带状疱疹(蛇丹)PPT课件

皮疹：皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱。
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
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辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
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蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
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方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
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Байду номын сангаас
诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
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发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
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处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
支沟、阴陵泉：清泻三焦邪热、健脾化湿 行间：肝经荥穴，疏肝泻热
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辨证配穴
肝经郁热：
加太冲、侠溪 、阴陵泉，以清利肝胆湿热
备穴： 曲泉、阳陵泉 清利肝经湿热
脾经湿热：
加大都、三阴交、血海，以健脾运湿化瘀止痛
备穴： 内庭 胃经荥穴，清利阳明湿热
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瘀血阻络：根据皮疹位置不同加相应的穴 颜面部加阳白、太阳 胸胁部加期门、大包 腰腹部加章门、带脉
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随症配穴
心烦：郄门、神门 脘痞纳差，便溏：中脘、天枢 热盛者：大椎 皮损发于面，颈者：外关、风池
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操作
毫针刺，泻法 皮损局部围刺 三棱针点刺后拔火罐出血，以活血通络，
祛瘀泻毒。
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补充：经络辨证
此乃本虚标实之证，气虚血瘀，不通则痛， 阻于何经则痛于何部。
皮损发于面部，主要损及手、足三阳经，多见于 三叉神经支配区；
若不经治疗，一般2周左右疱疹可结痂自愈
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病因病机
情志内伤 肝胆火盛
饮食不节 脾经湿热
复感火热邪毒 毒热交阻经络 郁结肌肤脉络而发
日久：瘀血阻络→经络之气不宣→后遗顽固 性疼痛
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诊断
【临床表现】
前驱症状：轻度发热，疲倦乏力，食欲不振， 全身不适等全身症状。
皮肤带状刺痛：皮肤灼热刺痛。
皮损部神经痛为本病的主症之一，但疼痛程度不 一，且不与皮损严重程度成正比。有些患者在皮 疹完全消退后仍遗留神经痛。
支沟，阳陵泉，太冲 腰腹部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
阳陵泉，足三里，三阴交，委中
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其他疗法
耳针 穴位注射 梅花针 激光照射
灸法 拔火罐 火针
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注意事项
１、防治皮损感染 ２、综合治疗
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病例分析-2
男，60岁， 右胁肋出现疱疹伴有疼痛一 月。一月前,病人右胁肋部出现疱疹,伴有发热, 到皮肤科诊治,诊断为“带状疱疹”,经内服外 用药后,疱疹基本消失,遗留胁肋痛,夜间痛甚, 烦躁易怒,纳呆,睡眠差,舌淡暗,苔白,脉弦细。
带状疱疹（蛇丹）
《针灸治疗学》新世纪教材
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概念
（一）定义：带状疱疹是由水痘–带状疱疹病 毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为 特征的急性疱疹性皮肤病。
中医病名：蛇丹，又名蛇串疮，因其多缠腰 而发，故又名缠腰火丹。
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概念
（二）西医的认识：
水痘-带状疱疹病毒 潜伏于脊髓后根神经节的
神经元中，当细胞免疫功能下降时被激活而 发病。
1.中医诊断,证型, 2.针灸治疗 3.其它疗法
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病例分析-1
男，30岁，左面部疱疹3天，皮损发于
面部，皮损色鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，
伴口苦咽干，烦躁易怒烦，大便干，小便黄,
舌红。苔薄黄，脉弦滑数。
要求
中医诊断,证型
针灸治疗
其它疗法.
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思考题
（一）何谓蛇串疮？蛇串疮有何临床特征？ （二）蛇串疮相当于现代医学的何种疾病。 （三）如何理解蛇串疮的病因病机？ （四）蛇串疮针灸如何辨证治疗？ （五）蛇串疮如何进行预防与调摄？