《甲状腺炎》PPT课件
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甲状腺炎教学课件
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辅助检查
甲状腺核素扫描（99mTc）：无摄取或摄取低下 其它
➢ 白细胞早期可增高 ➢ TgAb、TPOAb阴性或水平很低 ➢ 血清 Tg水平明显增高，与甲状腺破坏程度相一致，且恢复很慢
辅助检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） ➢ 早期典型细胞学涂片 • 多核巨细胞 • 片状上皮样细胞 • 不同程度炎性细胞 ➢ 晚期往往见不到典型表现
治疗
左甲状腺素（L-T4）治疗 ➢ 主要针对甲减（临床甲减或亚临床甲减）和甲状腺肿的压迫症状
糖皮质激素治疗 ➢ 甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状 ➢ 给予泼尼松30mg/d，分3次口服，症状缓解后减量
手术治疗 ➢ 压迫症状明显、药物治疗后不缓解者 ➢ 高度怀疑恶性病变或伴发肿瘤 ➢ 合并GD，反复发作 ➢ 手术治疗发生术后甲减的几率甚高
甲状腺肿痛常先累及一叶，后扩展到另一叶
临床表现
甲功异常改变 ➢ 甲状腺毒症：心动过速、多汗、乏力 ➢ 甲状腺功能减退：浮肿、怕冷、便秘
发病时段
发生率
历时 症状
T3、T4水平 TSH水平 131I摄取率
与甲状腺功能变化相关的临床表现
甲状腺毒症阶段 初期
甲状腺功能减退阶段 中期
甲状腺功能恢复阶段 后期
➢ HT表现为甲状腺中度肿大，质地坚硬 ➢ AT表现为甲状腺萎缩 甲状腺功能异常的表现 ➢ 甲亢:心慌、出汗等 ➢ 甲减:怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、便秘等 ➢ 病程晚期常出现甲减的表现
临床表现
多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊 特殊表现：桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变等 合并症：淋巴瘤、其他自身免疫疾病等
掌握 自身免疫甲状腺炎辅助检查特点和诊断依据
熟悉 自身免疫甲状腺炎的病因、分类和临床表现
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实验室检查
•B超影像学
亚甲炎：低回声肿物，边界不清
诊断要点
1、急性起病，急性炎症的全身症状；ESR显著增快； 2、甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著； 3、实验室检查呈现三期表现。血清甲状腺激素浓度升 高与甲状腺摄碘率降低双向分离；可诊断本病。
鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎
* 1、甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛；
(TGAb) 。
HT病因和发病机 遗传因素：HLA II类抗原与本病遗传易感性 制
有关； 本病有家族聚集现象；女性多发(90％ 以上见于女性)。
环境因素：高碘、压力、污染等。 自身免疫因素：自身抗体：TgAb、TPOAb
常明显升高。与其它自身免疫性疾病(干燥综合 征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、1型糖 尿病、慢活肝、恶性贫血等)并存。
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HT
病理
[肉眼]：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状， 质较韧，60g～200g左右，被膜轻度增厚，与 周围组织无粘连，切面呈分叶状，色灰白灰黄。 [光镜]：实质组织破坏、萎缩，大量淋巴细胞 及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、 纤维组织增生，有时可出现多核巨细胞。 。。
HT病 变 分 期
鉴别诊断
3.桥本甲状腺炎
* 1、少数慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人由于起病比
较急，也会出现甲状腺部位的疼痛和压痛，容易误 诊为亚甲炎； * 2、桥本甲状腺炎：甲状腺多弥漫性增大 * 3、可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低； * 4、无全身症状；
鉴别诊断
4.无痛性甲状腺炎
* 1、轻中度甲状腺肿，部分病人无肿大。 * 2、甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似。 * 3、无全身症状。 * 4、无甲状腺疼痛。 * 5、ESR增快不显著。
甲状腺炎科普讲座PPT课件
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
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什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
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什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
甲状腺炎 知识PPT课件
3
(三)临床表现
1. 发病前一周多有发热或上感，咽疼症状，部分人也可 无前驱上感症状。
2. 特征性表现为甲状腺区疼痛，压痛，并向两颊，牙， 颈，耳部放射痛感，还可先单侧痛，后双侧或转移至 对侧痛，极少数可无明显痛感。
3. 阶段性甲亢症状，心慌，出汗，手抖，易激（多为2周 到1月）。
4. 体查甲状腺肿大，压痛，转移痛等，质中，可有可无 结节。持续半月至三月，少数迁移1─2年，反复时轻 时重发作。
甲状腺炎
(Subacute thyroiditis)
定义：武因汉甲大状学腺中细南胞医发院生内变分性泌，科坏死，纤 维化性增生，孙并苏伴欣炎性，渗出，浸润等改
变，而导致的临床症状为甲状腺炎。
1
一． 亚急性甲状腺炎
临床上较多见，又称巨细胞性甲状腺炎。 多发病于青中年女性，年龄为20─50岁， 占甲状腺疾病的5%。
15
2019/12/1
.
