胃管的护理常规
胃肠减压护理常规
胃肠减压护理常规
1、使用胃肠减压前应向病人说明意义、取得合作。
选择合适的胃管，成人一般插入长度为55～65cm。
确定在胃内后，接上有效的胃肠减压器。
2、观察引流物的色和量，尤应注意是否有出血情况，常规记录吸出量，及时倾倒引流物。
3、保持胃管通畅和持续负压，负压一般为6～8Kpa，胃管如有阻塞，可用注射器吸少量温盐水冲洗使胃管通畅。
4、胃肠减压期间禁止进食和饮水。
必须口服给药时，如片剂要碾碎调水，胃管内注入后夹管30min，以免将药物吸出。
5、应加强口腔、鼻腔护理，每日口腔护理2 次。
6、病人病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复，肛门排气可拔除胃管。
各种导管护理常规
ｘｘｘ医院各种导管护理常规术后病人一般放置多种导管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔引流管、镇痛泵管道、吸氧管、膀胱造瘘管、胃造瘘管、胆道引流管、空肠造瘘管、“T”管等，病人返回病房后，护士应逐一检查各种管道是否通畅、转科时，应正确理解各种导管放置位置及作用，各引流管标识清楚（导管名称、置管时间等），将各种导管妥善固定，保持各种引流管通畅，使其有效引流；防止牵拉、滑脱、扭曲、受压，堵塞和污染；并观察各种引流物的颜色、量、性状；作好记录。
翻身时，必须确保各种管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管及引流瓶，注意无菌操作。
引流袋的高度不能高于导管出口的水平，以免引流液倒流。
一、留置尿管护理常规（一）外固定导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面。
（二）观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。
尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
（三）保持引流通畅，根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，结算12 小时及24 小时尿量。
（四）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器，预防感染。
（五）保持外阴及床单元清洁，每天 2 次外阴清洗，定期更换尿管及尿袋，3 天一次更换尿袋，14 天更换导硅胶尿管。
（六）尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。
二、胃肠减压管的护理固定方法：一般采用系带法。
即先用绸胶布粘贴胃管作为标记，再用丝线缠绕并系于边带上，边带的两端绕过患者枕部相系。
（一）保持胃管负压引流通畅，要检查负压袋有无漏气，是否保持负压状态；胃管与引流管衔接处管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。
（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受压及脱落。
（三）密切观察病人腹部情况，如腹痛、腹胀、肛门排气等应作详细记录。
胃管的注意事项
胃管的注意事项申明：本文旨在为使用胃管的人士提供注意事项和指导，并非医学建议，如有疑问或需要特定的医疗建议，请咨询专业医生。
胃管是一种医疗设备，被用于将营养物质输送至或从患者的胃部。
胃管的正确使用和护理对于患者的康复和健康非常重要。
以下是一些使用胃管时应注意的事项。
1. 寻求专业指导：在使用胃管之前，确保您已经获得医生或专业护理人员的指导和指示。
他们将告诉您如何正确使用和护理胃管，并回答您的任何疑问。
2. 消毒和清洁：胃管需要定期清洁和消毒以防止细菌感染。
在清洗之前，请始终洗手并准备好清洁用品。
遵循医生或护士提供的清洁指南来清洁和消毒胃管。
3. 注重饮食：根据医生的建议，遵循正确的饮食指导。
在使用胃管期间，某些食物可能不适合摄入，而另一些食物可能需要特别处理才能适合胃管喂食。
请务必遵守医生的饮食建议。
4. 注意体位：在使用胃管期间，正确的体位非常重要。
在进食或处理胃管时，始终保持直立或半躺姿势，以避免食物逆流或堵塞。
如果您需要平卧，请注意将胃管固定，以免不必要的压力或移位。
5. 观察并报告异常：定期观察胃管的使用情况和您的身体反应。
如果您注意到任何异常症状，如胃部疼痛、胀气、呕吐或胃管移位，请及时向医生汇报。
这些异常可能预示着胃管的不适或并发症。
6. 避免拉扯或强行拔除：切勿试图自行拔除或调整胃管。
胃管的固定位置是由医生或护士根据患者的情况调整的，任何自行操作可能造成不必要的伤害或并发症。
如果您对胃管有任何问题或需要调整，请寻求医生或专业护士的帮助。
7. 定期更换胃管：胃管需要定期更换以确保其功能和清洁度。
请遵循医生或护士的建议，按时更换胃管。
定期更换胃管对于降低感染风险和保持胃部健康非常重要。
8. 心理支持：适应使用胃管可能需要一定的时间和心理调整。
如果您有与胃管相关的问题或情绪困扰，寻求心理支持和咨询非常重要。
与医生、护士或专业心理咨询师交流，他们将为您提供合适的支持和帮助。
总结正确使用和护理胃管对于胃部健康和康复至关重要。
留置胃管护理常规
留置胃管护理常规
1、置管护理：
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。
2、妥善固定：
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后，蝶形胶布固定，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱。
标识注明置入时间、置入深度、置管者。
3、保持通畅：
防止胃管折叠、扭曲。
4、做好口腔护理：
留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。
5、拔管护理：
