自然人授权委托书(特别授权)

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授权委托书

委托人姓名:身份证号:

住址:

联系电话:

受委托人姓名:职务:

工作单位:

联系电话:

现委托上列受委托人在我与

因纠纷一案中,作为我的委托代理人。

代理人的代理权限为:代为起诉;调查、提供证据;出庭;进行和解;接受调解;承认、放弃、变更诉讼请求;提出反诉;签署诉讼文书;申请撤诉等。

本委托书的有效期自即日起至止。

委托人:

年月日

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