洋地黄的作用及使用注意事项
洋地黄药措施
洋地黄药措施概述洋地黄是常用的心脏疾病治疗药物，具有收缩血管、增强心肌收缩力的作用。
然而，洋地黄是一种有毒药物，使用时需要注意措施，以保证患者的安全。
本文将介绍洋地黄药物的使用措施，包括剂量、用法和注意事项。
剂量使用洋地黄前，需要根据患者的年龄、身体状况和病情来确定合适的剂量。
一般来说，初始剂量为0.125-0.25毫克/日，根据患者反应调整剂量，一般不超过2毫克/日。
在给予洋地黄药物时，应该遵循以下原则：1.根据医生的指导和患者的具体情况，确定合适的初始剂量。
2.根据患者对洋地黄的反应，逐渐调整剂量，达到最佳疗效。
3.注意剂量的准确性，可使用器械进行测量，避免过量或不足。
4.监测患者的生理指标和副作用，及时调整剂量。
用法洋地黄可口服或静脉注射。
具体的用法如下：口服洋地黄一般以片剂的形式供应，如0.125毫克或0.25毫克。
口服时，应按照医生的指导进行用药。
常见的口服用法包括：1.口服前请先确认洋地黄药品的有效期和剂量。
2.将洋地黄片剂放在舌下，等待片剂溶解，并被吸收。
3.避免咀嚼洋地黄片剂，以免影响药物的吸收。
4.在饭前或饭后若干小时内口服，以提高药物的吸收效果。
静脉注射洋地黄也可通过静脉注射的方式给药，常见的注射用法包括：1.静脉注射洋地黄药物需要在医生或专业人员的监护下进行。
2.注射前请确保洋地黄药品的有效期和药物的浓度。
3.使用无菌注射器和针头，避免感染。
4.缓慢注射洋地黄药物，避免快速注射引起的副作用。
注意事项在使用洋地黄药物时，需要注意以下事项：1.患者应定期检查血液透析，并根据医生的指导调整药物剂量。
2.患者在使用洋地黄药物期间，请遵守饮食禁忌，如限制摄入高钾食物。
3.患者在用药期间需定期进行心电图检查，以评估药物疗效和副作用。
4.患者在用药期间需避免过量运动和剧烈运动，以免加重心脏负担。
5.与其他药物的相互作用需引起重视，尤其是抗心律失常药物和利尿剂。
6.患者需定期复查肝功能和肾功能，以评估药物的代谢和排泄情况。
洋地黄(洋地黄叶,毛地黄)
洋地黄(洋地黄叶,毛地黄)【药理与适用症】: 洋地黄为慢效强心甙类药物，其所含洋地黄贰作用最强，吉妥辛作用次之。
直接作用于心肌，使心肌收缩力加强心脏输出量增加、瘀血症状消失，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢、舒张期延长、静脉压下降、减慢心房与心室间的传导。
其治疗量与中毒量相接近，排泄缓慢易蓄积中毒。
用时应注意。
主要用于充血性心力衰竭和某些心律失常，如心房颤动，心房扑动及阵发性心动过速。
【注意事项】1．服药期间禁用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等药物。
并注意补充钾盐。
2．有显著心动过缓、完全性房室传导阻滞及心绞痛发生频繁者禁用。
3．有活动性心肌炎、急性心肌梗塞、特发性主动脉瓣下肥厚性狭窄及低血钾者慎用。
4．对年老、年幼、患有心肌缺氧、电解质失调及肾功能障碍者，其用量应减少25―50％。
5．需快速饱和时，宜选用作用较快的洋地黄类药物。
【用法与用量】: 口服：每次0．05―0．2g；饱和量(全效量、洋地黄化量)：O．7―1．2g，于2―3日内分次服；维持量：每次0，05―0．1 g，每日1次；极量：每次0．4g，每日1g0小儿饱和量：2岁以下40mg／kg，2岁以上30mg／kg，分3日用完，首量加倍；维持量：为饱和量的1／10，每日2次。
【来源I为玄参科植物紫花洋地黄的干叶粉。
主要成分为洋地黄毒贰(D igitoxinC41H64O13)经基洋地黄毒贰(吉妥辛，Gitoxin;C41H64O13)等。
1g效价应相当于10个洋地黄单位。
【性状】: 洋地黄为暗灰绿色粉末；有特殊奥，味苦。
【副作用与毒性】: 有恶心、呕吐、眩晕、头痛、皮肤苍白、黄视、厌食、疲倦等，此时应减量或停药。
出现严重症状如心动过缓、室性心动过速、早搏、二联律(或三联律)等，应即停药。
【贮藏】: 干燥处密闭保存。
【包装】: 片剂：每片O．1g；酊剂：每毫升相当1个洋地黄单位。
剂量：每次O．5―2ml，1日量酌情决定，极量：每次4ml，1日10ml。
洋地黄类药的使用
洋地黄类药的使用洋地黄类药物具有增强心肌收缩力（正性肌力作用）和减慢心率（负性频率作用），可增加心排血量而不增加心肌氧耗量，为最常用的强心药物。
1、洋地黄制剂的选择：常用的洋地黄制剂有：（1）地高辛：适用于中度心力衰竭的维持治疗。
目前采用维持量法给药，每天一次0.25mg，连续口服相同剂量7天后血浆浓度可达有效稳态。
70岁以上或肾功能不良的病人宜减量。
（2）毛花苷丙：适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
每次0.2—0.4mg稀释后静脉注射，10min起效，1—2h达高峰，24h总量0.8—1.2mg。
（3）毒花毛苷K：适用于急性心力衰竭时，每次0.25mg稀释后静脉注射，5min起作用，0.5—1h达高峰，24h总量0.5—0.75mg。
2、适应症：适用于中、重度以收缩性功能不全为主的病人，尤其伴心脏扩大的心力衰竭者，对伴心房颤动而心室率快的病人尤为有效。
