肾及输尿管结石病人的护理及健康教育PPT参考幻灯片

2020/4/7
12
谢谢聆听！
XXXX总医院
2020/4/7
13
2. 影像学检查
实验室 检查
影像学检 查
输尿管 肾镜检
查
2020/4/7
（1）泌尿系X线平片：90%以上的结石能在正、侧位平 片中发现。 （2）排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和 肾功能改变，有无结石形成的局部有因素。 （3）B超检查：能发现平片不能显示的小结石和投X线 结石，还能显示肾结构改变和肾积水。 （4）逆行肾盂造影：仅适用于其他方法不能确诊时。 （5）肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。
用药护理
遵医嘱合理使用利尿药、抗生素、止 血药，观察药物疗效及Hale Waihona Puke Baidu良反应。
及时通知医生进行处理。
疼痛护理
评估患者疼痛的部位、程度、时间、 性质，指导患者通过听音乐、深呼吸、 肌肉放松等方式缓解疼痛，必要时遵
医嘱给予镇痛药。
留置双J管的护理
留管期间观察患者有无腰部酸胀、膀胱刺 激症，指导患者多饮水。活动时，避免过 度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等动 作。一般拔管时间为术后4～8周，行膀胱
10
健 康 教 育 点击请替换文字内容
术后健康教育
1.术后去枕平1.卧病6情小观时察，生命体征平稳后可改为半卧位2.。疼痛护理
2.术后卧床4-5天，床上适量活动。 3.肠道恢复蠕动前禁食水，恢复活动后可先进流质饮食，逐渐过渡到普通饮 食，给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化饮食，配以果汁、水果等，保 持大便通畅，预防便秘，以免因腹压增高而引起继发性大出血。 4.多饮水，保持在每天2000ml以上，预防尿路感染，以免形成血块堵塞尿路。 5.拔除肾造瘘管前作尿路平片检查，了解结石排出、肾造瘘管及输尿管支架 管情况。 6.拔除肾造瘘管前一天，夹闭肾造瘘管试排尿，如腰部胀痛时及时通知医生。 拔除肾造瘘管后，应卧床，取俯卧位或侧卧位，以防尿液渗漏。
肾、输尿管结石疾病病人 的护理及健康教育
主 讲：xxx
XXXX总医院
2020/4/7
1
01
概述
02
目录 03
CONTENTS 04
05
临床表现 辅助检查 护理措施 健康教育
2020/4/7
2
概述
2020/4/7
概述
肾、输尿管结石，又称为上尿路结
石，多发生于中壮年，主要症状是绞 痛和血尿。其程度与结石的部位、大 小、活动与否及有无损伤、感染、梗 阻等有关。极少数病人可长期无自觉 症状，直至出现感染或积水时发现。
2020/4/7
11
健 康 教 育 点击请替换文字内容
出院健康指导
1.饮食中宜以清淡、低脂为主，应多样化，富含营养和维生素的食物，如新 鲜蔬菜：黄瓜、绿豆芽；新鲜水果：雪梨，西瓜、葡萄、橘子等。 2.养成多饮水习惯，每日2000-3000ml，以增加尿量，还可以饮果汁和和淡 茶，及其它清凉饮料，以利于小结石排出。 3.口头和书面指导出院1-2个月回本科腔镜中心拔双J管，拔管前不做四肢和 腹部同时地舒展动作，不做过度弯腰，突然下蹲或重体力活动，儿童指导不 要打闹，跑动，防止双J管脱落，上下移动。 4.轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节，血尿严重时及时回院复查。 5.平时应多活动，如散步、慢跑、做体操，体力好的时候可以原地跳跃，有 利于预防结石的复发。
2020/4/7
4
辅助检查
1. 实验室检查
实验室 检查
影像学检 查
输尿管 肾镜检
查
2020/4/7
（1）尿液检查：可有镜下血尿，合并感染时可 见脓细胞。尿液生化检查可测定钙、磷、尿酸、 草酸等，有助于结石原因分析。 （2）血液生化检查：了解代谢情况。 （3）结石成分分析：制定预防措施的依据。
5
辅助检查
镜下拔管。
2020/4/7
8
健 康 教 育 点击请替换文字内容
非手术治疗的健康教育
1日.大饮量水饮量水30：010水m.病能l以稀情上释观，尿尽察液可，能并维防持止每高日浓尿度量的2盐00类0-及30矿00物m质l。2聚.疼集痛积护成结理石。成年人每
2.饮食指导：根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含 钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、 番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。 尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏。 3.药物预防：根据结石成分，血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，采用药物降低有害 成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。 4.保持精神愉快，心情开朗，多休息，注意劳逸结合。避免四肢及腰部同时施展，突 然下蹲及重体力劳动。 5.观察每次排出的尿液，有无结石排出。肾绞痛发作时，可给予解痛止痛药物治疗。
3
临 床 表 现 点击请替换文字内容
01 疼 痛
02 血 尿
肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊 背角叩疼。结石活动或引起输 尿管完全梗阻时，可出现肾绞 痛。
为节食损伤黏膜所致。病人活 动或肾绞痛后，出现肉眼或镜 下血尿，以镜下血尿多见。
03 其他症状
结石引起严重的肾积水时，可触到增 大的肾脏；继发性肾盂炎或肾积脓时， 可有发热、畏寒、脓尿、肾区压疼。 双侧上尿路完全梗阻时可导致无尿。
6
辅助检查
3. 输尿管肾镜检查
实验室 检查
影像学检 查
输尿管 肾镜检
查
输尿管肾镜检查： 适用于其他方法不能确诊或进行治疗时。
2020/4/7
7
护理措施
病情观察
密切监测患者的生命体征，包括血压、心
率、呼吸、体温等变化。观察神志、精神 状态变化，是否出现面色苍白、表情淡漠、 四肢发冷等。观察伤口有无渗血、渗液， 局部皮肤有无水肿。若出现异常情况，应
2020/4/7
9
健 康 教 育 点击请替换文字内容
术前健康教育 1.病情观察
1.术前两周戒烟、酒，不吃辛辣刺激食物，以免引起咳嗽，影响手术日 程安排。
2.术前一天流质饮食，22:00点后禁食水。
3.术前一天口服肠道清洁药物。
4.皮肤准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。
2020/4/7