肾结石输尿管软镜碎石术手术记录
经皮肾镜碎石取石术PCNL手术记录手术步骤
XX医院手术记录单姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号:手术日期：手术人员：麻醉方法：气静全麻麻醉人员：术前诊断：左肾多发结石并左肾中度积水术后诊断：左肾多发结石并左肾中度积水手术名称：左侧经皮肾镜碎石取石术手术经过：患者在气静全麻麻醉成功后取截石位于手术台上，常规消毒铺巾，直视下顺利插入膀胱镜，找到左输尿管开口，输尿管镜下顺利置入5号输尿管导管约25㎝受阻，再留置双腔导尿管，固定输尿管导管。
改成右侧卧位，摆好手术体位，重新消毒、铺巾，在B超定位引导下于第十二肋尖上进针，穿刺进入左侧后组中肾盏，拔除针芯，见尿液流出。
沿针鞘内导入斑马导丝，B超确定在肾盏内，找好方向，沿斑马导丝分别扩入8号-18号经皮肾筋膜扩张器，留置好16号外鞘，沿16号外鞘内插入输尿管镜，见后主中盏多个黄豆大小结石，予夹出，肾盂出口及其中上盏有二梅结石大小约2.5cm×3.0cm，肾盂出口处结石息肉增生明显与周围组织粘连导入碎石杆，将肾盂出口处结石击碎，增生息肉送病理及较大结石予夹出较小结石予冲出，同时将肾盂上方结石尽量击碎冲出，由于肾盂口结石处理较困难，手术时间超过3小时，为手术安全告知家属建议二期手术或术后行体外震波碎石，家属表示理解同意结束手术。
从输尿管导管注射美兰找到肾盂出口，输尿管镜探入肾盂，未见结石，拔除输尿管导管，将斑马导丝顺行置入输尿管，沿斑马导丝顺行插好6号进口D-J管，做输尿管内支架，检查左肾中上盏可见残余结石，未见其余结石，由工作鞘内置入14号肾造瘘管，退出工作鞘。
4号丝线缝合皮肤切口并固定肾造瘘管，接无菌引流袋，结束手术。
术顺，术中出血约100ml，麻醉理想，术后左肾盂活检组织送病理检查，术后结石交给病人家属，术后患者安返病房。
记录者：。
输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的报告
输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾输尿管上段结石的报告陈扣居【摘要】目的探析肾输尿管上段结石采取输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗的疗效.方法 61例肾输和尿管上段结石患者,术前1～2周放置双J管,患者均实施FURL治疗.观察分析患者的手术成功情况、手术相关指标、并发症及治疗效果.结果 61例患者均一次性顺利放置输尿管软镜鞘并成功使用软镜探及结石并碎石,手术时间0.5～1.5 h,平均手术时间1 h,术中无撕脱、穿孔、大出血等严重并发症.术后住院时间3～6 d,平均术后住院时间4.2 d,术后复查显示清石率95.1％(58/61),3例结石残留,均位于下盏,未行再处理.1例出现感染性休克,因早发现及时治疗恢复良好,12例出现不同程度的腰痛血尿,予以对症治疗后消失.术后无急性肾功能衰竭.结论肾输尿管上段结石采用FURL治疗安全有效,值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】2页(P100-101)【关键词】钬激光碎石术;肾输尿管上段结石;输尿管软镜【作者】陈扣居【作者单位】225500 泰州市姜堰中医院【正文语种】中文选取本院2016年6月～2018年1月收治的肾输和尿管上段结石患者61例,均采取FURL治疗的临床价值,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年6月～2018年1月收治的肾输和尿管上段结石患者61例作为研究对象,其中男36例、女25例；平均年龄(36.95±5.71)岁；平均病程(2.58±1.67)个月；有6例输尿管上段结石,其中3例合併肾结石,54例为单肾结石,4例为双肾结石。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：所选患者均经超声、CT、静脉肾盂造影和腹平片(KUB)检查确诊；患者接受体外冲击波碎石术(ESWL)后效果不佳或定位难,经X线提示阴性结石且直径＜2 cm；严重脊柱畸形与极度肥胖者；结石极为坚硬,不满足ESWL适应证者。
左肾结石、右侧输尿管结石术后一例
左肾结石、右侧输尿管结石术后一例【一般资料】男性,52岁【主诉】双侧腰背部胀痛不适1月。
【现病史】患者自述于1月前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛，呈阵发性疼痛，伴恶心，无明显呕吐，偶有肉眼血尿，不伴有放射痛，无尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无腹胀腹泻、黄疸等症，到我院门诊行体外冲击波碎石后腰部疼痛无明显好转，后到我院行“左侧输尿管探查术+右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石术”，今为求进一步治疗，今来我科住院行左肾结石手术，经门诊检查后以“左肾结石，右侧输尿管结石术后”收入我科住院治疗。
