事故报告表 Word表格

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交通事故报告表(表格模板、DOC格式)

交通事故报告表
年月日报告者：部门：
发生时间年月日上午·下午时分
事故种类
1、人车相撞（轻伤住院重伤病危死亡）
2、车辆本身（颠覆冲撞冲出路外零件损坏其他）
3、车辆相撞（擦撞追撞冲撞其他）
发生地点
事故原因
当事人
对方
姓名
姓名
性别ห้องสมุดไป่ตู้
性别
单位
单位
本人地址
本人地址
联络方式
联络方式
公司地址
公司地址
车种年份
车种年份
车辆号码
车辆号码
驾照号码
驾照号码
保险公司
保险公司
保险单号码
保险单号码
损失额
明细
损失额
明细
损失部分
损失部分
备注

事故报告表

事故报告
编号：
一、事故发生时间：年月日班时分。

二、事故发生地点：。

三、人员伤亡情况：死亡人，重伤人。

伤亡人员详细情况按表1格式填写。

表1伤亡人员详细信息表
四、事故经济损失：万元，其中直接经济损失万元。

五、事故等级：。

六、事故性质：。

七、事故类别：。

八、事故发生单位基本情况：。

九、事故发生经过和事故救援情况：。

十、事故原因：。

（一）直接原因：。

（二）间接原因：。

十一、事故暴露的主要问题：。

十二、事故责任分析：。

十三、事故防范和整改措施：。

十四、事故调查报告及其附件：。

表格编号：SR4-HR-023 A0
填表人签字：单位负责人签字：
填报日期：年月日。

事故报告表Word表格

意是理费
见依据工伤条例或医嘱准许工伤（）天计伙食费
人力资源部长：
总经理：
事故报告表
伤者姓名
隶属部门
岗位名称
上岗证号
照片
事故时间
伤害类别 □机械伤害□车辆伤害□手工作业□电气作业□火灾爆炸
见证人
伤害部位 □肢体 □头颈 □五官 □胸部 □腹部 □肌肤
现场管理
工伤起因：
调查
事发
详细
调查人签字：
经过
调查人
当事人
直接责任人
间接责任人
领导责任
事故分析
□意外事故 □违章操作 □机械故障 □个人疏忽 □他人造成
改纠
善正
方预
案防
措事问责对象姓名
施故直接责任人
处间接责任人
事故部门领导签字：处理意见
理部门领导人
其他相关人
安全部门领导签字：
人伤害程度
力
无轻微轻重
处是否参加空社保？
□有 □无
同类事故累计
本次第（）次，累计（）次
费门诊费用
理是否按工作处理？
□是 □否
用住院医疗

幼儿园安全事故报告表模板

幼儿园安全事故报告表模板安全事故报告表
报告编号：
报告日期：
一、基本情况
1.安全事故发生时间：
2.安全事故发生地点：
3.安全事故性质：
4.事故影响：
5.报告人姓名：
6.联系电话：
7.填表日期：
二、事故过程描述
1.事故概述：
2.事故详细描述：
三、处理情况
1.现场状况评估：
2.伤害情况统计：
3.处理措施：
四、事故原因分析
1.事故直接原因：
2.事故根本原因：
五、事故防范措施
1.类似事故防范：
2.未来事故预防：
六、备注
1.其他需要说明的情况：
2.报告人签字：
注意：本报告表仅供参考，请根据实际情况进行填写。

本报告表涉及敏感信息，请妥善保管。

事故报告表格(三个模板) → 事故调查表格(三个模板)

