第十一节浆膜腔积液的检查

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浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在体腔内形成的液体积聚，常见于胸膜腔、腹膜腔和心包腔。

对浆膜腔积液进行化学检查和免疫学检查可以帮助医生判断积液的性质和原因，为临床诊断和治疗提供重要依据。

一、化学检查1. 外观和性状：对浆膜腔积液进行外观和性状的观察，包括颜色、透明度、黏稠度等。

正常的浆膜腔积液应为无色或淡黄色，透明，黏稠度较低。

2. pH值：通过测定浆膜腔积液的pH值，可以判断积液的酸碱性。

正常的胸腔积液pH值应在7.6-7.8之间，腹腔积液pH值应在7.0-7.4之间，心包积液pH值应在7.4-7.6之间。

3. 蛋白质含量：测定浆膜腔积液中的蛋白质含量可以帮助判断积液的性质。

常用的方法有比浊法和生化分析法。

正常的浆膜腔积液蛋白质含量较低，一般不超过30 g/L。

4. 糖含量：测定浆膜腔积液中的糖含量可以帮助判断积液的性质。

常用的方法有葡萄糖氧化酶法和硝酸铋法。

正常的浆膜腔积液糖含量较高，一般在3.3-5.6 mmol/L之间。

5. 乳酸脱氢酶（LDH）：测定浆膜腔积液中的LDH水平可以判断积液的来源和炎症程度。

正常的浆膜腔积液LDH水平较低，一般不超过200 U/L。

二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断积液的性质和炎症程度。

常见的细胞类型有淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

2. 免疫球蛋白：测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白水平可以帮助判断积液的性质和炎症程度。

常用的方法有免疫电泳和酶联免疫吸附法。

正常的浆膜腔积液免疫球蛋白水平较低，主要为IgG和IgM。

3. 细胞因子：测定浆膜腔积液中的细胞因子水平可以帮助判断积液的炎症反应和病理过程。

常见的细胞因子有肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。

4. 肿瘤标志物：测定浆膜腔积液中的肿瘤标志物水平可以帮助判断积液的原因和是否与肿瘤相关。

常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或心包等腔隙内积聚的液体。

它的化学检查和免疫学检查是对积液中的化学成分和免疫学参数进行分析，以帮助医生判断疾病的性质和病因，并指导临床治疗。

化学检查主要包括测定积液的生化指标，如蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、葡萄糖、pH值等。

这些指标可以反映积液的炎症程度、感染情况、恶性程度等。

常用方法包括比色法、酶法、电极法等。

通过对这些指标的测定，可以帮助医生判断积液的性质，如渗出液、漏出液、外伤性液等，并进一步确定病因。

免疫学检查是对积液中的免疫学参数进行测定，以帮助医生判断炎症性积液和恶性积液的鉴别。

常用的免疫学检查包括细胞学检查、细胞免疫学检查和免疫球蛋白测定等。

细胞学检查是通过显微镜观察积液中的细胞形态和数量，以判断积液的性质。

常见的细胞学检查方法包括涂片染色、细胞计数等。

通过细胞学检查，可以观察到炎症细胞、肿瘤细胞等，从而判断积液的炎症性质或恶性程度。

细胞免疫学检查是通过检测积液中的免疫细胞和免疫标志物，以帮助判断炎症性积液和恶性积液的鉴别。

常用的细胞免疫学检查包括流式细胞术、免疫组化等。

通过检测免疫细胞的种类和数量，以及免疫标志物的表达情况，可以帮助医生判断积液的病因和性质。

免疫球蛋白测定是通过检测积液中的免疫球蛋白（Ig）的种类和水平，以帮助判断免疫系统的功能状态和炎症反应的程度。

常用的免疫球蛋白测定方法包括免疫电泳、免疫荧光等。

通过测定不同种类Ig的比例和水平，可以帮助医生判断免疫功能的异常和炎症反应的程度。

总之，浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查是对积液中的化学成分和免疫学参数进行分析，以帮助医生判断疾病的性质和病因，并指导临床治疗。

通过测定积液的生化指标、细胞学特征、免疫细胞和免疫标志物的水平，可以帮助医生判断积液的性质、炎症程度、感染情况、恶性程度等，为临床诊断和治疗提供重要依据。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指人体内部组织或者器官表面的腔隙中积聚的液体。

它的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的病理性质和疾病原因。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的常见项目及其意义。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标，可以通过比色法或者生化分析仪进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低，通常在0.2-0.4 g/dL范围内。

