我院ICU院感目标性监测分析及防控措施
重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理措施
１２ 方法 ．
制定 目标监测方案。每天 ２ ０ ４： ０记录 ＩＵ 日志 ， Ｃ 每
周一 、 、 三 五上午 ９：０～１ ：０感 染 管理 专职 人员 跟 随医 师查 Ｏ ０Ｏ 房。ＩＵ兼职监控人员 （ Ｃ 医师） 每天 查房 ， 观察 Ｉ Ｕ患 者整个住 Ｃ 院过程 ， 内容包括 患者一般状况 、 有无医院感 染发生 、 感染部位 、 易感 因素 、 感染 日期 、 感染 天数 、 原学 监测结 果 、 病 抗菌 药物使 用、 临床转归 等 ， 对建立 人工气道机械 通气者 、 留置 中心静 脉导 管、 导尿管者每天进行评估 是否可以撤机拔 出导管 、 有无医院感
参 考 文 献
１ Ｒａ ａ ＭＷ ． ｕ ｄ Ｆ ｚ Ｇｏ ｌБайду номын сангаас Ｋ． ｚ Ｂ ． ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｐ ｌ ｉｓ ａ ｄ Ｋａ ｉ Ｍ Ｉ ｆ ｃｉ ｏ ｔｏ ｏｉ ｅ ｎ ｏ ｃ
将护理方法报告如下 。 ３ ２ １ 一般护理 ： ．． 肿瘤患 者大 多存在不 同 的心理 问题 ， 表现 为 焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、 沮丧等 。一旦并发感染 ， 患者的抗病能力将 急 剧下降 ， 医护人员 应 向患者 提供 情感 支 持 ， 极 主动 和 患者 沟 积 通 ， 强其 战胜病魔的能力 。临床上多见 的感染 部位为呼吸道 、 增 口腔 、 泌尿 道 、 消化系 。对 于肺部感染 ， 告知患者尽量 咳出痰液 ， 长期 卧床患者 ， 每天 勤翻 身、 背。术后 伤 口感 染患者 ， 持伤 拍 保 口清洁 ， 每天换药 。保 持尿 路系 统 的密闭性 ， 少 导尿管 与集 减 尿袋 的分离及频繁采集标本 ，尽量缩短 留置导尿时 间。加 强各
的环境 ， 空气净化 设施 ， 无 诊疗操作 多 ， 作后粘有 患者分泌物 操 的医疗垃圾 暴露 于病房空气 ， 不能及 时处理 ， 造成环境 的污染 ， 细菌学监测显示 ， 空气细菌数量最高一次达 ７０ｃ ／ ８ ｆ ｍ 。 ｕ
ICU医院感染目标性检测方案
ICU医院感染目标性监测方案一、监测目的1、监测ICU患者医院感染率。
2、发现医院感染流行和暴发。
3、减少导管留置和器械相关感染的发生。
4、评价控制效果。
二、器械相关感染定义1、呼吸机相关肺炎：感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医生诊断的肺部感染。
2、中心静脉导管相关血流感染：感染前48小时内使用过中心静脉导管的患者有感染的临床表现（如发热、寒战和（或）低血压等），血培养至少获得1个阳性的结果，导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU/导管尖段5CM）或导管定量培养阳性（＞103CFU/导管段），并且与外周静脉血中分离出的病原菌种类和抗菌谱相同，除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。
3、导尿管相关泌尿道感染：近期内留置导尿管史（通常为7天内），有或无泌尿道感染的临床症状和体征，尿培养革兰阳性球菌数≥104CFU/ML，革兰阴性杆菌数≥105CFU/ML。
三、监测方法和内容1、监测对象：被监测的病人必须是入住ICU 48小时后进行观察、诊断和治疗的病人。
与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即病人住进ICU 的时间≥48小时，患者转出ICU到其他病房后48小时以内发生的感染仍属于ICU感染。
该感染日期为转出ICU的日期，记录转出当月感染数。
2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起的响应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
3、调查登记方法：ICU医生每天对已住进ICU和此期间新进入ICU的所有患者进行调查，观察每个患者医院感染发生情况，有医院感染者由医生填写“ICU医院感染病例登记表”，对疑似医院感染难以确诊者，应通知医院感染管理科。
ICU日志填写：由ICU护士填写ICU患者日志，每日8AM或每夜12时填写，避免遗漏。
每日登记进入ICU新住进患者数；每日住进ICU患者数；使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管患者数，上月末日住ICU患者数；上月末日住ICU患者数指上月最后一日末移除ICU的患者数。
ICU的医院感染控制及目标性监测
ICU的医院感染控制及目标性监测引言医院感染是医疗机构面临的严重问题之一，尤其在重症监护病房（ICU）中更为突出。
由于ICU患者的病情较为严重，抵抗力较弱，加上设备使用频繁，医务人员接触患者次数多等因素，使得ICU成为医院感染发生率最高的地方之一。
因此，ICU的医院感染控制及目标性监测显得尤为重要。
本文将探讨ICU的医院感染控制的重要性以及目标性监测的必要性，同时提供一些实用的控制措施和监测方法。