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。
拔管前向患者解释以取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出，拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。
6、更换胃管：
硅胶胃管可留置1个月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。
7、健康指导：
留置胃管时间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。
各种引流管的护理
外科引流管的护理一、胃肠减压管的护理(一)胃管的护理臵管操作动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑食道,便于操作。
判定胃管在胃内的方法:1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;3、将胃管插入水中无气泡溢出。
留臵固定:妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。
对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。
观察操作:保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。
冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。
若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。
)量1(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。
(二)鼻饲管护理胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。
鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做好日期标记.鼻饲操作:鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。
神经医学常见各种管道的护理常规
注意事项包括观察尿液颜色、性 质及量的变化，如有异常及时报 告医生处理。同时注意预防尿路
感染的发生。
03
神经医学管道护理的注意 事项
管道的固定与清洁
固定
确保管道在适当的位置上稳固，避免滑脱或移动。使用适当的固定装置，如胶 带、绑带等，确保管道不会对患者的身体造成额外的压迫或不适。
气管插管的护理常规
气管插管是用于保持呼吸道通 畅或辅助呼吸的一种管道。
护理常规包括保持插管固定， 定期检查插管深度及气囊压力 ，保持呼吸道通畅，及时吸痰 及清洁口腔。
注意事项包括观察患者呼吸频 率、节律及血氧饱和度变化， 如有异常及时报告医生处理。
胃管的护理常规
胃管是通过鼻腔插入胃内的一种 管道，用于胃肠减压、注入营养
神经医学常见各 种管道的护理常 规
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 神经医学管道概述 • 神经医学常见管道的护理常规 • 神经医学管道护理的注意事项 • 神经医学管道护理的案例分析
01
神经医学管道概述
神经医学管道的种类
脑室引流管
用于引流脑室内多余的脑脊液，降低颅内压 。
颅内压监测探头引流管
清洁
定期清洁管道，保持其干净卫生。根据不同管道的材质和用途，选择适当的清 洁方法和工具。避免使用刺激性或腐蚀性的清洁剂，以免损坏管道或引起不适 。
管道的更换与保养
更换
根据不同管道的使用寿命和更换要求 ，及时进行更换。确保使用符合规格 和安全标准的管道，避免使用过期或 损坏的管道。
保养
对管道进行适当的保养，延长其使用 寿命。根据不同管道的特点，定期进 行检查、润滑、除锈等保养措施，确 保管道的正常运转。
临床胃管分类、作用、置管过程中患者体位、胃管位置判断及外固定
临床胃管分类、作用、置管过程中患者体位、胃管位置判断及外固定留置胃管是外科护理人员常见的操作技术，胃管能降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁的血液循环，是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施，同时还能通过胃管注入食物、药物，达到补充营养、维持生命的作用。
鼻胃管置入方法虽较易掌握，但胃管留置的不适、插管困难、胃管位置的判断、胃管滑脱以及一些相关并发症的发生一直困扰着临床护士。
胃管分类及作用橡胶胃管橡胶胃管的管道厚、管腔小、弹性差、有异味、质量重、对鼻咽黏膜刺激性强，目前已很少使用。
硅胶胃管硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小，管道是透明的，便于观察管内情况，目前临床多使此种胃管。
聚氨酯鼻胃管此类胃管较为有代表性的为福瑞可、复尔凯胃管，具有软、细、耐腐蚀的特点，有导丝导引及管口塞，引导钢丝上有硅油作为润滑剂，引导钢丝头端呈光滑球形，易通过鼻腔进入胃内。
因胃管软对患者刺激小，置管期可达 90~180d，适合昏迷、长期鼻饲的患者。
近年来胃管的种类增多，临床除了以上较为常用的胃管，还有为解决昏迷、危重患者插管难度的弯头胃管；避免鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序的三通阀胃管等。
护士要根据临床需求选择合适的胃管，提高置管率，减轻鼻胃管对患者带来的不适。
胃管留置长度的体表测量传统体表测量方法耳垂一鼻尖一剑突体表的距离或前额发际正中至胸骨剑突处的距离，成人为45～55 cm。
医生在术中发现胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，部分胃管有1～2个侧孔在胃贲门外食管内，临床实践表明胃肠减压效果不佳。