蛋白质浓度的增加可能提示浆膜腔积液的炎症反应或者其他病理情况。

2. 糖测定：糖测定是评估浆膜腔积液中糖代谢情况的重要指标。

正常情况下，浆膜腔积液中的糖浓度与血液中的糖浓度相似。

低糖浓度可能提示浆膜腔积液中的感染或者炎症反应。

3. 乳酸测定：乳酸测定是评估浆膜腔积液中乳酸代谢情况的指标。

乳酸的积累可能提示浆膜腔积液缺氧或者代谢紊乱。

4. pH值测定：pH值测定可以评估浆膜腔积液的酸碱平衡情况。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能提示浆膜腔积液中的病理变化。

5. 细胞计数与分类：细胞计数与分类是评估浆膜腔积液中细胞组成的重要指标。

通过显微镜观察和计数不同类型的细胞，可以判断浆膜腔积液中的炎症程度和病理性质。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白测定是评估浆膜腔积液中免疫系统功能的重要指标。

通过测定免疫球蛋白的浓度，可以判断免疫系统的活性和病理状态。

2. 细胞因子测定：细胞因子测定是评估浆膜腔积液中细胞因子水平的指标。

细胞因子是免疫系统中的重要调节因子，参预炎症反应和免疫应答。

测定浆膜腔积液中细胞因子的浓度可以匡助判断炎症反应的程度和类型。

3. 免疫组化分析：免疫组化分析是一种通过特异性抗体与靶份子结合的方法，用于检测浆膜腔积液中特定蛋白质或者细胞表面标记物的存在和表达水平。

通过免疫组化分析，可以确定浆膜腔积液中特定蛋白质的来源和相关病理变化。

浆膜腔积液脑脊液检查

蛋白质含量增多见于：
➢ 血脑屏障通透性增加
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿. 刺
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蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
.
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2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其
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脑脊液检验
.
1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体,循环流动于脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
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2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤
➢ 调节颅内压力变化
➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
可找到病源菌
.
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积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH
<200IU >200IU
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48
几种常见渗出液的特点
及其临床意义
➢ 浆液性渗出液
➢ 脓性渗出液
➢ 血性渗出液
➢ 乳糜性渗出液

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔、心包等体腔内积聚的液体。

对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过分析其中的化学成分和免疫学指标来了解疾病的发生机制、确定病因以及评估疾病的严重程度。

一、化学检查1. 总蛋白（TP）：总蛋白是浆膜腔积液中的主要成分之一，其浓度的改变可以反映疾病的情况。

正常情况下，浆膜腔积液的总蛋白浓度较低，一般在0.1-0.4g/dL之间。

如果总蛋白浓度升高，可能说明有炎症、感染、肿瘤等疾病存在。

2. 渗透压：浆膜腔积液的渗透压是由蛋白质和其他溶质共同决定的。

正常情况下，浆膜腔积液的渗透压与血浆的渗透压相似。

如果浆膜腔积液的渗透压低于血浆的渗透压，可能说明有蛋白质丧失或渗透物质增加，如肾病综合征、肝硬化等。

3. 乳酸脱氢酶（LDH）：乳酸脱氢酶是一种细胞内酶，其浓度的改变可以反映细胞损伤的程度。

在炎症、感染、肿瘤等疾病中，浆膜腔积液中的LDH浓度往往升高。

4. 葡萄糖：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源。

在炎症、感染、恶性肿瘤等疾病中，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度往往降低。

5. pH值：浆膜腔积液的pH值可以反映其酸碱平衡状态。

在炎症、感染等疾病中，浆膜腔积液的pH值往往降低。

二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过对浆膜腔积液中细胞的分类和计数，可以了解炎症、感染、肿瘤等疾病的病理变化。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

2. 免疫球蛋白（Ig）：浆膜腔积液中的免疫球蛋白可以反映免疫系统的功能状态。

在某些感染性疾病中，浆膜腔积液中的特定免疫球蛋白（如IgM、IgG）可能升高。

3. 细胞因子：浆膜腔积液中的细胞因子可以反映炎症反应的程度和类型。

常见的细胞因子包括肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）等。

4. 肿瘤标志物：某些肿瘤在浆膜腔积液中可以分泌特定的肿瘤标志物，如胸腔积液中的CEA、CA125等。

通过检测这些肿瘤标志物的水平，可以帮助诊断和评估肿瘤的严重程度。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体的浆膜腔（如胸膜腔、腹膜腔等）中积聚的液体。

对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查，可以通过一系列的实验室检测来评估液体的性质、病因和疾病的诊断。

