪兽一样，要及时采取措施，调整饮食或者通知医生。
建立健康档案就像写老人的身体传记。
把每次的检查结果都记录下来，这样医生就能像看故事发展一样，清楚地了解老人身体的变化趋势。
2. 医疗应急处理。
养老机构里必须要有像超级英雄一样的急救团队。
一旦有老人突发疾病，他们得像闪电侠一样迅速赶到现场。
而且急救设备要像百宝箱一样齐全，什么担架、氧气罐之类的都得准备好。
与附近医院的合作关系也很重要。
这就像给养老机构请了个大外援，一旦老人的病情比较严重，能够快速地把老人送到医院，就像坐火箭一样，不能耽误一分一秒。
三、娱乐休闲功能。
1. 文化活动。
可以组织像诗歌朗诵会这样的活动，让老人们像回到学生时代一样，充满激情地朗诵那些优美的诗句。
初级养老护理员全套培训教学课件第章-第节-饮食照料 (一)
初级养老护理员全套培训教学课件第章-第节-饮食照料 (一)养老护理员在养老院中扮演着重要的角色，一方面要照顾老人的身体健康，另一方面也要关注老人的饮食状况。
在养老护理员全套培训教学课件中，饮食照料是很重要的一部分，本文将从第章-第节-饮食照料三个方面介绍此部分内容。
第一章：基础知识本章主要介绍了与饮食照料有关的基础知识，包括老年人营养需求、常见老年疾病及饮食治疗等方面。
根据老年人的生理特点和养生原则，讲解了合理膳食安排的注意事项，让学员了解餐食的种类、餐制、餐时以及餐饮服务等方面。
第二章：餐食管理本章的教学内容主要是介绍餐食的管理方法和餐食供应的要求。
养老院往往需要满足不同老人的不同饮食习惯和口味，因此学员需要掌握制定餐食计划、清单、原材料采购以及食品安全等方面的管理方法。
同时也讲解了如何调节食品口味好坏、餐饮销售指标、餐食采购清单和食谱调配等方面的内容，以提高养老院服务和管理的水平。
第三章：餐食服务本章教学中，主要涉及餐食服务的评估、补充和跟进，包括客户需求的把握和营销策略的规划等方面的内容。
餐食服务的质量不仅体现在食品的口感和营养成分上，同时也要体现在餐食服务的态度、管理和服务场所上。
学生需要掌握针对各个年龄段的老人饮食需求、营养均衡要求、摄入分量以及烹饪技巧等方面的知识。
此外，他们还需要了解常见老年人饮食问题、食物搭配配比、饮食的规律和注意事项等内容。
餐食服务的质量和环境的短板也是要引起养老院方关注的问题。
总结而言，养老护理员全套培训教学课件的第章-第节-饮食照料是很实用的一个部分，学员在学习的过程中可以不断增长饮食知识和饮食管理技能。
课程设置偏重实践案例和技能培训，在实施中促进专业养老保健服务的多元化和人性化，也提高了养老房的质量和标准化水平。
养老产业在未来的发展中，能够更好地发挥作用，让更多的老年人受益。
饮食照料
三、老年人进食、进水困难的原因
1、精神、心理因素 2、体位因素 3、生理因素 4、疾病因素 抑郁症或痴呆
口腔科疾病 食管疾病 神经、肌肉疾病 全身性疾病
四、老年人进食、进水困难的表现
1、进食困难 咀嚼困难 吞咽困难
2、进水困难
五、识别老年人进食、进水困难的 方法
1、观察老年人进食、进水的表现 2、询问老年人进食、进水的情况 3、判断原因
5、多食鱼类：可降低胆固醇，防止肝硬化。
6、多食具有降脂的黑色食物：如墨鱼、甲鱼 、鲭鱼、乌鸡、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木 耳、香菇、紫菜、芥菜等。
7、多食防癌食品：如西红柿、大蒜、胡萝卜 、绿茶等。
特别强调老年人适时、适量的饮水，每 天饮水总量2000ml左右，以饮白开水 或茶水为主，也可适量饮一些饮料，分 次饮用，每次不超过300ml。
清晨及午睡后饮一杯温开水是十分有意 的，夜间不易禁水，临睡前喝牛奶有利 于睡眠及消除夜间饥饿感，夜间起床排 尿后适量饮水100-150ml，对防止血液 过分粘稠有好处。
十一要：
1、色香味要全； 7、饭菜要松软； 2、饮食要清淡； 8、食物要温热； 3、食品要多样； 9、进食要缓慢； 4、蛋白要优质； 10、喝水要充足； 5、蔬菜要新鲜； 11、食量要控制； 6、水果要适量；
六、老年人不良饮食习惯的健康指导
（一）老年人常见的不良习惯 1、多吃少餐； 5、过食肥甘； 2、喜吃精粮； 6、嗜烟嗜酒； 3、食物一成不变； 7、喜吃泡饭； 4、偏食挑食； 8、饭后马上吃水果；
六、老年人不良饮食习惯的健康指导
（二）影响老年人饮食的因素 1、生理因素； 2、心理因素； 3、疾病因素； 4、社会支持因素；
老、幼患者、口腔疾 以软烂无刺激性易消化为 患或手术恢复期、消 主。如软饭、面条、菜和 化功能差、咀嚼不便。肉末应切碎煮烂。
饮食照料1.总结
饮食照料第一节老年人营养需求及饮食种类教学目标：1、了解老人饮食的基本要求与特点2、熟悉基本饮食的种类和适应对象3、了解治疗饮食的概念及目的4、熟悉老年人治疗饮食的适应证及特点。
