体格检查表
(完整版)体格检查表
体格检查表报考专业：准考据号 :姓名性出生年月日婚别日期否文化程度民族职业半正照身面考生自己片一脱籍贯寸帽通信地点所在单位联系电话既往病史（盖印有效）（以上栏目由考生自己照实填写 , 以下栏目考生勿填）眼五官耳裸眼视力其余眼病听力右改正视力左色觉检查右米左米右改正度数左改正度数彩色图案及编码单颜色辨别红、绿、紫、蓝、黄耳疾医师建议( 署名 )1、眼科2、耳鼻喉科科鼻嗅觉颜面部口腔唇其他身长淋巴外四肢科关节其他厘米体重甲状腺鼻及鼻窦疾病咽喉门齿千克皮肤脊柱平跖足3、口腔科医师建议( 署名 )说明：此表应双面打印，由考生自己体检时交医院。
“既往病史”一栏，考生一定照实填写，如发现隐瞒严重疾病，不切合体检标准的，即便已录取入学，也一定撤消入学资格。
毫米心率血压医师建议汞柱( 次／分 )( 署名 )发育及营养情况神经及内精神呼吸系统心脏及血管科肝腹部器管脾肾其他化验检查肝功肾功血( 要附化验票据 )胸部透视医师建议( 署名 )检查其他检查口吃相貌异样体检结论负责医师署名(盖印 )体检医院建议体检医院年月日 ( 盖印 )复审意见(盖印 )复审单位署名备注。
高等学校毕业生体格检查表
高等学校毕业生体格检查表
院校：编号：
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
备注
体检日期年月日
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
〔签字〕
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率〔次/分〕
医师意见
〔签字〕
发育与营养状况
神经与
精神
肺与
呼吸道
心脏与血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
〔要附化验单据〕
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
负责医师签字〔盖章〕
体检单位意见
体检医院〔盖章〕
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
〔上由毕业生本人如实填写〕
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
〔签字〕
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
体格检查表样本完整
体检医院公章：
年 月 日
体格检查表
姓名
性别
出生
年月日
半免
身冠
一相
寸片
文化程度
民族
籍贯
既往病史
眼科
视力
裸眼：右____左____
矫正：右____左____
色觉
色觉___________
单色识别能力___
医师意见
签名：
眼病
其他
耳鼻咽喉科
听力
右耳_______m左耳________m
嗅觉
医师意见
签名：
耳病
鼻病
咽喉病
其它
口腔科
龋齿牙周炎开牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
外科
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名：
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
次/分
医师意见
签字:
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
乙肝
五项
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
签字
神经系统
腹部器官
其他
外科
颈部
皮肤
医师意见：
签字
脊柱
四肢关节
其他
眼科
体格检查表样本
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名：
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
血 压
毫米 汞柱
心率
次/分
医师意见
发育及
内
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
科
血管
腹部
肝
器管
脾
其它
签字：
化验检杳
血肝功
乙肝
（要附化验单据）
血肝功
五项
胸部放射线
检
查
医师签字：
其他检查
体
检结论
及
意 见
医师签字（盖章）
体格检查表
姓名
性别
出年月曰
半免 身冠 一相 寸片
