化疗引起的恶心呕吐的护理92625PPT课件

但是有效的护理也会在预防和减轻恶
心、呕吐方面发挥重要的作用，下面
简单的介绍几种常用的护理措施。
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1、 评估 在给予护理措施之前， 护士应该先了解患者的病史，通 过患者以前的经历来预测或评估 患者恶心、呕吐的可能性。另外 ，护士也应该详细评估患者是否 存在焦虑及其他心理问题。
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高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂 达卡巴嗪 去甲基柔红霉素
卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺
阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀
更生霉素 表柔吡星
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Biblioteka Baidu13
中度致吐药：10%~30%
依托泊苷 帕尼特西 米托蒽醌 丝裂霉素 威猛
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低度致吐药：<10%
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医保报销流程
1、新乡市、卫辉市职工、居民医保；河南煤化病人入院后到住院处办理 入院手续，住院当日在住院部医楼医保管理处登记备案。需携带医保本、 身份证、医保卡、诊断证明、住院证。出院时携带出院证、出院卡片、医 保卡、身份证到医保管理处办理报销手续。 2、其他外地职工、居民医保病人入院后，让医生开诊断证明，门诊一楼 盖章。携带住院证、诊断证明、身份证、医保本、医保卡到当地医保中心 备案。出院时，携带出院证，出院卡片、交款条到住院处结账。科室出具 总清单到住院部一楼医保管理处盖章。半月后到医院病案室复印病历；回 当地报销。
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4、 饮食原则及营养支持
（1）太甜或太油腻食品易引起呕吐， 偏酸味食物有助于控制恶心症状。
（2）少量多餐，每天4~6餐，避免 进食易产气、含油脂或 辛辣的食物。
（3）嘱病人在化疗前及化疗后1h或 2h避免进食，化疗时口含生姜片至化 疗结束，可有效减轻恶心、呕吐症状。
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病房管理制度和探视制度
1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。 2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。 3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈 笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。 4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗 情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。 5、探视时间：上午10点—12点，下午3点—5点。探视人员要 遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。 6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病 房探视。
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1、 急性恶心、呕吐 是指发生
于化疗后24小时内的恶心、呕
吐。此期发生的恶心、呕吐最
为严重，因此针对此期应该进
行大量的预防性治疗。大多数
化疗药物所致的急性恶心、呕
吐，于静脉给药1~2小时后开
始。
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2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在 给药24小时后或更长时间的恶心 、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相 比症状较轻，但症状的持续时间会 比较长，导致影响化疗后的水化、 营养和全身状况。迟发恶心、呕吐 的机制可能与化疗药物的残留代谢 物或胃肠道黏膜的直接损伤有关。
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致吐药的分类及其发生时间
高度致吐药于开始治疗后1~2小 时内即发生恶心、呕吐 ，中度致吐 药发生于治疗后6小时内；低度致 吐可以延迟到12小时后。一般急性 恶心、呕吐的强度随着化疗药物剂 量的增加而增加。
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容易导致恶心呕吐的给药方式
采用几种致吐药物的联合方案，比 使用单药更容易引起恶心、呕吐。 静脉大量一次给药或短期内静脉多 剂量给药比小剂量分次或静脉持续 给药更容易引起呕吐。
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3、 预期性恶心、呕吐 可发生于化疗 前或化疗期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的患者。因 为是条件反射所致，所以在某些与化 疗有关的情况下，如医院的坏境或情 境等均可触发呕吐的发作。
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二、影响因素
1、化疗药物及其给药方式 常用的 化疗药物根据催吐的强度分组。 一般情况下，化疗药物致吐性越 高，发生恶心、呕吐的时间越早 。
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影响化疗引起恶心、呕吐的因素
2、 抗癌药引起恶心、呕吐的快慢、持 续时间和强度与药物本身致吐的强度 、使用的剂量、用药的长短和致吐的 作用机制有关，同时亦与患者的性别 ，年龄，肝，肾功能，饮酒史和既往 接受化疗史有关。
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化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级
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2、 给药时间及注意事项 尽可能睡前 给药，口服药物分次餐后服用或睡前 服。及时准确给予止吐药物，必要时 使用镇静药物辅助治疗。
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3、心理护理 树立战胜疾病的信心，关心体贴病人， 耐心与病人沟通，做好心理疏导，治疗 前纠正病人不正确的认识，减少恐惧和 焦虑的产生。给予病人有关可能出现的 治疗副反应及机体感受信息通过解释达 到消除疑虑的目的。给予病人精神方面 的支持，有利于减轻或缓解病人情绪或 精神上的压力，帮助病人树立信心
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（4）鼓励患者进食高营养、高热量的 饮食，多喝水。
（5）如果营养严重失调且不能经口进 食者可酌情给予肠内或肠外营养支持 治疗
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5、口腔护理
长期、反复的恶心、呕吐可使口腔粘膜 和牙齿持续暴露于酸性胃内容物中，进 而引起口腔并发症。因此，应及时做好 口腔护理，以预防潜在的感染，提高病 人的生活质量。为做好口腔护理，护士 应尽早发现病人的口腔不适，细致评估 病人的症状。制定相应的护理计划
博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤 长春新碱 白消安 羟基脲 甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥 左旋门冬酰酶 硫鸟嘌呤 长春瑞滨 氟达拉滨 左旋溶肉瘤素 长春花碱
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三、恶心、呕吐的护理
除了化疗和放疗引起的恶心、呕吐以
外，晚期癌症的患者也在承受着疾患
引起的恶心、呕吐的痛苦，虽然药物
治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，
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化疗引起恶心 呕吐的护理
新乡医学院第一附属医院 肿瘤三科 牛海敏
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化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。但化
疗的副反应特别是恶心、呕吐反应常使患者
心存恐惧。
关于恶
心呕吐
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一、分 类
二、影 响因素
三、护 理措施
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一、分类
化疗引起的恶心、呕吐可根据 发生的时间再分为三种不同的 类型。每一类型均有各自的临 床特征。