电子病历系统解决方案EMR
东软数字化医院解决方案EMR5.0系统
关键特性
易用性 一元化数据管理，“一次录入，处处共享”;数据集成展示方式灵活多变 安全性 用户权限划分细致；故障时数据安全性保障 集成化 门诊与住院，临床与医技之间临床数据完全共享 过程化 实现基于由医嘱触发的全过程闭环管理 规范化 符合HL7/CDA和卫生部颁布的各种规范、标准 精细化 各种核心管理制度的落实；自反馈式的管理 智能化 多种知识库辅助支持决策、治疗
江苏省典型客户
1
江苏省卫生厅
2
南京市卫生局
3
东南大学附属中大医院
4
南京市妇幼保健医院
5
江宁区卫生局
6
中国医学科学院皮肤病研究所
7
南京市第一人民医院
8
南京市脑科医院
9
南京市第二医院
10 南医大二附院
11 江苏省中西医结合医院
12 江苏省中医院
13 南京市鼓楼医院
14 南京市中医院
15 江苏省肿瘤医院
具有自主知识产权的全线产品
医院信息系统（HIS） 著作权证书
PACS/RIS系统 著作权证书
LIS系统 著作权证书
电子病历系统（EMR） 著作权证书
医疗流程信息管理系统 著作权证书
健康体检系统 著作权证书
具有自主知识产权的全线产品
医院信息系统（HIS） 著作权证书
PACS/RIS系统 著作权证书
核心驱动
•人事管理 •药品管理 •物资管理 •……
•预约服务 •发药服务 •检查服务
•……
•抗生素管理 •安全用药
•……
•电子申请流程 •会诊流程 •手术申请流程
•……
医嘱驱动医院信息化一体化建设
手术流程管理
• 术前风险预警评估 • 手术危重等级评定及审批 • 手术申请 • 手术预约 • 麻醉前访视 • 手术
电子病历与电子病历系统(EMR)
电子病历与电子病历系统（EMR）随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，电子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视，成为医疗卫生信息化最热门的话题。
国家卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》和《电子病历基本规范（试行）》，从技术和管理角度对电子病历内容进行了规范，相信对推动我国电子病历发展会产生积极的作用。
1 基本概念电子病历发展时间较短，其内涵和外延都在不断探索和发展中，尚没有形成统一的定义。
尽管不同的机构对电子病历的定义有所不同，但基本上都从电子病历应当包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能两个方面进行了描述[1]。
目前我们通常所指的电子病历既包含了电子病历应包括的信息内容和电子病历系统应当具备的功能，由于基本概念、信息内容、系统功能都不够明确，影响了电子病历的发展，有必要进行进一步明确。
1.1 电子病历电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是医疗机构医务人员对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源，它可在医疗卫生服务中作为主要的信息源，取代纸张病历。
这里定义的电子病历，主要指所要包含的信息内容，是静态的概念。
1.2 电子病历系统电子病历系统（Electronic Medical Record System, EMRs）基于计算机和信息网络的电子病历收集、储存、展现、检索和处理系统。
这里定义的电子病历系统，主要指系统功能方面，是动态的概念。
电子病历系统强调发挥信息技术的优势，提供超越纸张病历的服务功能。
电子病历系统从三个方面展现了其主要功能，医疗信息的记录、存储和访问功能；利用医学知识库辅助医生进行临床决策的功能；为公共卫生和科研服务的信息再利用功能。
浙江联众电子病历EMR4.0介绍
电子病历研发史
电子病历荣誉证书
电子病历典型客户
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 浙江大学医学院附属第二医院 浙江省立同德医院 浙江省口腔医院 杭州市第一人民医院 杭州市红十字会医院 杭州市中医院 慈溪市人民医院 义乌市中心医院 富阳市人民医院 浙江绿城医院 杭州市儿童医院 义乌市第二人民医院 平阳县人民医院 新昌县人民医院 江苏省昆山市第三人民医院 吉林省吉林大学第一医院 吉林省吉林大学第一医院 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 上虞市人民医院 绍兴市第七人民医院 义乌市北苑中心医院 浙江衢化医院 青田县人民医院 宁海县人民医院 嵊州市人民医院 义乌市復元私立医院 杭州市滨江区妇幼保健院 浦江县人民医院 嵊州市中医院 义乌市稠州医院 江苏省昆山市中医院 江苏省如东县人民医院 吉林省吉林大学第二医院 吉林省吉林大学第二医院 江苏省昆山市中医院
