社区矫正期满鉴定表
社区服刑人员季度评审鉴定表(云南省统一版)
社区服刑人员季度评审鉴定表
年季度
社区服刑人员：
矫正单位（盖章）：
云南省社区矫正工作领导小组办公室制
姓名
性别
罪名
矫正类型
矫正期限
个
人
鉴
定
认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：
参加公益劳动情况：
计分考核及奖惩情况：
其他情况：
今后努力方向：矫正源自责任人意
见
（签名）：
年月日
司
法
所
意
见
（盖章）：
年月日
说明：本表为社区服刑人员季度评审鉴定表，每季度填写一次。
前半部分由矫正服刑人员填写，后半部分分别由矫正责任人、司法所填写。填写后存入档案。
社区矫正期满鉴定表
姓名___________________
矫正单位（盖章）________
填表日期________________
福州市司法局制
姓名
别名
性别
民族
出生
日期
年月日
健康状况
矫正类型
户籍地
家庭
住址
矫正地
工Hale Waihona Puke 单位罪名原判法院
判决号
刑期
原判刑期
附加刑
原判刑期
起止
自年月日起
到年月日止
刑期变动情况
矫正期
原矫正期
自年月日起
到年月日止
矫正期
变动情况
解矫
原因
解矫日期
矫正对象简历
家庭成员及主要社会关系
主要犯罪事实
矫正期间表现情况
认罪服法情况
遵纪守法情况
学习教育情况
公益劳动情况
奖惩情况
其他
自我鉴定
社
区
矫
正
期
满
鉴
定
矫正责任人（签字）：
年月日
司法所长（签字）：
年月日
区
社
区
矫
正
领
导
小
组
办
公
室
意
见
区社区矫正领导工作小组办公室（盖章）：
年月日
解
除
执
行
情
况
于年月日向我当众宣布，原监外执行到期、解除社区矫正。
矫正对象（签字）：
年月日
执行人（签字）：
年月日
说明：此表由矫正责任人负责填写
矫正对象矫正期满合议表
姓名
性别
罪名
刑罚类别
原判刑期
自 年 月 日起
至 年 月 日止
合议时间
合议地点
主持人
(司法所长)
记录人
社区矫正期限
自 年 月 日起
至 年 月 日止
合 议
参加人
签 名
工作站负责人
社区民警
联村干部
矫正负责人(社区志愿者)
监护人
(亲属)
合议
意见
街道、乡镇社区矫正试点工作领导小组意 见
（公章）
区
矫
正
对
象
本
人
小
结
司
法
所
意
见
（签名、盖章）
年 月 日
说明：此表存入矫正对象个人档案
社区矫正对象月度考核评议审批表
矫正对象姓名
矫正类别
参加矫正
起止日
矫正对象
主要表现
情 况
评议等级
优秀
良好
一般
差
考核人
意 见
考核人： 年 月 日
司法所
意 见
负责人： 年 月 日
备 注
注：存入矫正对象个人档案
社区矫正对象加（扣）分审批单
矫正对象姓名
矫正类别
加（扣）分
主要加（扣）分理由及依据
考核人： 年 月 日
司法所
意 见
负责人： 年 月 日（公章）
乡镇（街道）意见
负责人： 年 月 日（公章）
负责人签字： 年 月 日
备 注
注：此表在矫正对象解矫后存入个人档案。
社区矫正对象外出准假通知书
经研究，同意你到地外出天，时间从月
矫正对象评审表)
号头庄乡司法所社区服刑人员档案
矫正对象姓名：
矫正起止时间：
矫正帮教人：
立卷人：
立卷日期：
保管日期：
备注：
目录
矫正预案
3
社区矫正对象基本情况登记表
社区矫正对象学习、劳动情况表
监护人情况反馈表
社区矫正对象季度改造情况表
社区矫正工作考察表
2008年7月22日
根据矫正对象参加学习、教育、公益劳动情况和日常表现填写。
社区矫正对象评审鉴定表
2008年第4季度
社区矫正工作年度鉴定表
按期解除矫正申请
我自年月接受社区矫正以来，认真参加学习和劳动，遵守各项规章制度，在生活中，团结同志，与人和睦相处。
在此着重申请，按期解除矫正。
请批准
年月日
社区矫正期满鉴定表
年月日。
社区矫正表格电子版一体
