慢性咳嗽中医辨证经验
慢性咳嗽的中医辨证施治
者 慢性 咳嗽 咳 痰 １ ０余 年 ， 状 时轻 时 重 ， 当 咳嗽 加 症 每
剧， 咳痰 黄稠 ， 量 多时 ， 静 脉 使用 抗 生 素 可好 转 ， Ｏ 痰 经 １ 天前 咳嗽 加重 ， 咳痰 黄 稠 ， 胁胀 满 ， 胸 口干 口苦 ， 大便 干
《 问 ・咳论 》 日 ： 五脏 六 腑 皆令 人 咳 ， 独 肺 素 篇 “ 非 也 。《 ” 医学 三字经 ・咳嗽 》 “ ：肺为 气之 主 ， 气上逆 干肺 诸 则呛 而咳 ， 咳嗽不 止 于肺 ， 是 而亦 不 离 乎肺 也 。肝 气 郁 ”
论 治 多可获 效 。现 介绍 如下 。
清 肺 化 痰 。 痰 热 咳 嗽 郁 肺 治
喉 发痒 ， 痒则 引 咳 ， 痰 中带 血 ， 或 口干 舌 燥 ， 质 红 ， 舌 苔 薄， 脉细 数 。治 以滋 阴润 肺 ， 咳 化 痰 。方选 沙 参 麦冬 止 汤加 减 。若 咳甚痰 少 ， 咯吐不 爽加川 贝母 、 蛤壳 ； 咳久 若 阴血 不足 ， 咳痰 不利 ， 当归 。 加
结 上火 ， 逆 侮 肺 ， 失 肃 降 ， 上 肺 以致 气 逆 作 咳 。临 床 症 见： 咳逆 阵 作 ， 时 面 赤 、 干 ， 感 痰 滞 咽 喉 ， 之 难 咳 咽 常 咯
结 ， 红， 舌 苔黄腻 ， 脉滑 数 。听诊双 下肺 可 闻及广泛 湿 哕 音 ， 片示 ： 支 合并 双下 肺 感染 。血 象 ＷＢ ５ ８ 胸 慢 Ｃ １． ×
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慢 性 咳 嗽 的 中医辨 证施 治
张 树 芳
（ 山西 省 阳 泉 市 中医 医院 ， ４ ０ ０ ０ ５０ ）
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
中医治疗慢性咳嗽的思路及经验总结
2016.11论著·论述47●甘肃省五级中医药师承教育工作支持项目。
中医治疗慢性咳嗽的思路及经验总结樊 敏1 宋华平1 童亚芳1 蒋文生21甘肃医学院 甘肃省平凉市 744000 2平凉市人民医院 甘肃省平凉市 744000【摘 要】咳嗽是人体祛邪外达的一种表现，治疗时不能单纯地见咳止咳，必须按照不同的病因病机辨证施治。
本文从病因病机、治疗思路等方面总结中医治疗慢性咳嗽的经验，为临床治疗慢性咳嗽提供了可靠的依据。
【关键词】中医；慢性咳嗽；经验总结慢性咳嗽是以咳嗽为惟一或主要症状，时间≥8周、胸部X 线检查无明显异常的一类咳嗽[1]。
临床治疗中存在滥用中枢性镇咳药、抗生素、激素及停药后咳嗽易复发的情况。
中医药或中西医结合治疗慢性咳嗽具有一定的优势，笔者有幸师从蒋文生主任医师，收获颇多。
现将蒋老师以中医治疗慢性咳嗽的思路及经验进行总结如下。
1 外感咳嗽外感咳嗽为六淫之邪从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降，多发于天气冷热失常、气候突变的情况下，外邪客于肺而致咳嗽。
常由风寒、风热、风燥引发[2]。
1.1 风寒袭肺证证见咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
临床用疏风散寒、宣肺止咳之法。
方以三拗汤合止嗽散加减。
麻黄5g ，甘草6g ，杏仁5g ，前胡10g ，白前8g ，百部10g ，紫苑8g ，橘红5g ，款冬花12g ，生姜3片，紫苏10g 。
1.2 风热犯肺证证见咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头身痛楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
临床用疏风清热，宣肺止咳之法。
方以桑菊饮加减。
杏仁10g ，连翘15g ，薄荷6g ，桑叶10g ，菊花10g ，苦梗10g ，甘草3g ，苇根30g 。
1.3 风燥伤肺证证见干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
咽炎咳嗽的中医辨证论治
咽炎咳嗽的中医辨证论治咽炎，属中医喉痹范畴，是⼀种常见的喉科疾病，咽部疼痛为其主要症状，但本病常常累及⽓管，因此，咳嗽也是其主要临床表现，采⽤中医辨证分型调治，往往能取得良好的效果。
1.风热：症见咽部红、肿、痛，吞咽不利，咳嗽，痰黄稠，伴有发热，恶寒，⾆红，苔薄黄，脉浮数。
咽后壁淋巴滤泡红肿，肿胀的淋巴滤泡中央出现黄⽩⾊点状渗出物。
治则：疏风清热，利咽⽌咳。
处⽅：桑叶、菊花、⾦银花各15克，枇杷叶、⽜蒡⼦各12克，板蓝根、猫⽖草各30克，黄芩、浙贝母各20克，百部、桔梗各10克，⽢草5克。
2.风寒：症见咽喉微痛，吞咽不畅，咳嗽痰⽩，并见恶寒头痛，⾆淡红，苔薄⽩，脉浮紧。
咽后壁淋巴滤泡肿胀微红。
治则：疏风散寒，利咽⽌咳。
处⽅：防风、荆芥、百部、桔梗各10克，僵蚕、紫苏叶、薄荷、⽢草、细⾟各6克，⽣姜3⽚。