电子病历Emr4.0 电子病历Emr4.0特性展示 Emr4.0特性展示
支持医学表达式、矢 支持医学表达式、 量图编辑
1、系统提供多种医 学表达式， 学表达式，如月经 牙位图、 史、牙位图、胎心 图等， 图等，实现医学专 有格式的结构化输 入； 2、系统提供丰富的 八大系统医学图片 库，可在任意可编 辑区域内插入图片， 辑区域内插入图片， 并实现对图片的重 复编辑。 复编辑。
根据卫生部申子病历基本架构与数据标准构建申子病历简单元素及复杂元素根据浙江省申子病历书写栺式制定病历模板易用性易用性结构化与自由输入相结合的类word编辑风栺支持word常见编辑功能采用结构模板数据模板文档片段元素库的形式快速完成病历书写基亍结构化病历及xml存储方式实现病历节点数据采集及病历自动生成勾选式检验检查会诊手术等医嘱开立方式同时完成自动生成甲请单申子病历申子病历emr40emr40特性概述特性概述完整性完整性规范性规范性可维护性可维护性可维护性可维护性可扩展性可扩展性可扩展性可扩展性易用性易用性集成性集成性易用性易用性集成性集成性结构化与自由输入相结合的类word编辑风栺支持word常见编辑功能采用结构模板数据模板文档片段元素库的形式快速完成病历书写基亍结构化病历及xml存储方式实现病历节点数据采集及病历自动生成系统以医护工作站为核心对医院hislispacsris病理超声内镜合理用药医保手麻等系统全面整合消除医院内部的数据孤岛展现出来的是图文并茂的完整病历
HIS(LIS,PACS,RIS,EMR)系统解决处理办法
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统解决方案一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历(Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
电子病历解决方案
电子病历解决方案篇一：电子病历解决方案电子病历解决方案一、方案背景电子病历（Electronic Medical Record，EMR），作为数字化的病历，集中反映了患者的诊断治疗过程，是医疗信息化发展的趋势。
随着电子病历的广泛推广使用以及《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历规范》等相关法规的颁布，电子病历将成为确定相关医疗责任的重要记录，其可靠性、安全性日益重要。
二、需求分析目前，电子病历系统缺乏一种有效、安全的手段来规范约束患者和医院双方对病历的操作，缺乏完善的机制来解决医患纠纷问题，因此从技术上乃至法律角度严格保证患者病历的真实性、隐私性以及医疗行为的规范性等，是电子病历发展过程中亟待解决的问题。
1、用户身份的真实性对临床医生、主治医生和护士等医务人员进行身份可靠认证，确保账户安全，同时有效确保病人的诊疗信息安全。
2、电子病历的隐私性电子病历系统中包含了大量的敏感数据，这些信息在医院局域网传输过程中应采用加密手段。
同时，电子病历要求一旦经过上级审签后，用户不能对病程、医嘱、诊断、处方等电子病历内容进行篡改。
3、医疗行为的责任性电子病历在医院的流转过程中，涉及到各级医务人员对电子病历的创建、修改、删除等操作，鉴于医患纠纷的普遍性及社会关注度，需建立有效的责任认定机制来确保电子病历的合法性。
4、医疗协同的可信性电子病历作为区域健康档案系统等区域卫生平台信息系统的重要数据来源，及数据传输的安全性以及交换过程中的责任性是医疗卫生信息系统实现互联互通的前提条件。
三、方案简介1、设计思路电子病历应用安全的设计思路是：利用数字证书，实现对医护人员身份真实性认证，利用数字签名和时间戳等技术实现电子病历数据的可靠性、合法性保证，建立基于“可信身份、可信数据、可信时间、可信行为”的安全保证机制。
2、方案设计按照设计思路，针对电子病历的安全需求，，BJCA依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历基本规范（试行）》，采用PKI技术，为电子病历系统设计如下应用安全解决方案。
省人民医院emr常见问题及解决方法
江苏省人民医院主题:EMR系统常见问题及解决方法1.新增病人：A.his系统新入了病人，电子病历系统接不到该病人?解决方法：用管理员账号登入系统-》控制台-》系统设置-》基础数据同步-》请输入病人住院号点击重发按钮。
B.his系统新入院病人，电子病历系统入院管理里面会收到很多个病人的信息。