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5 . 遗有一过性甲减症状，极少终身甲减的。 6. 以上无论一过性甲亢还是一过性甲减均程度轻，大多
可无须特别用药处理即可恢复。
4
(四). 实验室检查
实验室检查可因处于疾病不同阶段而各有特点 1. 早期：ESR增快，甲状腺吸碘率或E-CT示吸锝
率降低，血清T3,T4可一过性升高，此现象称 为“分离现象”。 2. 中期：血T3,T4可低于正常（因为破坏的滤泡 细胞合成T3,T4功能尚未恢复，而原来滤泡细 胞内T3,T4含量已逐渐减少。） ESR:可正常，或略升高，TSH增多较常见，但程 度不重。 3. 恢复期：血T3,T4正常，TSH也多恢复正常。 （后期）吸碘率正常，ESR正常。
13
（六） 诊断，鉴别诊断
1.诊断 （1）中年女性 （2）甲状腺肿大（锥体叶肿大更具特 征性） （3）TP─Ab↑↑，TG─Ab↑ （4）活检符合桥本氏病症。
甲状腺炎 PPT课件
自身免疫甲狀腺炎—治療
甲狀腺迅速腫大、伴局部疼痛或壓迫症狀時，可給予糖皮質 激素治療（潑尼松30mg/d，分三次口服，緩解後減量）。
壓迫症狀明顯、藥物治療後不緩解者，可考慮手術治療，但 是手術治療發生術後甲減的幾率甚高。
• 約占甲狀腺疾病的5%，男女發生比例：1:3-6， 以40-50歲女性最為多見。
病因和病理
• 病因：與病毒感染有關，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺 病毒和腮腺炎病毒等。
• 病理：甲狀腺輕、中度腫大。甲狀腺濾泡結構破壞，組 織內可見許多巨噬細胞，包括巨細胞，所以又稱巨細胞 甲狀腺炎。
臨床表現
• 起病前1-3周常有病毒感染症狀：病毒性咽炎，腮腺炎， 麻疹等。
亞急性甲狀腺炎的分期
• 甲狀腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低， 131I攝取率 減低（24h ＜2%）。特徵性的“分離現象”。此期血沉 加快，可＞100mm/h。
• 甲減期：血清T3、T4逐漸下降至正常水準以下，TSH回升 至高於正常值， 131I攝取率減低逐漸恢復。
• 恢復期：血清T3、T4、TSH和131I攝取率恢復至正常。
甲狀腺
甲狀腺（ Thyroid ）
甲狀腺炎
• 亞急性甲狀腺炎（subacute thyroiditis） • 自身免疫甲狀腺炎（autoimmune thyroiditis, AIT）
包括五種類型：①橋本甲狀腺炎（HT）②萎縮型 甲狀腺炎（AT）③甲狀腺功能正常的甲狀腺炎 （ET）④無痛性甲狀腺炎⑤橋本甲亢
• 甲狀腺131I攝取率：甲狀腺毒症期呈現減低，（24小時 <2%），與甲功對比，呈現“分離現象”。
I 甲状甲腺甲状 摄状腺腺 1摄31摄 13I1率I1率3((1%%I))率甲(甲%状 标腺 准 状)标部 源腺准位 计 甲部计 源数状标数 － 位计－ 本 腺准计数本 底部源底 数－位计－本1计0数本底0％数－底－本本底10底0％100％
甲状腺炎汇报ppt课件
指导患者保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
甲状腺炎的教学课件
并发症处理及转归情况
01
02
03
04
05
甲状腺功能减退 的处理
甲状腺功能亢进 的处理
甲状腺疼痛的处 理
甲状腺肿的处理
转归情况
对于甲状腺功能减退的患 者，可给予甲状腺激素替 代治疗，以恢复正常的甲 状腺功能。
对于甲状腺功能亢进的患 者，可采用抗甲状腺药物 、放射性碘治疗或手术治 疗等方法，以降低甲状腺 激素水平。
甲状腺炎分类
可分为自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状 腺炎、产后甲状腺炎等）和非自身免疫性甲状腺炎（包括亚急性甲状腺炎、急性 化脓性甲状腺炎、放射性甲状腺炎等）。
发病原因及机制
要点一
自身免疫
自身免疫性甲状腺炎与遗传易感性、 环境因素（如高碘饮食、硒缺乏等） 及自身免疫反应有关。患者血清中可 检出针对甲状腺抗原的自身抗体，如 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。
，以指导后续治疗。
随访建议
对于需要长期治疗的患者，应定期 进行随访，以便及时发现并处理可 能出现的问题。
生活调整
患者在治疗期间应注意保持良好的 生活习惯和饮食习惯，避免过度劳 累和精神压力。
05
甲状腺炎的并发症与风险
常见并发症类型及表现
甲状腺功能减退
甲状腺炎可能导致甲状腺功能 减退，表现为疲劳、体重增加
06
甲状腺炎的鉴别诊断与误 区
鉴别诊断思路及方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状出现时间、持续
时间、伴随症状等。
体格检查
全面检查患者甲状腺部 位，观察是否有肿大、
压痛等异常表现。
实验室检查
通过血液检查、甲状腺 功能检测等手段，评估 患者甲状腺功能状态。
甲状腺炎的科普知识PPT
了解甲状腺炎
甲状腺炎的治疗方法有哪些？ - 甲状腺炎的治疗方法包括
药物治疗、手术治疗、放射治 疗等。
甲状腺炎的预 防与治疗
甲状腺炎的预防与治疗
如何预防甲状腺炎？ - 预防甲状腺炎的方法包括避免感染
、尽早治疗感染、保持充足睡眠等。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎的药物治疗 - 甲状腺炎的药物治疗包括
甲状腺炎的科普知识PPT
目录 了解甲状腺炎 甲状腺炎的预防与治疗 甲状腺炎患者生活注意事项 如何防范甲状腺炎？
了解甲状腺炎
了解甲状腺炎
甲状腺炎是什么？ - 甲状腺炎是一种常见的疾
病，它是甲状腺组织的炎症。
了解甲状腺炎
甲状腺炎的症状有哪些？ - 甲状腺炎的症状包括喉咙疼痛、颈
部肿大、疲劳、体重改变、心跳过快等 。