教学重点：基本饮食的种类、老年人治疗饮食的适应证及特点教学难点：基本饮食的种类老年人治疗饮食的适应证及特点教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：6课时教学过程：案例导入，举临床一患有消化道疾病疾病的老年人，家属为其提供的饮食为例，从案例中发现什么问题？一、老人饮食基本要求老人饮食整体要求有三点，即三个平衡：1质量和数量上要平衡2饮食结构上要平衡3饮食结构上要平衡小结：食物和水是维持生命的物质基础，由于老年人的消化功能减退，对食物的消化和吸收功能减退，从而合理平衡饮食结构、控制饮食总热量尤其重要。
二、基本饮食种类、基本特点及结构原则基本饮食种类：1普通饮食：每日供应早、午、晚三餐，均衡营养为原则。
每日的蔬菜不应少于300g。
其中黄绿色蔬菜>50％。
食物烹调应科学合理，尽量减少营养素的流失，应清淡，多样化，注意色、香、味。
要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性；了解患者的食物过敏史2软质饮食特点:软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食，是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食。
适应证:咀嚼或吞咽不利者的老年人，低热、食欲下降、胃肠功能减弱，手术恢复期。
要求:食每日供应3～5餐。
物加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜;清淡、少盐，主食以发酵类面食为主。
长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。
3半流质饮食特点：一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食.适应证:食欲差、咀嚼、吞咽不便者,发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期.要求:每日供给5～6餐,各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，少粗纤维，无刺激性的半固体食物。
饮食照料
3.吞咽困难的老人
（2）操作程序:解释-体位-洗手-毛巾-餐巾-喂温水-糊状食物(健侧)吞咽-温水-漱口-整理-侧卧或平卧 （3） 注意事项：食物置于舌的中后部，糊状冷食为佳
饮食照料操作技能
二、协助老人喝水
1.不能下床的老人 2.吞咽困难的老人 （2）操作程序:解释-洗手-体位-围巾-毛巾-喂水-口腔一 侧(健侧)-擦水痕-整理-保持饮水体位10min （3）注意事项： ①保证每日1500ml左右的饮水量，并 记录 ②温度适宜防止烫伤③最好取坐位防止呛咳或吸 入性肺炎。
饭、面条、煮烂和切碎的菜、鱼、肉等。
适应对象：处于疾病急性期和恢复期之 间，咀嚼和消化能力较差的老年人。 用法和要求：每日三餐，每两餐之间适 当加餐。
基本饮食种类、特点、适应对象
3.半流质饮食 特点：食物呈糊状、冻状、汁状等半流质状态，如
米粥、馄饨、蛋羹、藕粉、果冻、豆腐脑等。
适应对象：身体虚弱、咀嚼和消化能力较差、有口
腔疾患、消化道疾病或发热的老年人。
用法和要求：少食多餐，每日5～6餐，量视病情
而定。
基本饮食种类、特点、适应对象
4.流质饮食 特点：水分含量多呈流动液体状态，直接吞咽
易消化，如各种汤汁等。所含热量少，不能长 期使用。
适应对象：进食困难、高热、大手术后、消化
道疾病、病情危重、全身衰竭、鼻饲的老年人。
选择轮椅的方法
长期使用者，经过医生与治疗师商讨之后再选定， 必要时考虑定制。 选择轮椅时要考虑残疾的种类、性质、程度、年 龄、使用场所、职业、生活方式等，决定轮椅类 型，然后再选定各种部件。 轮椅搁脚板高低以足踏在板上， 大腿呈水平不活动对身心的影响
第一节 安全保护专业知识
饮食照料
老人饮食照料教学目标：1、了解老人饮食的基本要求与特点，掌握老人饮食护理方法与操作要点。
2、熟悉基本饮食的种类和适应对象3、能根据老人的自理情况正确进行进餐、饮水等操作4、了解治疗饮食的概念及目的5、了解老年人治疗饮食的适应证及特点。
教学重点：老人进食的观察要点及护理方法与操作要点。
教学难点：老人饮食护理方法与操作要点。
教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：12课时教学过程：案例导入，举临床一患有消化道疾病疾病的老年人，家属为其提供的饮食为例，从案例中发现什么问题？一、老人饮食基本要求老人饮食整体要求有三点，即三个平衡：1质量和数量上要平衡2饮食结构上要平衡3饮食结构上要平衡小结：食物和水是维持生命的物质基础，由于老年人的消化功能减退，对食物的消化和吸收功能减退，从而合理平衡饮食结构、控制饮食总热量尤其重要。
