牙龈切除术与根向复位瓣术在慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变治疗中的应用
口腔医师-牙周病学 五、牙周炎的伴发病变练习题及答案解析
口腔医师-牙周病学五、牙周炎的伴发病变练习题及答案解析一、A11、逆行性牙髓炎的患牙保留计划错误的是A、如果牙周袋能消除或变浅，病变能得到控制，则可先作牙髓治疗，同时开始牙周炎的一系列治疗B、如果多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松动，则可在根管治疗和牙周炎症控制后，将患根截除，保留患牙C、如牙周病变已十分严重，不易彻底控制炎症，则可直接拔牙止痛D、患牙过于松动，也不可拔牙，应完善治疗再做处理E、主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后2、牙周病变引起牙髓的病变最常见A、逆行性牙髓炎B、慢性牙周炎引起牙髓病变C、龈上洁治术对牙髓刺激D、龈下刮治术对牙髓刺激E、根面平整术对牙髓刺激3、牙髓根尖周病对牙周组织的常见影响不包括A、根面龋洞形制备时造成的牙周病变B、牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变C、牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症D、牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成E、根管治疗后的牙齿，有的可发生牙根纵裂，进一步导致牙周病变4、在下列异常情况中，哪项不能导致牙髓-牙周联合病变A、牙根纵裂B、牙骨质发育不良C、腭侧沟D、浅龋E、畸形舌侧沟5、下列哪项不是牙髓-牙周的解剖通道A、根尖孔B、侧支根管C、牙本质小管D、龋洞E、畸形舌侧沟6、牙周-牙髓联合病变治疗的原则，不包括A、尽快查清病源，确定主次B、一般来说，死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙周治疗C、不能同时牙周、牙髓治疗D、逆行性牙髓炎，牙周病变重且不易彻底控制炎症的可直接拔除患牙E、牙周病变较重且牙髓活力迟钝的患牙，应同时做牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合7、关于牙半切术的手术方法叙述不正确的是A、伤口完全愈合后，进行牙体或牙列的修复B、将患牙从牙冠向根分叉部位分为近远中两部分，以多保留健侧牙体为好C、术前进行根管治疗，髓室内以银汞合金充填D、拔除患侧冠根，无需骨修整E、切口、翻瓣同截根术，如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣8、下列哪项属于牙半切术的适应证A、下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者B、患牙两个根周围有充分的支持骨，牙无明显松动C、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有支持骨，不松动，并能进行根管治疗D、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗E、多根上颌磨牙的某一个或两个根牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变9、将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变，属于根分叉病变的哪种治疗方式A、分根术B、牙半切术C、翻瓣植骨术D、引导性组织再生术E、截根术10、关于分根术的手术方法说法错误的是A、从正对根分叉部位沿患牙颊舌向发育沟切开，形成两个独立的单根牙B、伤口愈合期间最好不要制作暂时冠，以利形成牙间乳头C、内斜切口尽量保留龈缘组织尤其是根分叉处D、翻开全厚瓣，充分暴露分叉区，并刮除病变组织E、术前先进行根管治疗，髓室内用银汞合金充填11、下列哪项是分根术的适应证A、多根的上颌磨牙某一个或两个根的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变B、下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除C、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累D、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累另一侧较健康，不松动，并能进行根管治疗E、磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好12、将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。
第十七章 牙周病的手术治疗
1、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗，应选择下列哪种手术A.引导组织再生术B.截根术C.牙半切术D.翻瓣术E.分根术【正确答案】：C【答案解析】：牙半切除术适应证：下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者；需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。
2、以下哪项不是截根术的适应证A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好B.上颌磨牙一颊根发生纵裂C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1/3E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度【正确答案】：D【答案解析】：截根术适应证：①多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织破坏严重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。
②磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好者。
③磨牙的一个根有严重的根尖病变，根管不通或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。
④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。
3、引导性组织再生术效果最好的是A.Ⅱ度根分叉病变B.Ⅲ度根分叉病变C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋E.三壁骨下袋【正确答案】：E【答案解析】：引导性牙周组织再生术（GTR）：窄而深的骨下袋为GTR的适应症，骨袋过宽则效果差。
三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故效果最好，窄而深的二臂骨袋也是较好的适应症。
4、以下哪项不是切除性骨手术的适应证A.牙槽骨嵴圆钝、肥厚B.一壁骨下袋C.二壁骨下袋D.三壁骨下袋E.邻面骨凹坑状吸收【正确答案】：D【答案解析】：切除性骨手术的适应证：①浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。
②邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。
口腔医学相关专业知识考点巩固六
口腔医学相关专业知识考点巩固六1、单选多形渗出性红斑的典型皮肤损害是（）A.下肢伸侧结节性红斑B.口腔、生殖器发生固定性红斑C.颜面、手掌、足背呈对称性虹膜状红斑D.躯干、四肢、面（江南博哥）部呈固定性红斑E.面部、胸部呈带状红斑正确答案：C参考解析：多形渗出性红斑的皮肤损害常对称分布，好发于颜面、头颈、手背、手掌、足背及四肢伸侧，常见病损为红斑、丘疹、水疱，典型病损是红斑基础上出现小水疱，类似虹膜，称为虹膜状红斑，又称靶形红斑。