激素替代治疗、抑制免疫治疗 等。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎的手术治疗 - 甲状腺炎的手术治疗适用于激素治
疗无效等情况。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎放射治疗的注意事项 - 甲状腺炎放射治疗需要谨
慎，患者应该了解治疗过程、 副作用等。
甲状腺炎患者 生活注意事项
甲状腺炎患者生活注意事项
甲状腺炎患者应该如何保持良好心态？ - 甲状腺炎患者应该保持积极的心态
如何防范甲状腺炎？
如何防范甲状腺炎的产生？ - 预防感冒等疾病，保持良
好的生活习惯，多吃一些能促 进代谢的食物，常做甲状腺健 康检查等。
谢谢您的观 赏聆听
，进行适当的心理疏导。
甲状腺炎患者生活注意事项
甲状腺炎患者应该注意什么饮 食？
- 甲状腺炎患者应该避免高 卡路里、高碘等食物，适当选 择高纤维、低卡路里的食物。
甲状腺炎ppt课件
甲状腺炎
1
主要内容
• 急性甲状腺炎 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎 • 慢性甲状腺炎 • 木样甲状腺炎
2
主要内容
急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 木样甲状腺炎
3
一.急性甲状腺炎
又称化脓性甲状腺炎，急性细菌性甲状腺炎。多数是 细菌，也可是真菌、寄生虫或者肺孢子虫；最常见的 为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌。少 见的为大肠杆菌、脑膜炎球菌，个别报道厌氧菌。
亚甲炎有易感性，在高加索和中国人中，亚甲 炎和HLA-Bw35相连，2/3病人Bw35阳性，也 有报道和B15相连。
9
临床特征
女性多见，四十到五十岁多发。 疼痛：为单侧，向同侧耳、下颌、枕后甚
至上胸放射，可以装为对侧。程度不同， 体检发现甲状腺局部肿块，质地硬或韧， 压痛明显，界限不清。 发热：低热或者高热 全身中毒症状 甲亢症状
26
27
五、木样甲状腺炎
1986年Riedle描述，Mayo clinic1942-1984年64年甲状腺手术 56700例，只有37例木样甲状腺炎，0.065%。
甲状腺实质被纤维组织代替，主要影响女性，女：男=3:1，多发 生在30-60岁，一般开始有无痛性甲状腺肿大数周—数月，症状逐 渐出现，呼吸困难，体检甲状腺质地很硬，侵犯一叶，50%以上是 弥漫性的，周围组织也受侵犯，还有局部硬化表现，如腹膜后纵 隔纤维化。眶周与眶后纤维化、胆管炎。
12
治疗和预后（二）
亚甲炎有四个过程：
第一期：甲亢期，3-6周 第二期：甲功能正常期，数周 第三期：甲减期，数周到数月 第四期：甲功能正常期
并非所有的亚甲炎都表现四个期，一般6-8 周，不超过4-6个月。TG是估计亚甲炎活动 程度的一个较好的指标。多数病人可以完 全恢复，5%发生永久性甲减。
1
主要内容
• 急性甲状腺炎 • 亚急性甲状腺炎 • 无痛性甲状腺炎 • 慢性甲状腺炎 • 木样甲状腺炎
2
主要内容
急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 木样甲状腺炎
3
一.急性甲状腺炎
又称化脓性甲状腺炎，急性细菌性甲状腺炎。多数是 细菌，也可是真菌、寄生虫或者肺孢子虫；最常见的 为化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌。少 见的为大肠杆菌、脑膜炎球菌，个别报道厌氧菌。
亚甲炎有易感性，在高加索和中国人中，亚甲 炎和HLA-Bw35相连，2/3病人Bw35阳性，也 有报道和B15相连。
9
临床特征
女性多见，四十到五十岁多发。 疼痛：为单侧，向同侧耳、下颌、枕后甚
至上胸放射，可以装为对侧。程度不同， 体检发现甲状腺局部肿块，质地硬或韧， 压痛明显，界限不清。 发热：低热或者高热 全身中毒症状 甲亢症状
26
27
五、木样甲状腺炎
1986年Riedle描述，Mayo clinic1942-1984年64年甲状腺手术 56700例，只有37例木样甲状腺炎，0.065%。
甲状腺实质被纤维组织代替，主要影响女性，女：男=3:1，多发 生在30-60岁，一般开始有无痛性甲状腺肿大数周—数月，症状逐 渐出现，呼吸困难，体检甲状腺质地很硬，侵犯一叶，50%以上是 弥漫性的，周围组织也受侵犯，还有局部硬化表现，如腹膜后纵 隔纤维化。眶周与眶后纤维化、胆管炎。
12
治疗和预后（二）
亚甲炎有四个过程：
第一期：甲亢期，3-6周 第二期：甲功能正常期，数周 第三期：甲减期，数周到数月 第四期：甲功能正常期
并非所有的亚甲炎都表现四个期，一般6-8 周，不超过4-6个月。TG是估计亚甲炎活动 程度的一个较好的指标。多数病人可以完 全恢复，5%发生永久性甲减。
《甲状腺疾病》PPT课件(2024)
心理支持
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
关注患者心理变化，提供心理咨 询和辅导服务；鼓励患者参加社 交活动，减轻孤独感和焦虑情绪 。
24
定期随访的重要性及注意事项
重要性
定期随访可以及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治愈 率；同时，随访还可以监测并发症的发生，保障患者安全。
2024/1/28
注意事项
患者应按照医生建议进行随访，不要随意更改随访计划；随 访时应携带相关病历资料，以便医生全面了解病情。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性 食物的摄入，降低对甲状 腺的刺激。
16
保持良好作息与心情
2024/1/28
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，保持身体免疫力。
