子宫内膜炎临床路径
宫颈炎临床路径
宫颈炎临床路径宫颈炎门诊基本诊疗路径标准流程（一）适用对象第一诊断为宫颈炎（二）诊断依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。
炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。
炎症沿宫颈韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛。
还可以造成不孕。
2.妇科检查见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。
3.对有性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。
4.由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，需常规做宫颈刮片，阴道镜检查及或组织检查。
5.B型超声检查可诊断位置深在的宫颈腺囊肿。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合宫颈炎。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在慢性宫颈炎治疗期间不需要特殊处理也不影响慢性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.禁性生活3月。
2.物理治疗。
3.药物治疗治疗，宫颈局部上药，阴道栓剂应用。
4.手术治疗。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
宫颈炎以局部治疗为主。
1.宫颈糜烂（1）物理治疗：物理治疗是最常用有效的治疗方法。
临床常用的有激光、冷冻、红外线凝固、微波及超声治疗等。
（2）药物治疗：适用于糜烂面较小和炎症侵入较浅的病例。
常用的宫颈局部上药，药物有聚甲酚磺醛等。
（3）手术治疗：对于糜烂面较广、较深或累及宫颈管者，常用环形电切术（LEEP），建议转诊上级医院治疗。
2.宫颈息肉手术摘除，术后送病理组织学检查。
3.宫颈腺囊肿对于小的宫颈腺囊肿，无临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用激光、微波及超声治疗。
子宫内膜息肉中医临床路径诊疗方案
子宫内膜息肉中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜息肉，行宫腔镜探查+子宫内膜息肉摘除术。
（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
症状：月经不规律、异常子宫出血、或者无症状。
辅助检查：超声检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著）1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≥2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前检查）。
1.血常规、尿妊娠试验；2.血型、凝血功能、肝肾功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.妇科超声，阴道分泌物常规检查，心电图。
（七）治疗方案。
1.药物：米索前列醇片0.4mg塞阴（夜间22:00）。
2.中医护理：中药熏洗（泡脚），促进睡眠。
3.手术治疗。
（1）麻醉方式：静脉麻醉。
（2）手术方式：宫腔镜探查+子宫内膜息肉摘除术。
（3）术中用药：麻醉用药等。
（4）输血：必要时。
4.术后恢复治疗。
（1）术后监护：鼻导管吸氧2小时、心电监护2小时、指脉氧监测2小时（2）术后药物：①中成药：止血：保宫止血颗粒1包口服一天三次；云南白药胶囊0.5g口服。
一天三次清热解毒消炎：妇乐片：5片口服一天两次；妇炎舒胶囊：5片口服一天三次②中药内治法:根据症状分以下两种证型。
癥瘕病—气滞血瘀证中药予行气化瘀，活血消癥，兼清热利湿，桂枝茯苓丸加减，方药如下：砂仁9g 桂枝9g 桃仁9g 红花6g牡丹皮9g 赤芍12g 当归12g 茯苓12g薏苡仁15g 荔枝核9g 大血藤15g 败酱草15g茵陈12g 夏枯草15g 炙黄芪15g 山药15g枳壳9g 陈皮9g方中桂枝温通经脉，牧丹皮、桃仁、红花、赤芍、当归、大血藤行气活血化瘀，荔枝核、夏枯草消癥散结，茯苓、薏苡仁、山药、黄芪、陈皮健脾、利湿，败酱草、茵陈清热利湿，全方共用，达行气活血，化瘀消癥，兼清热利湿之效。
妇产科疾病临床路径
妇产科疾病临床路径概述该文档旨在介绍妇产科疾病的临床路径。
妇产科疾病指的是一系列影响女性生殖系统健康的疾病，包括但不限于妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育等。
临床路径的定义临床路径是一种针对特定疾病或病程的标准化治疗方案。
它是通过将医疗过程划分为不同阶段，为医生和护士提供了一个行动指南，以确保患者能够获得高质量的医疗服务。
妇产科疾病的临床路径1. 妇科炎症的临床路径* 评估病情：医生通过病史采集、体格检查和相关实验室检查来评估病情。
* 确定诊断：根据病情评估结果，医生会确定妇科炎症的具体类型，并给出相应的治疗建议。
* 治疗方案：根据确定的诊断，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
* 随访和复查：治疗完成后，患者需要进行定期随访和复查，以确保病情稳定。
2. 妇科肿瘤的临床路径* 早期筛查：根据年龄和风险因素，医生会建议患者接受妇科肿瘤的早期筛查，包括宫颈涂片和乳腺检查等。
* 诊断和分期：如果筛查结果异常，医生会进一步进行诊断和分期，以确定肿瘤的类型和严重程度。
* 制定治疗方案：根据肿瘤的类型和分期结果，医生会与患者讨论治疗方案，并制定个性化的治疗计划，包括手术、放疗、化疗等。
* 康复和随访：治疗完成后，患者需要进行康复训练，并进行定期随访，以监测病情变化。
3. 不孕不育的临床路径* 评估患者和伴侣：医生会对患者和伴侣的生殖系统进行全面评估，并检查两人之间的配对性。
* 诊断不孕原因：通过遗传学检查、内分泌检查、生殖系统检查等，医生会确定不孕的具体原因。
* 选择治疗方法：根据诊断结果，医生会与患者讨论不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
* 随访和调整治疗方案：治疗过程中，医生会进行定期随访，并根据患者的反馈和治疗效果进行治疗方案的调整。
结论妇产科疾病的临床路径是一种有效的治疗方式，能够帮助医生和护士提供更好的医疗服务。
通过严格遵循临床路径，患者可以获得及时、准确的诊断和治疗，提高治愈率和生活质量。
临床路径清单(1)
儿科 儿科 内科 内科 口腔科 儿科 骨科 骨科 骨科 急诊科 内科 眼科 儿科 内科 外科 外科 内科 内科 内科 儿科 骨科 骨科 眼科 妇产科 儿科 内科 外科 外科 骨科 妇产折 类风湿性关节炎（县医院适用版） 颅骨骨折（手术） 慢性鼻窦炎 慢性扁桃腺炎（手术） 慢性肺源性心脏病（县医院适用版） 慢性结肠炎 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术 慢性前列腺炎 慢性肾功能不全 慢性萎缩性胃炎 慢性支气管炎（县医院适用版） 免疫性血小板减少症 脑出血 脑出血后遗症 脑梗塞 脑梗死后遗症 脓胸 帕金森症 疱疹性咽炎（小儿） 脾破裂 剖宫产 前列腺增生症（手术） 鞘膜积液 去除骨折内固定装置 缺血性心肌病（县医院适用版） 乳腺脓肿（手术） 乳腺纤维瘤1（手术） 乳腺纤维瘤2（手术） 上消化道出血 烧伤（一度、浅二度） 神经官能症 肾结石（含体外碎石） 十二指肠球部溃疡 输尿管结石 水痘 四肢骨折 锁骨骨折 糖尿病 糖尿病性肾病 糖尿病性周围神经病 突发性耳聋 退行性脊柱炎 胃溃疡 胃溃疡合并出血（药物治疗） 膝关节置换术（单侧） 膝关节置换术（双侧） 下肢静脉曲张（手术） 先兆早产 小儿肠炎 心力衰竭（县医院适用版） 心律失常（射频消融．起搏除外） 新生儿肺炎（县医院适用版）
