精神科护理质量标准.doc
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
一、定义1.分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
2.Bart hel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。
二、基本要求1.按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(W S/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。
2.精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。
4.患者护理级别应当明确标识。
特级护理：大红色一级护理：粉红色二级护理：蓝色三级护理：绿色5.临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。
三、职责划分1.主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。
2.责任护士使用Barthel C BI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。
3.医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。
4.科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。
5.护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。
6.运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。
四、精神科分级护理服务标准（一）特级护理1.护理对象(1) 精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理患者。
《精神科护理学》课程标准
精神科护理学课程标准一、课程理念（一）课程性质《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。
（二）课程任务《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
（三）课程内容《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。
熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。
（四）学习策略临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。
授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。
二、课程目标•课程内容四、课程实施(一）教学组织程教学由教研室主任和副主任总负责。
各位专业教师负责具体的组织与实施。
基本流程包括：1.教学准备。
在教学准备工作中，根据本专业培养目标和学生情况（学生的知识水平、能力水平）选用合适且质量较高的教材。
并根据本专业人才培养方案及教学大纲制定教学日历。
并及时书写教案，准备教学课件。
精神科护理常规 2014
精神科护理常规成都市德康医院成都市精神病院．精神科护理常规成都市德康医院成都市精神病员一四年四月0二目录精神科一般护理常规精神科安全护理常规患者饮食护理常规患者心理护理常规抗精神病药物治疗护理常规多参数无抽搐电休克治疗护理常规精神科康复训练护理常规患者出院护理常规兴奋躁动状态患者护理常规木僵状态患者护理常规癫痫持续状态患者护理常规消极患者护理常规冲动患者护理常规外走患者护理常规拒食患者护理常规进食障碍患者护理常规睡眠障碍患者护理常规痴呆患者护理常规精神活性物质所致精神障碍患者护理常规精神分裂症患者护理常规心境障碍患者护理常规神经症患者护理常规应激相关障碍患者护理常规人格障碍患者护理常规精神发育迟滞患者护理常规儿童孤独症患者护理常规注意缺陷与多动障碍患者护理常规青少年品行障碍患者护理常规．儿童少年期情绪障碍患者护理常规精神科一般护理常规一、新入院护理1.礼貌接待，根据病情和家属要求安排床位。
检查患者随身携带的物品及日常生活用品的准备情况。
对患者进行卫生处理，更换病员服，检查躯体情况，佩戴身份识别腕带。
2.介绍医院情况、住院规则、探视制度、安全管理要求等。
3.填写体温单、床位卡、饮食通知单。
4.入院前3日每日测量体温、脉搏、呼吸各4次，3日后变更为2次。
血压入院前3日每日测量1次，3日后变更为每周1次。
特殊情况遵照医嘱执行。
5.入院前3日每日进行护理记录，班班病情交接，3日后变更为一般记录、交接，病情有特殊变化随时记录、交接。
6.常规化验检查3日内完成，各类辅助检查一周内完成，心电图检查24小时内完成，特殊情况遵医嘱执行。
二、对病情突然变化者应报告医生，并做好详细交接班1.精神症状突然变化：如出现严重药物副反应、自伤和冲动行为等。