故答案为C。
2、单选患者，男性，15岁，全口牙龈肿胀，波及龈乳头、边缘龈和附着龈，外形不规则，呈结节状，龈色苍白，中等硬度，龈缘坏死、溃疡和假膜覆盖，疼痛，有口臭。
牙龈有明显的出血倾向，且不易止住。
血常规检查，发现白细胞数目及形态异常。
应考虑有以下病变可能（）A.坏死溃疡性龈炎B.血管型牙龈瘤C.肉芽肿型牙龈瘤D.白血病的牙龈病损E.青春期龈炎正确答案：D参考解析：在牙龈临床表现相似或相近时，血象检查发现白细胞数目及形态异常，应考虑白血病可能。
故答案为D。
3、单选第一代至第四代窝沟封闭剂中不包括（）A.可见光固化封闭剂B.玻璃离子封闭剂C.356nm紫外光固化封闭剂D.自凝封闭剂E.含氟和释放氟的窝沟封闭剂正确答案：B参考解析：窝沟封闭剂的发展经过四个阶段：第一代封闭剂是356nm紫外光固化封闭剂，第二代封闭剂是自凝固化封闭剂，第三代是可见光固化封闭剂，第四代封闭剂是含氟和释放氟的窝沟封闭剂。
4、单选患者，男性，30岁，上唇肿胀就诊。
检查：上唇肥厚，翘突，弥散性肿胀，肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。
为明确诊断，还需下列信息，除外（）A.有无外伤史B.有无牙痛史C.有无贫血史D.发病前有无服用药物或高蛋白饮食史E.肿胀发生时间正确答案：C5、单选下列不是乳牙拔除适应证的是（）A.急性根尖周炎的乳牙B.受到外伤无法保留的乳牙C.牙冠广泛龋坏，丧失咀嚼功能，无法充填修复的乳牙D.根尖外露的乳牙E.替换期，牙根吸收1/3以上，不能做根管治疗者正确答案：A6、单选?女，7岁，已替换，临床检查发现牙有以下特征，其中不属于正常的是（）A.上下前牙轻度拥挤B.上侧切牙牙冠向远中倾斜C.前牙轻度深覆D.前牙轻度深覆盖E.上下第一恒磨牙偏远中关系正确答案：D参考解析：替牙期间暂时性错包括：中切牙间间隙、侧切牙歪斜、前牙拥挤、磨牙关系偏远中、暂时性深覆。
口腔执业医师综合模拟题234
[模拟] 口腔执业医师综合模拟题234A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：患者右上第一磨牙严重龋坏，拔除后送检物为囊壁样组织，镜下囊壁内衬复层扁平上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成；囊壁内主要为淋巴细胞、浆细胞，也混有中性粒细胞浸润，部分囊壁区域可见针形裂隙。
上述描述为A.慢性牙周炎B.根尖周囊肿C.牙槽脓肿D.根尖周肉芽肿E.慢性根尖周脓肿参考答案：B第2题：某女性患者，15岁，前牙唇侧龈乳头呈球状突起，呈鲜红色、松软光亮，可见少量菌斑沉积。
若诊断为青春期龈炎，此患者应与哪些疾病做鉴别诊断，除外A.慢性龈炎B.牙龈纤维瘤病C.侵袭性牙周炎D.妊娠期龈炎E.药物性牙龈增生参考答案：B牙龈纤维瘤病一般炎症表现不明显。
第3题：45岁男性，A.铸造金属全冠修复B.烤瓷熔附金属全冠修复C.高嵌体D.钉嵌体E.嵌体冠参考答案：E第4题：死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，在牙体预备取模后和金属烤瓷冠初戴之前，尚需A.不作任何处理B.用塑料全冠作保护性修复C.用金属全冠作保护性修复D.制作间隙保护器E.用牙龈保护剂保护牙龈参考答案：B第5题：患者，女性，32岁，主诉：左下后牙颊侧牙龈长一个肿物4个月，并慢慢增大，影响进食。
如果临床诊断为牙龈瘤，关于该患者的治疗原则，下列哪一项说法错误A.主要治疗方法为手术切除B.必须手术彻底，否则容易复发C.多次复发时，需拔除波及的患牙D.手术时需切除瘤体组织，尽可能保留骨膜E.手术切口在瘤体底部周围正常的组织上参考答案：D该患者为牙龈瘤，其主要治疗方法为手术切除、手术切口在瘤体底部周围正常的组织上。
必须手术彻底，否则容易复发。
一般为了防止复发，手术时需切除瘤体组织，去除骨膜。
多次复发时，需拔出波及的患牙。
因此本题的正确答案为D。
第6题：某患者，一上中切牙冠折，牙冠缺损 1/4，未露髓，金属烤瓷冠修复。
云南口腔内科模拟题2021年(74)_真题(含答案与解析)-交互
云南口腔内科模拟题2021年(74)(总分85.26, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.与内分泌因素有关的牙周病不包括SSS_SINGLE_SELA青春期龈炎B慢性牙周炎C妊娠期龈炎D妊娠性龈瘤E糖尿病性牙周炎分值: 0.84答案:B青春期龈炎、妊娠期龈炎、糖尿病性牙周炎都与内分泌因素有关。
妊娠性龈瘤是妊娠期龈炎的表现之一。
慢性牙周炎与内分泌因素的关系相对不密切。
2.Ⅱ度根分叉病变的正确描述是SSS_SINGLE_SELA可探及分叉外形，X线片显示无异常表现B只有一侧可探入分叉区，X线片示骨密度略降低C一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示骨密度略降低D探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示骨密度降低区E探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示骨密度降低区分值: 0.67答案:CⅠ度，可及分叉外形，X线片示无异常表现；Ⅱ度，一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示骨密度略降低；Ⅲ度，探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示有骨密度降低区；Ⅳ度，探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示有骨密度降低区。
3.影响牙周病的全身疾病如下，除外SSS_SINGLE_SELA糖尿病BDown综合征C掌跖角化-牙周破坏综合征D胆囊炎E艾滋病分值: 0.67答案:D4.以下哪个细菌在HIV阳性患者牙周病中起重要作用SSS_SINGLE_SELA伴放线聚集杆菌B白念珠菌C牙龈卟啉单胞菌D中间普氏菌E福赛坦菌分值: 0.67答案:B白念珠菌在HIV阳性患者牙周病中起重要作用。
5.对于逆行性牙髓炎的患者，探诊检查最可能发现的是SSS_SINGLE_SELA牙龈出血B龈下牙石C釉突DE深牙周袋分值: 0.67答案:E逆行性牙髓炎是经由深牙周袋感染牙髓的，故名"逆行"。
6.某女性患者，5岁，主诉：全口牙龈增生2年余，一侧已妨碍咀嚼。
诊断为牙龈纤维瘤病，请问关于此患者有可能出现的体征哪一项不正确SSS_SINGLE_SELA牙齿可发生移位B牙龈颜色正常C牙龈可盖住全部牙冠D牙龈质脆易出血E增生波及膜龈联合分值: 0.67答案:D牙龈纤维瘤病一般炎症表现不明显。
口腔执业医师综合模拟题236
[模拟] 口腔执业医师综合模拟题236A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：患者女性，30岁，车祸头顶枕部着地，有10分钟意识不清。
醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征 (-)。
诊断是A.脑震荡B.脑挫伤C.前颅窝骨折D.中颅窝骨折E.后颅窝骨折参考答案：D本例特点为头顶枕部着地，有短暂(10分钟)意识不清，左耳流出血性脑脊液，无局灶性体征。
其诊断最可能是中颅窝骨折。
第2题：40岁女性。
参考答案：E第3题：患者，女性，61岁。
戴上颌义齿1天，摘戴义齿时摘戴困难。
查：缺失。
黏膜支持式可摘义齿。
唇、颊侧基托边缘伸展至黏膜转折，前牙区牙槽骨较突。
引起摘戴困难的原因是A.力大，义齿下沉B.义齿支持不足，压迫黏膜C.基托伸展过长。
刺激黏膜转折处D.基托进入倒凹区E.基托不密合，翘动引起参考答案：D第4题：一患者缺失，可摘局部义齿上圈形卡环的卡臂尖位于基牙的A.舌面近中B.舌面远中C.颊面近中D.颊面远中E.远中邻面参考答案：C上颌后牙通常向颊侧倾斜，基牙的倒凹集中在颊侧近中。
因此，圈形卡环的卡臂尖应位于基牙的颊面近中。