新生儿高胆红素血症（县医院适用版） 新生儿吸入综合征 胸膜炎（县医院适用版） 血小板减少性紫癜 牙龈炎 咽峡炎（小儿） 腰椎骨折（县医院适用版） 腰椎管狭窄（非手术） 腰椎间盘突出症（非手术） 一氧化碳中毒 医院获得性肺炎（县医院适用版） 翼状胬肉切除手术 婴幼儿腹泻病 营养不良性贫血 硬膜外血肿 硬膜下血肿 原发性甲状腺功能减退症 原发性甲状腺功能亢进症 晕厥（心源性除外） 早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的） 掌腱膜挛缩症 掌指骨骨折 真菌性角膜溃疡（县医院适用） 正常分娩 支气管肺炎（儿科） 支气管哮喘 脂肪瘤（体表） 直肠息肉 跖趾骨骨折 子宫肌瘤（开腹手术） 子宫肌瘤（微创手术） 子宫内膜炎 子宫脱垂（手术） 自发性气胸（呼吸内科）
带下病(附件炎)临床路径
带下病（附件炎）中医临床路径一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为带下病，需要住院中西医综合治疗。
（二）诊断依据。
根据《中医妇科学》及《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气等。
辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合带下病（附件炎）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤10天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）宫颈脱落细胞防癌检查；2.根据患者病情进行的检查项目超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查等（六）治疗方案的选择。
根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的中西医治疗方式。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）中医辨证论治。
1.中医内治1）脾阳虚型证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
治则：健脾益气，升阳除湿。
主方：完带汤加减。
方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。
若脾虚及肾，兼腰痛者，加续断、杜仲、菟丝子；若寒凝腹痛者，加香附、艾叶；若带下日久，滑脱不止者，酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。
2）肾阳虚型证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。
子宫异常流血临床路径
子宫异常流血临床路径
引言
子宫异常流血是一种常见的妇科问题，涉及到子宫内膜的异常增生或不规则脱落。
本文档将介绍子宫异常流血的临床路径，旨在帮助临床医生正确诊断和治疗该疾病。
临床表现
子宫异常流血的主要临床表现包括：
- 月经周期不规律
- 月经量异常增多或减少
- 出血不规律或频繁
- 出血时间延长
评估与诊断
在评估与诊断子宫异常流血时，临床医生应采取以下步骤：
1. 详细了解病史：包括月经史、孕产史、避孕措施等。
2. 体格检查：包括妇科检查和生殖器官超声检查等。
3. 实验室检查：通过抽血检查激素水平、贫血指标等。
4. 内膜活检：通过子宫内膜组织的活检，确定是否存在异常增生或病变。
治疗方案
治疗子宫异常流血的方案因病因不同而异，常见的治疗方法包括：
1. 药物治疗：根据激素水平调整，采用口服避孕药或其他激素类药物。
2. 手术治疗：对于严重病例，可考虑子宫内膜刮宫或子宫切除手术。
3. 其他治疗措施：如介入治疗、激光治疗等，根据具体情况酌
情选择。
随访与预后
治疗后，患者应进行定期随访，监测月经情况和症状改善程度。
大部分患者经过有效治疗后可获得良好的预后。
结论
子宫异常流血是一种常见的妇科问题，准确的诊断和治疗是关键。
通过采用合适的评估方法和治疗方案，临床医生可以有效地处
理这一疾病，为患者恢复健康做出贡献。
参考文献
（此处列出参考文献）。
子宫内膜炎临床路径含子宫内膜炎治疗临床路径标准住院流程(优质参考)
子宫内膜炎临床路径一、子宫内膜炎治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜炎（ICD-10 N71.001/N71.101）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）急性子宫内膜炎（ICD-10 N71.001）1.病史多见于产后、有宫腔或宫颈手术史、有不洁性交史等。
2.症状发热、下腹疼痛、脓性或血性白带。
3.体征体温升高，子宫压痛，子宫颈口见大量脓性或血性分泌物流出，严重者出现败血症。
对宫腔积脓者，以探针进入宫腔后见大量脓液流出可确诊。
4.实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞数增高，血沉增快和/或C反映蛋白增高。
5.宫腔分泌物培养及药敏试验无菌操作下吸取宫腔分泌物行病原学培养，寻找致病原因。
6.影像学检查可见子宫增大、内膜肿胀、增厚、中等回声；宫腔积脓者可见液性回声。
慢性子宫内膜炎（ICD-10 N71.101）1.病史及临床表现卵巢功能衰退的妇女、胎盘长期残留、输卵管炎、阴道宫颈炎症和子宫粘膜下肌瘤、息肉等患者，出现下腹坠痛、子宫不规则出血或分泌物增多、子宫压痛。
2.影像学检查有胎盘残留、输卵管炎、子宫肌瘤、息肉及宫腔积脓者可见到相应的影像学变化。
3.诊断性刮宫病理检查内膜组织中有大量浆细胞及淋巴细胞，可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）急性子宫内膜炎（ICD-10 N71.001）1.一般治疗（1）卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。
（2）饮食以易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食为宜，不能进食者应予静脉输液，防止水、电解质紊乱。
（3）高热患者可采用物理降温。
（4）避免不必要的盆腔检查，以防炎症扩散。
2.药物治疗根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗感染药物治疗，重症者不必等培养结果，先用大剂量广谱抗生素静脉点滴，如青霉素、第三代头孢菌素、第三代喹诺酮类等。
妇科疾病临床路径汇总
腹部超声，盆腔 CT 或 MRI，
□ 其他特殊医嘱
肠道及泌尿系造影，心、肺
功能测定
主 要 护 理 工 作 病情 变异 记录
护士 签名
医师 签名
□按入院流程做入院介绍 □入院评估 □进行入院健康宣教 □讲解阴道准备的目的及方法 □术前阴道冲洗、上药
□无 □有，原因：
1.