二、老人饮食种类、基本特点及结构原则（一）老人基本饮食种类：1普通饮食2软质饮食3半流质饮食4流质饮食（二）老人饮食基本特点：1六宜六不宜2老人饭后六忌（三）老年人饮食结构原则：1减少单糖及双糖的食物，放宽对主食类食物的限制2限制脂肪摄入量3食用优质蛋白4多使用含矿物质食物5多食用含矿物质食物6多食用含维生素食物三、提高老人食欲1保证营养摄入2保持咀嚼功能3保持口腔卫生4刺激嗅觉与味觉5保护咽部四、老人用餐护理a)养老护理员在老人用餐护理中的主要工作b)用餐护理的基本要求c)不同地点用餐的护理要求d)不同状况下的用餐护理要求1上肢运动功能障碍老人的饮食护理2有视力障碍老人的饮食护理3对吞咽困难老年人的饮食护理要求吞咽困难观察要点及护理进食呛咳观察要点及护理注意：预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常五、老人进食的观察1饮食量的观察2老人进食速度3观察老人进行后的表现六、照料老人饮水，预防脱水1如何判断脱水2预防脱水的措施七、治疗饮食1老年人治疗饮食的概念及目的2老年人治疗饮食的适应证3老年人治疗饮食的种类：a高热量饮食b高蛋白饮食c低蛋白饮食d高纤维素饮食e低纤维素饮食f低盐饮食g低脂饮食h低胆固醇饮食i无盐低钠饮食小结：治疗饮食是在基本饮食的基础上，通过增加或减少某种营养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发展，避免和减少了并发症的发生。
老年人饮食照料流程
业务培训课件（一）老年人饮食照料流程老年人摆放进食体位1.老年人进食体位是指：根据老年人自理程度及病情，采取适宜的进餐姿势。
2.老年人的进食体位摆放的目的是什么呢？因为食物的色香味，通过刺激人的视觉、味觉、嗅觉等引发食欲，所以我们为老年人摆放适宜的进食体位，其目的就是利于进食，利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄入，提高机体抵抗力，同时可以避免不良体位，引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。
3、老年人的进食体位分为哪几种呢？首先老年人完全自理或上肢功能较好时，尽量采取坐位进食体位。
当病情危重或完全卧床时，可采取半卧位、头偏向一侧的侧卧位等进食体位，一定要避免平卧位进食，以免食物反流进入呼吸道引起呛咳、误吸、噎食、窒息等意外的发生。
那么我们怎么样为老年人的摆放体位进行操作。
下面来把各个体位进行分解。
1.轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或者行走无力的老年人）将轮椅与床乘30度夹角，固定轮子以后，抬起脚踏板。
我们护理人员叮嘱老年人将双手环抱护理员的脖颈，然后护理员双手抱着老年人的腰部或者腋下，帮助老年人做起来，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝盖抵住老年人的膝盖，挺身带动老年人站立并旋转身体，将老年人坐到轮椅中间，后背紧贴椅背，并且将轮椅上的安全带系在老年人的腰间，保护它的安全。
然后再把餐桌在他再把他推到餐桌前，就可以开始用餐了。
2.床上座位（适用于、下肢功能、障碍或者行走无力的老年人）护理员按上述环抱方法协助老年人在床上坐起来，将靠垫或软枕垫于老年人后背及膝下，保证坐位稳定舒适，床上放置餐桌。
这个体位适于老年人是能够有坐的能力，他能坐得住的。
3.半卧位（它适用于完全不能自理的老年人）护理员将老年人的床头先摇起，抬高至于床具水平呈30度到45度角，如果使用普通的床的时候，我们可以使用棉被或者靠垫支撑老年人的背部，使其上身抬起。
采用半卧位的时，应在身体两侧及膝下垫软枕，以保证体位稳定。
4.侧卧位（适用于完全不能自理的老年人）使用可摇式床具时，护理员将老年人的床头摇起、抬高至与床具水平面呈30度角，护理员双手分别扶住、老年人的肩部和髋部，让老人一个侧身，使老年人面向护理员侧卧，肩背部垫软枕或锥形垫，一般对这种侧卧的老人适合采用右侧卧位。
第一章第节饮食照料
(3)老年人不良或不正确的进食方式：口中进食食物过 多；边进食边说笑，边，进食边喝水；进食大块的食 物；进食圆形、滑溜、黏性的食物；卧床老人进定餐 时，床头未抬高30～45度，引起食物返流；吞咽困难 的老年人，食物打成糊状时食食物太稀等。
步骤6 整理用物并记录
(1)撤下毛巾，整理床单位。
(2)清洗用物。将灌注器在流动水下清洗干净， 用开水浸泡消毒后放入碗内，上面覆盖纱布备 用。灌注器更换频率为1次／周。预防消化道 疾病发生。
(3)准确记录鼻饲时间和鼻饲量。重点观察老年 人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适症状并记录。
【注意事项】
——对需要吸痰的老年人，应在鼻饲前30分钟给予吸 痰；鼻饲前、后30分钟内禁止吸痰，避免引起老年人 胃液或食物返流及误吸。