2.体温：≥37.5℃以上需连续监测至恢复正常3日后改为常规测量(37.5℃-37.9℃每日测3次，38.0℃-38.9℃每日测4次，≥39℃每日测6次)，在体温单上记录并详细交班。
精神科护理质量持续改进
精神科护理质量持续改进文档第一部分：引言随着社会发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的质量要求越来越高。
而在精神科护理中，护理质量对于患者的康复非常重要。
因此，持续改进精神科护理质量已经成为现代医疗服务的一个重要方向。
本文将探讨精神科护理质量持续改进的重要性和方法。
第二部分：精神科护理质量持续改进的重要性1. 提升患者满意度良好的护理质量可以让患者得到更好的服务体验，从而提高患者的满意度。
这可以增强医院的口碑，吸引更多患者就诊。
2. 缩短住院时间优质的护理服务可以让患者更快地得到康复。
这可以缩短他们的住院时间，减轻了他们及其家属的负担。
3. 降低医疗风险护理质量不佳可能导致医疗事故和医疗纠纷。
优质的护理服务可以降低这些风险，保障医院和患者的利益。
第三部分：精神科护理质量持续改进的方法1. 建立科学的护理体系科学的护理体系可以保证护理质量的稳定和可持续发展。
例如，制定有关护理标准、流程和规范，进行有效的护理监管和考核。
2. 增强护理人员的技能和能力护理人员的技能水平和职业素养对于护理质量有着决定性的作用。
因此，医院可以通过加强培训、提高薪酬待遇等方式，激励和提升护理人员的技能和能力。
3. 引进先进的护理技术和设备先进的护理技术和设备可以提高护理效率和质量。
例如，使用先进的康复设备、监测仪器和病史管理系统等可以提高护理效率和精准度。
第四部分：结论精神科护理质量持续改进对于提升医院的整体服务品质、提高患者满意度和降低医疗风险都具有重要意义。
医院应该采取一系列的措施，持续改进精神科护理质量。
未来，我们需要通过不断地学习和未来技术的引入，来不断提升精神科护理质量。
转PPT提示：以上内容可根据需要调整，但需要确保转换后的ppt不少于15页，同时注意排版和配色搭配的关系。
精神科护理质量标准-精选.pdf
答不出者全扣 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
标准要求
分
评分要求
计
管
质理
25 分 量
50 分
4.午间 .夜间当班护士应深入每个患者床单位，观察呼吸、面色等有无异常时刻保持警觉状 态，发现可疑迹象及时查证处理，严防意外发生。 5.对不安心住院、有藏药、出走迹象者，当班护士应重点巡视，约束和输液患者应加强巡 视，保障安全。 6.患者出入病房时有专人负责、及时清点人数，关好门锁，有工作人员陪护，患者返回病 房时严格检查，以防不安全物品 (绳索、刀、剪、玻璃、筷子、勺子等 )带入病房 . 7.定期检查病区各种设施 ,若有损坏或潜在安全隐患应及时解决。随时注意排除患者自伤物 品及环境的不安全因素，发现问题及时解决，每周至少一次全面安全并有记录。
时间
项 目
布 局 设 置 10 护分 人 员 要 理求 15 分
管
横县精神病医院护理质量评价标准﹙
科室
标准要求
评价人
1.患者活动场所无危险物品，病房门窗牢固、安全。
2.病房床上、被褥下、床头柜内及周围环境无闭安全，各科按照指定时间内开展工娱疗活动
4 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
分
评分要求
计
目
7.精神症状急性期的患者，应安置在封闭精神科病房或易观察的房间，遵医嘱留陪护，交代陪护 注意事项，履行告知程序，重点监护，严防逃跑、自杀、自伤及伤人毁物等现象发生。
工 8.非特殊情况，外来人员和家属不允许进入患者生活区，工作人员出入病区应随时锁门，避免病 人逃跑
2.患者在进餐有专人负责督促与协助，无漏餐发生，患者洗澡时应有专人负责督导、查看，防止 护 烫伤或跌倒。
综合医院精神(心理)科质量控制标准(试行)
新疆维吾尔自治区综合医院精神（临床心理）科质量控制标准一、人员标准（一）工作人员标准：1、医务人员必须是医学院校毕业，取得《执业医师资格证书》、《执业护士资格证书》并依法注册。
2、新上岗医务人员、进修学习人员及未取得《执业医师资格证书》人员不得单独从事执业医师的执业活动。
3、所有医务人员必须在指定的执业范围内进行执业，不得超出注册地进行执业。
（二）科室人员标准1、三级综合医院精神科每床至少配备0.35名卫生技术人员；每临床科室至少有1名副主任医师以上职称的精神科医师；至少有1名具有主管护师以上职称的精神科护士；每床至少有0.25名护士。
2、二级综合医院精神科每床至少配备0.30名卫生技术人员，每临床科室至少有1名主治医师以上职称的精神科医师；至少有1名具有护师以上职称的护士；每床至少有0.2名护士。
3、科室人员结构按主任医师（副主任医师）：主治医师：医师（士）=1：2：4比例配备。
医：护=1: 3.5-4二、环境设置标准（一）房屋设置标准1、必须具备开展临床工作的所需的环境条件，各科室应相对独立, 符合安全管理原则，能自成一独立单元。