2.
白班
小夜班
大夜班
□ 宣教、备皮等术前准备 通知患者晚 24 时后禁食水
糖、凝血功能、血型、 或经阴道行子宫切除术
合麻醉下经腹腔镜或经
感染性疾病筛查
□ 手术野皮肤准备
开腹或经阴道行子宫切
□ 宫颈 TCT 或巴氏涂片 □ 备血
除术
□ 盆腔超声、X 线胸片、 □ 术前禁食、禁水
□ 心电监护、吸氧（必要时）
心电图
□ 阴道准备
□ 补液、维持水电解质平衡
□ 必要时行血清肿瘤标 □ 肠道准备
（四）标准住院日为≤12 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断符合 ICD-10：N80.001 子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六）术前准备（术前评估）入院后 1～4 天 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能。 （3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、 梅毒等）。 （4）宫颈细胞学筛查：TCT 或巴氏涂片。 （5）盆腔超声、心电图、胸部 X 线片。 2.根据病情需要而定 血清肿瘤标志物，腹部超声，盆 腔 CT 或 MRI 检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫 医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物 的选择与使用时间。
妇科 痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医临床路径
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为子宫内膜异位症、子宫腺肌病的患者。
一、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痛经（TCD编码为:BFY070）。
西医诊断:第一诊断为子宫内膜异位症（ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10编码为:N80.003）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）临床常见证候：寒凝血瘀证气滞血瘀证肾虚血瘀证湿热瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为：3个月经周期。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痛经（TCD编码为: BFY070）和子宫内膜异位症ICD-10编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10编码为:N80.003））的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．符合西医诊断但无痛经者，不进入本路径。
4．患者有以下情况者，不进入本路径：（1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5cm或短期内明显增大者。
（2）疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性。
（4）影像检查有实性或乳头状结构，彩色多普勒超声示病灶血流丰富，阻力指数（RI）低。
（5）血清CA125明显升高（>200U/ml）。
产科疾病临床路径汇总(二)
护理
□无 □有，原因： 1.
住院第 3-5 天
□ 上级医师查房 □ 复查血常规、C 反应蛋
白、B 超 □ 根据病史、体检、辅助
检查结果，确定诊断 □ 根据其他检查结果进行
鉴别诊断，判断是否合并 其他疾病 □ 引流通畅：脓肿切开， 超声置管腹腔引流、抗 生素宫腔保留。 □ 根据宫颈管、切口分泌 物或外周血细菌培养及药 敏试验及病情变化，选 择、调整抗菌药物治疗 □ 若切口感染，继续换药 □ 完成病程记录 长期医嘱： □ 抗菌药物治疗（根据细 菌培养及药敏试验及病 情变化，适当调整） □ 对症支持治疗 □ 二级护理 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 复查血常规、C 反应蛋白 □ 复查 B 超（有盆腹腔感 染时） □ 对症支持 □ 其他医嘱
□ 胎心监护 1-2 次/日
平稳后，改为每日 2 次
临时医嘱：
□ 观察宫底及阴道出血情况
重 □ 血常规、尿常规、凝血功能 □ 尿管引流接无菌袋
点 □ 孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋 □ 会阴擦洗 2 次/日
医
病、梅毒等感染性疾病筛查 □ 乳房护理
嘱 □ 胎儿超声及脐带血流检查
□ 静脉输液 1 次/日
□ 拟明日上午时在硬膜外或腰硬 □ 抗菌药物
2.手术方式：子宫下段剖宫产术。 3.术中用药：缩宫素、抗菌药物等。 4.输血：必要时输血。 （九）术后恢复。 1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。 2.根据患者病情可选择的检查项目：凝血功能、肝肾功 能、电解质、血气分析等。 （十）出院标准。 1.伤口愈合好，生命体征平稳。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。 有下列情况退出临床路径：因产后出血导致生命体征不 稳定者、子宫切除、产褥感染等因素需改变治疗方案或延长 住院天数。 变异：发生产后出血术中行 B-Lynch、子宫动脉结扎、 捆绑术或宫腔球囊压迫或子宫动脉介入栓塞术。
盆腔炎(急性女性盆腔炎)中医临床路径及入院标准2020版
盆腔炎（急性女性盆腔炎）入院标准：1.最低标准：子宫举痛或子宫压痛或附件区压痛。
2.附加标准：（1）体温超过38.3摄氏度；（2）子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加；（3）阴道分泌物湿片出现大量白细胞；（4）红细胞沉降率升高；（5）血C-反应蛋白升高；（6）实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
3.特异标准：（1）子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；（2）阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
符合最低标准伴附加标准或特异标准任何一项均可入院。
路径说明：本路径适用于西医诊断急性女性盆腔炎的住院患者。
一、盆腔炎（急性女性盆腔炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD 2019版：A09.02.07.03）。
西医诊断：第一诊断为女性盆腔炎性疾病/急性女性盆腔炎/女性盆腔炎性疾病,其他特指的/女性盆腔炎（ICD-10编码：N73.900，N73.003，N73.800，N73.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参见《中医妇科常见病诊疗指南》（中华中医药学会编著，中国中医药出版社，2012年），根据全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医妇科学》（第10版，谈勇主编，中国中医药出版社，2016年）。