鼻胃管置入长度的新观点在标准测量基础上对胃管置入长度进行相应延长，多数认为将鼻饲置管长度延长10 cm较为理想。
改良体表测量方法是将传统的测量方法改为从前额正中发际至脐部的距离，也就是置入胃管长度大约为53～63 cm。
亦有研究利用回归分析鼻胃管置入长度，其中以患者的身高X作为自变量，以置管的长度Y作为因变量。
运用回归分析法推导出回归公式，为患者实施胃管置入长度设计了个体化方案，继红等根据临床实验得出置管长度Y=2.238X+19.72。
胃管的留置方法及护理
胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。
李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。
【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。
现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。
参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。
1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。
留置胃管病人的护理
留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。
因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。
首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。
包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。
确保这些物品的清洁和无菌。
在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。
在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。
当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。
其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。
包括洗手、戴手套和口罩等。
在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。
在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。
通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。
必要时还可以进行X射线检查。
胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。
包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。
还要定期检查胃管是否松动或脱落。
同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。
胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。
药物的给予方式也需遵循医嘱。
最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。
根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。
并监测病人的体重和营养状况。
总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。
护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。
各种管道护理常规
各种管道护理常规一、腹部常规引流管及胃肠减压的护理常规腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。
引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无大出血及病人恢复情况。
因此，对外科术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应做好以下护理。
1、术后病人进入ICU病房后，护士应首先将腹部引流袋及胃肠减压管装置妥善固定，以防受压。
引流袋不能高于腹部引流切口水平，以防引流物倒流，引起逆行感染。
引流管不宜过长，防止扭曲、打折引起引流不畅，但要留出足够长度以供病人活动，同时注意防止病人活动、翻身时牵拉至引流管脱出。
2、引流袋应1次/日更换，如果引流液多应及时更换。
胃肠减压器一定要保持密闭性。
3、注意观察引流物的量、颜色及性质的变化并做好记录。
引流物为血性，量大于200ml/h,应高度警惕活动性出血的可能，持续2h仍无减少即可以确定为活动出血。
若因流量不多，但经大量补液、补血后，CVP及血压仍不回升或呈下降，也应考虑有内出血及时通知医生。
4、留置胃管或更换为管时，应先向病人解释以取得病人合作。
胃管外应涂石蜡油。
插管长度应为剑突至前发迹。
插管时动作要轻柔，当下咽至咽部后让病人做吞咽动作，随同病人的吞咽动作轻轻送管。
当发生刺激性咳嗽时应暂停插管并让病人呼吸。
到达胃内后可通过注射器和注气的方法确认插管成功。
5、引流管或胃管被引流物堵塞时，可用注射器将堵塞物抽出，或使用温开水冲管。
6、手术切口换药、更换无菌引流袋时，要严格无菌操作，预防感染。
7、胃肠减压管拔管前应先行拔管实验，如病人无明显腹胀或恶心、呕吐等不适时可拔管。
二、胸腔闭式引流术后的护理常规1.注意无菌操作胸闭引流通常在手术室放置，但在某些情况下，如治疗血胸气胸脓胸。