ICU医院感染的控制措施1. 严格遵守手卫生规范手卫生是预防医院感染最基本也是最关键的一环。
ICU中医务人员要经常洗手，尤其在接触患者前后、接触污物后、执行无菌操作前后等情况下都要进行手卫生。
洗手须使用肥皂配合流动水和干燥设备，或使用酒精洗手液，同时要确保手部每面表面都清洁彻底。
2. 确保消毒和无菌操作的质量在ICU中，各种设备和器械的消毒和无菌操作非常重要。
医务人员必须严格按照指南和规定进行操作，确保设备处于无菌状态。
3. 合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染产生耐药菌株的主要因素之一。
在ICU中，医务人员应该根据患者的具体情况，并按照医院的抗生素管理制度来使用抗生素。
同时，定期审查使用抗生素的合理性，避免不必要的使用。
4. 加强设备和环境的清洁和消毒ICU中的设备和环境清洁也是预防医院感染的关键。
医务人员需要定期清洗和消毒设备，保持环境的清洁和整洁。
特别是共享设备和用具时，更应确保消毒工作的完善。
5. 教育和培训医务人员医务人员的教育和培训是医院感染控制中至关重要的一环。
医务人员应该接受相关的培训，了解和掌握医院感染控制的知识和技能，明白个人行为对医院感染控制的重要性，从而提高对医院感染的预防和控制意识。
ICU医院感染的目标性监测1. 患者感染情况的监测对ICU患者的感染情况进行目标性监测，可以及时发现和控制感染的发生。
监测的指标包括感染发生率、感染部位、致病菌等，通过监测结果评估感染控制措施的有效性，为进一步改进医院感染控制提供依据。
ICU医院感染目标性检测计划
ICU医院感染目标性监测计划为了降低ICU住院病人的医院感染发病率，对ICU病人进行目标检测，特制定计划如下：一、检测目的了解各类型ICU医院感染的发病率及危险因素，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
二、监测方法和内容1.检测对象：被监测的病人必须是入住ICU进行观察、诊断和治疗的病人；病人住进ICU的时间≧48小时，转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染均属ICU感染。
与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即病人住进ICU 时，该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后，应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属于ICU感染。
月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下个月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。
1.监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。
2.资料收集：每个被监测的ICU病人，每天填写“ICU病人日志”及由院感专职人员填写“ICU医院疑似感染个案调查表”，ICU病人发生感染时请及时上报（杏林系统）。
检测周期为1年，检测时间从2018年4月ICU目标性监测正式启动。
三、器械相关感染定义(一)、呼吸机相关肺炎（VAP）感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及呼吸道感染症状及体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医师诊断的肺部感染。
（二）、血管导管相关血流感染（CRBSI）病人留置血管导管或拔出血管导管48小时内出现的菌血症或真菌血症，并伴有发热（T＞38℃）、寒战或低血压等感染表现；≤1岁的病人有发热（T＞38℃，肛温），或低体温（T＜37℃，肛温），或呼吸暂停，或心动过缓。
除血导管外无其他明确的感染源。
除上述临床症状之外，诊断成立至少还应具备以下各项中的一项。
1、导管本定量细菌培养阳性（＞15cfu/导管尖端5cm）或导管定量培养阳性（＞10²cfu/导管端），并与外周静脉血培养（至少一次）分离到的病原菌相同。
ICU院感的监测分析
ICU院感的监测分析目的：了解引起重症监护病房（ICU）医院感染的环境因素，探讨ICU院感综合ICU病房医院感染的监测结果和结果对策。
方法：对我院ICU发生的医院感染进行分析统计和监测并采取的预防措施。
结果：做好医院感染监测是加强医院感染控制措施的有效依据。
结论：必须加强预防与控制医院感染的措施。
标签：ICU；医院感染；措施1 资料和方法1.1 一般资料以2014年1月至6月医院收治的ICU病员为病例。
1.2 方法1.2.1 医院内感染诊断标准按照2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》筛查出医院感染病例。
1.2.2 制定目标监测的方案感染管理科的专职人员及科室监控人员持续跟踪每1个被调查的ICU患者，通过每天检查患者、查询病历、护理记录、各种检测报告及X线检测结果等，将监测患者中发生医院内感染患者从入住ICU天数、留置深静脉导管天数、留置导尿管天数、呼吸机使用的天数、感染部位、感染病原菌等方面调查分析。
