传染病防治知识培训-文档资料

⑶往往可在全球范围内人、昆虫、牲畜、食物/ 物间传播，造成国际传播； ⑷卫生工作者处于高度危险状况，一旦感染能 够 扩大传播并成为向社区的进入点； ⑸突发的感染有时成为地方性疾病(流感、 HIV ), 有时可继续周期性打破人畜屏障造成暴发； ⑹常产生负面的经济影响。
传染病防治一是要强调“早”字。即早发现、早 诊断(识别)、早报告、早隔离、早治疗、早 控制。尤其是早发现与早识别，这是这五个 “早”的前提。 二是要履行法律规定的职责和责任，严格依照 法规办事，要依照法律、法规、规范性文件 ，包括相应的国家标准开展防治。 三是要防范医院感染和做好自身防护，并强调 实验室生物安全。
工具中，与病人近距离接触则容易发生。麻疹、流脑、流感 、SARS、百日咳等对环境抵抗力较弱的病原体，主要是通 过这种方式传播的。
经水传播
许多肠道传染病，某些寄生虫病，一些人 畜共患病都可介水传播。如伤寒、霍乱、菌 痢、甲肝、戊肝、血吸虫病、钩体、隐孢子 虫病等。其传播方式有介污染的饮用水传播 和介疫水传播。
母婴传播。可有三种方式 ①经胎盘传播。是指受感染的孕妇通过 胎盘血流将病原体传播给胎儿导致感染，如 风疹、梅毒、弓形虫、艾滋病、乙肝等可造 成胎儿先天性感染； ②经生殖道上行性传播，如母体感染有 单纯症疹病毒、白色念珠菌、葡萄球菌上行 致胎盘引起胎儿感染； ③分娩时引起的传播。如孕产妇、产道 感染严重时，胎儿可在分娩时经产道受感染 ，如乙肝、艾滋病、淋病、疱疹病毒等。
在大多数传染病中，显性感染只占全部感染者 的一小部分，如同“冰山一角”；只有麻疹 、天花、水痘等少数传染病的感染以显性感 染表现为主。 有些传染病显性感染之后，感染者能够获 得巩固的免疫(如伤寒、麻疹、乙脑)，极少发 生第二次感染。但也有一些传染病(如菌痢)的 感染者，其病后免疫并不巩固，容易再次被 感染而发病。
某些传染病暴发的经济肠杆菌O157：H7食品召回销 毁 ★秘鲁1991霍乱海产品出口障碍 ★坦桑尼亚2019霍乱直接损失3600万美元 ★马来西亚2019尼巴(Nipah)病毒脑炎生猪屠宰 ★印度2019肺鼠疫直接损失17亿美元 ★日本2019年疯牛病直接损失70亿美元 ★英国1990～2019年疯牛病直接损失超过90亿美 元
经食物传播
①所有肠道传染病，部分呼吸道传染病(如结核 、白喉)和人畜共患病(如布氏病、炭疸)及一 些寄生虫病(如肠道土源性线虫、肺吸虫，绦 虫，管园线虫等)都可通过有病源污染的食物 传播。 肉食、禽蛋、奶制品及贝类等动物性食 物，它们原来自受感染动物，如未经煮熟或 消毒就食用，就有可能感染。
经接触传播 ①直接接触传播的有如各种性病、鼠 咬热、狂犬病、猫抓病等。目前以性直 接接触传播的疾病流行最甚。
常见的临床表现
从传染病诊断鉴别诊断考虑，可将各种 感染症按临床表现的不同进行鉴别(包括与 非传染病鉴别)。常用的症状——病原鉴别有 ：①不明原因发热(主要是根据热程分类)； ②有淋巴结肿大(包括局部特定部位淋巴肿 大与全身淋巴结肿大的分类); ③有皮疹伴(或不伴)发热，包括瘀点(斑)、 斑疹性皮疹、泡疹与脓疱疹分类；④发热伴 腹泻(包括大便中有无白细胞分类)；
①1988年上海甲肝发病30万人 ②1986-1988年新疆南部戊肝发病119280人 ③2019年苏皖毗邻五县O157：H7暴发流行死亡 177人 ④2019-2019年的SARS、2019-2019年的禽流感 ⑤2019年四川的猪链球菌感染引起的中毒性休克 综合征,也给我国造成巨大的损失。
对于不明原因的突发重大疫情的一般考虑 ⑴多数在动物中存在传染源，常为人畜共患; ⑵一旦人畜屏障被打破，疾病的严重程度和 传染性未知且不可预测。已有的情况由于多缺 乏特异诊断、特异治疗、特异预防手段，多表 现为高病死率；
1.传染源。指病原体已在机体内生长、繁殖并 能将其排出的人和动物。包括病人、 隐性感 染者、病原携带者及受感染的动物。 麻疹、天花、水痘病人是唯一传染源。但有许 多传染病动物作为传染源显得十分重要。
2.传播途径。是指病原体从传染源排出体外， 经过一定的传播形式，到达与侵入新的易感 者的过程。病原体排出到体外后，都需依附 于环境中的一定物体，如空气、食物、苍蝇 、生活用品、手、针筒、吸血的昆虫等再传 给易感者。这些物体我们都称之为传播媒介 (或称传播因素)。 所谓传播途径就是各种 可能的传播因素的综合。
⑤发热伴神经系统表现(包括脑脊液检查细胞 数、糖、蛋白的不同分类)；⑥发热伴呼吸 困难(包括各种急性肺炎)；⑦脾肿大；⑧感 染性关节炎(包括累及单一关节与累及多个 关节的分类)；⑨免疫缺陷者的感染的病原 分类；⑩感染性菌尿与脓尿病原分类。
传染病流行过程的三个环节
传染病的病原体由传染源排出，经过一定的传 播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并 不断发生、发展即构成了传染病的流行过程。 在流行过程中，传染源、 传播途径和易感人群这三个环节，缺少其中的 任何一个环节传染病就不会发生流行。
传染病防治知识培训
马玉琴
2019.03.12
面对传染病的威胁，要高度重视、加强培 训、提高防治能力。 ●WHO总干事《2019年世界卫生报告》： “我们正处于一场传染性疾病全球危机 的边缘，没有哪一个国家可以免受其害，也没有 哪 一个国家可以对此高枕无忧”。 ●WHO2019年世 界卫生日的主题为： “全球警惕，采取行为——防范新发现的传染 病”。
经空气传播
(1)经飞沫传播。含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳 嗽时经口鼻排出环境。大的飞沫迅速降落地面，小的(＜
100um)飞沫可在空气中悬浮，形成气溶胶，但它们在空气悬
浮时间很短，尤其是空气流通气温较高、温度较低的环境， 蒸发愈快，通常不超过3-5秒钟。因此它只能近距离(<1.5m)
传播。在一些人员拥挤空气流通不畅的公共场所和公共交通
传染病的预防控制
• 一、传染病的预防控制要在政府统一领导下 ，部门协作、依法防治、加强监测、因地制 宜、制定规划、综合防制其预防控制原则是 根据传染病流行过程的三个环节采取针对性 措施。