一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可以提供一些初步的信息。

例如，浆膜腔积液的颜色可能呈现为清澈的透明、血红色、乳白色、浑浊等。

外观可以是清亮、混浊、黏稠等。

2. pH值：pH值是指浆膜腔积液的酸碱程度。

正常情况下，胸腔积液的pH值应在7.6-7.7之间，腹腔积液的pH值应在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能与炎症、感染、肿瘤等疾病有关。

3. 蛋白质浓度：浆膜腔积液中的蛋白质浓度可以通过比色法或免疫测定来测量。

正常情况下，胸腔积液的蛋白质浓度应低于3.0 g/dL，腹腔积液的蛋白质浓度应低于2.5 g/dL。

异常的蛋白质浓度可能与肿瘤、炎症、感染等疾病有关。

4. 葡萄糖浓度：浆膜腔积液中的葡萄糖浓度可以用于评估炎症、感染、肿瘤等疾病的程度。

正常情况下，胸腔积液和腹腔积液的葡萄糖浓度应与血液中的浓度相似。

异常的葡萄糖浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。

5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种细胞内酶，其浓度可以用于评估浆膜腔积液中细胞的破坏程度。

正常情况下，胸腔积液中的LDH浓度应低于200 U/L，腹腔积液中的LDH浓度应低于250 U/L。

异常的LDH浓度可能与感染、肿瘤等疾病有关。

二、免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以对炎症、感染、肿瘤等疾病进行初步的评估。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等。

2. 细胞学染色：通过染色技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行进一步的鉴定和分类。

例如，通过染色技术可以鉴定肿瘤细胞、真菌、细菌等。

3. 免疫学标记：通过免疫组化技术，可以对浆膜腔积液中的细胞进行特定蛋白质的免疫标记。

例如，可以检测肿瘤标记物、炎症标记物等，以辅助疾病的诊断和鉴定。

浆膜腔积液检查

浆膜腔积液检查
正常情况下，人体的胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称为浆膜腔，里面有少量起润滑作用的液体。

病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液
浆膜腔积液产生的原因和性质不同，分为漏出液和渗出液。

漏出液和渗出液产生机制和原因
标本的采集
积液标本分别行胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包腔穿刺采集。

穿刺的适应症：原因不明的积液或伴有积液症状，需要进行诊断性或治疗性的患者。

标本的保存
穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器内。

理学检查、细胞学检查、化学检查各留取2ml，厌氧菌培养留取1ml，结核菌检查留取10ml。

由于积液容易出现凝块、细胞变性、细菌破坏和自溶等，所以留取标本应及时送检，不能及时送检的加入适量乙醇以固定细胞形态。

理学检查和细胞学检查宜采用EDTA-Na2抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

另外还有一份不加入任何抗凝剂，用于检查积液的凝固性。

漏出液与渗出液的鉴别。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内的液体积聚，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是评估积液的性质和病因的重要方法。

本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。

一、浆膜腔积液化学检查1. 总蛋白（TP）测定：总蛋白是评估积液性质的重要指标之一。

正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，腹腔积液和心包积液的总蛋白浓度通常低于35 g/L。

高浓度的总蛋白可能提示炎症、感染、肿瘤等病理状态。

2. 白蛋白（ALB）测定：白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质之一，其浓度变化可反映积液的性质。

正常情况下，浆膜腔积液的白蛋白浓度应接近于血浆中的白蛋白浓度。

降低的白蛋白浓度可能提示渗出性积液，如感染、肿瘤等。

3. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：乳酸脱氢酶是细胞质内的一种酶，其浓度变化可反映细胞损伤程度。

浆膜腔积液中的LDH浓度通常高于血浆中的浓度。

高浓度的LDH可能提示炎症、感染、肿瘤等。

4. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源。

正常情况下，浆膜腔积液的葡萄糖浓度应接近于血浆中的浓度。

降低的葡萄糖浓度可能提示感染、炎症、肿瘤等。

5. pH值测定：pH值反映积液的酸碱平衡状况。

正常胸腔积液的pH值范围为7.6-7.7，腹腔积液和心包积液的pH值范围为7.5-7.6。

异常的pH值可能提示炎症、感染、肿瘤等。

二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可评估积液的炎症程度和病因。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。

2. 细胞形态学检查：细胞形态学检查是通过染色技术观察和评估积液中细胞的形态特征，如细胞核形态、胞浆形态等。

异常的细胞形态学特征可能提示恶性肿瘤等病理状态。

3. 免疫细胞学检查：通过免疫染色技术检测积液中的特定免疫细胞标记物，如CD3、CD20等，可帮助鉴别细胞类型和评估病因。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指体腔内异常积聚的液体，常见于胸腔积液、腹腔积液等。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的方法，用于评估积液的性质、病因和疾病的诊断。