放松心情
保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪对甲状腺的影 响。
适当运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体代谢水平。
颈部肿块，可随吞咽上 下移动，一般无疼痛。
8
实验室检查
甲状腺功能检测
通过测定血清中甲状腺激素（T3、T4 ）和促甲状腺激素（TSH）水平，评 估甲状腺功能状态。
甲状腺摄碘率
用于鉴别甲状腺功能亢进的原因，如 Graves病与亚急性甲状腺炎。
甲状腺抗体检测
针对自身免疫性甲状腺疾病，如桥本 甲状腺炎，检测相关抗体如甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb）。
结构和病变信息。
2024/1/28
10
03
甲状腺疾病的治疗
2024/1/28
11
药物治疗
2024/1/28
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成，达到治疗甲亢的目的。常用药物
包括硫脲类和咪唑类。
甲状腺炎健康宣教PPT课件
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 甲状腺炎的诊断 3. 甲状腺炎的治疗 4. 甲状腺炎的预防 5. 甲状腺炎的后续管理
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种甲状腺的炎症，可能影响其功能 。
常见的类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎 。
什么是甲状腺炎？
病因
甲状腺炎的病因可能包括自身免疫反应、病毒感 染或药物反应。
甲状腺炎的后续管理 定期随访
患者应定期与医生随访，监测甲状腺功能及病情 变化。
根据情况调整治疗方案。
甲状腺炎的后续管理 教育与支持
患者应了解自身病情，参与支持小组以获得心理 支持。
互相交流可以帮助患者更好地应对疾病。
甲状腺炎的后续管理 应对并发症
了解并发症的风险，如心脏病、抑郁等，并采取 相应措施。
定期进行甲状腺功能检查，有助于早期发现 问题。
尤其是有家族史或其他风险因素的个体。
甲状腺炎的预防 合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的碘和维生素。
缺碘可能会增加甲状腺问题的风险。
甲状腺炎的预防 心理健康
重视心理健康，减轻压力可有助于免疫系统 的正常运作。
可尝试冥想、瑜伽等放松方式。
甲状腺炎的后续管理
桥本甲状腺炎主要由自身免疫引起，而亚急性甲 状腺炎常与病毒感染有关。
什么是甲状腺炎？
症状
甲状腺炎的症状可能包含甲状腺肿大、乏力、体 重变化、情绪波动等。
部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状 。
甲状腺炎的诊断
甲状腺炎的诊断 临床检查
医生会进行体格检查，并询问病史。
触诊可发现甲状腺肿大或压痛。
甲状腺炎的诊断 实验室检查
血液检测可以评估甲状腺激素水平及抗体水 平。
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种甲状腺的炎症，可能影响其功能 。
常见的类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎 。
什么是甲状腺炎？
病因
甲状腺炎的病因可能包括自身免疫反应、病毒感 染或药物反应。
甲状腺炎的后续管理 定期随访
患者应定期与医生随访，监测甲状腺功能及病情 变化。
根据情况调整治疗方案。
甲状腺炎的后续管理 教育与支持
患者应了解自身病情，参与支持小组以获得心理 支持。
互相交流可以帮助患者更好地应对疾病。
甲状腺炎的后续管理 应对并发症
了解并发症的风险，如心脏病、抑郁等，并采取 相应措施。
定期进行甲状腺功能检查，有助于早期发现 问题。
尤其是有家族史或其他风险因素的个体。
甲状腺炎的预防 合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的碘和维生素。
缺碘可能会增加甲状腺问题的风险。
甲状腺炎的预防 心理健康
重视心理健康，减轻压力可有助于免疫系统 的正常运作。
可尝试冥想、瑜伽等放松方式。
甲状腺炎的后续管理
桥本甲状腺炎主要由自身免疫引起，而亚急性甲 状腺炎常与病毒感染有关。
什么是甲状腺炎？
症状
甲状腺炎的症状可能包含甲状腺肿大、乏力、体 重变化、情绪波动等。
部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状 。
甲状腺炎的诊断
甲状腺炎的诊断 临床检查
医生会进行体格检查，并询问病史。
触诊可发现甲状腺肿大或压痛。
甲状腺炎的诊断 实验室检查
血液检测可以评估甲状腺激素水平及抗体水 平。
甲状腺炎PPT课件
四、硬化性甲状腺炎
鉴别诊断： 1.应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别：本病腺体结果完全破坏，病变超过腺体包 膜，无淋巴滤泡细胞。 2.应与亚急性甲状腺炎鉴别：本病病理上无巨细胞反应，无假结核性肉芽肿。
治疗： 1.可使用大剂量激素治疗，效果不肯定。 2.可以使用甲状腺素片，分次口服，如无效，需要考虑手术可能。 3.如果手术后，术后需要补充甲状腺素。
1.早期：急骤起病，畏寒高热，疲乏无力等，病变的甲状腺肿大可以从一 侧转为另外一侧，由于局部的炎症，甲状腺肿大、坚实、疼痛以及压而甲状腺细胞尚未完全修复， 血液中甲状腺激素降低，甚至出现甲减表现。
3.后期：甲状腺炎症逐渐消退，甲状腺肿或结节逐渐消失，症状逐渐好转， 本病最后导致永久性甲减者少见。
诊断：临床表现为骤起寒战、高热和甲状腺部位红肿、热、痛、如局部有波动 感，白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