3.痰湿：患者体型多肥胖或长期嗜⾷肥⽢厚味⾷物，常⾃觉咽部吞咽不利，如有痰状，咳嗽痰⽩粘稠，⾆淡红、⾆体胖，苔⽩厚腻，脉滑。
咽后壁滤泡增⽣，黏膜肥厚。
治则：化湿祛痰，利咽⽌咳。
处⽅：半夏、桔梗、百部、昆布、海藻各10克，黄芩、浙贝母各20克，陈⽪、⽢草各6克，牡蛎、猫⽖草、茯苓各30克，丹参20克。
4.肝郁：患者平素情志容易激动，易怒，常觉咽中不适，如有异物，咳嗽痰难咯出。
⽤⼒咳时甚⾄可引起呕吐，⾆边暗红，苔薄⽩，脉弦。
咽部黏膜层慢性充⾎，后壁滤泡增⽣，粘液腺肥⼤，分泌亢进。
治则：疏肝理⽓，利咽⽌咳。
处⽅：柴胡、⽢草、薄荷各6克，⽩芍、浙贝母、丹参各20克，枳壳、郁⾦、⽊蝴蝶、⽠蒌、昆布、海藻、桔梗各12克，⽞参、牡蛎各30克。
5.阴虚：患者年龄偏⼤，常⾃觉咽中不适、微痛⼲痒并有灼热感，常因咽痒⽽引起咳嗽，易受**引起恶⼼、⼲呕，多在⼊夜加重，⾆红苔少，脉细数。
检查时咽部敏感，易引起恶⼼，咽后壁黏膜⼲燥或萎缩。
治则：患者病程较长，治以滋阴降⽕，利咽⽌咳。
处⽅：⽣地黄、⽞参、丹参各20克，麦冬、桔梗各10克，知母、桑⽩⽪、地⾻⽪、⽜膝、⽠蒌各12克，薄荷、⽢草各6克，牡蛎30克。
肖泓教授从伏痰论治慢性咳嗽的经验
肖泓教授从伏痰论治慢性咳嗽的经验作者：史永禄张庭瑞凹四平王勤肖泓来源：《云南中医中药杂志》2024年第01期摘要：肖泓教授在治疗慢性咳嗽方面有着丰富的临床经验，根据该病的病机传变及临床特点，导师十分重视伏痰致咳，并结合表里之辨将慢性咳嗽分为“慢性咳嗽急性加重期”和“慢性咳嗽持续期”。
慢性咳嗽急性加重期以“风寒”引动“伏痰”为主，病机属于“风寒束肺，痰饮内蕴”，急當“解表散寒，宣肺祛痰”；慢性咳嗽持续期，主因“肺脾两虚”及“伏痰不化”，治以“补肺健脾，宣肺化痰”。
关键词：慢性咳嗽；伏痰；分期论治；肖泓教授；名医经验中图分类号：R256.11文献标志码：A文章编号：1007-2349（2024）01-0001-05咳嗽既可以是肺系疾病的一个非特异性的症状，同时也可以是一个相对独立的疾病名称。
咳嗽在中医里一般是指由于感受外邪和（或）脏腑功能失调，导致的肺失宣肃，肺气上逆从而引起咳嗽做声、咳吐痰液的病症。
目前慢性咳嗽在临床上一般是指以咳嗽为唯一或主要症状，病程通常>8周，且普通胸片未见特殊异常的呼吸系统疾病［1］。
而慢性咳嗽的常见的疾病谱主要包括如下：上气道咳嗽综合征、胃食道反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、嗽变异性哮喘及变应性咳嗽等［2］。
综合有关文献及流调报道，我国当前成人慢性咳嗽患病率在2.0%～28.3%之间，这不仅影响患者身心健康，而且也给患者的家庭及社会带来严重经济负担与医疗负担［3］。
针对慢性咳嗽，目前常规的西药治疗效果不满意，还存在部分滥用抗生素和镇咳药［4］等情况。
而中医治疗咳嗽讲究辨证论治及标本兼治，相对西药的治疗简效便廉且不良反应少［5］，故中医在治疗慢性咳嗽有自身独特的优势。
肖泓教授系云南中医药大学硕士生导师，云南省中医医院肺病科主任，吴氏扶阳学派吴生元教授学术经验继承人，云南省“万人计划”名医，从事临床、科研工作30余年，具有深厚的中医功底，特别是对慢性咳嗽有者自己独到的见解，并在临床上取得较为良好的疗效。
小儿咳嗽的中医辨证论治心得
小儿咳嗽的中医辨证论治心得摘要：咳嗽是儿科的常见病，本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
首先应分清外感与内伤,治疗应分清邪正虚实。
咳嗽一般预后好,尤其是外感咳嗽,因其病轻浅,及时治疗多能短时间内治愈。
内伤咳嗽,其病较深而难治,每与痰热、痰湿、气虚、阴伤有关,临证必须辨证准确,用药得当,方能奏效。
关键词：小儿咳嗽；中医；咳嗽既是独立性的病症，又是肺系多种疾病的一个症状。
小儿咳嗽是儿科的常见病，一年四季均可发病,尤以冬春季节为多。
小儿咳嗽,大致相当于现代医学的急性支气管炎、慢性支气管炎等以咳嗽为主要表现的疾病。
本文浅谈在临床工作中，运用中医内治法对小儿咳嗽进行辨证施治。
现代医学认为咳嗽是机体的一种防御反射，有利于清除呼吸道的分泌物和有害的因子，但是频繁剧烈的咳嗽对患者的生活、社会活动等造成比较严重的影响。
咳嗽按发病时间通常分为类：急性、亚急性和慢性咳嗽。
一般急性咳嗽时间在3周以内，而亚急性咳嗽为3-8周，慢性咳嗽超过8周。
而急性咳嗽原因通常包括普通感冒以及急性气管支气管炎，而亚急性咳嗽常见的原因主要包括感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征等，慢性咳嗽的常见的病因主要包括上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎以及胃食管反流性咳嗽等等。
咳嗽病理变化主要表现为：气管、支气管粘膜充血、水肿，纤毛细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，粘膜下层有炎症细胞浸润，分泌物增加。
若细菌感染，分泌物可呈粘液脓性。