【既往史】5年前行体外冲击波碎石，20余天前在我院行“左侧输尿管探查术+右侧经尿道输尿管镜钬激光碎石术”。
否认高血压、糖尿病，心脏病及肺结核、肝炎病史，否认外伤、手术及输血病史。
【查体】T:37.0℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:157/96/mmhg。
神志清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心浊音界无扩大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。
双肾区部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理功能正常，病理反射未引出。
专科检查:左肾叩击痛（+），右肾叩击痛（+）。
【辅助检查】泌尿系CT检查提示：1、右侧输尿管结石，左侧输尿管多发性结石并双肾积液；2、左肾沙粒样结石。
血常规提示：白细胞：9.36×109/L,血小板：224.0×109/L，红细胞：4.77×1012/L，中性粒细胞百分比：60.60%；肾功提示：尿素氮：15.32mmol/L，肌酐：372.0umol/L,尿酸：505.10umol/L,胱抑素C：1.38mg/L，二氧化碳结合力：16.20mmol/L；【初步诊断】1、左肾结石；2、右侧输尿管结石术后；3、高尿酸血症；4、高血压【鉴别诊断】本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。
一例微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗婴幼儿双肾胱氨酸结石的护理案例分享讲课
患儿出院后3年余时间，家长外出打工，患儿未遵循饮食指导并且有不规律服用药物，结 石复发。本地医院检查提示双肾多发结石。
患儿于2016年2月22日以双肾多发结石（复…
T 36.5℃、P 98次 /分、R 20次 /分、BP 100/60mmHg、WT 21.4kg、H 116.5cm。B 超提示：双肾多发结石。
评估出血的情况；
住院中评估
进行结石成分分析；
根据结石成分进行饮食饮水和运动指导。
心理社会评估
由于腹痛排尿困难，患儿焦虑、 紧张，害怕手术。
胱氨酸结石复发率高，病情易反 复，费用较大，经济负担重。
家长均紧张、焦虑，担心患儿不 能治愈和家庭经济难以承担。
03
护理措施
术前护理
病情观察
饮食指导
心理护理
术前准备
预防性使用抗生素
观察患儿排尿情况，疼 痛与排尿关系，急性肾 绞痛时采取相应措施缓 解疼痛。
大量饮水，起到内冲洗 的作用，给以低盐、低 蛋白饮食。术前一天给 予流质饮食。
责任护士给予引导性教 育，建立融洽的护患关 系，评估患儿心理状态 ，给予放松疗法指导。
配合完善术前检查，协 助做好泌尿系B超、CT 、泌尿系造影、尿培养 等检查，术前一天洗澡 ，洗头、剪指甲、更换 清洁衣裤、术前2小时手 术区域备皮，术日晨协 助穿好手术衣，取下首
食有助于减少尿中胱氨酸的排泄量。
低蛋白饮食的蛋白摄入量不宜超过 0.8g/（kg·d），尿中胱氨酸排泄量与 钠盐摄入量呈正相关，因而钠盐摄入量
应限制在5g/d以下；
出院指导及延伸服务
规范合理用药。由随访专干出院一个月内每周随访一 次，以后定期每月随访，起到监督和提高患儿遵医的 依从性，通过了解患儿及家属的生活习惯，将其从围 术期护理延伸到院外及家庭护理中，从而起到降低结 石复发率的作用。
经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术 输尿管支架管置入术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300523 科室:泌尿外科病房号：41 床位号：33
姓名:xx 性别:男年龄:49岁手术日期：2019年08月28日术前诊断：左肾积水伴输尿管结石拟施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术
术后诊断：左肾积水伴输尿管结石已施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
手术名称：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时55分共计：00时50分
手术开始时间：09时10分手术结束时间：09时45分共计：00时35分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者于今日手术室于全身麻醉下行"经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术"，麻醉达成后取截石位，于尿道口置入输尿管镜并于左侧输尿管内置入镜头，探查发现左侧输尿管下端结石一枚，随用钬激光光纤将结石击碎，取石钳取出结石，将结石碎成较小块后冲出结石，在斑马导丝引导下放置输尿管内支架管。
