人解重点破解修改版

人体解剖生理学（下）
七、内分泌系统
激素：由内分泌系统的细胞所产生(分泌)的高效能的生理活性物质。

神经内分泌：中枢神经系统内存在具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导冲动，又能合成和释放激素，这种方式成为神经内分泌。

产生的激素为神经激素。

二.主要问题
1.激素的递送方式有哪几种?P228
（1）远距分泌：经血液循环运输到靶细胞或靶细胞而发挥其调节作用。

（2）旁分泌：不经过血液运输，由组织液扩散作用于邻近细胞。

（3）自分泌：所分泌的激素在局部扩散而又返回作用于该分泌细胞
（4）神经内分泌：中枢神经系统内存在具有内分泌功能的神经细胞，这类细胞既能产生和传导冲动，又能合成和释放激素。

2.下丘脑和脑垂体是如何联系的?为什么说腺垂体是最重要的内分泌腺．P239
下丘脑与神经垂体是通过神经轴突相联系，下丘脑与腺垂体通过独特的垂体门脉系统相联系。

重要性：1.腺垂体本身分泌大量重要的激素作用于全身，是重要的分泌腺。

2.下丘脑的控制调节要通过腺垂体来实现，形成下丘脑-垂体-外周分泌腺的控制轴，腺垂体在其中占据枢纽地位。

3.参与全身的大部分激素的反馈调节，包括正反馈，负反馈，长反馈，短反馈。

3.掌握机体各内分泌腺分泌的主要激素及其作用?
化学性质激素名称主要来源主要作用异常时的主要表现
分泌不足分泌过剩
含氮激素氨
基
酸
衍
生
物
甲状腺激
素
甲状腺
促进糖和脂肪氧化分解(新陈代谢)，促进
生长发育，提高中枢神经系统兴奋性
幼年易患
呆小症
甲状腺功
能亢进去甲肾上
腺素
神经系统、肾上
腺髓质
可以使多种激素，如促性腺素、ACTH（促
肾上腺皮质激素）、TSH（促甲状腺激素）
的分泌受到影响
肾上腺素肾上腺髓质提高多种组织的兴奋性，加速代谢
肽
类
及
蛋
白
质
激
素
胰岛素胰岛B细胞调节代谢，降低血糖
糖尿病
胰高血糖
素
胰岛A细胞调节代谢，使血糖升高
促胰液素消化管促进胆汁和胰液中HCO3-的分泌
抗利尿激
素
下丘脑、神经垂
体释放
增加肾小管、集合管对水的重吸收，减少
水分从尿中排出
生长素垂体促进生长，影响代谢
幼年期
侏儒症
幼年期巨
人症或成
年期肢端
肥大症催产素下丘脑、神经垂具有刺激乳腺和子宫的双重作用；促进乳
体释放腺排乳（正反馈调节）催乳素腺垂体、胎盘发动和维持泌乳
促性腺激素垂体
维持性腺的正常生长发育，促进性腺合成
和分泌性腺激素
促肾上腺皮质激素腺垂体、脑
促进肾上腺皮质的功能，从而调节糖皮质
激素的分泌与释放
促甲状腺
激素
腺垂体促进甲状腺激素的释放
类固醇（甾体）激素肾上腺皮
质激素
肾上腺皮质
控制糖类和无机盐等的代谢，增强机体防
御能力
醛固酮肾上腺皮质
调节机体的水—盐代谢：促进肾小管对钠
的重吸收、对钾的排泄，是盐皮质激素的
代表
雄性激素
（睾酮）
睾丸间质细胞、
肾上腺
维持和促进男性生殖器官和第二性征的
发育
性器官萎
缩、第二性
征减退
雌性激素
主要是卵巢；肾
上腺
维持和促进女性生殖器官和第二性征的
发育
孕激素
（孕酮）
黄体、胎盘
促使子宫内膜发生分泌期的变化，为受精
卵着床和妊娠的维持所必需
受精卵种
植障碍
八、血液
一.基本概念：
内环境：指体内细胞生活的环境，即细胞外液。

