中药方剂学之解表剂

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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·麻黄汤
•表
•剂
• 随证加减：
• 喘急痰多，表证较轻者，
•
去桂枝，加苏子、半夏；
• 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑；
• 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；
• 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
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中药方剂学之解表剂
【典型病案】
赵某，男，50岁。自述于1961年夏季 大汗出时用冷水冲浴，此后未再出汗。虽盛 夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头 昏身热，汗孔突起，西医诊为“汗腺闭塞 症”，服中西药物未效。近因天气炎热，诸 症加重。诊见舌质红，苔薄黄，脉浮数。
中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•证治要点： • 汗出恶风，脉浮缓或浮弱
• 随证加减：
o 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉；
o 体质素虚者，加黄芪；
o 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗
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【方歌】
•桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良， • 风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•功效： • 解肌发表，调和营卫 •主治：
• 外感风寒表虚证（风寒轻证）
•
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•主证病机分析：
中药方剂学之解表剂
•解
•分述·辛温解表
•表
•剂
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•桂枝汤
•（《伤寒论》）
•诸方之冠，群方之魁
中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•组成： • 桂枝三两（9g） 芍药三两（9g） • 炙甘草二两（6g） 生姜三两（9g） • 大枣十二枚（3g） •
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中药方剂学之解表剂
•
•
外
感（
风太
寒 表 虚 证
阳 中 风 ）
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•卫阳浮强
•营阴泄弱
•肺胃不 和
•恶风、发热，头痛，脉浮
•汗出，脉缓
•鼻鸣，干呕
中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·桂枝汤
•表
•剂
•方解：
•君：桂枝——解肌散寒，扶助卫阳
•臣：白芍——敛营养阴
• 桂、芍相配， 散中寓收，调和营卫
•佐：生姜——助桂枝发表，温胃止呕
• 大枣——助白芍益阴，补脾益气
• 姜、枣升腾脾胃之气，助桂、芍调和营卫
•佐使：甘草——调和药性；合桂枝辛甘化阳，
•
合白芍酸甘化阴
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中药方剂学之解表剂
•辛温解表·桂枝汤
•桂枝、甘草
•肌表
•芍药、甘草
•卫强
•营弱
•风寒（邪）
•生姜
•肺胃失和
•桂枝 •生姜
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•桂枝、芍药 •营卫不和 •生姜、大枣
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中药方剂学之解表剂
处方： 麻黄、桂枝、杏仁、生姜各15g、生石膏30g （先煎30分钟）、党参20g、甘草10g、大枣4枚
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水煎20分钟后取汁分2次服。若一服汗出， 不必尽剂，避风寒。服药1次，未汗，但感身 热灼手，烦躁益甚。过了3 小时又服余药，服 后20分钟开始汗出，逐渐增多，全身皆汗自 觉异常舒适，惟乏力。改用桂枝汤加味2剂， 汗出较多。 停药观察，随访月余，汗出正常， 病告痊愈。[李秉洁.一药而愈25年汗闭. 中医 杂志. 1988；29(5):68]
中药方剂学之解表剂
•概述
•体外
•六淫
•风寒暑湿燥火(热)
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•肌表 •(口鼻)
•体内
•正气
•宣
•肺
•降
中药方剂学之解表剂
•解
•概述·分类
•表 •剂
•风寒表证——辛温解表剂 •风热表证——辛凉解表剂 •表证+正虚——扶正解表剂
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中药方剂学之解表剂
•解
•概述·使用注意
•表 •剂
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·麻黄汤
•表
•剂
•功效： • 发汗解表，宣肺平喘 •主治：
• 外感风寒表实证（风寒重证）
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·麻黄汤
•表 •剂
•主证病机分析：
•
•
外
感 风 寒 表 实
（ 太 阳 伤 寒
证）
•卫阳被遏 •卫气抗击 •营阴郁滞
•肺气不宣
•恶寒发热，脉浮
•无汗，头身疼痛， 脉紧
•咳喘
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中药方剂学之解表剂•解Fra bibliotek•辛温解表·麻黄汤
•表
•剂
•方解：
•君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘
•臣：桂枝——解肌透营，温经止痛
•
麻、桂相配，有峻汗之功
•佐：杏仁——降肺平喘
•佐使：甘草——调和药性，
•
缓麻、桂峻烈之性
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中药方剂学之解表剂
•解
•分述·辛温解表
•表 •剂
•麻黄汤
•（《伤寒论》）
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中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·麻黄汤
•表 •剂
•组成： • 麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） • 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
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中药方剂学之解表剂
【方歌】
•麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表， •风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。
•三、扶正解表剂
中药方剂学之解表剂
•分述·辛温解表
•体外
•肌表 •(口鼻)
•体内
•风寒(湿)邪
•正气
•宣
•肺
•降
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中药方剂学之解表剂
•解
•分述·辛温解表
•表 •剂
•适应证： •外感风寒表证 •临床表现： •恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， •口不渴，无汗或汗出恶风， •苔薄白，脉浮紧或浮缓等
中药方剂学之解表剂
•辛温解表·麻黄汤
•卫遏
•风寒（邪）
•营滞 •肺气闭郁
•肺 •失 •麻黄 •宣 •杏仁
•降
•麻黄、桂枝
•甘草
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•肌表
•缓峻汗；调宣降
中药方剂学之解表剂
•解
•辛温解表·麻黄汤
•表 •剂
•证治要点： • 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 •使用注意： • 非表实无汗禁用； • 中病即止，不可过服
•(1)表里同病者， • 或先表后里，或表里双解； •(2)不宜久煎； •(3)温覆；全身微汗出为佳； •(4)温服，避风寒； •(5)表邪入里，或麻疹已透、疮疡已溃、 • 虚证水肿、吐泻失水者，禁用。
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中药方剂学之解表剂
•解
•分 述
•表 •剂
•一、辛温解表剂
•二、辛凉解表剂
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中药方剂学之解表剂
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2020/11/7
中药方剂学之解表剂
•解
•概 述
•表 •剂
•定义
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•分类
•使用注意
中药方剂学之解表剂
•解
•概述·定义
•表 •剂
•凡以解表药为主组成，
•具有发汗、解肌、透邪外出等作用，
•主要治疗表证的方剂，
•统称为解表剂
•
(属八法中之“汗”法)
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