手术顺利，术后积极对症支持处理。
住院医师：
主任医师：。
经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术 输尿管支架管置入术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300523 科室:泌尿外科病房号：41 床位号：33
姓名:xx 性别:男年龄:49岁手术日期：2019年08月28日术前诊断：左肾积水伴输尿管结石拟施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术
术后诊断：左肾积水伴输尿管结石已施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
手术名称：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时55分共计：00时50分
手术开始时间：09时10分手术结束时间：09时45分共计：00时35分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者于今日手术室于全身麻醉下行"经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术"，麻醉达成后取截石位，于尿道口置入输尿管镜并于左侧输尿管内置入镜头，探查发现左侧输尿管下端结石一枚，随用钬激光光纤将结石击碎，取石钳取出结石，将结石碎成较小块后冲出结石，在斑马导丝引导下放置输尿管内支架管。
手术顺利，术后积极对症支持处理。
住院医师：
主任医师：。
输尿管镜下气压弹道碎石手术记录
英山县中医医院手术记录单
姓名：王文广性别：男年龄：33岁科别：外床号：24住院号：20140026
手术日期及时间：2014-01-6 22:00
术前诊断：右输尿管中下段结石
术中诊断：右输尿管中下段结石
手术名称：输尿管镜下右输尿管气压弹道碎石术
手术医师：张茨助手医师：许敏
麻醉方法：连硬麻醉
手术经过：
1、麻醉成功后，取截石位位，常规消毒铺巾。
2、自尿道置入输尿管镜顺利。
探查膀胱未见明显异常。
3、于右侧输尿管开口处置入斑马导丝，在斑马导丝的引导下置入输尿管镜。
输尿管镜置入过程顺利，输尿管中下段狭窄，输尿管不能完全置入。
4、于输尿管中段见小结石0.8*0.6厘米，结石周围见炎性肉芽肿。
5、气压弹道碎石满意。
6、输尿管置入双“J”管一根。
7、退镜顺利。
8、术后安返病房。
手术者/第一助手医师签名：张茨
2014 年1 月6日22 时00分注：如第一助手医师书写手术记录要有手术者签名。
输尿管软镜激光碎石术
病史要点：患者因“※主诉※”入院。
体检要点：神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无局部隆起，左/右肾区有叩击痛，左/右侧输尿管行程有压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。
外生殖器未见明显异常。
主要化验：见附后。
特殊检查：见附后。
术前诊断：※入院诊断※拟行手术：经尿道左/右侧输尿管上段结石输尿管软镜钬激光碎石术术前准备：术前禁食、术前与家属及本人谈话、氢溴酸山莨菪碱10mg/阿托品0.5mg im 术前30min麻醉方式：腰硬联合（备全麻+气管插管）术中可能发生情况及术后主要并发症：1.手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；2.麻醉意外（详见麻醉同意书）；3.术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留、结石可能游走至肾脏等，需行二期手术或体外震波碎石；4.术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；5.左/右侧输尿管需留置双J管，术中置管困难，可能终止手术或转为开放手术后拔管困难需进一步治疗；6.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,放弃手术或可能中转开放手术；7.术中可能输尿管导引鞘不能顺利进入输尿管内，导致手术不能进行，而放弃本次手术；8.术中结石可能进入输尿管软镜无法触及位置，从而导致无法进行钬激光手术，致结石残留；9.术中可能损伤输尿管、肾盂、肾盏。
严重导致输尿管，肾盂、肾盏穿孔、粘膜撕脱、断裂等并发症。
术中根据情况可能改为开放手术修补输尿管、肾盂。
