肋间神经痛ppt课件

射频热凝靶点术是先进的微创技术，用于治疗肋间神经痛 取得了较好的止痛效果。肋间神经痛是一种常见的疼痛性 疾病，多为继发性，如外伤、脊髓压迫症、胸腔手术、带 状疱疹等，在去除原发病灶后往往疼痛依然存在，有时较 剧烈而影响躯体活动。止痛药及一般药物封闭治疗止痛效 果不能持久。
射频电流通过有一定阻抗的神经组织时，在高频电流作用 下的离子发生振动，与周围质点相互摩擦在组织内产生热， 根据射频输出功率的大小，可使局部达到所需要的温度， 在组织内形成一定范围的蛋白凝固灶，从而达到阻滞神经 痛发作的目的，治疗效果持久，更好。
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3揉按肩井穴 将一手中指指腹放在对侧肩部肩井穴上，适当
用力揉按0.5～1分钟。双肩交替进行。功效： 放松肌肉，活血通络。
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治疗
治疗方案的制定应该针对引起肋间神经痛的病 因来制定。
1、病因治疗如切除肿瘤,带状疱疹用抗病毒及 营养神经、增加机体免疫力药物口服或静脉滴 注.；
2、对证治疗可用止痛剂和镇静剂,维生素b族 等,疼痛严重者可行肋间神经封闭.；
3、心里疏导治疗；
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4、中医治疗： 1）推拿治疗： 推拿临床上治疗由胸椎损伤或
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肋间神经痛的临床表现
肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿 肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单 侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸 或打喷嚏往往使疼痛加重。疼痛剧烈时可放射 至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。
查体可有胸椎棘突，棘突间或椎旁压痛和叩痛， 少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有 感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿 沿肋间神经放射的特点。
退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往 往有胸椎关节的位置异常，通过胸椎复位手法 纠正后，疼痛就能明显缓解。 2）针灸治疗： 针法是用金属制成的针，刺 入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气 血;灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷，点燃以温 灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血 的目的。
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5、微创治疗： 是近年来医学领域发展起来的一种新治疗 手段，代表着医学的新方向。与传统手术相比，微创治疗 具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、 恢复快等特征。
有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体 征。它是中老年人常见的胸痛原因之一。
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诊断要点
肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线 平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛 有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另 外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血 管、肺脏疾病。
重要的是想到和找出造成肋间神经痛的病因， 尤其要考虑到结核、肿瘤，老年人骨质疏松性 压缩性骨折，初期带状疱疹等容易忽略的重要 疾患。
胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化常导 致神经通道狭窄变形，可引起肋间神经炎症，产生疼痛；
同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、胸椎骨折或脱 位、脊椎或脊髓肿瘤、强直性脊柱炎以及肋骨、纵隔、 胸膜病变；
另外带状疱疹引发的肋间神经痛疼痛常常非常剧烈。
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按发病原因通常分为原发性和继发性两种。因 感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经疼者 则属少见。其中的大多数人是因邻近器官和组 织发生病变引起胸 神经的刺激、压迫所致， 如：胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎 退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、 老年性脊椎骨性关节炎等疾病。
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肋间神经痛的定义
肋间神经痛是一组症状，指胸神经根（即肋间 神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、 胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、 强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变， 肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出 现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状 疼痛的综合征。
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病因
肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相 应胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋间走行的感觉 分支。因此肋间神经痛是从胸背部沿肋间向斜向前下至 胸腹前壁中线带状区疼痛。
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治疗
肋间神经痛患者除了服用药物对症治疗外，如果 能配合一些有效的按摩手法，则治疗效果会很好。
1 预备式 取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌
心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微 闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1～2分钟。 2 推擦大椎穴 将右手4指并拢，紧贴在大椎穴上，适当用力反 复推擦0.5～1分钟，至局部发热为佳。功效：疏 风散寒，调理肺气。
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肋间神经痛往往以疼痛为主要症状，给患者的工 作、生活造成诸多严重影响。其一旦发病，会在 不知不觉中使患者肋骨与肋软骨交界处呈弓状， 肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部， 有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、 咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。
对于肋间神经痛一定要做到尽早治疗，以免疾病 发展到后期增加难度.