除颤监护仪应用培训
除颤仪操作流程安全使用除颤仪的注意事项
除颤仪操作流程安全使用除颤仪的注意事项除颤仪是一种紧急救治设备，用于恢复心脏正常的节律。
正确的操作流程和安全使用除颤仪非常重要，可以提高抢救成功率，保护病人的生命。
本文将介绍除颤仪操作流程和使用注意事项，以确保使用者能够正确、安全地操作除颤仪。
一、除颤仪操作流程1. 将病患连接到除颤仪：首先，确保病患处于安全的环境中，没有任何电源或液体等可能的危险。
然后，将除颤仪与病患的心脏监护仪（ECG）连接，确保监护仪传感器粘贴在正确的位置。
在连接过程中，使用医用手套等个人防护装备。
2. 分析心脏节律：启动除颤仪后，它会自动分析病患心脏的节律。
这个过程需要一些时间，所以操作者需要保持耐心，并遵循除颤仪的指示。
3. 准备除颤：在除颤仪分析节律完成后，操作者需要根据除颤仪的指示准备进行除颤。
这包括指定除颤能量级别，确保电极贴附良好，并确保病患和操作者没有任何接触。
4. 按下除颤按钮：当准备完成后，操作者需要按下除颤按钮释放电击。
在按下按钮之前，要确保病患和操作团队远离病患以防止电击伤害。
5. 继续心肺复苏（CPR）：在进行除颤之后，立即开始进行心肺复苏，包括按压胸骨和人工呼吸等措施，以维持血液循环。
二、除颤仪的注意事项1. 掌握除颤仪的操作技巧：除颤仪是一种专业的医疗设备，操作者应经过相应的培训和持证。
操作者应熟悉除颤仪的各个部件和功能，并且随时保持技能的熟练程度。
2. 检查除颤仪的工作状态：在每次使用除颤仪之前，操作者应检查设备的工作状态，确保电池充电，电极粘性良好，显示屏清晰可见，并确认除颤仪是否过期。
3. 遵守操作流程和安全规则：严格按照上述操作流程进行操作，确保病患和操作者的安全。
遵守相关的卫生和个人防护规定，包括佩戴手套、面罩等。
4. 防止电击伤害：在进行除颤之前，确保没有人与病患接触，避免电击伤害。
当按下除颤按钮时，操作者自己也要远离病患，同时确保操作环境干燥。
5. 定期维护和检验：除颤仪需要定期进行维护和检验，以确保设备的正常工作。
除颤仪使用实训报告万能
一、实训目的本次除颤仪使用实训旨在使学员掌握除颤仪的基本原理、操作流程、使用技巧以及维护保养方法，提高学员在紧急情况下正确使用除颤仪的能力，确保在心跳骤停等紧急情况下能够迅速、有效地进行心肺复苏和除颤，挽救患者生命。
二、实训环境实训地点：医院急诊科模拟训练室实训设备：除颤仪一台、模拟人一个、急救包一个、心电图机一台、监护仪一台实训人员：急诊科医生、护士、学员三、实训原理除颤仪是一种用于治疗心律失常的医疗器械，通过向心脏发放电击，使心脏恢复正常的节律。
除颤仪的基本原理是利用高能电流通过心脏，使心脏的异位兴奋灶同步化，从而恢复正常心律。
四、实训过程1. 理论学习首先，由急诊科医生对除颤仪的基本原理、操作流程、使用技巧以及维护保养方法进行详细讲解。
重点内容包括：（1）除颤仪的分类及特点（2）除颤仪的工作原理（3）除颤仪的操作流程（4）除颤仪的使用技巧（5）除颤仪的维护保养2. 模拟操作在理论学习的基础上，学员分组进行模拟操作。
每组由一名急诊科医生指导，一名护士协助。
模拟操作流程如下：（1）检查除颤仪是否处于正常工作状态（2）评估患者病情，判断是否需要除颤（3）对患者进行心肺复苏（4）打开除颤仪，选择适当的能量参数（5）进行除颤操作（6）观察患者反应，必要时重复除颤操作3. 实际操作在模拟操作熟练后，学员在医生和护士的指导下进行实际操作。
实际操作流程与模拟操作相同，但要求学员在操作过程中注意以下几点：（1）严格按照操作流程进行（2）注意观察患者反应（3）保持冷静，确保操作准确（4）做好与医护人员的沟通五、实训结果通过本次实训，学员对除颤仪的使用有了全面、深入的了解，掌握了除颤仪的基本操作流程和使用技巧。
