建设项目竣工环保验收申请报告(最新空表)
建设项目竣工环境保护验收申请报告
达标情况
废气排放浓度、排放量及 排放速率均符合国家和地 方相关排放标准限值要求 。
噪声排放监测结果
监测点位
对建设项目厂界噪声进 行监测，包括昼间和夜 间。
监测方法
采用声级计进行实时监 测，并记录监测数据。
达标情况
厂界噪声排放符合国家 和地方相关排放标准限 值要求。
固体废物处理与处置情况评价
固体废物类型
技术更新与培训
将关注行业最新技术动态和法规政策变化，及时组织技术更新和培训活动，确保设施和技 术的领先地位。
THANKS
感谢观看
已建立设施运行、维护、检修等记录档案，方便追踪设施运行状况和 维修历史，为设施管理提供数据支持。
定期检查、维修及更换计划安排
定期检查计划
已制定详细的定期检查计划，包括检查周期、检查项目、 检查标准等内容，确保设施的安全性和有效性。
维修及更换计划
根据设施运行状况和检查结果，制定维修及更换计划，包 括维修项目、更换部件、维修周期等内容，确保设施的及 时修复和更新。
固体废物处理与处置设施
01
固体废物分类
根据固体废物的来源和性质进行分类，如生活垃圾、工业固体废物、危
险废物等。
02
固体废物处理与处置方式
根据实际情况选择焚烧、填埋、资源化利用等固体废物处理与处置方式
，并说明其原理和工艺流程。
03
固体废物处理与处置标准
列出固体废物处理与处置执行的国家或地方标准，包括处理与处置限值
标准。
02
施工期废水处理措施
建立临时废水处理设施，对施工 废水进行处理后达标排放，防止
对周边环境造成污染。
04
施工期固体废弃物处置
分类收集、处置施工产生的固体 废弃物，确保不对环境造成二次
环保工程验收申请报告
一、报告概述尊敬的环保局领导：我单位（以下简称“申请人”）根据《建设项目环境保护管理条例》及《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的相关规定，现将我单位建设的环保工程竣工环境保护验收申请报告呈报贵局审批。
现将有关情况汇报如下：一、项目概况1. 项目名称：XX环保工程2. 项目地点：XX市XX区XX街道3. 项目业主：XX有限公司4. 项目总投资：人民币XX万元5. 项目建设内容：主要包括废气处理、废水处理、固体废物处理等环保设施。
6. 项目建设周期：自2019年2月开工，至2020年12月竣工。
二、环保设施建设情况1. 废气处理设施本项目废气处理设施采用高效除尘、脱硫、脱硝等先进技术，确保排放的废气达到国家和地方排放标准。
具体如下：（1）除尘设施：采用脉冲喷吹布袋除尘器，处理风量为XX立方米/小时，除尘效率达到99%以上。
（2）脱硫设施：采用石灰石-石膏湿法脱硫技术，脱硫效率达到95%以上。
（3）脱硝设施：采用选择性催化还原（SCR）技术，脱硝效率达到85%以上。
2. 废水处理设施本项目废水处理设施采用物化处理、生化处理等先进技术，确保排放的废水达到国家和地方排放标准。
具体如下：（1）预处理设施：采用格栅、调节池等预处理设施，对废水进行初步处理。
（2）生化处理设施：采用A/O生物处理工艺，确保废水中的有机污染物得到有效去除。
（3）深度处理设施：采用臭氧氧化、活性炭吸附等深度处理技术，进一步降低废水中的污染物浓度。
3. 固体废物处理设施本项目固体废物处理设施采用分类收集、固化、填埋等处理技术，确保固体废物得到妥善处理。
具体如下：（1）分类收集：将固体废物分为一般固体废物和危险废物，分别进行收集。
（2）固化处理：对一般固体废物进行固化处理，确保其稳定性和安全性。
（3）填埋处理：对危险废物进行填埋处理，确保其得到妥善处置。
三、环保设施运行情况1. 废气处理设施自2020年12月投入运行以来，废气处理设施运行稳定，各项指标均达到国家和地方排放标准。
建设项目竣工环境保护验收申请报告_2
江苏省环保厅建设项目竣工环境保护验收申请报告
项目名称
联系人
验收性质
整体分期（第___期）
联系电话
建设地点
区街道/乡镇路
工业区
建设单位
通讯地址
邮编
验收内容
实际能力
行业类别
总投资
万元
环保投资
万元
验收报告形式
报告书报告表登记卡
验收监测（调查）单位
在线监测情况
开工日期
建Байду номын сангаас日期
环评批文号
试生产批文号
全本公示
网址
时间
许可决定送达方式: (邮寄(自行领取(其他送达方式:
