子宫与附件
子宫附件超声-精品医学课件
6、鉴别诊断：
①子宫腺肌瘤：患者有渐进性痛经，肌壁增厚、回声粗糙， 无“假包膜”。
②子宫肥大：多产史，子宫呈均匀增大，宫体无结节，宫 腔无变形。
③卵巢肿瘤：注意瘤体与子宫之间的位置关系和活动关系。 ④子宫畸形：注意宫腔线回声及宫体形态。
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肌壁间肌瘤
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浆膜下肌瘤
子宫表面有球状或结节状突出，呈 低或中等回声，加压扫查，瘤体与 子宫无分离现象。
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粘膜下肌瘤
位于宫腔内者，”宫腔分离征” 可见宫腔内有中等或低回声团块， 即杯内球状
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粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤脱入 宫颈管及阴道， 宫颈增大，其间 可见肿物团块， 同时见宫腔线扭 曲不规则
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2、经阴道超声：
（1）探头频率：5MHz、6.5MHz、7.5MHz等。
扫查角度：60°、90°、120°、150°等
（2）优点：
① 图像清晰、分辨率高 ② 不必充盈膀胱及不受肥胖限制 ③ 子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高
（3）局限性：
① 视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌 ② 对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变
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⑵ 子宫动脉的频谱形态在非妊娠期显示收缩期尖 锐峰，舒张期速度减慢，并形成舒张早期“切 迹”。
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（3）在各种血流参数中，RI与PI测值有较大的临床 意义，并随月经周期发生改变。 ① 分泌晚期和月经期RI与PI值升高。 （RI = 0.88±0.1，PI =1.8±0.4） ② 增殖期为中间值，分泌早、中期RI、PI值减低。 ③ 妊娠期子宫动脉RI、PI值减低，由于血流低阻 力使子宫肌层和粘膜层有丰富的血流灌注。 ④ 卵巢动脉经腹难测，多经阴道超声测到，与卵 巢功能状态有关。
子宫附件超声测量标准
子宫附件超声测量标准
子宫附件超声测量标准包括以下几个方面：
1. 子宫大小和形态：正常成年女性子宫长度为7-8厘米，宽度为4-5厘米，厚度为3-4厘米。
子宫形态应该为倒置的梨形或椭圆形。
2. 子宫内膜厚度：正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段会有所变化，一般在月经期后第7-10天最薄，约为2-4毫米；在排卵期时最厚，约为8-10毫米；在月经前期又会变薄。
3. 卵巢大小和形态：正常成年女性卵巢大小约为3-5厘米×2-3厘米×1-1.5厘米，呈椭圆形或圆形。
卵巢表面光滑，无结节或囊肿。
4. 输卵管通畅性：通过注入生理盐水或气体观察输卵管的扩张情况，判断其是否通畅。
正常情况下，输卵管应该能够自由扩张并迅速排空。
以上是常见的子宫附件超声测量标准，但具体测量方法和结果解读需要由专业医生进行操作和分析。
超声诊断学教程第六章子宫及其附件疾病超声诊断
第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫（uterus）据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位（角度＜180度）、中位（角度180度）、后位（角度＞180度）。
边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声状结构2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。