必要时行肠代输尿管甚至同侧肾切除；10.术中发现左/右肾积脓，此次手术则单纯留置双J管，II期行碎石手术治疗；11.术中、术后出现感染性休克，可能至ICU进一步治疗；12.术后输尿管可能狭窄,甚至闭锁，仍有肾积水，甚至患侧肾功能全部丧失可能；13.术后有结石复发、尿路感染、菌血症、败血症、肾功能恢复欠佳、急性肾功能衰竭可能；14.术后可能会出现腰酸、腰痛，反复出现血尿、疼痛、尿频等；15.术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；16.此次手术不处理肾结石，若有结石下降需进一步处理；17.术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；18.术中、术后可能有全身偶发性并发症（脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；19.结石I期不能取尽，需行二次手术；20.术式根据术中具体情况决定；21.其他不可预知情况。
肾结石输尿管软镜碎石术手术记录
肾结石输尿管软镜碎石术
1、麻醉成功后患者取截石位，术野常规消毒、铺巾；
2、直视下置入F8/9.8输尿管硬镜观察，膀胱容量正常，壁光滑，无结石及新生物，术中见右输尿管口见双J管一根，予拔除。
输尿管
镜顺利进入右输尿管后置入斑马导丝，在斑马导丝引导下置入输尿管鞘及软镜，向上进入右肾，见肾上盏及下盏各一枚直径0.5cm大小致密结石，予钦激光功率22.5W完全粉碎至＜2mm探查余盏未见明显结石，再次置入斑马导丝，沿班马导丝留置F6双J管一根。
观察位置正常，保留导尿；
3、手术过程顺利，术后安返病房。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附51例报告)
１９ ９ ９年 １ １月 至 ２ ０ ０ ２年 １月 ， 们 应 用 输 尿 管 我 钬 激 光 碎 石 机 对 ５ 例 肾结 石 患 者 进 行 原 位 碎 石 ， ｉ 效
果 良好 ， 告 如 下 。 报
采用 腰 麻 加 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 石 位 。 均 先 行 截 输 尿 管 扩 张 ， 置 入 ８ Ｆ输 尿 管 软 镜 。 输 尿 管 软 镜 再
Ｓｅ ｏ ｄ ｉｉａｒ Ｍ ｅ ｃ ｌ Ｕｎｉｅ ｓｔ Ｓｈ ｇｈａｉ２０ ｃ ｎ Ｍ ｌｔ ｙ ｄｉａ ｖ ｒｉｙ， ａｎ ０４３ ， ｉ ３ Ｃｈ ｎａ
【 ｓｒｃ 】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａｕ ｔ ｔｅｃｉｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ： Ａ ｓｒｗｔ ｆ ｘｂｅｕｅｅｏｃｐ ｎ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａ ｌ ｃ ｅｔ ｆ ｖ ｅｈ ｎ ａ ｅ Ｈｏ Ｙ Ｇ ｌ ｅ ｉ ｅｉｌ ｒｔｒｓｏｅｏ ａ ｈｌ
５ ａ ｅ ） Ｓ Ｎ ｉ ｈ ｏ Ｑ ｉｏｈ ｎ Ｗ ＮＧ Ｌｎ ｕ ，ｔ １ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｕ ｏｏ ｙ Ｃ ａ ｇ ａ ｓ ｉ ｌ ｔｅ １ｃ ｓ ｓ Ｕ Ｙｎ ａ ， ，Ｘ ａ ｓ ｅｇ， Ａ ｉｈ ｉｅ ａ． ｅ ａ ｔ ｔ ｆ ｒｌｇ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ｐ ｔ ， ｇ ｍｅ ｏ Ｈｏ ａ ｈ
ｍｅ ｔｔ ｎ ａｔｒ ｉｇｅｓ ｓｉｎ Ｗ Ｓ９ ％ （ ５ ５ ） Ｍｅ ｎ ｏ ｅａｉ ｕａｉｎ ｗ ｓ ５ ｒ ｎ （ ０～７ ｉ ） Ｍｅ ｎ ｎａｉ ｆ ｎ ｌ ｅｓｏ ａ ０ ｏ ｅｓ ４ ／ ． ａ ｐ ｒｔ ｎ ｄ ｒ ｔ ａ ｉ ３ １ ｏ ｏ ４ ａ ８ｒ ｎ ． ａ ａ
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输尿管结石碎石术报告单模板
输尿管结石碎石术报告单模板输尿管结石碎石术报告单患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 主治医生：术前检查在进行输尿管结石碎石术之前，我们对患者进行了以下检查：- 尿液分析：- 血常规检查：- 腹部彩色超声：- 尿路造影：术前准备在术前，我们对患者进行了一系列准备工作：- 手术解释：我们详细向患者解释了输尿管结石碎石术的过程、可能的风险以及术后的注意事项。
- 心电图检查：我们进行了心电图检查以评估患者的心脏健康状况。
- 麻醉评估：麻醉科医生对患者进行评估，确定合适的麻醉方式。
- 静脉通路建立：我们在患者的手臂上建立了静脉通路，以便输液和麻醉药物的给予。
术中情况在输尿管结石碎石术中，我们遵循了以下步骤：1. 麻醉诱导：根据麻醉科医生的建议，我们使用了全身麻醉，确保患者手术期间的舒适。