①病史：既往有急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史；②临床表现：不腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，老则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕；③妇科检查：阴道分泌物增多，子宫触压痛，活动受限，宫体一侧或两侧附件增厚，压痛，甚至触及炎性肿块。
盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。
④辅助检查：B超检查、必要时行CT、MRI、PET等影像学检查或子宫输卵管碘油造影等协助诊断。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年），卫生部“十三五”规划教材《妇产科学》（第9版，谢幸、孔北华、段涛主编人民卫生出版社2018年）。
凯里市第一人民医院临床路径表单汇总
目录自然临产阴道分娩临床路径表单 (2)异位妊娠手术治疗临床路径表单 (3)盆腔炎治疗临床路径表单 (4)功能失调性子宫出血（非手术）治疗临床路径表单 (5)腹式子宫全切治疗临床路径表单 (6)宫颈炎治疗临床路径表单 (8)阴道炎治疗临床路径表单 (9)子宫肌瘤手术治疗临床路径表单 (10)上呼吸道感染治疗临床路径表单 (11)小儿支气管肺炎临床路径表单 (12)上呼吸道感染临床路径表单 (13)慢性支气管炎急性发作临床路径表单 (14)急（慢）性扁桃体炎临床路径表单 (16)急性肾盂肾炎临床路径表单 (17)急性单纯性咽炎临床路径表单 (18)急性单纯性喉炎临床路径表单 (19)流行性腮腺炎临床路径表单 (21)急性胃肠炎临床路径表单 (22)婴幼儿腹泻临床路径表单 (23)急性单纯性阑尾炎（非手术治疗）临床路径表单 (24)急性单纯性阑尾炎（手术治疗）临床路径表单 (25)胆囊息肉、单纯性胆囊炎、胆囊结石 (27)（非手术治疗）临床路径表单 (27)胆囊息肉、单纯性胆囊炎、胆囊结石 (28)（手术治疗）临床路径表单 (28)胃、十二指肠溃疡并出血（非手术治疗）临床路径表单 (30)腹股沟疝手术治疗临床路径表单 (32)股骨干骨折临床路径表单 (35)颈腰椎慢性退行性疾病临床路径表单 (39)肩周炎临床路径表单 (41)周围性面瘫临床路径表单 (42)慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 (43)社区获得性肺炎临床路径表单 (45)支原体肺炎临床路径表单 (47)自然临产阴道分娩临床路径表单适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（ICD-10：O80.0伴Z37）（无阴道分娩禁忌症）行阴道分娩（包括阴道手术助产） ICD-10：O80.0伴Z37）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤2-4天实际住院天数：天时间住院第1天住院第2-3天（产后第1-2天）住院第4天（出院日）主要诊疗工作□询问病史、查体、完成初步诊断□完善检查□完成住院志、首次病程等病历书写□上级医师查房与分娩方式评估□向孕妇及/或家属交待阴道分娩注意事项、签署相关医疗文书□观察产程进展（包括产程图）□产程处理□胎心监测□接生□产后观察□上级医师查房（体温、脉搏、血压、乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状、会阴等改变）□完成日常病程记录和上级医师查房记录□医师查房，进行产后子宫复旧、恶露、会阴切口、乳房评估，确定子宫复旧及会阴切口、哺乳等情况□完成日常病程记录、上级医师查房记录及出院记录□检查会阴伤口，适时拆线□开出院医嘱□通知产妇及家属□向产妇交待出院后注意事项重点医嘱长期医嘱：□产科护理常规□Ⅰ级护理□普食□患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：□血常规、血型、尿常规、便常规□凝血功能、肝肾功能□感染性疾病筛查（孕期未查者）□心电图、产科B超□胎心监护□超声心动图（必要时）□促宫缩药物使用（必要时）□镇静药物使用（必要时）□严密观察产程、宫缩及胎儿情况长期医嘱：□阴道分娩后护理常规□Ⅱ级护理□高蛋白、清淡饮食□观察宫底及阴道出血情况□会阴清洁2次/日□乳房护理□促子宫收缩药物（必要时）□患者既往内科基础疾病用药临时医嘱：□复查血常规、尿常规（必要时）□抗菌药物（必要时）出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□会阴部清洁并备皮□阴道分娩心理护理□产程中监测体温、脉搏、血压□产后护理（体温、脉搏、血压、排尿、阴道出血等）□新生儿护理□会阴清洁2次/日□会阴伤口护理□观察产妇情况□指导产妇哺乳□产后心理、生活护理□健康教育□测体温2次/日□观察子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性状□出院指导□新生儿护理指导□出院手续指导及出院教育□新生儿护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名异位妊娠手术治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为异位妊娠（ICD-10：O00.101）行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术（ICD-9-CM-3：66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤4-5天实际住院天数：天时间住院第1-2天（术前日或手术日）住院第2-3天（术后住院期间）住院第4-5天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完善术前检查项目及术前准备□向患者及/或家属交待病情和有关手术事项□签署手术知情同意书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）、自费用品协议书□麻醉医师查看患者，签署“麻醉知情同意书”□下达手术医嘱□完成手术治疗□完成手术记录□上级医师查房□检查有无手术并发症，交待术后注意事项□切口换药□麻醉医师查房□上级医师查房，明确是否出院□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期及拆线日期□将出院小结及出院证明书交患者或家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规和异位妊娠术后护理□Ⅰ级护理□禁食禁饮□监测血压、脉搏□今日或明日在腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉下行腹腔镜长期医嘱：同前□异位妊娠术后Ⅰ或Ⅱ级护理□饮食（根据病情）□碘伏会阴擦洗□预防性抗菌药物治疗、临时医嘱：出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□伤口换药探查（剖腹探查术）临时医嘱：□妇科检查□静脉采血□血常规、尿常规、大便常规□生化检查+血HCG□凝血功能+血型+备血□感染性疾病筛查□心电图□妇科超声检查□术前常规准备□术前、术后生命体征监测；必要时心电监护□预防性抗菌药物治疗□补液□止血药物）（必要时）□拔除尿管（留置24小时者）□对症治疗□异常辅助检查结果复查主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□介绍术前准备内容，目的和麻醉方式□术前备皮、沐浴、更衣□术前、术后健康