周边皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有血流信号。
每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成。
3.输卵管位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内有较多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。
当输卵管积水、积脓、内有占位时，超声可以显示。
第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
是常见的急腹症之一。
1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质 部妊娠。
发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同(1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠囊或胚芽和胎心搏动。
(2) 输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。
图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。
注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕 期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
可在 B 超监护下行刮宫术。
(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎少见。
孕囊种植在宫颈管内。
子宫体略大，内口未开；子宫颈膨大，内塞满胎物。
注：与难免流产，胎物流入颈管内鉴别，此时宫颈内口扩张第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分：肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层内一实质性，有一定界限的低回声区或等回声区, 周边血供呈环形。
子宫及附件解剖及生理
宫颈 组织结构
宫颈阴道部---复层鳞状上皮 宫颈管粘膜---高柱状上皮， 受卵巢激素的影响。 有丰富腺体----粘液栓 • 鳞柱交界-----宫颈癌好发部位
子宫韧带
• 维持子宫在正常位置的韧带有圆韧带、阔韧带、 主韧带、子宫骶骨韧带。 •维持子宫在前倾 位置的韧带是圆 韧带。
三、输卵管
输卵管是受精场所，也是向宫腔运送受精卵的管道
– 排卵后7 ～ 8d 高峰
– 月经前最低
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六、子宫颈的周期性变化
• 子宫颈的变化：
排卵前 – 量多，稀薄透明 羊齿植物叶状结晶 排卵后 – 量少，浑浊粘稠 – 椭圆体结晶
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七、输卵管阴道的周期性变化
• 输卵管的变化
在雌孕激素的影响下发生周期性变化
• 功能：产生并排出卵子、合成并分泌激素 • 周期性变化：
卵泡发育及成熟（ 原始卵泡→生长卵泡→成熟卵 泡）→排卵→黄体形成→黄体萎缩（退化）
二、卵巢功能及周期性变化
• 产生并排出卵子– 卵泡的发育及成熟源自– 排卵时间:下次月经前14天
– 黄体形成及退化 黄体功能：排卵后7～8天达 高峰，14天左右萎缩 – 白体
腺管增生
卵泡发育 正负反馈 促进 骨代谢，脂代谢
腺泡发育
负反馈 减少 T升高
三、月经及子宫内膜周期性变化—1
（一）月经
• 月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖
功能成熟的标志之一
• 初潮：月经第一次来潮，多在11-18岁。 • 月经周期：两次月经第一日的间隔时间为月经周期，
正常月经间隔21-35日，平均28日。
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子宫及附件超声描述模块