(2)腹部手拳冲击法
具体操作方法是：
①意识尚清醒的老年人可采用立位或坐位，抢 救者站在老年人背后，双臂环抱老年人，一手 握拳，使拇指掌关节突出点顶住老年人腹部正 中线脐上部倣，另一只手的手掌压在拳头上， 连续快速向内、向上推压冲击6-10次，注意不 要伤其肋骨。
②昏迷倒地的老年人采用仰卧位，抢救者骑跨 在老年人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这 样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可 以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内 空气被迫排出，使阻塞气管的食物（或其他异 物）上移并被驱出。这一急救法又被称为“余 气冲击法”。如果一次冲击无效，隔几秒钟后， 可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的 食物团冲出气道。
笫1节 饮食照料
是指对不能经口进食或拒绝进食的老 年人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食， 以保证老年人摄入所需的营养物质、水分 和药物的照料。针对老年人在进食、进水 过程中出现的噎食、误吸情况能及时采取 应急的救助措施。
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饮食照料第一节老年人营养需求及饮食种类教学目标：1、了解老人饮食的基本要求与特点2、熟悉基本饮食的种类和适应对象3、了解治疗饮食的概念及目的4、熟悉老年人治疗饮食的适应证及特点。
教学重点：基本饮食的种类、老年人治疗饮食的适应证及特点教学难点：基本饮食的种类老年人治疗饮食的适应证及特点教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：6课时教学过程：案例导入，举临床一患有消化道疾病疾病的老年人，家属为其提供的饮食为例，从案例中发现什么问题？一、老人饮食基本要求老人饮食整体要求有三点，即三个平衡：1质量和数量上要平衡2饮食结构上要平衡3饮食结构上要平衡小结：食物和水是维持生命的物质基础，由于老年人的消化功能减退，对食物的消化和吸收功能减退，从而合理平衡饮食结构、控制饮食总热量尤其重要。
二、基本饮食种类、基本特点及结构原则基本饮食种类：1普通饮食：每日供应早、午、晚三餐，均衡营养为原则。
每日的蔬菜不应少于300g。
其中黄绿色蔬菜>50％。
食物烹调应科学合理，尽量减少营养素的流失，应清淡，多样化，注意色、香、味。
要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性；了解患者的食物过敏史2软质饮食特点:软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食，是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食。
适应证:咀嚼或吞咽不利者的老年人，低热、食欲下降、胃肠功能减弱，手术恢复期。
要求:食每日供应3～5餐。
物加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜;清淡、少盐，主食以发酵类面食为主。
长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。
3半流质饮食特点：一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食.适应证:食欲差、咀嚼、吞咽不便者,发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期.要求:每日供给5～6餐,各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，少粗纤维，无刺激性的半固体食物。
4流质饮食特点：为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。
能量低，营养素不足，只能短期(1～2天)使用。
适应证（高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。
急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。
体质重度虚弱者，手术后的第1次进食。
要求:食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。