1.2.3 监测方法①填写“ICU病人日志”，ICU当班护士填写ICU病人日志，内容包括：新住进病人数、住在病人数、留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数；②发生医院感染确诊后由主管医师填写“医院感染病例登记表”；③专职人员每周到ICU进行检查，评估患者病情并打分督导“ICU病人日志”和“医院感染病例登记表”的填写；④每月月初专职人员对上月的监测情况进行汇总、分析，根据“ICU病人日志”完成“ICU月报表”，计算患者各种感染率；⑤每季度对监测资料进行分析、反馈，针对存在问题，提出改进措施，每月进行总结报告。
2 结果医院感染监测情况：6个月共監测入住ICU患者人数为379例，其中84例患者发生了医院内感染，感染率为18.96%，其中54例为下呼吸道感染、15例为泌尿道感染、血管导管相关性感染3例，见表1。
医院ICU 6个月环境监测数据收集结果4项，见表2。
3 讨论3.1 原因分析①患者抵抗力低下。
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测重症监护病房（ICU）是医院中最关键的治疗区域之一，但由于患者的病情复杂和免疫系统受损，ICU往往成为医院感染的高危区域之一。
为了保护患者免受院内感染的伤害，医院需要制定一系列的感染预防与控制规范，并将这些规范与目标性监测相结合，确保规范的实施和效果的评估。
首先，制定一个完善的感染预防与控制规范是非常重要的。
该规范应包括以下几个方面：1.人员培训：医院应该定期对ICU相关工作人员进行感染预防与控制方面的培训，包括手卫生、穿脱手术衣和手套的技巧等。
培训内容应该全面，教育方法应该多样化，以确保每位工作人员都能掌握正确的操作技巧。
2.环境清洁：ICU环境应保持清洁，并进行定期消毒。
医院应制定明确的消毒标准和程序，并在ICU中设置合适的消毒设备，确保环境清洁和消毒的标准得以落实。
3.患者隔离：对有传染性疾病或疑似感染的患者应采取隔离措施，防止感染在ICU内传播。
医院应制定明确的隔离政策，并向工作人员提供必要的隔离用品和防护设备。
4.手卫生：手卫生是防止院内感染最重要的措施之一。
医院应制定明确的手卫生政策，包括正确的洗手方法和使用消毒剂的时间和方式。
定期进行手卫生的培训和检查，确保手卫生措施得到有效执行。
5.使用抗菌药物：合理使用抗菌药物可以有效降低院内感染的风险。
医院应建立明确的抗菌药物使用政策，包括药物选择、剂量和疗程等方面的指导。
医院还应定期进行抗菌药物的评估和反馈，确保合理使用抗菌药物。
其次，目标性监测是评估感染预防与控制规范实施效果的重要手段。
目标性监测主要通过监测感染率和感染病例的分布来评估感染预防与控制措施的实施效果，并及时采取相应的改进措施。
1.感染率监测：医院应定期监测ICU的感染率，并将监测结果分析和报告给相关人员。
监测内容包括感染类型、感染部位、感染病原菌等。
基于监测结果，医院可以对感染率较高的病区和病例进行重点关注，并采取相应的防控措施。
重症监护病房医院感染目标性监测分析及预防措施
度 ３２ ． ０分 ，２例次医院感染中 ， ８ 下呼吸道感 染 ６ ４例次 ， 泌尿道
中 图分 类 号 ： ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（００ ０ ０ ５ ０ Ｒ Ａ １０ ７ ５ ２ １ ）４— ６ ７— ２ 【 要 】 目的 探 讨 重 症 监 护 病 房 （ Ｕ 医 院感 染 发 病 特 点 及 规 律 。方 法 采 用 目标 性 监 测 方 法 ， 我 院 ２ ０ 摘 Ｉ ） Ｃ 对 ０８ 年 ７月 ～２０ ０ ９年 ６月 ＩＵ住 院 患者 进行 监测 。 果 ４ ８例 ＩＵ 患者 发生 医 院感 染 ５ Ｃ 结 １ Ｃ ０例 （ １９ ％ ） ８ 次 １． ６ ，２例 （９ ６ ％ ）经 Ａ Ｉ 整 后 的 日医 院 感 染 发 病 率 为 ６ ８ １． ２ ； ＳＳ调 ． ４‰ ， 日医 院感 染 例 次 发 病 率 为 １． ２％ 。 呼吸 机 、 １２ 。 与 尿管 、 动静 脉插 管 相 关 的 日感 染率 分 别 为 ３ ． ９ 。３ ６ ％ 、． ８ 。 结 论 Ｉ Ｕ医 院 感 染 率 高 ， 医 院感 染监 ０ ７ ％ 、． ７ 。６ ８ ％ ： Ｃ 是 测 的 重 点 部 门 ， 握 Ｉ Ｕ医 院 感 染 特 点 及 规 律 ， 于 制定 有 效 地 控 制措 施 ， 低 医 院 感 染 率 。 掌 Ｃ 便 降
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ ９卷 第 ４期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｐ． ０ ０ Ｖ １１ ， ｏ ４ Ｅ Ｃ Ａ ｔ２ １ ， ｏ． ９ Ｎ ．
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６５ ・ ７
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管 理标 性监测分析及 预 防措 施
综合ICU患者医院感染目标监测分析及防治措施
[2 ] 王莉袁田静袁杜凌艳袁等. 肿瘤患者 P I C C 置管后发生静脉血栓的影 响因素分析及护理对策 [J]. 中华现代 护 理杂 志 袁2 01 6袁2 2渊 2 1 冤院 2992- 2995.