解答：该问题可告诉医生对电子病历流程上不影响操作，记下病人的住院号我们后台处理。
C.emr系统入院管理中有该病人却接不到系统中？解答：第一种情况：系统会提示该病人在某个科室某个病区已经入院，请办理出院后再办理入院。
即解决方法手动在电子病历系统上一科室病区中把该病人出院掉。
第二种情况：该病人的床位已被人占用，即解决办法把占用该床位的病人是出院了的就手动在emr系统中办理出院，若是转床的，就手动在emr系统中办理转床，总之把床位释放出来。
（具体操作：点击科室病人 在右边的病人列表中选中该病人—>点击右下角出院即可；点击控制台->病区管理---病区床位管理-->点击床卡-点击右下角修改—>修改目标床位—>提交即可。
2. 修改基本信息：病人的基本信息有误需要进行修改？解答：先在his系统中，用护士站的工号进入点击患者基础数据维护-》修改-》保存；之后再到emr系统中，点击患者清单—》点即该病人—》点击右边his同步。
即可。
3.体温单页面住院天数怎么不显示了？解答：修改出院记录上的出院日期即可。
原因在于床位医生提前写了出院记录，且出院记录上的出院日期与实际的出院时间不一致导致。
4.打印问题：A.打印出来的格式不对？解答：解决方法查看默认打印机设置是否正常，正常设置的打印机默认打印机为ＹＺＤ打印机，默认首选项纸张大小为１６ｋ（１８５×２６５ｍｍ），且设置网页的设置页边距为：左８右８上５下１１（打开浏览器－）点击菜单栏文件－》页边设置）；查看书写的内容本身有格式的错误，如从ｗｏｒｄ文档中直接复制过来，有些符号导致格式错误。
电子病历系统(EMR)
电子病历系统（EMR）一、住院医生电子病历1、支持全部住院医疗文书的规范处理，包括：住院病历、入院记录、首次病程、病程记录、上级医生查房记录、病重（危）通知书、术前讨论、术前小结、手术记录术后病程记录、麻醉记录、诊疗操作记录、会诊记录、交班记录、死亡记录、出院小结、转院记录和病案首页等；2、系统支持多种文字、表格、图形、图像等形式的书写及编辑，集成了电子处方、电子申请单、检验报告与分析、检查报告与PACS影像，同时把各种数据方便的插入到病历的相关位置中；3、支持病历结构化，对书写的临床专业术语具有联想功能；4、支持各种临床智能提醒功能；5、支持流程控制提醒功能；6、支持医疗文书的特殊符号、文字的上下标功能；7、供即时网络信息交互和处理功能，支持工作协同，可自动保存及恢复；8、所有医疗文书具有三级阅改功能，病历修改痕迹保留，并可由医院选择病历修改痕迹是否在打印件上显示；9、系统支持患者资料的仅内部复制；10、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能；11、提供自定义模板，根据科室需求做出科室个性化模板，能满足并符合医院病历书写所有要求；12、系统提供支持快速结构化录入的医疗文档模板；13、历次住院信息，检验、捡查、影像报告的结果，并提供比较功能。
与HIS连接后，提供医嘱执行情况、患者费用明细等查询；14、西医支持ICD编码，中医支持国标；15、支持服务器或本地硬盘存放模板并提供权限控制；16、支持上述医疗文书的整页打印和段落连续打印，病历打印件符合卫生部门相关要求。
17、病案首页内容，按照卫生部门相关要求，逐项填写病案首页内容，并打印存档。
病案首页内容需要与HIS系统中病案系统进行对接，需根据病历内容自动完成，同时提供手动录入功能；18、提供会诊单的传送以及异地会诊单的录入功能；19、提供各类同意书的功能模板；20、提供病历资料填写时间等需要注意事项的提醒。
二、住院护理电子病历：1、与HIS对接，从中读取、填写以及修改病人的基本信息的功能；2、系统可以对病区病人进行管理并及时更新的功能；3、系统支持在护士站界面查阅住院医生写的病历资料的信息；4、支持各种类型护理病历内容的模板录入，方便填写入院护理评估单、护理记录单、护理计划单、重危病人的监护和特护记录单等内容；5、提供相关医疗文书的单打或连续打印功能；6、支持服务器或本地硬盘存放模板并提供权限控制；7、系统提供单人或批量填写住院病人体温单的功能，并支持存档及打印；8、支持护士书写病历的辅助功能。
智慧医院电子病历系统EMR方案
护理表 格程序
今后,根据业务的需 要,可以对输入输出 的界面进行扩张
体温单 程序
体温、脉搏
体温单 程序
批量录 入程序
神志、体温、 脉搏
患者 王** 张** 李**
神志 清醒 模糊 清醒
体温 37.5 38 36
脉搏 80 100 70
集成的 录入程 序
录入方式的改善
提高录入效率和病历质量，便于结构化检索。
智慧医院电子病历系统EMR方案 PPT模板下载：/moban/ /hangye/ 节日PPT模板：www.1p pt.co m/ jieri/