二）老人饮食基本特点：1六宜六不宜2老人饭后六忌（三）老年人饮食结构原则：1减少单糖及双糖的食物，放宽对主食类食物的限制2限制脂肪摄入量3食用优质蛋白4多使用含矿物质食物5多食用含矿物质食物6多食用含维生素食物三、提高老人食欲1保证营养摄入 2保持咀嚼功能3保持口腔卫生 4刺激嗅觉与味觉 5保护咽部四、治疗饮食(一)老年人治疗饮食的概念及目的是指根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食(二)老年人治疗饮食的种类、适应证、原则：1高热量饮食适应证:甲状腺功能亢进、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦或体重不足者、营养不良、吸收障碍综合征者。
增加主食量。
根据病情调整能量供给量。
2高蛋白饮食适应证：明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者，慢性消耗性疾病老人。
原则：增加蛋白质，可按1.5～2.0g/kg 供给。
3低蛋白饮食适应证：急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症，肝功能不全或肝昏迷前期老人。
每天蛋白质摄入量通常不超过40g，尽量选用优质蛋白质食物。
4少渣饮食适应证：消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。
选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽5限脂饮食适应证：急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。
减少脂肪含量。
（1）严格限脂饮食每天不超过20g （2）中度限脂饮食每天不超过40g（3）轻度限脂饮食每天脂肪﹤50g6限盐饮食适应证：心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。
原则：低盐饮食全天供钠1500mg左右，全天用盐<2g无盐饮食全天供钠1000mg左右，忌用一切咸食，低钠饮食全天供钠不超过500mg，除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物。
小结：治疗饮食是在基本饮食的基础上，通过增加或减少某种营养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发展，避免和减少了并发症的发生。
饮食照料第二节为老年人摆放进食体位教学目标：1、了解老人进食体位的概念2、熟悉老年人进食体位摆放的目的3、熟悉老年人进食体位的种类4、能为老年人摆放进食体位教学重点：老年人进食体位摆放的目的老年人进食体位的种类教学难点：为老年人摆放进食体位教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：4课时教学过程：一、老人进食体位的概念根据老年人自理程度及病情，采取适宜的进餐姿势。
二、老年人进食体位摆放的目的1刺激视觉、嗅觉、味觉引发食欲。
2利于增进食量，增加营养的摄入，提高机体抵抗力。
3避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食等意外。
三、老年人进食体位种类1完全自理或上肢功能良好时，采取坐位进食。
2病情危重、完全卧床的，采用半卧位，头偏向一侧，3避免平卧位进食，防止食物进入呼吸道发生意外。
四、实践技能操作：为老年人摆放进食体位1工作准备环境准备护理人员准备老人准备：询问进食前是否需要排便，协助洗手。
协助戴义齿，协助服用餐前口服药。
物品准备根据需要准备轮椅或床上支具。
2沟通进食时间、本次进食食物、询问有无特殊要求3摆放体位根据自理情况采取适宜位置。
轮椅坐位、床上坐位、半卧位、侧卧位。
4准备就餐注意事项：1摆放体位前，做好评估2动作轻稳，保证安全。
3辅助器具使用前检查是否处于安全状态。
饮食照料第三节帮助老年人进食、进水教学目标：1、掌握老年人进食观察要点2、能协助老年人进食、进水教学重点：老年人进食观察要点教学难点：老年人进食观察要点协助老年人进食、进水的工作流程教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：4课时教学过程：一、老人进食的观察要点1进食时间、频次和量（1）进食时间根据老人不同生活习惯，合理安排进食时间。
（2）进食频次除保证一日三餐正常摄入外，为适应肝糖原储备减少及消化吸收能力降低外，可适当在晨起、餐间、睡前补充糕点、牛奶、饮料。
（3）进食量均衡分配进食量。
主食宜粗不宜细，日进食谷类200克左右，蛋白宜“精”，脂肪宜“少”维生素和无机盐要充足。
瓜果蔬菜不少于300克。
2进食速度宜慢，有利于消化吸收，同时预防在进食过程中发生呛咳和噎食。
3进食温度温热不烫嘴为宜。