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表 1 2015 年—2017 年综合 ICU 医院感染监测情况
时间
住院人数 住院总日数渊 d冤
感染次数及感染率 人次数渊 %冤 例次数渊 %冤
日感染率 患者日感染率渊 ‰冤 例次日感染率渊 ‰冤
201 5 年
393
3 457
51渊 1 2 .98冤 51渊 1 2 .98冤
1 4.753
1 4.753
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综合 ICU 患者医院感染目标监测分析及防治措施
奚岳芬 张益峰 许 玺 吴丽君
渊 东南大学附属中大医院无锡分院袁江苏 无锡 214011冤
揖 摘要】 目的 了解综合 I C U 感染特点遥 方法 分析我院 201 5 年要2 01 7 年综合 I C U 监测的相关数据袁评价 I C U 医院感 染情况尧相关因素及预防对策遥 结果 监测 1 24 5 例患者袁医院 感染发生率 1 2 .62 %曰主要感染部位是下呼吸道感染 74 .52%曰 3 种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关肺炎居首位曰病原体 前三位是鲍曼不动杆菌 22.93%尧肺炎克雷伯菌 1 9.1 1 %尧铜绿假 单胞菌 1 1 .4 6%曰3 年共检出医院感染多重耐药菌 4 1 株袁最常见 的鲍曼不动杆菌占 87 .80%遥 结论 综合 I C U 医院感染率较高袁 主要原因是侵入性操作较多袁多重耐药菌增多是医院面临的重 要问题遥 应继续加强对 I C U 医院感染的预防控制遥
重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策
ＩＵ 患者 医 院感 染以肺 部感 染部 位 为主 ，Ｃ Ｃ Ｉ Ｕ感 染 的病 原 菌 以真 菌 为主 。
ＩＵ在 防治 医院感染上 ， 注意加 强营养 ， 高机体免疫 防御机 能 ； Ｃ 一要 提 二要合 理应 用抗 生素 ， 尽量根 据 药敏结 果选 药 ， 避 【 关键词 】 ＩＵ 医院感 染 目 Ｃ 标监 测 分析 对策
血液感染 ４例次 ， ７ １ ％； 他感 染 ５例次 ， ８ ３ 讨 论 占 ．４ 其 占 ．
３ １ 感染 部位 监 测结 果 ． Ｉ Ｕ 医 院感染 患 者感 染 部 位 Ｃ
５ 次 ， 中肺 部 感 染 ３ ６例 其 ９例 次 ， ６ ．４ ， 居 感 染 占 ９６％ 位 部 位之 首 。分析 原 因 ： 是 患 者 大 多 处 于 昏迷 状 态 ， 一 丧 失 咳嗽 反射 的能力 ， 口咽部 细菌 下 移 至肺 部 生长 繁殖 而
导致肺炎。二是卧床时 间长 ， 肺活量降低 ， 咳嗽反射减 弱， 这些 都 为细 菌 的滋生 繁殖 提 供有 力 的条件 。三是 侵
袭性操作 的作用。气管插管与气管切开等侵人性操作 破坏 了皮 肤 黏膜 屏 障 ， 害 了呼 吸 道 的 正 常 防 御 机 能 ， 损 ２ ２ 院 内感 染 率 监 测 Ｉ Ｕ患者 １５例 ， 生 院 内感 ． Ｃ ９ 发 再加 上病 人 抵抗 力较 低 ， 易发 生感染 ｊ 极 。 染５ ６例次 ， 次感 染率 为 ２ ．２ 。 例 ８７ ％ ３２ 致病 菌 监测 结 果 ＩＵ医 院感 染 的标 本送 检 率 为 ． Ｃ ２ ３ 病原菌分 布 Ｉ Ｕ住 院患 者送 检标 本 ６ ０件 ， ． Ｃ ９ １０ ， ０ ％ 远远高于文献 规定 的三级医院住院病人细菌 阳性 ２ ８株 ， ３ 分离率 ３ ． ９ 。医院感 染 ５ ４４％ ６例次 ， 送 培养大 于 ５ ％ ， ０ 反映 临床 医生针对 致病菌控制医院感 检标本 ５ ６份 ， 检 率 １０ ， 分 离 菌 株 ６ 送 ０％ 共 ０珠 ， 要 主 染 意识 的提 高 。ＩＵ感 染 的病 原 菌 共 分 离 到 ６ Ｃ Ｏ株 ， 其 感染 菌是 真菌 ｌ ３株 ， ２ ． ７ ； 占 １６ ％ 嗜麦 芽窄食假 单胞 中真菌 １ ， １６ ％ ， ３株 占２ ．７ 其次为嗜麦芽窄食假单胞菌 ， 菌 ８株 ， １ ．３ ； 肠 球 菌 ６株 ， １ ％ ； 肠 埃 占 ３３％ 粪 占 ０ 大 占 １．３ ， 明 ＩＵ感 染 的 病 原 菌 以真 菌 为 主 ， 析 ３３％ 说 Ｃ 分 希菌 ５株 ， ８ ３ ％ ； 占 ． ３ 阴沟 肠 杆 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 、 肺 铜 原因为患者病情危重 ， 大多为颅脑外伤及脑血管病 ， 抵 绿假单 胞 菌 各 ４株 ， 占 ６ ６ ％ ； 皮 葡 萄 球 菌 ３ 各 ．７ 表 抗力低下 ， 院时间较长， 住 使用广谱抗生素时间长 ， 导致 株 ， ５ ； 黄 色 葡 萄 球 菌 、 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 占 ％ 金 耐 机体的菌群紊乱而使体 内真菌繁殖转化成致病菌 。因 球菌 （ Ｒ Ａ） ２株 、 占 ３ ３ ％ ； Ｍ Ｓ 各 各 ． ３ 其他 菌 共 ５株 ， （ 下转 第 ７ ３页 ） ９ 共 占 ８ ３ ％ 。见 表 ２。 ．３
ICU第三季度院感分析
ICU第三季度院感分析引言概述：随着医疗技术的不断发展，重症监护病房（ICU）在医院中的地位日益重要。
然而，院感问题向来是ICU管理中的一大挑战。
本文将对ICU第三季度的院感情况进行分析，以期提供有益的信息和建议，以改善院感控制和监测措施。
一、院感预防措施1.1 严格的手卫生措施在ICU环境中，手卫生是预防院感的首要措施之一。