2、依据国家及省市有关文件及医疗机构管理条例规定，各科室必须具备与开展项目相应的诊疗面积、空间及床位，布局合理，各项备品摆放有序方便，符合工作流程，方便患者就诊。
（二）设备标准依据医疗机构管理条例的规定，必须具备与所开展的业务活动相适应的仪器设备。
不得随意增加或扩大诊疗项目和范围，不得擅自更改检测程序、方法或操作规则。
三、管理制度标准（一）各类人员岗位责任制1、主任医师岗位责任制2、副主任医师敢为责任制3、主治医师岗位责任制4、医师（士）岗位责任制5、护士岗位责任制6、护师岗位责任制7、主管护师岗位责任制8副主任护师岗位责任制9、主任护师岗位责任制（二）各项医疗质量工作制度1、病志（包括门诊、住院、急诊、急诊、留察等）书写制度2、门诊首诊医师负责制度3、处方书写与管理制度4、查房（院长、科长及科内三级医师查房）工作制度5、病历（住院、出院、疑难重症和死亡）讨论制度6、会诊（科内、科间、急诊、院内、院外等）工作制度7、转科、转院制度8值班与交班制度9、重危抢救报告制度10、双向转诊制度11、各科室工作制度12、科主任工作制度13、医疗异常情况登记报告制度14、各项登记报告制度四、专业技术标准（一）科室质控体系标准1、科室三级质控网络组织及质控小组名单2、科室质控方案、整改措施及下一步工作重点。
精神科护理质量考核标准
扣分原因
扣分 护士信息
第1页
护理部 2019年8月修订
项目
质量标准
4.医疗废物按要求分类收集、管理。一处不符合扣1分。
1.按照要求及时、准确完成各项护理评估单。一处不符合扣1分。 护理记录
2.按照要求规范书写护理记录，记录完整。一处不符合扣1分。
备注：护士信息包括：姓名、职称、工作年限
扣分原因 扣分 护士信息
3.确保病区环境安全，如门、窗、水、电、消防设备等，每日小检查，每周大检查。一处不符合扣1分。
4.病区内无危禁品，护士用的危禁品（约束带、剪刀）严格进行交接班。一处不符合扣1分。
5.意识障碍的患者有安全防护措施，使用保护性约束的患者有约束观察记录。一处不符合扣1分。
质量管理 6.严密观察患者生命体征及心理状态，护士知晓危重患者九知道。一处不符合扣0.5分。 7.备用药品、抢救药品及物品、仪器数量固定，仪器运行良好。一处不符合扣1分，有过期药品、物品扣2分。
武汉万济精神病医院精神科护理质量考核标准
检查时间：
检查者：
得分：
项目
质量标准
.工作严谨，关心病员，不做与工作无关的事情。一处不符合扣1分。
1.严格执行查对制度及安全措施，确保患者安全。一处不符合扣1分。
2.每班清点病人数，白天1小时巡视1次，夜间30分钟巡视一次。遇有特殊情况及时报告值班医生。一处不符合扣1 分。
第2页
护理部 2019年8月修订
12.病区、护士站、治疗室、处置间、值班室整洁。一处不符合扣1分。
1.无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求。一处不符合扣1分。
消毒隔离 2.碘酒、酒精、安尔碘等皮肤消毒剂注明起止时间，使用符合规范要求。一处不符合扣1分，过期扣2分。
国家卫健委关于精神科的意见
国家卫健委关于精神科的意见
摘要：
一、国家卫健委关于精神科的意见概述
二、精神科医护比例规定
三、国家卫健委的职责和作用
四、结论
正文：
一、国家卫健委关于精神科的意见概述
近年来，随着社会压力的增加和生活节奏的加快，精神科疾病的发病率逐渐上升，精神健康问题引起了广泛关注。
为了加强对精神科疾病的防治和提高精神科医疗服务质量，国家卫健委发布了关于精神科的意见，对精神科医护比例、医疗服务等方面提出了具体要求。
二、精神科医护比例规定
根据国家卫健委的规定，精神科医院每床至少配备0.55 名卫生技术人员，以保证患者得到及时、有效的医疗护理。
同时，每临床科室至少有1 名具有副主任医师以上职称的精神科医师，至少有1 名具有副主任护师以上职称的精神科护士。
此外，平均每床至少有0.35 名护士，以确保患者的基本护理需求得到满足。
三、国家卫健委的职责和作用
国家卫健委是政府的下属单位，主管卫生、健康事务，包括卫生培训、监督和许可，健康培训、疾病预防和治疗等。
在精神科领域，国家卫健委通过制
定政策、标准和规范，指导和监督精神科医疗服务，促进精神科医疗资源的合理配置和有效利用。
同时，国家卫健委还负责组织开展精神科疾病防治和健康教育工作，提高公众对精神健康的认识和素养。
四、结论
国家卫健委关于精神科的意见为精神科医疗服务提供了明确的标准和要求，有利于提高精神科医疗服务质量，保障患者权益。
A区精神科护理人员岗位绩效考核评分标准
A区精神科护理人员岗位绩效考核评分标准知、医院规章制度等，每次扣2分；2、服务态度不好，对患者不耐心、不细心、不热心，每次扣2分；3、不能及时回答患者提出的问题，或者回答不准确，每次扣2分；4、未能做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等工作，每次扣2分；5、不能及时发现并解决患者的问题，导致患者不满意或被投诉，每次扣5分，并取消本年度“星级护士”评选资格。
重症精神科一(重症)护理人员岗位绩效考核评分标准姓名：职称：标准分：实得分：项目考核内容一、仪表护理人员应该保持端庄的仪表，佩戴胸卡并且准时上岗。