2. 定位导管：通过膀胱镜或逆行性肾盂造影，我们定位到了输尿管结石的具体位置。
3. 结石碎石：我们使用超声碎石仪器或激光器等设备，对输尿管结石进行碎石。
4. 结石取出：通过膀胱镜或肾盂造影导管，我们将碎石取出，确保尽可能完全清除结石。
5. 再次检查：在术后，我们进行了再次检查，确保输尿管通畅，无残留结石。
6. 结束手术：手术结束后，我们将患者送入恢复室，监测其术后情况。
术后护理术后，我们对患者进行了以下护理：- 恢复麻醉：我们持续观察患者的麻醉效果，确保患者醒来后舒适。
- 水分补充：我们鼓励患者多喝水，以帮助尽快排出体内的结石碎片。
- 观察症状：我们观察患者的尿液颜色和症状变化，及时发现术后并发症。
- 用药指导：我们向患者详细说明术后的用药情况，包括止痛药和抗生素的服用方式和注意事项。
随访计划在术后，我们计划进行以下随访：- 术后1周：患者来院复查尿常规和腹部彩色超声，评估结石排除情况。
- 术后1个月：患者电话随访，了解术后恢复情况和存在的问题。
- 术后3个月：患者返院复查尿常规和尿路造影，评估结石复发风险。
组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石初步体会(附25例报告)
组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石初步体会（附25例报告）摘要】目的:探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石的临床疗效。
方法:2014年11月至2015年5月应用组合式输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石25例。
肾上、中盏结石6例，肾下盏结石2例，肾盂结石14例，输尿管上段结石3例。
单发结石21例，多发结石4例。
其中2例为孤立肾肾结石。
结石长径平均1.4±0.4cm。
结果:20例成功碎石，碎石成功率为80.0％（20／25），手术时间50～120min，平均85±11min；术后住院2～4ｄ，平均3.0±0.8ｄ。
无感染性休克、输尿管损伤及严重出血等并发症。
结论:应用组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石，疗效确切。
【关键词】上尿路结石；组合式输尿管软镜；钬激光碎石【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0191-02Modular flexible ureteroscope combined with holmium laser lithotripsy for treatmentof upper urinary calculi (report of 25 cases) XIAO Xu,WANG Qiangdong,DONG Zhenjia,YUAN Qinbo,YAN Yao,XIE Yongfeng,XIE Jie (Department of Urology,Huaian Huaiyin Hospital,Jiangsu Huaian 223300,China)【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficiency of modular flexible ureteroscope combined with Holmium laser lithotripsy for treatment of upper urinary calculi. Methods A total of 25 patients with upper urinary calculi were treated with holmium laser combined with modular flexible ureteroscope in our hospital from November 2014 to May 2015. There were 6 cases in middle and upper calyx,2 cases in lower calyx,14 cases in renal pelvic,3 cases in ureteral. Among them 2 case of solitary kidney calculi. Single calculi in 21 cases, 4 cases were multiple calculi. The calculi diameter average in 1.4±0.4 cm. Results Lithotripsy was perfromed successfully in 20 patients(20/25) ,with operation time of 50~120 min,(average 85±11)min; Average postoperative hospital stay was (3.0 ±0.8)days. Without septic shock, ureteral injuries and complications such as severe bleeding. Conclusion Modular flexible ureteroscope combined with Holmium laser lithotripsy is effective and safe for treatment of upper urinary calculi.