膜线居中，厚约cm，宫内见一节育环反射，其位置正常，双侧卵巢大小：R: x cm，L： x cm/双侧卵巢形态大小正常，双侧附件区未见明显异常回声。
子宫、附件未见明显异常声像。
（老年人可提示：宫内节育环存在）2、子宫显像呈（前/横/后）位，大小约cm，形态正常，肌壁回声细小均匀，内膜线居中，厚约cm，宫颈厚cm，宫颈前后壁探及多个囊性暗区，后壁回声增强，双侧卵巢大小：R: x cm，L： x cm，双侧附件区未见明显异常回声。
宫颈肥厚伴纳氏囊肿声像。
3、子宫发育不全，子宫颈比子宫体长，宫体小，呈前位。
两侧可见卵巢，大小：R: x cm，L： x cm，双侧附件区未见明显异常回声。
幼稚子宫声像。
4、盆腔扫查，探及两个子宫样结构：左侧子宫大小约cm，肌壁回声细小均匀，内膜线居中，厚约cm；右侧大小约cm，肌壁回声细小均匀，内膜线居中，厚约cm；可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声，双侧附件区未见异常回声。
双子宫、双阴道畸形声像。
5、子宫显像呈（前/横/后）位，大小约cm，形态正常，肌壁回声欠均质，子宫体部前壁探及一大小约cm的实性（回声）结节，边界（），形态（），内部回声（），CDFI，（），内膜线居中，厚约cm，双侧卵巢大小：R: x cm，L： x cm，双侧附件区未见明显异常回声。
子宫肌瘤声像。
6、子宫显像呈（前/横/后）位，大小约cm，形态饱满，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，边缘不清晰，以后壁为著，内膜线居中，厚约cm，双侧卵巢大小：R: x cm，L： x cm，双侧附件区未见明显异常回声。
子宫腺肌症声像。
注：痛经是主要临床症状。
7、子宫显像呈（前/横/后）位，大小约cm，形态正常，肌壁回声细小均匀，内膜线居中，厚约cm，宫颈厚cm，回声不均质，其内探及一大小约cm的（回声）包块，边界（），内部回声（），CDFI，（），Vmax：cm/s，RI：。
双侧卵巢大小：R: x cm，L： x cm，双侧附件区未见明显异常回声。
CDFI上岗证考试(子宫与附件)模拟试卷5(题后含答案及解析)
CDFI上岗证考试（子宫与附件）模拟试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. X型题1．经阴道超声检查优点是A．可清晰显示盆腔大肿块与邻近器官的关系B．患者需要充盈膀胱C．也适宜未婚阴道出血者D．可发现官腔内较小病变E．更能显示盆腔大肿块正确答案：D解析：经阴道超声检查可清晰显示宫腔内及子宫本身的病变，对于显示盆腔大的肿块及其毗邻关系，经腹超声更显优势。
知识模块：子宫与附件2．子宫动脉的描述不正确的是A．子宫动脉发自髂内动脉前干B．其分支分别供应子宫、输尿管、卵巢及阴道上部C．子宫动脉频谱正常波形显示为收缩期的峰尖锐，舒张期速度减低D．频谱随月经周期无明显变化E．子宫两侧的血供相同正确答案：D解析：子宫动脉起自髂内动脉前干，在腹膜后沿盆腔侧壁向内下方走形，走行于阔韧带底部前、后叶之间，到达宫颈侧缘后分为两支：宫颈阴道支及子宫体支，分别分布于宫颈、阴道上段及部分膀胱壁以及子宫底部、输卵管及卵巢。
子宫动脉在上行过程中，向深部发出弓状动脉，再由弓状动脉发出走向肌壁中1／3并与宫腔面垂直的放射动脉。
在深入内膜之前，每支放射动脉又分为两支：一为营养基底层的直动脉；另一支为螺旋动脉，营养功能层，是子宫动脉的终末支。
子宫动脉血流状态与月经周期、妊娠状态及体内雌、孕激素水平有关。
知识模块：子宫与附件3．大骨盆与小骨盆以什么连线为界A．以耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线为界B．以耻骨联合下缘，髂耻缘及骶岬缘的连线为界C．以耻骨联合上缘，髂耻下缘及骶岬缘的连线为界D．以耻骨联合上缘，髂耻上缘及骶岬缘的连线为界E．以耻骨联合后缘，髂耻缘及骶岬缘的连线为界正确答案：A解析：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。
假骨盆又称大骨盆，位于骨盆分界线之上。
知识模块：子宫与附件4．下列哪一项临床超声表现与子宫发育畸形无关A．原发性闭经B．不孕C．习惯性流产D．难产E．子宫内膜息肉正确答案：E解析：子宫内膜息肉可导致经量增多，经期延长，白带增多，绝经后子宫出血，亦可无症状。