一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括以下几个方面：1. 蛋白质测定：通过测定积液中的总蛋白、白蛋白和球蛋白等指标，可以评估积液的蛋白质含量和蛋白质组成，从而判断积液的性质。

正常胸腔积液的总蛋白浓度通常低于30 g/L，而腹腔积液的总蛋白浓度通常低于25 g/L。

高蛋白质浓度的积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤或破坏时，LDH会释放到积液中。

通过测定积液中的LDH水平，可以评估细胞损伤的程度。

高LDH水平的积液可能提示感染、肿瘤、创伤等疾病。

3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量来源，通过测定积液中的葡萄糖水平，可以评估细胞代谢的状态。

低葡萄糖水平的积液可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等疾病。

4. pH值测定：pH值是衡量积液酸碱性的指标，通过测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡状态。

正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能提示某些疾病的存在，如胃肠道穿孔、胆汁漏等。

5. 其他指标测定：根据具体情况，还可以测定积液中的胆红素、胆固醇、三酰甘油、尿酸等指标，以进一步评估积液的性质和病因。

二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括以下几个方面：1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞，可以评估细胞的类型和数量，从而判断积液的性质和病因。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等。

细胞分类与计数结果的异常可能提示感染、炎症、肿瘤等疾病。

2. 免疫球蛋白（Ig）测定：通过测定积液中的IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白的水平，可以评估免疫系统的功能状态。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估人体浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标。

本文将详细介绍这两种检查方法的原理、步骤和结果解读。

一、浆膜腔积液的化学检查浆膜腔积液的化学检查主要包括浆膜腔积液的生化分析和细胞学分析。

1. 浆膜腔积液的生化分析生化分析是通过对浆膜腔积液中的化学物质进行定量测定，从而评估疾病的发生和发展。

常见的生化指标包括葡萄糖、蛋白质、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（ALT）等。

- 葡萄糖：正常浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相近。

如果浆膜腔积液中的葡萄糖浓度低于血浆中的葡萄糖浓度，可能提示炎症或者肿瘤细胞的存在。

- 蛋白质：正常浆膜腔积液中的蛋白质浓度较低。

如果浆膜腔积液中的蛋白质浓度升高，可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。

- LDH：LDH是一种细胞内酶，当细胞损伤时会释放到浆膜腔积液中。

浆膜腔积液中的LDH浓度升高可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。

- ALT：ALT是一种肝脏特异性酶，当肝脏损伤时会释放到浆膜腔积液中。

浆膜腔积液中的ALT浓度升高可能提示肝脏疾病的存在。

2. 浆膜腔积液的细胞学分析细胞学分析是通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞类型和数量，从而评估疾病的性质和严重程度。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

- 淋巴细胞：浆膜腔积液中的淋巴细胞增多可能提示炎症、感染或者免疫反应的存在。

- 中性粒细胞：浆膜腔积液中的中性粒细胞增多可能提示感染或者炎症的存在。

- 单核细胞：浆膜腔积液中的单核细胞增多可能提示炎症、感染或者肿瘤的存在。

二、浆膜腔积液的免疫学检查浆膜腔积液的免疫学检查主要包括免疫球蛋白测定和细胞因子测定。

1. 免疫球蛋白测定免疫球蛋白测定是通过定量测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA 等），从而评估免疫系统的功能和疾病的发生。

常见的免疫球蛋白异常包括：- IgG增高：可能提示感染、自身免疫性疾病或者肿瘤的存在。

浆膜腔积液检查PPT精品医学课件

感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。
恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透性增加
其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
随着科学技术的发展，浆膜腔积液检查的内容日益增多，相关的实验技术也在不断的提高，从以前的物理学方法、显微镜镜检、化学方法、酶学方法等鉴别炎症与非炎症，发展到用免疫学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿瘤。甚至用液相色谱等手段对引起浆膜腔积液的恶性肿瘤进行定位检查，以及多种实验技术优化组合检查，方法的进步使疾病的诊断更为明确。
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升高，液体回流受阻，形成积液，如晚期肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受阻等。
2、血管内胶体渗透压下降：
当血浆白蛋白浓度明显减少（小于 250克/L ），使血浆胶渗压下降，则有效滤过压加大，积液增多，如肾病伴蛋白大量丢失、重症贫血、肝硬化晚期、肾病综合征等。
四、化学检查
腺苷脱氨酶 (ADA)：是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于红细胞和T淋巴细胞内。一般在结核性积液中活性升高且幅度最大，癌性次之，漏出液最低。结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性积液诊断阳性率可达99％，优于结核菌素试验、细菌和活组织检查。
四、化学检查
溶菌酶：主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在淋巴、肿瘤中无。结核性积液中溶菌酶含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结缔组织病。因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴别良、恶性积液、结核性与其他性质积液有重要价值。
❖ 心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。