3、慎用或禁用：预激综合征伴心房颤动；二度或完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征；窦性心律的单纯性二尖瓣狭窄；梗阻性肥厚型心肌病；急性心肌梗死心力衰竭者最初24h内，一般不主张用洋地黄制剂；而洋地黄中毒者属于绝对禁忌证。
4、用药方法：对心衰较重者，可采用负荷剂量加维持量的方法，即1—3日内给予负荷剂量以取得疗效，之后每日给予一定量作为维持量，使血液中药物的浓度达到一定水平；对于病情较轻的病人，则采用维持量法给药，更为安全。
洋地黄类药物的用量个体差异很大，并受电解质特别是钾盐的影响明显。
因此，无论何种方法途径给药，都应注意结合病情变化而随时调整。
5、用药注意事项：（1）洋地黄治疗量与中毒量很接近，易发生过量而中毒，故应严格遵医嘱给药；（2）洋地黄用量个体差异很大，老年人，心肌缺血缺氧，重度心力衰竭，低钾血症，高钙血症及肝肾功能不全等，易致洋地黄中毒，须谨慎应用，加强观察。
（3）禁止与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等药物合用，以免增加药物毒性。
洋地黄使用注意事项
洋地黄使用注意事项洋地黄是一种中药材，具有很好的药用价值，但是在使用时也需要注意一些问题，以免产生不良反应或副作用。
首先，洋地黄属于有毒中药材，它的主要活性成分为洋地黄甙类化合物。
因此，在使用洋地黄前，必须经过专业医师的评估和指导，严禁自行用药。
其次，洋地黄在治疗心血管疾病方面有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
如用量不当或使用时间过长，会导致心脏负荷加重、心律失常等不良反应。
因此，在使用洋地黄时，必须根据医师的建议合理用药，并定期监测心电图和血液生化指标。
此外，洋地黄具有一定的排泄半衰期和蓄积作用，容易引起洋地黄中毒。
在使用洋地黄时，必须掌握正确的用量和用法，严禁超量使用，以免引发中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等。
如果发生中毒症状，应立即停用洋地黄，并及时就医处理。
此外，洋地黄对一些特定人群的使用也有限制。
儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肾脏功能不全或肝功能不全的人群不宜使用洋地黄。
对于长期服用其他药物的患者，如利尿剂、降压药等，应在医生的指导下使用洋地黄，以免出现药物相互作用导致不良后果。
此外，洋地黄应储存在干燥、阴凉、通风、避光的地方，以免被阳光暴晒导致降解失效。
洋地黄是一种易产生粉尘的植物药材，使用时应避免吸入或接触，以防过敏反应。
总之，洋地黄作为一种有毒药材，使用时需要慎重，遵循医生的建议和正确的用法用量。
同时，应定期监测心电图和血液生化指标，避免使用过量和过久，以免产生不良反应或副作用。
使用洋地黄时，还需了解其禁忌人群和储存要求，并避免吸入或接触洋地黄粉尘。
只有正确使用洋地黄，才能发挥其良好的药用价值，达到治疗疾病的效果，同时减少不良反应的发生。
简述洋地黄类药物使用注意事项。
洋地黄类药物使用注意事项洋地黄类药物是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，它们对心脏具有明显的正性肌力作用并能够调节心脏节律，因此在临床上被广泛应用。
然而，由于其具有一定的毒副作用，使用时需要注意一些事项，以确保药物的安全有效使用。
以下将从几个方面简要介绍洋地黄类药物的使用注意事项。
一、用药前的注意事项1. 临床应用洋地黄类药物前应明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平，尤其是血钾和血镁水平。
2. 患者应告知医生自己是否有甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全等病史，以便医生能够综合评估患者的适用性。
3. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应慎重应用洋地黄类药物，因为这些群体对药物的代谢和排泄能力可能存在差异。
二、用药过程中的注意事项1. 洋地黄类药物的用量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，严禁擅自增减用药剂量。
2. 用药期间应定期监测患者的血常规、心电图、肝肾功能、心脏超声等指标，随时调整用药方案。
3. 患者在用药期间应避免吃含钾高的食物，如香蕉、土豆等。
还应远离波动较大的环境温度，避免出现脱水状态。
三、用药后的注意事项1. 患者在用药期间如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适症状，应立即停药并就医。
2. 如患者出现洋地黄类药物中毒的症状，如视力模糊、心律失常等，应立即就医进行处理。
3. 在患者需要长期使用洋地黄类药物时，应定期做心电图检查、肝肾功能检查，并由专业医生评估病情和用药效果。
洋地黄类药物是一类重要的心脏疾病治疗药物，但其毒副作用较大，因此在临床应用中需格外小心。
患者在用药前、用药中和用药后都应密切关注自身的病情和身体状况，并遵医嘱用药，以确保洋地黄类药物的安全有效使用。