此项操作可在急诊或床边进行，但应遵循操作规范，防止医院性感染。
2.引流装置的位置胸闭引流主要靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-100cm，并应放在特殊的架子上，放置被踢倒或抬高。
不同管道护理常规
不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。
不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。
当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。
2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。
3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。
4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。
5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。
常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。
总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。
胃管的护理常规
目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，
改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 5.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营
程 序
1.仪表端庄，着装整洁
规范项目
2.核对医嘱、治疗单（卡） 3.评估： （1）询问身体状况，了解既往有无插管经历 （2）评估患者鼻腔情况，如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息 操 肉等 作 （3）既往有无鼻部疾患 前 （4）解释操作目的，取得患者配合
准 4.洗手，戴口罩
备 5.用物准备：手消毒液、清洁治疗盘、鼻饲包（治疗碗2个、弯盘1个、镊 20 子1个、垫巾、纱布、石蜡油棉球数个）适当型号的一次性胃管、注射器∕ 分 甘油节注射器、棉签、胶布、听诊器、装有温开水的杯子、适宜容器两个
养、水分和药物，以利早日康复。
适应 症
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手
术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
13.撤去弯盘和治疗巾，脱手套
14.询问患者对操作的感受，了解患者的满意度
15.协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢
16．洗手 17.记录
谢谢您的聆听！
2.告知患者配合方法，协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧 位 3.颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔
4.戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长
留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施
留置胃管常见健康问题的护理评估和护理措施留置胃管是外科常用的一种护理技术操作。
为了减轻留置管前后给患者带来的痛苦，提高护理质量，作者总结了留置期间易发生健康问题的护理评估和护理措施，预防和降低并发症的发生。
1.护理问题及原因分析1.1恐惧心理患者不配合操作，甚至拒绝插胃管，影响了操作的正常进行，不利于治疗及护理。
出现原因表现在：①患者初次插胃管，由于知识的缺乏，即对操作的目的、方法、意义及注意事项缺乏了解，易产生恐惧心理。
②由于多次置管或由于操作不当，增加了插管的痛苦。
并由此带来的心理、生理的不良影响，如恶心、呕吐、流泪、呛咳，甚至产生心衰、血压发生变化等。
1.2 机械性损伤留置胃管可诱发鼻咽黏膜损伤，甚至引起局部的感染。
出现原因表现在：①胃管的质地选择不适。
②护士操作不熟悉，未掌握留置技巧或反复插管导致黏膜损伤。
③病情需要长期置管者，因多次反复抽管而损伤鼻咽部黏膜。
1.3 引流不流畅胃管内无液体流出或抽吸胃管时无胃液抽出，胃肠减压效果欠佳。
患者腹胀，甚至发生呕吐。
出现原因表现在：①胃管的粗细选择不合适。
②置管长度不够深。
③未采用负压引流。
④患者的体位不合适。
⑤胃管被胃内容物或血块堵塞。
1.4 鼻胃管滑脱胃管从鼻腔自动或被动脱出。
出现原因表现在：①胃管的固定不牢固。
②患者烦躁，将鼻胃管拔出。
③恶心、呕吐频繁，将胃管呕出。
2.护理对策2.1 插管前的护理清醒患者插管前最容易陷入紧张恐惧状态。
插管前应先为患者先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立即报告医生，采取相应措施。
插胃管时，当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。
2.2 胃管的正确选择和置管技巧根据病情选择质地、粗细及大小合适的胃管。
胃管PPT
留置胃管的注意事项
8.一般胃肠术后6-12小时内由胃管引流出少量血液 或咖啡样液体，以后引流液颜色逐渐变浅。若引 流出大量鲜血，病人出现烦躁，血压下降，脉搏 增快，尿量减少等，应警惕有吻合口出血 9.胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及 时回抽，避免胃扩张，增加吻合口张力而并发吻 合口瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应盲目 插管，以免戳穿吻合口