备注:本表须递交一式两份（原件）；国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。
声明：特此确认,本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的。我/我单位承诺对所提交材料的真实性负责,并承担内容不实之后果。
（建设单位盖章）
最新建设项目竣工环境保护验收申请表(范本)讲解学习
建设项目竣工环境保护验收申请项目名称法定代表人联系人联系电话邮政编码邮寄地址中华人民共和国环境保护部制说明1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。
编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。
2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.本验收申请一式两份，由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。
表一基本信息表二环境保护执行情况注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落实情况予以介绍。
表三验收组意见表四验收组名单目前国内主题公园设计主要流程：一、概念设计：（一般由境外设计公司完成）二、方案设计：（可由国内设计公司完成）1、分区总体景观包装构思说明；2、区域总体景观布局分析、功能、道路、交通、应急通道组织分析等；3、各游乐设备及排队区、单体建筑内、外的景观包装风格设计及说明；4、重要节点及区域空间布局及说明；5、各种景观包装要素设计、景观空间分析、视觉分析、色彩分析等；6、对各区域表演进行布局、分析、设计；7、对运营功能进行合理摆布、并进行装饰方案设计；8、对售票系统、导视系统、照明协调、卫生系统、消防系统等进行合理规划；9、制作公园1:300比例实体素模型、对各区建筑、设备、道路、竖向进行分析；10、编制经济技术指标、投资概算等内容。
建设项目竣工环境保护验收申请报告
建设项目竣工环境保护验收申请报告项 目 名 称建 设 单 位 （盖章)建 设 地 点项目负责人联 系 电 话邮 政 编 码环保部门填 写收到验收报告日期编 号国家环境保护总局制说 明1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面页建设单位需加盖公章。
5.本报告属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6．本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建）环境影响报告书审批机关及批准文号初步设计审批机关及批准文号、时间投资总概算万元其中环保投资万元实际总投资万元其中环保投资万元废水处理投资万元废气处理投资万元噪声处理投资万元固废处置投资万元生态、绿化投资万元其它处理投资万元环境影响报告书编制单位环保设施设计单位环保设施施工单位环保验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试运行日期年工作小时工程内容及建设规模：主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力)：主要原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等)：主要生产工艺及污染物产出流程图：主要污染物处理流程图：及总排口一览表废水处理设施名称废水量（吨/日）废水处理能力（吨/日）治理方法投资(万元)监测结果（毫克/升）执行标准排放去向备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率总排口----览表废气处理设施名称及排放口废气量(标立方米/时)废气处理能力（标立方米/时）治理方法投资(万元)监测结果(毫克/标立方米)执行标准排气筒高度备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率噪 声产生噪声装置治理措施投资(万元)厂界噪声监测点编号监测结果[dB(A)]扣除背景干扰噪声[dB(A)]厂界噪声排放标准主要敏感目标监测点编号该点距厂界距离（米）监测结果[dB(A)]环境噪声标准注：厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图)，如厂界外附近有环境敏感目标，则应测试。