具体表现在以下几个方面：1. 学员能够熟练操作除颤仪，正确选择能量参数2. 学员能够在紧急情况下迅速、有效地进行心肺复苏和除颤操作3. 学员能够与医护人员进行有效沟通，确保操作顺利进行4. 学员对除颤仪的维护保养有了初步的认识六、实训总结本次除颤仪使用实训取得了圆满成功，达到了预期目的。
心电监护与电除颤规范化培训
成人一般50-100mg，另微量泵维持 1-3mg/min。
高级生命支持——ACLS
多巴胺用法： 小剂量：1-5ug/kg/min，扩血管、主要对肾、肠系膜血管扩张，有利尿作用。 中剂量：5-10ug/kg/min，β刺激作用，增加心肌收缩力及心率，故心输出量增加。 大剂量：10- 20ug/kg/min，α刺激作用，收缩血管，升压作用。 成人常用方法（例：50kg体重）
电除颤
基础生命支持——BLS
电击除颤： 治疗室颤最有效的措施是除颤， 无外伤的CA患者最常见的心律 为VF。如果在症状发生的3—5min内立即给予除
颤，其存活率最高。 除颤成功的可能性随着时间的延迟而递减，电除颤每延长1min，复苏成功率就下
降7%—10%。 医院除颤时间应在3分钟以内。
护士规范化培训
护理部
பைடு நூலகம் 目录
01 心电监护技术 02 电除颤
多功能监护仪的使用
目的
监测患者的心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。
用物准备
心电监护仪一台，导联线，电源线，电极片 7个（其中两个备用）弯盘两个，干纱布2块， 生理盐水纱布1块，必要时备备皮刀，滑石 粉，配电盘。
操作要点
1.评估患者信息，解释使用多功能监护仪的目的、方法、 注意事项及配合要点。 2.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。 3.接通电源，检查监护仪、各导联线是否完好。 4.用生理盐水纱布清洁粘电极片位置的局部皮肤，用干 纱布檫干。
气管插管：第三用药途径，可经气管给药的有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、 溴苄胺等。或稀释至5—10ml，用细管滴入。在人工呼吸的情况下，药物能 很快进入细支气管和肺泡内，并被吸收入血。
卓尔除颤监护仪操作培训-厂家版PPT课件
常见故障排除
• 常见故障〔06〕 • 黑屏 • 故障可能原因：显示器亮度调得太低、可充电电池
电量缺乏或显示屏的电源线脱落或接触不良等
常见故障排除
• 常见故障〔07〕 • 不能开机 • 故障可能原因：没安装可充电电池或没接交流电源
、可充电电池电量耗竭或接触不良等
ZOLL Medical Corporation
的室性心动过速〔成人心率＞150次/分、 儿童心率＞200次/分〕等药物治疗无效时， 可以考虑。
操作方法 旋到除颤档，按下同步按钮 使用3导心电或多功能电极片监测心电 能量选择，充电，持续按着放电按钮，
直流电复律
R波识别箭头
ZOLL除颤设备的能量选择
ZOLL厂家推荐，成人体外首次除颤能量为120焦耳。 最新国际复苏指南推荐，对房颤，双相波成人首次
导电膏的使用 患者皮肤汗液、水分、胸毛或其他异物的去除和清
洁
影响除颤效果的因素
多功能电极片与除颤板的比较优势 除颤板的位置 除颤板与患者的接触良好程度 除颤板的按压力量 操作者对高压、大电流放电的恐惧
注：除颤板容易引起使 用不当，影响除颤的效 果和成功率，建议尝试 使用多功能电极片进行 除颤
头不干净等
常见故障排除
• 常见故障〔03〕 • 30焦耳能够短接放电，但不显示“测试成功〞的显示字符 • 故障可能，原因：短接回路的电阻增大，考虑除颤板生锈
常见故障排除
• 常见故障〔04〕 • 可以正常充电，但不能放电 • 故障可能原因：电缆连接不好或放电回路故障等
常见故障排除
• 常见故障〔05〕 • 可以充电，但充电速度慢或充电不到设定的能量值 • 故障可能原因：充电回路故障