医护人员应时常洗手，特别是在与患者接触后、接触污染物后以及进食前。
此外，应鼓励患者及家属遵守正确的手卫生规范，以减少院感的传播。
1.2 消毒和清洁措施ICU内的设备、床铺、地面等物品都需要定期进行消毒和清洁。
消毒剂的选择和使用方法应符合相关标准，以确保有效杀灭病原体。
同时，还应加强对ICU环境的定期检查，及时清除污染物和积尘，保持环境的清洁和卫生。
1.3 隔离措施对于患有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，以防止病原体的传播。
ICU内应设立单偶尔隔离区域，患者应佩戴口罩，并限制访客的数量和时间。
此外，医护人员在与患者接触时应佩戴适当的防护设备，如手套、口罩和防护服。
二、院感监测与报告2.1 院感监测指标ICU第三季度的院感分析需要依靠准确的监测指标。
常见的监测指标包括院内感染发生率、感染部位、病原体种类及其耐药性等。
这些指标可以通过定期的病例回顾、实验室检测和患者随访等方式进行采集和分析。
2.2 数据统计和分析采集到的院感数据需要进行统计和分析，以发现潜在的院感问题和趋势。
可以使用统计软件对数据进行整理和计算，如计算感染率、比较不同时间段的数据变化等。
此外，还可以采用流行病学方法，如回顾性队列研究和病例对照研究，进一步分析院感的危（wei）险因素和预防措施的有效性。
2.3 院感报告和反馈根据分析结果，应及时编制院感报告，并向相关部门和人员进行反馈。
报告应包含院感情况的总结、问题的分析和建议的提出。
同时，还应将报告结果与其他医院进行比较，以借鉴其他医院的经验和做法，进一步改进院感控制措施。
ICU医院感染目标监测的分析及对策
１ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ． 我院 ２０ 年 １ ０６ 月至 ２０ 年 ｌ 月入 住 Ｉ Ｕ的住 院 患 者共 ４ ５ ， ０９ ２ Ｃ ４ 例 其 中男２ ９ ， ２ ６ ， 均 年龄 ４ ．２ ， ３例 女 ０ 例 平 ８ ２ 岁 平均 入 住 ［ Ｕ时 间２ ７ 。 Ｃ ．ｄ
【 要 】 目的 分析 重症 监护 病房 医院 感 染的特 点 ， 讨有 效预 防和 降低 医 院感染 发病 的对 策 。 法 采 取 前瞻性 监 洲与 回顾性 调 摘 探 方 查相结合 的方 法对 ２０年 ．２０ 年入住Ｉｕ ０６ － ０ ９ ｛ Ｃ 发生 医院感染 患者 的临床 资料进行 整理分析 。 果 结 感染部位主要 是下呼吸 道 ， 泌尿道 ， 胃肠道 ， 与基础疾 病 、 年龄 ， 院时 间相关 。 住 结论
的主要途径。
其 中 重 大 手 术 后 ６ 例 ， 血 管 疾 病 ｌ １ ， 枢 神 经 系 统 疾 病 １９ ３ 心 ２例 中 ０
例， 多发 性 损 伤 ４ 例 ， 种 骨 折 ３ 例 ， 腹 症 ３ 例 ， 他３ 例 。 ６ 各 ９ 急 ５ 其 ２
１ ２ 方 法 ．
采 取 前 瞻性 监 测 方 法 ， Ｃ 由Ｉ Ｕ医 生 和 护士 主 动 上 报 ， 职 员 专
临床 医 学
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 盛固量 Ｈ Ｅ Ｉ ＡＥ— ＿ Ｉ ０ＧＥＡ—ＴＮ —■ Ｎ Ｉ ＣＴ Ｔ 窖 Ｆ Ｍ Ｒ
Ｉ 医 院 感 染 目标 监 测 的 分 析 及 对 策 Ｕ Ｃ
蓝 进
（ 东省 佛 山市 南海 区盐步 医院 广 东佛 山 ５ ８ ４ ） 广 ２ ２ ７
志 与 月报 表 。 对收 集 到 的 资 料 进 行 汇 总 分 析 。
ICU医院感染目标性监测方案
医院ICU医院感染目标性监测方案ICU是发生医院感染的高危区域，住ICU病人是医院感染的高危人群，因为1CU的为人不但基础疾病病情严重，而且频繁或持久地使用侵入性操作或侵入性医疗器械。
为降低ICU的医院感染的发生以及省卫生计要求，现制定ICU目标性监测方案如下：一、目的1.了解1CU病人医院感染的发病情况和危险因素。
2.评价不同危险因素，降低感染发病率。
3.进一步评价医院感染控制措施的效果。
二、实施方案(一)组织机构1.院感办负责制定监测方法和业务指导，汇总分析监测资料;了解ICL病人的医院感染情况;负责对病人病情的评级；2.院感办专人负责对患者各危险等级登记表的记录。
(二)监测时间1.2017年1月1日2.2018年取得监测经验后常规进行。
(三)监测对象被监测的病人:入住ICU进行观察、诊断和治疗的病人;病人住进ICU的时间≥48小时，转出ICU到其他病房后4小时内发生的感染属1CU感染。
(四)监测方法1.ICU病人发生感染时，主管医生填写“医院感染病例登记表”并按规定交医院感染管理科。
2.ICU护士每天填写“月ICU病人日志表”。
填写项目包括新入住病人数、在住院病人数、留置导尿管病人数、动静脉插管病人数和使用呼吸机病人数等指标，院感办专人每月累总各项指标(见表1)。
3.院感办专人负责每月分4次(每周1次)对在住ICU病人按“ICU监测病人临床病情分类标准及分值”进行病情评定在每次评定各等级(A、B、C、D、E级)的病人数，并填写“TCU 病入各危险等级病人数表”。
临床病情分类标准及分值，按当时病人的病情进行评定。
(见表2)。
(五)监测数据统计尿道插管使用率=×100%×100%中心静脉插管使用率呼吸机使用率=×100%总器械使用率=×100%病人（例次）日感染发病率=×100%病例（例次）感染发病率=×100%尿道插管相关泌尿感染发病率=×100%血管插管相关血流感染发病率=×100%呼吸机相关肺炎感染发病率=×100%平均病情严重程度=×100%调整病人日医院感染率= ×100%（六）汇总和评价院感办对各种监督资料进行统计学分析，提出建议和措施，向目标性监测部门反馈，并进一步持续改进医院感染预防控制工作质量。