细胞新陈代谢氧气、养料从内环境获得，代谢终产物通过内环境排出。

血浆：一种淡黄色的液体，由90%以上的水和多种溶质组成，血细胞悬浮于其中。

血清: 血液凝固后血凝块收缩，释放出的淡黄色液体。

血液凝固: 指血液从流动的液体状态变为不流动的凝胶状态的过程。

血型: 红细胞膜上特异的抗原类型。

二.主要问题
1.血液的主要机能有哪些？P260
(一)运输功能(二)防御和保护功能(三)维持稳态
2.什么是胶体渗透压和晶体渗透压？它们各有何作用？P261
血浆晶体渗透压：由血浆中晶体物质产生的渗透压，因晶体大部分不易透过细胞膜，故血浆晶体渗透压相对稳定，对维持细胞内外水平衡，保持细胞形态和功能极为重要。

血浆胶体渗透压：由血浆蛋白产生的渗透压，血浆蛋白一般不能透过毛细血管壁，在维持血管内外水平衡中起重要作用。

3.血浆蛋白有哪些种类，它们各有何功能？P261
主要包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。

清蛋白功能：维持血浆胶体渗透压、调节血浆和组织液间的水平衡具有重要作用。

球蛋白功能：参与脂类或脂溶性物质的运输、参与机体的免疫反应。

纤维蛋白原功能：参与血液凝固的过程。

4.血浆的正常酸碱度是多少？它是如何保持相对稳定的？P261
正常PH值7.35-7.45，
1、血浆PH能够相对恒定是由于血浆和红细胞中均含有缓冲对物质：H2CO3/NaHCO3、
蛋白质钠盐/蛋白质、NaHPO4/NaH2PO4、K2HPO4/KH2PO4、KHCO3/H2CO3；
2、过酸时，缓冲物质进行缓冲作用时产生的二氧化碳由肺排出。

过碱时，产生的碳酸氢盐由肾脏排出。

5.红细胞生成的原料有哪些？缺乏会导致哪种类型的贫血？P264
除了需要蛋白质、脂类和糖类等物质外，维生素B12、叶酸、铁是红细胞生成的最基本的原料。

缺乏维生素B12、叶酸会导致巨幼红细胞性贫血、缺乏铁会导致缺铁性贫血。

6.白细胞有哪些类型，各型白细胞的主要功能是什么？
根据形态、功能和来源，白细胞分为粒细胞、单核细胞、和淋巴细胞三大类。

粒细胞根据粒细胞浆颗粒的嗜色性质不同分为1、中性粒细胞，功能：在机体的非特异性细胞免疫中起非常重要的作用。

2、嗜酸性粒细胞，功能：可吞噬异物或抗原-抗体复合物，释放组胺酶分解组胺，减轻过敏反应；还可借助于其表面的受体黏着于蠕虫上，杀灭虫体。

3、嗜碱性粒细胞，功能：抗凝血和舒张血管的作用，可增加局部血流和小血管的通透性，导致过敏反应，还可以促进其他白细胞向炎症或过敏反应区迁移。

单核细胞，功能：1、吞噬消化作用2、分泌功能3、处理和提呈抗原4、杀伤肿瘤细胞
淋巴细胞，分为T淋巴细胞核B淋巴细胞，T淋巴细胞主要参与细胞免疫，能直接杀伤任何带有外来抗原的细胞，可长期对抗病毒、细菌、癌症细胞的侵犯。

B淋巴细胞主要参与体液免疫。

可转化为浆细胞，分泌抗体。

7.血液凝固的基本过程是什么？影响血液凝固的因素有哪些？
血液凝固过程分为三个主要阶段：因子X的激活，凝血酶原（因子II）的激活，纤维蛋白原（因子I）转变成纤维蛋白。

影响血液凝固的因素:1．物理因素：粗糙的表面、温度
2．化学因素：枸橼酸钠、草酸胺、草酸钾
3．生物制剂：肝素、维生素K等。

8.血型是如何鉴定的？P272
首先在拨片上分别滴一滴抗A、抗B和抗Rh抗体，再向每种抗体中分别滴加一滴待测红细胞悬液，使红细胞和抗体混匀，静置几分钟后，观察有无凝集现象发生，在血样暴露于某特定抗体后，如发生凝集，此人则为该血型。

9.什么是交叉配血实验？
通常将供血者的红细胞与受血者的血清混合，观察有无凝集反应，称为交叉配血主侧；而把受血者的红细胞与供血者的血清进行配合的试验称为交叉配血次侧。

若交叉配血主、次两侧均无凝集，即为配血相合，可以进行输血；若主侧凝集，为配血不合，不能输血；若主侧不凝集，次侧凝集，为配血基本相合，则只能在应急情况下少量而缓慢地进行输血，且需特别谨慎，一旦出现输血反应，输血应立即停止。