【Key words】Upper urinary calculi;Modular flexible ureteroscope; Holmium laser lithotripsy输尿管软镜头部可弯曲可以抵达肾盂、肾盏，联合钬激光能够粉碎上尿路结石。
经尿道输尿管镜下碎石取石术URL手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号:
手术日期: 手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员:
术前诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
术后诊断：右侧输尿管下段结石并右肾轻度积水、感染
手术名称：右侧URL术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，生理盐水冲洗直视下顺利插入输尿
管镜，膀胱内未见结石及肿物，找到右侧输尿管开口加压冲洗
下顺利通过壁间段，改成小水流，探查于右侧输尿管下段见一
结石，大约0.5cm×0.8cm，结石周围肉芽组织增生，结石以上
输尿管扩张明显，导入碎石杆将结石击碎成小碎片冲出，输尿
管上段见白色絮状尿液流出，在斑马导丝引导下留置好7号DJ
管并插好18号导尿管结束手术，手术顺利，术中无出血，术后
安返病房。
记录者：。
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)
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叶 利 洪 陈永 良 蒋 小 强 钱 卫 良 陶 水祥 何 建 松 李 王 坚
（ 国医科 大学 绍 兴 医 院泌 尿 外 科 ， 兴 中 绍 ３２ ３ ） １０ ０
【 要 】 目的 摘
探 讨输 尿 管 软 镜 下 钬 激 光 碎 石术 治 疗 肾结 石 的 疗 效 。 方法
ｃ ｌｕｌ． ａｃ ｉ Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｏａｌ ａｉｎｔ ｔ ｅ ｌｓｏ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｙ Ｈｏ： ｔ ｄｓ ｔｌｙ １ ０６ ｐ ｔ ｅ ｓｗｉ ｒｎａ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｂ ｈ ＹＡＧ ａ ｅ ｓｎ ｅ ｉ ｌ ｒ ｔｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｕ ｏ ｐｉ １ ｌ ｓ ｒｕ ｉ ｇｆ ｘ ｂｅ ｕ ｅｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｔ ． ｌ ａ Ｔｈｅ ｄ ａ ｔ ｒｏ ｈｅ ｓｏ ｓ ｒ ｎ ｅ ｒ ｍ ８ ｔ ６ ｃ ｗｉｈ ａ ｍｅ ｎ ｏ ． ｍ ． Ａｆｅ ｉａｉ ｎ ｏ ｈｅｕｒｔ ｒ ｈ ｔｎ ｓｗｅ ｅ ｆａ ｍｅ ｔｚ ｉｍｅ ｅ ｆｔ ｔｎｅ ａ ｇ ｄ ｆｏ ０． ｏ １． ｍ ｔ ａ ｆ１ ２ ｃ ｔ ｒｄ ｌｔｏ ｆｔ ｅｅ ，ｔｅ ｓｏ ｅ ｒ ｒ ｇ ｎｉｅ
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型 盘查
生 旦筮 ｌ 卷第 ４期 Ｃ ｉＪ ｉ Ｉ ｕ ，ｐｌ００ Ｖ１ ０Ｎ ． ０ ｈ Ｍｎ ｎ Ｓｒ Ａ ｒ ２１， ｏ １． ｏ４ ｎ ｖ ｇ ｉ ．
泌尿外科手术记录
肾切除手术记录（结石）麻妥，取右侧卧位，常规消毒，布无菌单。
取左侧12肋下斜切口长约10cm。
切开皮肤、皮下组织，背侧切开背阔肌、下后锯肌，腹侧切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，将腹膜推向腹内侧。
探查肾脏与肾周筋膜粘连明显。
打开肾周筋膜，沿腰大肌表面寻及输尿管，直视下游离肾脏，可见肾脏皮质明显变薄，切开肾实质可见脓液流出，取脓液做培养。
遂决定行左肾切除术。
进一步游离肾脏，鉗夹、切断并结扎各韧带及血管，最终至肾蒂。
尽量向盆部游离输尿管，钳夹、切断，以碘伏消毒断端，7号丝线结扎缝扎各一道处理远断端，结扎近断端。
