妇产科护理第二章 妊娠生理PPT课件

* 妊娠的时间：280天 40周 约38周 10个妊娠月。
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一、受精与着床及胎儿发育
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一、受精与着床 １、受精：精子和卵子相 结合的过程。
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２、孕卵的植入（着床）
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受精与着床的过程
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二、 胎儿附属物 的形成及其功能
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胎儿附属物指胎儿以外的组织， 包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水
胎膜 羊水
2、胎盘在妊娠后几周形成 A.12周 B.14周 C.16周 D.18周 E.20周
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3、妊娠前5个月胎儿身长（cm）计算公式
3、消化系统 早期：早孕反应 晚期：压迫症状、胃内容物返流肠蠕动
减弱，易发生肠胀气和便秘。
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4 、皮肤： 色素沉着：乳头、乳晕、外阴、
腹白线 面颊部：妊娠斑 妊娠纹：腹壁、大腿外侧 淡红色
银白色 5、其他：骨骼、韧带、新陈代谢等。
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习题
1、下列哪项不属于胎儿附属物 A.胎盘 B.子宫肌壁 C.羊水 D.脐带 E.胎膜
二十周末 33
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（三）妊娠晚期：
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计算胎儿月份方法： 妊娠２０周前：
胎儿的身长＝妊娠月数的平方 胎儿体重=妊娠月份的立方×2
妊娠２０周后： 胎儿身长＝妊娠月数×５ 胎儿体重=妊娠月数的立方×3 胎儿体重＝宫底高度×腹围＋５00g
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第二节 妊娠期母体的变化
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一、生殖系统及乳房的变化 （一）子宫 1、子宫体：
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防御功能：胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病 毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对胎儿有害的药 物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
母体血中IgG抗体可通过胎盘进入胎儿血中
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（二）胎膜 胎膜由平滑绒毛膜和羊膜 组成。 可防止细菌进入宫腔
平滑绒毛膜 羊膜
产科中的胎膜
羊膜 脐带 卵黄囊
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第四周末 28
第二章 妊娠期生理及孕妇的保健
【胎儿的发育特点】
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第一节 妊娠生理
（一）妊娠早期：１２周末前
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第二章 妊娠期生理及孕妇的保健
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第一节 妊娠生理
（二）妊娠中期
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妊娠20周末：胎儿身长 约25cm，体重约300g， 全身长满毳毛，皮肤有 胎脂，腹部可听到胎心。 出生后有心跳、呼吸、 排尿及吞咽功能。（自 妊娠20周至满28周前娩 出者，称有生机儿）
早期—增大、变软 12周 — 超出盆腔 晚期子宫右旋 14周后子宫有不规律的收缩 * 容量：由5ml — 5000ml * 重量：由50g — 1000g * 体积: 由7㎝×5㎝×3㎝—35㎝×22㎝×25㎝
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2、子宫峡部：变软、伸展变宽变薄 由非孕0.6 — 1cm 到孕未期7—10cm形
成子宫下段。 3、子宫颈：
叶状绒毛膜
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四、脐带：由体蒂发育而来
内有2条脐动脉，1条脐静脉， 血管周围有华通胶保护，表面由 羊膜覆盖，呈弯曲状。
脐带是母儿气体交换、营养物质 供应和代谢产物排出的重要通道。 长：30～70cm（50cm）
子宫 脐带 脐动脉
脐静脉 胎盘
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三、羊水
羊膜腔内的液体称羊水。
来源：早期—母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的
2、白细胞、血沉： 白细胞从妊7周开始增加，以中性多
核细胞增加以主。血沉加快 3、凝血因子：
纤维蛋白原和各种凝血因子增加，血 液呈高凝状态 （二）循环系统 1、心脏改变 心率增加10 — 15次/分 搏出量增加80ml/分 孕晚期血管移位扭曲可听收缩期杂音。 46
2、血液动力学的改变 收缩压略升高，脉压差增大。 仰卧位低血压综合征:孕妇长时间仰
脐带 胎盘
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请指出胎儿附属物的位置
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（一）胎盘
胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。 重约450～650g 直径16～20cm 厚1-3cm 母体面和胎儿面
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排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌 酸等，经胎盘送入母血，有母体排出体外，均可 代替胎儿泌尿系统功能。
早期：充血、水肿，变软呈紫蓝色。 临近产期：变短、扩张。 宫颈粘液分泌量增加，变稠—“粘液 栓”。
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（二）卵巢： 妊娠黄体 蜕膜斑
（三）输卵管： 充血、延长，可见蜕膜反应。
（四）外阴：皮肤增厚，充血色素沉着。 （五）阴道：粘膜变厚，皱壁增多，充血 呈紫兰色，伸展性增强，变软、分泌物增 多、PH值降低。
卧位,由于增大的子宫压迫下腔静脉, 可引起回心血量减少,心搏出量降低, 血压下降等。
下肢静脉曲张及痔
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四、其他变化： 1、泌尿系统 肾小球滤过率增加30～50%， 肾糖阈下降—尿糖 肾盂及输尿管平滑肌张力下降，蠕动减 弱，尿流缓慢—输尿管扩张，尿液淤积， 发生感染。
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2、呼吸系统 膈肌上升，胸廓横径增大； 呼吸增快，每分钟不超过20次； 呼吸道粘膜抵抗力下降，易发生感 染。
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二、乳房的变化 乳腺发育完善，乳房增大，乳头、乳晕
着色。 早期可有蒙氏结节 晚期可有初乳
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三、血液循环系统的变化 （一）血液的变化 1、血容量：
6周开始增加32—34周达到高（35%， 1500ml左右）
产后2— 6周恢复正常。 特点：血浆增加40%，红细胞增加
20%，出现生理性贫血。
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第二章 妊娠期生理及
孕妇的保健
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学习目标
❖ 掌握早、中、晚期妊娠诊断 ❖ 掌握妊娠期孕妇的护理评估与护理要点 ❖ 熟悉胎儿附属物的形成及其功能 ❖ 熟悉胎儿的发育特征 ❖ 熟悉妊娠期母体的生理及心理变化
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第一节 妊娠生理
妊娠是胚胎和胎儿在母体成长发育的过 程。
* 卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属 物由母体排出是妊娠的结束。
渗出液。
中晚期—胎儿的尿液
１、羊水的性状和量
性状：呈弱碱性，PH值7.2，比重
1.008。
早期为无色澄清液
晚期为略显浑浊，不透明
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量：孕10周—30ml 孕20周—350ml 孕38周—1000ml 孕足月—800ml
羊水量超过2000ml，称羊水过多 羊水量少于300ml，称羊水过少
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羊水的功能
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复习思考题
1.胎儿附属物包括什么？ 2.试述胎盘的组成及其功能。
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三、胎儿发育及 生理特点
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一、胎儿的发育的特征
妊娠开始的8周是胎体的主要器官发 育形成期，称为胚胎期。
第8周后称为胎儿期。 1、妊娠早期：妊娠12周末前。 2、妊娠中期：妊娠13周至27周末。 3、妊娠晚期：妊娠28周至40周末。