洋地黄类药物是一类用于治疗心脏疾病的重要药物，它们具有明显的治疗效果，但同时也具有一定的毒副作用。
在临床上需要严格掌握使用注意事项，以确保患者的安全和用药效果。
临床应用药物前需要明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平。
简述洋地黄药物使用注意事项
简述洋地黄药物使用注意事项摘要：一、洋地黄药物的概述二、洋地黄药物的适应症和禁忌症三、洋地黄药物的使用注意事项四、不良反应及处理措施五、总结正文：洋地黄药物是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物，具有增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等作用。
然而，洋地黄药物的使用也存在一定的风险，因此在临床使用中需要注意以下几点：一、洋地黄药物的概述洋地黄药物是一类来源于植物的天然化合物，具有显著的心血管活性。
其主要作用机制是通过抑制Na+/K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，从而增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等。
常见的洋地黄药物有地高辛、洋地黄毒苷等。
二、洋地黄药物的适应症和禁忌症1.适应症：洋地黄药物主要用于治疗慢性心功能不全、心律失常、高血压等疾病。
2.禁忌症：对洋地黄药物过敏、严重肝肾功能不全、低钾血症、室性心动过速等患者禁用。
三、洋地黄药物的使用注意事项1.用药前需详细询问病史、用药史，并进行相关检查，如心电图、电解质等。
2.按照医嘱用药，避免自行调整剂量。
洋地黄药物具有较强的毒副作用，过量使用可导致中毒。
3.注意药物相互作用。
使用洋地黄药物时，需避免与其他具有心脏毒性的药物同时使用，如胺碘酮、维拉帕米等。
4.定期监测药物浓度和临床症状，如心电图、血压、心率等。
5.注意患者身体状况的变化，如出现恶心、呕吐、视觉异常等症状，应及时就医。
四、不良反应及处理措施1.不良反应：洋地黄药物的不良反应主要包括胃肠道症状、心律失常、中毒等。
2.处理措施：一旦出现不良反应，应立即停药，并根据病情给予相应处理。
如发生中毒，可采用活性炭、血液透析等方法进行治疗。
五、总结洋地黄药物在心血管疾病治疗中具有重要地位，但使用过程中需严格遵循医嘱，注意药物剂量、相互作用及不良反应。
简述洋地黄用药的注意事项
简述洋地黄用药的注意事项洋地黄是一种常用的心脏病药物，它具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，常用于治疗心力衰竭和心律失常。
然而，洋地黄作为一种强效药物，使用时需要特别注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。
首先，洋地黄是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
在使用洋地黄之前，患者需要接受全面的身体检查和心电图检查，以确保自己没有洋地黄的禁忌症。
同时，医生会根据患者的具体情况来确定洋地黄的剂量和使用方法，患者必须严格按照医嘱来使用洋地黄，不得擅自增减剂量或更改用药方式。
其次，患者在使用洋地黄期间需要定期复诊，医生会根据患者的病情和药物反应来调整洋地黄的剂量和使用频率。
同时，患者需要定期进行心电图检查和血清洋地黄浓度监测，以确保洋地黄在体内的浓度在安全范围内。
此外，患者在使用洋地黄期间需要特别注意药物的副作用和毒性反应。
洋地黄具有很窄的治疗窗口，过高或过低的血清洋地黄浓度都会导致严重的毒性反应。
因此，患者在使用洋地黄期间需要密切关注自己的身体状况，一旦出现头晕、恶心、呕吐、心律失常等不良反应，应立即就医并告知医生自己正在使用洋地黄。
另外，患者在使用洋地黄期间需要特别注意与其他药物的相互作用。
洋地黄与许多药物都有相互作用，包括抗心律失常药、利尿剂、非甾体抗炎药等。
因此，在使用洋地黄期间，患者需要告知医生自己正在使用的其他药物，并严格按照医生的建议来调整其他药物的剂量和使用方式。
最后，患者在使用洋地黄期间需要特别注意饮食和生活方式。
洋地黄具有利尿作用，因此患者需要限制摄入钠盐和水分，避免出现水肿和心力衰竭加重。
同时，患者需要避免饮酒和过度劳累，这些因素都会影响洋地黄的疗效和安全性。
总之，洋地黄是一种强效药物，在使用时需要特别注意剂量、毒性反应、相互作用以及饮食和生活方式等方面的注意事项。
患者必须严格按照医生的指导来使用洋地黄，并定期复诊和监测身体状况，以确保药物的安全有效使用。
简述洋地黄类药物使用注意事项
简述洋地黄类药物使用注意事项1、洋地黄类药物属于高风险药物，使用前应谨慎评估患者的心功能和肾功能，确保合适的剂量和使用方法。
洋地黄类药物使用注意事项详细描述：洋地黄类药物，如毛地黄、毛花地黄等，是治疗心力衰竭和心律失常的药物。
由于其独特的药理作用和狭窄的治疗范围，使用时需要特别注意。
要对患者的心功能和肾功能进行评估，确保患者适合使用洋地黄类药物，并确定合适的剂量和使用方法。