建设项目竣工环境保护验收申请报告
建设项目竣工环境保护验收申请报告尊敬的有关部门：我方即将完成建设项目的施工工作，特向贵部门提交本项目的环境保护验收申请报告，详细介绍项目建设情况，并附上相关证明材料。
一、项目基本情况1.项目名称：2.项目施工单位：3.项目所在地：4.项目计划开始和结束时间：5.项目用地面积：6.项目投资规模：7.项目建设工期：二、施工过程中的环境保护措施1.环境保护设计方案在项目设计阶段，我们特别注重环境保护，委托专业环境顾问团队对项目进行了环境影响评价，并根据评价结果制定了相应的环境保护设计方案。
该方案在各个施工阶段均得到严格执行。
2.土地利用与保护我们严格按照土地利用规划进行施工，并对施工过程中产生的废弃物进行分类储存和处置，以最大程度减少对土地的占用和污染。
3.水资源的合理利用与保护我们制定了严格的供水计划，采用节水技术和水资源回收利用设施，尽量减少对水资源的损耗，并对可能产生的废水进行集中处理后排放。
4.大气污染控制我们采用先进的工艺设备，控制污染源的排放，对高排放设备进行专业精细管理，确保大气污染物排放符合国家标准。
5.噪声与振动控制我们在工地周边设置了隔音屏障，采取减振措施，尽量减少施工过程中产生的噪声和振动对周边居民的影响。
6.生态恢复与保护我们积极参与生态恢复工作，对施工过程中破坏的植被、生物种群等进行合理保护和修复，以保障当地生态环境的良好状态。
三、环境保护效果评估在施工过程中，我们积极落实各项环境保护措施，并且定期进行检查和评估。
通过对环境监测和排放口检测数据的分析，项目的环保效果良好，各项指标均符合国家和地方相关标准要求。
四、环境监测报告我们已委托第三方专业机构对项目建设过程中的环境排放情况进行了监测，并提供了详细的监测报告，报告中包括空气、水质、噪声等各项指标的监测结果和评估分析。
五、环保设施维护和管理我们将根据国家有关要求，建立完善的环保设施维护和管理体系，确保项目竣工后环境保护设施的有效运行，并定期对设施进行检修和维护，以保证其长期有效性。
2024年竣工验收申请报告范本(三篇)
2024年竣工验收申请报告范本一、工程完成情况：xx县xx家园1、2#楼工程由xx县房建公司十一项目部于xx年xx月15开工建设， xx年xx月底全面竣工，历时16个月，按照设计批准的方案已完成了主要工程，即：土建装饰装修工程;给排水工程;电器设备安装工程。
二、验收条件检查结果：依据国家的有关规定，该工程按设计要求已完成了主要工程施工任务。
工程投资使用合理，竣工资料已准备齐全，工程施工质量已通过了质监站的质量检验，并出具了《工程质量检验评定报告》，工程质量合格，已具备正式验收条件。
三、建议验收时间、地点和参加单位：根据工程完成情况和省、市主管部门的相关要求，xx县xx家园1、2#楼工程竣工验收工作建议拟定于年月日进行，验收地点在，参加单位有项目法人、设计、监理、施工、质量监督等有关单位。
综上所述，xx县xx家园1、2#楼工程已具备竣工验收条件，恳请上级主管部门安排正式验收。
xx县房建公司项目部2024年竣工验收申请报告范本（二）尊敬的领导：本报告是关于xxxx（项目名称）的竣工验收申请报告，现将有关情况向您做详细汇报，请予以审阅。
一、项目概况xxxx项目位于xxxx地区，总占地面积xxxx平方米，建筑总面积xxxx平方米，是一座多功能综合性建筑。
该项目于xxxx年开始动工，历时xxxx年，共投资xxxx万元。
二、建设目标与核心任务（1）建设目标：该项目的建设目标是xxx（填写具体的建设目标），并达到相关规划和设计要求。
（2）核心任务：在实施过程中，我们执行了以下核心任务：1. 完成项目规划和设计；2. 积极推进施工进度；3. 控制项目预算和成本；4. 确保施工质量和安全；5. 管理与协调各方合作。
三、建设进展及成果（1）建设进展：在整个建设过程中，我们严格按照项目计划和设计要求，按照施工进度表逐步推进施工工作。
截至目前，项目已完成xxxx%的工程量，各项施工任务基本顺利进行，未发生重大事故或安全事件。
建设项目竣工环境保护验收申请报告
验收申请报告
项目名称
建设单位 (盖章)
建设地点
项目负责人
联系电话
××县环境保护局制