10.ABO血型和Rh血型的凝集原和凝集素各是什么？
凝集原：红细胞膜上存在的各种特异的糖蛋白抗原。

凝集素：血清中存在的能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体。

凝集：不同型血混合所发生的红细胞聚集成簇并伴有溶血的现象。

Rh血型凝集原：8种Rh因子，其中C、D和E因子普遍存在。

凝集素：Rh抗体
九、循环系统
一.基本概念
体循环:左心室搏出的血液经过主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质交换后，再经过各级静脉汇入上、下腔静脉和冠状窦流回右心房，血液沿此路径的循环称为体循环。

肺循环：右心室搏出的血液经过肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管，进行气体交换后，经过肺静脉流回左心房，血液沿此路径的循环称为肺循环。

心动周期：心脏收缩和舒张一次构成的机械活动周期。

心率：每分钟心动周期的次数称为心跳频率，简称心率。

窦性心率：凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。

血压：血管中流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力，用帕(Pa)或千帕(kPa)表示。

1mmHg=133.322Pa
二.主要问题
1.掌握心脏的大体结构和血管的组织结构.
一、心脏的大体结构
1.、心腔结构
心有四个腔室，后上部为左、右心房，二者之间隔以房中隔。

前下部为左右心室，二者之间隔以室中隔，正常心左右两半互不相通。

右心房入口：上、下腔静脉口，冠状窦口。

出口：右房室口。

右心室入口：右房室口，出口：肺动脉口。

左心房入口：左、右肺上、下静脉口，出口：左房室口
左心室入口：左房室口，出口：主动脉口。

2.、心壁的组织结构P279
由○心内膜○心肌层○心外膜组成
3、心的传导系统P280
由特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房结、房室结、房室交界、左右束支及薄肯野氏纤维。

二、血管的组织结构
1．动脉管壁的组织结构(以中等动脉为例)：
动脉静脉：内膜、中膜和外膜，静脉还包括静脉瓣。

毛细血管：内皮和基膜。

2.心肌细胞动作电位的特点.
心肌动作电位与骨骼肌、神经纤维的动作电位明显不同：复极化持续时间长、导致动作电位的升支和降支不对称。

分为0、1、2、3、4期。

1．去极化过程(0期去极化)：Na+内流、阈电位：-70mV
快反应细胞：Na+通道的激活、开放、失活速度均较快，如心室肌，浦肯野细胞等。

慢反应细胞：无快Na+通道，如窦房结的P细胞。

2．复极化过程
1期复极化(快速复极化初期)：
从+30mV~0mV，持续10ms，钠通道失活，K+外流,是Na通道的失活和Ito 的激活共同形成的。

Ito－瞬时外向离子流，在膜去极化到-30mV左右开放, 开放后随即失活关闭,主要涉及K+.
2期复极化(缓慢复极化期或平台期)
曲线平坦,接近0电位水平,持续约100~150ms，Ca2+内流，K+外流.
IKI –内向整流K+电流, 在0期去极至-30mV时关闭. IK-延迟整流电流,在+20mV 时激活, 激活慢. L型Ca2+通道, 膜电位在-40 mV时激活, 但激活和失活过程都很长.
此期是造成心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是心室肌细胞或其它心肌细胞动作电位区别于骨骼肌纤维和神经纤维的主要特征。

3期复极化(快速复极末期)：
从0~-90mV，约占100~150ms，钙通道失活，K+外流。

K+外流前半期系IK的作用,至-40-50mV失活, IKI逐渐加大, K+继续外流.
4期复极化(静息期或舒张期)
Na+-K+泵活动和Na+-Ca2+交换，离子泵运输，恢复细胞内外离子分布。

3.心肌的生理特性有哪些?
心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种基本的生理特性，其中，兴奋性、自律性和传导性是以细胞膜的生物电活动为基础的，属于电生理特性；收缩性是以收缩蛋白的功能活动为基础的，是心肌的一种机械特性。

(一)兴奋性
1.兴奋后兴奋性的变化☆有效不应期：从去极化开始到复极化至-60mV.
☆相对不应期：从-60~-80mV. ☆超常期：从-80~-90mV.
(二)自动节律性
1.心脏的起搏点，正常起搏点：窦房结（自律性最高），潜在起搏点：在正常情况下，心脏其他部位的自律组织并不表现它们自身的自律性，只是起着传导兴奋的作用。