衣帽应该整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。
不应该戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。
头发不应该过肩、长发应该带发网，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。
二、工作态度、工作质量护理人员应该积极、认真、细心、主动地完成本班工作任务。
准确及时执行各项医嘱及计费。
认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前的注意事项，准确及时收集各种标本。
细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。
三、服务质量护理人员应该热情服务，对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，做到“三声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声），三认真（认真听取病人的陈述、认真向病人解说必要的治疗方案，认真回答病人提出的有关问题），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。
标准分考评标准1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分；2、上班迟到、早退，每次扣5分；3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣2分；4、上班时间离岗、睡觉，每次扣2分；5、不参加研究每次扣2分；6、未经护长同意私自调班，每次扣2分；7、无故请假，每次扣2分。
1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣2分；2、在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣3分；3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣3分；4、因辅助检查准备或收集标本不及时、不准确，影响治疗效果的，每次扣3分；5、因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣2分；6、不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5分，并取消本年度“星级护士”评选资格；7、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知、医院规章制度等，每次扣2分；8、服务态度不好，对患者不耐心、不细心、不热心，每次扣2分；9、不能及时回答患者提出的问题，或者回答不准确，每次扣2分；10、未能做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等工作，每次扣2分；11、不能及时发现并解决患者的问题，导致患者不满意或被投诉，每次扣5分，并取消本年度“星级护士”评选资格。
精神病院护理质量管理准则
xxx精神病院护理质量管理制度1xxx精神病院护理质量安全管理与持续改进一、指导思想安全是前提,质量是基础。
护理服务工作最终体现在保障患者的生命安全、促进和恢复康复上。
为了进一步抓好医疗护理质量,提高护理人员业务技术水平，不断的完善各环节护理工作质量,促进护理质量持续改进，确保安全。
结合“三好一满意”服务活动的进行和优质护理服务工程深入开展，本着“以病人为中心”，以安全、质量为工作重点的服务理念，创新管理方式，提供安全优质的护理服务，不断提高满意度。
二、护理质量安全管理方案（一）、建立护理工作质量安全管理组织，制定工作质量标准、督查考核措施：根据《省二级精神病医院评审标准(2014年版)实施细则》，《省医院护理质量管理评价标准》()-－20１4年版，卫生部《综合医院分级护理指导原则（）》的，卫生部《优质护理服务工作标准（）》的,《临床护理指南（2011版)》等相关文件的要求。
结合我院的服务性质和具体情况，制定护理质量安全管理具体实施方案。
各临床科室及时组织学习，认真执行.具体如下：1、成立护理质量安全管理委员会：见《广安市精神病院质量管理委员会》相关制度、规定内容。
2、制定临床护理质量考核评价标准与护理管理质量指标，以及督查考核措施:见《广安市精神病院护理质量标准)等相关内容。
3、制定分级护理质量考核标准及督查考核措施:见分级护理质量考核标准相关规定。
4、制定护理不良事件管理方案：见《广安市精神病院护理不良事件管理方案》.5、规范优质护理服务流程：(附件一）（二）护理质量安全管理与持续改进实施方案１、建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量控制队伍。
在分管院长领导下的护理质量控制委员会为二级护理质控组织，设立护理质量控制办公室(护理质量控制科），对全院的护理质量安全工作进行督查管理;科室建立以长为组长的一级质量控制组织，对本科室的护理质量安全工作执行、落实情况进行全面的监督管理。