临床检验基础：浆膜腔积液检查

二、一般性状检查
（四）凝固性 1．参考区间不易凝固。 2．临床意义漏出液一般不易凝固或出现凝块。渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放的凝血活酶，可有凝块形成，但若其中含有纤溶酶时，可不出现凝固。
二、一般性状检查
（五）比重 1．测定方法比重计法。 2．参考区间漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。 3．临床意义积液比重的高低取决于所含溶质的数量及种类。漏出液中由于含细胞、蛋白质成分少，所以比重＜1.015；渗出液中由于含有较多的细胞和蛋白质，故比重常＞1.018。
一、标本采集与处理
3．保存和接收 ①妥善保存：标本收到后应及时检查，浆膜腔积液常规及化学检查必须在采集后2小时内完成，否则应将标本冷藏保存。如果进行细胞学计数和分类可将标本保存24小时。②注意标识：采集标本容器的标识与检验申请单一致。 4．标本处理应按照《临床实验室废物处理原则》（WS/T/2492005）的方法处理实验后的残余标本和所用器械，以免污染环境和造成室内感染。可将残余标本与1∶50的84消毒液混合消毒12分钟后倒掉。
5．方法学评价与脑脊液细胞计数基本相同。
三、显微镜检验
（二）有核细胞分类计数 1．计数方法（1）直接分类法：细胞计数的同时，在高倍镜下根据细胞核的形态，将单个核细胞（包括淋巴细胞、单核细胞、间皮细胞）数与多个核细胞数记录下来，最后用百分比表示。若白细胞＜ 150×106/L，可不进行分类计数。（2）染色分类法：若直接分类区分细胞较难时，可将积液离心，取沉淀进行涂片染色，油镜下分类。此时若有异常细胞，应另行描述报告。 2．参考区间漏出液＜100×106/L；渗出液＞500×106/L。 3．临床意义漏出液一般以淋巴细胞及间皮细胞为主；渗出液根据病因、病情不同而变化，积液中有核细胞分类及临床意义见下表。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体内部脏层浆膜表面积聚的液体，它包裹着心脏、肺、腹膜等脏器。

浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查是一种常用的检查方法，用于评估疾病的性质和严重程度。

一、化学检查1. 蛋白质含量测定：浆膜腔积液中的蛋白质含量可以反映炎症、感染、肿瘤等引起的浆膜腔积液形成的程度和性质。

常用的方法有比色法、免疫电泳等。

2. 糖含量测定：浆膜腔积液中的糖含量可以匡助鉴别炎症和肿瘤引起的浆膜腔积液。

正常情况下，浆膜腔积液中的糖含量较高；而在感染或者肿瘤的情况下，糖含量通常较低。

3. pH值测定：浆膜腔积液的pH值可以反映炎症、感染等病理过程的严重程度。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值在7.4摆布。

4. 细胞计数和分类：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞数量和类型，可以匡助鉴别不同病理过程引起的浆膜腔积液。

例如，感染性浆膜炎时，白细胞数量增加，而在非感染性浆膜炎时，白细胞数量通常较低。

二、免疫学检查1. 免疫球蛋白测定：浆膜腔积液中的免疫球蛋白含量可以反映免疫系统的活性和疾病的性质。

常用的方法有免疫电泳、酶联免疫吸附试验等。

2. 细胞因子测定：浆膜腔积液中的细胞因子是调节炎症和免疫反应的重要份子。

通过测定细胞因子的水平，可以评估炎症和免疫反应的活性。

常用的方法有酶联免疫吸附试验、流式细胞术等。

3. 抗体测定：浆膜腔积液中的特定抗体水平可以匡助鉴别某些感染性疾病或者自身免疫性疾病。

常用的方法有酶联免疫吸附试验、免疫荧光等。

4. 免疫组化检测：通过免疫组化技术，可以检测浆膜腔积液中特定蛋白质的表达水平，从而匡助诊断和鉴别疾病。

常用的方法有免疫组化染色、免疫组化荧光等。

以上是浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查的一些常用方法和指标。

根据具体情况，医生会选择适当的检查方法来评估疾病的性质和严重程度，并制定相应的治疗方案。

请注意，以上内容仅供参考，具体的检查方法和结果应根据医生的建议进行。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔隙中积聚的液体，常见于胸腔、腹腔和心包腔等部位。