美国卓尔医学产品公司
荐的能量〔120焦耳-200焦耳〕进行使用，属于 Class I推荐〞
医务人员掌握急救知识,急救设备的培训内容
医务人员掌握急救知识,急救设备的培训内容医务人员掌握急救知识与急救设备培训内容一、急救知识培训（一）心肺复苏（CPR）1. 理论知识- 心脏骤停的识别- 意识丧失是首要判断指标。
通过拍打患者双肩并呼喊，观察有无反应。
同时检查呼吸，观察患者胸部有无起伏，时间不少于5秒但不超过10秒。
因为呼吸骤停往往与心脏骤停同时发生，准确识别是实施CPR的前提。
- 触摸颈动脉搏动也是重要判断方法。
用食指和中指触摸患者喉结旁开两指的颈动脉处，同样时间不少于5秒但不超过10秒。
若未触及搏动且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，则可判定为心脏骤停。
- CPR的原理- 胸外按压通过按压胸廓，使胸腔内压力改变，促使心脏血液流出，为重要脏器提供血液灌注。
按压频率为100 - 120次/分钟，按压深度为至少5厘米但不超过6厘米。
按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）。
按压时要保证胸廓充分回弹，以增加回心血量。
- 人工呼吸为患者提供氧气。
口对口人工呼吸时，要捏住患者鼻子，防止漏气，然后口对口吹气，每次吹气持续1秒以上，看到患者胸廓起伏为有效。
单人施救时，按压与呼吸比例为30:2；双人施救时，按压与呼吸比例为15:2。
2. 操作技能培训- 在模拟人上进行反复练习。
从判断心脏骤停开始，到正确的按压姿势、力度、频率，再到人工呼吸的操作，要求医务人员熟练掌握每个步骤。
培训过程中，要强调团队协作，如在多人急救时如何进行有效的交接，避免按压中断时间过长（中断时间不应超过10秒）。
（二）常见急症的急救1. 气道异物梗阻急救- 成人及儿童的海姆立克急救法- 对于站立或坐位的患者，施救者站在患者身后，用双臂环绕患者腹部，一手握拳，拳眼置于患者肚脐上两横指处，另一手抱住握拳的手，然后快速向内向上冲击患者腹部，重复操作直到异物排出。
这一方法的原理是通过突然增加腹部压力，使膈肌上抬，产生向上的气流，促使异物排出气道。
- 对于肥胖患者或怀孕晚期的女性，可采用胸部冲击法。
除颤监护仪应用培训
除颤监护仪应用培训一、除颤监护仪的功能及原理除颤监护仪是一种用于急救心脏骤停、室颤和室速等心律失常患者的医疗设备。
它主要通过传递电击来终止心室颤动，恢复正常的心律。
除颤监护仪的工作原理是利用电击来打断心脏异常的节律，使心脏能够重新回到正常的跳动节律。
二、除颤监护仪的应用培训内容1. 除颤监护仪的操作方法除颤监护仪的操作方法包括打开电源，连接电极，设置能量大小，给予电击等步骤。
在使用除颤监护仪时，操作人员需要按照操作手册上的指导来进行操作，确保每一步都符合规范。
2. 心电图的分析除颤监护仪不仅可以进行除颤，还可以进行心电图的监测和分析。
因此，操作人员需要学会对心电图进行准确的分析，以确定患者的心律状态，为做出正确的治疗决策提供依据。
3. 预防和处理除颤监护仪操作失误除颤监护仪的操作失误可能会给患者带来严重的后果，因此操作人员需要学会预防和处理操作失误。
在培训中，需要向操作人员介绍常见的操作失误和处理方法，以及在实际操作中应该注意的事项。
4. 实际操作演练除颤监护仪的应用培训还需要包括实际操作的演练。
通过模拟患者的情况，让操作人员进行实际的操作演练，可以帮助他们更好地掌握除颤监护仪的操作技能。
5. 监护仪的维护和保养除颤监护仪作为一种医疗设备，需要定期进行维护和保养。
操作人员需要学会对监护仪进行日常的检查和维护，以确保设备的正常运行。
三、培训的时间和培训对象除颤监护仪的应用培训应该由专业的医疗机构或培训机构进行。