特殊病人置管法
• 昏迷病人置胃管： 1.卧位置管法 适用于昏迷，脑出血急性期，颈项 强直，头部不宜搬动者，此法不依赖病人做吞咽 动作 2.托病人下颌置管法 用于深昏迷并舌后坠病人，病 人仰卧，当胃管插入口咽部时(15cm)另一人用双 手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌 根肌提起，然后将胃管插入胃内
留置胃管护理措施
10.予心理护理减轻病人焦虑情绪，交代其注意事项， 使其增强对抗疾病信心
留置胃管的方法
三.对清醒敏感者，在插 管同时吞咽20-30ml石 蜡油，不仅可产生吞 咽动作，使胃管下滑， 还使石蜡油附着于食 管和胃黏膜上，减少 胃管对胃黏膜的摩擦 刺激
留置胃管的方法
• 四.判断胃管在胃内方法： • 1.抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠 的方法。 • 2.听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速 经胃管向胃内注入10Ml的空气，听到气过水声。
特殊病人置管法
• 昏迷病人置胃管： 3.双枕垫头快速插胃管法：适用于昏迷躁动病人， 将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸 骨柄，常规法置入胃管至鼻腔，双手交替快速插 管，同时双手相同一方向稍作捻转，以增加胃管 韧性，使胃管端沿食管后壁滑行至胃内，但脑干 损伤病人禁用
留置胃管的注意事项
1.置胃管前应了解病人有无上消化道出血史，严重的食道 静脉曲张，食道梗阻，鼻腔出血，以防发生损伤 2.置入长度一般在45-55cm,即耳垂至鼻尖再到剑突部位。 或前额发际到剑突。 3.证明胃管在胃内（1）接注射器于胃管后回抽，抽出胃 液（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入 10ml空气，可听到气过水声（3）将胃管末端置于盛水 的治疗碗内，无气泡溢出
使用胃管患者护理常规
使用胃管患者护理常规胃管患者护理的重要性胃管患者护理是医护人员在照顾患者的过程中的一项重要工作。
胃管患者通常是因为各种原因无法正常进食，需要通过胃管来获得营养和药物。
正确的胃管患者护理可以确保患者的营养需求得到满足，同时也减少了感染和其他并发症的风险。
胃管患者护理常规步骤1. 准备工作：- 清洁双手，并佩戴适当的手套；- 检查胃管是否畅通，并确保连接的设备完好无损；- 根据患者需要准备所需的营养液和药物。
2. 安装胃管：- 采用无菌操作，确保胃管安装的卫生；- 选择合适的胃管尺寸，根据患者需要将胃管插入鼻腔或口腔进入胃中；- 插入胃管时要轻柔、稳定，避免引起不适或损伤。
3. 固定胃管：- 使用专用的胃管固定器或透明敷料将胃管固定在患者鼻子或口腔周围；- 调整固定位置，确保胃管不松动或脱落。
4. 护理胃管口：- 每天至少清洁两次胃管口，用温开水或生理盐水轻轻擦拭周围皮肤；- 观察胃管口是否有红肿、出血或感染症状，如有异常应及时报告医护人员。
5. 营养和药物管理：- 根据医生指示，定时给予患者所需的营养液和药物；- 注意药物的适宜方式和剂量，遵循正确的给药原则；- 定期更换胃管袋和滤网，保持清洁和卫生。
注意事项- 移动患者时要小心，确保胃管不受到过度牵拉或扭曲；- 注意患者及胃管的舒适感，随时咨询患者是否有不适或疼痛；- 监测患者体温、心率、呼吸等生命体征，发现异常情况要及时采取适当的措施；- 定期与医生和护士沟通，了解患者的进展和调整护理计划。
结论正确的胃管患者护理是保障患者康复的重要环节。
通过遵循胃管患者护理的常规步骤，并注意一些注意事项，可以减少患者的不适和并发症风险，提高护理质量，让患者更好地恢复健康。
胃管的维护
胃管的选择
胃管材质：聚氨酯，硅胶，橡胶，pvc 橡胶与pvc材质由于弹性差，留置时间短，不易耐受等缺点现在已 经很少用于临床。 目前用于临床的主要是硅胶与聚氨酯材质胃管。 硅胶胃管组织相容性好，管道透明，价格低廉，适合短期置管患者 医用聚氨酯（PUR）：现代喂养管的理想材质 1.柔软性好，感觉舒适，耐腐蚀，可长期留置 2.良好的组织相容性，放置安全， 3.外径变细而有效输注内径增加，管径均匀，内壁光滑，不易挂壁
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔4小时用生理盐水 10～ 20ml冲洗胃管一次，以保持管流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。
鼻饲的护理
1.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。
2.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管 安置好。
3.鼻饲温度要适宜，以35—41℃左右为宜。 4.鼻饲病人应取半卧位或床头抬高20—30度，减少误吸和返流的发
生率。 5.每次鼻饲前要回抽胃管，注意有无胃潴留，＞100ml说明有胃潴
危重患者胃管的维护
留置胃管的应用
留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。 经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量
及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一，还可以通过抽吸胃 液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症。
有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，对胃肠道手术来说，术 前留置胃管还能有效减少术中及术后并发症，对术后恢复极为重要。