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试卷下载：
/s hiti/
教案下载：www. 1ppt.co m/jiao an/
PPT论坛：www.1ppt .cn
新医疗，新智慧
信息系统功能架构
门户网站
手机
固定电话
统一展现平台 平板电脑
掌上电脑
健康监护设备
分析主题管理
在医生书写病历，开立医嘱前系统自动进行事 前提醒。
完成后，通过系统判断和质控管理员实时监控 发送消息进行缺陷警告。
结合系统自动评分，管理员人工 评分两种模式，定期对病历进行 评分考核。
登录
选择患者
提醒临 近质控 警戒线
医嘱病历
警告已 产生质 控缺陷
EMR DB Order DB
评分考核 统计分析
统计
分析
提供国家医疗质量考核 指标与计算方式，辅助 医院建立质控体系
电子病历提升方案
电子病历提升方案背景电子病历(EMR)是医疗信息化领域的重要应用之一，它可以用于记录、管理和交换患者的医疗信息。
然而，目前一些医疗机构的电子病历系统存在一些问题，如界面复杂、操作繁琐、数据不完整等，这些问题不仅影响了医务人员的工作效率，也可能对患者的医疗安全产生潜在威胁。
因此，有必要提出一套电子病历提升方案，以改善现有的电子病历系统。
目标我们的目标是提升电子病历系统的易用性和效能，以提高医务人员的工作效率和患者的医疗安全。
具体来说，我们希望通过以下几个方面的改进来实现这一目标：1.界面简洁易用：优化电子病历系统的界面设计，简化操作流程，减少不必要的复杂性。
2.数据完整准确：提供完善的数据录入和核对机制，确保电子病历中的数据准确无误。
3.数据分享与交换：支持电子病历的分享和交换，方便不同医疗机构之间的数据共享和协同工作。
4.安全保护措施：加强电子病历系统的安全保护措施，防止患者隐私泄露和信息被篡改的风险。
解决方案针对上述目标，我们提出以下解决方案，以提升电子病历系统的功能和性能：界面优化1.简化界面设计：通过精简和优化界面布局和功能按钮，降低用户的学习和操作成本。
2.响应式设计：设计适应不同设备和屏幕尺寸的界面，提供更好的移动端体验。
3.个性化设置：允许用户自定义界面的布局和样式，以满足不同用户的个性化需求。
数据管理1.数据录入校验：在数据录入过程中加入合理的校验机制，减少录入错误率。
2.数据统一标准：指定一套统一的数据标准，确保不同部门和机构的数据可以互通有无。
3.历史数据迁移：为老旧的纸质病历提供数字化迁移的方案，确保历史病历数据的完整性和可访问性。
数据分享和交换1.数据共享平台：建立一个安全可靠的数据共享平台，允许医疗机构之间共享电子病历数据。
2.标准化数据格式：采用通用的数据格式标准，如HL7或FHIR，以方便数据的交换和集成。
3.用户权限控制：实施严格的用户权限控制机制，确保只有经过授权的用户才能访问和修改电子病历数据。
南软电子病历系统解决方案EMR
产品功能简介
病 案 管 理 系 统
病案管理
完成出院病历的审核、归档，对不合格病历及返回科 室及时完善，并以红色字体醒目提示
住院病历查询
在院病历查询/入院记录查询/出入院病员管理(以不同 颜色分别标识在院、出院未归档、已完成归档、不合格病 历等)/出院病历统计/历史病历查询/ICD-10编码查询
出院未归档查询/出院归档查询/病员一览表/病历项目 设置/ 床位使用一览
南软电子病历系统解决方案
EMR设计理念
以电子病历为核心的完整临床信息化解决方案
解决用药安全问题 避免用药事故
数字化医嘱 临床协同和信息共享平台
解决无纸化 病历的合法性
医嘱执行 数字化护理记录 费用自动生成
为医生提供 更多帮助
实现临床路径 的信息化管理
解决手术麻醉 业务的信息化
解决注射输液 流程的信息化
EMR主界面
产品功能简介
住 院 医 生 工 作 站
控制台 病员管理完成入院登、病区收住，可以修改登陆密码，进入 his系统及退出。
住院病人科内申请及接收/科内转床申请出院管理/慢 性病员管理
病史信息录入(可实现病历项目自行增减、模板的建立 与调用、录入医师实时签名、快速插入医学特殊格式、修 改痕迹的同步记录等)
内容介绍
EMR系统概述 南软电子病历系统解决方案
EMR设计理念 EMR主界面 产品功能简介 一体化优势
南软企业简介
业绩优势 服务优势
EMR系统概述
南软医院病历管理系统主要包括：门诊病历管理、门诊输液室管理、 住院医生工作站、住院护士工作站、病案管理、手术室管理(扩充模块)， 系统维护；并可根据后期的实际工作需要添加其他扩充模块，与NRhis 收费系统直接对接，无需接口，在电子病历系统里录入与收费有关的共 用数据，可同时直接在收费系统（以下简称HIS）完成记账或预缴扣费， 如病员入收住院信息、病区的信息设置（包括科室、医生、病房、床位、 使用单位名称等）；门诊、住院医嘱收费标准（此类信息均在HIS里设 置即可)
