最新13.绝句-两个黄鹂鸣翠柳--课件--适用---课件-ppt课件ppt

❖ 麻黃升麻湯方
❖ 麻黃二兩半（去節） 升麻一兩一分 當 歸一兩一分 知母十八株 黃芩十八株 萎 蕤十八銖（一作菖蒲） 芍藥六銖 天門冬 六銖（去心） 桂枝六銖（去皮） 茯苓六 銖 甘草六銖（炙） 石膏六銖（碎，綿裹） 白術六銖 幹薑六銖
❖ 上十四味，以水一鬥，先煮麻黃一兩沸， 去上沫內諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。 相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。
❖ 治：苦寒降泄，辛温通阳。
❖ 方：干姜黄芩黄连人参汤 ❖ 芩连――苦寒泄热 寒温并用 ❖ 干姜――辛温通阳 辛开苦降 ❖ 人参――益气补中
攻补兼施
❖ 2 比较
❖ 半夏泻心汤： 姜3 夏半升 芩3 连1 参3 草3 枣12
❖ 黄连汤： 姜3 夏半升 桂3 连3 参2 草3 枣12
❖ 干姜芩连汤： 姜3
❖ 上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅 一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥， 和藥令相得；內臼中，與蜜杵二千下，丸如 梧桐子大。先食飲服十丸，日三服，稍加至 二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
❖ [讨论]
❖ 1 蛔厥与脏厥的区别
❖
脏厥――肤冷，其人躁无暂安时――真阳大虚，脏气垂绝
❖ 脉微而厥
静而复时烦――脏（肠）寒，蛔上入膈
岭 一幅画。
千
秋
雪
门 泊
门外停泊着要到万
东 里之外东吴去的船只。
吴
万
里
船
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
绝句 两个黄鹂鸣翠柳， 一行白鹭上青天。 窗含西岭千秋雪， 门泊东吴万里船。
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绝句 两个黄鹂鸣翠柳， 一行白鹭上青天。 窗含西岭千秋雪， 门泊东吴万里船。
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绝句 两个黄鹂鸣翠柳， 一行白鹭上青天。 窗含西岭千秋雪， 门泊东吴万里船。
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绝句 近 两个黄鹂鸣翠柳， 远 一行白鹭上青天。 远 窗含西岭千秋雪， 近 门泊东吴万里船。
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绝句
两个/黄鹂/鸣/翠柳， 一行/白鹭/上/青天。 窗含/西岭/千秋雪， 门泊/东吴/万里船。
绝句 唐 杜甫 迟日江山丽， 春风花草香。 泥融飞燕子， 沙暖睡鸳鸯。
第二节 厥阴病证
❖ 3 方药：乌梅丸
❖ 乌梅（苦酒渍）――连柏――酸苦泄热
❖
米粉、蜜――酸甘化阴
❖
辛甘
❖ 附、桂、姜、辛、椒――辛热祛寒
化阳
❖ 参、归――益气养血，防苦辛伤正
❖ （1）蛔虫：得酸则静，得苦则下，得辛则 伏。
❖ （2）本方八法俱备：一方之中，八法备焉。
❖ （3）又主久利：
❖ ①厥阴肝木克土，厥阴为病多影响脾胃功 能；
升，日三服。
❖ ②久利等消化系统疾病多为寒热错杂，虚 实互见，升降紊乱，所以治之多以寒温并用， 辛开苦降为法，如泻心汤类。
❖ ③乌梅丸酸敛，涩肠止利。
❖ （4）运用： ❖ ①蛔虫症 ❖ ②慢性胃炎、肠炎、结肠炎等 ❖ ③腹痛饮冷、睾丸疼痛、巅顶疼痛、崩漏
等
❖ （二）干姜黄芩黄连人参汤证
❖
[原文]
❖ 傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格， 更逆吐下，若食入口即吐，幹薑黃芩黃連
❖ 二 厥阴寒证
❖
（一）当归四逆汤证
❖
[原文]
❖
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