子宫和附件病变
子宫和附件病变子宫和附件影像学观察与分析•CT:–平扫：子宫体表现为横置梭形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，中心小的低密度区代表宫腔。
宫颈呈圆形或椭圆形软组织密度影，外缘光滑，横径<3cm。
宫旁组织为脂肪性密度，内含血管神经等。
附件不能显示。
–增强：子宫肌明显均一强化。
•MRI•平扫：–T1WI上，宫体、宫颈和阴道在周围脂肪的衬托下呈一致性较低信号。
–T2WI上：•宫体自内向外有三种信号：宫颈自内向外有四种信号：–高信号---子宫内膜及其分泌物-高信号---宫颈管内分泌物–低信号---子宫内肌层-中等信号---宫颈黏膜–中等信号---子宫外肌层-低信号---宫颈纤维化间质-中等信号---宫颈肌层•阴道自内向外有两种信号–高信号---阴道内分泌物–低信号---阴道壁增强：子宫内膜和子宫外肌层强化，而子宫内肌层（即联合带）强化程度较低。
子宫平滑肌瘤临床与病理•临床表现：–月经紊乱或不规则阴道出血；压迫症状：尿频、尿潴留、便秘等。
•病理：–肿瘤由蜗状排列的平滑肌细胞及少量纤维组织组成。
易发生变性、囊变和出血等。
单发或多发的球形肿块，表面光滑。
根据部位分：宫壁内肌瘤；浆膜下肌瘤；粘膜下肌瘤。
CT及MRI表现CT•1、子宫呈分叶状增大，肌层局部增厚，子宫界限清楚，周围脂肪层存在；•2、子宫变形或宫腔闭塞；•3、子宫瘤块内点状或不规则钙化；•4、子宫瘤块内出现低密度区，形状不规则，是肌瘤发生退行性变的结果。
•5、强化同正常子宫肌层。
MRI•平扫：T1WI上，信号强度类似于子宫肌。
T2WI上：呈明显均一低信号，边缘清楚。
•增强：常为不均一强化。
子宫癌临床与病理•临床表现–阴道不规则性出血，白带增多，伴血性或脓血性分泌物增多。
•病理–分宫体癌和宫颈癌，以后者多见。
宫体癌常为腺癌，宫颈癌多为鳞癌。
CT及MRI表现CT•宫颈癌–1、宫颈扩大（>3.5cm），宫颈或宫旁的软组织块影，其内可出现低密度区。
–2、宫颈管内口阻塞，形成子宫积水、积血或积脓。
子宫附件超声检查什么
子宫附件为女性身体生殖器官，在女性子宫左右两侧的输卵管和卵巢统称为“子宫附件”，简称“附件”。
其中输卵管又分为输卵管狭部、输卵管壶腹部、输卵管伞部。
子宫附件往往存在需要疾病问题，那么在疾病的诊治过程中，往往需要进行超声检查，超声检查到底起到什么作用，以及有很多患者就很好奇超声检查到底检查什么呢？将一一解答。
一、子宫附件的构成1.输卵管：输卵管的作用是运输精子，卵子和受精卵，以及为精子储存提供场所等生理功能。
输卵管长为6-15cm，分为输卵管伞端，壶腹部峡部和间质部。
输卵管是怀孕的重中之重，所以要防止输卵管患有疾病，因为输卵管的管腔非常细，一旦有炎症，很容易造成输卵管的黏连。
所以平时建议注意性生活及月经期的卫生，并且没有计划怀孕的前提下，一定采取避孕措施，以免怀孕，反复人工流产和药物流产导致盆腔炎症，使输卵管阻塞而造成不孕。
2.卵巢：卵巢是女性的性腺。
其主要功能有：产生卵子并排卵的生殖功能；产生性激素的内分泌功能。
卵巢，是女性生殖干细胞的居住地。
是产生卵子和女性激素的器官，女性卵巢的主要功能是生殖和内分泌，生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。
卵细胞是由卵巢内卵泡发育成熟被排出的。
性成熟期每月发育一批卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。
卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵壶腹部等待受精。
女婴出生时，每一卵巢内约含200万个原始卵泡，随着年龄的增长，绝大部分原始卵泡逐渐退化闭锁。
从青春期开始，每月有一定数量的卵泡生长发育，但通常只有一个卵泡成熟（大约经历28天），并且排卵。
排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。
成熟卵泡的直径可达1厘米左右，突出于卵巢表面。
二、子宫附件常见疾病1.子宫附件炎：子宫附件炎一般是指除子宫外的附件组织的疾病，常见的有急性输卵管炎、输卵管或卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎等；一般是由于妇科炎症感染而导致的，一般会出现下腹痛或伴有高热、寒战、周身乏力等等情况，部分患者也会出现阴道分泌物增多且伴有异味的情况。