2、老年患者使用洋地黄类药物时需由医生谨慎调整剂量，因为老年人的心功能和肾功能可能有所下降。
3、洋地黄类药物的用药剂量应根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素来决定，不可擅自增加或减少剂量。
4、使用洋地黄类药物的患者需定期监测血药浓度，以确保在治疗范围内。
洋地黄类药物的血药浓度是影响疗效和副作用的重要因素之一。
在使用洋地黄类药物的患者中，应定期监测血药浓度，以确保在有效治疗范围内。
5、患者在使用洋地黄类药物期间，应定期进行心电图监测，以评估药物的疗效和心律失常的情况。
洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和心律失常，在使用洋地黄类药物的患者中，定期进行心电图监测是必要的。
通过心电图监测，可以评估药物的疗效以及患者心律失常的情况，及时调整治疗方案。
6、洋地黄类药物与其他药物的相互作用较多，患者应告知医生正在使用的其他药物，以避免药物不良反应。
7、对于存在洋地黄类药物过敏史的患者，不可再次使用该类药物。
洋地黄类药物过敏反应严重，对于存在洋地黄类药物过敏史的患者，不可再次使用该类药物。
患者应及时告知医生药物过敏史，以避免发生严重的过敏反应。
8、洋地黄类药物的治疗周期一般较长，患者应在医生指导下按时坚持用药。
9、洋地黄类药物不宜长期使用，患者需定期随访，根据病情进行调整。
10、洋地黄类药物具有一定的毒副作用，患者使用时需密切监测心率、血压等生命体征。
洋地黄类药物具有一定的毒副作用，主要表现为心律失常、中毒症状等。
在使用洋地黄类药物时，患者应密切监测心率、血压等生命体征，如出现异常情况应及时就医。
洋地黄用药注意事项
洋地黄用药注意事项洋地黄是一种常用的心血管药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常等病症。
由于洋地黄的药效较强，用药时需要注意一些事项，以避免不良反应的发生。
以下是洋地黄用药的注意事项。
首先，洋地黄的用药需要严格按照医生的指示进行。
一般情况下，医生会根据患者的具体情况来确定洋地黄的剂量和使用方式，患者应该按照医生的处方来服用药物。
切忌自行增减剂量或停药，避免出现用药不当的情况。
其次，洋地黄的用药周期较长，因此患者需要定时坚持服药。
洋地黄属于一种维持性治疗药物，患者需要长期服用才能达到理想的疗效。
一旦中断了洋地黄的使用，可能会导致病情反弹或其他不良反应的发生。
因此，患者应该按时服药，保证药物的连续性。
另外，洋地黄具有一定的毒性，在使用过程中需要注意药物的副作用。
患者在使用洋地黄过程中，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、头痛等不良反应，严重时可出现心律失常等严重后果。
因此，患者在用药期间应该密切关注身体的反应，一旦出现不适症状应及时告知医生，以便及时调整用药方案。
此外，患者在用药期间需要注意饮食的控制。
洋地黄与钾盐有一定的拮抗作用，用药期间应该避免过多摄入高钾食物，以免影响洋地黄的疗效。
同时，患者在用药期间切忌大量饮酒，以免与洋地黄具有相互作用，加重药物的不良反应。
最后，如果患者使用洋地黄期间出现持续性恶心、呕吐、视力模糊、头晕等严重不适症状，应立即停药并就医。
这些症状可能是洋地黄中毒的表现，需要及时采取措施避免病情恶化。
总而言之，在使用洋地黄药物期间，患者需要严格按照医生的指示用药，并注意药物的剂量、使用周期和不良反应的发生。
此外，患者在用药期间需要注意饮食的控制，避免与洋地黄发生相互作用的药物和食物，以免影响洋地黄的疗效。
如有不适症状，应及时就医处理，以保证治疗效果和患者的健康安全。
洋地黄的作用与功能主治
洋地黄的作用与功能主治洋地黄的简介洋地黄是一种常见的中草药，也被称为毛地黄或掌叶黄。
它是从一种名为Digitalis purpurea的植物中提取出来的。
洋地黄具有很多药用功效，被广泛应用于中医和西医领域。
洋地黄的主要成分洋地黄含有多种活性成分，包括强心苷类化合物，如洋地黄毒苷和洋地黄毒甙等。
这些成分是洋地黄发挥药效的关键。
洋地黄的作用与功能洋地黄在临床中有多种作用与功能。
下面将详细介绍其中的几个主要方面：1. 强心作用洋地黄具有强心作用，可以增强心肌收缩力和心输出量，从而改善心脏功能。
它对心力衰竭患者尤其有效。
2. 治疗心律失常洋地黄可用于治疗某些心律失常，例如房颤和心房扑动。
它通过调节心脏电活动，使心律恢复正常。
3. 利尿作用洋地黄有一定的利尿作用，可以增加尿液排出量，减轻水肿和体液滞留。
4. 抗炎作用洋地黄具有一定的抗炎作用，可以减轻炎症引起的疼痛和不适。
5. 抗心绞痛洋地黄对治疗心绞痛也有一定的效果。
它能够扩张冠状动脉，增加心肌血流，缓解心绞痛症状。
洋地黄的主治疾病洋地黄在临床上主要用于治疗以下几种疾病：1.心力衰竭：洋地黄可以提高心脏功能，增加心输出量，减轻心力衰竭症状。
2.心律失常：洋地黄可用于治疗心房颤动、心房扑动等心律失常，调节心脏电活动，恢复正常心律。
3.水肿：洋地黄具有利尿作用，可以减轻水肿症状，降低体液滞留。
4.高血压：洋地黄对治疗高血压也有一定的效果，可以扩张血管，降低血压。
5.心绞痛：洋地黄能够增加心肌血流，缓解心绞痛症状，改善心绞痛患者的生活质量。