异位起搏点：
窦房结以外的部位为起搏点。

(三)传导性：心肌细胞具有传导兴奋的能力
传导速度最快的是：浦肯野细胞，2~4m/s. 传导速度最慢的是：房室交界区，0.05~0.1m/s.房室延搁：房室交界区传导速度缓慢，兴奋由心房传至心室要经过一段延搁。

(四)收缩性
心肌收缩性的特点:
1.对细胞外液Ca2+的依赖性；
2.“全或无”式收缩；
3.不发生完全强直收缩；
4.可发生期前收缩
4.了解心传导系的组成及其功能。

由特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房结、房室交界、房室束，左右束支和薄肯野氏纤维。

功能：产生兴奋、传导冲动和维持心正常节律性搏动。

窦房结：心跳起搏点。

房室交界包括房室结和房结区。

房结区：具有传导性自律性，在窦房结产生障碍时，产生冲动。

房室结：无自律性，传导性低。

左右束支和薄肯野氏纤维：将信访的兴奋迅速传播到整个心室。

5.掌握心脏泵血过程中心室内容积、压力的变化及瓣膜的开闭情况。

①心脏的泵血过程：
1．心房的收缩和舒张
2．心室收缩期等容收缩期（0.05S）：房室瓣和动脉瓣均关闭
快速射血期（0.10S）：房室瓣关，主动脉瓣开
减慢射血期（0.15S）：房室瓣关，主动脉瓣开
3．心室舒张期：等容舒张期（0.06-0.08S）：房室瓣和动脉瓣均关闭
快速充盈期（0.11S）：房室瓣开，动脉瓣关
缓慢充盈期（0.22S）：房室瓣开，动脉瓣关
②心动周期中压力变化最高：室内压：快速射血期末动脉压：快速射血期末
最低：室内压：快速充盈期动脉压：等容收缩期末
③心动周期中瓣膜变化房室瓣关：等容收缩期初
房室瓣开：快速充盈期初
动脉瓣关：等容舒张期初
动脉瓣开：快速射血期初
6.什么是期前收缩和代偿间歇?P295
期前收缩：如果在心房肌或心室肌的有效不应期之后，下一次窦房结兴奋达到之前，心房或心室收到一次内源性（缺血、炎症）或外源性（电击）刺激，可产生一次提前出现的兴奋和收缩分别成为期前兴奋和期前收缩
代偿间歇：一次期前收缩之后出现的一段较长的心室舒张期。

7.什么是心输出量?影响心输出量的因素有哪些?P302
心输出量一般为每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液总量，约4500~6000ml。

8.什么是收缩压和舒张压?影响动脉血压的因素有哪些?P310
收缩压：心室收缩时动脉血压达到的最大值，正常成年人为13.3-16.0kPa(100-120mmHg) 舒张压：心室舒张末期动脉血压达到的最低值，正常成年人为8.0-10.6kPa(60-80mmHg)
影响动脉血压的因素：
1.每搏输出量
2.心率
3.外周阻力
4.大动脉管壁的弹性回缩力
9.影响静脉回心血量的因素有哪些?P314
1.体循环平均充盈压
2.心脏的收缩力量
3.体位改变
4.骨骼肌的挤压作用
5.呼吸运动
10.影响组织液生成的因素是什么?
①毛细管血压②血浆胶体渗透压③毛细管壁通透性④淋巴回流
11.什么是窦弓反射?其意义是什么?
窦弓反射：指颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到牵张刺激后(在生理条件下是血压对动脉壁的扩张)，所引起的心血管活动的变化。

一般是指当动脉血压升高时，反射性地引起心率减慢、血压降低，故又称减压反射。

生理意义：压力感受反射是一种负反馈调节机制。

当动脉血压突然发生变化时, 对血压进行快速的调节, 使动脉血压不致发生过大有波动,保持动脉血压的相对稳定。

十一、呼吸系统
一.基本概念
呼吸运动：指胸廓在呼吸肌参与下扩大与缩小相交替的节律性运动。

肺内压:指肺泡内的压力，平和呼吸时升降幅度在0.3-0.4kPa(2-3mmHg)
胸内压指胸膜腔内的压力，简称胸内压，在呼吸运动过程中始终低于大气压，故又称胸内负压。

