《外科护理》第十五章 第二节 胃十二指肠溃疡
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。
这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。
本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。
一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。
2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。
3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。
4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。
二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。
十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。
2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。
3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。
4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。
5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。
6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。
7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。
三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。
护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。
2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
饮食调整与营养支持
● 饮食调整：根据病情制定饮食计划，遵循少量多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺激性食物和饮料 ● 营养支持：通过肠内或肠外途径提供营养，维持水、电解质平衡，促进康复 以下是用户提供的信息和标题： 我正
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《外科护理学》胃十二指肠 疾病病人的护理
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 胃十二指肠疾病概 述
03 外科护理基本原则
04 胃十二指肠疾病病 人的护理措施
05 心理护理与健康教 育
06 总结与展望
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胃十二指肠疾病概述
定义与分类
定义：胃十二指肠疾病是一类常见的消化系统疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 分类：根据病因可分为炎症性、溃疡性和功能性三大类 临床表现：上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状 诊断方法：通过胃镜、钡餐等检查手段进行确诊
饮食卫生
并发症预防
出血：密切观察生命体征，及时 发现出血迹象
感染：严格遵守无菌操作，预防 感染发生
吻合口梗阻：注意饮食调节，避 免过度劳累
吻合口瘘：加强营养支持，提高 免疫力
胃十二指肠疾病病人的 护理措施
术前护理
术前准备：协助医生完成各项检查，告知患者注意事项 心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪 饮食调整：术前需禁食，给予静脉营养支持 术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素等
幽门螺杆菌感染
发病原因
胃酸分泌过多
胃黏膜屏障受损
遗传因素
临床表现
《外科学》第十五章第二节胃十二指肠溃疡护理课件
胃溃疡和十二指肠溃疡，根据溃 疡发生的部位和症状特点进行分类。
病因与发病机制
病因
胃十二指肠溃疡的病因较为复杂，主 要与胃酸和蛋白酶的消化有关，也与 幽门螺杆菌感染、药物因素、遗传因 素等有关。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用是溃疡形成 的基本因素，而幽门螺杆菌感染、药 物因素等则通过影响胃黏膜屏障、细 胞凋亡等机制促进溃疡的发生。
《外科学》第十五章第 二胃十二指 件
• 胃十二指肠溃疡概述 • 胃十二指肠溃疡的护理原则 • 胃十二指肠溃疡并发症的预防与护理 • 胃十二指肠溃疡患者的健康教育 • 胃十二指肠溃疡的预防策略
胃十二指概
01
述
定义与分类
定义
胃十二指肠溃疡是指发生在胃和 十二指肠的慢性溃疡，属于消化 性溃疡的一种。
胃十二指并
03
症的防
出血的预防与护理
总结词
出血的护理
出血是胃十二指肠溃疡常见的并发症， 预防和及时处理至关重要。
保持平卧位，抬高下肢，保持呼吸道 通畅，遵医嘱给予止血药物和输血治 疗，严密观察病情变化。
出血的预防