使用洋地黄的注意事项在使用洋地黄时，需要注意以下几点：•洋地黄属于处方药，必须按照医生的指导使用。
•使用洋地黄时，需控制剂量，避免过量使用，以免引起中毒。
•患有心脏传导阻滞、心房颤动或心室颤动的患者禁用洋地黄。
•洋地黄可能与其他药物产生相互作用，使用时需特别注意。
总结洋地黄是一种常用的草药，具有强心、利尿、抗炎等多种作用与功能。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项洋地黄类药物（Digitalis）是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物。
然而，由于其强效的药理作用，使用洋地黄类药物需要注意以下事项。
首先，对于有洋地黄过敏史的患者，使用洋地黄类药物是禁忌的。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肾功能损害、甲状腺功能亢进和心肌梗死等病史的患者，也应慎重使用洋地黄类药物。
在使用洋地黄类药物时，需要注意剂量的控制。
过量使用洋地黄类药物会引起中毒反应，出现恶心、呕吐、腹泻、心律失常等症状。
因此，遵循医生的建议，按照规定的剂量使用药物是非常重要的。
同时，应定期检测血药浓度，以确保洋地黄类药物在治疗范围内。
洋地黄类药物与其他药物的相互作用也需要注意。
与钙剂、洋地黄类衍生物或泻药共用时会增加洋地黄类药物吸收和毒性。
而与钠盐或利尿剂共用会增加洋地黄类药物的排泄，减少其疗效。
因此，在服用洋地黄类药物时，应告知医生所使用的其他药物，以避免不良的相互作用。
此外，使用洋地黄类药物时需要注意心电图（ECG）的监测。
洋地黄类药物是通过影响心肌细胞的电活动来发挥作用的，因此会对心电图产生一定影响。
定期进行心电图的检查可以监测心脏的电活动情况，及时发现心律失常等不良反应。
最后，使用洋地黄类药物的患者需要定期进行心功能评估。
心力衰竭是洋地黄类药物的适应症之一，因此对心功能的评估是非常重要的。
通过心脏超声、心电图和临床评估等手段，可以及时了解患者的心功能变化，及时调整药物治疗方案。
综上所述，使用洋地黄类药物需要慎重，要注意洋地黄过敏史、孕妇哺乳期妇女、肾功能损害、甲状腺功能亢进和心肌梗死等禁忌症。
此外，需要注意剂量的控制，与其他药物的相互作用，进行心电图的监测，以及定期进行心功能评估。
只有在医生的指导下正确使用洋地黄类药物，才能达到良好的治疗效果。
洋地黄类药物的临床应用
洋地黄类药物的临床应用洋地黄类药物用于心力衰竭1、适应证（1）慢性射血分数减少患者（左心射血分数≤45%）：应用了利尿剂、ACEI/ARB/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，仍持续有症状者可使用地高辛（Ⅱa，B）；（2）急性心衰合并房颤（心室率＞110次/min）的患者可首选静脉洋地黄类药物控制心室率（Ⅱa，C）；（3）NYHA心功能Ⅰ~Ⅲ级的心衰合并房颤患者，若应用β受体阻滞剂效果不佳或不能耐受或存在禁忌时，可考虑应用地高辛控制心室率（Ⅱa，B）；（4）NYHA心功能Ⅳ级的心衰患者合并房颤时，可考虑静脉应用洋地黄类药物控制心室率（Ⅱa，B）；（5）心衰症状严重的HFrEF患者可考虑使用地高辛降低心衰住院风险（Ⅱa，B）。
2、禁忌证（1）病态窦房结综合征（安装起搏器者除外）；（2）二度及以上房室传导阻滞（安装起搏器者除外）；（3）心率＜50次/min；（4）预激综合征；（5）肥厚型梗阻性心肌病；（6）室性心动过速或心室颤动（室颤）；（7）心肌梗死急性期（＜24 h），尤其是有进行性心肌缺血者；（8）窦性心律的缩窄性心包炎或二尖瓣狭窄；（9）高钙血症、高钾血症；（10）甲状腺功能亢进。
心肌炎、低氧血症、低钾血症、低镁血症、心肌淀粉样变、肾功能衰竭患者慎用。
3、注意事项在使用了ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNI等治疗方法，若患者仍持续有症状，可考虑加用地高辛。
对于LVEF＜35%，有严重心衰症状、低血压无法耐受ACEI/ARB和β受体阻滞剂治疗的患者也可将地高辛添加到初始方案中。
已使用地高辛者不宜轻易停用。
对于已服用地高辛但尚未使用ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂的患者，待这些药物逐渐加量后，重新评估患者症状、超声心动图、心电图等，如果确定足以控制症状，可考虑停用地高辛。
不推荐地高辛用于射血分数保留的心衰（HFpEF）患者，除非房颤伴快速心室率，β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有禁忌或不能耐受的患者。
洋地黄的作用及注意事项
•一、洋地黄作用：可加强心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全病人的血流动力学变化。
•二．洋地黄的毒副作用：洋地黄的治疗量与中毒量很接近。
1．胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。
2．神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。