基层医院综合ICU医院感染目标性监测分析与防控对策
基层 医 院 综 合 Ｉ Ｃ Ｕ医 院 感 染 目标 性 监 测 分 析 与 防控 对 策
陈 向 华
（ 浙 江 东阳横 店 集 团 医院 浙 江 东 Ｆ Ｅ ｌ ３ ２ ２ １ １ ８ ）
【 中图分类号】 Ｒ １ ８ １ ． ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ４Ｃ Ｕ医院感染发病相关 因素 ， 针 对性地采取 防控措施 。方 法 采用前瞻性 目标监测方法， 对２ ０ １ ２年 １月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月 Ｉ Ｃ Ｕ住院患者发 生医 院感染的情况进行调查 ， 并对医院感 染进行分析。结果 ２ ５ ３ 例Ｉ Ｃ Ｕ住院患者 中发生 医院感染 ７ ９ 例， ３ １ ． ２ ３ ％， 患者 日医院感染发病 率 ５ ２ ７ ４ ％ ｏ ， 感 染的发生与基 础 疾病、 各种侵入性操作 、 免疫功能差、 大量使用抗茵药物等密切相关。结论 Ｉ Ｃ Ｕ患者是 医院感 染易感人群 ， 通过 目标性监测， 能及 时发现 问题， 及 时解决 并能进 行 有针对性的干预 ． 有利 于降低 医院感 染率 。 【 关键词 】 目 标性监测 ； 医院感染 ； 监测分析 ； 防控 对策
大 多伴 有严重 的基础 疾病 ， 同时接受 大量 抗菌 药物 、 激素， 加之 多 有侵入 性 操 作， 免疫功能较差 ， 极 易发生 医院感染 。其感染发生 率比其他科 室均高。Ｉ Ｃ Ｕ 的 大多数患者需要借 助呼吸机进行 辅助通气 ， 实施 深静脉 穿刺 和应用 导尿 管等 ， 增加 了医院感 染的概率； 同时 由于大量 抗菌药 物的应用 ， 也 增加 了多药 耐药 菌 。 采取前瞻性 目标监测。Ｉ Ｃ Ｕ患者发生感染时由经治医师填写医院感染病 例 感 染 的 发 生 ４ 调查我院 Ｉ Ｃ Ｕ医院感染 的相关 因素 主要有 以下几个 方面 ： （ １ ） 使用机 械通 报告卡 ， ４ ８ ｈ内上报院感科 ， 由院感科根据报告卡结合病历资料 做好医院感染 病 其 咳嗽反 射减弱 ， 口咽及气 管 内的分泌 物 例登记。专人负责填写 Ｉ Ｃ Ｕ患者 日志。当班 Ｉ Ｃ Ｕ医生 、 护士协 同对留置 中心静 气的患者均有 不同程度的意识 障碍 ， 脉导管 、 导尿管和使用 呼吸机的患者进行 评估并填写 目标性监测 调查 表及侵 人 不能充分排出 ， 口咽部定植 菌及反流 的 胃内容 物易 吸人 肺 内 ， 导 致下 呼吸 道感 （ ２ ） 由于采用人工气道 和机械通 气 ， 使气道 防御屏 障遭到破 坏 ， 被污 性操作评估表 。院感专职人员每周至少 ２次到 １ Ｃ Ｕ跟 踪观察 ， 包括查 阅病 情记 染的发生 ；
我院ICU院感目标性监测分析及防控措施
我院ICU院感目标性监测分析及防控措施【摘要】开展ICU住院病人医院感染的监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
【关键词】ICU；院感；目标性监测；分析及防控措施1方法回顾2014年1月1日至12月31日入住我院ICU病人数223例。
根据《医院感染监测方法与技术》要求对ICU病房进行导管相关性医院感染监测，监测结果，导管相关性医院感染12例，感染率5.38%；为导管相关性呼吸道感染9例，感染率1.95‰；导管相关性泌尿道感染3例，感染率8.12‰；导管相关性血液感染为0。
祥见下表2 分析相关因素2.1 ICU病室多种危重患者同住于一病室内，容易发生交叉感染。
2.2 手卫生依从性低，医务人员手卫生指征执行不严，可致使手成为各种病原菌传递的媒介，引起交叉感染。
2.3 侵入性操作，ICU患者病情危重，气管插管、气管切开及呼吸机辅助呼吸、留置尿管等侵入性操作破坏了正常的防御功能，是引起医院感染的主要原因。
2.4无菌技术操作执行不严格，不注意细节的管理均可引起医院感染。
2.5 抗菌药物的不规范使用由于患者病情危重，抗菌药物使用起点高，用药疗程过长，造成体内微生态失衡，从而引发真菌感染和耐药菌的产生。
3 防控措施3.1 做好人员进入病区的消毒隔离管理。
3.2 重点加强呼吸机管路的清洁和消毒工作，目前国际上对预防呼吸机管路性肺炎最有效的方法是：加强病人口腔护理2-6小时一次，采取30度的半卧位（降低口咽部和上消化道定植、防止口咽部分泌物吸入）3.3 加强医护人员无菌操作，接触患者前后严格洗手或手消毒，合理使用抗菌药物。
3.4 减少侵入性的操作，缩短置管时间。
3.5 合理使用抗菌药物，与临床药师、检验科协同，对临床用药进行督导，指导合理用药，并通过药敏试验指导临床选择适当的抗微生物药物。
将抗菌药物合理使用纳入质量和综合管理考核体系，将结果进行通报。
参考文献：(1)中华人民共和国卫生部.《医院感染监测方法与技术》，发布日期：2006-6-15 执行日期：2006-9-1(2) 中华人民共和国卫生部.《消毒技术规范》2002年版(3) 中华人民共和国卫生部.《医院感染管理规范》，发布日期：2000-11-30执行日期：2000-11-30。
我院重症监护病房医院感染目标性监测分析
我院重症监护病房医院感染目标性监测分析目的了解南京醫科大学附属无锡市人民医院（以下简称“我院”）综合重症监护病房（ICU）患者医院感染的现状及特点。
方法采用目标性监测的方法，对我院综合ICU病房2013年1月～2015年12月所有住院患者医院感染的监测数据进行分析。