培训的时间可以根据实际情况来安排，一般来说，可以在一个或多个工作日内完成。
培训的对象主要包括急救人员、护士、医生等医疗人员。
四、培训的注意事项1. 除颤监护仪的应用培训需要由专业的培训人员来进行，培训人员应该具有丰富的临床经验和良好的教学技巧。
2. 在培训中，需要根据不同的培训对象的实际情况来安排培训内容，使培训内容更加贴近实际应用。
3. 培训结束后，应该进行考核，确保参训人员已经掌握了除颤监护仪的操作技能。
MA除颤仪操作培训
复律能否成功取决于
所用电能量的大小 异位起搏点兴奋性的高低 窦房结起搏功能情况
电复律的适应症
心室颤动：绝对紧急适应症250~400Ws 阵发性室性心动过速：150~200Ws 心房颤动：150~200Ws 心房颤动的时间一般在半年至一年以内 二尖瓣病变已手术或球囊成形治疗术后4~6周以上 风湿活动、心衰应基本控制甲亢业已控制 有肺栓塞或周围动脉栓塞史为相对适应症 心房扑动：80~100Ws 阵发性室上性心动过速：25~50Ws
125 150 J
时间 毫秒
电流 A
SMART Biphasic
波形形态
持续时间
相位比例
斜率
适宜范围1
5 ~ 20 毫秒
50 ~ 60%
< 90%
1Gliner B et al Circulation 1995;926:1634-1643.
所以: SMART 双相波是 最先进的除颤技术
Philips healthcare M4735A和M3535A
1、M4735A简介 2、主机和配件的构成与连接 3、主要功能和操作 4、电除颤原理和双相波 5、除颤仪清洁保养
M4735A构造介绍-俯视图
M4735A构造介绍-后视图
打印机
ECG输入
电源
ECG输出
SPO2
M4735A配件连接
Turn Off To Exit Configuration
MAIN
ENTER
改变配置
要改变配置在主菜单上： 1. 用软键 与 点亮要改变的设置种类 2. 按 ENTER输入 3. 利用软键点亮您要改变的项目 4. 按 CHANGE改变 5. 利用软键来挑选所要的设置 6. 按 SAVE保存将所作的改变保存起来要不作改变而退出按 CANCE取消 7. 按 MAIN主菜单回到主菜单 要作更多的改变重复步骤1~7
BENEHEART除颤仪培训ppt课件
ppt课件.
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手动除颤
内部资料，禁止外泄
危险
• 除颤期间， 请与病人以及与病人连接的金 属物品保持足够距离，否则可能导致严重 伤害或死亡。
• 对儿童病人进行除颤， 必须选择一个级别 合适的能量。
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临床知识
内部资料，禁止外泄
• 电击除颤的分类
（一）按照是否与R波同步来分
1.非同步型除颤器
除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时 没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。电刺激时无须考虑患者的自 主节律，所以称非同步除颤
2.同步型除颤器
主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步， 使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺 激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
• 使用电极板：将电极板组从电极板槽中取 出，方法为：用手握住手柄，将电极板笔 直向上拉出电极板槽。在电极板电极上涂 抹导电膏后，采用前-前摆放位置安放在病 人身上。
ppt课件.