各级质量管理组织,明细相关责任，认真督查各项护理制度、职责、常规等规章的执行落实情况，积极发挥督查管理职能,推进护理质量的持续改进。
四川省精神病与精神卫生质量控制标准(2016年版)
四川省精神病与精神卫生质量控制标准（2016年版）
— 5 —
— 8 —
— 9 —
— 10 —
加分项目：科研与教学（共10分）
— 11 —
— 12 —
注：1.标准分三个部分：第一部分：基本条件；第二部分：能力与质量；第三部分：科研与教学（该项共10 分作，为加分项目）。
基本条件权重为20%，能力与质量权重为80%。
；
2.标准总分500分，300分为合格；
3.标准中部分指标内容可累积计分和累积扣分，但最后得分或扣分不超过该项目的标准分；
4.标准中的相关技术指标如无特别注明，均指评估时上一年度的数据；
5.标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1年以上、年工作时间 8 个月以上。
客座教授、名誉教授等不计算在内；
6.标准中所指论文、课题、科研成果等，指第一作者/通讯作者/项目第一负责人为本单位的正式员工
参考资料：
1.中华人民共和国精神卫生法
2. 三级精神病医院评审标准实施细则
3. 四川省二级精神医院标准
4.2015成都市医疗服务质量检查标准-精神专科版
5.精神卫生专科医院建筑设计参考图集及精神专科医院建设标准
6.康复科省质控标准
7.重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)（国家卫计委颁布）
— 13 —。
4.13.6.1精神科医疗质量及安全管理
2012年质量标准及相关管理制度精神科医疗质量是科室发展之本，优质的医疗质量才会产生良好的经济效益和社会效益。
为了保证医疗活动正常、安全的进行，提高医疗质量、避免医疗纠纷，精神科全体医护人员必须树立“以病人为中心，以质量为核心”的思想，严格遵守国家法律法规及医院的各项规章制度。
结合综合性医院精神科门诊和病房的特点，特制定科室医疗质量标准及管理制度如下：一、三级医师查房制度（1）主任（或副主任）医师每周至少查房1次，是医疗小组的责任人，重点处理疑难危重病人，及时明确地提出诊疗方案，并指导和督促下级医师实行，对新病人及诊断治疗有较大改动的查房记录必须在3天内审核签名。
（2）主治医师每日查房1次，全面负责制定和落实医疗小组的诊疗计划，指导下级医师进行诊疗性的操作、补充和修改病历；新病人入院48小时内必须有主治医师查房，若遇到疑难危重、纠纷隐患的病人须及时向上级医师汇报，对下级医师的查房记录必须在3天内审核签名，危重病人当日签名。
（3）住院医师每日查房2次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其变化，及时向上级医生汇报，开出或停止各项医嘱，适时完成各项检查及治疗，带领实习生进行各项诊疗操作，负责指导、修改实习生病历，保证书写质量，认真做好交接班工作。
二、病历书写质量考核制度（1）严格执行卫生部最新版的《病历书写规范》，病历书写需有相应级别的医师来完成。
住院病历在患者入院24小时内完成，首次病程记录及接科录8小时内完成，抢救记录需在6小时内完成。
出院记录在患者出院后24小时内完成，死亡记录在患者死亡后24小时内完成，出院病历5天内送病案室归档。
（2）入院48小时内必须有主治医师查房，入院1周内必须有主任/副主任医师查房，入院或转科3天内及I级护理的患者必须每天记病程录，病情变化及治疗变动随时记录，连续住院1月以上需每月有阶段小结。
（3）病历质量由各组主管医师把关，要求每份病历书写质量达到甲级（90分以上），奖惩落实到个人。
护理工作质量考核标准
1分/人次
上班要集中精力,不干私活,不脱岗,不睡岗,不窜岗,
违反规定
1分/人次
不扎堆聊天,不看非业务书,不玩游戏,
违反规定
1分/人次
两人不同时坐一把椅子.不准坐候诊椅.
违反规定
1分/人次
继
续
教
育
准时参加院,科考试、考核成绩≥90分
不参加考试
缺考
5分/人次
1分/人次
熟知本科各病种护理常规,提问回答流利,有业务学习笔记.
开原妇女儿童医院
护理工作质量考核标准2015年1月修订
1、护理人员综合素质考核标准
项目
基本标准
缺陷内容
扣分标准
岗
位
职
责
爱岗敬业,具有无私奉献精神,认真履行本岗位职责.
为履行岗位职责影响病人治疗或处置.
2分/人次
具有诚实的品格,较高的慎独修养,能熟练掌握本专科必需的理论知识和实践技能,独立完成份内工作.
未按规定执行
项目不全
书写绘画错误
2分
1分
1分/人次
择期手术：要记录术前晚18：00及术前晨6：00的体温、脉搏,绘制到相应时间栏内；术后3天,日测4次温.
未按规定执行
填写错误
2分
1分/人次
如病人在测温时,离开病房时,如手术、或接受特殊治疗时,体温未测,体温单不绘画,但在护理记录单、检温本上写明原因.
项目不全
未按规定正确填写内容
1分
1分/处
新入转入患者当日填体温、脉搏、体重、血压.
遵医嘱测量记录血压、体重、出入量、大小便次数.