入矫谈话时间：地点：谈话人：被谈话人：记录人：No＿＿＿＿＿接受社区矫正保证书本人判缓刑回到社区后，将自觉接受社区矫正，保证做到：1、按时到乡镇（街道）司法所报到并办理登记手续；2、遵守国家法律、法规、规章和社区矫正管理规定；3、服从社区矫正组织的监督、管理和教育；4、积极参加健康有益的社会活动，努力适应社会生活，做守法公民。
保证人：＿＿＿＿＿年月日社区矫正人员接收登记表单位：编号：填表日期：注：此表抄报居住地公安（分）局社区矫正宣告书社区矫正人员：根据法律规定，在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，对你依法实行社区矫正。
现向你宣告以下事项：一、第号判决书（裁定书、决定书、执行通知书）主要内容：。
二、接受社区矫正期间，你应当遵守的规定、被禁止的事项：。
如违反规定，将视情节受到警告、治安管理处罚、撤销缓刑（假释）、收监执行等处罚。
三、接受社区矫正期间，人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。
四、司法所为你确定的矫正小组人员组成及职责。
（公章）年月日社区矫正人员（签名）：矫正责任书为了共同做好对社区矫正人员的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。
一、司法所具体做好以下事项：1.指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2.认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。
二、矫正小组具体做好以下事项：1.协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；2.督促社区矫正人员按要求报告、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；3.定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；4.发现社区矫正人员有违法犯罪或违法监督管理规定的行为，及时向司法所报告；5.根据成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。
（公章）矫正小组（成员签字）：年月日年月日.矫正小组成员名单注：1、成员类型指专职工作者、社会工作者、社会志愿者、其他。
南宁市青秀区社区服刑人员期满审批表
姓 名
关 系
工作单位及职业
政治面貌
矫正
期间
表现
奖
惩
情
况
司
法
所
意
见
乡镇
（街道）社区
矫正
机构
意见
城区
社区
矫正
工作
机构
意见
说明：此表一式两份，一份司法所留存，一份城区社区矫正工作领导小组办公室留存。
南宁市青秀区社区服刑人员期满审批表
姓 名பைடு நூலகம்
性别
出生年月
民族
籍贯
别 名
职业
文化程度
健康状况
身份证编码
固定居住地
判决书字号
判决机关
判决日期
罪名
刑种
原判刑期
刑期起止
起：201 年 月 日
附加刑
起：201 年 月 日
止：201 年 月 日
止：201 年 月 日
刑期变动
社区矫正期限
解除矫正原因
个
人
简
历
家
庭
主
要
成
社区矫正人员评审鉴定表
社区矫正人员评审鉴定表
矫正单位：（年度季度）
姓名罪名社区矫正
类型
社区矫正
时间起至
自年月日起，至年月日止。
个人鉴定认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：参加公益劳动情况：
其他情况：
今后努力方向：
本年（季）度奖惩情况
本年
（季）度
社区
矫正
评审
意见
（矫正负责人签名）
年月日
乡镇（街
道、农场、
林场）社
区矫正工
作领导小
组办公室意见（盖章）
年月日
乡镇（街道、农场、林场）社区矫正
领导小组意见（盖章）
年月日
说明：本表为社区矫正人员季度、年度总结用表、每季度末和年终前填写。