治疗：治疗用抗菌药物、穿刺、或手术切开引流。
二、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎，可能与病毒感染的变态反应性甲状腺暂时性炎症，本身命名 甚多，如肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等。
诊断：本病多见于青壮年，女多于男，很多患者起病时常伴随上呼吸道感染病 史，典型的可以分为三个过程。
三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎或者自身免疫性甲状腺炎，病 理上以甲状腺实质淋巴细胞侵润以及纤维化为特征，伴有血清中存在抗甲状腺抗 体以及甲状腺功能异常，本病病因目前尚不明确。
诊断： 1.本病可以发生在任何年龄，但以中年妇女多见。 2.甲状腺可以肿大至正常2-4倍之间，表面光滑，有些疾病因压迫食管、气 管出现对应表现。 3.甲状腺功能早期正常，后期因出现甲状腺破坏，而出现甲减。 4.患者血清甲状腺蛋白抗体阳性，甲状腺活检对疾病诊断意义很大。 5.甲状腺激素的诊断性治疗：如果早期诊断性治疗有效，有助于本病的诊断。
甲状腺炎科普讲座PPT
如何治疗甲状腺炎？ 定期监测
需要定期检查甲状腺功能，以便调整治疗方 案。
监测有助于评估病情变化。
为何关注甲状腺炎？
为何关注甲状腺炎？ 公共健康问题
甲状腺疾病在全球范围内日益普遍，影响人群健 康。
提高公众认知有助于早期发现和治疗。
为何关注甲状腺炎？ 患者支持
患者应相互支持，分享经验，提升生活质量。
每种类型的病因和症状各不相同。
什么是甲状腺炎？ 发病机制
免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能异常 。
可能导致甲状腺功能亢进或减退。
谁会得甲状腺炎？
谁会得甲状腺炎？ 30至50岁之间。
谁会得甲状腺炎？ 相关疾病
甲状腺炎常与其他自身免疫性疾病如糖尿病 、类风湿关节炎相关。
可以加入相关支持小组。
为何关注甲状腺炎？ 科学研究
持续的研究有助于改善治疗方法和预防措施。
鼓励参与临床试验以推动科学进步。
谢谢观看
这些检查有助于确诊和评估病情。
何时应该就医？
及时就医
早期诊断和治疗可以防止并发症发生。
定期随访也是必要的。
如何治疗甲状腺炎？
如何治疗甲状腺炎？ 药物治疗
使用激素替代疗法或抗炎药物来控制症状。
具体用药应由医生指导。
如何治疗甲状腺炎？ 生活方式调整
健康饮食、适度锻炼和减压有助于疾病管理 。
避免不必要的压力和疲劳。
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会得甲状腺炎？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何治疗甲状腺炎？ 5. 为何关注甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？ 定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病。
通常由自身免疫反应、感染或药物引起。
甲状腺炎ppt课件
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
小
结
亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，病程呈 自限性，预后良好；
血清TPOAb和TgAb显著增高，是桥本甲状腺 炎诊断最有意义的指标。
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
病
因
遗传因素
甲状腺自身抗体
环境因素：碘摄入量
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
临床表现
早期没有明显症状；
晚期甲状腺功能减退； 甲状腺中度肿大、两侧可不对称、质地坚 韧、可随吞咽运动活动。
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
实验室检查
1.抗体测定：
血清TPOAb和TgAb明显增高，是桥本甲状腺炎最有意义 的诊断指标。
2.病毒及病毒抗体检查。
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
诊断要点
（1）急性炎症的全身症状；
（2）甲状腺轻、中度肿大，中等硬度，触痛显著；
（3）典型患者实验室检查呈现上述三期表现 。
根据患者的就诊时间和病程的差异，实验室检查结 果各异。
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
治疗要点
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
治疗要点
甲减患者给予L-T4替代治疗；
甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，可
给予糖皮质激素治疗；
压迫症状明显、药物治疗后不缓解者，可考虑手 术治疗。
第十章 内分泌与代谢性疾病 第三节 甲状腺炎
甲状腺炎护理业务学习PPT
如出现甲状腺区疼痛、肿大等症状，应尽快就医 。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
何时就医？
定期检查
有甲状腺疾病家族史的人应定期进行甲状腺功能 检查。
定期监测可以早期发现潜在问题。
何时就医？
特殊情况
如在怀孕期间出现相关症状，应立即就医。
孕妇的甲状腺健康对胎儿发育至关重要。
如何护理？
如何护理？
饮食管理
家族史、免疫系统疾病等也是风险因素。
谁会受到影响？
相关疾病