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素， 定期监测血压、心率等指标，及时发 现出血先兆。
穿孔的预防与护理
临床表现与诊断
临床表现
胃十二指肠溃疡患者常有上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心等症状，严重时可出 现消化道出血、穿孔等并发症。
诊断
通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等方法进行诊断，同时需排除其 他可能导致类似症状的疾病。
胃十二指的
02
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵医嘱按时、按量给药， 确保药物有效发挥。同时 观察患者用药后的反应， 及时处理不良反应。
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。
对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。
包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。
另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。
2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。
一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。
另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。
此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。
3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。
护士要根据病情，制定适当的饮食计划。
对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。
对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。
此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。
4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。
包括给药时间、给药途径、药物剂量等。
护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。
护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。
总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。
在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。
只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。
《外科医学护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
通过了解病人的病史、家族史、生活习惯等信息，预测病人可能面临的风险，如复发、转移等，并采 取相应的预防措施。
随访计划
定期随访
制定详细的随访计划，定期对病人进行随访，了解病人的病情变化和康复情况。
及时处理
对于出现异常情况的病人，及时采取相应的处理措施，如调整治疗方案、加强护理等，以确保病人的健康状况得 到有效改善。
《外科医学护理学》胃十二 指肠疾病病人的护理
汇报人： 2023-12-31
目录
• 胃十二指肠疾病概述 • 胃十二指肠疾病病人的护理原
则 • 胃十二指肠疾病病人的护理实
践 • 并发症的预防与处理 • 康复与预后
01
胃十二指肠疾病概述
定义与分类
定义
胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠的各类疾病的总称，包括炎症、溃疡 、肿瘤等。
家属沟通
与病人家属保持良好沟通，共同关 心病人的身心健康，提供必要的心 理支持。
03
胃十二指肠疾病病人的护理实 践
术前护理
01
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04
心理护理
评估病人心理状况，提供心理 支持和疏导，缓解焦虑和恐惧
情绪。
营养支持
评估病人营养状况，提供必要 的营养补充，增强病人抵抗力
。
病情观察
密切观察病人病情变化，记录 症状和体征，及时发现并处理
基础护理
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保持病室环境整洁
确保病室空气流通，床单 、被套等物品干净整洁， 为病人提供一个舒适、卫 生的休养环境。
定期记录生命体征
密切监测病人的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 发现异常及时报告医生。
协助日常活动
协助病人完成日常活动， 如洗漱、进食、排便等， 确保病人生活需求得到满 足。
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容之一、胃肠疾病包括胃溃疡、消化道出血、肠梗阻等，这些疾病给患者的生活带来了很大的影响。
在护理过程中，护士需要做好对患者的监护、疼痛管理、饮食管理、预防并发症等工作，以提高患者的康复率和生活质量。