8社区矫正对象评审鉴定表
社区矫正对象评审鉴定表
（ 年度)
姓名矫Βιβλιοθήκη 单位(盖章)云南省社区矫正工作领导小组办公室制
姓名
性别
罪名
社区矫
正种类
个
人
鉴
定
认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：
参加公益劳动情况：
个
人
鉴
定
计分考核及奖惩情况：
其他情况：
今后努力方向：
矫
正
责
任
人
意
见
（签 名）：
年 月 日
社
区
矫
正
工
作
站
意
见
社区矫正工作站负责人：
年 月 日
说明：本表为社区矫正对象年度矫正总结用表，年终组织填写。
前半部分矫由矫正对象填写，后半部分分别由矫正责任人、社区矫正工作站负责人填写。用后存入档案。
《社区矫正实施办法》配套表格填写说明
附件二文书内容与填写说明1、调查评估意见书（文书1）根据《社区矫正实施办法》（下称《实施办法》）第4条设计。
受委托的司法行政机关根据委托机关的要求，对被告人或者罪犯的居所情况、家庭和社会关系、一贯表现、犯罪行为的后果和影响、居住地村（居）民委员会和被害人意见、拟禁止的事项等委托事项进行调查了解，形成评估意见，送委托机关。
对未成年人适用社区矫正进行调查评估的，评估意见书应当注意保密，除办案机关或有关单位根据国家规定进行查询外，不对外公开。
2、社区矫正人员基本信息表（文书2）根据《实施办法》第5条、第6条内容设计。
此表由县级司法行政机关在社区矫正人员报到时填写，一式三份，县级司法行政机关、司法所各存档一份，抄送居住地公安机关一份。
社区矫正人员居住地变更后，新居住地县级司法行政机关应重新填写此表，并抄送新居住地公安机关。
3、社区矫正人员报到情况通知单（文书3）根据《实施办法》第6条设计。
按照规定，公安机关、监狱管理机关批准暂予监外执行的罪犯，由看守所、监狱押送至罪犯居住地，现场办理交接手续。
其他罪犯适用社区矫正均由人民法院裁判或决定。
县级司法行政机关对社区矫正人员已在规定时限报到、超出规定时限报到、未在规定时限报到并下落不明的情况，及时填写，一式五份，县级司法行政机关存档一份，通知原作出裁判的人民法院，同时抄送居住地县级人民检察院、公安机关。
对假释类社区矫正人员，还应抄送原服刑监狱、看守所。
4、社区矫正宣告书（文书4）根据《实施办法》第7条设计。
司法所接收社区矫正人员后应组织进行社区矫正宣告。
加盖司法所公章，社区矫正人员签名，司法所存档。
5、社区矫正责任书（文书5）根据《实施办法》第8条设计。
加盖司法所公章，矫正小组成员签名，存档。
矫正小组成员发生变动时，重新签订。
6、社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表（文书6）根据《实施办法》第12条设计。
司法所填写意见后，连同社区矫正人员个人书面申请，报县级司法行政机关审批。
社区矫正期满鉴定表
社区矫正期满鉴定表一、个人信息概述矫正对象姓名：[XXXXX]，性别：男，年龄：XX岁，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍所在地：XX省XX市XX区。
因[XXXXX]罪，于XXXX年XX月XX日被法院判处有期徒刑XX年，缓刑XX年，自XXXX 年XX月XX日起接受社区矫正。
二、矫正经历细节矫正期间，[XXXXX]严格遵守社区矫正的各项规定，定期向司法所报到，主动汇报思想动态和生活情况。
他积极参与社区组织的各项活动，如社区服务、法治宣传等，表现出良好的矫正态度。
在矫正期间，[XXXXX]共参加社区服务活动XX次，累计服务时长XX小时，受到了社区工作人员和居民的一致好评。
三、表现与成绩评估根据司法所对[XXXXX]的日常管理和考核，其在矫正期间表现良好，无违规违纪行为。
他在思想上认识到自己的错误，行动上积极配合矫正工作，成绩显著。