炎症消退后，粘膜的结构和功能恢复正常[1]。
中医对于咳嗽的认识，咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆而作声、咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
分而言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽病名最早见于《内经》，分为五脏咳和六腑咳，并论述对对应的症状及治疗。
张仲景在《伤寒论》和《金區要略》文中对咳嗽证治论述比较多，将咳嗽作为肺系疾病的主要症状阐述，从辨证和立法遣方来看，张仲景论及的咳嗽理论认识及治则方药都为小儿咳嗽的诊治提供重要借鉴。
咳嗽的中医辨证论治(142619)
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。
（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。
3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。
”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。
治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。
本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
慢性咳嗽的中医辨治体会
“ 扶正驱邪” 等治疗 原则 ， 方能 获得 良效 。现将 临床 辨证 治疗 该病 的体会报道如下。 １ 全面探源 ， 治病求本 慢性咳嗽病因病机 不 同， ｌ 表现各有 其特 点 。如 咳嗽 临床
变异性 哮喘患者 多见夜 间咽痒咳甚 、 闷， 胸 既往多 有过敏史 。肺与大肠相表
里， 如大便不通 ， 可加重肺 气壅塞 。大肠燥热 ， 热邪上蒸 ， 也易
灼伤肺阴， 致清肃失常、 肺气上逆 ， 咳嗽久 治难愈 。如兼有腑气 不通之症， 应注重荡涤积滞 ， 使腑气得通 ， 痰浊易随之而下。
５ 分型论治
上气道综 合征多见咽痒 、 阻、 鼻 流涕 ， 口咽部粘液增多 ， 常须清 肃， 多伴有慢性鼻 炎、 窦炎 、 鼻 鼻息 肉等病证 。 胃食道反 流病
上 ， 因较为复杂 ， 病 多见 于咳嗽变 异性哮 喘 （ Ｖ 、 Ｃ Ａ） 上气道综
合征（ ＵＡＣ ） 胃食 管反 流病 （ ＲＣ 、 Ｓ、 ＧＥ ） 嗜酸粒 细胞性 支气 管 炎（ Ｃ 、 神性 咳嗽等疾病 。此类 疾病属 中医“ Ｅ ）精 内伤 咳嗽 ” 之 范畴。因慢性 咳嗽迁延 日久 ， 常规治疗往往 效果 不佳 ， 给患者 的身心健康带来 诸多不 利影 响。临床上 ， 由于 慢性 咳嗽的病 因不 同 、 程长短和 临床表现各 不相 同， 病 须悉 心辨证 ， 充分发
姜、 冬瓜 仁 、 甘草 、 黄精 。
２ 明辨虚 实， 扶正祛邪
“ 因邪致虚 、 因虚受 邪” 是慢性 咳嗽 的重要原 因 。因外 感
失治 ， 邪郁 于肺 ， 失宣 肃 、 肺 气道 挛 急 ， 为 咳嗽 。若 病势 迁 发 延， 肺气受损 ， 正气不 足 ， 卫外不 固， 易反复遭受六淫 侵袭 。久
何功名老师治疗咳嗽经验辑要
何功名老师治疗咳嗽经验辑要摘要：通过对何功名主任治疗咳嗽的处方进行分析研究，发现其用药规律及特点，总结其在治疗咳嗽病的用药经验，从而指导临床咳嗽病的治疗。
关键词：咳嗽；何功名；名中医经验1. 咳嗽的病因病机咳嗽既是肺系疾病中的一个症状，又是独立的一种疾患[1]。
中医很早就对咳嗽的病因病机、辨证论治有较为系统的论述。
春秋战国时期的《黄帝内经》就有《咳论》专篇，并认识到咳嗽虽为肺系症状，但其病因“非独肺也”。
除常见的外邪犯肺之外，还与其他脏腑受邪或功能失调有关，如“寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”、“五脏六腑皆令人咳”。
《黄帝内经》的这种认识也深刻影响了后世医家对咳嗽病因病机的多样性及复杂性的认识，进而有张景岳“外感”、“内伤”之分，王纶“新久虚实”之辨。
正如《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。
”何老认为，理论上，病因虽有外内、新久、虚实之分，但在临床上，往往各种病因互为因果，夹杂存在，使病机更为复杂多变。
复杂多变的病因病机增加了治疗困难及疗效的不确定性，使得许多经验尚浅的临床医师常感“无方可用”。
何功名主任在治疗咳嗽病上有多年丰富的临床经验。
通过对其治疗咳嗽的处方进行分析研究，发现其用药规律及特点，总结其在治疗咳嗽病的用药经验，从而指导临床咳嗽病的治疗。
2.基础方的筛选及方药组成笔者统计了何功名主任2017.1-2019.7门诊处方，涉及病人年龄段5-89岁，总共筛选出治疗咳嗽处方167张。