首先，护士要做好患者的监护工作。
胃肠疾病病人通常需要静脉输液、血氧饱和度监测和心电图监测等，护士要定期查房观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征是否稳定。
同时，护士还要密切关注患者的病情变化，及时进行记录和上报，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
其次，护士要合理管理患者的疼痛。
胃肠疾病病人常常伴随着腹痛、恶心、呕吐等症状，这些症状给患者造成了很大的痛苦。
护士应该根据患者的疼痛程度和特点，选择适当的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等，以缓解患者的疼痛感。
另外，护士要进行饮食管理。
胃肠疾病病人的饮食管理至关重要。
护士可以根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，如低脂、低盐、易消化等，以减轻胃肠负担。
同时，护士还要对患者的饮食摄入量进行监控，避免患者过度饮食或少吃。
此外，护士还要注重预防并发症。
胃肠疾病病人易发生并发症，如消化道出血、肠梗阻等，这些并发症会加重病情并延长患者的康复时间。
护士要通过合理的护理措施，预防并发症的发生，如定期翻身、按摩、预防感染等。
最后，护士还要重视患者的心理护理。
胃肠疾病病人常常伴随着焦虑、恐惧等负面情绪，这对患者的康复也会带来一定的影响。
护士可以通过与患者的交流，了解患者的内心世界，给予他们适当的心理支持和帮助，以缓解他们的情绪。
总之，胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容。
护士在进行护理时，需要做好患者的监护工作、疼痛管理、饮食管理、预防并发症以及心理护理等工作。
只有做好这些工作，才能提高胃肠疾病病人的康复率和生活质量。
外科护理知识总结 第十五章 胃十二指肠疾病护理复习
护理措施
消化性溃疡病人的护理
服药时间： 磺脲类药物饭前半小时服用， 双胍类的药物餐后服用 阿卡波糖与第一口饭一起服用
征），胃溃疡术后腹胀的处理，早期 倾倒综合征的健康教育，
胃溃疡病人出院指导错误的是（疼痛时吃止疼片），胃溃疡伴
消化道出血的生活指导，胃溃疡病人得知癌变后的情绪反应
（抑郁）
4
幽门螺杆菌的联合疗法，幽门梗阻病人的重点评估，消化性溃
疡的饮食指导，消化性溃疡的宣教内容。
概述 病因 临床表现
并发症
消化性溃疡病人的护理
1
胃癌术后第一天重点观察的项目（胃管引流液）
2
关于原发性胃癌的叙述错误的是，预防术后倾倒综合征的饮食
指导
好发部位 分类
临床表现
胃癌病人的护理
胃窦部
胃癌大体分型：①早期胃癌：指所有仅限于黏膜或黏 膜下层的胃癌，不论病灶大小和有无淋巴结转移 ②进展期胃癌：癌组织已浸润胃壁肌层、浆膜层或超 出浆膜向外 胃癌类型最常见是腺癌 转移方式：最主要转移方式是淋巴转移，最常见脏器 转移是经血行转移至肝脏 早期：无典型表现，上腹疼痛不适 晚期：恶病质
十二指肠溃疡好发于球部，胃溃疡好发于胃角和胃窦 小湾
幽门螺杆菌感染是主要病因 胃酸的作用占主导地位
慢性、周期、节律性上腹痛 胃溃疡：进食----疼痛----缓解 十二指肠溃疡：疼痛----进食-----缓解 出血：最常见，呕血黑便 穿孔：突发腹部剧痛、急性腹膜炎体征 幽门梗阻：频繁呕吐宿食（低氯低钾性碱中毒） 癌变：少数
外科护理学-胃十二指肠疾病病人的护理
拔管后第4日，改半流质；
术后1个月内，应少食多餐，避免生、冷、硬、辣及不易消化食物。
护理措施
2．病情观察
（1）观察的内容：生命体征（T\P\R\BP）；神志意识；大小便；伤口部位；伤 口敷料及引流管引流情况，发现异常及时告知医生。 （2）观察的时间：术后每30分钟测量1次生命体征，直至血压平稳。
护理措施
（5）应用抗生素：防止感染的发生。 （6）严密观察病情变化：随时预测病情的变化。
4．急性大出血病人术前准备
护理措施
（1）病人取平卧位，呕血时头偏向一侧，必要时遵医嘱 给予镇静剂； （2）一般应暂禁食。胃管中注入冷生理盐水，可加适量 去甲肾上腺素。肌注止血药物，静脉点滴西咪替丁，都有 良好的止血效果。酌情输血输液，开始时滴速宜快，待休 克纠正后就应减慢速度。
“玩猪血变孔”
4．胃溃疡恶变
Байду номын сангаас5．内科治疗无效的顽固性溃疡
外科治疗简介
二、外科手术方法简介
1．胃大部切除术
2．胃迷走神经切断术
外科手术方法简介
1．胃大部切除术（首选术式）
适用于治疗胃十二指肠溃疡。 传统的切除范围是：胃远侧2/3~3/4， 包括胃体大部、整个胃窦部、幽门和部分十 二指肠球部。
外科手术方法简介
外科手术方法简介
③胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术 ：
即胃大部切除后关闭十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10~15cm处 切断空肠，将残胃与远端空肠吻合，距此吻合口以下45~60cm处将空肠与
空肠近侧断端吻合（图15-6）。此法临床使用较少，但有防止术后胆汁、胰
液进入胃的优点。
外科手术方法简介
（二）术后护理
1．一般护理
《外科护理》第十五章第二节胃十二指肠溃疡
护理评估
实验室检查
大量出血后，红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容均呈进行性下降。
急性穿孔病人血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
辅 助 检 查
3
护理评估
胃酸测定