具体表现在：一是法律意识明显增强，能够自觉遵守法律法规；二是社会责任感提升，积极参与社区公益活动；三是人际关系和谐，与邻居、家人关系融洽。
四、教育与培训参与[XXXXX]在矫正期间，积极参与司法所组织的教育培训活动。
他参加了法治教育、心理健康教育、职业技能培训等课程，提高了自己的法律意识和心理素质，同时增强了就业竞争力。
通过培训，[XXXXX]掌握了XXX技能，为他今后的就业和生活打下了坚实的基础。
五、社会融入计划矫正期满前，[XXXXX]制定了详细的社会融入计划。
他计划在社区内找一份与自己技能相符的工作，积极参与社区活动，与邻居建立良好的关系。
同时，他还计划定期参加社区组织的法治宣传活动，为社区的和谐稳定贡献自己的力量。
六、再犯风险评估根据对[XXXXX]的日常观察和评估，其再犯风险较低。
他在矫正期间表现出良好的矫正态度和成绩，对法律有了更深刻的认识和理解，同时也增强了自我约束和自我管理能力。
然而，考虑到犯罪行为的性质和影响，仍需保持警惕，继续加强监管和帮教工作。
社区矫正人员执行档案(空白)
社区矫正人员执行档案矫正人员姓名档案编号立档日期矫正类别矫正起止时间湖南省社区矫正工作领导小组办公室监制执行档案目录注：1、6—7项按发生时间的先后顺序入档；2、社区矫正日常监管材料包括：社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表、社区矫正人员外出（居住地变更）审批表等；3、社区矫正人员奖惩材料包括：社区矫正人员奖（扣）分审批表、社区矫正人员表扬审批表、社区矫正人员警告审批表、社区矫正人员表扬决定书、违反社区矫正规定警告决定书、社区矫正人员立功（重大立功）审批表、提请治安管理处罚审核表等。
4、空白表格不入档案。
社区矫正人员基本信息表注：此表由县级司法行政机关在社区矫正人员报到时填写，一式三份，县级司法行政机关、司法所各存档一份，抄报居住地公安（分）局一份。
接受社区矫正保证书一、本人保证在年月日前，按时到报到，接受社区矫正。
二、本人保证遵纪守法，服从社区矫正机构的监督、管理和教育，遵守社区矫正各项制度，遵守社会公德和公共秩序并履行相关义务。
三、本人保证积极参加社区矫正机构组织的各项教育改造活动，按时向社区矫正机构汇报思想和动向。
四、本人保证社区矫正期间，在限定的区域内活动，随时保持联络畅通。
（本保证书一式三份，人民法院或监所、居住地县级司法行政机关、保证人各存一份。
）保证人：（签名）交付执行机关：（盖章）年月日年月日备注：1、第一款中的日期为裁判文书生效或离开监所之日起十日内，报到地为罪犯居住地县级司法行政机关；2、此保证书由交付执行机关按要求自行制作。
社区矫正人员进入特定区域（场所）审批表注：抄送居住地县级人民检察院。
社区矫正人员外出（居住地变更）审批表复印送新居住地县级人民检察院、公安（分）局。
社区矫正人员表扬审批表注：用于减刑、撤销缓刑、撤销假释、收监执行时，应连同有关建议书、警告（表扬）决定书等材料组卷一并报有关人民法院、公安机关、监狱管理机关。
社区矫正人员表扬决定书（存根）字号社区矫正人员在接受社区矫正期间，因，根据《**省社区矫正实施细则》第××条之规定，决定给予表扬奖励一次。
社区矫正对象等级管理测定量表(计分考核+考察表)
社区矫正记录册姓名矫正单位入矫日期编号社区矫正对象登记表矫正个案社区矫正对象等级管理测定量表矫正对象：测量时间：测量负责人：信息获取渠道：□查询档案资料□与矫正对象谈话□走访社区□走访邻居□联系派出所□走访单位或学校□走访受害人及家庭一、家庭背景（20分）（一）家庭经济情况（3分）评分标准：第1－3题选第一项得1分，选第二项得0.5分，第三项不得分。
1）本人经济情况□无工作，无收入，无亲友帮助□有工作收入但不稳定，或偶有亲友帮助□有工作，且收入稳定，或有亲友经常帮助2）配偶经济情况□无配偶，或配偶有工作，无收入，无亲友帮助□有工作收入但不稳定，或偶有亲友帮助□有工作，且收入稳定，或有亲友经常帮助3）父母经济情况□较差□一般□较好（二）矫正对象基本情况（10分）评分标准：第4－20题选“是”得1分，选“否”不得分。