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AED
AED 工作模式：
自动分析病人的 心律类型并决定 是否建议电击。 除颤监护仪会以 语音、声光提示 的方式提示和 指导操作者完 成除颤过程。
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AED
内部资料，禁止外泄
• AED分析状态下，当探测到一个可电击的 心律，除颤监护仪将发出建议电击的提示， 并立即开始自动充电。
• 当发现病人不适合电击， 则进入不建议电 击状态。
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• 建议电击
AED
内部资料，禁止外泄
ppt课件.
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AED
内部资料，禁止外泄
除颤监护仪应用培训
根据放电形式：可分为交流与直流电复律
交流电复律：由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。
直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最 大电能，然后在数毫秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电 压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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心脏电复律（电除颤）的发展
国际心肺复苏指南2010
1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏（CPR），C-A-B（胸外按压、开放气道、
人工呼吸），着重于胸外按压（30:2）直至进行AED 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
心脏电复律（电除颤）的发展
国际心肺复苏指南2010
对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进 行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的 时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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目 录
心脏电复律（电除颤）原理 心脏电除颤操作规程 PHILIPS M4735A除颤监护仪操作 GE Cardioserv除颤监护仪操作
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
心脏电复律（电除颤）原理
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
心脏电复律（电除颤）概念
心房扑动
室上性心动过速 室性心动过速
双向波（J） 50-100-150
双向波（J） 100-150-200
单向波（J） 50-100
心电除颤监护仪的操作规程
心电除颤监护仪的操作规程摘要：心电除颤监护仪是一种用于抢救和治疗心脏骤停等急性心律失常的重要医疗设备。
为了正确、安全地使用心电除颤监护仪，必须掌握其操作规程。
本文将详细介绍心电除颤监护仪的操作步骤，以及应注意的事项，以期提高操作人员的操作技能和工作效率。
一、设备准备1. 确认设备是否正常工作，包括电源是否接通，设备是否完好无损；2. 准备好心电除颤仪电极片，检查电极片是否完整，粘性是否良好；3. 确保患者周围没有可能引起电击危险的物品。
二、操作步骤1. 患者准备a. 将患者置于平坦、干燥的床上，确保患者躺平，身体没有任何部位直接接触地面；b. 清除患者胸部和背部上可能存在的汗水、皮肤屑等；c. 根据需要将患者的衣物撕开或剪断，暴露心脏区域。
2. 连接电极片a. 将一张电极片粘贴在患者胸骨下缘的右侧肋间隙处，另一张电极片粘贴在左锁骨中线中或左中胸部；b. 确保电极片贴紧患者皮肤，无气泡和皱褶。
3. 开机设置a. 按下心电除颤监护仪的电源开关，待设备启动完成；b. 选择合适的体表除颤模式（成人、儿童或自适应模式），根据患者情况选择相应模式；c. 设置合适的除颤能量，根据患者情况选择适当的能量级别；d. 确认除颤电极片与监护仪的连接是否正常。
4. 心律分析a. 确保患者与心电除颤监护仪的连接稳定；b. 按下心律分析按钮，仪器开始分析患者的心律；c. 根据仪器显示结果判断患者的心律情况，如需要除颤，进入下一步操作。
5. 除颤操作a. 高声喊话，确保患者和救护人员远离患者，确保患者和救护人员不接触任何可能导电的物品；b. 确认除颤电极片与患者的连接是否正常；c. 按下除颤按钮，给予除颤能量；d. 确认治疗效果，根据患者情况决定是否需要再次除颤。
6. 监测和记录a. 预防心律再次失常，密切关注患者的生命体征；b. 在治疗过程中随时观察仪器界面上的心律图，及时采取必要的措施；c. 记录患者的心律变化、治疗过程、给予药物等关键信息。
关于除颤仪使用培训计划
关于除颤仪使用培训计划
一、培训目标
1. 掌握除颤仪的基本原理和操作流程。
2. 熟悉除颤仪的各项功能和使用方法。
3. 提高应对突发心脏骤停情况的急救能力。
二、培训对象
医院急诊科、重症监护病房、心内科等相关科室的医护人员。
三、培训内容
1. 除颤仪基本原理
2. 除颤仪结构与部件介绍
3. 除颤仪操作流程
4. 同步和非同步除颤
5. 心电监护与分析
6. 除颤仪维护与保养
7. 实操演练
四、培训方式
理论讲解与实操演练相结合。
五、培训时间
为期2天,共16学时。
六、培训讲师
请聘请具备丰富临床经验的心内科医生或相关领域的专家担任讲师。
七、后续安排
1. 组织理论和操作技能考核。
2. 建立除颤仪使用评估反馈机制。
3. 定期对相关人员进行复训。
人力资源部需根据实际情况制定详细的培训计划,包括日程安排、授课地点等具体内容,并做好相应的场地和设备准备工作,确保培训顺利进行。
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除颤监护仪原理与应用培训
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M4735A结构简介 主要功能和操作 日常维护与清洁