成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应下降70%。
迷走神经切断术前后测定胃酸对评估迷走神经切断是否完整有帮助。
辅 助 检 查
4
常见并发症的处理原则
手术治疗：行出血部位贯穿缝合术、胃大部切除术。
处 理 原 则
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
非手术治疗：留置胃管行胃减压和引流；温生理盐水洗胃，减轻胃壁水肿；补充水、电解质，维持酸解平衡和营养。
常见并发症的处理原则
手术治疗：目的是解除梗阻，消除病因，首选胃大部切除术。
焦虑
与溃疡反复发作、发生并发症及对手术担忧有关。
全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
严重并发症
护理评估
2
胃、十二指肠溃疡出血是上消化道大出血中最常见的原因。
主要表现为急性呕血及黑便，出血量大且速度快，甚至出现晕厥或休克症状。
查体上腹部轻压痛，腹部稍胀，肠鸣音亢进。
胃十二指肠溃疡大出血
营养失调
与摄入不足、消化吸收障碍有关。
潜在并发症
出血、十二指肠残端破裂、吻合口破裂或吻合口瘘、术后梗阻、胃排空障碍、倾倒综合征等。
急性疼痛
与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创伤有关。
护 理 措 施 术前护理 术后护理 健康指导
术前护理
心理护理
1
医护人员应态度和蔼，理解与关心病人的感受，认真倾听病人的诉说，讲解疾病治疗的有关知识及手术治疗必要性，解答病人的各种疑惑，树立病人治愈疾病的信心；使病人能积极配合疾病的治疗和护理。
胃十二指肠溃疡外科治疗患者的护理(外科护理课件)
毕Ⅰ式胃大部切除术
毕Ⅱ式胃大部切除术
治疗要点
胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术
即在胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，多用于胃 溃疡。
治疗要点
胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术
即在胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，多用于胃 溃疡。
优点：重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，胆汁、 胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的并 发症亦较少。
护理评估 胃十二指肠溃疡常见的并发症
根据临床表现可评估失血的程度：
出血量达50~80ml的即可出现柏油样血便，突然大量出 血即出现呕血。
如果十二指肠溃疡出血量大而迅猛，可出现色泽较鲜红 的血便。
短期内失血量超过400ml时，出现面色苍白、口渴、脉 搏快速有力、血压正常但脉压差小的循环代偿现象。
当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出冷汗、 脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等。
处理：包括禁食、胃肠减压、营养 支持等，若症状在数周或数月内不 能缓解，亦需手术治疗。
食物宜温、软、易于消化，少量多餐。逐渐减少进餐次数并增加进餐量，逐 步恢复到正常饮食。
护理措施
术后护理
术后并发症护理
01 术后出血 02 十二指肠残端破裂 03 吻合口破裂或吻合口瘘 04 术后梗阻 05 胃排空障碍 06 倾倒综合征
护理措施
术后护理
01 术后出血
胃大部切除术后24小时内，可从胃管引出少量暗红或咖啡色 胃液，一般不超过300ml，以后量逐渐减少、色变淡。
禁食、输液护理：禁食期间应静脉补充液体，必要时输血、血浆、肠外营养 支持，维持水、电解质平衡，改善病人营养状况，以利于切口愈合。
护理措施
术后护理
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胃十二指肠溃疡：是指发生在胃十二指肠 的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损， 是一种极为常见的疾病。
病因
病因
胃酸分泌过多
胃酸激活了胃蛋白酶，产生了对胃黏膜 的“自家消化”
幽门螺杆菌 （HP）感染
约90%以上的十二指肠溃疡病人与约70% 的胃溃疡病人中检出HP，HP被清除后， 胃十二指肠溃疡易被治愈，且复发率低
护理评估
辅助检查
3 实验室检查
急性穿孔病人血白细胞计数及中性粒细胞 比例增高。
大量出血后，红细胞计数、血红蛋白、血 细胞比容均呈进行性下降。
护理评估
辅助检查
4 胃酸测定
迷走神经切断术前后测定胃酸对评估迷走神 经切断是否完整有帮助。
成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应 下降70%。
处理原则
外科手术治疗方法
处理原则
毕Ⅰ式胃大部切除术
即在胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，多用于 胃溃疡。
处理原则
处理原则
毕Ⅰ式胃大部切除术
即在胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，多用于 胃溃疡。
优点：重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，胆汁、 胰液反流入残胃较少，术后因胃肠功能紊乱而引起的 并发症亦较少。