第5题：一患者双侧髁突颈部骨折，关于其临床表现的描述不正确的是A.下颌不能前伸运动B.下颌升支向后上移位，前牙开C.严重的肿痛和功能障碍D.侧方运动不受限E.合并不同程度的脑震荡参考答案：D第6题：一上颌无牙颌的患者在配戴上颌义齿的过程中，左上切牙脱落，来医院要求修理，下列处理过程中错误的是A.将脱落义齿处的唇颊侧基托部分磨除B.按照义齿上人工牙的形状、颜色、大小选择相应的人工牙C.经磨改后用蜡将所选人工牙与邻牙的唇面黏着固定D.用常规方法热处理，或用调拌好的室温固化塑料从舌侧磨去的基托部位填入E.塑料完全硬固后，去除黏蜡，磨光后完成参考答案：A修补折断或者脱落的人工牙时，应尽可能保留原来的唇侧龈部基托材料，以免唇侧新旧塑料颜色不一致而影响美观，其余叙述均正确。
第八章牙周病学题目40
第八章牙周病学题目40牙周病学第一单元概述一、A11、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为A、骨上袋B、骨内袋C、复杂袋D、1壁骨袋E、4壁骨袋2、关于龈沟液以下不正确的是A、牙龈健康者极少有龈沟液B、炎症时龈沟液明显增多C、其主要成分与血清相似D、龈沟液中有免疫球蛋白具有抗特异性致病菌的作用E、龈沟液中无白细胞等防御细胞3、用钝头牙周探针探测牙周炎患牙的炎症牙龈时，探针终止于A、龈沟底B、进入结合上皮1／2～1／3处C、穿透结合上皮，终止于正常结缔组织的冠方D、终止于正常结缔组织纤维内E、终止于结合上皮的冠方4、通过牙周探诊显示最有意义的指标是A、牙周袋的深度B、探及龈下牙石C、袋内溢脓D、附着水平E、探诊出血5、下列属于慢性牙周炎病因中革兰阴性牙周致病菌的是A、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌、血链球菌B、牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体、福赛类杆菌C、牙龈卟啉单胞菌、黏放线菌、血链球菌D、血链球菌、核梭杆菌、中间普氏菌E、血链球菌、牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌6、与牙周炎关系密切的全身疾病是A、肺炎B、胆囊炎C、胃炎D、肾病E、糖尿病7、目前较公认的重度牙周炎的高危因素之一是A、饮酒B、吸烟C、嚼口香糖D、常饮甜饮料8、牙菌斑中“玉米棒”结构主要是由A、拟杆菌与链球菌组成B、微球菌与链球菌组成C、梭状菌与拟杆菌组成D、丝状菌与球菌组成E、螺旋体与球菌组成9、菌斑生物膜的独特结构有利于细菌A、被清除B、抵抗宿主防御功能C、与表面活性剂接触D、被抗生素杀灭E、接近抗体10、慢性龈缘炎病因中的始动因素是A、牙石B、不良修复体C、食物嵌塞D、菌斑E、口呼吸11、牙石致病机制中最主要的是A、压迫牙龈B、妨碍口腔卫生的保持C、吸附细菌毒素D、粗糙表面的机械刺激E、牙石表面未钙化的菌斑12、牙菌斑葡萄糖分解代谢的EMP途径的终产物是A、葡萄糖-6-PB、果糖-6-P和果糖-1，6-二糖C、1，3-二磷酸甘油脂D、丙酮酸E、3-磷酸甘油酸13、成熟菌斑的基本结构分为A、获得性膜和唾液B、基底层、中间层和表层C、上皮细胞和羟基磷灰石D、多糖和矿物质E、唾液蛋白、细菌和矿物质14、牙周附着水平是指A、龈缘到袋底的距离B、釉牙骨质界到袋底的距离C、龈缘到釉牙骨质界的距离D、釉牙骨质界到根分歧的距离E、结合上皮到牙槽嵴顶的距离15、牙菌斑内糖类分解代谢的一个酮过程是产生B、二氧化碳和水C、丙酮酸盐D、乙酸E、柠檬酸16、菌斑形成过程中，最早吸附到获得性膜上的细菌是A、血链球菌B、乳杆菌C、韦永菌D、梭状杆菌E、变形链球菌17、平滑面菌斑结构包括以下各层，除外A、菌斑牙界面层B、稠密微生物层C、菌斑体部D、菌斑下层E、菌斑表层18、菌斑细菌的直接致病作用主要表现在A、细菌侵袭B、体内繁殖C、抑制或躲避宿主的防御机能D、损害宿主的牙周组织E、以上都是19、伴放线放线杆菌的致病性A、降低宿主抵抗力B、骨吸收C、组织破坏D、是侵袭性牙周炎的主要致病菌E、以上都对20、牙齿的Ⅱ度松动，是指A、颊(唇)舌向松动B、近远中向松动C、颊(唇)舌向+近远中向松动D、垂直向松动E、颊(唇)舌向+近远中向+垂直向松动21、正常情况下牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为A、<3mmB、<2.5mmC、<2mmD、<1.5mmE、<1mm22、牙周组织上皮屏障，最重要的是A、口腔龈上皮B、沟内上皮C、结合上皮D、缩余釉上皮E、牙龈上皮23、牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，除了A、终止刷牙可引起实验性龈炎B、吸烟与牙周病有关C、洗必泰漱口液对牙龈炎治疗有效D、侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加E、根面平整对牙周炎治疗有效24、影响牙石形成的因素A、唾液B、菌斑C、口腔卫生习惯D、修复体的光洁度E、以上均是25、牙周病的始动因子是A、获得性膜B、食物残渣C、牙菌斑D、白垢E、牙石26、牙周组织不包括A、牙龈组织B、牙骨质C、牙槽骨D、牙本质E、牙周膜27、牙石中的最主要成分是A、有机物B、无机盐C、细菌D、食物残渣E、脱落的上皮细胞和水28、牙周病的全身易感因素不包括A、遗传因素B、免疫功能C、某些全身疾病D、吸烟E、酗酒29、关于龈下牙石不正确的A、位于牙周袋内根面或袋内壁B、体积较小C、易沉积于邻面D、质地坚硬、致密E、深褐色、黑色30、龈上牙石易沉积于A、后牙邻面和前牙唇面B、全口牙邻面C、全口牙颊舌面D、上磨牙颊面和下前牙舌面E、下磨牙颊面和上前牙舌面31、引起牙龈炎最主要的因素是A、革兰阳性杆菌B、体内菌群紊乱C、免疫力低下D、全身慢性消耗性疾病E、口腔卫生差，菌斑大量堆积32、关于生物学宽度正确的是A、龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离约2mmB、龈沟底与牙槽嵴顶之间的距离约2mm，其改变可反映牙周状况C、牙周炎时牙槽骨水平吸收，生物学宽度增大D、牙周萎缩时生物学宽度变小E、随年龄增长上皮附着根向迁移，生物学宽度变小33、关于糖尿病牙周炎的治疗，正确的是A、立刻进行彻底的洁刮治治疗，以尽快消除局部刺激B、请内科医生全面检查、治疗糖尿病，待血糖控制后再做牙周治疗C、先做应急处理，再做必要的内科检查及治疗。
根分叉病变
根分叉病变的治疗[摘要]目的：探讨根分叉病变的治疗效果。
方法：选取30个根分叉病变病例，根据病因和病变程度采取根管治疗、龈下刮治、翻瓣术等。
结果：成功率为96.6%。
结论：凡牙松动Ⅱ°以内，根分叉病变不超过根长2/3的患牙，治疗效果都比较好。
[关键词]根分叉病变牙周炎翻瓣术根分叉形态通常出现在上颌磨牙、下颌磨牙和上颌双尖牙中，根分叉区域的解剖特点比较复杂，由此决定了根分叉病变在治疗上的复杂性。
了解根分叉区域的解剖特点，对于临床和科研工作都具有重要的指导作用。
另外，根分叉病变大部分是由牙周炎发展而来的，极少部分来源于牙髓病变。
我在口腔门诊的工作中，对30例病人的30颗磨牙的根分叉病变进行了综合治疗。
1临床资料1.1一般情况其中男13例，女17例，年龄30～60岁。
以下颌第一磨牙最多。
大多数病人因患牙牙龈肿痛牙齿松动而就诊；少数病人因患牙有龋洞或牙髓治疗后咬合无力就诊。
所有病例X线照片根分叉部都有阴影。
1.2疗效标准根据牙齿松动度、咀嚼功能、局部炎症情况及X线片反应，将治疗效果分为治愈、有效、无效三种类型。
治愈：炎症被控制，牙龈无肿胀化脓，无松动。
X线片见根分叉部无阴影，咀嚼功能正常。
有效：炎症被控制，牙龈无脓肿、化脓，牙齿松动度≤Ⅱ°，X线片与治疗前相比较阴影有缩小，咀嚼功能恢复。
无效：炎症未被控制，牙齿松动度＞Ⅱ°，X线片根分叉阴影扩大，咀嚼功能未恢复。
2方法2.1因牙髓病病变引起的根分叉病变，根管治疗是基本的治疗方法，能获得较理想的效果。
2.2因牙周炎引起的根分叉病变根据病变程度采取不同的治疗方法。
I度病变：若牙周袋较浅，牙槽骨外形尚佳者，则仅作龈下刮治即可。
若袋较深，且牙槽骨形态不佳，影响牙龈的生理外形者，应在基础治疗后做翻瓣手术以消除牙周袋和修整骨的外形。
II度病变：可作根向复位瓣手术，必要时也可同时作骨成形术。