除颤监护仪原理与应用培训
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M4735A构造介绍-后视图
打印机
ECG输入
电源
ECG输出
SPO2
除颤监护仪原理与应用培训
第29页
M4735A构造介绍-前视图
功能键 能量选择
ECG输出
同步开关
充电
放电
除颤监护仪原理与应用培训
1956年，德国医生卓尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其 他心律失常。
1961年，Lown等人发明了应用R波触动同步电除颤技术。 1969年，Kouwenhoven等研制出了一种便携式直流电除颤仪，使电
除颤技术变得简便迅速有效，具有很好的应用价值。
70、80年代以后产生了双向波除颤技术、植入式自动除颤器 （Automatic implantable defibrillator，AID）、自动体外除颤器 （Automated external defibrillator，AED）
除颤监护仪原理与应用培训
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心脏电复律（电除颤）的发展
国际心肺复苏指南2010
对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进 行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的 时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
除颤监护仪原理与应用培训
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心脏电复律（电除颤）的分类
除颤监护仪原理与应用培训
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心脏电复律（电除颤）的发展
国际心肺复苏指南2010
1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏（CPR），C-A-B（胸外按压、开放气道、
人工呼吸），着重于胸外按压（30:2）直至进行AED 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
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心脏电复律（电除颤）的适应症
非同步直流电转复适应症（绝对/紧急适应症）
心室颤动 心室扑动
双向波（J） 150-150-150
单向波（J） 200-200-360
同步直流电复律适应症（选择适应症）
心房颤动
双向波（J） 单向波（J） 100-150-200-200 150-200
心房扑动
室上性心动过速 室性心动过速
根据放电电流通过心脏的方向：可分为单向波与双向波
除颤需要的能量水平 较高，电流峰值比较 大，对心肌功能可能 造成一定程度的损伤
选择的能量较小，电 流峰值较低或相对恒 定对心肌功能的损伤 轻微
电
流
（
单相衰减正弦波
A
）
放电时间（ms）
电
流
双相截断指数波
（
A
）
双相方波
放电时间（ms）
除颤监护仪原理与应用培训
除颤监护仪原理与应用培训
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电复律（电除颤）并发症
心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 心肌损伤：可发不紧密所致
内蒙古自治区人民医院 医学工程处﹒临床工程科
李庚 2020年11月25日
心脏电复律（电除颤）原理 心脏电除颤操作规程 PHILIPS M4735A除颤监护仪操作 GE Cardioserv除颤监护仪操作
除监护仪原理与应用培训
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心脏电复律（电除颤）原理
除颤监护仪原理与应用培训
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心脏电复律（电除颤）概念
除颤方法：同步或非同 步功率：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200
焦耳
如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室
颤应再次除颤
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PHILIPS M4735A除颤监护仪操作
除颤监护仪原理与应用培训
第25页
除颤监护仪原理与应用培训
第26页
PHILIPS M4735A除颤监护仪操作
13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳（双向波最大200J）。
14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流 电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。
15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。
除颤监护仪原理与应用培训
第23页
电除颤操作流程图
根据电极安放位置分类：可分为胸内与胸外复律。
心脏直接电复律、食管内电复律、心导管电 极心脏内电复律、埋藏式自动心脏除颤器
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接 向心脏放电。胸外复律时电阻大、电能消耗 多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸 外进行电击除颤。
除颤监护仪原理与应用培训
第12页
心脏电复律（电除颤）的分类
加强自身建设，增强个人的休养。2020年11月25日 下午6时 19分20.11.2520.11.25
除颤监护仪原理与应用培训
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除颤仪维护及保养
显示屏出现low battery(电池低电压)提 示后，除颤器可再提供30分钟的监护和 5次200J的除颤
1个月以上不用除颤时，应将电池取出， 并在机器上注明电池已被取走
除颤监护仪原理与应用培训