167张处方中用药种类总数70种，其中用药频次超过100次的药物种类14种。
根据频次由多到少依次为：黄芩（162次）、苦杏仁（158次）、麦冬（155次）、甘草（149次）、半夏（147次）、枳壳（143次）、细辛（142次）、五味子（141次）、蜜枇杷叶（139次）、干姜（137次）、陈皮（132次）、紫苏梗（127次）、桑叶（127次）、茯苓（101次）。
咳嗽中医辨证和治疗
咳嗽中医辨证和治疗咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致，肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
咳，指有声无痰；嗽，指有痰无声。
临床上一般为痰声并见，故合称咳嗽。
【范围】西医学中呼吸道感染、急(慢)性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病表现以咳嗽为主症时，可参考本篇辨证论治。
【病因病机】咳嗽为肺系疾患的主要症状之一。
究其成因不外外感、内伤二途。
其主要病机为邪犯于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
一、病因’1·六淫外邪侵袭肺系风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻皮毛而入，侵袭犯肺，是引起外感咳嗽的主要病因，但由于四时主气之不同，故人体感受的病邪亦有区别。
因风为六气之首，外邪致病多以风为先导，故外感咳嗽有风寒、风热、风燥等不同的证候，其中尤以风寒为多。
2．脏腑功能失调，内邪干肺，肺脏自病或它脏有病及肺，均可引起内伤咳嗽。
(1)肺脏自病多由于肺脏的其它疾病迁延日久，耗损肺气，灼伤肺阴，而致肺失宣降，肺气上逆。
(2)它脏有病及肺多因饮食不节，嗜酒过度，过食辛辣肥甘，酿生痰热；或过度劳倦，损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，上渍于肺；或七情内伤，气机不畅，日久化火，气火上逆犯肺；或房劳过度，损伤肾阴则虚火上炎，损伤肾阳则阳虚内寒，皆可导致内伤咳嗽。
二、病机1．发病外邪侵袭犯肺，发病较急；内伤致咳，发病多较缓慢。
2．病位病变主脏在肺，并与肝、脾、肾密切有关。
(1)肺肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气贯百脉而通它脏。
由于肺体清虚，不耐寒热，故称娇脏，内外之邪侵袭后易于为病，病则宣肃失司，以致肺气上逆冲激声门而为咳嗽。
(2)肝脾肾肝主疏泄，“肝脉布两胁上注于肺”，若肝郁化火，木火偏旺，或金不制木，木反侮金，则气火上逆犯肺而咳；脾主运化，脾为肺之母，“手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口”，若脾运不健，痰浊内生，上渍犯肺，则肺失清肃，上逆为咳；“肺为气之主，肾为气之根”。
肺主呼气，肾主纳气，若久咳肺虚，金不生水，肺病及肾，肺肾俱虚，气逆为咳为喘。
小儿慢性咳嗽的辨病和辨证治疗
无 效
２
１
１
治 愈 显 效 有 效
４
ｌ ２
ｌ
咳嗽变异性哮喘
１ ０
３ ６
５
１ ４
１ ３
１
１ ． ２ 诊 断标 准
患儿均 符 合慢性 咳嗽 的临床 诊 断标
上气道咳嗽综合征
胃食 道 反 流 性 咳 嗽
准【 ２ 】 ， ４ ０例 符合 咳嗽 变 异 性 哮 喘 ｌ ３ 】 ， ６ ２例 符 合 上 气 道 咳嗽综 合 征 ， ８例 符合 胃食管 反 流性 咳嗽ｌ ５ Ｊ ， ３ ０例 符
心， 治 疗也 比较棘 手 。 笔 者 近年 应用 中医辨 证 和西 医 斛 ； 气虚 咳嗽症 见 咳嗽无 力 ， 痰稀 色 白 ， 神疲 ， 自汗 者
辨病相 结 合治 疗 １ ５ ６例 慢性 咳 嗽 ， 收 效显 著 。
１ 临床 资 料 １ ． １ 一般 资料
加太子参 、 黄芪 、 五味子 ； 痰 出不畅伴胸 闷者加桔梗 、 枳壳 。 依年龄 、 体质 、 寒热 侧 重不 同加减 药物 及 剂量 。
女 ６ ９例 ； 年 龄 ６个 月 ～ １ ０岁 ， 平均 ４ ． ２岁 。 西 医诊 断 ３ 结
为 咳嗽变 异性 哮 喘 的 ４ ０例 ， 男２ ２例 ， 女 １ ８例 ， 年龄 ３ ． １ 疗 效标 准
治愈 ： 治 疗 ７天后 咳嗽 消失 ； 显效 ：
５个 月 ～ ９岁 ， 平均 ３ ． ８岁 ； 上 气 道 咳嗽 综 合 征 ６ ２例 ， 治疗 ７天 后 咳嗽 明 显减 少 ， 偶 有咳嗽 ； 有效 ： 咳嗽 症 男 ３ ２例 ， 女 ３ ０例 ， 年 龄 ７个 月 ～ １ ０岁 ， 平均 ４ ． ５岁 ； 状减 轻 ； 无效 ： 治疗 ７ 天 后 咳嗽症 状仍 不改 善 。 胃食 管 反 流性 咳 嗽 ８例 ， 男 ４例 ， 女 ４例 ， 年龄 ８个 ３ ． ２ 临床 疗 效 例， 男 １ ７例 ， 女 １ ３例 ， 年 龄 ６个 月 ～ ９ ． ５岁 ， 平均 ４ 岁； 病 因不 明 确 １ ６例 ， 男 １ ２例 ， 女 ４例 ， 年 龄 ８个