说明
1、此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2、本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4、封面页建设单位需加盖公章。
5、本报告一式4份、电子版1份。
6、本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一
----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------
建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
编号:
表二
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----------------------------精品word文档值得下载值得拥有----------------------------------------------。
竣工环保验收的申请报告
一、报告概述尊敬的环保局领导：我单位于XXXX年XX月，在XX市XX区投资建设了“XX项目”，该项目于XXXX年XX月完成建设并投入使用。
根据《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目竣工环境保护验收管理办法》的相关规定，为确保项目的环保设施正常运行，防止环境污染，现向贵局申请进行竣工环保验收。
现将有关情况报告如下：二、项目基本情况1. 项目名称：XX项目2. 项目业主：XX有限公司3. 项目地点：XX市XX区4. 项目总投资：XX万元5. 项目建设规模：XX6. 项目建设内容：本项目主要建设内容包括XX、XX、XX等。
三、环境影响评价及批复情况1. 环境影响评价：我单位委托XX环境科技有限公司对项目进行了环境影响评价，编制了《XX项目环境影响评价报告书》。
报告书经XX市环境保护局组织专家评审，评审意见认为报告书内容完整，评价方法合理，结论可信。
2. 环境影响评价批复：XX市环境保护局于XXXX年XX月以XX号文件《关于XX项目环境影响评价报告书的批复》，批准了本项目环境影响评价报告书。
四、环保设施建设及运行情况1. 环保设施建设：根据环境影响评价批复要求，我单位配套建设了以下环保设施：（1）废气处理设施：包括废气处理塔、风机等。
（2）废水处理设施：包括调节池、沉淀池、生化池、过滤池、消毒池等。
（3）固废处理设施：包括固废收集池、固废填埋场等。
2. 环保设施运行情况：自项目建成以来，我单位严格按照环保设施运行操作规程，确保环保设施正常运行。
现将环保设施运行情况如下：（1）废气处理设施：废气处理设施运行稳定，处理效果良好，废气排放浓度均达到国家标准。
（2）废水处理设施：废水处理设施运行稳定，处理效果良好，废水排放浓度均达到国家标准。
（3）固废处理设施：固废处理设施运行稳定，处理效果良好，固废处置率达到100%。
五、环境保护措施落实情况1. 预防措施：我单位在项目建设过程中，严格按照环境影响评价批复要求，采取了一系列预防措施，如：设置围挡、喷淋降尘、洒水抑尘等。
建设项目竣工环保验收申请报告
建设项⽬竣⼯环保验收申请报告建设项⽬竣⼯环保验收申请报告 竣⼯环保验收申请报告怎么写呢?以下是申请书⽹收集的建设项⽬竣⼯环保验收申请报告，希望能帮助到⼤家。
建设项⽬竣⼯环保验收申请报告【1】⼤亚湾区环保局： 我公司 XX 于20XX年4⽉经贵局审批(审批⽂号：惠湾建环审[XX]XX号)，选址于XXX，占地⾯积XX㎡，建筑⾯积XX㎡，建设X栋X层商住楼、X栋X层商住楼、X栋均为X层商住楼。
现我公司XXXXXX项⽬现已完成主体⼯程建设，建成X栋X层商住楼、X栋X层商住楼、XX栋均为X层商住楼，占地⾯积XXX㎡，建筑⾯积XXXX㎡。
项⽬排⽔管道已按⾬污分流原则设置，完善⼩区绿化。
现特向贵局申办环保验收⼿续，烦请予以检查同意为盼。
特此申请! 公司名称：XXXXXXX 联系⼈：XXX 联系电话：XXX 20XX年7⽉8⽇ 建设项⽬竣⼯环保验收申请报告【2】XX开发区/萝岗区环境保护局： 我单位于_________，该项⽬的建设内容为：_________。
项⽬环境影响评价⽂件于_____年__⽉__⽇经_______审批同意，现________等污染防治设施建设已经建成。