电子病历(EMR)解决方案
谢谢！
第二十四页，共24页。
功能介绍——病历书写
第十六页，共24页。
功能介绍——病历书写
第十七页，共24页。
功能介绍——提醒机制
第十八页，共24页。
功能介绍——质控管理
第十九页，共24页。
功能介绍——体温单
第二十页，共24页。
目录
4 电子病历的优势
第二十一页，共24页。
电子病历优势
• 应用的过程化 • 信息的集成化 • 展现的多样化 • 功能的智能化 • 共享的网络化 • 统计的结构化 • 存储的电子化
第二十二页，共24页。
电子病历应用优势
➢ 面向医护工作者：易于使用、降低差错 ➢ 面向管理者：完善的管理功能（病历质控、院感控制等等）
➢ 面向科学研究：高效率的科研平台
➢ 面向协作：完整的、标准化的信息交换能
➢ 针对患者：患者标识唯一、自动查重机制、合并手段、信息准。
电子病历特征
01
全集成
• 医疗 • 护理 • 化验 • 各类检查
• 手术
02
全过程
• 医嘱下达
• 护士处理
• 药房调剂
• 床旁执行
03
全周期
• 门诊
• 住院
• 查体
• 历史记录
04
智能化
• 合理用药
• 临床路径
• 临床指南 • 临床决策
05
多视图
• WEB浏览化
• 图形化
第六页，共24页。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
第四页，共24页。
对电子病历的不同理解
• 对电子病历的理解
– 医生用计算机书写病历，狭义的病历内容
结构化EMR解决方案
第一章电子病历系统EMR概述第一节设计思想与系统架构设计思想EMR电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗服务等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程（SOP），实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗服务的标准化、以及组织全院进行科研攻关、对大部分疾病进行标准化治疗等功能。
医院信息化将以电子病历为基础、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统（PACS）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗服务等功能。
我公司将与医院建立长期友好的紧密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞服务；为医院院成为代表我国最高水平的当代医院管理系统的一面旗帜服。
成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些宝贵的信息资源充分利用起来。
具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强服务能力而具有无比强大的竞争力。
医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据服务，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、健康评估、经济统计分析等等。
该系统的建设的将可以有效达到以下目标：(1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。
(2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护人员。
(3) 建立医院的办公自动化系统。
(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。
(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。
(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。
(7) 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。
如：远程医疗服务，远程医疗监控等。
医院电子病历解决方案
电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指通过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源。
卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。
电子病历系统绝不仅仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。
电子病历系统可以将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。
电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。
电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并可以伴随病人流动实现数据的传递。
三、电子病历建设目标1.从功能要求来说，要求实现临床诊疗过程中的操作有：（1）实现医疗文书的电子一体化操作的功能要求，如：实现门急诊病历的电子化管理、门急诊处方的电子化管理、住院病历书写、病程记录书写、续打印、检查检验单的电子化开立，手术麻醉单的开立、手术麻醉排程、手术麻醉病历书写，住院会诊管理等。
电子病历系统EMR解决方案
EMR系统主要 操作流程图
EMR模板管理逻辑图
模板管理逻辑图
卫生局定义模板
设置病历种 类
设置病历种 类限制
制作相应种 类病历文件
发布病历文 件
当写病历的时 候，医生看到的 时，自己制作的 模板以及机构科 室的模板。
机构下载模板
机构自定义模板
机构不能定义病 历种类。仅能增
加病历模板
选择下载病历文件 作为机构使用模板
师级别、医师科室、医师权限的控制管理
病历归档管理 电子病历归档、电子病历解除归档。
病历浏览模块
在院电子病历浏览、出院电子病历浏览。提供病历的查询，可以查询在院出院病 人的病历信息，对于没有权限的可以申请访问权限进行病历浏览。
PHIS EMR的应用结构
基本元素 系统元素 复合元素 病历类别（限制）维护 病历模板维护（全局模板创建，审核，发布）
病历查询
模板下载 词句维护
机构模板维护
机构病历（审核，发布）
病历监管
元素引用/解析
病历引文导入/导出 特殊字符导入 示范词句导入
病 历
书
权限校验 病历打印 病历编辑锁定 病历留痕 病历暂存/提交 写
任务提醒 质控报告 病历封存 病历归档 病历浏览
PHIS EMR 功能讲解
第一节 整体操作流程说明
医护文书书写 病历书写功能提供多种辅助模式，病历范文、病历词句、病历元素、医学公式、
特殊字符、临床信息插入等辅助书写模式。 实现病历三级权限书写管理以及痕迹保留，实现病历文书的规范打印、续打功能。
病历评估项目设定、病历质量评分、病历完成时间设定、病历完成监控、病历操
病历质控模块 作记录查询。保留上级医生对病历的修改痕迹。同时包含了对科室的管理，有医
医院电子病历系统解决方案
医院电子病历系统解决方案医院电子病历系统解决方案目录一、电子病历 (2)二、电子病历的优势 (4)三、电子病历的发展情况 (7)四、电子病历的建设内容 (10)五、电子病历应具备的基本功能特点 (17)六、电子病历的建设目标 (21)七、电子病历建设时应考虑的问题 (23)八、电子病历的建设步骤 (28)九、电子病历建设的意义 (35)十、电子病历与健康档案的建设 (37)十一、区域性电子病历的建设 (42)一、电子病历电子病历（Electronic medical record ，简称EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化发展提供服务。
概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述：信息内容方面：包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。
功能方面：电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的服务功能。
二、电子病历的优势电子病历的改变传统的手写病历很多问题，➢数据准确无误: 医生书写传统的纸质病历时，由于各种原因，书写字迹潦草，有时难于辩认，从而产生了所谓的“天书病历”，而电子病历由于是输入到计算机系统中的，因此在保证了数据安全的情况下，数据准确可靠，不会发生由于书写潦草而导致的难于辩认的问题➢查看方便，实效性强: 传统纸质病历是保存在医院的病案室中，调用查看需要走一套流程，而且还需要在堆积如山的病历堆中找到需要的病历，而且找到的病历不能随身携带。
智慧医疗电子病历EMR解决方案
心是临床信息系统建设和医院信息化建设由收费为中心向
以电子病历为中心的转变，传统病历的部分要电子化，
CIS系统要被集成、HIS系统要升级和调整。
中国电子病历发展历程
电子病历不断发展
第一代
第二代
第三代
第四代