咳嗽中医辨证治疗
热重者酌加生石膏、知母清肺泄热；
痰中夹血配生地、白茅根清热止血。
若痰多难咯者加贝母、瓜蒌润肺化痰；
咽痛明显者加玄参、马勃清润咽喉。
若系凉燥犯肺，此证为燥证与风寒并见，常兼风寒袭表之证，表 现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔 薄白而干等症，用药当以温而不燥，润而不凉为原则，治法为疏 风散寒，润肺止咳，方用杏苏散加减。可以酌加紫菀、款冬、百 部等以温润止咳；
咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。
• 分证论治 • 外感咳嗽
1．风寒袭肺 主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，
色白。
兼次症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚， 恶寒，发热，无汗。
舌象：舌苔薄白。
脉象：浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。二方均能宣肺止咳化痰。
前方用麻黄、杏仁、甘草，重在宣肺散寒，适用于初起 风寒闭肺。
（二）鉴别 为什么要鉴别？为用什么来鉴别？
1．肺痈 两者均为肺部疾病，但肺痈以咳嗽、胸痛、发热、 咳吐大量腥臭脓血痰为特征，病机为热壅血瘀，蕴毒化 脓而成痈，并根据病理演变过程，可分初期、成痈期、 溃脓期、恢复期。
2．肺痨 肺痨的主症为咳嗽，咳血，潮热，盗汗，身体逐 渐消瘦等，是由于体质虚弱、气血不足、痨虫侵肺所致， 本病是具有传染性的慢性虚损疾患。病因为感染“痨 虫”，但发病与否与正气强弱密切相关。
若恶寒甚，无汗，可配荆芥、防风以散寒解表。
4．痰湿蕴肺
主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或 稠厚或稀薄，每于晨问咳痰尤甚，因痰 而嗽，痰 出则咳缓。
兼次症：胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀， 大便时溏。
舌象：舌苔白腻。
咳嗽的中医辨证施治
咳嗽的中医辨证施治咳嗽是常见的上呼吸道感染的症状之一，中医如何辨证施治咳嗽呢?以下是由店铺整理关于咳嗽的中医辨证施治，希望大家喜欢!咳嗽的中医辨证施治一、风寒咳嗽症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。
治法：辛宣止咳。
方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。
痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子。
咳嗽日久加百部9克。
胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。
二、肺寒咳嗽症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。
治法：温肺止咳。
方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克(后下)、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克。
喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。
腹满加川朴5克。
胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。
三、风热咳嗽症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。
大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。
治法：疏宣止咳。
方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克。
热盛舌红加黄芩6克。
痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克。
口渴加芦根9克，天花粉6克。
咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。
四、肺热咳嗽症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力。
咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。
治法：清宣宁咳。
方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克。
咳嗽-中医辨证
咳嗽-中医诊断辨证