结果我院综合ICU住院患者共3523例，住院日为31 473 d，发生医院感染374例，416例次，感染率为10.62%，感染例次率为11.81%，日感染率为11.88‰，3年感染率逐年降低；呼吸机、中心静脉导管以及导尿管的使用率分别为44.48%、49.83%及73.35%；呼吸机相关性肺炎、中心静脉相关性血行感染及尿管相关泌尿道感染的发生率分别为10.64‰、2.55‰及2.43‰，且感染率逐年降低；3种器械相关感染所涉及的主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。
结论我院综合ICU患者医院感染率与江苏省相似，但明显高于全國水平。
针对医院感染危险因素和存在问题进行干预，并采取积极有效的预防措施，持续优化改进措施，可控制和减少ICU 医院感染的发生。
[Abstract] Objective To understand the situation and characteristic of hospital infection in medical-surgical intensive care unit （ICU）inpatients in Wuxi People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （“our hospital” for short）. Methods Hospital infection data were collected through a targeted surveillance on the medical-surgical ICU inpatients in our hospital from January 2013 to December 2015. Results In 3523 patients admitted to the medical-surgical ICU （with 31 473 days of total hospitalization stay），374 were found infected. The incidence of in-hospital infection was 10.62%，and 11.81‰ for the incidence per patient-day，the incidence of one thousand-day infection was 11.88‰. The infection rate reduced year by year. The device utilization ratios of ventilator，central venous catheter and urinary catheter were 44.48%，49.83% and 73.35%，while the incidence of ventilator-associated pneumonia，central line-associated bloodstream infection and catheter-associated urinary tract infection were 10.64‰， 2.55‰ and 2.43‰ respectively，the infection rate reduced year by year. Predominant bacteria species found in these cases were Gram-negatives and the main stay of pathogenic species were Acinetobacter baumanmii，Pseudomonas aeruginosa，Klebsiella pneumoniae，Staphylococcus aureus，etc. Conclusion The incidence of hospital infection in our hospital is similar to other hospitals in Jiangsu Province，but higher than the national average in China. To control and reduce the happening of the ICU hospital infection，more efforts should be made such as taking positive and effective preventive measures，optimizing the improvement measures，and so on.[Key words] Hospital infection；Targeted surveillance；Device-associated infection重症监护病房（ICU）作为危重患者监护和治疗的特殊区域，侵入性操作较多[1]。
ICU院感防控与监测PPT课件
对ICU内使用的医疗器械进行定 期监测，如呼吸机、血液透析 机等，确保其安全无污染。
专项监测项目
耐药菌监测
针对ICU内常见的耐药菌进行定期监测，如耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（ CRE）等，以及时掌握耐药菌感染情况。
多重耐药菌感染监测
对ICU内发生的多重耐药菌感染进行监测，分析感染来源 和传播途径，为防控措施提供依据。
针对性对策建议
加强多重耐药菌监测
定期开展多重耐药菌监测，及时发现 并隔离感染者，防止耐药菌在ICU内 传播。
严格掌握侵入性操作指征
尽量减少不必要的侵入性操作，严格 掌握操作指征和无菌技术，降低感染 风险。
改善ICU环境
保持ICU空气流通，定期清洁消毒医 疗设备和环境表面，减少细菌滋生。
提高医护人员手卫生依从性
实现智能化监测
借助信息技术和智能化设备，实 现ICU院感监测的自动化和智能