文化程度
民族
籍贯
既往病史
眼 科
视力
裸眼：右左
矫正：右左
色觉
色觉
单色识别能力
医师意见
签名：
眼病
其他
耳 鼻 咽 喉 科
听力
右耳m左耳m
嗅 觉
医师意见
签名：
耳病
鼻病
咽喉病
其它
口 腔 科
龋齿牙周炎开牙合反牙合超牙合深覆牙合
医师意见
签名：
缺齿牙列不齐其它口腔疾病
体检医院（盖章）
备
注
注：正常记号为（一）
体检日期：年 月 日
个人体格检查表 - 副本
个人体格检查表 - 副本姓名: [请填写]性别: [请填写]年龄: [请填写]日期: [请填写]请填写以下个人体格检查表并提交至指定医疗机构。
这份检查表旨在了解您的健康状况，并帮助医生进行全面的体格检查。
---一、基本信息1. 身高：[请填写]2. 体重：[请填写]3. 血型：[请填写]4. 婚姻状况：[请填写]5. 住址：[请填写]6. 联系[请填写]---二、医疗病史1. 是否有过手术史？若有，请填写手术名称和日期：[请填写]2. 是否有过严重的疾病？若有，请填写疾病名称和治疗情况：[请填写]3. 是否有过家族遗传病？若有，请填写疾病名称和与您的关系：[请填写]4. 过去一年是否有住院记录？若有，请填写住院原因和日期：[请填写]---三、身体状况1. 是否有身体畸形或残疾？若有，请详细描述：[请填写]2. 是否有经常出现的身体不适症状？若有，请详细描述：[请填写]3. 是否有过敏史？若有，请填写过敏原和症状：[请填写]4. 是否有过接触传染病的记录？若有，请填写传染病名称和治疗情况：[请填写]---四、生活惯1. 是否有长期吸烟史？若有，请填写吸烟年限：[请填写]2. 是否有长期饮酒史？若有，请填写饮酒频率和种类：[请填写]3. 是否有长期药物使用史？若有，请填写药物名称和用途：[请填写]4. 是否有长期暴露在有害环境中？若有，请填写环境类型和暴露方式：[请填写]---请您如实填写以上信息，以便医生能够全面了解您的健康状况并制定合适的体格检查计划。
祝您身体健康！> 注意：本检查表仅为个人体格检查所用，不可用于临床诊断或医疗用途。
检查结果仅供医生参考分析，具体诊断仍需进一步检查和评估。
---如需了解体格检查的详细信息，请参阅相关医疗文献或咨询医疗专业人员。
体格检查表模板
体格检查表
姓名
性别
年龄
婚姻
职业：
照
片
单位名称：
电话：
籍贯：
现住址：
既往史：
一般情况
身长： 公分
体重： 公斤
血压：mmHg
体温：
医师签名
内科
营养：良 中 不良
发育：良 中 不良
心血管：
肺部：
腹部：
肝、脾：
神经：
其他：
外科
皮肤：
淋巴结：
甲状腺：
脊柱：
四肢：
关节：
疝气：
肛门：
外生殖器：
其他：
眼科
视力：左 右
辨色力：
矫正视力：左 右
沙眼：
其他：
耳鼻喉科
耳：
鼻：
听力查
体检结论
负责医师： （盖章）
备注：常规体检包括内、外、五官。影像及化验、特殊检查除外。体检日期： 年 月 日
体格检查表
胸部 X 片 心肺正常
检
查
1
体 格 结 论：
检查
结果
其他 2
其他
主检医师签字： 年月日
医师签字：
体检医院盖章： 年月日
备
注
注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒 严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
报我校学院：
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
科 色觉： 正常 1 其他Leabharlann 体格检查表报我校专业：
性别
出生年月
联系电话
签字：
矫正 右 视力 左
度数 度数
色弱 2 单色能辩 3 单色不能辩 4
签字： 签字：
听力 右
米左
米 签字：
五 官 嗅觉：正常 1 迟钝 2 消失 3 科
颜面部： 正常 1 其他 2
千克
外 皮肤：正常 1 其他 2 四肢：正常 1 其他 2
关节：正常 1 其他 2
科 其他
脊柱：正常 1 其他 2
签字： 淋巴： 正常 1 其他 2 甲状腺：正常 1 其他 2
一寸报名 照片
医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字：
化 验 检 查 肝功能（ALT）：正常 1 异常 2
签字： 其他
心率
次/分 血压
/
内 发育及营养状况：良好 1 一般 2 差 3 神经及精神： 正常 1 其他 2
科 肺及呼吸道： 正常 1 其他 2
其他
耳疾：正常 1 其他 2 口吃：正常 1 其他 2
医院病历体格检查表范本