妇产科子宫附件超声检查是什么
妇产科子宫附件超声检查是什么妇产科子宫附件超声检查，简单来说它是一种用于评估女性生殖系统中的子宫和子宫附件健康状况的医学检查方法，通过使用超声手段，医生可以获取患者子宫及其附件的详细信息并对其进行评估，它不仅在许多妇科疾病上都有着重要的意义，同时也是一种无创、无痛的检查手段，是妇产科检查中最常用的检查技术之一。
1. 妇产科子宫附件超声检查的简单介绍如上所述，妇产科子宫附件超声检查是用来获取患者子宫及其附件信息的重要手段，其本质上是一种超声检查技术。
通过将超声波传感器放置于患者的腹部或阴道内，将超声波引导到子宫和附件区域。
当超声波穿过皮肤和组织反射回来时会被探头所接收，并在监视器上转化为图像，从而为医生提供重要信息，帮助他们诊断和治疗妇产科疾病。
而且妇产科子宫附件超声检查是一种安全、无痛、非侵入性的检查方式，因此在现代妇产科治疗中被广泛的实践与应用，成为了评估女性生殖系统健康的重要工具之一。
2. 妇产科子宫附件超声检查的应用领域妇产科子宫附件超声检查在妇科医学中的应用领域相当广泛，其中比较常见的应用领域主要包含以下几个方面：首先是妇产科子宫附件超声检查被用于不孕症的评估。
通过妇产科子宫附件超声检查可以检测是否存在子宫畸形、卵巢囊肿、卵巢综合症等问题，从而帮助医生良好地确定不孕不育的根本原因。
其次是应用于月经周期异常再检查，对于出现月经不调、月经过多或是月经缺失等症状的患者，可以通过子宫附件超声检查对于子宫内膜的厚度和结构进行评估，并检测子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。
再次是盆腔疼痛，妇产科子宫附件超声检查可以检测有卵巢囊肿、卵巢扭转、盆腔积液、子宫内膜异位等症状引起的盆腔疼痛，帮助医生确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
除此之外，妇产科子宫附件超声检查在妊娠监测和卵巢肿瘤评估上也有着重要的辅助作用，在妊娠监测层面妇产科子宫附件超声检查可以监测胎儿的生长和发育状况，比如说确定胎儿的位置、胎盘的位置、评估羊水量和胎儿的体重等，同时还可以检查子宫颈的长度和闭合情况，预测是否有早产的风险。
子宫附件影像学诊断误区
附件扭转影像学诊断误区附件扭转是常见的女性盆腔急症，常发生于生育期女性，月经初潮前和绝经后少见。
最常导致卵巢扭转的病变是黄体囊肿，而肿瘤导致扭转的最常为皮样囊肿。
卵巢扭转常以阔韧带内的卵巢悬韧带为轴旋转，累及其内的血管、淋巴管和神经。
扭转以右侧多见。
由于与附件扭转的临床表现和影像学表现相似的病变众多，其诊断常颇具难度。
附件扭转的诊断作者指出，附件扭转的临床症状与黄体破裂出血、盆腔炎性疾病、阑尾炎和憩室炎等相似，而其影像学表现，不论形态学改变还是血流改变均存在很大差异，因此其诊断难度较大。
文献报道的术前诊断正确率仅 23%～87%，甚至在腹腔镜检查时也仍有一半以上无法确诊。
为提高诊断率，有人提出通过临床表现进行评分预测扭转风险，其评分标准包括：（1）单侧腹痛或背痛（15 分）（2）呕吐（20 分）（3）疼痛持续时间＜8 小时（20 分）（4）无白带或无子宫出血（25 分）（5）卵巢囊肿＞5 cm（25 分）若评分＜40 分（低风险组），附件扭转发生率为 0%；若＞60 分（高风险组），则发生率约 75%。
若漏诊附件扭转，从短期影响讲，可导致患侧附件坏死切除、因局部炎性因子释放导致盆腔血栓性静脉炎和腹膜炎；从长远讲，部分年轻患者可能会因对侧卵巢手术或疾病而导致不孕。
有研究显示，若不考虑扭转症状长短，在发生附件扭转后，成人附件的保留率＜10%，儿童＜27%。
患者年龄与附件扭转发生率相关。
生育期女性的卵巢体积相对较大，也容易出现附件损伤，因此其扭转发生率高。
另外，诱导排卵也是诱发因素之一。
绝经后女性发生附件扭转多与附件存在肿块相关。
附件扭转的临床特征附件扭转最常表现为盆腔疼痛，可伴有或不伴放射痛，部分患者可放射至髂窝区。
疼痛的时长和程度也存在差异，部分患者可伴有恶心呕吐。
这种盆腔疼痛需要与多种疾病进行鉴别。
超声特征超声可评估女性盆腔的整体状况，并因无创性、易掌握和费用低的优点，成为评估子宫和卵巢形态及病变的主要检查方式。
子宫的名词解释