化。
降低感染发生率
通过综合防控措施的有效实施， 降低ICU院内感染的发生率，保
障患者安全。
THANKS
加强医护人员培训，提高感染防控 意识；优化诊疗流程，减少感染机 会；开展科研合作，探索新的防控 手段。
成效分析
多学科协作有效提高了ICU院感防 控水平，降低了感染风险，提高了 医疗质量。
05
ICU院感防控与监测挑战及对 策
当前面临的主要挑战
多重耐药菌感染
由于ICU患者病情重、免疫力低下，加上广谱抗生素的大量使用，导 致多重耐药菌感染风险增加。
加强手卫生宣传和培训，提高医护人 员手卫生意识和技能，降低交叉感染 风险。
未来发展趋势预测
智能化监测系统的应用
2023院感监测计划
2023院感监测计划引言概述：2023年院感监测计划是针对医疗机构院内感染问题而制定的一项计划。
院感监测是指对医疗机构内患者和医务人员发生的感染进行监测、报告和分析，以便及时采取措施预防和控制院内感染的发生。
本文将详细介绍2023院感监测计划的目标、监测指标、监测方法、数据分析和控制措施。
一、目标：1.1 提高院感监测的覆盖率：通过推广院感监测计划，使更多的医疗机构参与到院感监测中，提高监测的覆盖率。
1.2 提升监测数据的准确性：加强对医务人员的培训，提高他们对院感监测的重视程度，确保监测数据的准确性。
1.3 降低院内感染率：通过及时监测和分析院内感染的发生情况，制定相应的控制措施，降低院内感染率。
二、监测指标：2.1 患者感染率：对患者进行感染监测，包括手术切口感染、血流感染等，以了解患者感染的类型和发生率。
2.2 医务人员感染率：监测医务人员的感染情况，包括职业暴露感染、职业性血液传播病原体感染等，以保障医务人员的健康和安全。
2.3 感染源追踪：通过对院内感染患者的病原学检测，追踪感染源，以便采取相应的控制措施。
三、监测方法：3.1 临床观察：通过对患者的观察和询问，了解患者的病情和感染情况，及时发现院内感染的病例。
3.2 实验室检测：对患者的生物样本进行病原学检测，以明确感染的病原体和类型。
3.3 数据分析：对监测数据进行统计和分析，发现感染的高发季节、科室及感染原因，为制定相应的控制措施提供依据。
四、数据分析：4.1 发现感染高发季节：通过对监测数据的分析，发现感染的高发季节，针对性地加强相应季节的感染预防工作。
4.2 确定感染高发科室：通过对监测数据的分析，确定感染高发的科室，加强该科室的感染控制措施，提高防控水平。
4.3 分析感染原因：通过对监测数据的分析，找出感染的原因，如手卫生不规范、设备消毒不彻底等，制定相应的改进措施。
五、控制措施：5.1 健全感染控制制度：建立健全医疗机构的感染控制制度，明确责任分工，加强监测和报告机制。
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我院ICU院感目标性监测分析及防控措施
发表时间：2016-04-07T10:06:05.573Z 来源：《航空军医》2015年第20期作者：高秀梅孙风琳[导读] 回顾2014年1月1日至12月31日入住我院ICU病人数223例。
根据《医院感染监测方法与技术》要求对ICU病房进行导管相关性医院感染监测，监测结果，导管相关性医院感染12例，感染率5.38%；为导管相关性呼吸道感染9例，感染率1.95‰；导管相关性泌尿道感染3例，感染率8.12‰；导管相关性血液感染为0。
高秀梅孙风琳
宁夏石嘴山市第二人民医院 753000
【摘要】开展ICU住院病人医院感染的监测，了解ICU医院感染的发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
【关键词】ICU；院感；目标性监测；分析及防控措施
1方法
回顾2014年1月1日至12月31日入住我院ICU病人数223例。
根据《医院感染监测方法与技术》要求对ICU病房进行导管相关性医院感染监测，监测结果，导管相关性医院感染12例，感染率5.38%；为导管相关性呼吸道感染9例，感染率1.95‰；导管相关性泌尿道感染3例，感染率8.12‰；导管相关性血液感染为0。
祥见下表
2 分析相关因素2.1 ICU病室多种危重患者同住于一病室内，容易发生交叉感染。
2.2 手卫生依从性低，医务人员手卫生指征执行不严，可致使手成为各种病原菌传递的媒介，引起交叉感染。
2.3 侵入性操作，ICU患者病情危重，气管插管、气管切开及呼吸机辅助呼吸、留置尿管等侵入性操作破坏了正常的防御功能，是引起医院感染的主要原因。
2.4无菌技术操作执行不严格，不注意细节的管理均可引起医院感染。
2.5 抗菌药物的不规范使用由于患者病情危重，抗菌药物使用起点高，用药疗程过长，造成体内微生态失衡，从而引发真菌感染和耐药菌的产生。
3 防控措施
3.1 做好人员进入病区的消毒隔离管理。
3.2 重点加强呼吸机管路的清洁和消毒工作，目前国际上对预防呼吸机管路性肺炎最有效的方法是：加强病人口腔护理2-6小时一次，采取30度的半卧位（降低口咽部和上消化道定植、防止口咽部分泌物吸入）
3.3 加强医护人员无菌操作，接触患者前后严格洗手或手消毒，合理使用抗菌药物。
3.4 减少侵入性的操作，缩短置管时间。
3.5 合理使用抗菌药物，与临床药师、检验科协同，对临床用药进行督导，指导合理用药，并通过药敏试验指导临床选择适当的抗微生物药物。
将抗菌药物合理使用纳入质量和综合管理考核体系，将结果进行通报。
参考文献：
(1)中华人民共和国卫生部.《医院感染监测方法与技术》，发布日期：2006-6-15 执行日期：2006-9-1
(2) 中华人民共和国卫生部.《消毒技术规范》2002年版
(3) 中华人民共和国卫生部.《医院感染管理规范》，发布日期：2000-11-30执行日期：2000-11-30。