某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮） 患者更易发生甲状腺炎。
这些疾病可能导致免疫系统攻击甲状腺组织 。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、过度压力、缺碘等生活方式也可能增 加风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状出现
为什么要重视护理？ 防止并发症
有效的护理可以减少甲状腺炎引发的并发症风险 。
如心脏问题、骨质疏松等。
为什么要重视护理？ 提高生活质量
良好的护理能帮助患者恢复正常生活，提高生活 质量。
定期的健康管理和心理关怀都至关重要。
为什么要重视护理？
促进康复
护理工作有助于促进患者的身体康复和心理调整 。
通过科学合理的护理，患者能更快适应病情变化 。
甲状腺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何护理？ 5. 为什么要重视护理？
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，可能 导致甲状腺功能异常。
常见的类型包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞 性甲状腺炎（哈希莫托病）等。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
何时就医？
定期检查
有甲状腺疾病家族史的人应定期进行甲状腺功能 检查。
定期监测可以早期发现潜在问题。
何时就医？
特殊情况
如在怀孕期间出现相关症状，应立即就医。
孕妇的甲状腺健康对胎儿发育至关重要。
如何护理？
如何护理？
饮食管理
家族史、免疫系统疾病等也是风险因素。
谁会受到影响？
相关疾病
某些自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮） 患者更易发生甲状腺炎。
这些疾病可能导致免疫系统攻击甲状腺组织 。
谁会受到影响？ 生活方式
吸烟、过度压力、缺碘等生活方式也可能增 加风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状出现
为什么要重视护理？ 防止并发症
有效的护理可以减少甲状腺炎引发的并发症风险 。
如心脏问题、骨质疏松等。
为什么要重视护理？ 提高生活质量
良好的护理能帮助患者恢复正常生活，提高生活 质量。
定期的健康管理和心理关怀都至关重要。
为什么要重视护理？
促进康复
护理工作有助于促进患者的身体康复和心理调整 。
通过科学合理的护理，患者能更快适应病情变化 。
甲状腺炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何护理？ 5. 为什么要重视护理？
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，可能 导致甲状腺功能异常。
常见的类型包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞 性甲状腺炎（哈希莫托病）等。
常见甲状腺炎诊治PPT课件
不需手术和碘131治疗
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手术治疗 一般不主张手术治疗 有以下情况考虑手术 高度怀疑恶性病变或伴发肿瘤
压迫（尤气管）明显，药物治疗无法改善
合并GD并反复发作 术后随访甲状腺功能，注意及时替代治疗
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预后
大多预后良好 自然发展为甲减趋势，以往认为是永久的， 20% 替代后 甲功有自发恢复
发病率：150/100 000(美国), 0-0.5%(中国)
高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25%
20
病因和发病机制
遗传因素：HLA 环境因素：高碘、压力、污染等 自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb（ADCC及补体介导的 细胞毒作用）、 TgAb、TSBAb；
与其它自身免疫性疾病 (SLE 、 SS 、慢活肝、恶性贫血 等)并存
1 ．甲状腺部位逐渐或骤然疼痛 , 转头吞咽加重，可有颈 后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛
2 ．甲状腺明显肿大，质硬、压痛，开始时仅为一侧或一 侧的某部分，不久就会累及两侧，可伴有结节 3．全身症状：发热、乏力 4．甲亢症状：怕热、心悸、多汗等，一般持续2-4周
5．血白细胞轻中度增高
9
5
病因
1.病毒感染 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 2.遗传 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
6
病理生理
甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失 甲状腺激素和异常碘化物释放入血
T3 T4增高,TSH减低
T3 T4逐渐下降，以至低于正常 TSH开始高于正常
甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复
甲状腺炎健康宣教PPT课件
如何管理甲状腺炎
管理甲状腺炎通常包括药物治疗、定期监测 和生活方式的调整。
对症治疗可以帮助控制症状，改善生活质量 。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
如何预防甲状腺炎
目前没有确切的方法可以完全预防甲状腺炎，但 健康的生活方式有助于降低风险。