三把肾蒂钳依次钳夹肾蒂，切断肾蒂，取出标本，双10号丝线结扎肾蒂一道，7号丝线缝扎肾蒂三道。
碘伏水及生理盐水反复冲洗创口，检查术区无出血，清点纱布器械无误。
逐层关闭切口。
结束手术。
手术经过顺利，出血不多，未输血，麻醉满意，术中血压平稳，术毕病人安返病房。
术后观察切除之肾脏，肾实质明显变薄，纵行切开切除之标本，肾盂内积脓，输尿管上段可见两枚直径分别约为2.5cm、0.8cm不规则结石。
切除组织送病检，结石处组织缝标志线单独送病检。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术麻妥，平卧位，常规消毒，托高阴囊，布无菌单。
常规制作气腹，三点法分别置入F10＃、F10＃、F5.5＃Trocar。
置入30°腹腔观察镜，可见腹腔扩张满意，于左侧侧后腹膜外各可见到扩张的精索静脉2～3枝。
牵拉左侧睾丸后，可见该静脉抽动，证实为精索静脉。
仔细游离左侧精索静脉，并以Hemolok结扎三次，用剪刀剪断。
仔细观察术野无出血，左侧输精管及睾丸动脉完整，拔除Trocar，缝合穿刺孔肌层，伤区创可贴覆盖。
手术经过顺利，出血极少，未输血，麻醉满意，术中血压平稳，术毕病人安返病房。
隐匿阴茎矫形术麻妥，平卧位，常规消毒，布无菌单。
显露包皮外口，于背侧纵行切开，直至阴茎头完全外露，延此切口环形切开阴茎皮肤。
横断并游离阴茎肉膜，切除纤维条索组织，直达阴茎根部，使阴茎完全松解并充分伸直。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，肾结石的患病率也逐年上升。
传统的治疗方法主要是手术切除，但是对于一些较小的结石可以采用经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗。
而钬激光碎石取石术治疗肾结石不同于传统的手术切除，具有创伤小、简单、安全、恢复快等优点。
下面，本人通过对一位接受经输尿管软镜钬激光碎石取石术患者的护理过程及体会进行阐述。
一、前期准备工作在患者接受治疗前，需要做好一系列的准备工作。
首先，要对患者的病情进行全面评估，包括体格检查、影像学检查、实验室检查等。
其次，要对患者进行心理疏导，解除其对治疗的担忧和恐惧。
最后，要告知患者一些治疗前的注意事项，如减少饮食中含钙、草酸盐、蛋白质等的食物摄入，避免饮酒、抽烟等。
二、治疗过程1.目测检查：治疗开始前，需要进行目测检查，了解患者的身体情况。
2.麻醉：治疗中，需要进行局部麻醉，将患者放入腹背位、坐位或侧卧位。
3.软镜插入：插入尿道，经膀胱，插入输尿管，并经过输尿管到达肾脏。
4.钬激光碎石：通过钬激光碎石机将肾结石粉碎，粉碎后的碎片通过软镜碎石器取出。
5.取石术：利用碎石器将结石取出，术后需要进行电切、冲洗和取石等。
三、术后护理1.维持导管通畅：术后需要埋置肾净化导管，并维持导管通畅。
2.口服药物控制：术后需要根据患者的情况和医生的建议，及时口服药物控制感染病情。
3.监测尿量：术后需要监测患者的尿量，如果发现尿量偏少，需要及时采取应对措施。
4.饮食护理：术后需要进行糖调节、营养支持、腹泻症状护理等。
5.定期复查：术后需要定期复查患者的病情，了解病情进展和治疗效果。
总结：通过对经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会，本人深深感受到了合理、科学、专业的护理对患者的重要性。
在护理过程中，需要做好准备工作，熟练掌握治疗技能，及时发现问题并采取有效措施解决，保障患者安全并促进其尽快康复。
输尿管软镜碎石术治疗经皮肾镜术后残留肾结石12例报告
输尿管软镜碎石术治疗经皮肾镜术后残留肾结石12例报告摘要：目的：对输尿管软镜碎石术在治疗经皮肾镜术后残留肾结石的临床应用效果进行评估。
方法：随机选取经皮肾镜术残留肾结石患者12例，男9例，女3例，左侧 5例，右侧 7例。
通过腹部泌尿系平片检查测量出肾结石的直径在1.1厘米到2.0厘米，平均1.6厘米。
将铂立输尿管软镜通过留置的输尿管导引鞘或沿着导丝直接抵达肾盂、肾盏，找到肾结石后用200微米光纤和12瓦功率的钬激光进行碎石。
从而对手术时间、并发症及结石清除率等疗效指标进行观察。
结果：12例患者都顺利地通过输尿管软镜进行了碎石，手术时间在68分钟到116分钟，平均为92分钟；结石清除率为91.6%。
其中有1例患者在进行了二期ESWL术后，肾结石被完全地清除。
在进行治疗期间都没有出现严重的出血、脓毒血症及输尿管穿孔等并发症。
结论：输尿管软镜碎石术在治疗经皮肾镜术后残留肾结石具有良好的疗效，具有临床实用价值，值得推广使用。
关键词：输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石经皮肾镜碎石术是目前治疗复杂性肾结石的重要方法，但是术后残留肾结石的清除一直是困扰临床的一个难题。