事故报告表格(三个模板) → 事故调查表格(三个模板)事故报告表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期：- 事故地点：- 事故类型：（如交通事故、工业事故、劳动事故等）- 事故级别：（如轻微、一般、严重等）- 事故责任方：（如人为、设备故障、自然灾害等）- 事故尺度：（如个体、机构、群体等）- 损失情况：（如人员伤亡、财产损失等）2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述：- 事故的具体经过描述：- 事故发生后的处理过程描述：3. 事故调查结论- 事故原因分析：- 事故责任方的辨别：- 防止类似事故再次发生的建议：事故证据- 事故现场照片：- 事故报告：- 监控录像：- 防护设备记录：- 目击证人陈述：- 其他相关证据：事故调查表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期：- 事故地点：- 事故类型：（如交通事故、工业事故、劳动事故等）- 事故级别：（如轻微、一般、严重等）- 事故责任方：（如人为、设备故障、自然灾害等）- 事故尺度：（如个体、机构、群体等）- 损失情况：（如人员伤亡、财产损失等）2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述：- 事故的具体经过描述：- 事故发生后的处理过程描述：3. 事故调查结论- 事故原因分析：- 事故责任方的辨别：- 防止类似事故再次发生的建议：事故证据- 事故现场照片：- 事故报告：- 监控录像：- 防护设备记录：- 目击证人陈述：- 其他相关证据：事故报告表格模板事故概况1. 事故基本信息- 事故日期：- 事故地点：- 事故类型：（如交通事故、工业事故、劳动事故等）- 事故级别：（如轻微、一般、严重等）- 事故责任方：（如人为、设备故障、自然灾害等）- 事故尺度：（如个体、机构、群体等）- 损失情况：（如人员伤亡、财产损失等）2. 事故经过描述- 事故发生前的背景描述：- 事故的具体经过描述：- 事故发生后的处理过程描述：3. 事故调查结论- 事故原因分析：- 事故责任方的辨别：- 防止类似事故再次发生的建议：事故证据- 事故现场照片：- 事故报告：- 监控录像：- 防护设备记录：- 目击证人陈述：- 其他相关证据：。

事故调查报告表格模板-

事故调查报告
发生事故的岗位发生事故的时间
事故类别**伤害填报日期填写人
事故经过及应急救援情况：
财产损失及人员伤亡情况:
事故原因分析（直接原因和间接原因）:直接原因：
I可接原因：
事故的性质：**事故事故责任分析：违规操作事故教训及预防同类事故重复发生的建议:
对事故责任人的处理意见：1、按公司安全管理规定对责任人进行处罚；2、对包括事故责任人在内的人员进行有关安全方面的培训。

其他需要说明的事项:
调查组成员/日期：
调查组负责人/日期:。

医院火灾事故报告表模板

医院火灾事故报告表模板报告编号：______ 日期：______ 医院名称：______一、基本情况1. 火灾发生时间：______2. 火灾发生地点：______3. 火灾起因：______4. 火灾扑救情况：______5. 火灾损失情况：______6. 事故概况：______二、火灾原因及起因1. 火灾起因分析：______2. 火灾原因分析：______3. 火灾发生过程：______4. 火灾事故调查情况：______三、火灾损失情况1. 人员伤亡情况：______2. 物资财产损失情况：______3. 消防设施设备损坏情况：______4. 医院正常秩序受到的影响：______5. 其他影响：______四、火灾应急处置情况1. 火灾报警情况：______2. 撤离疏散情况：______3. 伤员救治情况：______4. 现场处置情况：______5. 疏散后的秩序恢复情况：______6. 消防器材使用情况：______7. 消防演练情况：______五、火灾防范措施及工作1. 医院火灾防范措施：______2. 消防设备设施维护保养情况：______3. 医院员工消防安全教育培训情况：______4. 医院火灾演练情况：______5. 应急预案的完善情况：______六、其他情况1. 报告人：______ 联系电话：______2. 备注：______报告人签名：______ 日期：______以上是医院火灾事故报告表的模板，供参考。