氧离曲线:表达血液氧分压与Hb氧饱和度之间关系的曲线,呈S形。

氧分压：氧分子运动所产生的压力成为氧分压。

氧饱和度：指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比。

广义上的氧饱和度，常指血液样品中的氧含量对该样品血液最大氧含量的百分比（百度）。

肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，＝(潮气量-生理无效腔量)×呼吸频率。

肺活量：是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量，是反映人体生长发育水平的重要机能指标之一（百度）。

潮气量：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。

二.主要问题
1.喉有哪些软骨组成?
甲状软骨环状软骨杓状软骨会厌软骨
2.何谓呼吸？呼吸过程由哪几个环节组成？P337
呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程。

呼吸过程:包括外呼吸（肺通气、肺换气）、气体运输和内呼吸。

外呼吸：肺通气肺与外界环境之间的气体交换。

肺换气肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。

气体运输：气体在血液中的运输
内呼吸：组织换气，组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换。

3.试述肺表面活性物质的来源、作用和生理意义。

P343
表面活性物质( DPL或DPPC )由肺泡Ⅱ型细胞分泌。

磷脂构成的板层小体。

作用：
a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；
b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生
c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩
肺表面活性物质的生理意义在于消除上述表面张力对肺通气的不利影响：1、有助于维持肺泡的稳定性。

2、减少肺组织液生成，防止肺水肿。

3、降低吸气阻力，减少吸气做功。

4.O2和CO2在血液中的运输形式有几种?
(一)氧的运输
物理溶解(1.5%)
化学结合(98.5%)
血液中氧的主要运输形式是化学结合
(二)二氧化碳的运输
物理溶解：5％
化学结合：95％
1．碳酸氢盐形式的运输占88%
2．氨甲酰血红蛋白形式的运输占7%
物理溶解的提起量虽少却很重要，必须先物理溶解，再进行化学结合。

5.影响氧离曲线的因素有哪些? P354
1.CO2和pH
2.温度
3.2,3-二磷酸甘油酸
6.试述调节呼吸活动的呼吸中枢所在部位及其对呼吸运动的作用.P356
呼吸中枢：中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经元群。

（大脑皮质、间脑、脑桥、延髓、脊髓）
1)脊髓中有支配呼吸肌的运动神经元
2)延髓中喘息中枢产生最基本的呼吸节律
3)脑桥中下部可能存在长吸中枢
4)脑桥上部具呼吸调整中枢
大脑皮层对呼吸运动具有一定程度的随意调节作用
7.试述外周化学感受器的作用.p357
外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体，在呼吸运动和心血管活动的调节中具有重要作用外周化学感受器子啊动脉氧分压降低、二氧化碳分压或氢离子浓度升高时受到刺激，反射性地引起呼吸加深加快。

8.试述中枢化学感受器的作用以及生理刺激.p358
中枢化学感受器位于延髓腹外侧部的浅表部位。

感受的生理刺激是脑脊液的氢离子浓度。

作用：调节脑脊液氢离子浓度，使中枢神经系统有一稳定的PH环境。

十、消化系统
一．基本概念:
消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。

(机械性消化、化学性消化)吸收：食物的成分或消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水分子透过消化黏膜，进入上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程。

容受性舒张：指的是咀嚼或吞咽食物时，进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激，可反射性地通过迷走神经中的抑制性纤维（百度）。

分节运动：一种以肠管环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。

二．主要问题
1.何谓消化和吸收？
消化：食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。

(机械性消化、化学性消化)
吸收：食物的成分或消化后的产物通过消化道粘膜的上皮细胞进入血液和淋巴循环的过程。

2.试述消化管壁的一般组织结构和特点。

P369
包括四层结构为，粘膜层、粘膜下层、肌层、外膜。

1、粘膜层包括上皮、固有膜和粘膜肌层。

其表面经常保持湿润黏滑，利于事务输送、消化和吸收。

①上皮：消化管的两端为复层扁平上皮以保护功能主，其余为单层柱状上皮，以消化功能为主。

②固有膜：疏松结缔组织，血管、淋巴管丰富。

③粘膜肌层：薄层平滑肌，环形肌和纵形肌，可促进黏膜运动，促进固有层内腺体分泌物的排出和血液循环，有利于事务转运和吸收。

2、粘膜下层：疏松结缔组织组成，内含小动脉、小静脉和淋巴管。

3、肌层：内环肌和外纵行两层。

可调节肌层运动。

肌层的收缩和舒张可使消化液与事务充分混合形成食糜。

4、外膜：消化管壁最外层，表面光滑，有利于胃肠运动。

3.消化道的神经支配及其作用如何? P392
1.外来神经
1)交感神经：一般对消化活动起抑制作用。

交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素，与效应器细胞膜上相应受体结合后，能抑制胃肠运动，使其紧张性降低，蠕动减弱过停止，括约肌收缩，减慢胃肠内容物的推进速度。