缺点：有时为避免残胃与十二指肠吻合的张力过大致 使切除胃的范围不够，增加了术后溃疡复发机会。
护理评估
2 胃十二指肠溃疡常见的并发症
胃十二指肠溃疡大出血 胃、十二指肠溃疡出血是上消化道大出血中最常见 的原因。 主要表现为急性呕血及黑便，出血量大且速度快， 甚至出现晕厥或休克症状。 查体上腹部轻压痛，腹部稍胀，肠鸣音亢进。
护理评估
根据临床表现可评估失血的程度：
出血量达50~80ml的即可出现柏油样血便，突然大量 出血即出现呕血。 如果十二指肠溃疡出血量大而迅猛，可出现色泽较鲜 红的血便。 短期内失血量超过400ml时，出现面色苍白、口渴、 脉搏快速有力、血压正常但脉压差小的循环代偿现象。 当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出冷 汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等。
十二指肠
十二指肠介于胃与空肠之间， 成人长度为20～25cm，管径 4～5cm，紧贴腹后壁，是小 肠中长度最短、管径最大、位 置最深且最为固定的小肠段。
十二指肠的形状呈“C”形， 包统胰头，可分球部、降部、 水平部和升部四部。
胰管与胆总管均开口于十二指 肠。因此，它既接受胃液，又 接受胰液和胆汁的注入，所以 十二指肠的消化功能十分重要。
第十五章 胃肠疾病病人的护理
第二节 胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理
胃的解剖
胃分为贲门胃底部、胃 体部、幽门部三个区域
胃壁从外向内分为浆膜 层、肌层、黏膜下层和 黏膜层
胃的解剖
胃的运动神经包括交感 神经和副交感神经
胃的副交感神经来自左、 右迷走神经
迷走神经分布至胃的终 末支以鸦爪状进入胃窦， 临床上作为高选择性胃 迷走神经切断术的标志
护理评估
1 胃、十二指肠溃疡病的临床表现
十二指肠溃疡 表现为餐后延迟痛（餐后3～4h）、饥饿痛或夜间痛。 疼痛表现为上腹部或剑突下烧灼痛或钝痛，服用抗酸药 物及进食能使疼痛缓解或停止。 腹痛具有周期性发作的特点，多见于青壮年，秋冬季或 冬春季好发。
护理评估
1 胃、十二指肠溃疡病的临床表现
胃溃疡 表现为进食后0.5～1h出现疼痛，持续1～2h消失。 进食后疼痛不能缓解，有时反而加重，抗酸药物疗 效不明显。 易发生大出血、急性穿孔等并发症，约有5%的胃溃 疡可能恶变。
护理评估
护理评估
2 胃十二指肠溃疡常见的并发症
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 病人主要表现为腹痛和反复呕吐，伴嗳气、恶心、呕 吐，呕吐量大，不含胆汁。 长期呕吐可致脱水、营养不良、低氯低钾性碱中毒。 查体上腹部可见胃型和胃蠕动波，晃动上腹部可闻及 “振水音”。
护理评估
心理—社会状况
了解病人对疾病的认识程度；有何思想负担；家属 对病人的关心和支持程度；家庭的经济承受能力。
护理评估
胃、十二指肠溃疡发症
胃十二指肠溃疡急性穿孔
严重并发症
病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛很快波及 全腹，常伴有恶心、呕吐。
病人蜷曲姿态、表情痛苦、面色苍白、出冷汗，严重 时脉搏细速、血压下降。
全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣 音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失。
穿孔缝合术
适用于胃或十二指肠溃疡急性穿孔
胃大部切除术
适用于胃十二指肠溃疡非手术治疗 无效或者并发穿孔、出血、幽门梗 阻、癌变者
迷走神经切断术
主要用于治疗十二指肠溃疡，目前 已很少应用
处理原则
胃大部切除术
切除的范围是：胃远端2/3～3/4的胃组织， 并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。
毕Ⅰ式胃大部切除术 毕Ⅱ式胃大部切除术 胃空肠Roux-en-Y式吻合术
护理评估
辅助检查
1 内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法， 可明确溃疡部位、大小，可取活组织行幽门螺杆菌 检测及病理学检查。
护理评估
辅助检查
2 X线检查
X线钡餐检查在胃十二指肠溃疡部 位显示一周围光滑、整齐的龛影或 见十二指肠球部变形。
急性穿孔病人，腹部立位X线检查 可见膈下新月形游离气体。
胃的生理
胃具有运动和分泌两大 功能，通过其接纳、储 藏食物，将食物与胃液 研磨、搅拌、混匀，初 步消化，形成食糜并逐 步分次排入十二指肠为 其主要的生理功能。
此外胃黏膜还有吸收某 些物质的功能。
胃液分泌
胃腺分泌胃液，正常成 人每日分泌量约1500～ 2500ml。
胃液的主要成分为胃酸、 胃酶、电解质、黏液和 水。壁细胞分泌盐酸和 抗贫血因子，主细胞分 泌胃蛋白酶与凝乳酶原， 粘液细胞分泌碱性因子。
处理原则
毕Ⅱ式胃大部切除术
即胃大部切除后，残胃与空肠吻合，十二指肠残端关 闭。适用于各种胃十二指肠溃疡，尤其是十二指肠溃 疡。
胃粘膜屏障破坏
非甾体类抗炎药物、糖皮质激素、胆汁、 乙醇均可破坏胃粘膜屏障
其他因素
工作高度紧张、精神受刺激、忧伤过度、 遗传、吸烟等与发病有一定关系
护理评估
了解病人的一般情况，如年龄、性别、职业、饮 食习惯、生活习惯、性格特征、用药情况等。
护理评估
了解病人上腹部疼痛的规律； 有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、肌紧张等； 腹部压痛的部位、范围及程度； 有无呕血与黑便； 是否伴有电解质失衡和营养障碍。