对于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查可以提供重要的诊断信息，帮助医生判断疾病的性质和病因，指导临床治疗。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 蛋白质浓度测定：蛋白质浓度的测定可以反映浆膜腔积液的炎症程度和渗出性质。

常用的方法有比色法和免疫测定法。

正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质浓度较低，通常在0.1-0.4 g/dL之间，但在某些疾病中，如感染、恶性肿瘤等，蛋白质浓度可显著增高。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：LDH是一种常见的细胞内酶，其浓度的升高可以反映细胞破坏和溶解的程度。

在浆膜腔积液中，LDH浓度的升高常见于感染、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等疾病。

3. 葡萄糖测定：葡萄糖是维持细胞正常代谢所必需的能量源，其浓度的测定可以反映细胞内代谢的状态。

在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度常常下降。

4. pH值测定：pH值是指浆膜腔积液的酸碱度，其测定可以帮助判断疾病的性质。

在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液的pH值常常下降。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 细胞分类与计数：通过显微镜观察浆膜腔积液中的细胞类型和数量，可以帮助判断疾病的性质。

常见的细胞类型有淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等。

在某些疾病中，如感染和肿瘤，浆膜腔积液中的细胞计数和分类常常异常。

2. 免疫球蛋白测定：通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM等）的浓度，可以帮助判断疾病的免疫状态。

在某些疾病中，如自身免疫性疾病，浆膜腔积液中的免疫球蛋白浓度常常升高。

3. 免疫组化检测：通过使用特异性抗体标记浆膜腔积液中的细胞或分子，可以帮助确定疾病的诊断和预后。

常见的免疫组化检测包括免疫组化染色、免疫荧光染色和原位杂交等。

4. 细胞因子测定：细胞因子是一类重要的细胞间信号分子，通过测定浆膜腔积液中的细胞因子的浓度，可以帮助判断疾病的炎症程度和免疫状态。

浆膜腔积液检查

浆膜腔积液检测人体浆膜腔包括胸腔、腹腔和心包腔。

正常情况下，浆膜腔可有少量液体起润滑作用，以减少脏器间的摩擦。

根据产生的病因和性质不同，浆膜腔积液可分为漏出液和渗出液。

漏出液多为非炎性积液，常为双侧性；渗出液多为炎性积液，常为单侧性。

一、浆膜腔积液标本采集1.浆膜腔积液检查的适应证浆膜腔穿刺具有创伤性，务必掌握好穿刺的适应证：新发生的浆膜腔积液；已有浆膜腔积液且有突然增多或伴有发热的病人；需进行诊断或治疗性穿刺的病人。

2.浆膜腔积液标本采集方法由医生进行浆膜腔穿刺术采集，穿刺成功后采集中段液体于无菌容器内送检。

一般性状检查、细胞学检查和化学检查各采集2ml厌氧菌培养采集1ml结核分枝杆菌检查采集10ml。

二、浆膜腔积液一般性状检查浆膜腔积液一般性状检查有助于鉴别积液的性质，并可明确积液的病因，对疾病的诊断和治疗有重要意义。

【参考值】【临床意义】 1.颜色2.透明度漏出液多清晰透明或微浑；渗出液因含大量细胞、细菌而呈不同程度的浑浊。

3.凝固性漏出液一般不易凝固。

渗出液因含纤维蛋白原等凝血因子，当有细胞破坏释放出的凝血活酶时，易发生凝固或形成凝块；但如渗出液中含纤维蛋白溶解酶时，则不易出现凝固。

4.比重比重高低与浆膜腔积液所含的溶质有关。

漏出液因含细胞、蛋白质少而比重低；渗出液因含细胞、蛋白质多而比重高。

5.酸碱度 pH降低见于感染性浆膜炎及风湿性疾病等继发性浆膜炎。

三、浆膜腔积液化学和免疫学检查【参考值】【临床意义】1.黏蛋白定性试验（Rivalta试验） Rivalta试验主要用于鉴别漏出液与渗出液，漏出液的黏蛋白很少，Rivalta试验多为阴性；而渗出液中含有大量黏蛋白，Rivalta试验多呈阳性。