过热，上食道黏膜，过冷伤脾胃。
二、实践技能操作技能操作1-----协助老年人进食1工作准备（略）2沟通（略）3摆放体位（略）4协助进餐（1）鼓励能自行进餐老人自行进餐，护理员将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食（2）不能进餐的，由护理员喂饭。
根据老人的的进食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食，每次喂食适量（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。
饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食；对双目失明或双眼被遮盖的老人，除遵守上述喂食要求外，还应在喂食前告知食物名称以增加兴趣，促进消化液分泌。
如老人要求自己进食，可设置“时钟形”平面图放置食物。
5整理6注意事项（1）食物温度适宜（2）进餐后不宜立即平卧（3）对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打成糊状，再协助进食。
（4）发生呛咳、噎食现象，立即急救处理并通知家属和医护人员。
技能操作2-----协助老年人进水1工作准备（1）环境准备（略）（2）护理员准备（略）（3）老人准备：坐位或半卧位（4）物品准备：茶杯或小水壶盛装1/2—2/3的温水，准备吸管、汤匙及小毛巾。
2沟通提醒老人饮水并询问有无特殊要求3协助饮水（1）鼓励能自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老人饮水时身体坐直或前倾，小口饮用，出现呛咳，应稍事休息在饮用。
（2）不能自行饮水的使用汤匙喂水，水为汤匙的1/2-2/3为宜,见老人咽下后,再喂水下一口. 4整理用物(1)水杯放回原处.(2)小毛巾协助老人擦干口角水痕.(3)叮嘱老人保持体位30分钟后躺下休息.5注意事项(1)开水晾温,防止发生烫伤(2)饮水后不立即平卧,防止发生返流.(3)对不能自理的老人每日分次定时喂水.饮食照料第四节老年进食、水种类和量的观察与记录教学目标：1、了解有益老人健康的饮品种类2、熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点3、能观察老年人进食、水种类和量并记录报告异常教学重点：老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点教学难点：老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、现场教学法、练习法、角色扮演法、情景模拟法课时安排：4课时教学过程：一、对老人有益的饮品1白开水2豆浆3酸奶4红葡萄酒5鲜榨果汁6绿茶二、老年人进食的观察1、饮食量的观察了解老人日常进食量，当老人饮食量有明显增多或减少时要询问老人，查找原因。
疾病引起的，经诊治遵医嘱用药治疗因食物外观、口感、制作工艺等引起的，改进。
2、老人进食速度的观察老人进食速度一般较慢。
当有明显进食速度增快或减慢时，应加强观察，告知家属或医生，及时就诊，检查有无精神或器质性病变。
3、观察老人进食后的表现观察老人进食过程中及进食后的表现，有无吞咽困难、呛咳、噎食、恶心、呕吐、腹部胀满等。
三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点1吞咽困难、呛咳的定义（1）吞咽困难是指由于口腔、咽喉、食管和神经肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力，自觉食物通过食管时有梗阻感。
（2）呛咳是指由于异物（水、食物或刺激性气体等）误入气管而引起的咳嗽。
2老年人吞咽困难观察要点（1）老人进食量是否有减少（2）进食过程中是否有呛咳、下咽费力及将食物含在口中不下咽的情况发生（3）进食后老年人出现流、食物返流。
3老年人进食呛咳观察要点老年人在进食过程中突然出现剧烈咳嗽，将食物喷出，当发生误吸时可伴有呼吸困难、面色苍白或紫绀。
四、技能操作3-----老年人进食、水种类和量的观察与记录1工作准备（略）2沟通询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量，本次进食、饮水情况，对听力有障碍的老年人，采用提示性语言或使用写字进行交流。
3观察进食、饮水情况（1）进食的体位、需要辅助的程度（2）进食饮水的种类、进食速度、食量以及近期有无明显食量、饮食习惯改变等。
（3）进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、呕吐等现象4记录观察内容、并标明日期、时间、签全名，每月小结，从中发现问题及时告知家属或医生。