教育□晚餐少量进食后禁食水□肠道准备□提醒患者术晨禁食水□保持夜间病房安静，患者口服镇静药入睡□手术前后心理与生活护理□取半卧位并告知患者半卧位的好处□指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□指导患者术后康复锻炼□帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名盆腔炎治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为盆腔炎（盆腔积液、附件炎、子宫内膜炎）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7-14天实际住院天数：天时间住院第1天住院第2-6天（住院期间）住院第4-5天（出院日）主要诊疗工作□下达医嘱、开出各项检查单□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完成初步诊断□制定治疗方案□抗菌药物治疗□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅱ级护理□普食□阴道冲洗□抗菌药物治疗临时医嘱：□妇科检查□阴道清洁度检查□静脉采血□血常规、尿常规、大便常规□凝血功能□妇科超声检查□阴道擦洗长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅱ级护理□普食□阴道冲洗□抗菌药物治疗临时医嘱：□必要时中药灌肠出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□伤口换药主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□讲解阴道准备的目的及方法□阴道冲洗、上药□晨晚间护理、夜间巡视□帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名功能失调性子宫出血（非手术）治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为功能失调性子宫出血行非手术治疗患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7-14天实际住院天数：天时间住院第1-2天住院第2-6天（住院期间）住院第7-14天（出院日）主要诊疗工作□下达医嘱、开出各项检查单□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完成初步诊断□医患沟通助检查结果调整治疗方案□止血、抗菌药物治疗□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅱ级护理□普食□止血药物□抗菌药物治疗临时医嘱：□妇科检查□血常规+血小板计数、尿常规、大便常规□静脉采血□凝血功能□妇科超声检查□阴道脱落细胞检查□诊断性刮宫□相关激素测定长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅱ级护理□普食临时医嘱：□止血、抗菌药物治疗（必要时）□输血治疗（必要时）出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□伤口换药主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□晨晚间护理、夜间巡视□指导患者出院后康复治疗□帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名腹式子宫全切治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为各种疾病需行腹式子宫全切术患者患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5-7天实际住院天数：天时间住院第1-4天（手术日）住院第2-6天（住院期间）住院第5-7天（出院日）主要诊疗工作□下达医嘱、开出各项检查单□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□三级医师检诊□术前准备□进行术前讨论□向家属交待病情和有关手术事项□签署“手术知情同意书”、“输血知情同意书”、签署“麻醉知情同意书”□下达手术医嘱，并提交手术通知单□医患沟通□完成手术治疗□复查异常辅助检查结果□预防性抗菌药物治疗□必要时切口换药□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期及拆线日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅱ级护理□饮食（根据病情调整）□阴道冲洗临时医嘱：□妇科检查□血常规、尿常规、大便常规□静脉采血□凝血功能□生化检查□感染性疾病筛查□定血型+备血□心电图□胸部X光片□妇科超声检查□术前常规准备□明日在硬膜外麻醉或联合麻醉下行经腹子宫全切术长期医嘱：□按子宫全切除术后护理□Ⅰ级护理□饮食（根据病情调整）□会阴擦洗□如留置引流袋，接袋计量□记录24小时出入量□生命体征监测，必要时心电监护临时医嘱：□留置尿管□预防性抗菌药物治疗□补液□止血药物（必要时）出院医嘱：□出院带药□门诊随诊□手术切口换药主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□讲解阴道准备的目的及方法□术前阴道冲洗、上药□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式□术前备皮、沐浴、更衣□提醒患者术晨禁食水□保持尿管通畅，观察尿色、尿量并记录□会阴擦洗保持外阴清洁□取半卧位并告知患者半卧位的好处□指导并协助患者按时床上翻身及下肢的屈膝运动，鼓励下地活动□术后健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□指导患者术后康复锻炼□帮助患者办理出院手续、交费等事项变异记录1.2.1.2.1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名宫颈炎治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为宫颈炎患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤4-5天实际住院天数：天时间住院第1 天住院第2-3天（住院期间）住院第4-5天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完成初步诊断□医患沟通□三级医师检诊，根据辅助检查结果调整治疗方案□抗菌药物治疗□上级医师查房，明确是否出院□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅲ级护理□普食□阴道冲洗□抗菌药物治疗临时医嘱：□妇科检查□阴道清洁度检查□静脉采血□血常规、尿常规、大便常规□白带常规检查□妇科超声检查□阴道擦洗长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅲ级护理□普食□阴道冲洗□抗菌药物治疗临时医嘱：□对症治疗出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□讲解阴道清洁的目的及方法□阴道冲洗、上药□晨晚间护理、夜间巡视□帮助患者办理出院手续、交费等事项变异记录1.2.1.2.1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名阴道炎治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为阴道炎患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤4-5天实际住院天数：天时间住院第1 