保持均衡饮食、适量锻炼、避免精神压力等都是 有效的预防措施。
甲状腺炎的预防
为什么会得甲状腺炎
甲状腺炎的成因复杂，可能与自身免疫反应 、病毒感染或药物诱发有关。
桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病 ，身体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织。
甲状腺炎的成因 如何诊断甲状腺炎
医生通常通过血液检查、超声波检查和病史 评估进行诊断。
TSH、T3、T4等激素水平测试是关键指标。
甲状腺炎的成因
总结与展望
呼吁社会关注
甲状腺炎的相关知识应被广泛传播，提高公众的 健康意识。
鼓励社会各界共同努力，为甲状腺炎患者提供支 持与帮助。
谢谢观看
甲状腺炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 甲状腺炎简介 2. 甲状腺炎的成因 3. 甲状腺炎的预防 4. 甲状腺炎的生活方式建议 5. 总结与展望
甲状腺炎简介
甲状腺炎简介
什么是甲状腺炎
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，主要 包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
这种疾病可能导致甲状腺功能减退或亢进，影响 身体的代谢功能。
甲状腺炎的生活方式建议
饮食建议
饮食应富含碘、硒等营养素，这对甲状腺健 康至关重要。
新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质是推 荐的食物。
甲状腺炎的生活方式建议 心理健康
保持良好的心理状态对管理甲状腺炎症状很 重要，建议进行适当的心理疏导。
管理甲状腺炎通常包括药物治疗、定期监测 和生活方式的调整。
对症治疗可以帮助控制症状，改善生活质量 。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
如何预防甲状腺炎
目前没有确切的方法可以完全预防甲状腺炎，但 健康的生活方式有助于降低风险。
保持均衡饮食、适量锻炼、避免精神压力等都是 有效的预防措施。
甲状腺炎的预防
为什么会得甲状腺炎
甲状腺炎的成因复杂，可能与自身免疫反应 、病毒感染或药物诱发有关。
桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病 ，身体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织。
甲状腺炎的成因 如何诊断甲状腺炎
医生通常通过血液检查、超声波检查和病史 评估进行诊断。
TSH、T3、T4等激素水平测试是关键指标。
甲状腺炎的成因
总结与展望
呼吁社会关注
甲状腺炎的相关知识应被广泛传播，提高公众的 健康意识。
鼓励社会各界共同努力，为甲状腺炎患者提供支 持与帮助。
谢谢观看
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1. 甲状腺炎简介 2. 甲状腺炎的成因 3. 甲状腺炎的预防 4. 甲状腺炎的生活方式建议 5. 总结与展望
甲状腺炎简介
甲状腺炎简介
什么是甲状腺炎
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，主要 包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
这种疾病可能导致甲状腺功能减退或亢进，影响 身体的代谢功能。
甲状腺炎的生活方式建议
饮食建议
饮食应富含碘、硒等营养素，这对甲状腺健 康至关重要。
新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质是推 荐的食物。
甲状腺炎的生活方式建议 心理健康
保持良好的心理状态对管理甲状腺炎症状很 重要，建议进行适当的心理疏导。
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病理
• 轻、中度肿大 • 滤泡破坏 巨噬细胞包括巨细胞giant cell
临床表现
常在病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势 夏秋季与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
临床表现
1.上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 等 发热 颈淋巴结可肿大
临床表现
2.甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
• 其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
诊断
• 根据 1 急性起病 发热等全身症状 2 甲状腺疼痛 肿大且质硬 触痛明显 3 ESR显著增快 4 三期表现 血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺 摄碘率降低双向分离 可诊断本病
鉴别诊断
3.桥本甲状腺炎 * 少数甲状腺疼痛 触痛 * 可存在短暂甲状腺毒症及摄碘率降低 * 无全身症状 * ESR不升高 * TgAb TPOAb 高滴度
鉴别诊断
4.无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
T3 T4水平 TSH水平 131I摄取率
3-8周-数月 体重减轻 怕热 心动过速 等 增高 降低 常＜2% 与T3/T4增高呈双 向分离曲线
数月 水肿 怕冷 便秘 等 降低 增高
症状消失
正常 正常 逐渐恢复至正常
实验室检查
• 红细胞沉降率（ESR） 早期增快 常＞50mm/1h对本病是有力的支持.