III度和IV度病变：下颌磨牙可用颊侧根向复位翻瓣术和舌侧袋壁切除术。
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(五)(1)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（五）共享题干题患者，女性，27岁，半年来右下后牙有冷热刺激痛，咀嚼无ZJ等症状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明显，并伴有牙龈肿胀。
临床检查可见不重度磨损，未探及明显制损，松动II度，有叩痛，颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。
［单选题］1.下列哪种疾病可能导致上述症状？（）A.B牙周炎C.牙根纵折D.磨损E.以上都有可能正确答案：E参考解析：A项，［单选题］2.X线片显示丁近中牙根管腔中下段增宽，牙槽骨水平吸收1/3,根分叉处有阴影，下列哪项是该牙最终诊断？（）A.根分叉病变B.牙周炎C.磨损D.牙根纵裂E.牙隐裂正确答案：D参考解析：牙根纵裂的X线表现为边缘整齐，不论长度如何，均通生根尖孔，早期在根尖处变宽，根裂的方向与根管的方向一致。
由题干可知，丁近中牙根管腔中下段增宽，是典型的牙根纵裂的表现。
［单选题］3.下列哪项与本疾病发生关系最不密切？（）A.喜爱甜食B.夜磨牙C.偏右侧咀嚼习惯D.常吃坚果类食物E.紧咬牙正确答案：A参考解析：藏性持续性的创伤［单选题］4.如患者要求保留患牙，治疗方法为（）。
A.根管治疗后行牙半切术B.根管治疗C.塑化治疗D.干髓治疗E.调正确答案：A参考解析：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去除，保留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能并可将其作为义齿修复的基牙。
患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。
经检查发现丁松动I度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm,可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存生，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显制损和隐裂。
X线片显示包根分叉区骨密度降低。
［单选题］5.最可能是下列哪项诊断？（）A.III度根分叉病变B.根尖周炎c.II度根分叉病变D.I度根分叉病变E.IV度根分叉病变正确答案：C参考解析：由题干可知，患牙可探入根分叉，但不能穿通，X线片显示根分叉区骨密度降低，符合∏度根分叉病变表现。
牙周病学模拟练习题与答案
牙周病学模拟练习题与答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.患者，男，26岁，牙齿松动1年。
检查见：11、21、16、26牙松动I度，全口多颗牙可探及深牙周袋，PD：8～10mm，牙周基础治疗后辅助使用哪种药物可最有效地控制病原微生物A、口服阿莫西林+甲硝唑B、口服小剂量多西环素C、0.12%氯己定含漱D、局部涂布碘甘油E、口服补肾固齿丸正确答案：A答案解析：根据题干该患者诊断为侵袭性牙周炎，可辅助使用阿莫西林+甲硝唑来控制病原微生物。
2.患者，女，70岁，全口牙龈肿胀、增生。
患有高血压、糖尿病20余年，近期测得空腹血糖13.5mmol/L。
检查见：牙龈覆盖牙面2/3，伴多个牙位的溢脓。
该患者当日不应给予的治疗是A、3%双氧水+0.12%氯己定反复冲洗B、龈下刮治及根面平整术C、口服甲硝唑+阿莫西林D、甲硝唑棒牙周袋给药E、口腔卫生指导正确答案：B答案解析：血糖控制不良的患者只能对症治疗，刮治和根面平整应在血糖得到控制后进行。
3.患者，男，40岁，近5～6天全口肿胀严重。
患者多年来全口反复肿胀，曾做过多次治疗。
检查见：全口牙龈肿胀明显，充血，触之出血， 47、46、36、37牙周袋超过5mm，压之溢脓。
X线检查见：全口多数牙槽骨有不同程度的吸收，无龋。
全身乏力，饮食比一般人大，尿量也多，对患者进行病史采集，需要特别了解的是A、家族史B、出血史C、糖尿病史D、关节炎史E、药物过敏史正确答案：C答案解析：患者有三多一少的典型症状，要考虑糖尿病史。
4.患者，男，60岁，36牙龈长包3天。
检查见：PD：10mm，36根分叉病变Ⅱ度，松动Ⅱ度，该患者应该首选哪类药物治疗A、硝基咪唑类B、β-内酰胺类C、大环类脂类D、四环素类E、非甾体类正确答案：A答案解析：硝基咪唑类药物能有效地杀灭牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体及消化链球菌等，对由这些细菌引起的牙周炎和坏死性溃疡性龈炎具有良好的治疗效果。
根分叉病变患者的治疗方法
根分叉病变患者的治疗方法近10多年来，在该病的基础研究、治疗器械的改进、新材料的开发应用等方面都有较大进展，使根分叉病变的治疗效果、患牙的保留率得以很大提高。
治疗与单根牙的治疗原则基本相同。
主要为去除局部刺激因素，并且按根分叉病变分度进行治疗。
Ⅱ度以上病损或常有牙周袋溢脓者可行根向复位瓣术或“V”形龈切术，使根分叉区暴露，有利于菌斑的清除和引流；对Ⅱ～Ⅲ度根分叉病变采用引导组织再生术治疗，可获得较满意疗效。
1 增加进入根分叉区的径路1.1 牙龈切除术及根尖向复位瓣术这两种术式多用于Ⅱ度根分叉病变，通过牙龈切除术及根向复位瓣术消除根分叉区域的牙周袋，使菌斑易于控制以消除牙周炎症。
牙龈切除术即切除有浅牙周袋的牙龈组织，并进行形态修整，使其恢复生理外形的手术方法。
根尖向复位瓣术是将龈粘骨膜瓣朝根尖方向推移，从而既达到消除牙周袋之目的，又加宽附着龈，加深前庭沟的手术方法。
1.2 牙体成形术牙体成形术通过修整根分叉冠方的牙外形，如消除颊沟，使菌斑易于控制，增加根分叉区入口的宽度，同时也减小了根分叉区损害的水平深度。
这种方法常用于Ⅰ度和Ⅱ度根分叉损害。
根分叉区可以有修复物，但其边缘轮廓必须平坦，且修复体边缘尽量位于龈上。
牙体成形术后除要提高病人菌斑控制能力外还须注意下列潜在问题：牙敏感症、牙髓损害、根面龋等。
1.3 骨切除-骨成形术骨切除-骨成形术是用手术法纠正骨畸形，建立生理性骨斜面形态，从而使牙龈外形也恢复和保持生理外形。
使用砂石、骨锉或牙钻修整厚钝的骨隆凸或尖锐骨缘，并将不整齐的骨缘修磨成整齐的斜坡状，边缘薄，有牙间沟和波浪形。
修磨时尽量不降低骨高度，必要时才修除少许骨边缘。
根分叉区的牙槽骨吸收可形成骨上袋或骨下袋。
骨上袋若有牙槽骨变形(如形成骨架、反波浪形)以及有骨下袋形成则需行翻瓣术并配合骨成形术、骨切除术等手术。
其目的：①增加根分叉区的骨斜面，使牙龈可以铺入牙齿的凹面；②去除缺损区的骨架，以减小损害区的水平深度，形成生理性的龈外形；③配合瓣的根向复位，以减小牙周袋深度。
口腔执业医师综合模拟题211
[模拟] 口腔执业医师综合模拟题211A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：患者，男性，46岁，左上后牙食物嵌塞，要求补牙。
该牙半年前曾有冷热刺激痛、自发痛，现无明显不适。
查：左上第二前磨牙远中龋达牙本质深层、冷测无反应、未探及穿髓孔、叩(-)，应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.龈乳头炎参考答案：D患者曾有自发痛史，可排除深龋、可复性牙髓炎，温度测试及探诊无反应提示牙髓坏死。
第2题：患者男性31岁，右下颌体部膨隆半年， X线片示：右侧下颌体部呈蜂房状阴影，病变区内牙根呈锯齿状吸收，其穿刺液最大可能是A.蛋清样液B.乳白色含豆渣样物C.黄色清亮液D.黄褐色液，内有胆固醇结晶E.血性液，不凝固参考答案：D临床诊断造釉细胞瘤可能性最大，而此穿刺液为该病特征。