体格检查表（一）
姓名病区床号住院号
一般情况：意识脉搏次/分呼吸次份血压mmHg体温C 体位病容体重kg身高cm合作皮肤、粘膜：色泽水肿皮疹出血
浅表淋巴结：
头部及其器官：外形听力粗测
结膜巩膜瞳孑L
鼻通气副鼻窦痛乳突压痛
口腔粘膜扁桃体
颈部：软硬度气管位置甲状腺
颈动脉
胸部：外形肋间隙乳房
肺脏：呼吸运动
叩诊音呼吸音啰音
心脏：心率心律心音
杂音
血管：周围血管征
腹部：外形动波腹壁紧张度
压痛反跳痛包块
肝脏
胆囊
脾脏
肾区叩痛肠鸣音移动性浊音
外生殖器：
直肠、肛门：
四肢、脊柱：
神经系统：肌张力四肢肌力膝腱反射
Babinske征其他：
体格检查表（二）
姓名病区床号住院号
补充及专科情况
检查医师
年月日。
应征国民体格检查表(最新)
应征国民体格检查表(最新)背景国民的身体健康是国家发展和人民幸福的重要保障。
为了了解国民的身体状况，制定相关政策和提供相应的健康服务，我们制定了最新的应征国民体格检查表。
目的本检查表的目的是评估国民的体格状况，包括身高、体重、视力、听力等方面的指标。
通过收集这些数据，我们将能够分析国民的整体健康水平，并为他们提供相应的健康建议和服务。
检查项目1. 身高测量：使用专业身高计测量受检者的身高，精确到厘米。
2. 体重测量：使用电子体重秤测量受检者的体重，精确到千克。
3. 视力检查：使用视力表进行视力检查，评估受检者的裸眼视力。
4. 听力检查：使用专业听力测试设备进行听力检查，评估受检者的听力水平。
5. 血压测量：使用血压计测量受检者的血压，包括收缩压和舒张压。
6. 心率测量：使用心电图仪测量受检者的心率，评估心脏功能是否正常。
检查流程1. 受检者须提前预约体格检查，并按照预约时间前往指定地点。
2. 检查人员会依次进行身高、体重、视力、听力、血压和心率的检查，受检者需配合配合工作人员的操作。
3. 检查结果会及时记录在体格检查表中，并由受检者保留一份个人记录。
4. 检查结束后，检查人员会根据结果进行整体评估，并向受检者提供相关的健康建议和服务。
注意事项1. 受检者应保持充分的休息和放松状态，以确保检查结果的准确性。
2. 需要受检者的主动配合，按照检查人员的指示完成相关操作。
3. 如有任何不适或异常情况，请及时告知检查人员。
4. 受检者的个人隐私将受到严格保护，检查结果仅用于健康分析和提供服务，不会用于其他目的。
结论通过本次应征国民体格检查表，我们将能够全面了解国民的身体状况，并针对各项指标提供相应的健康建议和服务。
希望所有国民能够积极参与体格检查，关注自身的健康，做出更好的生活选择。
如有任何疑问或需要进一步了解该检查表，请联系我们的健康服务中心。
参考资料。
体格检查表(1)(1)
外 淋 巴
甲状腺
脊 柱
医师意见
四 肢
平跖足
科 关 节签 字其 Nhomakorabea 他血 压
发育及 营养状况 内 神经及 精 神
肺 及 呼吸道
心脏及 科 血 管
肝 腹部器官
脾 其 他 化验检查
血 ( 要附化验单据)
胸部放射线 检 查 其他检查
检查结论
体检单位意见
体格检查表
院校: 姓 名 文化程度
学号:
性别
出生 年 月 日
相
民 族
职 业
籍 贯
所在系、 专 业 既往病史
市 省
县
婚 否 班 号
片 体检单位骑缝章
( 以上由学生本人如实填写)
裸眼 右
视力 左 眼
其他
五
眼病
矫正 右 矫正度数: 视力 左 矫正度数:
色觉 检查
彩色图案及编码: 单颜色识别:红、绿、紫、兰、黄
耳 官
听 右 公尺 耳 力 左 公尺 疾
鼻 嗅觉
科 颜面部
鼻及鼻 窦疾病 喉 咽
医师意见
( 签字)
１、眼科 ２、耳鼻喉科 ３、口腔科
口 腔 唇腭
门齿
口吃
其 他
身 长 公分 体 重 公斤 皮 肤
备 注
心 率 毫米汞柱
(次 / 分)
医师意见
肝功
( 签字) 尿
负责医师签字( 盖章) 体 检 医 院(盖章)
体检日期 年 月 日
体格检查表(样张)
报考单位：
报考专业：
姓名
文化 程度 通讯 地址 既往 病史
性别 民族
出生 年月
职业
婚否
籍贯 联系 电话
（以上由考生本人如实填写）
五 裸眼 右
官 科
视力 左
（
眼 科 其他
） 眼病
矫正 右 视力 左
矫正度数 矫正度数
色觉 检查
彩色图案及编码
单颜色识别 红、绿、紫、蓝、黄
身长
厘米 体 重
千克 皮 肤
外 淋巴 科 四肢
关节
甲状腺
脊柱
平跖足
其他
化验检查 （血：需附
谷丙转氨酶
化验单据）
x 胸部 线
检查
黑半正 白身面 照一脱 片寸帽 体检医院 骑缝章 医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