天住院第2-3天（住院期间）住院第4-5天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完成初步诊断□医患沟通□三级医师检诊，根据辅助检查结果调整治疗方案□抗菌药物治疗□上级医师查房，明确是否出院□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅲ级护理□普食□阴道冲洗□抗菌药物治疗□阴道局部用药临时医嘱：□妇科检查□阴道清洁度检查□静脉采血□血常规、尿常规、大便常规□常规检查□阴道分泌物常规检查，分泌物培养+药敏□阴道擦洗长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅲ级护理□普食□阴道冲洗、上药□抗菌药物治疗临时医嘱：□对症治疗出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□讲解阴道清洁的目的及方法□阴道冲洗、上药□晨晚间护理、夜间巡视□帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名子宫肌瘤手术治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为子宫平滑肌瘤行经腹或阴道子宫肌瘤或子宫全/次全切除术患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤5-7天实际住院天数：天时间住院第1-3天住院第2-4天（手术日）住院第5-7天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□术前准备□实施各项实验室检查和影像学检查□进行术前讨论□上级医师查房和病程记录□签署“手术知情同意书”、签署“输血知情同意书”、签署“麻醉知情同意书”□下达手术医嘱、并提交手术通知单□完成手术治疗□完成手术记录□完成术后病程记录□术后查房□向患者家属交待术后注意事项□根据辅助检查结果和患者具体病情调整治疗方案□上级医师查房，明确是否出院□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历□向患者及其家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期及拆线日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□妇科护理常规□Ⅱ级护理□普食□阴道冲洗□明日在硬膜外麻醉或全麻下行经腹（阴道）子宫肌瘤或子宫全/次全切除术临时医嘱：□妇科检查□阴道清洁度检查□静脉采血□血常规、尿常规、大便常规□凝血功能□生化检查长期医嘱：□按子宫全/次全切除术后护理□Ⅰ级护理□禁食水临时医嘱：□留置尿管□如留置引流袋，接袋计量□记录24小时出入量□生命体征监测，必要时心电监护□预防性抗菌药物出院医嘱：□出院带药□伤口换药□门诊随诊□感染性疾病筛查□定血型+备血□心电图、胸透□妇科超声检查□术前常规准备□预防性抗菌药物□补液□止血药物（必要时）□对症治疗□异常辅助检查结果的复查主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□讲解阴道清洁的目的及方法□术前阴道冲洗□术前备皮、沐浴、更衣□提醒患者术晨禁食水□介绍术前准备内容、目的和麻醉方式□嘱患者术晨禁食水□协助患者做好术前准备□术毕回病房，交接患者，了解麻醉及术中情况□按医嘱进行治疗□随时观察患者情况□术后6小时翻身□手术后心理与生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□指导患者术后康复锻炼□帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名上呼吸道感染治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为上呼吸道感染患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤4-5天实际住院天数：天时间住院第1 天住院第2-3天（住院期间）住院第4-5天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□完成初步诊断□医患沟通□上级医师查房□收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改内容）□上级医师查房，明确是否出院□通知患者及其家属今日出院□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历文书□向患者或家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱：□内（儿）科Ⅱ级护理常规□清淡饮食□抗病毒药物□抗菌药物（必要时）□祛痰镇咳剂□其他治疗临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□心电图□其他检查长期医嘱：□内（儿）科Ⅱ级护理常规□清淡饮食□抗病毒药物或抗生素）□祛痰镇咳剂□其他治疗临时医嘱：□胸透（酌情）出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□进行入院健康宣教□叮嘱患者卧床休息，定时测量体温□观察体温波动□观察咳嗽程度□保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物□鼓励患者少食多餐，多饮水，保证液体摄入量□详细告知各注意事项（勤洗手、减少公众地带活动，如咳嗽加剧等及时就诊）□告知药物使用方法□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名小儿支气管肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为小儿支气管肺炎（ICD-10：J18.0）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10天实际住院天数：天时间住院第1天住院期间住院第7-10天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□医患沟通□上级医师查房□收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□观察患儿病情（体温波动、肺部体征）□分析各项实验室检查结果□上级医师查房，明确是否出院□通知患者或家属今日出院□完成出院志、病案首页、诊断及出院证明书等病历文书□向患者或家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重要医嘱长期医嘱：□儿内科Ⅰ级护理常规□清淡饮食□抗菌药物□祛痰镇咳剂（必要时）□吸氧□吸痰□雾化吸入（必要时）□其他治疗临时医嘱：□血尿便常规 