第3题：某患者，男性，35岁，自诉右上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感，经口腔内科诊为隐裂牙，来口腔修复治疗会诊，请问该患者最佳治疗方案是何种A.铸造金属全冠诊断性暂时修复B.塑料全冠诊断性暂时修复C.烤瓷全冠诊断性暂时修复D.不做任何处理E.以上均不是参考答案：B第4题：患者4岁，因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：恒牙胚未受波及。
恰当的处理是A.立即拔除B.牵引复位C.定期复诊观察D.立即复位固定E.不作处理参考答案：C第5题：男，50岁，A.长度不够B.过细C.松动D.与根管壁不密合E.锥度过小参考答案：B下前牙根管细窄，一般容易预备不足导致桩过细。
第6题：患者，女性，43岁。
晨起刷牙时发现右侧口角漏水，即刻照镜子发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，即来就诊。
门诊检查发现除以上外观表现外，右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌；颊及口底黏膜较对侧均显无光泽、干燥。
听力检查右侧明显较对侧差，Schirmer试验双侧泪液分泌均正常、对称，请判断该患者面神经损害发生的那位可能在A.膝状神经节B.脑桥与膝状神经节之间C.镫骨肌与膝状神经节之间D.鼓索与镫骨肌神经节之间E.茎乳孔以外参考答案：C第7题：患者，男性，23岁，下唇正中撕裂伤后形成楔状缺损，其范围约为下唇的1/5。
2020年口腔科主治医师资格笔试相关专业知识试题及答案解析 (2)：牙周疾病
二、牙周疾病一、A11、白血病患者的牙龈病损常表现为A、牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白B、龈缘处组织坏死C、牙龈有明显出血倾向D、牙龈组织溃疡E、以上均是2、白血病的牙龈病损的原因A、末梢血中的幼稚血细胞在牙龈组织内大量浸润积聚B、牙龈结缔组织本身的增生C、牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚D、牙菌斑大量堆积E、口内自洁作用差3、下列关于白血病龈病损的病理变化叙述有误的是A、牙龈上皮和结缔组织内充满密集的幼稚白细胞B、可见正常的中性粒细胞C、可见淋巴细胞和浆细胞的灶性浸润D、胶原纤维被幼稚血细胞所代替E、毛细血管收缩，可见组织坏死4、白血病的牙龈病损时不可能出现的是A、牙龈肿胀常为局部性B、组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮C、颜色暗红发绀或苍白D、牙龈炎症明显E、牙龈肿胀可覆盖部分牙面5、白血病的牙龈病损时出现组织坏死、溃疡、口臭原因是A、大量幼稚血细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低B、牙龈结缔组织本身的增生C、牙龈结缔组织部分的红细胞大量浸润积聚D、物理、化学刺激E、菌斑大量堆积6、下列不能用于白血病的牙龈病损的检查是A、血常规B、血涂片C、骨髓检查D、活体组织检查E、一般检查7、表现为牙龈肿大的龈病损时应做的鉴别诊断除外的是A、炎症性增生B、药物性增生C、龈纤维瘤病D、坏死性溃疡性龈炎E、慢性牙髓炎8、下列有关白血病龈病损的治疗错误的是A、已确诊白血病时及时与内科医师配合进行治疗B、牙周的治疗以保守为主C、牙龈坏死且出血时用3%过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘D、对急性白血病患者一般不作洁治E、对患者进行口腔卫生指导9、不属于糖尿病型牙周病的特征的为A、易发生牙周脓肿B、牙周手术愈合较差C、病变发展较快D、易有牙髓并发病变E、中性粒细胞趋化功能异常10、下列疾病中与牙周炎发病关系密切的是A、先天愚型综合征B、胃溃疡C、心脏病D、肾盂肾炎E、高血压11、下列关于掌跖角化-牙周破坏综合征临床表现的叙述中，不恰当的一项是A、恒牙萌出后按序发生牙周破坏B、患儿智力及身体发育异常C、乳牙萌出后不久即可发生深牙周袋D、皮损及牙周病变常在4岁前共同出现E、特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑12、Down综合征的特点不包括A、发育迟缓、智力低下B、常有上颌发育不足C、面部扁平，眶距增宽D、牙周破坏程度远不如菌斑、牙石等局部刺激的量E、严重的牙周炎13、关于掌跖角化-牙周破坏综合征病因描述正确的是A、属于常染色体显性遗传B、男患病几率更高C、组织蛋白酶C（CTSC）基因的突变D、中性粒细胞趋化功能升高E、以上均正确14、掌跖角化-牙周破坏综合征（PLS）临床表现错误的是A、皮损及牙周病变常在4岁前共同出现B、手掌及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂C、足底、膝部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂D、手掌、足底及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂E、患儿智力低下，但身体发育正常15、Down综合征的发病率特点描述正确的是A、母亲年龄越小发病率越高B、母亲年龄越大发病率越高C、父亲年龄越小发病率越高D、父亲年龄越大发病率越高E、父母年龄差距越大发病率越高16、与HIV有关的口腔病损不包括A、红斑狼疮B、复发性溃疡C、线形牙龈红斑D、白色念珠菌感染E、坏死性溃疡性牙周炎17、急性牙龈脓肿无哪项症状A、多数牙间乳头的红肿和跳动B、患牙及邻牙均对叩诊敏感C、外周血白细胞计数升高D、口腔黏膜往往普遍红肿，出现溃疡和假膜E、体温升高，局部淋巴结肿大18、有关急性多发性龈脓肿描述错误的是A、好发于春、秋两季B、起病急C、有前驱症状D、可出现扁桃体炎E、患者病前多无牙龈疾病19、急性多发性龈脓肿治疗方法A、脓肿形成后应局部湿敷B、抗生素疗效更佳C、中西医结合治疗效果一般D、患病期间不宜行口腔清洁治疗E、应给予全身支持治疗20、通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，从而利于松动牙的牙周修复和功能行使的方法称为A、联合夹板固定术B、松牙结合术C、松牙联合术D、牙周固定术E、松牙固定术21、关于暂时性牙周夹板制作描述错误的是A、需要在结扎丝通过的部位磨出0.1~0.2mm的沟槽B、钢丝结扎一般选用不锈钢软细丝C、光敏树脂使用前需要在固定牙的邻面使用50%的磷酸处理D、纤维夹板可不用磨除牙体组织E、钢丝在牙间隙处呈“8”字形交叉22、牙周夹板的适应证，不正确的一项是A、外伤引起的有保留价值的松动牙B、牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度C、牙周手术前固定患牙D、口腔卫生保持良好E、牙周炎症已基本控制者23、不属于牙龈切除术的适应证的为A、牙周袋超过膜龈联合B、有足够的附着龈C、暴露临床牙冠，利于修复D、消除骨上袋E、纤维性牙龈增生24、牙龈切除术和成形术的非适应症是A、牙周炎症尚未消除B、牙周袋底超过膜龈联合C、附着龈过窄D、牙槽骨缺损形态不佳E、以上均正确25、牙龈切除术和成形术手术步骤不包括A、标记袋底位置B、牙龈外形修整C、放置牙周塞剂D、邻近软组织瓣转移E、局部麻醉26、牙周病的全身易感因素不包括A、遗传因素B、性激素C、吸烟D、糖尿病E、高血压27、下列不能对牙周病起防御作用的是A、上皮屏障B、单核/巨噬细胞C、口腔中的微生物D、龈沟液E、唾液28、关于吸烟对于牙周病的影响描述错误的是A、可降低局部氧张力B、可抑制成骨细胞C、可抑制成纤维细胞的生长D、改变中性粒细胞的功能E、减少血清IgG、IgM和SIgM29、不是改良Widman术适应证的是A、牙周袋深度超过膜龈联合，不宜做龈切术B、不需修整牙槽骨者C、需植骨术者D、需做截根术者E、牙周牙髓联合病变30、翻瓣术手术纵形切口应位于A、龈乳头中央B、颊面中央C、舌腭侧中央D、颊面轴角处E、以上均可31、翻瓣术后可探测牙周袋的时间A、4周以后B、6周以后C、8周以后D、3个月以后E、半年以后32、治疗急性牙周脓肿，最不需要做A、脓肿切开引流术B、调磨早接触点C、全身给以抗生素或支持疗法D、牙龈翻瓣手术E、含漱剂含漱以改善局部环境33、目前翻瓣术后最