当前，经皮肾镜术后残留肾结石主要是采用输尿管软镜碎石术或二期经皮肾镜术进行进一步的碎石，从而达到满意的治疗效果[1]。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取经皮肾镜术后有肾结石残留的患者12例，采用输尿管软镜治疗方法进行碎石。
其中男9例，女3例，年龄在25岁到51岁之间，平均年龄为42.6±0.2岁。
其中结石残留在左侧的有5例，右侧的7例。
5例为单发性肾结石，7例为多发性肾结石。
通过腹部泌尿系平片检查12例患者的肾结石最长直径为1.1厘米到2.0厘米，平均1.6厘米。
在12例患者终伴有轻中度肾积水的有8例，不伴有肾积水的有4例。
1.2方法1.2.1术前准备对12例患者进行临床确诊，术前常规检查、应用抗生素。
对患者的各项生命体征进行实时监测，保证患者各项生命指标保持在正常的范围之内，症状严重的患者应及时对其进行相关手术治疗。
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)叶利洪;陈永良;蒋小强;钱卫良;陶水祥;何建松;李王坚【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2010(016)004【摘要】目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效.方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8～1.6 cm,平均1.2 cm.经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200 μm光纤、0.8～1.2 J/5～10 Hz功率钬激光碎石.结果 106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122).手术时间30～60 min,平均45 min.术后住院1～4 d,平均3 d.无脓肾、输尿管穿孔等并发症.91例随访3～12个月,平均6个月,无结石复发.结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少.【总页数】2页(P298-299)【作者】叶利洪;陈永良;蒋小强;钱卫良;陶水祥;何建松;李王坚【作者单位】中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030;中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030;中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030;中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030;中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030;中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030;中国医科大学绍兴医院泌尿外科,绍兴,312030【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光碎石术治疗移植肾结石患者的效果 [J], 刘志龙2.用输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效比较（附266例病例报告） [J], 蒋晓东;陈加生;周忠兴3.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附65例报告) [J], 朱圣亮;陈洪波;胡小晖;赵纯雄4.封堵取石导管用于输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的效果观察(附282例报告) [J], 陈海潮;缪起龙;邵法明;方宁军;孙树本;刘平5.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附56例报告) [J], 陈永良;叶利洪;蒋小强;钱卫良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肾结石输尿管软镜碎石术
1、麻醉成功后患者取截石位，术野常规消毒、铺巾；
2、直视下置入F8/9.8输尿管硬镜观察，膀胱容量正常，壁光滑，无结石及新生物，术中见右输尿管口见双J管一根，予拔除。
输尿管镜顺利进入右输尿管后置入斑马导丝，在斑马导丝引导下置入输尿管鞘及软镜，向上进入右肾，见肾上盏及下盏各一枚直径0.5cm大小致密结石，予钬激光功率22.5W完全粉碎至<2mm。
探查余盏未见明显结石，再次置入斑马导丝，沿班马导丝留置F6双J管一根。
观察位置正常，保留导尿；
3、手术过程顺利，术后安返病房。
精品。