子宫附件的名词解释随着健康教育的推广和卫生意识的提高，越来越多的女性开始关注自己的身体健康。
在生殖系统中，子宫附件是一个重要的组成部分。
它包括卵巢、输卵管和宫旁组织等。
今天，我们就来详细解释一下子宫附件的含义和功能。
子宫附件，顾名思义，即与子宫相邻的组织结构。
它由两个卵巢、两个输卵管和两个宫旁组织构成。
卵巢是女性生殖系统中非常重要的器官，每个女性都有两个卵巢，它们分布在子宫两侧。
卵巢的主要功能是排卵和产生女性激素。
每个月，卵巢会释放一个成熟的卵子，进入输卵管，等待受精。
卵巢同时也是产生雌激素和孕激素的地方，这些激素对女性的生理和心理发育起着重要的调节作用。
而输卵管是子宫附件中的另一个重要部分。
它们位于子宫两侧，连接卵巢和子宫。
输卵管的主要功能是将卵子从卵巢运输到子宫，并提供一个受精的场所。
当卵子从卵巢释放出来时，它会通过细长的输卵管，经过蠕动运动，顺利进入子宫。
如果受精卵成功结合并附着在子宫壁上，女性就会怀孕。
最后，宫旁组织也是子宫附件中重要的成分。
宫旁组织是指位于子宫周围的组织，包括囊、韧带和脂肪等。
它们在维持子宫的位置和稳定性方面起到重要作用。
宫旁组织的病变可能导致疼痛或不适感，如盆腔炎症、子宫内膜异位症等。
因此，对于女性来说，保持宫旁组织的健康也是至关重要的。
总体来说，子宫附件是女性生殖系统中重要的组成部分，包括卵巢、输卵管和宫旁组织等。
它们各自担负着排卵、输送卵子、提供受精的场所以及维持子宫位置的功能。
对于女性来说，了解和保持子宫附件的健康非常重要。
定期检查、保持良好的生活习惯和注意卫生，都是保护子宫附件的有效方法。
希望通过今天的分享，能够让更多的女性了解子宫附件的含义和功能。
只有了解自己的身体，才能更好地保护自己的健康。
同时，也提醒各位女性朋友要重视疾病的预防和健康的维护，及时就医，与医生进行沟通和咨询。
在保护子宫附件的同时，我们也能享受健康、幸福的生活！。
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第十六章子宫与附件1 盆腔静脉曲张症，下列哪一项是错误的（D）A 由慢性盆腔静脉浴血所引起B 盆腔静脉数量增多，呈丛样分布C 彩色多普勒显示各静脉丛间有交通支连接D 绝大多数发生于未生育青年妇女E 频谱多普勒为连续性低速血流2 下列哪一项不是卵巢实质性恶性肿瘤（A）A 绒毛膜上皮癌B 纤维上皮瘤C 无性细胞瘤D 内胚窦瘤E 肉瘤3 卵巢实质性恶性肿瘤临床表现与声像图特点，下列哪一项是错误的（E）A 主要见于儿童及青年B 多发生于生殖细胞的肿瘤C 肿瘤形态不规则，内部回声强弱不一D 彩色多普勒超声检查常可显示较丰富血流E 频谱多普勒仅能探测到静脉血流4 下列卵巢粘液性囊腺瘤临床表现与声像图特点，哪一项是错误的（D）A 囊腔内有较多分隔B 分隔呈不均匀性增厚C 不伴有腹水D 增厚的囊壁可向周围浸润E 肿瘤新生血管频谱多普勒测定呈低阻波形5 下列卵巢粘液性囊腺瘤声像图特点，哪一项是错误的（）A 肿瘤体积较大B 囊腔内有较多的分隔C 囊内有细小点状回声D 少数有乳头状生长E 囊腔内无分隔6 下列卵巢皮样囊肿声像图的表现，哪一项是错误的（E）A 脂液分层征B 面团征C 瀑布征D 杂乱结构征E 实性团块征7 下列多囊卵巢综合症状和声像图的表现，哪一项是错误的（C）A 多毛B 肥胖C 卵泡少于5个D 双侧卵巢增大E 彩色多普勒检查卵巢髓质血流丰富8 下列卵巢非赘生性囊肿临床表现和声像图特征，哪一项是错误的（E）A 黄体囊肿是黄体形成过程中黄体血肿液化形成B 黄素囊肿与滋养细胞肿瘤伴发C 黄素囊肿多呈双侧性D 绝经后妇女常见且多能自行消退E 卵巢非赘生性囊肿是一种囊性结构而不是卵巢肿瘤9 下列卵巢子宫内膜异位囊肿声像图分型，哪一项是错误的（C）A 单纯囊肿型B 多囊型C 实性团块型D 囊内团块型E 囊内均匀点状回声型10 下列哪一项与子宫内膜癌超声鉴别诊断无关（C）A 子宫肌瘤变性B 绒毛膜上皮癌C 子宫颈囊肿D 子宫平滑肌肉瘤E 多发性子宫肌瘤11 下列子宫肌瘤病理特点和声像图的表现，哪一项是错误的（E）A 肌瘤由平滑肌与纤维结缔组织交叉组成 B肌瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜 C 假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织 D 肌瘤变性时，声像图可为圆形无回声区 E 肌瘤结节多呈圆形无回声区12 