3．心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
4．洋地黄过敏：很少见。
二．洋地黄的毒副作用：洋地黄的治疗量与中毒量很接近。
1．胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。
2．神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。
3．心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩、室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。
4．洋地黄过敏：很少见。
•三、注意事项：1、注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人的心电图情况。
当病人主诉食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
2、嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量增加，而致中毒。
3、在给予病人使用洋地黄类药物之前，应先数心率，若<70 次/分。
则禁止给药。
4、当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。
洋地黄知识点总结
洋地黄知识点总结洋地黄的药用价值主要体现在其所含有的生物碱。
这些生物碱因其治疗心脏疾病的作用而被广泛使用。
然而，洋地黄的毒性也较高，因此在使用时需要非常小心。
在本文中，我们将详细介绍洋地黄的科学分类、形态特征、生长环境、药用价值、毒性和栽培方法等方面的知识点。
一、科学分类洋地黄属于忍冬科（Scrophulariaceae）Digitalis属。
它是由瑞典植物学家卡尔·林奈在18世纪创立的生物分类系统中进行分类的。
根据这一系统，植物的分类主要包括界、门、纲、目、科、属、种七个等级。
洋地黄的分类信息如下：界：植物界 Plantae门：被子植物门 Magnoliophyta纲：真双子叶植物纲 Magnoliopsida目：唇形目 Lamiales科：忍冬科 Scrophulariaceae属：Digitalis种：Digitalis purpurea根据以上分类等级，我们可以清晰地了解到洋地黄的科学分类信息，有助于更好地认识和理解这种植物。
二、形态特征洋地黄是一种多年生草本植物，其形态特征包括植株、叶子和花朵三个方面。
1. 植株：洋地黄的植株一般高度在1-2米之间，形状为笔直的直立茎，有时候也会呈分枝状。
茎的表面覆盖着白色的柔毛。
2. 叶子：洋地黄的叶子呈长椭圆形，呈对生或者互生排列在茎上。
叶子的基部呈圆形，而顶部则具有锯齿状的边缘。
叶片的颜色为浅绿色到灰绿色，表面光滑，通常具有皱纹。
3. 花朵：洋地黄的花朵集中生长在植株的顶端，呈现出圆锥状的花序。
花朵的颜色有紫色、粉色和白色等不同品种。
花朵的形状类似喇叭，花冠呈漏斗状，非常美丽。
以上是洋地黄的主要形态特征，通过对这些特征的了解，可以更好地鉴别和识别洋地黄植物。
三、生长环境洋地黄主要生长于欧洲和西亚地区，通常生长在有充足阳光的地方。
它喜欢生长在湿润、排水良好的土壤中，可以在温和的气候条件下生长。
在种植洋地黄的过程中，需要注意保持土壤的湿润度和适当的通风，以确保植株的健康生长。
简述洋地黄类药物的使用注意事项
洋地黄类药物是一类常用的心脏疾病药物，主要用于治疗心力衰竭和心律失常等心脏疾病。
但是，洋地黄类药物具有一定的毒副作用，使用时需要格外小心。
下面我们来简述一下洋地黄类药物的使用注意事项。
一、使用洋地黄类药物需要注意的事项1. 遵医嘱使用：患者在使用洋地黄类药物时，一定要遵医嘱使用，不能随意增减剂量或者停药。
因为洋地黄类药物具有一定的毒副作用，需要严格控制剂量和使用方法，避免出现药物中毒或者过敏反应。
2. 定期监测血药浓度：使用洋地黄类药物的患者需要定期监测血药浓度，以确保药物在体内的浓度在安全范围之内。
一旦出现血药浓度异常，需要及时调整用药剂量，避免出现药物中毒。
3. 注意药物相互作用：洋地黄类药物与其他药物之间可能存在药物相互作用，影响药效或者增加毒副作用。
在使用洋地黄类药物时，一定要告知医生正在使用的其他药物，以便医生根据患者的情况来调整用药方案。
4. 避免饮酒：洋地黄类药物与酒精会产生相互作用，增加药物的毒副作用。
在使用洋地黄类药物期间，患者需要避免饮酒，以确保药物的疗效和安全性。
5. 注意肾功能：洋地黄类药物的排泄主要依靠肾脏，因此患者在使用洋地黄类药物时需要注意肾功能的变化，避免肾功能不全导致药物蓄积，增加毒副作用。
二、洋地黄类药物的禁忌症1. 对洋地黄类药物过敏或者不能耐受的患者不得使用。
2. 二尖瓣狭窄症、室壁症、充血性心力衰竭伴晕厥和低血容量的患者不得使用。
3. 伴有严重的高血钾症、窦房结功能障碍、或者病窦综合征的患者不得使用。
4. 心绞痛或急性心肌梗塞患者不得使用。
5. 完全性房室传导阻滞、肾功能不全、甲亢、低蛋白血症、低镁血症、电解质紊乱、未经充分调查以及治疗低血容量或低血压的患者不能使用。