2000年
2005年
•纸质病历电子化 •录入模板化 •非结构化存储，无法 进行统计查询
•医疗质量管理无保障
历史积累
病历
数据以XML格式完全结构化存储，支持语音识别、图形图像分析功能，可以处理数字、 文本、声音、图像、视频等多种格式医疗信息，支持PDA、MCA无线移动系统
医嘱
作为全方位医院解决方案提供商，以医嘱方面有十多年的专业经验，具有单纯电子病 历厂商所不具有的优势，具有成熟的产品方案
临床路径
提供可视化的平台，集中展示、处理临床业务，并且为路径全程提供监控；通过路径、 诊疗计划、诊疗项目三级结构，使路径应用更为灵活高效
医疗质量管理——核心管理制度
报卡管理/病案管理
报卡管理
病案管理
数据安全
电子签名、修改痕迹
引进电子签名和保留修改痕迹，提高病历真实性，实现无纸化。
摘要
10111000010
用私钥 加密
发送放对 报文签名
接受方验 证签名
摘要
10111000010 D
电子签名
签字后 的报文
10111000010Leabharlann 基于电子病历的医院信息平台
电子病历信息化建设方向——融合，协同
EMR核心地位理解
数据层面：
•子系统间数据交 互、共享 •打破信息孤岛和 信息烟囱
业务层面：
•业务流程的梳理 和优化 •人员与部门间的 业务协同
EMR 电子病历解决方案 说明书
E M R • 電子病歷解決方案
捷格科技有限公司JAGUAR TECHNOLOGY
台北縣永和市中和路343號10樓之1 tel: (02)-8921-8690 fax: (02)-8921-6301 台中市南屯區文心路一段378號19樓之7tel: (04)-2319-5786
fax: (04)-2381-4466 w w w.J a g u a r Te c h .c o m.t
w 為解決醫院內數量龐大，內容又迥異複雜的各式紙本表單的問題，捷格科技設計了電子病歷表單系統，可整合外掛於各種HIS系統下；單一的操作介面即可容納成百上千的表單，提供給醫院快速導入、輕鬆上線之病歷電子化最完善的解決方案。
捷格科技的電子病歷解決方案不僅符合EMR交換標準，也支援其它國際常用格式：
•XML格式-供電子病歷交換需求(可轉換CDA/R2)
•HTML格式-提供院內或跨院的Web 化調閱 •其它格式-如PDF、TEXT、DICOM等
※嘉義基督教醫院採用捷格科技的電子病歷表單方案 - 已宣告電子病歷範圍為門診各種病歷及醫令、檢驗與放射報告。
JAGUAR TECHNOLOGY 捷格科技
Editable Global Archival Efficient Printable Customizable Scalable Secure •電子表單數位化平台
•電子病歷圖譜系統
•臨床檢查報告、圖文手術報告
•醫療影像傳管系統
•電子病歷、數位簽章導入服務
•專業繪圖螢幕、手寫板
•文件拍攝器、高速掃描器
•高解析顯微攝影。
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密性、高安全性
以电子病历为核心的完整临床信息化解决方案
解决用药安全问题 避免用药事故
解决无纸化 病历的合法性
合理 用药
数字
医生 工作站
电子
数字化医嘱 临床协同和信息共享平台
护士 工作站
临床
医嘱执行 数字化护理记录 费用自动生成
打开消息提醒，出入院登记处完成病员入院登记后对 应的病区即提示此信息；待处理医嘱：医师为病员下达医 嘱后即提示等待处理；医师下达出院医嘱后提示待出院记 录，以醒目滚动字幕方式提醒
产品功能简介
病 案 管 理 系 统
病案管理
完成出院病历的审核、归档，对不合格病历及返回科 室及时完善，并以红色字体醒目提示
XX电子病历系统解决方案
EMR设计理念
一、满足管理者、操作者、系统管理者三个层面的期望需求 • 医院管理者：满足对医院管理宏观效益的把握，整理掌握医院的发展 • 岗位业务人员：代替或简化手工操作、工作量化、细化增强准确性 • 系统管理人员：方便快捷的解决系统故障，集中方便的后台维护
二、满足管理、医疗、病人三位一体的功能需求 • 医院管理者：财务管理、收费管理、成本核算、设备财产 • 面向医疗：电子病历、医学影像、专家系统、远程会诊 • 面向病人：建档建卡、导医咨询、费用查询、医保结算
模板管理
分为：全院/科室/个人模板，个人只有建立模板本人才 能调用，其它用户不能调用，也不能预览模板内容。
病员管理
转科申请与接收/科内转床/出院/住院病员信息一览/查 看在院病员信息/出院未归档病员信息/床位一览（用颜色 标记床位使用情况及护理等级）
医学资料查询
相关疾病查询/药品知识查询
消息提醒功能
病史信息录入(可实现病历项目自行增减、模板的建立 与调用、录入医师实时签名、快速插入医学特殊格式、修 改痕迹的同步记录等)