2.蛋白质定量渗出液蛋白质增高，浆膜腔积液蛋白质的变化对鉴别渗出液与漏出液以及寻找浆膜腔积液的原因有重要意义。

3.葡萄糖定量漏出液的葡萄糖浓度近似于血糖；渗出液中因含有大量白细胞和细菌，分解利用葡萄糖，导致其葡萄糖浓度降低，甚至无糖。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床检查方法，用于评估浆膜腔积液中的化学成份和免疫学指标，以匡助医生确定疾病的诊断和治疗方案。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。

一、浆膜腔积液的化学检查1. 总蛋白测定：使用生化分析仪器对浆膜腔积液中的总蛋白进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液的总蛋白浓度通常较低，普通在0.2-0.4 g/dL之间。

2. 乳酸脱氢酶（LDH）测定：通过测定浆膜腔积液中的LDH活性来评估细胞损伤情况。

正常情况下，浆膜腔积液中的LDH活性较低，普通在100-200 U/L之间。

3. 葡萄糖测定：使用生化分析仪器对浆膜腔积液中的葡萄糖进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液中的葡萄糖浓度与血浆中的葡萄糖浓度相似，普通在60-100mg/dL之间。

4. pH值测定：使用酸碱度计对浆膜腔积液的pH值进行测定。

正常情况下，浆膜腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。

5. 细胞计数和分类：通过显微镜观察，对浆膜腔积液中的细胞进行计数和分类。

正常情况下，浆膜腔积液中的细胞数较少，主要以淋巴细胞为主。

二、浆膜腔积液的免疫学检查1. 白细胞介素-6（IL-6）测定：使用免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的IL-6水平进行测定。

IL-6是一种重要的炎症介质，其浓度的升高可能与炎症反应相关。

2. 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定：通过免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的TNF-α水平进行测定。

TNF-α是一种重要的炎症介质，其浓度的升高可能与炎症反应相关。

3. 白细胞计数和分类：通过显微镜观察，对浆膜腔积液中的白细胞进行计数和分类。

不同类型的白细胞在炎症反应中扮演着不同的角色，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

4. 免疫球蛋白测定：使用免疫学分析仪器对浆膜腔积液中的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA等）进行测定。

免疫球蛋白的浓度变化可能与免疫功能的异常有关。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在人体腔腔内积聚的液体，例如胸腔积液、腹腔积液等。

化学检查和免疫学检查是常用的方法，用于评估积液的性质、疾病的诊断和治疗方案的制定。

本文将详细介绍浆膜腔积液化学检查和免疫学检查的相关内容。

一、浆膜腔积液化学检查1. 积液外观和性状：化学检查的第一步是观察积液的外观和性状。

通常，积液应该是透明的，无色或淡黄色。

异常的外观和性状可能提示疾病存在。

2. 积液总蛋白：测定积液中的总蛋白含量，可以评估积液的蛋白质浓度。

正常积液的总蛋白含量通常低于30 g/L。

高蛋白积液可能提示炎症、感染、恶性肿瘤等疾病存在。

3. 白蛋白和球蛋白：测定积液中的白蛋白和球蛋白含量，可以评估积液的蛋白质组成。

正常积液的白蛋白含量较高，球蛋白含量较低。

白蛋白/球蛋白比值异常可能提示疾病存在。

4. 乳酸脱氢酶（LDH）：测定积液中的LDH活性，可以评估细胞损伤的程度。

LDH活性增高可能提示炎症、感染、肿瘤等疾病存在。

5. 葡萄糖：测定积液中的葡萄糖含量，可以评估细胞代谢的状态。

低葡萄糖积液可能提示感染、肿瘤等疾病存在。

6. pH值：测定积液的pH值，可以评估积液的酸碱平衡。

异常的pH值可能提示疾病存在。

7. 其他化学指标：根据具体情况，还可以测定积液中的其他化学指标，如胆红素、尿素氮、肌酐等，以辅助疾病的诊断和治疗。

二、浆膜腔积液免疫学检查1. 细胞分类计数：通过显微镜观察和计数积液中的细胞类型，可以评估炎症和肿瘤等疾病的存在。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

2. 免疫球蛋白：测定积液中的免疫球蛋白含量，可以评估免疫系统的功能。

异常的免疫球蛋白含量可能提示免疫系统疾病的存在。

3. 其他免疫学指标：根据具体情况，还可以测定积液中的其他免疫学指标，如肿瘤标志物、炎症标志物等，以辅助疾病的诊断和治疗。

三、临床应用浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查在临床上具有重要的应用价值。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查引言概述：浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔、关节腔等体腔内异常积聚的液体。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是诊断和治疗浆膜腔积液病因的重要手段。