CRP□血支原体、衣原体测定（必要时）□呼吸道病毒、细菌病原检查（必要时）□血气分析（必要时）□心肌酶谱及肝肾功能（必要时）□心电图□胸片□其他检查长期医嘱：□儿内科Ⅰ级护理常规□清淡饮食□抗菌药物□祛痰镇咳剂（必要时）□吸氧（必要时）□吸痰（必要时）□雾化吸入（必要时）□其他治疗临时医嘱：□复查胸片□血气分析（必要时）□胸部CT（酌情）□肺功能（酌情）□其他检查出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□入院宣教□叮嘱患儿卧床休息，定时测量体温□观察体温波动□观察咳嗽程度□保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物□协助患儿排痰□鼓励患儿少食多餐，多饮水，保证液体摄入量□观察药物副作用（皮疹、胃肠道反应）□详细告知各注意事项（勤洗手、减少公众地带活动，如咳嗽加剧等及时就诊）□告知药物使用方法□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名上呼吸道感染临床路径表单适用对象：第一诊断为上呼吸道感染患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-5天实际住院天数：天时间住院第1天住院期间住院第7-10天（出院日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□医患沟通□上级医师查房□收集并追问各类实验室检查报告，向上级医师汇报重要实验室检查结果□完成病程录，详细记录医嘱变动情况（原因和更改记录）□上级医师查房，明确是否出院□通知患者或家属今日出院□完成出院志、病案首页、诊断及出院证明书等病历文书□向患者或家属交待出院后的注意事项，预约复诊日期□将出院小结及出院证明书交患者或其家属重要医嘱长期医嘱：□内（儿）科Ⅱ级护理常规□清淡饮食□抗病毒药物□抗菌药物（必要时）□祛痰镇咳剂□其他治疗临时医嘱：□血尿便常规□心电图□其他检查长期医嘱：□内（儿）科Ⅱ级护理常规□清淡饮食□抗病毒或抗生素□祛痰镇咳剂□其他治疗临时医嘱：□胸透（酌情）出院医嘱：□出院带药□门诊随诊主要护理工作□入院介绍（病房环境、设施等）□入院护理评估□入院宣教□叮嘱患者卧床休息，定时测量体温□观察体温波动□观察咳嗽程度□保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物□鼓励患者少食对餐，多饮水，保证液体摄入量□详细告知各注意事项（勤洗手、减少公众地带活动，如咳嗽加剧等及时就诊）□告知药物使用方法□出院宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名白班前夜后夜白班前夜后夜白班前夜后夜医师签名慢性支气管炎急性发作临床路径表单。
子宫内膜息肉临床路径标准流程
支持治疗（必要时）
宫缩剂、止血药（必要时）观察病情变化
观察腹痛及阴道流血情况复查血图分析（必要时）
长期医嘱：
1.妇科术后护理常规
2.二级护理
3.普通饮食
4.支持营养治疗（必要时）
5.其他特殊医嘱（超声雾化、肢体气压等）
临时医嘱：
1.血图分析、定血型；
1.今日下午在静脉麻醉下行宫腔
流血等
2.大小便常规；
镜检查及子宫内膜息肉电切术
3.生化检查（包括肝、肾功能、血脂、电解质、血
2.妇科官腔镜检查
3.无痛宫腔镜检查治疗费
4.定血型、配血400InI
临时医嘱：
L术后静滴抗生素（必要
糖等）；
5.术前禁食禁饮
时）
4.凝血象检查；
6.米索前列醇0.2mg阴道临时
子宫内膜息肉临床路径标准流程
临床路径名称
子宫内膜息肉一经宫腔镜息肉电切术
关联的疾病诊断码
适用对象：第一诊断为子宫内膜息肉（ICDl0：N84.001）
诊断依据：根据美国妇科腔镜学会（AAGL）《子宫内膜息肉的诊断和治
疗实践指南（中文版）》（2015年03月02日发布）
1.病史：1）异常阴道流血；
2）不孕
开化验单
下达手术医嘱
向病人家属交待术后注意
上级医师查房与术前评估
麻醉医师查看病人，签署“静脉
事项
初步确定手术方式和时间
麻醉知情同意书”
开始术前准备，
完成术前准备与术前评估
进行术前讨论
实施各项实验室检查和影像学检查
完成术前小结
长期医嘱：
长期医嘱：
L妇科护理常规
L妇科护理常规
子宫内膜炎患者注意了,应该做好这些护理
子宫内膜炎患者注意了，应该做好这些护理发表时间：2020-03-26T08:51:49.330Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年1期作者：孙玉兰[导读] 子宫内膜炎（endometritis）是指：由于多种原因共同造成的子宫内膜结构发的炎性改变。
细菌等病原体可通过多种途径（如沿阴道、宫颈、输卵管、经淋巴组织蔓延）到达子宫内膜。
孙玉兰平昌县人民医院四川巴中 636400子宫内膜炎（endometritis）是指：由于多种原因共同造成的子宫内膜结构发的炎性改变。
细菌等病原体可通过多种途径（如沿阴道、宫颈、输卵管、经淋巴组织蔓延）到达子宫内膜。
正常情况下由于生理作用：良好的引流条件及周期性内膜剥脱，可以使存在子宫内膜的细菌排出体外，大大降低发生炎症的机率。
但是，当患者患上急性炎症而又没有治疗彻底、或者长期处在感染源之中，那么炎症可反复发作，患上炎症的机率会增大，严重时患者宫肌层会因此受到影响，形成子宫肌炎。
子宫内膜炎大致分为两种：急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。
当慢性子宫内膜炎常、慢性输卵管炎慢性宫颈炎、同时出现时，很大几率会引起流产。
一、相关危害子宫内膜炎对女性健康有直接的危害，不论是生活方面，还是生理方面的都能形成影响，以下简单介绍几种：1.导致性趣乏味：患上子宫内膜炎的患者，会引起阴道分泌物明显增多，并伴随有腰酸、腹痛等不良症状发生，因此这些不适症状会严重导致女的性趣急速下降。
2.扰乱生理规律：患上子宫内膜炎患者会出现发烧、虚力、流汗、脉搏加快、腰酸、腹痛、白带增多、月经不调、痛经、等症。
3.危害输卵管及盆腔：严重的急性子宫内膜炎，会造成子宫内膜充血，引起子宫体触痛，长时间之后，会出现并发症，如子宫肌炎、盆腔炎输卵管炎等。
4.引发不孕症，严重的子宫内膜炎危害之一便是诱发不孕症，形成不孕症的原因主要有如下三条：子宫内膜炎会影响孕卵在子宫内的着床，或者因子宫内膜体出现异常导致孕卵着床受阻，造成不孕；患有子宫内膜炎的患者，在宫腔内存在大量的细菌病毒、白细胞吞噬等，这些炎症因素会影响精子的质量，使其活力下降或者是直接造成精子死亡，从而进入输卵管的精子数量减少，让怀孕机率降低；受精卵着床不稳固，极其轻易流产，导致不孕。
子宫内膜息肉(宫腔镜子宫病损切除术)临床路径【2020版】
子宫内膜息肉（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径一、子宫内膜息肉（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001），需要行宫腔镜子宫病损切除术（ICD-9-CM-3:68.2917）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：经期延长、淋漓不尽或伴经量增多；体征：无典型体征；辅助检查：超声检查；肿瘤标记物：CA125、β-HCG。
（三）进入路径标准。
1.主诊断符合子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001）；2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。
（四）标准住院日。
≤5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125、HE4（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目（酌情）性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管）、盆腔MRI、经直肠超声。