项⽬已经按照环境影响评价⽂件和批复意见的要求落实有关设施和措施，现将有关竣⼯环境保护验收资料呈报贵局，请予审批。
附件： 1、×××× 2、××××; …… ×××(申请单位盖章或申请⼈签名) 年⽉⽇ 联系⼈：联系电话： 建设项⽬竣⼯环保验收申请报告【3】xxxxxxxxxxxxxxxxx： 我(单位)xxxxxxxxxxxxxx已于xxxxxxxxxxxxx竣⼯，根据《建设项⽬环境保护管理条例》的规定，我(单位)已经编制了建设项⽬竣⼯环境保护验收(申请报告申请表登记卡)。
并附以下相关材料。
特报送你局申请批准，请你局予以查收。
工程项目环境保护竣工验收申请报告
工程项目环境保护竣工验收申请报告
工程项目环境保护竣工验收申请报告***市环境保护局：
我单位建设的*****工程项目已建设完成，各项环保设施投入运营正常。
本项目位于裕安区西环路，建筑面积约为189314平方米，项目建设时间为20XX年7月，竣工时间20XX年3月，项目包括11#～20#共10栋高层（其中11～13#，15～17#为地下1层，地上18层；14#、18#-20#为地下1层，地上30层），框架剪力墙结构，住宅层高2.9m；1#-10#共10栋多层（地上六层带跃层），框架结构；一座地下机械车库（含人防）及地下非机械车库。
设计使用年限为50年。
(具体申请验收楼栋情况见附表)小区绿化，在机械车库顶板设置绿化广场，楼栋之间设置条形绿化带，面积约36313平方米，绿化率达52.4%；废水处理：主要为生活污水处理，雨污水分流，建设排水管网，餐饮业建立隔油池，污水排放满足接管标准。
废气处理：地下车库汽车尾气，设置的有通风换气等系统，保证废气排放能满足限值标准；噪声处理：主要为地下车库风机、水泵等噪声，风机设置于地下专用机房，建减震台座，安装隔震垫，风机出口加装消声设备；临城市道路一侧建筑安装隔声窗。
生活垃圾分类袋装收集，保持小区及周边整洁。
综述，*******工程项目已达竣工环保验收条，特申请竣工环保验收。
*********
20XX年9月11日。
空白表建设项目环境保护设施竣工验收申请报告
建设项目环境保护设施竣工
验收申请报告
项目名称
建设单位
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
山东省环境保护局印制
说明
1、此验收申请报告根据《山东省建设项目环境保护设施竣工验收管理办法》制定。
2、建设单位应最迟在建设项目整体正式验收二个月前按要求填写并报环境保护行政主管部门审查。
3、表格中还不能讲清的内容可以另加页补充说明。
4、封面页建设单位需加盖公章。
5、本报告一式六份，报负责验收的环境保护行政主管部门批准后分送有关部门备案。
本报告由山东省环境保护局统一印制。
表四
表五
废水处理设施一览表
表六
废气处理设施一览表。
建设项目竣工环境保护验收申请报告
后续改进与建议
加强设施维护和更新
定期对环境保护设施进行维护和更新，确保设施的正常运行和延 长使用寿命。
提高操作人员素质
加强对操作人员的培训和指导，提高操作技能和规范运行记录。
完善监测数据和分析
补充和完善验收监测报告中的数据，深入分析环境保护设施的运 行效果，为后续改进提供依据。
THANK YOU
落实情况
建设单位在项目建设过程中，按照环境影响评价报告和批复要求，认真实施了各项环保措施，确保了污染物达标 排放。同时，建设单位还建立了环境管理制度，加强了环境监管，确保了环保设施的正常运行。在竣工环境保护 验收申请报告中，建设单位提供了相关证明材料，证明了其已全面落实了批复要求。
04
环境管理与监测情况
废水处理效果
提供废水处理设施的实际运行 数据，证明其处理效果稳定达 标，并附带相应的监测报告。
设施运维与管理
说明废水处理设施的运维制度 、人员配置、设备维护等情况 ，以确保设施长期稳定运行。
废气处理设施建设
设施建设概述
废气处理工艺流程
阐述废气处理设施的建设规模、布局、主 要设备以及所采用的处理技术。
建设内容
[详细描述项目的建设内容，包括 主体工程、辅助工程、公用工程 等]。
建设规模
[明确项目的建设规模，如建筑面 积、生产线数量、年产能等]。
总投资额与环保投资
总投资额：[提供项目的总投资额 ，单位通常为万元或亿元]。
环保投资：[明确项目中用于环境 保护的投资额，包括污染防治设 施、生态保护措施等方面的投资]