.少数声音嘶哑 吞咽困难
临床表现
3.甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
.甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
4.与甲状腺功能变化相关的临床表现
发病时段
甲状腺毒症阶段 初期
甲状腺功能减退阶 段
中期
甲状腺功能恢复阶段 后期
发生率
50%-75%
25%
历时 症状
甲状腺炎
1
甲状腺解剖
甲状腺激素的生理功能
生
其
长
他
内消
分 泌 腺 体
化 系 统
神 经 系 统
血 液 系
心
统血 管 系 统
对 机 能 的
对 机
产 热 效 应
蛋 白 质 代 谢
糖 代 谢
脂 代 谢
维 生 素 代 谢
发 育
代
谢
T ,T 影
影
响 3 4响
甲状腺炎
• 甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、微生物感染、慢性 硬化、药物、损伤等多种原因所致甲状腺滤泡结构破坏，其病因不同，组织 学特征各异，临床表现及预后差异较大。可表现为甲状腺功能正常、一过性 甲亢或甲减，少数病人发展为永久性甲减。
治疗
糖皮质激素治疗后
• 放射性碘摄取率持续降低，提示炎 症反应继续，应延长使用糖皮质激 素
• 停药或减量过程中反复者，仍可使 用糖皮质激素
治疗
• β-受体阻滞剂 适用于甲状腺毒症明显者 不主张使用抗甲状腺药物治疗 (因甲状腺激素并未过量生成)
• 甲状腺激素 用于明显功能减低者短期 小量使用 (由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复) 永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗
亚急性甲状腺炎
7
患病情况
• 甲状腺疾病的5% • 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：3-6 • 4０－50岁女性发病率最高
病因
1.病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加 10-20%一过性自身免疫抗体
病因
2.遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
如塞莱西布(Celecoxib) 等
治疗
• 糖皮质激素 适用于病情较重者 可迅速(24-48h内)缓解疼痛 改善甲状腺毒症症状 不能预防持久甲减的发生
治疗
• 糖皮质激素 初始泼尼松20-40 mg/日 维持1-2周 缓慢减少剂量 总疗程不少于6-8周 过快减量 过早停药 使病情反复
起始剂量要足，缓慢减少剂量，停药要慢。
• 甲状腺功能与碘摄取率:T3、T4升高，碘摄取率降低的双向分离现象 →一过性甲减→甲状腺激素水平和碘摄取率恢复正常。
实验室检查
• 甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
Hale Waihona Puke 实验室检查• 甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低对诊断有帮助.
亚急性甲状腺炎与复发
• 整个病程6-12月 • 可反复加重
持续数月至2年不等 • 2%-4%复发
可数次反复发作
自身免疫甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (Chronic lymphocytic
thyroiditis)
35
概述
日本学者Hashimoto于1912年首先报道 • 桥本病 Hashimoto’s disease (HT) • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
鉴别诊断
• 5.甲亢:摄碘率降低的情况 碘致甲亢 甲亢时131摄碘率被外源性碘化物抑制
根据病程 全身症状 甲状腺疼痛 ESR增快和TRAb阳性等鉴别
治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的 • 水杨酸 非甾体抗炎剂
乙酰水杨酸 1-3g/日 分次口服 可抑制炎性介质释放 减轻组织损伤
吲哚美辛 75-150mg/日 分次口服 环氧酶-2抑制剂
甲状腺炎
甲状腺炎可按不同方法分类：
按起病缓急:可分为急性、亚急性和
慢性甲状腺炎；
按组织病理学:可分为化脓性、
肉芽肿性、 淋巴细胞性、纤维性甲状腺炎；
按病因:可
分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。
甲状腺炎
• 亚急性甲状腺炎 • 自身免疫甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 萎缩性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 产后甲状腺炎
鉴别诊断
1.急性化脓性甲状腺炎 * 甲状腺局部或邻近组织红 肿 热 痛 * 全身显著炎症反应 * 临近或远处感染灶 * 白细胞明显增高 核左移 * 甲状腺功能及摄碘率正常 * 甲状腺自身抗体阴性
鉴别诊断
2.结节性甲状腺肿出血 * 突然出血可伴甲状腺疼痛 * 出血部位伴波动 * 无全身症状 * ESR升高不明显 * 甲状腺超声检查可确诊