医师意见 （签字）
说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重 疾病，不符合体检标准的，如已入学，必须取消入学资格。
血压
发育及 营养状况
内
神经及
精神
呼吸 系统
心脏及 血管
ห้องสมุดไป่ตู้科 肝
腹部
器官 脾
其他
毫米 心率 汞柱 （次/）
肾
医师意见 （签字）
常规体格检查表
视力
裸眼： 右____左____
矫正： 右____左____
色觉
色觉___________
单色识别能力___
医师意见
签名：
眼病
其他
耳鼻咽喉科
听力
右耳_______m左耳________m
嗅觉
医师意见
签名：
耳病
鼻病
咽喉病
其它
口腔科
龋齿 牙周炎 开牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合
医师意见
签名：
缺齿 牙列不齐 其它口腔疾病
常规体格检查表
姓 名
性别
出生
年 月 日
半 免
身 冠
一 相
寸 片
文化程度
民族
籍贯
既往病史
眼科
视力
裸眼： 右____左____
矫正： 右____左____
色觉
色觉___________
单色识别能力___
医师意见
签名：
眼病
其他
耳鼻咽喉科
听力
右耳_______m左耳________m
嗅觉
医师意见
签名：
耳病
鼻病
心 脏 及
血 管
腹 部
器 管
肝
脾
其 它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
乙肝
五项
胸部放射线
检 查
医师签字：
其 他 检 查
体 检 结 论
及 意 见
医师签字（盖章） 体检医院（盖章）
备 注
注：正常记号为（一）。
体检日期： 年 月 日
体格检查表
姓 名
性别
出生
年 月 日
上海市普通高等学校招生考生体格检查表
上海市普通高等学校招生考生体格检查表说明本表用于上海市普通高等学校招生考生的体格检查，旨在评估考生身体状况，为学校提供招生录取参考。
考生基本信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：- 报考学校及专业：- 联系体格检查项目1. 身高体重- 身高（cm）：- 体重（kg）：- 体重指数（BMI）：（体重kg/身高m²）2. 视力考生应佩戴或携带自己的眼镜或隐形眼镜- 远视力（左眼）：- 远视力（右眼）：- 近视力（左眼）：- 近视力（右眼）：3. 听力（请选择适用项）- 正常- 弱听- 左耳听力：- 右耳听力：4. 心肺功能（请选择适用项）- 正常- 心脏疾病史- 呼吸疾病史5. 血压考生应休息10分钟后进行测量- 收缩压（mmHg）：- 舒张压（mmHg）：6. B超检查（请选择适用项）- 正常- 肝功能异常- 肾功能异常- 其他异常（请注明）：7. 臂展考生将背部贴紧测量墙壁，两手水平自然下垂- 左臂展（cm）：- 右臂展（cm）：8. 正常生理功能（请选择适用项）- 正常- 月经不调- 性功能障碍结论根据考生体格检查结果，评估考生身体状况，如有需要，请对异常项目进行详细说明。
注意事项1. 考生在检查前应保持良好的休息和营养。
2. 考生应如实填写个人信息和体格检查结果，如有弄虚作假行为，责任自负。
以上是上海市普通高等学校招生考生体格检查表的内容，用于评估考生的体格状况，并提供给招生学校参考。
请考生如实填写个人信息和体格检查结果，并保持良好的休息和营养。
如有需要，请对异常项目进行详细说明。
请注意，如发现填写信息虚假，责任自负。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体格检查表
姓名
性别
年龄
婚姻
职业：
照
片
单位名称：
电话：
籍贯：
现住址：
既往史：
一般情况
身长：公分
体重：公斤
血压：mmHg
体温：
医师签名
内科
营养：良 中 不良
发育：良 中 不良
心血管：
肺部：
腹部：
肝、脾：
神经：
其他：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外科
皮肤：
淋巴结：
甲状腺：
脊柱：
四肢：
关节：
疝气：
肛门：
外生殖器：
其他：
眼科
视力：左 右
辨色力：
矫正视力：左 右
沙眼：
其他：
耳鼻喉科
耳：
鼻：
听力：左 右
喉：
扁桃腺：
其他：
其他
X光检查
体检结论
负责医师： （盖章）
备注：常规体检包括内、外、五官。影像及化验、特殊检查除外。体检日期： 年 月 日