胃管的固定
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注 药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强 营养维持水、电解质的平衡
胃肠营养管护理知识
胃肠营养管日常护理要点一、日常护理：1、每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置。
2、每次喂养或用药前后都要用20ml（或根据残余量所需）生理盐水冲洗管腔。
3、建议每4个小时（不管是否喂养）都通过侧孔冲洗管腔。
4、此管道仅限指定营养液使用（不能打粥、汤）。
二、关于堵管：导管堵塞判断标准：喂养过程中发生胃肠营养管不通畅、食物不易注入，回抽无液体。
若以注射器轻轻反抽测试，仍有阻力，或注入20ml温开水，流速仍不顺畅，则为堵管。
堵管原因及预防护理：1、管身打折：分为外露段扭曲折叠和胃内、肠内段反折。
由于病人活动、胃肠营养管固定不牢固及长期营养液滴注等原因，鼻肠管的位置可能发生或脱出，可能误入口腔或扭曲、移位而阻塞。
如输注不畅时，在排除导管外露段受阻的因素后，用注射器向外低负压抽吸，同时X光片确认导管位置。
因在胃里留的管身较长，有可能出现导管打折而造成堵管，或者因为肠内段返折而堵塞管道。
预防护理：妥善固定胃肠营养管，避免管道牵拉、扭曲、折叠、受压，体外游离端卷曲固定于病人颈部，便于病人活动，减少管道体外段被牵拉脱落的可能。
输注器要保持足够的长度，保证病人有足够的活动空间。
可以告知病人卧床、翻身时避免挤压胃肠营养管。
若管身打折，打折部位见于鼻腔、胃内或肠内。
可先将导丝送入，遇阻力停止。
将管身轻微拔出（注意不要拔太多太快，防止将管道尖端拔出幽门口），在此过程中，边把导丝轻轻往里送，直到导丝完全送到管腔中，将导管拉直。
最后把拔出导丝固定，打折问题即解决。
2、营养液阻塞（1）营养液过于黏稠：因胃肠营养管具有内径细、管身长的结构特点，在行肠内营养的时候，黏稠度高的营养液长时间持续输注可导致营养液附着于管腔内壁，使管腔变窄，增加堵管的几率。
（2）蛋白质凝固：临床认为，进行肠内营养时，鼻饲液的温度以37℃~40℃为宜。
不适当的加热方法或配置时间过久可能使蛋白质凝固变质导致堵管。
（3）药物原因：油性药物、粉碎不全的药片碎块黏附于管腔内，或药物与营养液不相溶造成混合液凝固。
胃管置入术护理常规
胃管置入术护理常规
1. 术前准备
- 确认患者身份和手术同意书是否签署完毕
- 定位和标记置入胃管的位置
- 准备好所需的器械及材料
- 向患者及家属解释术前准备工作和术后护理事项
2. 术中操作
- 麻醉医生给予麻醉药物
- 在经过麻醉的情况下，通过口腔或鼻腔将胃管置入患者的胃部
- 确认胃管的位置和置入是否正确
- 固定胃管，避免移位或脱出
- 连接胃管与引流袋，确保引流畅通
3. 术后护理
- 监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和血压等
- 定期观察胃管引流液的性质、颜色和量，并记录下来
- 患者在术后一段时间内禁食，并通过胃管输入营养液或药物
- 定期更换引流袋，并注意保持引流通畅
- 定期检查胃管的位置，避免移位或脱出
4. 术后教育
- 向患者及家属解释胃管的使用目的和注意事项
- 详细说明胃管的护理方法，包括如何清洗和固定胃管
- 提醒患者及家属关注并及时报告胃管相关的异常情况，如脱出、堵塞或感染等
- 定期随访患者，检查胃管情况和评估患者的病情和生活质量
以上是胃管置入术护理常规的主要内容，根据具体情况，可能还需要根据医生的嘱托进行其他护理措施。
术后护理的目标是确保胃管的安全和引流通畅，避免并发症的发生。
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目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，
改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 5.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营
程 序
1.仪表端庄，着装整洁
规范项目
2.核对医嘱、治疗单（卡） 3.评估： （1）询问身体状况，了解既往有无插管经历 （2）评估患者鼻腔情况，如鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、息 操 肉等 作 （3）既往有无鼻部疾患 前 （4）解释操作目的，取得患者配合
准 4.洗手，戴口罩
备 5.用物准备：手消毒液、清洁治疗盘、鼻饲包（治疗碗2个、弯盘1个、镊 20 子1个、垫巾、纱布、石蜡油棉球数个）适当型号的一次性胃管、注射器∕ 分 甘油节注射器、棉签、胶布、听诊器、装有温开水的杯子、适宜容器两个
通畅 护理
A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术 部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗 胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损 伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先 回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出 胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽 吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
禁忌 症
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、