能使消化腺分泌减少，还可抑制胆囊的收缩，Oddi括约肌收缩，减少胆汁排出。

2)副交感神经：一般对消化活动起促进作用。

副交感神经神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱，能促进肠胃运动，使其紧张性增强，蠕动加强加快，括约肌舒张，加快肠胃内容物推进速度。

能使消化腺分泌增加，还可使胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁排出量增加。

2.内在神经(壁内神经丛)
由许多互相形成突触联系的神经节细胞和神经纤维组成，构成一个完整的局部神经反射回路。

事务对消化管壁的机械、高温或化学的刺激，可不通过中枢神经而仅通过壁内神经丛，引起消化道运动和腺体分泌。

在调节胃肠活动中具有十分重要的作用。

4.唾液由哪些腺体分泌?P370
腮腺下颌下腺舌下腺
5.简述胃液的主要成分和作用。

P381
成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐等。

★盐酸的作用：
①激活胃蛋白酶原并给胃蛋白酶提供活动所需的酸性pH
②杀灭随食物进入胃内的细菌
③盐酸进入小肠后，促进胰液、胆汁、小肠液分泌
④盐酸所造成的酸性环境有利于小肠对铁、钙的吸收
２.胃蛋白酶原：主细胞和黏液细胞分泌，被激活为诱惑性的胃蛋白酶。

可水解蛋白质，生成多肽和少量的氨基酸。

３.黏液和碳酸氢盐胃黏液具有润滑作用，可减轻粗糙事务对胃黏膜的机械损伤。

碳酸氢根离子渗入胃黏液形成的凝胶层中形成一层厚0.5-1mm的黏液-碳酸氢盐屏障，该屏障能有效地阻挡氢离子的逆向扩散，保护胃黏膜免受氢离子的侵蚀；黏液深层的近中性PH环境也使胃蛋白酶丧失活性，使胃黏膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中不被消化。

４.内因子：泌酸腺中壁细胞分泌的一种糖蛋白。

作用：与进入胃内的维生素B12结合形成复合物，保护维生素B12免受小肠内蛋白水解酶的破坏，并促进其在肠内的吸收。

缺乏内因子时出现恶性贫血。

6.简述胰液的主要成分和作用，为什么说胰液是最重要的消化液？
成分：
水和无机盐:由小导管管壁细胞分泌。

无机物有Na+、K+、Cl-、HCO3-。

HCO3-的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀；同时HCO3-也为小肠内多种消化酶活动提供了最适宜的PH环境。

胰液中的有机物主要是消化酶：蛋白水解酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶。

胰液是最重要的消化液
作用1. HCO3-
作用：1)中和HCl，保护肠黏膜2)为各种胰酶的活动提供最适环境
为什么说胰液是最重要的消化液？P387
胰液中含有消化糖类，蛋白质，脂肪的酶，它分泌的酶种类是最全面的。

由于胰液中含有水解三种主要食物（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的水解酶，因而是所有消化液中最重要的一种。

当胰液分泌障碍时，即使其它消化腺的分泌都正常，食物中的脂肪和蛋白质仍不能完全消化，从而也影响吸收，但糖的消化和吸收一般不受影响。

7.为什么说小肠是消化、吸收的最重要部位?P389
小肠是吸收的主要场所
1.消化完全，食物在小肠内已被充分消化为可吸收的小分子物质。

2.面积大，小肠是消化管中最长的部份，环状皱褶、绒毛和微绒毛的存在，使小肠粘膜的表面积增加600倍，达到200m2左右。

3.小肠粘膜绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管和平滑肌纤维等，及小肠绒毛的节律性伸缩与摆动，加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。

4.停留时间长，有充分时间吸收
8.试述肝的结构与功能.p371
肝小叶是肝的基本结构单位，肝小叶包括：中央静脉、肝索、肝板、肝血窦、胆小管。