详细识别项目中的主要噪声与振动源，并 分析其产生原因和特性。
A 设施建设概述
说明噪声与振动控制设施的建设规 模、布局、主要设备以及所采用的
建设项目竣工环境保护验收申请表
建设项目竣工环境保护验收申请表汇报人：日期:•封面与基本信息•项目概况与建设内容•环境保护设施建设与运行情况目录•环境保护措施与效果评估•验收申请材料清单与准备情况•其他需要说明的事项与附件01封面与基本信息填写建设项目的名称，应与立项文件、环评文件等一致。
项目名称填写建设项目的具体地理位置，包括省份、城市、县（市、区）等。
地点项目名称与地点填写建设项目的建设单位名称，应与立项文件、环评文件等一致。
填写建设单位负责验收申请的联系人姓名、电话、邮箱等信息，以便相关人员进行沟通和联系。
建设单位与联系人联系人建设单位申请日期与验收范围填写提交验收申请的日期，应清晰明确。
验收范围说明本次验收所涉及的建设项目范围，包括工程内容、设施设备等，以便对验收申请进行审核和批准。
02项目概况与建设内容项目背景简要介绍项目的背景信息，包括项目所处的行业、领域、政策背景等。
项目目的明确项目的目的和意义，包括解决现有环境问题、推动技术进步、促进经济发展等。
项目背景与目的建设内容与规模建设内容详细描述项目的建设内容，包括主要工艺流程、设备清单、原材料来源等。
建设规模明确项目的建设规模，包括设计产能、占地面积、建筑面积等。
工艺流程与设备清单工艺流程详细描述项目的工艺流程，包括主要生产环节、物料消耗、能源消耗等。
设备清单列出项目的设备清单，包括设备名称、型号、数量、功率等。
同时，需要说明设备的来源、制造标准、安装调试等情况。
03环境保护设施建设与运行情况建设项目应包括废水处理设施，确保废水在排放前达到相关标准。
废水处理设施建设废水处理流程废水监测废水处理设施应包括预处理、生化处理、深度处理等流程，以去除废水中的有害物质。
应对废水处理设施的进出口进行监测，确保废水处理效果达标。
030201建设项目应包括废气处理设施，如烟气脱硫、脱硝等设备。
废气处理设施建设废气处理设施应包括除尘、脱硫、脱硝等流程，以减少废气中的污染物排放。
废气处理流程应对废气处理设施的进出口进行监测，确保废气处理效果达标。
建设项目环境保护设施竣工验收申请报告
其它污染物名称
排放量
治理
方法
监测
结果
执行
标准
备注
绿化和生态恢复措施及恢复情况：
表十
环保设施运行记录汇总
环保设施运行费用核算
表十一
环保设施正常运行的原材料、动力、能源和设备维修力量的落实情况：
非正常（或事故）状态排污的应急计划：
表十二
环保设施工程质量评价：
环保管理制度、人员培训、定岗情况：
监测手段及人员配置：
废
气
筒
高
度
备
注
设计
实际
污染物名称
处理前
处理后
处理效率
表七
产生噪声装置
治理措施
投资（万元）
厂界噪声监测点编号
该点主要敏感目标及距厂界距离
原本
底值
dB(A)
监测
结果
dB(A)
厂界噪声排放
标准
注：环境噪声为厂界外一米处的噪声测试结果（可附监测布点图）
表八
固体废弃物名称
产生量
处置情况
投资（万元）
备注
总计
综合利用情况：
表五废水处理设施一览表
废水处理设施名称
废水量
吨/日
废水处理能力
吨/日
治理方法
投资（万元）
监测结果
（毫克/升）
执行标准
排放去向
备
注
设计
实际
污染物名称
处理前
处理后
处理效率
表六废气处理设施一览表
废气处理设施名称
废气量
万标立方米/年
废气处理能力
万标立方米/日
治理方法
投资（万元）
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建设项目竣工环境保护
验收申请报告
项目名称
建设单位（盖章)建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护总局制
说明
1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面页建设单位需加盖公章。
5.本报告属国家级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6．本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表五废水处理设施及总排口一览表
表六废气处理设施一览表
有环境敏感目标，则应测试。
表十三验收组成员名单。