对子宫内膜癌手术范围选择及预后判断重要的超声表现是（E）A 肿瘤血流丰富B 肿瘤大小C 肿瘤形态 D肿瘤内回声不均质 E 肿瘤浸润子宫肌层大于50％13 下列哪一项临床超声表现与子宫发育畸形无关（E）A 原发性闭经B 不孕C 习惯性流产D 难产E 子宫内膜息肉14 关于卵巢无性细胞瘤，下列哪一项是错误的（D）A 卵巢恶性生殖细胞实性肿瘤B 常见于儿童及青年妇女C 肿瘤彩色多普勒血流显像可显示丰富血流D 卵巢实性良性肿瘤E 卵巢少见良性肿瘤15 关于卵巢浆液性囊腺癌，血流哪一项是错误的（A）A 儿童及青少年最常见的卵巢恶性肿瘤B 肿瘤生长快，常伴出血坏死C 多为部分囊性，部分实性D 彩色多普勒血流显像，乳头内显示较丰富血流E 多为双侧性16 关于子宫肌瘤超声表现，下列哪一项是错误的（E）A 子宫增大B 肌瘤呈圆形低回声区C 子宫内膜移位D 对膀胱产生压迹E 盆腔内可见无回声区17 子宫内膜癌的临床与超声表现，下列哪一项是错误的（E）A 临床有绝经期出血B 多为老年妇女C 阴道排液D 超声表现宫腔积液E 常合并卵巢囊肿18 库肯勃氏瘤的临床与超声表现，下列哪一项是错误的（D）A 原发于胃肠道的临床转移肿瘤B 多伴有腹水C 双侧卵巢受侵犯D 原发于临床恶性肿瘤E 肿瘤为实质性19 下列哪一项是临床非赘生性囊肿（C）A 巧克力囊肿B 皮样囊肿C 黄素囊肿D 卵巢冠囊肿E 输卵管卵巢囊肿20下列哪一项不是卵巢非赘生性囊肿（C）A 滤泡囊肿B 黄体囊肿C 皮样囊肿D 黄素囊肿E 多囊卵巢21 急性盆腔炎的超声表现为（B）A 子宫直肠凹积液B 卵巢缩小C 子宫与作为粘连D 管状结构边缘毛糙E 附件区可见增厚纡曲的管状结构22 成人卵巢的正常大小为（B）A 1.0cmX1.5cmX3.0cmB 1.0cmX2.0cmX3.0cmC 1.5cmX2.5cmX3.0cmD 1.5cmX2.5cmX3.5cm E1.5cmX2.5cmX4.0cm23 女性生殖器官最常见的良性肿瘤是（A）A 子宫肌瘤B 卵巢皮样囊肿C 卵巢浆液性囊腺瘤D 卵巢粘液性囊腺瘤E 以上都不是24 下列哪种疾病是引起月经过多的原因（B）A 浆膜下子宫肌瘤B 粘膜下子宫肌瘤C Asherman综合症D 卵巢畸胎瘤E 输卵管妊娠25 下列哪种疾病不属于不孕症的原因（C）A 生殖器结核B 子宫粘膜下肌瘤C 宫颈糜烂D 子宫内膜异物症E 多囊卵巢综合症26下列哪种肿瘤与麦格综合症有关（C）A 子宫肌瘤B 子宫体癌C 卵巢纤维瘤D 输卵管癌E 库肯勃氏瘤27下列卵巢肿瘤中，哪种肿瘤不产生性激素（C）A 粘液性囊腺瘤B 原发性绒毛膜癌C 畸胎瘤D 卵泡膜细胞瘤E 颗粒细胞瘤28卵巢肿瘤最常见的并发症是下列哪项（E）A 恶变B 感染C 出血D 破裂E 蒂扭转29 化疗药物对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（E）A 卵巢癌B 子宫体癌C 子宫颈癌D 子宫肉瘤E 绒毛膜癌30 鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种方法是禁忌的（D）A 超声检查B 腹部X线平片C 胃肠道造影D 腹腔镜E 检测腹部移动性浊音31 不孕症伴有痛经，常常发生于（B）A 多囊卵巢综合症B 子宫内膜异位症C 子宫内膜增殖症D 卵巢囊肿E 粘膜下子宫肌瘤32 子宫内膜异位常发生于（C）A 子宫肌层内B 子宫直肠陷凹C 卵巢D 子宫骶骨韧带E 腹部疤痕内33 子宫内膜异位症的确诊方法是（C）A 盆腔检查触及小结节B 输卵管通液检查通畅C 腹腔镜检查D 性激素治疗试验有效E 宫腔碘油造影见憩室状阴影34 子宫内膜异位症用性激素治疗的主要作用是（D）A 调节月经周期B 减轻痛经程度C 安慰性治疗D 抑制排卵E 促使排卵35 若月经周期是25天，估计排卵应在月经周期的第几天（C）A 1天B 8天C 11天D 14天E 25天36 功能性子宫出血是指（D）A 子宫肌瘤引起出血B 子宫内膜异位症引起月经过多C 子宫内膜息肉出血D 丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱E 妊娠并发症引起出血37 有关输卵管积水，下列哪项是错误的（）A 输卵管粘连，闭锁，渗出物积聚而成的B 输卵管积脓，脓液逐渐吸收形成C 肿物囊性，常与周围组织粘连D 常为双侧腊肠形，壁较薄而光滑E 由盆腔结缔组织增生，子宫固定而形成38 生殖器结核最先侵犯的部位是（E）A 外阴，其次是阴道B 阴道，其次是宫颈C 卵巢，其次是输卵管D 子宫内膜，其次输卵管E 输卵管，其次子宫内膜39 转移性卵巢癌能够并发（E）A 腹水B 腹膜转移C 大网膜转移D 肝转移E 以上各项40 库肯勃氏瘤是（B）A 良性卵巢肿瘤B 原发性胃肠道的卵巢转移性肿瘤C 囊性肿瘤D 子宫肿瘤 E卵巢恶性肿瘤41 绒毛膜癌能够转移到下列那些部位（E）A 肺B 脑C 肝D 肾E 以上全部42一女性患者，28岁，结婚5年。