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清洁
请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要 使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。
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M4735A导联选择
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除颤第1步–能量选择
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检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良 好
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除颤第2步–充电
•手柄黄色按钮 •面板
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除颤第3步–放电
•同时按动两个手柄上的红色按钮
根据放电形式：可分为交流与直流电复律
交流电复律：由于难以控制发放电量反易损伤心脏目前已不采用。
直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，储存安全剂量的最 大电能，然后在数毫秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电 压、电能、电脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
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心脏电复律（电除颤）的分类
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心脏电除颤操作规程
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1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，
暴露胸部。 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 5. 联接心电监护，电极片粘贴牢固以减少信号干扰。
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6. 选择电极部位:
左右位：标有Apex的除颤板放置在患 者胸部左侧锁骨中线第四肋间（心尖 区）。另一除颤板放置在患者胸部右 侧锁骨中线第二肋间。
前后位：两电击分别置于胸骨左 缘第四肋间水平及左肩胛下区。
7. 快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大小， 避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。
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M4735A配件连接
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PACER
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M4735A除颤手柄构造介绍
接触指示器
儿童极板
儿童极板-锁扣
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M4735A记录纸安装
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心电监护
电极位置与监护同
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心脏电复律（电除颤）的发展
对电除颤技术认识的发展
电除颤用于其他心律失常（60年代，佐尔） 直流电除颤效果更好（60年代，劳恩） 体外自动除颤仪（AED，70年代） 电除颤是治疗心搏骤停/室颤最佳方法，愈早成功率愈高（80年代以来） 国际心肺复苏指南2000 国际心肺复苏指南2005 国际心肺复苏指南2010
是一个对心脏更高强度的刺激也能够终止心室纤颤，并且能恢复正 常的窦性节律。 1933年，Hooker和Kouwenhoven等开始在狗身上进行交流电体内除颤 实验并取得成功。
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心脏电复律（电除颤）的发展
除颤仪的发明与应用阶段
1947年，Beck于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此， 世界上第一台除颤器诞生。
双向波（J） 50-100-150
双向波（J） 100-150-200
单向波（J） 50-100
单向波（J） 100-200
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电复律（电除颤）禁忌症
洋地黄性心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域 值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
严重低钾血：可使室颤阈值降低。 房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 病态窦房结综合征。 近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
职业规范行为
核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧
背齐用物 病员准备
开机
携用物至床旁，接通电源
连接心电监护仪
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率
操作者及周围人避免
接触床单位；电极板
充电、放电
与皮肤密切接触，保
证导电良好
观察除颤效果
除颤完毕整理用物
记录
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