项目不全
未按医嘱执行
填写错误
1分
2分/次
精神科护理质量标准.doc
横县精神病医院护理质量评价标准﹙100分﹚时间科室评价人得分项标准要求分评分方法计目值分布 1.患者活动场所无危险物品，病房门窗牢固、安全。
3 现场查看，发现一处不安全扣 1 分局设 2.病房床上、被褥下、床头柜内及周围环境无安全隐患，无尖锐和危险物品放置。
4 现场查看，室内无安全隐患物品，有尖置锐物品一次扣 4 分103.有患者的娱乐场地，环境封闭安全，各科按照指定时间内开展工娱疗活动 2 次。
3 是否开展工娱疗活动护分人 1.按护士条例依法执业，护士持证上岗，经过精神科专科培训人员不少于50﹪ 2 一处不合要求扣 1 分员 2.病房随时保持两个或两个以上护理人员，坚守工作岗位。
2 现场查看，发现一人离开病房扣 2 分理要求15分3.护士掌握常用专科护理技术及操作规程。
2 抽考护士，一处不符合要求扣 1 分4.当班护士对“四防”患者(防自伤.防自杀.防毁物.防逃跑)重点管理并做到“十知道” 4 抽问护士，一处不符合要求扣 1 分5.尊重关心患者，建立良好的护患关系，对于冲动伤人的患者，及时采取措施平息情绪、 5 现场查看，抽问患者，与患者发生冲突制止肢体冲突。
酌情扣分管1.制定、健全安全管理应急预案，护理人员掌握处理“四防”患者的异常情况 2 抽问护士或现场查看，一处不符合要求扣1 分，回答不出者全扣科 2.严格执行交接班制度，交班内容主要包括：本科室住院总人数，新患者人数及相关病情 2 抽问护士，一处不符合要求扣 1 分，回“四防”﹑危险﹑约束、输液及其他特殊患者病情，器械，药品等答不出者全扣室3.“四防”患者安置在监护室或护士易观察的房间，重点巡视，中午.夜晚患者觉醒时独自 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分走动，应重点查看标准要求分评分要求计值分管 4.午间.夜间当班护士应深入每个患者床单位，观察呼吸、面色等有无异常时刻保持警觉状 2 现场查看，因职责落实不到位造成意外态，发现可疑迹象及时查证处理，严防意外发生。
护理质控评价标准
护理质控评价标准(基层医院
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受检科室：
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医院精神科质量与安全管理考核方案
2.加强对医护人员的伦理道德教育，提高职业道德水平，维护医疗行业形象。
3.对违反法律法规和伦理道德的行为，依法依规进行处理，确保医疗安全。
十八、跨部门协作
1.精神科应与医院其他科室、部门建立良好的协作关系，共同推进质量与安全管理工作。
1.考核结果应在医院内部进行公开，接受全院员工的监督。
2.对于重大质量与安全问题，应及时向医院领导和相关部门报告，确保透明度。
3.鼓励员工对考核结果提出意见和建议，促进考核制度的不断完善。
二十四、总结与展望
1.每年度对精神科质量与安全管理工作进行总结，分析成效，总结经验。
2.结合医院发展战略，规划下一阶段的质量与安全管理目标和工作计划。
2.强化环节管理，对关键环节进行重点监控，预防潜在风险。
3.建立健全全程质量控制体系，形成闭环管理，提升医疗服务整体水平。
医院精神科质量与安全管理考核方案从多个维度对精神科的质量与安全管理工作进行了系统规划和详细部署。涵盖了考核原则、内容、方法、组织与实施、资源保障、监督与评价、风险管理、数据统计与分析、跨部门协作、应急预案、宣传与教育、责任追究与激励、持续优化与创新发展等方面，旨在构建一个全面、科学、规范的质量与安全管理体系。通过不断总结经验、持续改进，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务，推动精神科质量与安全管理水平的不断提升。
2.确保精神科医护人员具备相应的资质和培训，以满足科室发展和患者需求。
3.加强对精神科信息化建设，提高医疗质量和安全管理水平。
十二、监督与评价
1.医院质量管理部门应定期对精神科质量与安全管理工作进行监督与评价，确保各项措施落实到位。
2.通过第三方评估、患者满意度调查等方式，对精神科服务质量进行外部评价。
精神科Ⅰ级护理质量评价标准
输液情况
10分
输液卡项目填写与实际相符，有核对者签名，每半小时记录一次
4
滴速与实际相符，误差不超过+20%，操作规范
2
密切观察输液情况，保持输液管通畅，局部无肿，引流管通畅
2
管壁清洁，操作规范
2
褥疮预防
10分
易发褥疮者有预报，有相应预防及督查措施
4
褥疮监控措施落实到位
4
岗位状态
8分
仪表仪态端正
2
挂牌上岗、不戴外露首饰
2
工作人员岗位状态符合要求
2
保持病区安静、舒适，做到四轻
2
巡视工作
10分
环境整洁物品摆放有序，能主动关心病人冷暖，满足病人需求
5
能发现病情变化并及时处理
5
掌握病情
16分
一般情况：床号、姓名、诊断、治疗、饮食
5
病 情：包括主要病情、并发症或潜在性护理问题及措施、置管情况、异常化验等
10
安全护理
8分
环境安全
2
安全检查落实到位（每天小检查，每周大检查）
2
病人物品保管有序，严禁危险品带入，每班专人清点病人数（包括病人进出病区）、危险品、约束带，班班交清
4
登记记录
8分
日用品登记及时，内容齐全无漏项