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据
1.1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
1.2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
1.3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
1.4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
1.5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
1.6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
2、证候分类
2.1 风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
2.2 风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
2.3 燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
2.4 痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.5 肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
2.6 痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。
舌苔白腻，脉滑。
2.7 肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。
舌红，少苔，脉细数。
2.8 肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。
舌淡嫩，苔白，脉弱。
中医治疗咳嗽辩证法
中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。
一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。
一般选购：1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。
忌吃生冷油腻食物。
高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。
2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。
适用小风寒咳嗽。
忌吃生冷油腻食物。
二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。
一般选用：1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。
服药时，忌食生冷油腻食物。
糖尿病患者禁用。
2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。
不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。
寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。
三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。
一般选用：1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。
服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。
2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。
服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。
四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。
一般选用：1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。
2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。
患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。
五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。
一般选用：1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。
忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。
2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。
中医辨证论治20例难治性慢性咳嗽
明显 降 低 ， 明 此 法 纠 正 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 患 者 的 细 胞 因 子 说
分 泌 异 常 ， 少 Ｔ ａ对 破 骨 细 胞 介 导 的 骨 吸 收 有 刺 激 减 ＮＦ
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胞 前 体 细 胞 数 量 ， 且 可 增 加 破 骨 细 胞 介 导 的 骨 吸 收 ， 成 而 对 骨 细 胞 功 能 有 直 接 影 响 。治 疗 后 ， 者 血 清 Ｔ 患 ＮＦ — ａ水 平
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后 骨 质 疏 松 症 重 要 的机 制 。女 性 绝 经 后 由 于 雌 激 素 缺 乏 ， 外
维 ， 以补 肝 、 脾 、 血 等 方 药 ， 奏 补 肾 填 髓 、 精 壮 骨文献
慢性咳嗽中医治疗思路和经验
慢性咳嗽中医治疗思路和经验咳嗽是肺疾病临床症状表现，我国传统中医对咳嗽治疗的相关研究经过历代积累，为临床治疗提供宝贵经验。
今天，既要继承这些宝贵的经验方，也要进行创新。
慢性咳嗽界定标准一般是咳嗽连续时间在8周以上时间，中医辨证思路明确，中医名医张景岳提出：“以表里为纲，外感和内伤”，表证为余邪未清，里证有虚实之分，其中虚者会引起内伤，实者会表现出寒、热、风、痰、瘀等症。
本文对慢性咳嗽的中医治疗思路进行辨证分析，以此总结学术经验，探讨中药配伍规律，以此提高临床诊治水平，发扬传统中医治疗慢性咳嗽的思路和经验，仅供参考。
1.慢性咳嗽病证分析咳嗽是临床常见病症，也是独立性病证，有“百病唯咳嗽难医”的说法，治咳难度很大。
咳嗽成为顽固疾病，持续咳嗽存在，也称作慢性咳嗽。
西医将之分成慢性支气管炎、上气道呼吸综合征及变应性咳嗽等在中医都归类于咳嗽的范畴。
研究发现，咳嗽初诊时治疗主要是祛邪，辨证重点是痰，当咳嗽有痰，表明痰为水饮聚，有痰有湿，所以，治疗基本原则是燥湿化痰，在常用药物方剂中药物可以选择半夏、南星、苍术、白术等。
其中半夏、南星每日用量控制在15g，无需煎，将生南星与金锁温清联合使用，可以有效治疗痰湿。
将生半夏配合黄连、干姜和黄芩也能起到兼顾肺胃的作用。
由于痰属湿，观察痰黄表明火，痰绿为风，可以选择蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草和紫地丁、鱼腥草等药物，专门用于治疗风火引起的痰疾。
医圣张仲景的化痰峻剂，选择桔梗白散和皂荚丸，将桔梗配合皂荚，具有破坚散结的功效，配合川贝和枇杷叶，可以帮助润肺化痰。
现代研究发现，佛耳草和矮地茶均有较强的化痰效果。
中医认为治痰先治气，对痰在上时可以选择瓜蒌、杏仁，对痰在中时可以选择枳实和川朴、柴胡、郁金等，均有较好的顺气作用。
痰而咳，胸闷及气促症状，选择泻肺方剂，例如：葶苈子、熟军和白芥子、桃仁等类药物。
为避免咳痰时间过长，使痰瘀到经络，可以选择三棱、郁金、蜈蚣、地龙及川芎、丹参等药物。
沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果
沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的临床效果慢性咳嗽是一种常见的症状，常常由于感冒、支气管炎、哮喘、肺结核等所引起。
而在中医上，慢性咳嗽也被认为是由于肺气不足、肺热、痰浊等引起。
对于慢性咳嗽的治疗，中医有着丰富的经验和独特的治疗方法。
沙参玉竹汤加减方是中医治疗慢性咳嗽的一种常用方剂，具有良好的临床疗效。
沙参玉竹汤加减方是由传统的《伤寒论》和《金匮要略》等经典医书演变而来的方剂，具有清热润肺、止咳化痰的作用。
在治疗慢性咳嗽时，可根据患者的具体情况进行加减，以达到更好的治疗效果。
下面将从临床效果的角度展开对沙参玉竹汤加减治疗慢性咳嗽的探讨。
一、沙参玉竹汤加减方简介沙参玉竹汤加减方一般包括沙参、玉竹、天冬、桔梗、百合、桑白皮等中药。
沙参、玉竹为主药，具有清肺热、滋阴润肺的作用；天冬、百合为辅药，有润肺止咳、清热化痰的功效；桔梗、桑白皮为引药，有宣肺平喘、化痰止咳的作用。
本方具有清热润肺、止咳化痰的功效，适用于慢性咳嗽症状较为明显的患者。
二、沙参玉竹汤加减方的临床效果1.改善咳嗽症状慢性咳嗽的患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
沙参玉竹汤加减方在治疗慢性咳嗽时，具有明显的止咳化痰的作用，可有效减轻咳嗽症状，改善患者的舒适度。
临床研究表明，沙参玉竹汤加减方治疗慢性咳嗽的有效率可达80%以上，且无明显的毒副作用，安全性高。