三、洋地黄类药物的毒副作用1. 毒性作用：洋地黄类药物具有一定的毒性作用，一旦用药不当或者过量使用，容易导致药物中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、视觉异常等症状。
严重者可致命。
2. 心血管作用：洋地黄类药物在大量使用时，可引起心血管毒副作用，表现为心律失常、心动过缓、甚至心脏骤停。
洋地黄的功能主治
洋地黄的功能主治功能洋地黄（Digitalis）是多年生草本植物，被广泛用于药用。
其花朵呈钟状，常见的品种有毛地黄、红花地黄和紫花地黄等。
洋地黄含有一种叫做强心苷的物质，具有强烈的心脏作用和一定的毒性。
主治洋地黄主要被用于治疗心脏相关疾病，其主治包括以下几个方面：1.强烈的正性肌力作用：洋地黄能够增强心脏收缩力，提高心肌收缩的力度。
这对于心脏功能不全的患者来说特别重要，可以增加心脏的泵血能力，改善血液循环。
2.抗心律失常作用：洋地黄对心脏节律有一定的调节作用，可以减慢心脏的速率，增加心房传导时间，从而减少心律失常的发生。
3.利尿作用：洋地黄还具有一定的利尿作用，可以促进尿液的排出，减轻水肿症状。
4.治疗心力衰竭：洋地黄在心力衰竭的治疗中起到重要的作用。
心力衰竭是心脏无法有效泵血的一种疾病，洋地黄通过增强心脏收缩力、调节心脏节律和利尿作用等，可以改善心脏功能，缓解症状。
5.预防心绞痛：洋地黄可以减轻心脏缺血，降低心绞痛的发作频率和程度。
6.缓解心脏瓣膜疾病：对于一些由心脏瓣膜异常引起的心脏病症状，洋地黄也有一定的缓解作用。
注意事项使用洋地黄时需遵循以下注意事项：1.仅在医生的指导下使用：洋地黄具有一定的毒性，不可以自行使用。
只有在医生的指导下，根据个体情况和病情轻重进行使用。
2.避免过量使用：洋地黄过量使用会导致洋地黄中毒，出现恶心、呕吐、心律失常等严重的副作用。
因此，用药时必须严格按照医生的建议使用。
3.定期监测血清药物浓度：洋地黄具有狭窄的治疗范围，血清药物浓度过高或过低对心脏效果均不理想。
因此，在用药过程中需要定期监测血清药物浓度，根据浓度调整用药剂量。
4.避免与其他药物相互作用：洋地黄与其他药物可能发生相互作用，影响药效或增加副作用。
在用药过程中要告诉医生自己正在使用的其他药物，避免不良反应发生。
5.注意儿童和老年人的用药安全：洋地黄在儿童和老年人中的用药安全性有一定限制，需要医生谨慎判断。
洋地黄类药物应用注意事项及中毒处理
洋地黄类药物应用注意事项及中毒处理一、洋地黄类药物洋地黄类药物作为正性肌力药物的代表用于治疗心衰已有两百余年的历史。
研究证实地高辛（digoxin）可显著减轻轻中度心衰病人的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率，但对生存率无明显改变。
洋地黄类药物通过抑制Na+-K+-ATP酶发挥药理作用：①正性肌力作用心肌细胞Ca2+-Na+ 交换，升高细胞内Ca2+浓度而增强心肌收缩力。
而细胞内K+浓度降低，成为洋地黄中毒的重要原因。
②电生理作用：一般治疗剂量下，洋地黄可抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显。
当血钾过低时，更易发生各种快速型心律失常。
③迷走神经兴奋作用：作用于迷走神经传入纤维增加心脏压力感受器的敏感性，反馈抑制中枢神经系统的兴奋冲动，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，但尚不足以取代β受体拮抗剂的作用。
④作用于肾小管细胞，减少钠的重吸收并抑制肾素分泌。
二、洋地黄制剂地高辛是最常用且唯一经过安慰剂对照研究进行疗效评价的洋地黄制剂，常以每曰0. 125mg起始并维持，70岁以上、肾功能损害或干重低的病人应予更小剂量（隔日0. 125mg）起始。
毛花苷丙（lanatoside C，西地兰）、毒毛花苷K（strophanthin K）为快速起效的静脉注射用制剂，适用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时。
三、洋地黄的临床应用伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征，包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压性心脏病所致慢性心力衰竭。
在利尿剂、ACEI/ARB和p受体拮抗剂治疗过程中仍持续有心衰症状的病人可考虑加用地高辛。
但对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。
肺源性心脏病常伴低氧血症，与心肌梗死、缺血性心肌病均易发生洋地黄中毒，应慎用；应用其他可能抑制窦房结或房室结功能或可能影响地髙辛血药浓度的药物（如胺碘酮或（3受体阻滞剂）时须慎用或减量；存在流出道梗阻如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的病人，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更为加重，禁用洋地黄；风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿病人因增加右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用；严重窦性心动过缓或房室传导阻滞病人在未植入起搏器前禁用。