常见愈合方式为A、骨结合B、胶原连结C、长结合上皮愈合D、新附着E、细胞结合34、以下可以消除牙周袋的手术是A、根向复位翻瓣术B、游离龈移植术C、牙龈成形术D、侧向复位翻瓣术E、系带成形术35、关于根分叉病变的分度，哪项描述不正确A、Ⅰ度：可及分叉外形，X线片示：无异常表现B、Ⅱ度：只有一侧可探入分叉区，X线片示：骨密度略降低C、Ⅱ度：只有一侧或双侧可探入分叉区，但不能穿通，X线片示：骨密度略降低D、Ⅲ度：探针能通过分叉区，但有牙龈覆盖，X线片示：骨密度降低区E、Ⅳ度：探针能通过分叉区，且无牙龈覆盖，X线片示：骨密度降低区36、根分叉病变发生率最高的牙位是A、下颌第一磨牙B、上颌第一磨牙C、上颌前磨牙D、下颌第二磨牙E、上颌第二磨牙37、根分叉病变的主要病因是A、咬合创伤B、根柱过长C、龋病D、磨牙症E、菌斑38、不属于根分叉区病变的治疗目标的是A、清除根分叉病变区内牙根面上的牙石B、通过手术等方法形成有利于患者进行菌斑控制的局部外形C、早期病变尽量争取一定的牙周组织再生D、消炎止痛，防止感染扩散，引流脓液E、通过一些手段清除根分叉区的菌斑，并控制炎症39、若牙周袋较浅，牙槽骨的外形尚佳，做龈下刮治使牙周袋变浅即可，此种做法适合哪种程度的根分叉病变A、Ⅰ度病变B、Ⅱ度病变C、Ⅲ度病变D、Ⅳ度病变E、Ⅴ度病变40、对于Ⅲ度和Ⅳ度根分叉病变的治疗目的是A、争取有一定程度的牙周组织再生B、在基础治疗后，行翻瓣手术消除牙周袋，以利于菌斑控制C、使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制D、骨质破坏较多可行根向复位瓣手术和骨成形术E、骨质破坏较轻可行引导性组织再生术41、下列对半牙切除术的正确解释是A、若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧B、下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时，可行半牙切除术，将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”，然后分别做冠或做连冠修复C、若多根牙仅有一个根病变较重，有深牙周袋和骨吸收，另一或两个根病情较轻，且患牙尚不太松动，可行半牙切除术D、对于骨质破坏较多，牙龈有退缩，术后难以完全覆盖分叉区者，可行半牙切除术E、对骨质破坏较轻，根柱较长，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙Ⅱ度病变，可行半牙切除术42、将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的牙根截除，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能，此种方法是A、翻瓣术B、植骨术C、引导性组织再生术D、截根术E、牙半切术43、截根术常用于A、Ⅰ度根分叉病变B、Ⅰ和Ⅱ度根分叉病变C、Ⅱ根分叉病变D、Ⅲ和Ⅳ度根分叉病变E、Ⅴ度根分叉病变44、下列不属于截根术适应证的说法的是A、多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，其余牙根较轻，牙齿松动不明显B、磨牙的一个根发生纵裂或横折，而其他根完好C、下颌磨牙根分叉区Ⅲ度或Ⅳ度病变，局部的深牙周袋不能消除者D、磨牙的一个根有严重的根尖病变，器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈E、牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗45、关于截根术的手术方法叙述不正确的是A、作外斜切口及垂直切口，常规翻瓣，充分暴露分叉区B、用灭菌的涡轮手机在分叉的水平截根C、断面根管口倒充填D、将根分叉深部及拔牙窝内的病变组织刮净，修整不规则的骨嵴外形E、清洗创面后，将龈瓣复位缝合，放置塞治剂46、仅适用于下颌磨牙的根分叉病变的治疗方法的是A、截根术B、引导性组织再生术C、分根术D、翻瓣术E、根面平整术47、将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。
2023年河北省廊坊市口腔执业医师第一单元真题(含答案)
2023年河北省廊坊市口腔执业医师第一单元真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、多选题(10题)1.6．不含肌上皮细胞的唾液腺肿瘤是A.混合瘤B.基底细胞腺瘤C.腺淋巴瘤D.腺样囊性癌E.黏液表皮样癌2.鳃裂囊肿发生于腮腺者主要来源于A.A.第一鳃裂B.第二鳃裂C.第三鳃裂D.第四鳃裂E.胸腺咽管3.44．蝶下颌韧带附着于A.髁状突颈部B.关节盘C.下颌角D.下颌小舌E.下颌支后缘4.141．黏液软骨样结构见于A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.腺样囊性癌E.腺泡细胞癌5.68．牙萌出时间是指A.牙冠出龈的时间B.牙冠完全萌出的时间C.牙达到咬合接触的时间D.牙冠在隐窝中开始移动的时间E.牙冠萌出2/3的时间6.牙周膜内的上皮剩余来源于A.牙板上皮B.前庭板上皮C.缩余釉上皮D.上皮根鞘E.口腔黏膜上皮7.88．附于颞下颌关节盘的肌肉是A.咬肌B.颞肌C.翼内肌D.翼外肌E.舌骨上肌群8.缩余釉上皮A.A.在成釉器内、外釉上皮之间的星形细胞B.钟状期末牙板断裂后残留的上皮岛C.釉质发育完成后，其表面由成釉器各层细胞相互结合形成的鳞状上皮D.釉质发育完成后，成釉细胞在釉质表面分泌的无结构有机物薄膜E.上皮根鞘断裂后遗留在牙周膜中的上皮岛9.142．细胞内含嗜酸性颗粒的肿瘤见于A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.腺样囊性癌E.腺泡细胞癌10.87．使下颌前伸并下降的主要肌肉是A.咬肌B.颞肌C.翼内肌D.翼外肌E.舌骨上肌群二、A1型题(10题)11.22．为减小基牙的负担，桥体设计时应考虑A.降低桥体牙尖斜度B.降低桥体面高度C.采用金属与树脂材料D.设计悬空龈面形态E.尽量扩大锥间隙12.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是A.物质氧化时伴有ADP磷酸化生成ATPB.氧化磷酸化过程发生在线粒体内C.氧化磷酸化过程有3个连结部位D.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链E.经两种呼吸链均产生3分子ATP13.骨上袋的病理变化主要是A.假性牙周袋B.牙槽骨无吸收C.牙槽骨高度降低D.固有牙槽骨吸收E.牙周膜皮环明显14.胶原纤维排列与牙本质小管平行的牙本质是A.小管周牙本质B.小管间牙本质C.前期牙本质D.小球间牙本质E.罩牙本质15.42．青霉素引起的过敏性休克属于A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅰ型超敏反应C.Ⅰ型超敏反应D.Ⅰ型超敏反应E.Ⅰ型超敏反应+Ⅰ型超敏反应16.58．龋齿缺损的治疗方法是A.自行修复B.药物涂擦C.充填治疗D.离子导入E.再矿化疗法17.4．做嵌体牙体预备时，错误的做法是A.去尽病变腐质B.轴面最大周径线降至龈缘C.提供良好的固位形和抗力形D.适当磨改异常的对颌牙E.预防性扩展18.53．当冠周炎形成冠周脓肿后，下列处理方法中正确的是A.局麻下切开引流B.大剂量抗生素治疗C.局部理疗D.局部冲洗上药E.拔除阻生齿19.6．可摘局部义齿非解剖式人工牙的牙尖斜度是A.0°B.10°C.20°D.30°E.40°20.关于固有牙槽骨，不正确的为A.衬于牙槽窝的内壁B.又称筛状板C.属于束状骨D.X线上称硬骨板E.X线片上为围绕牙根的黑色透光带三、B1型题(10题)21.141．“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。
口腔执业助理周测试六