2.改善肺功能慢性咳嗽常伴有肺部炎症和气道阻塞等情况，严重影响肺功能。
沙参玉竹汤加减方在治疗慢性咳嗽的过程中，可促进肺部炎症的吸收和气道的通畅，改善肺功能，从而减轻患者的呼吸困难和疲劳感。
3.调整免疫功能慢性咳嗽的发生和发展与免疫功能的紊乱密切相关，而沙参玉竹汤加减方具有调整免疫功能的作用。
通过调理肺部的气机和清热化痰的作用，可逐渐调整机体免疫功能，提高机体的抵抗力，降低复发风险。
三、沙参玉竹汤加减方治疗慢性咳嗽的注意事项1.个体化治疗每个患者的病情不同，治疗方案也需要有所不同。
在应用沙参玉竹汤加减方治疗慢性咳嗽时，需要根据患者的具体症状和体质进行个体化治疗，包括药物的剂量、用药时间等方面。
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慢性咳嗽中医辨证经验
一、概念：
咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
【病因病机】
《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因
（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
二、病机
（一）咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾，主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
（二）外感咳嗽属于邪实，但可发生演变转化。
（三）内伤咳嗽属邪实与正虚并见，有先后主次的不同。
（四）外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病。
（五）咳嗽的转归及预后。
【辨证论治】
一、辨证要点
1、辨外感内伤
2、辨寒热虚实
3、辨咳嗽时间
4、辨痰量色味
二、治疗原则
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。
内伤咳嗽，多属邪实正虚。
标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。
同时，须按本虚标实的主次酌情兼顾。
咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。
【临证要点】
一、外邪犯肺发生演变转化者应随证变法。
风寒客肺化热，而表末解，见外寒内热者，应解表清里(内有痰热而兼风寒表证者，也可用此法)。
风寒化热者，转用清法。
风热化燥者，用润法。
二、内伤咳嗽邪实正虚者须联系处理。
气火咳嗽每易耗伤肺津，应适当配合清养肺阴之品；痰湿咳嗽，常易伤及肺脾之气，应配合补脾益肺之品，以免久延导致肺气虚寒，寒饮伏肺的咳喘；肺阴亏耗咳嗽，每致阴虚火炎，灼津为痰，必要时还当兼以清火化痰。
三、注意外感咳嗽与内伤咳嗽的关系。
外感咳嗽反复不愈可成内伤咳嗽，其中夹湿夹燥者较为缠绵，应彻底治疗，以杜其迁延转化。
内伤咳嗽每易感受外邪使发作加重，治疗应权衡标本的主次缓急，或先后分治，或标本兼顾。
四、治疗禁忌
外感忌用敛肺、收涩的镇咳药。
误用则致肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，反而久咳伤正。
必须采用宣肃肺气，疏散外邪治法，因势利导，邪去则正安。
内伤忌用宣肺散邪法。
误用每致耗损阴液，伤及肺气，正气愈虚。
必须注意调护正气，即使虚实夹杂，亦当标本兼顾。
五、注意审证求因，切勿见咳止咳。
咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。
尤其一些痰量多的患者，如果使用
单纯止咳药，使痰无法排出，结果只能导致病情加重。
去年有例报道，安徽的小患者，因为咳嗽，父母给他服用了止咳药，结果病情加重，到医院拍片，发现肺部被痰液填满。
一般说来，咳嗽的轻重可以反应病邪的微甚，但在某些情况下，因正虚不能祛邪外达，咳虽轻微，但病情却重，应加警惕。
六、病有治上、治中、治下的区分。
治上者，指治肺，主要是温宣清肃两法，是直接针对咳嗽主病之脏施治；治中者，指治脾，即健脾化痰和补脾养肺等法，健脾化痰适用于痰湿偏盛，标实为主，咳嗽痰多者；补脾养肺适用于脾虚肺弱，脾肺两虚，咳嗽神疲食少者。
治下指治肾，咳嗽日久，咳而气短，则可考虑用治肾(益肾)的方法。
总之，治脾治肾是通过治疗他脏以达到治肺目的的整体疗法。
附：医案举隅
张某，女，30岁。
因干咳频作，缠绵2月就诊。
检视前服诸方，均系一派甘寒凉凉润之品，服用四十余剂无效。
症见干咳无痰，鼻流清涕，身微恶寒，胸闷不舒，动则气急。
观其舌润而苔薄白，诊得脉浮缓。
证属寒邪闭表，肺气不宣，加之服用甘寒凉润之药不当，寒郁于肺，不得发越使然。
方用：麻黄1.5g，杏仁9g，甘草3g，矮地茶15g，5剂。
复诊：患者服上方三剂，始见干咳减轻，服完5剂咳减大半，续拟原方加浙贝母9g，陈皮4.5g，再进3剂痊愈。