（六）治疗方案的选择。
经宫腔镜子宫内膜病损切除术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用预防性抗生素3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：有标本的术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：暂无。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
医院妇科临床路径.docx
精品文档
（2009 年版）
子宫腺肌病临床路径
一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10 ： N80.003 ）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3 ： 68.3/68.4/68.5）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔 B 超及血 CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合 ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
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子宫内膜炎临床路径
一、子宫内膜炎治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜炎（ICD-10 N71.001/N71.101）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
急性子宫内膜炎（ICD-10 N71.001）
1.病史多见于产后、有宫腔或宫颈手术史、有不洁性交史等。
2.症状发热、下腹疼痛、脓性或血性白带。
3.体征体温升高，子宫压痛，子宫颈口见大量脓性或血性分泌物流出，严重者出现败血症。
对宫腔积脓者，以探针进入宫腔后见大量脓液流出可确诊。
4.实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞数增高，血沉增快和/或C 反映蛋白增高。
5.宫腔分泌物培养及药敏试验无菌操作下吸取宫腔分泌物行病原学培养，寻找致病原因。
6.影像学检查可见子宫增大、内膜肿胀、增厚、中等回声；宫腔积脓者可见液性回声。
慢性子宫内膜炎（ICD-10 N71.101）
1.病史及临床表现卵巢功能衰退的妇女、胎盘长期残留、输卵管炎、阴道宫颈炎症和子宫粘膜下肌瘤、息肉等患者，出现下腹坠痛、子宫不规则出血或分泌物增多、子宫压痛。
2.影像学检查有胎盘残留、输卵管炎、子宫肌瘤、息肉及宫腔积脓者可见到相应的影像学变化。
3.诊断性刮宫病理检查内膜组织中有大量浆细胞及淋巴细胞，可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
急性子宫内膜炎（ICD-10 N71.001）
1. 一般治疗
（1）卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。
（2）饮食以易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流
食或半流食为宜，不能进食者应予静脉输液，防止水、电
解质紊乱。
（3）高热患者可采用物理降温。
（4）避免不必要的盆腔检查，以防炎症扩散。
2.药物治疗根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗感染药物治疗，重症者不必等培养结果，先用大剂量广谱抗
生素静脉点滴，如青霉素、第三代头孢菌素、第三代喹诺
酮类等。
因女性生殖道炎症常伴厌氧菌感染，可加用甲硝
唑静脉滴注。
用药方案可参见急性盆腔炎治疗。
3.手术治疗
（1）宫腔内如有胎膜、胎盘残留或放置宫内节育器者，应在应用抗生素48-72 小时后去除残留组织或取出宫内节
育器。
（2）宫腔积脓者须扩张宫颈口引流脓液，并应进一步排除肿瘤恶变。
4.中药治疗主要为清热解毒、活血化瘀的药物，可提高其他疗法的效果。
慢性子宫内膜炎（ICD-10 N71.101）
1.抗生素控制感染。
2.手术取出节育器、残留胎盘，子宫粘膜下肌瘤、息肉。
3.老年性子宫内膜炎可扩宫口以利引流，亦可加服少
量雌激素。
（四）标准住院日为7–14 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合子宫内膜炎（ICD-10
N71.001/N71.101）
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需
要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可
以进入路径。
（六）入院后1-2 天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、C-反应蛋白、血沉、血糖、血型、凝血功能；
（3）血清肿瘤标记物；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）宫颈细胞学筛查：TCT 或巴氏涂片；
（6）盆腔超声、心电图、胸部X 片；
（7）宫腔分泌物培养及药敏试验，阴道微生态检查。
2.根据患者病情可选择的项目：腹部超声，盆腔CT 或MRI 检查，心、肺功能测定等。
3. 半卧位、必要时物理降温、避免不必要的盆腔检查。
4.必要的告知:子宫内膜炎感染难以控制，出现脓毒血症，感染性休克，甚至危及生命。
进展为慢性子宫内膜炎（七）选择用药。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》执行，并根据患者的病情及药敏试验结果决定抗菌药物的选择与使用时间。
如青霉素、第三代头孢菌素、喹诺酮类等。
因女性生殖道炎症常伴厌氧菌感染，可加用
甲硝唑静脉滴注。
用药方案可参见急性盆腔炎治疗。
在给
予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病
原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。
有手术指征
者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做
细菌培养及药敏试验。
根据情况予补液、维持水和电解质平衡治疗。
宫腔内如有胎膜、胎盘残留或放置宫内节育器者，应在应用抗生素48-72 小时后去除残留组织或取出宫内节育器。
宫腔积脓者须扩张宫颈口引流脓液，并应进一步排除肿瘤恶变。
（八）出院标准。
1.无发热、连续3 天腋温<37.5℃、症状明显缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
3.必须复查的检查项目：血常规、C-反应蛋白、血沉检查结果正常，阴道微生态、宫腔分泌物检查阴性。
（九）变异及原因分析。
1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、子宫内膜炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫内膜炎（ICD-10 N71.001/N71.101）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7–14 天日
住院第1–3天住院期间。