2
病人私物有名字，进出一级登记及时、无漏项
2
床头卡书写规范与实际相符
2
有安全防护床栏，保护病人登记及时，登记的保护带数与实际带子相符
项 目
护理标准
标准分
得分
床单位
10分
床单位清洁平整无污迹皮屑
3
床旁柜清洁、物品放置有序、无危险品
分级护理制度精神科
分级护理制度精神科篇一：精神科分级护理精神科分级护理质量标准精神科分级护理是医生根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度，以医嘱形式下达的，分为特级护理（红三角标记）、一级护理（红色标记）、二级护理（绿色标记）、三级护理（黄色标记）。
一、特级护理病情依据：(来自: 小龙文档网:分级护理制度精神科)1、精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重需立即抢救的病人。
2、受伤或自杀未遂后果严重、生命体征还不稳定的病人。
护理要求：1、入抢救室，根据医嘱设专人护理（来不及搬动或病情突然发生变化的病人，可就地抢救）。
2、严密观察病情变化，随时测量生命体征，认真执行护理措施并记录。
3、备齐急救药品及物品，以应抢救之需要。
4、设特殊护理记录单，准确记录24 小时出入水量。
5、做到“七知道”，认真细致的做好各项基础护理工作。
质量标准：1、病情观察细致、及时、准确，做好特殊护理记录，准确记录24 小时出入量。
2、基础护理二、一级护理范围：具有严重的抑郁自杀、他杀、兴奋、谵妄、木僵、危害性妄想、逃跑、躁动、破坏、拒食、营养衰竭、各种朦胧状态、病情危重及病情不稳定需要密切观察者。
护理要点：1）安置在重点病室，设专人坐岗，其活动不能脱离护士视野。
2）严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应，了解心理需求，做好健康教育。
3）做好病人的基础护理及与病情有关的专科护理，防止并发症；准确执行医嘱，及时完成治疗。
三、二级护理范围：1）一级护理病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。
2）生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。
3）有轻度自杀、外走念头的流露，能听劝说且无行为者。
护理要点：1）安置在一般病室，可在工作人员陪同下参加各种活动。
2）定时巡视，每10-15分钟查房一次，密切观察病情变化及生理、心理、各种治疗后的反应，严防意外。
3）督促协助患者进行生活料理。
4）有计划组织患者参加集体活动。
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横县精神病医院护理质量评价标准﹙100分﹚
时间科室评价人得分
项标准要求分评分方法计目值分布 1.患者活动场所无危险物品，病房门窗牢固、安全。
3 现场查看，发现一处不安全扣 1 分
局
设 2.病房床上、被褥下、床头柜内及周围环境无安全隐患，无尖锐和危险物品放置。
4 现场查看，室内无安全隐患物品，有尖置锐物品一次扣 4 分
10
3.有患者的娱乐场地，环境封闭安全，各科按照指定时间内开展工娱疗活动 2 次。
3 是否开展工娱疗活动
护分
人 1.按护士条例依法执业，护士持证上岗，经过精神科专科培训人员不少于50﹪ 2 一处不合要求扣 1 分
员 2.病房随时保持两个或两个以上护理人员，坚守工作岗位。
2 现场查看，发现一人离开病房扣 2 分
理要
求
15
分
3.护士掌握常用专科护理技术及操作规程。
2 抽考护士，一处不符合要求扣 1 分
4.当班护士对“四防”患者(防自伤.防自杀.防毁物.防逃跑)重点管理并做到“十知道” 4 抽问护士，一处不符合要求扣 1 分
5.尊重关心患者，建立良好的护患关系，对于冲动伤人的患者，及时采取措施平息情绪、 5 现场查看，抽问患者，与患者发生冲突
制止肢体冲突。
酌情扣分
管
1.制定、健全安全管理应急预案，护理人员掌握处理“四防”患者的异常情况 2 抽问护士或现场查看，一处不符合要求
扣1 分，回答不出者全扣
科 2.严格执行交接班制度，交班内容主要包括：本科室住院总人数，新患者人数及相关病情 2 抽问护士，一处不符合要求扣 1 分，回“四防”﹑危险﹑约束、输液及其他特殊患者病情，器械，药品等答不出者全扣
室
3.“四防”患者安置在监护室或护士易观察的房间，重点巡视，中午.夜晚患者觉醒时独自 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
走动，应重点查看
标准要求分评分要求计
值分管 4.午间.夜间当班护士应深入每个患者床单位，观察呼吸、面色等有无异常时刻保持警觉状 2 现场查看，因职责落实不到位造成意外态，发现可疑迹象及时查证处理，严防意外发生。
全扣
质理 5.对不安心住院、有藏药、出走迹象者，当班护士应重点巡视，约束和输液患者应加强巡 3 现场查看，抽问护士，一处不符合要求视，保障安全。
扣1 分
25 6.患者出入病房时有专人负责、及时清点人数，关好门锁，有工作人员陪护，患者返回病 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
分房时严格检查，以防不安全物品(绳索、刀、剪、玻璃、筷子、勺子等)带入病房.