口腔执业/助理周测试六1.内分泌因素与牙周病的关系正确的是（） [单选题] *A.性激素可单独引起牙周病B.妊娠性龈炎在分娩以后可自行完全消退C.内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应(正确答案)D.牙龈不是性激素的靶器官E.青春期龈炎与菌斑无关答案解析：内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应，从而对牙周病造成影响。
2.下列根分叉病变的病因不正确的是（） [单选题] *A.菌斑微生物是主要病因B.创伤是促进因素C.根柱长的比根柱短的牙易发(正确答案)D.髓底副根管是易发因素E.牙颈部釉突是易发因素答案解析：根柱短、牙颈部釉突、髓底副根管均是易发因素。
3.关于根分叉病变的描述不正确的是（） [单选题] *A.下颌磨牙的根分叉病变较易探查B.上颌磨牙邻面根分叉探查应从腭侧进入C.上颌磨牙邻面根分叉常因邻牙干扰难以区分Ⅱ度或Ⅲ度D.X线片的表现常比实际病变轻E.发生根分叉病变的患牙一般都是松动牙(正确答案)答案解析：受投照角度、组织影像重叠以及骨质破坏形态复杂的影响，根分叉病变的X线表现总比临床实际情况要轻。
上颌磨牙的颊侧及下颌磨牙的颊、舌侧分叉一般较易探查。
4.根分叉病变的治疗目标不包括（） [单选题] *A.彻底清除病变区菌斑牙石B.形成利于菌斑控制的局部解剖外形C.早期病变应争取组织再生D.控制炎症，阻止病变加重E.尽早进行牙周夹板固定以防脱落(正确答案)答案解析：略5.根柱较长、牙龈无明显退缩的Ⅱ度根分叉病变最理想的治疗方法是（） [单选题] *A.根面平整术B.GTR手术(正确答案)C.牙龈切除术D.改良Widman翻瓣术及骨修整术E.根向复位瓣及骨修整术答案解析：根柱较长、牙龈无明显退缩即牙龈能充分覆盖根分叉开口处的Ⅱ度根分叉病变，是GTR手术的良好适应证。
6.关于根分叉病变手术治疗不正确的是（） [单选题] *A.截根术适合上颌磨牙颊根病变B.分根术适合下颌磨牙近远中根均有一定支持组织时C.牙半切术适合某一根病变严重而另外根支持组织良好时D.以上手术均应患牙配合完善根管治疗及调(牙合)E.可以与基础治疗同期进行(正确答案)答案解析：患牙配合完善根管治疗及调(牙合)后，截根术适合上颌磨牙颊根病变；分根术适合下颌磨牙近远中根均有一定支持组织时；牙半切术适合某一根病变严重而其他根支持组织良好时。
牙周病学——牙周病习题综合讲解重点
牙周病学——牙周病习题综合讲解牙周病的始动因子是A.获得性膜B.食物残渣C.牙菌斑D.白垢E.牙石『正确答案』C『答案解析』牙周病的始动因子是牙菌斑。
慢性牙周炎病变最主要的优势菌为A.伴放线放线杆菌B.黏放线菌C.牙龈卟啉单胞菌D.奋森螺旋体E.内氏放线菌『正确答案』C『答案解析』慢性牙周炎病变最主要的优势菌为牙龈卟啉单胞菌。
促进菌斑堆积的因素中不包括A.银汞充填的悬突B.银汞充填高点C.全冠颈部不密贴D.外形凸度过大的冠修复体E.带矫正器『正确答案』B『答案解析』银汞充填高点引起（牙合）创伤和牙疼痛。
与牙槽骨快速破坏有关的菌斑是A.窝沟处的菌斑B.以革兰阳性需氧菌为主的菌斑C.龈上菌斑D.非附着性龈下菌斑E.附着性龈下菌斑『正确答案』D『答案解析』牙周病进展前沿为非附着性龈下菌斑。
下列对龈袋的描述中错误的是A.牙龈肿胀增生B.龈沟可达3mm或更深C.上皮附着在水平釉牙骨质界D.出现结缔组织附着水平降低E.龈袋可能溢脓『正确答案』D『答案解析』龈袋没有附着丧失，故D错误。
用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外A.有无牙石B.根面有无龋坏C.有无釉珠D.袋深E.根分歧是否暴露『正确答案』D『答案解析』袋深要用牙周探针。
牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为A.探诊深度B.牙周袋深度C.附着水平D.牙龈退缩程度E.角化龈宽度『正确答案』C『答案解析』牙周袋底位于釉牙骨质界根方，从袋底到釉牙骨质界的距离称为附着水平。
牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A.龈袋B.复杂袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋『正确答案』D『答案解析』牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为骨下袋。
边缘性龈炎的最主要治疗原则是A.调整咬合B.药物治疗C.去除病因D.手术治疗E.调整激素水平『正确答案』C『答案解析』边缘性龈炎的最主要治疗为去除病因急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是A.梭形芽孢杆菌与螺旋体B.梭形杆菌与螺杆菌C.梭形杆菌与螺旋体D.具核梭形杆菌与螺杆菌E.梭形芽孢杆菌与螺杆菌『正确答案』C『答案解析』急性坏死溃疡性龈炎，龈沟内数量增加的厌氧菌是梭形杆菌与螺旋体。
牙龈切除术联合根向复位瓣术在Ⅲ度根分叉病变中的疗效
牙龈切除术联合根向复位瓣术在Ⅲ度根分叉病变中的疗效代丽明【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective Observe the gums resection combined root to reset disc inⅢdegree of curative effect of root bifurcation lesions. Methods Were retrospectively analyzed in July 2013~July 2014 in our hospital treated 62 cases of mandibular ifrst molarⅢroot bifurcation lesions in patients with clinical data, according to the method of random Numbers are divided into observation group and control group, each group of 31 cases. Observation group give gums resection with ARF therapy, the control group shall be under the gum for treatment, compared two groups of patients with periodontal clinical indicators and clinical curative effect. Results VPD, PLI levels after treatment observation group were lower than before the treatment, and are lower than the control group, 93.55%of the total effective rate 93.55%higher than the control group, the differences were statistically signiifcant (P<0.05), Conclusion Gum resection combined root to reset disc i n theⅢroot bifurcation lesion treatment application effect is remarkable, can signiifcantly improve patients with periodontal clinical indices.%目的：观察牙龈切除术联合根向复位瓣术在Ⅲ度根分叉病变中的疗效。
牙齿根尖向复位瓣术
牙齿根尖向复位瓣术
根尖向复位瓣术适用于需做翻瓣术及骨成形术，但术区附着龈过窄，系带附着位置接近龈缘，或根分叉受累而不宜原位复瓣的病例。
【手术操作要点】
1.常规消毒麻醉。
2.做内斜切口，去除牙周袋内壁的病变组织。
3.两侧做垂直切口，切口应延长到牙槽黏膜区，切透骨膜，
翻起全厚瓣，露出骨损害。
4.彻底去除病变肉芽组织，平整根面，修整骨形态。
5.将粘骨膜推向根尖方向，使前庭沟得到加深，龈瓣的边
