家庭急救与自救手册《完全版本》

家庭急救与自救手册《完全版本》

急救专家认为，急救知识本身就是一种基本的生存能力，许多市民在接受急救培训之前，认为急救是医生们的事，个人的自救知识难得派上用场。培训后，许多市民的观念转变了。其实急救是一种必备的生活常识，就像人们知道手划破了要涂红药水一样，每个人都该知道怎样在危难中保护自己，救护别人。

因此，普及紧急自救知识，已成为现代人安全生活的重要一课。

急救重在黄金5分钟

急救，在一般人看来是一件非常专业的事，似乎是只有专业医生才能完成的工作。还有一些人认为，越是危重的病人越需要医生来处理。

在发生危急情况的现场，有的人对病人束手无策，坐等医生到来；也有人不问青红皂白，七手八脚地将病人送往就近的医院。殊不知，不恰当地救助往往会好心办坏事，加重患者的病情。

据统计，有90％的猝死病例发生在医院以外，也就是“救星”尚未到达现场的空白时间段。危急病人在昏厥后，有５０％因没有得到第一目击者紧急救助而丧失生命或者终生残废。人脑死亡超过５分钟、心脏停止跳动超过１０分钟往往不能救治。所以，医学上把急救的５分钟称为急救黄金５分钟，而在这个非常宝贵的５分钟内，救护车一般难以赶到现场，在交通比较拥挤的广州、上海、北京等大城市，显得尤其严峻，往往救护车到达现场，已经回天乏术了。每耽误一分钟，病人的生存率就会有很大降低，死亡率就会直线上升。其实，突发重症和事故每天都有发生，但是结果往往不同，这在很大程度上取决于现场非专业人员所采取的急救措施。第一目击者如果能迅速对病人实施正确有效的急救方法，患者抢救的成功率就高。

由此看来，迫切需要在全社会普及急救知识，掌握基本的急救方法，让整个急救过程不再出现空白。

人工呼吸法

由于触电、溺水、外伤、煤气中毒等原因引起病人突然呼吸停止、心跳骤停，均是生命垂危的重症。呼吸停止与心跳骤停互相影响，互为因果。一旦呼吸停止，会使病人血中氧含量顿时降低，很快使心脏及大脑等重要器官因缺氧而发生功能障碍，继而引发心跳骤停，大脑因缺血缺氧发生不可逆性损伤，最终导致病人死亡。所以心、肺复苏的初期必须强调迅速和有效。在最短时间内判断出心呼吸、心跳停止，并立即实施人工呼吸和胸外心脏按摩，这样才能达到迅速及时的要求；人工呼吸和心脏按摩的技术操作正确无误，方能认为有效。

呼吸、心跳停止的病人判断并不困难，患者表现为神志不清、胸部起伏的呼吸运动消失、严重者出现面色苍白或青紫，口唇紫钳。救助者检查时可发现病人对摇动和简单询问无反应，触摸颈总动脉搏动消失。即可明确呼吸、心跳已停止。此时，救助者应迅速采用最为简单有效的口对口人工呼吸法，和胸外心脏按摩法对病人进行抢救。也就是以人工呼吸代

替患者的自主呼吸，以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。其具体操作方法是：

1．立即将病人置于仰卧位，双肩下略垫高。松开病人的领口、内衣及裤带，使胸廓运动不受外界阻力的影响，肺脏伸缩自如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活动的假牙及其他的异物。以保持呼吸道通畅。

2．救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰，以防止舌后坠，保持呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔，以免吹气时气体从鼻孔溢出；同时深吸一口气，将口唇与病人口唇紧贴，对病人口内连续快速用力吹气两次，打通气道。此时应看到病人的胸廓扩张抬起，这是有效人工呼吸的指标。

3. 吹气后，应即放松病人的口鼻，使其肺中气体自行排出，胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。

4．然后以每分钟16－20次的频率向患者口内吹气，吹气时间占呼吸周期1／3为妥。

5．救助者要有信心可坚持作1－2个小时。

在口对口吹气时，伤员吸入的是救助者呼出的二氧化碳含量较高的气体，是否对伤员的身体有害？伤员吸入二氧化碳含量较高的气体不仅无害相反还有利。因为正常人体呼吸时吸入的气体氧含量占 20％，呼出的气体氧含量占 16％，伤员吸人的气体氧含量较正常仅少4％，这对身体不会产生明显的影响。相反较正常气体多4％的二氧化碳对呼吸中枢还有兴奋作用，可刺激伤员自主呼吸的形成。

口对口人工呼吸法以其优良的效果普及于世界各地，但是救助者易于疲劳是其最大的缺点，由于疲劳自身耗氧量的增加，救助者呼出气体中氧含量将逐渐降低，使急救效果难以保证，因此于长时间实施急救时，应争取有人交替操作。

如何现场实施胸外心脏按摩？

胸外心脏按摩是发生心跳骤停时，借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大脑，在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。赢得这一段时间，便有可能争取到更完善

的复苏条件，显著提高病人成活的可能性。但是，对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人，不应采用胸外心脏按摩。

其具体操作方法是：

1.叩击心前区促使心脏复跳：一旦发现病人心跳骤停，立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上，绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。去除其过厚的衣物，救助者右手握拳，拳心向下，快速从20～30厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下1／3处，连续叩击2—3次，若病人颈动脉出现搏动为心脏复苏有效。若无效则立即进行胸外心脏按摩。

2.胸外心脏按压：使病人仰卧于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1／3交界处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨，施压的力量应足以使胸骨下沉3～4厘米，然后迅速解除重压，使其胸骨靠弹性自行复位，如此反复进行，每分钟80次左右。在胸外心脏按压的整个过程中必须注意：按压位置必须准确，手掌不能离开病人胸壁，以保正动作的连贯性和弹性；按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大；对于呼吸心跳停止的儿童用双指按压的力度即可；老年人骨质较脆，一旦用力过大容易导致骨折发生，所以按压时要倍加小心；每次向下按压时间较短，只占一个按压周期的1／3；放松时间应占2／3；有呼吸停止者应同时进行人工呼吸，否则单纯心脏按压很难奏效；按压有效时必须坚持不懈，绝不可半途而废。

胸外心脏按压有的效指标：

a．在快速按压时，颈动脉处可触及搏动。

b．按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。

C．按压后病人扩大的瞳孔变小。

d．按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。

由于呼吸停止与心跳骤停互相影响，互为因果的关系。人工呼吸和胸外心脏按摩常同时进行。如果只有一名救助者，既进行胸外心脏按摩又需实施人工呼吸，其操作要领是：