量
7.定期检查病区各种设施,若有损坏或潜在安全隐患应及时解决。
随时注意排除患者自伤物 4 现场查看，无每周全面检查全扣，发现
品及环境的不安全因素，发现问题及时解决，每周至少一次全面安全并有记录。
一次安全隐患物品扣分，扣完为止
8 病区钥匙、刀、剪、约束带均应有固定数量，定点放置，定时清点，并详细交接班，发 2 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
50
现数目不符，应立即追查。
分
9.患者在大院娱乐及户外活动时，有病情变化及时送回病房，并报告医生妥善处理 2 一处不符合要求扣 1 分
10.一般情况不留陪人，特殊情况需留陪人者，应实施安全管理。
2 现场查看，询问陪人，陪人不知晓安全
常识或带有安全隐患物品进入病房，发
现一处扣 2 分
1.做到床旁交接，重点检查患者身上、衣服、口袋、物品、床铺、床头柜、床下、卫生间及各角 5 抽查 5 个患者和床单位及患者活动场
落隐藏处无绳索、刀片等不安全物品，患者使用毛巾长度适宜，无安全隐患。
所，发现一处不安全因素扣 2 分
2.患者在进餐有专人负责督促与协助，无漏餐发生，患者洗澡时应有专人负责督导、查看，防止 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分，发
护烫伤或跌倒。
生意外全扣
3.发药时有两个或两个以上工作人员严格三查八对，督促服药，观察药物服入胃，并观察用药后 4 现场查看，一处不符合要求扣 1 分，服
反应，无积药、无漏药。
错药全扣
理
4.落实基础护理，做到两短六洁五到床头便秘尿潴留及时解决。
3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
5.床单位整洁，体位舒适，符合疾病要求，患者着装整洁，穿着和床单元管理符合季节和气温变 3 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
化要求。
6.对于“四防”、约束、输液的患者应重点监护，无护理并发症。
4 现场查看，一处不符合要求扣 1 分
项标准要求分评分要求计
目值分
7.精神症状急性期的患者，应安置在封闭精神科病房或易观察的房间，遵医嘱留陪护，交代陪护 5 现场查看，发生不良后果全扣
注意事项，履行告知程序，重点监护，严防逃跑、自杀、自伤及伤人毁物等现象发生。
工8.非特殊情况，外来人员和家属不允许进入患者生活区，工作人员出入病区应随时锁门，避免病 2 一处不符合要求扣 1 分，病人逃跑全扣人逃跑
作9.患者探视有专人负责，对每一位探视者热情接待，做好探视告知，防止一切不利因素影响患者 3 询问探视者未告知扣 1 分，发生不良后情绪，对进入患者活动区域的每位人员做好安全指导，防止各种不安全因素进入病房。
果全扣
质10.每月轮流科室带领病人做好食堂大扫除，冲洗地板、擦洗桌面，搞好食堂环境卫生。
3 询问科室是否组织病人做好卫生
11.康复期患者知道出院后服药、复诊、休息与活动及心态调整等事项。
3 询问患者，一处不符合要求扣 1 分
量12.各级、各类、各岗位护理人员职责明确，护士知晓。
3 一处不符合要求扣 1 分
50 13.有专用药物过敏试验盒，盒内有肾上腺素 1 支、注射器 1 副、砂轮 1 个。
2 一处不符合要求扣 1 分
分
14.认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱每天二次，护士长每周总查对一次。
2 一处不符合要求扣 1 分
15.有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分析、定性处理、改进措施，每月有差错情况如实记 5 隐瞒不上报全扣
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