4）未婚，或者年龄在70岁以下□是□否5）无家可归，无业可就或无生活来源□是□否6）文化程度初中、小学或以下□是□否7）离异、丧偶□是□否8）邻里关系较差或不容纳□是□否9）家庭关系紧张，不接纳或断绝来往□是□否10）家庭成员有犯罪经历，或有酗酒、吸毒、堕落等现象□是□否11）家庭成员有身体残疾、精神障碍等严重疾病□是□否12）基本无生存技能，需要教育或培训□是□否13）社区成员对其进入社区矫正不理解、抵触、排斥或基本不过问□是□否（三）家庭对社区矫正对象的监督情况（3分）14）基本无监督，无管教□是□否15）家庭不太重视，或监督有困难，监督不力□是□否16）监督方法简单粗暴，或有暴力倾向□是□否（四）矫正对象对家庭、亲友的态度情况（2分）17）关系冷淡，或态度对抗、敌视□是□否18）认为很难和睦相处，或没发共同生活□是□否（五）社区矫正对象居住情况（2分）19）没有住房，或无固定居住地□是□否20）独居，或常与社会不良人员合住□是□否二、个性特点（30分）评分标准：第21-50题选“是”得1分，选“否”不得分（一）社区矫正对象生理健康情况（5分）21）身体健康，但心理状况不好□是□否22）有疾病，但不严重，生活能自理，行为活动基本不受影响□是□否23）吸毒，或有吸毒史，或对毒品依赖□是□否24）经常酗酒、饮用烈性酒，行为经常失常□是□否25）有精神病，或有精神病史□是□否（二）矫正对象心理健康情况（10分）26）认为自己是被歧视或不公平对待的受害者□是□否27）如果有人惹，会实施报复，或对过去发生的事耿耿于怀□是□否28）经常有想摔东西或破坏东西的冲动□是□否29）对当前资深环境经常感到压抑□是□否30）对未来感到茫然，对生活失去信心和希望或有强烈焦虑感、恐惧感□是□否31）如果在找工作时被拒绝，或被工作单位辞退，其心理上会不堪忍受□是□否32）经常感到忧伤、不愉快以至于不能忍受□是□否33）有过自我伤害、试图自杀现象□是□否34）与周围的没有共同话题可谈□是□否35）经常感到自己没有什么价值□是□否（三）矫正对象思维及行为情况（10分）36）脾气暴躁，经常不能控制自己言行□是□否37）行为鲁莽，缺乏对自己行为后果的认识□是□否38）经常遮掩自己的错误□是□否39）心胸狭窄，或很难体谅别人难处□是□否40）有时明知所做的事不对也会继续去做□是□否41）缺乏主见，易受他人控制□是□否42）觉得自己工作成绩或进步总得不到别人认可□是□否43）认为一旦犯罪，就将永远抬不起头□是□否44）觉得周围的人都与自己对着干□是□否45）遇到喜欢的异性时不能理智交往□是□否（四）矫正对象爱那个社会交往情况（5分）46）经常与社会闲杂人员交往□是□否47）经常与同案犯交往□是□否48）经常与社会上不良人群被动交往□是□否49）很少，或没有善良人群或知心朋友与其交往□是□否50）总是尽量回避，不愿与外界交往□是□否三、案件情况（30分）评分标准：第51-80题选“是”得1分，选“否”不得分。
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编号：
社区矫正期满鉴定表矫正对象姓名：
矫正机关：
填表日期：年月日
盘县社区矫正工作委员会办公室制
（社区矫正期满鉴定表）
姓名曾用名性别民族出生日期年月日健康状况
籍贯现住址
社区矫正
种类
职业
罪名原判
法院
判决书字号
刑期原判刑期附加刑
原判刑期
起止时间
自年月日起
到年月日止
刑期变动
情况
矫正起止时间自年月日起
到年月日止
矫正期
变动情况
解矫原因及日期
矫正期间所受奖惩情况
填报人签字：
年月日（注：本页由司法所填写）
（社区矫正期满鉴定表）
自我鉴定
（由司法所指导社区矫正对象填写）
（社区矫正期满鉴定表）
社区矫正工作站鉴定意见负责人签字：（盖章）
年月日
司法所鉴定意见负责人签字：（盖章）
年月日
备
注
（注：本页由司法所填写）。