（351）
❖
若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑
湯。（352）
❖
當歸四逆湯方
❖
當歸三兩 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 細
辛三兩 甘草二兩（炙） 通草二兩 大棗二十
五枚（擘，一法十二枚）
❖
上七味，以水八升。煮取三升，去滓，溫服一
❖ 一 寒热错杂证
❖ （一）乌梅丸证
❖
[原文]
傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人
躁無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘
厥者，其人當吐蚘。今病者靜，而複時煩
者，此為藏寒。蚘上入其膈，故煩，須臾
複止，得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出。其
人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主
久利。（338）
❖ 烏梅丸方
❖ 烏梅三百枚 細辛六兩 幹薑十兩 黃連 十六兩 附子六兩（炮，去皮） 當歸四兩 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人 參六兩 黃檗六兩
13.绝句-两个黄鹂鸣翠柳--课件-适用---课件-ppt
杜甫：字子美，唐代伟大的
现实主义诗人，被誉于“诗圣”。
门 泊 东 吴 万 里 船
绝句
两 个
新绿的柳树上有一对
黄 黄鹂在欢唱。
鹂
鸣
翠
柳
一 行 白 鹭 上 青 天
一行白鹭向着万里晴空
自由自在地飞翔。
西岭上覆盖着千年
窗 含 西
不化的积雪，这样的景 色仿佛是嵌在窗框中的
芩3 连3 参3
❖ 病位：三泻心汤证寒热互结于中，余证则寒热分 居上下；
❖ 寒热比例：三泻心汤证寒热基本相等，黄连汤证 寒多于热，干姜芩连汤证热多于寒；
❖ 虚实：干姜芩连汤证实多于虚，余证虚实均等。
❖ （三）麻黄升麻汤证
❖
[原文]
❖ 傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手 足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血， 泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。 （357）
❖ [讨论] ❖ 1 证治 ❖ 证：
❖
❖ 伤寒六七 ❖ 日大下后
❖
❖
❖
寸脉沉而迟，手足厥冷――邪陷于里， 阳郁不伸
咽喉不利――热郁于上，灼伤津液 唾脓血――热郁于上，灼伤肺络 下部脉不至――可为阳郁于里，也可为
阳虚寒盛 泄利不止――脾虚下陷
❖ 机：阳气内郁，肺热脾寒。
❖ 治：发越郁阳，清肺温脾。
人參湯主之。（359）
❖ 幹姜黃芩黃連人參湯方
❖ 幹姜 黃芩 黃連 人參各三兩
❖ 上四味，以水六升，煮取二升，去滓， 分溫再服。
❖ [讨论]
❖ 1 证治
❖ 证： 伤寒本自寒下――治疗前本为寒热格拒
❖ 寒格更逆吐下――医复吐下之，脾胃更
❖
伤，寒格更甚
❖ 食入口即吐――上热胃逆尤甚
❖ 机：胃热脾寒，寒热相格。
❖ 方：麻黄升麻汤
❖ 麻黄――发越肺经火郁 阳郁得伸，厥冷可
❖ 升麻――升散解毒
还，故可“汗出愈”
❖ 当归――温润养血，以助汗源
❖ 知母黄芩石膏萎蕤天冬芍药――养阴清肺利咽
❖ 干姜白术茯苓桂枝――温阳健脾以止泄利
❖ 2 麻黄升麻汤证，当属肺热郁闭发痈之证。 其性质属肺热郁闭，脾气虚寒，为寒热夹杂 之证。
❖
蛔厥 须臾复止
肠寒胃热
❖
得食而呕又烦――蛔闻食臭出
蛔虫窜扰
❖
常自吐蛔――有吐蛔史
❖ 脏厥――厥冷程度重，不但肢冷，且周身
❖
皮肤皆冷，躁扰无一刻安宁
❖ 蛔厥――厥冷程度轻，无肤冷，以烦为
❖
主，时静时烦，有吐蛔史
❖ 2 治法
❖ 脏厥：回阳救逆――灸法及四逆辈（见少 阴病篇）
❖ 蛔厥：寒热并用，扶正安蛔（滋阴泄热， 温阳通降，安蛔止痛）