洋地黄用药注意事项
洋地黄用药注意事项
一、洋地黄用药注意事项二、洋地黄用药中毒的鉴别诊断三、洋地黄的不良反应
洋地黄用药注意事项1、洋地黄用药注意事项
1.1、洋地黄中毒、心源性休克、室性纤颤及心动过速、特发性肥厚性主动脉狭窄或缩窄性心包炎患者及对洋地黄类药物过敏者应禁用。
1.2、不全性房室传导阻滞、急性心肌梗死、甲状腺功能低下、黏液性水肿、心律不整电复后、肾功能不全及孕妇、哺乳期妇女、早产儿及老年人应慎用。
1.3、心肌缺氧、电解质失调及肾功能障碍者,以及老人、小儿其用量应减少25%～50%。
1.4、洋地黄中毒易发生于低钾、缺氧、心肌缺血、用药剂量过大等情况,故应用时应注意。
1.5、用药与进食无多大关系。
可与食物同服,或药片压碎后与饮料或水同服。
1.6、本品的早期中毒症状为:恶心、呕吐、色视(但儿童很少出现上述症状),室性早搏;心电图表现为P-R延长;Q-T期间缩短。
1.7、心衰、心律不齐、呕吐、恶心等需以洋地黄治疗的症状也是本品的中毒症状,需认真辨别。
1.8、本品的半衰期长(5～8天),安全性小,若已出现毒性反应,停药后仍可维持较长时间。
除严格监护、及早处理外,尽量不再使用本品。
1.9、中毒治疗:停药、利尿;心电监护,保持血钾正常水平(有传导阻滞者不可补钾。
否则可恶化)。
2、洋地黄的用法与用量。
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? 自主神经系统效应
? 具有拟迷走和拟交感作用，拟迷走作用使 窦性心律减慢，心房异位起搏点自律性降 低，心房不应期缩短，拟交感作用增加心 肌收缩力
? 外周血管作用
? 增加外周血管阻力，但是心衰病人使用洋 地黄后使心肌收缩力增加心排出量增加， 反射性使交感活性降低，小动脉和静脉扩 张，外周阻力反而降低，有助于排血量增 加
中毒表现
? 1胃肠道反应 ? 2心律失常 ? 3心功能再度恶化 ? 4N系统表现 头痛 失眠 眩晕 乏力 钾正常不能代表细胞内不缺钾，
ECG示高大的u波一般提示低钾 ? 补镁 Mg是ATP酶激动剂，缺镁使K不易进
入细胞内，补镁有助于纠正心衰，增进食 欲 肾功不全，神志不清，呼吸中枢抑制应 慎重
药物间的相互影响
? 利卡不不良相互影响 ? 胺碘酮使地高辛浓度上升65% 最高100% ? 心律平使地高辛31-37% ? 与硝酸甘油合用，肾对地高辛清除率增加
50% ? 低钾使地高辛清除率下降，半衰期延长，
血钾2-3mmol/L时肾小管几乎停止排泄地高 辛，K与洋地黄竞争洋地黄受体，减弱其作 用，低钾心肌对洋地黄敏感性增加
受低，疗效差，易发生心律失常，低氧及 感染均使心率增加，故不能用心率评价洋 地黄疗效的指标，应用指征：感染已控制， 呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗 效的反复心衰病人，以右心衰为主无名显 急性感染出现急性左心衰
? 3 室早不用洋地黄
? 4 AMI并Af，室上速，洋地黄增加心肌耗氧 和心肌应激性，使心梗面积扩大，还可引 起室性心律失常和猝死
? 对肾的影响
? 心衰病人使用洋地黄后使尿量增加，可能 是对肾的间接作用结果
? 对心率的影响
? 拟迷走作用使窦房结自律性降低，心肌收 缩力增加的同时心排血量增加，通过颈动 脉窦主动脉弓压力感受器的反射机制，使 交感神经张力降低，心排血量增加，使肾 血流量增加，RAS系统活性下降
作用时间 ? 地高辛 ? 西地兰
? 治疗剂量的洋地黄略降低窦房结的自律性，减慢 房室传导，降低心房肌的应急性，缩短心房肌的 不应期而延迟房室结的不应期，中毒剂量的洋地 黄使窦房结的自律性明显下降，下级起搏点的自 律性明显增强，蒲肯野纤维舒张期变陡，形成后 电位震荡或后电位震荡幅度增加，窦房结及心房 内传导减慢，心房肌，心室肌，窦房结不应期延 长
? 5 SSS合并心功不全使用洋地黄有争议
? 6 AVB 合并心衰使用有争议
? 7 洋地黄不抑制室内传导，R/LBBB时洋地 黄不增加发展为三度的发生率
? 8 高血压急性发作左心功不全不首选洋地黄
中毒的诱发因素
严重心肌损伤，肝肾功能损伤，西地兰-肝 地 高辛-肾，老年和瘦弱，甲减，电解质紊乱， 缺氧
开始 1-2h 10min
高峰 4-12h 1-2h
持续时间 1-2d 1-2d
消失 3-6d 3-6d
半衰期 36h 33-36h
禁忌
? 预计并室上速 Af AF 室速 肥厚梗阻性心 肌病 AVB 单纯二尖瓣狭窄 窦性心动过速 发生肺淤血 电复律时
特殊情况下的应用
? 1 高心输出量心衰时洋地黄效果差 ? 2 肺心病有慢性缺氧及感染时对洋地黄的耐
药理作用
? 正性肌力作用 心肌耗氧=心率×室壁张力， 心肌收缩力增加使耗氧增加，但是使心衰 患者心室排空增加，心室内残余血量减少， 容积减少，张力减少，使耗氧降低，同时 收缩力增加使心输出量增加，反射性使心 率增快，外周血管阻力减少，使心排血量 进一步增加，又使耗氧减少，总体来说使 耗氧减少。
? 电生理作用