婚后半年妊娠，因故于妊娠16周时行水囊引产术，术后阴道流血1个月干净。
此后有腰酸，下腹痛，4年来未避孕，亦未妊娠。
体温37度。
妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件触及一腊肠样囊性肿块，不易推动，轻压痛。
最大可能的诊断是（D）A 卵巢冠囊肿B 盆腔结核C 盆腔子宫内膜异位囊肿D 输卵管积水E 浆膜下子宫肌瘤43 一初产妇，25岁，自然分娩产后3个月，哺乳期五月经。
2天前开始有下腹痛及阴道血性分泌物。
妇科检查：子宫前倾前屈，轻压痛，右侧附件明显增厚、压痛，左侧附件也有压痛，体温38度。
尿妊娠试验（－），血红蛋白120g/L，白细胞计数11X109/L。
应考虑诊断为（D）A 输卵管积水B 输卵管妊娠C 输卵管囊肿蒂扭转D 急性输卵管炎E 子宫内膜异位44 一女性患者，38岁，已婚，平时月经规律，因人工流产后下腹痛10个月，检查发现盆腔包块5个月来诊。
妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，边界不清，子宫右上方扪及6cmX6cmX5cm肿块，与子宫粘连，边界欠清。
B超提示：子宫48mmX44mmX38mm，右侧低回声区62mmX60mmX59mm，形态不规则，周围有积液。
此病例的诊断可能是（D）A 卵巢良性肿瘤B 卵巢恶性肿瘤C 阑尾包块D 附件炎性肿块E 盆腔血肿45一女性患者，30岁，已婚，因不孕行子宫输卵管碘油造影术，诊为输卵管结核。
其主要的传播途径有（A）A 血行传播B 淋巴传播C 上行性传播D 盆腔病灶直接蔓延E 病灶种植46 一女性患者，27岁，结婚5年未孕，闭经3年，伴下腹坠痛。
妇科检查：子宫略小，活动受限，两侧附件未扪及肿块，稍增厚。
基础体温呈双相型。
宫颈长6cm，诊断性刮宫未刮出组织。
最可能的诊断是（B）A 子宫发育不良B 子宫内膜结核C 多囊卵巢综合症D 卵巢功能早衰E 慢性盆腔炎47 一女性患者，25岁，结过婚，未孕。
14岁初潮，月经规则。
20岁以后时常低热，盗汗，乏力，随后月经量逐渐减少，伴有痛经。
患者较瘦小。
妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，左侧附件触及一直径约4cm大小的包块，边界不清，与子宫体紧贴，轻压痛。
导致患者不孕的最大可能是（D）A 子宫内膜异位症B 内分泌失调C 先天性生殖器官发育不良D 女性生殖器官结核E 染色体异常48 一女性患者，30岁，停经3个月，无不适，妇科检查：子宫3个月妊娠大小，其左上方有一质硬肿块，约5cmX4cmX3cm大小。
B超检查提示：宫内妊娠合并子宫肌瘤。
妊娠期子宫肌瘤易发生哪种变性（D）A 玻璃样变性B 囊性变C 肉瘤样变D 红色变性E 粘液样变性49 一女性患者，28岁，顺产2天后感下腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐。
检查：体温39度，白细胞计数14.0X109/L，B超检查见子宫底肌壁间7cmX5cmX5cm的实质性暗区，最大可能的诊断是（C）A 子宫肌瘤玻璃样变性B 子宫肌瘤囊性变C 子宫肌瘤红色变性D 子宫肌瘤肉瘤样变E 子宫肌瘤伴感染50 一女性患者，30岁，自诉有“子宫肌瘤”史。
因停经5天右下腹持续性剧烈疼痛4小时，伴恶心、呕吐急诊入院。
检查：体温38.5度，下腹部压痛及反跳痛，以右下腹尤为明显。
外阴正常，阴道内无积血，宫口闭，子宫中位，3个月妊娠大小，质中，右侧壁突起，有明显压痛，附件区未扪及肿块。
尿妊娠试验（＋），白细胞计数21x109/L。
该病例诊断应考虑（E）A先兆流产 B 妊娠合并阑尾炎 C 急性盆腔炎 D 子宫肌瘤肉瘤样变 E 妊娠合并子宫肌瘤红色变性51 一女性患者，25岁，已婚，发现“子宫肌瘤”2年，现停经3个月，尿妊娠试验（＋）。