食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压 患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。
置管 长度
胃管全长120cm，4个重要刻度 第一刻度45cm,表示胃管达贲门。 第二刻度55cm,表示胃管进胃体。 第三刻度65cm,表示胃管进入幽门。 第四刻度75cm,表示胃管进入十二指肠。
胃管的护理常规
目录
1、概念、目的 2、适应症和禁忌症
3、置管பைடு நூலகம்度 4、护理
5、操作流程
概念
胃管（鼻胃管，鼻饲管喂食） nasogastric tube 胃管是由鼻 孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可 以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应 注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
鼻饲 护理
A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症 状后，再行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸 收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻 饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液 温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化 不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
养、水分和药物，以利早日康复。
适应 症
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手
术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
置管 长度
成人45~55cm： 前额发际至胸骨剑突处。 鼻尖到耳垂+耳垂到胸骨剑突处。 婴幼儿：14~18cm。
有报道：7天~13岁小儿，以“发际-剑突下9～10cm”体表标 志测量胃管留置长度，经术中证实了胃管已达到胃体部。
置管 长度
判定胃管在胃内的方法： ➢将胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出。 ➢当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出 。 ➢置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过 水声。
冲洗 护理
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 1）食道术后冲洗胃管：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓慢冲洗。 若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃 管脱出应及时通知医生。 2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐 水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理 盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。 3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐 水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。 4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水 每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸 出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃 管堵塞应及时通知医生更换胃管。
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同 一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病 人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要 时可将患者双手做适当的约束保护。
胃液 护理
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有 胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖 啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改 变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生， 及时处理。避免引起水电解质紊乱。
管道 护理
固定 护理
A.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀 疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止， 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 B.置管完毕，做好记录：导管名称，置管时间，置管深 度。班班交接做好记录。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防 止胃管脱出或打折。