本文将从化学检查和免疫学检查两个方面，详细阐述浆膜腔积液的相关内容。

一、化学检查1.1 蛋白质含量的测定蛋白质含量是浆膜腔积液化学检查的重要指标之一。

通过测定浆膜腔积液中的总蛋白质含量，可以判断积液的性质。

正常情况下，浆膜腔积液的蛋白质含量较低，一般在1-3 g/dL之间。

若蛋白质含量明显增加，超过3 g/dL，可能提示炎症反应、感染、恶性肿瘤等病因。

1.2 葡萄糖测定葡萄糖是浆膜腔积液中的重要成分之一，其测定可以帮助鉴别炎症性积液和非炎症性积液。

正常情况下，浆膜腔积液的葡萄糖含量与血糖水平相似。

若浆膜腔积液中的葡萄糖含量明显降低，可能提示炎症反应、感染、恶性肿瘤等病因。

1.3 乳酸脱氢酶（LDH）测定LDH是细胞内常见的酶之一，其测定可以反映细胞损伤和炎症反应的程度。

在浆膜腔积液中，LDH的活性通常较高。

若LDH活性明显升高，可能提示细胞破坏、肿瘤细胞增殖等病因。

二、免疫学检查2.1 细胞分类与计数浆膜腔积液中的细胞分类与计数是免疫学检查的重要内容之一。

通过显微镜观察和计数浆膜腔积液中的细胞种类和数量，可以帮助鉴别不同病因引起的积液。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等。

细胞分类与计数的结果可以为疾病的诊断和治疗提供重要参考。

2.2 免疫球蛋白测定免疫球蛋白是浆膜腔积液中的重要成分之一，其测定可以帮助鉴别免疫相关性疾病。

通过测定浆膜腔积液中的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等免疫球蛋白的含量，可以判断是否存在免疫异常。

2.3 其他免疫学指标的测定除了免疫球蛋白，还有一些其他免疫学指标可以用于浆膜腔积液的免疫学检查。

例如，浆膜腔积液中的炎性细胞因子、肿瘤标志物等的测定，可以帮助鉴别炎症反应、感染、恶性肿瘤等病因。

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查

浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在胸腔、腹腔或心包等体腔中积聚的液体。

为了准确诊断疾病和评估病情，常常需要进行化学检查和免疫学检查。

本文将详细介绍浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查的标准格式。

一、化学检查1. 颜色和外观：浆膜腔积液的颜色和外观可提供一些初步的信息。

如混浊、血性、乳状等，这些特征可能与炎症、感染或其他病理过程相关。

2. pH值：浆膜腔积液的pH值可用于评估其酸碱性。

正常胸腔积液的pH值通常在7.40-7.45之间，而腹腔积液的pH值通常在7.35-7.45之间。

异常的pH值可能与某些疾病相关，如感染、癌症或代谢性酸中毒等。

3. 蛋白质含量：蛋白质含量是浆膜腔积液化学检查中的一个重要指标。

正常胸腔积液的蛋白质含量通常低于30 g/L，而腹腔积液的蛋白质含量通常低于25 g/L。

异常的蛋白质含量可能与炎症、感染、癌症或其他病理过程相关。

4. 葡萄糖含量：葡萄糖含量是评估浆膜腔积液的重要指标之一。

正常胸腔积液的葡萄糖含量通常与血糖水平相似，而腹腔积液的葡萄糖含量通常略低于血糖水平。

异常的葡萄糖含量可能与感染、炎症、恶性肿瘤或其他疾病相关。

5. 乳酸脱氢酶（LDH）：LDH是一种常用的浆膜腔积液化学检查指标。

正常胸腔积液的LDH水平通常低于200 U/L，而腹腔积液的LDH水平通常低于125U/L。

异常的LDH水平可能与感染、炎症、肿瘤或其他病理过程相关。

二、免疫学检查1. 细胞分类与计数：免疫学检查中的细胞分类与计数可以帮助评估浆膜腔积液中不同类型细胞的比例。

常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和浆细胞等。

异常的细胞分类与计数可能与感染、炎症、肿瘤或其他病理过程相关。

2. 免疫球蛋白：浆膜腔积液中的免疫球蛋白水平可以帮助评估免疫功能和炎症反应。

常见的免疫球蛋白包括IgG、IgA、IgM等。

异常的免疫球蛋白水平可能与免疫系统疾病、感染或其他病理过程相关。

3. 肿瘤标志物：浆膜腔积液中的肿瘤标志物可以帮助评估肿瘤的存在和病情。