缘恰恰盖着唇侧骨嵴。
6.垂直切口处可做间接缝合，龈边缘可根据需要做间断缝
合或悬吊缝合，使龈瓣得到固定。
7.止血后牙周塞治。
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牙龈切除术与根向复位瓣术在慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变治疗中的应用
发表时间：2019-07-31T12:37:54.450Z 来源：《航空军医》2019年第06期作者：罗蓉
[导读] 探讨对慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者予以牙龈切除术+根向复位瓣术治疗的临床应用价值，旨在临床治疗工作开展提供参考意见。
株洲市二医院 412000
【摘要】目的：探讨对慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者予以牙龈切除术+根向复位瓣术治疗的临床应用价值，旨在临床治疗工作开展提供参考意见。
方法：选择我院2018年3月-2019年3月期间90例慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者作为本次研究对象，按照随机表法将其分为常规治疗组（龈下刮治术+根面平整术）与综合治疗组（牙龈切除术+根向复位瓣术），各45例。
比较两组患者牙周相关指标与并发症发生情况。
结果：两组患者临床附着水平与角化龈宽度差异无统计学意义（P＞0.05），综合治疗组垂直探诊深度、菌斑指数以及牙龈出血指数均低于常规治疗组，且并发症发生率为6.67%明显低于常规治疗组的22.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：牙龈切除术+根向复位瓣术在慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者治疗中可显著降低垂直探诊深度、菌斑指数以及牙龈出血指数，控制并发症发生率。
【关键词】慢性牙周炎；Ⅲ度根分叉病变；牙龈切除术；根向复位瓣术；并发症
Ⅲ度根分叉病变作为临床上较为常见的磨牙根分叉区病变，多与慢性牙周病具有较为密切的关系，由于该区域解剖部位较为复杂，治疗难度大，难以清除存积菌斑，极其容易导致牙周组织感染[1]。
目前临床上，牙周刮治作为治疗常见方式，但因在实际操作过程中无法更好地适应复杂根面凹形状，难以清除该区域的菌斑与牙石。
极其容易引发牙周反复感染的发生，加上磨牙根分叉区具有较为复杂的解剖形态，无法有效控制菌斑与彻底的牙周刮治，最终导致失牙的发生。
基于此，选择我院2018年3月-2019年3月期间90例慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者作为本次研究对象，分成两组后分别予以龈下刮治术+根面平整术、牙龈切除术+根向复位瓣术，比较两组患者临床疗效。
现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自2018年3月-2019年3月，总计90例，按照随机表法将其分为常规治疗组与综合治疗组，各45例。
常规治疗组：男性与女性比例为25:20；年龄25-68岁，年龄均值（45.23±9.18）岁。
综合治疗组：男性与女性比例为27:18；年龄24-70岁，年龄均值（46.18±9.33）岁。
纳入标准[2]：①均经X线检查确诊为下颌第一磨牙Ⅲ度根分叉病变；②入组前均未接受任何牙周手术；③经X线显示患者的近远中根存在非常明显的分开状态，且患者的根分叉区骨质吸收<根长1/2；④所有儿童及其家属均知晓本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：①重要脏器疾病；②严重内科疾病；③吸烟史；④妊娠期或哺乳期；⑤凝血功能或认知功能障碍；⑥不同意本次研究者。
1.2一般方法
所有患者在入院后均予以常规全口龈上下洁治数，将确定无法予以保留的牙齿拔出后，调颌后予以根管治疗。
常规治疗组，龈下刮治术+根面平整术，采用手工以及超声刮治器联合的方式对患者予以牙龈下刮治与跟面平整治疗。
综合治疗组（牙龈切除术+根向复位瓣术），具体方式为：消毒，常规铺巾，局面浸润麻醉及神经滞麻醉，经超声探查对患者牙周袋形状与深度予以确定，然后对患者手术入路进行设计，于患者患牙颊侧牙周袋底上作一个长约3cm左右的切口[3]。
手术入路选择患牙及其相邻的两牙颊侧，在定位穿刺部位后从自龈缘直至术区的牙颊侧移行沟，越过患者的膜龈并予以2mm左右的纵形切口，然后平整以及刮治患者的根面。
完成后采用大量的0.9%氯化钠溶液来彻底地对局部进行冲洗，并于患者的根分叉区注射一定剂量的盐酸米诺环素软膏，在修整完成患者的颊侧龈瓣后将其推移至患者的牙根方向，在根向复位后采用龈瓣进行缝合固定。
手术完成后采用常规抗生素以预防感染的发生，术后1w拆线即可[4]。
1.3观察指标
比较两组患者牙周相关指标（垂直探诊深度、角化龈宽度、菌斑指数、临床附着水平、牙龈出血指数）与并发症发生情况。
1.4 统计学方法
将本次研究所得全部数据经SPSS22.0予以统计学分析。
计量指标以%形式展开，X2检验；计数指标行形式展开，t检验。
结果若为P<0.05，表示组间具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者牙周相关指标
综合治疗组、常规治疗组45例患者组间牙周相关指标发生情况见表1。
经统计学处理，P<0.05。
3 讨论
慢性牙周炎为作为临床上常见口腔疾病，病程进展速度缓慢，极其容易合并根分叉病变，以成年人群为主，但儿童与青少年人群也可发病。
由于根分叉的解剖结构非常的特殊，因而会在很大程度上对患者病变程度以及治疗结果等造成影响[5]。
临床上针对慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变多以清除菌斑与牙石治疗为主，能够对菌斑局部解剖外形予以有效控制，同时抑制患者病情病变进展。
根向复位瓣术在保留一定附着龈前提下能够显著降低龈瓣根向复位治疗的难度，手术完成后予患者的根分叉区形成通道内放置碘仿纱条，可实现对龈瓣的固定作用，进而有效的防止龈瓣冠向移动及感染，因该手术治疗中无需磨除患者牙体组织，术后不会增加的牙根敏感性，因而得到较好临床疗效[6]。
本次研究中，两组患者临床附着水平与角化龈宽度差异无显著差异（P＞0.05），综合治疗组垂直探诊深度、菌斑指数以及牙龈出血指数均低于常规治疗组，且并发症发生率为6.67%明显低于常规治疗组的22.22%具有显著差异（P＜0.05）。
这说明上述治疗方式可显著降低垂直探诊深度、菌斑指数以及牙龈出血指数，控制并发症发生率。
综上所述，慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变患者予以牙龈切除术+根向复位瓣术可显著降低垂直探诊深度、菌斑指数以及牙龈出血指数，控制并发症发生率。
值得大量临床推广。
参考文献：
[1]李瑞兰,李继红.牙龈切除术联合根向复位瓣术在Ⅲ度根分叉病变中的疗效观察[J].中国医疗美容,2017,7(4):49-52.
[2]陈欣,刘伟淞,徐会.牙龈切除术联合根向复位瓣术治疗慢性牙周炎合并Ⅲ度根分叉病变疗效观察[J].中国现代医生,2017,55(32):59-62.
[3]马冲,于寰,马勇强, 等.牙周再生术治疗慢性牙周炎不同程度骨缺损的疗效评价[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2018,28(8):455-460.
[4]任颂,庄广慧,孙江, 等.口腔颌面锥形束CT评价牙周非手术治疗对慢性牙周炎上颌窦黏膜变化的影响[J].中华口腔医学杂志,2019,54(2):87-93.
[5]安京涛,周彤.奥硝唑牙周条联合刮治术治疗慢性牙周炎效果观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(15):1695-1697.
[6]马婧,曾融生.慢性牙周炎患者与牙周健康患者种植修复疗效的对比与分析[J].中华口腔医学研究杂志（电子版）,2018,12(5):299-304.。