出院未归档病员信息一览(此时病历内容不可编辑)
病员信息一览（所在科室以及床位）包含已建和未建 病历病员
医嘱录入（包含药品，检查治疗以及医嘱套餐，完成 录入后即可在HIS系统里直接完成记帐或扣费，不需在HIS 系统重复录入信息）
为后续的数据挖掘分析提供有效支持
企业简介
XX简介
合肥市XX信息技术有限公司成立于2008年，公司坐落于美丽的科技之城合肥， 是一家专门从事医疗卫生行业管理系统研制开发和应用为一体的高新技术企业。 经过几年的努力开拓，已经形成了立足安徽、深入全国的战略格局。我公司先后 研发了卫生一体化管理系统、电子病历系统、医院管理系统、医保农合报销系统、 医患短信平台系统、医院一卡通系统、医院漏费控制系统、实验室管理系统、影 像传输系统、体检系统等一系列医疗卫生行业管理系统，并获得市场一致好评。 目前，公司拥有员工60余名，设立了企划部、研发部、测评部、施工部、销售 部、客服部等部门，拥有优秀的软件程序工程师、自动化控制工程师、信息网络 工程师、软件测评工程师、经济会计师和医院管理专家组成的完美团队。我公司 业务网点分布安徽、河北、内蒙、山西、江苏、江西、山东、河南、湖北、湖南、 甘肃、黑龙江等全国各地。
EMR应用系统
内容介绍
EMR系统概述 XX电子病历系统解决方案
EMR设计理念 EMR主界面 产品功能简介 一体化优势
XX企业简介
业绩优势 服务优势
EMR系统概述
XX医院病历管理系统主要包括：门诊病历管理、门诊输液室管理、 住院医生工作站、住院护士工作站、病案管理、手术室管理(扩充模块)， 系统维护；并可根据后期的实际工作需要添加其他扩充模块，与NRhis 收费系统直接对接，无需接口，在电子病历系统里录入与收费有关的共 用数据，可同时直接在收费系统（以下简称HIS）完成记账或预缴扣费， 如病员入收住院信息、病区的信息设置（包括科室、医生、病房、床位、 使用单位名称等）；门诊、住院医嘱收费标准（此类信息均在HIS里设 置即可)
住院病历查询
在院病历查询/入院记录查询/出入院病员管理(以不同 颜色分别标识在院、出院未归档、已完成归档、不合格病 历等)/出院病历统计/历史病历查询/ICD-10编码查询
出院未归档查询/出院归档查询/病员一览表/病历项目 设置/ 床位使用一览
疾病相关统计
就诊分类查询（按疾病分类及疾病名称查询）/疾病分 类统计（分门诊和住院）
• 医嘱可自动引入病历
与临床路径 • 实现病历、医嘱的自动化书写与下达
与LIS、PACS • 实时共享检验检查数据、报告乃至影像， 实现医生站观片、历史数据对比等
与病案
• 数据自动归集、统计，并可自动评分
一体化优势（管理层面）
避免建设“烟囱系统”、“信息孤岛” 避免由于接口带来的商务沟通成本、升级扩展成本与 技术风险，最大限度保障整体建设成功 有效减少用户总体建设投入，并保护投资
数据维护
数据连接设置/数据初始化/过期记录清理/初始记录查询/ 记录清理查询/打印状态复位
病区信息设置
住院科室医生设置/住院床位及病房设置/住院护士设置/ 单位设置/his路径信息设置
病历修改保留修改痕迹（删除，增加，复制等），个性签名设置
一体化优势（应用层面）
与HIS
• 共享病人基本信息
与CIS
会诊记录（包含病历摘要及会诊目的，以及会诊意见）
模板管理 医学资料查询
全院模板/科室模板/个人模板（包各各科室的病历模板） 疾病相关资料（中医和西医）/药品说明书查询
产品功能简介
住 院 护 士 工 作 站
控制台 护理文书
入院收住/病员一览/密码修改/进入his
体温单/医嘱录入/医嘱查询/作废医嘱查询/床位使用一 览/危重护理记录
为医生提供 更多帮助
签名
诊疗参 考系统
病历
注射输 液工作
站
路径
手术麻 醉工作
站
实现临床路径 的信息化管理
解决手术麻醉 业务的信息化
解决注射输液 流程的信息化
EMR主界面
产品功能简介
住 院 医 生 工 作 站
控制台 病员管理
完成入院登记、病区收住，可以修改登陆密码，进入 his系统及退出。
住院病人科内申请及接收/科内转床申请出院管理/慢 性病员管理
医学资料查询
疾病资料查询/（中西医查询）/药品说明（支持模糊 查找），病历修改痕迹查询：包括添加内容、删除内容、 粘贴的内容，按时间先后顺序分条显示修改人及修改时间。
产品功能简介
管 理 维 护
备 注
控制台 设置
病员收住/进入his/密码修改
常用医学术语维护/诊断名称设置及ICD-10对照表/手术 名称设置/给药途径 设置/辅助检查设置/用户信息及使用权限 设置/医师实时签名维护(需医师本人登录密码方能完成)/医嘱 打印醒目设置/医嘱消息提醒设置/信息设置（包含各项基础 15项信息设置）/更改窗口图片等