具体情况请根据实际情况进行填写。

事故调查报告表

事故教训：
D9
事故责任单位负责人（签字）
XXXX年XX
月XX
日
会签(所在区域单位)：
编制：日期：
审核：日期：
批准：日期：
编号填写说明：BZL-2020（年）-XX（月）-XX（日）-XX号：BZL-2020-XX-XX-XX
事故发生日期 XXXX年XX月XX日事故发生时间 XX时XX分事故发生地点事故类型 □未遂事件 □医疗处置事故 □损失工时事故 □交通事故
□重伤事故 □死亡事故 D1
伤者基本信息姓名
工号
隶属单位事故调查组成员（签字）
□环保事故
□火灾事故 □职业病 □其他
年龄岗位名称所在部门
性别入职日期组别/班组
D2
医疗救治简述（有诊断结果时，需给出完整诊断结果）事故经过简述（简要描述事故经过）： D3
受伤部位：
□头部 □耳朵 □手臂 □手掌 □脚趾
□眼睛 □颈脖 □手腕 □腿 □脚掌
□脸面部 □身体躯干 □手指 □脚踝 □其他
事故调查发现（基于事实的描述，并构建事故时间顺序链）： D4
事故原因分析（须给出事故的直接原因及根本原因，分析方法可采用事故树+5Why或鱼骨图+5Why）： D5
事故调查结论：事故责任认定及处理建议： D6
事故纠正与围堵措施（立即实施的）： D7
事故预防措施（含技术措施、管理措施）
序号
措施
1
2
D8
责任人
截止日期
完成情况
D8
3
4
5
6
特别说明：所有措施的关闭须在截至日期之前，且须提供相应佐证资料（含文件、现场图片等）

事故报告表

3、安全管理部门意见：
领导签字：年月日
4、公司主管领导意见：
领导签字：年月日
注：本事故报告由事故主管部门填写，一式三份、事故发生单位留一份、主管单位、安全管理部门各一份。
事故报告表
填表日期：年月日
事故当事人姓名
性别
年龄入厂时间所属部门岗位事故发生时间
事故发生
地点
受伤部位
事故种类
事故级别
□ 重大 □ 一般 □ 轻微
事故发生经过：
事故原因分析：
防范措施（改进意见）：
事故责任分析及处理意见：
1、事故单位：
领导签字：年月日
2、主管部门意见：
领导签字：年月日

事故调查报告表

事故调查报告表
报告编号： [编号] [编号]
事故发生日期： [日期] [日期]
报告人员： [姓名/部门] [姓名/部门]
事故概要：
在此报告中，我们将概述发生在[日期]的事故调查结果。

该事故发生于[地点]，涉及[事故类型]，造成了[损失/伤亡]。

事故描述：
详细描述事故发生的过程，并包括涉及的人员、设备、环境条件和后果。

注意不要给出个人身份信息。

事故原因：
通过调查我们找出了该事故的主要原因。

请注意，以下信息是基于我们的初步调查结果。

1. 主要原因：[原因一]
2. 次要原因：[原因二]
3. 其他原因：[原因三]
事故教训：
以下是我们从这次事故中学到的教训和改进措施：
1. 教训一：[教训一]
2. 教训二：[教训二]
3. 教训三：[教训三]
责任分配：
根据我们的调查结果，以下是与事故相关的责任分配：
1. 责任一：[责任一]
2. 责任二：[责任二]
3. 责任三：[责任三]
建议：
基于我们的调查结果，我们提出以下建议以预防类似事故再次发生：
1. 建议一：[建议一]
2. 建议二：[建议二]
3. 建议三：[建议三]
结论：
根据我们的调查结果，我们得出以下结论：
1. 结论一：[结论一]
2. 结论二：[结论二]
3. 结论三：[结论三]
以上是本次事故调查报告的概要。

我们将在后续步骤中采取相应措施以确保类似事故不再发生。

谢谢。

事故报告表格模板(可修改)

事故所在单位：（盖章）事故发生时间事故发生地点
财产损失（元）事故经过详述
事故报告表
事故编号
文件编号:19--2
报告日期：年月日
人员伤亡
事故实际发生状况
当事人签名：目击人签名：报告人签名：
年月日年月日年月日
事故情况及主要原因
预ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施及处理情况
领导审批意见：
年月日
注：在填写事故报告表时，请务必保持客观、真实、准确的态度，不要隐瞒或歪曲事实。同时，也要注意保护个人隐私和商业秘密。完成填写后，请认真检查各项内容是否完整、准确，确保报告的质量。

火警火灾事故报告表

火警火灾事故报告表
地点：__________
报告人：__________
报告单位：__________
一、事故简述
在__________(时间)的____________(地点)，发生了一起火警火灾事故。

二、事故起因分析
1. 事故发生原因：
2. 事故发生过程：
3. 事故影响范围：
4. 事故可能原因：
三、事故损失评估
1. 人员伤亡情况：
2. 财产损失情况：
3. 对环境的影响：
四、事故应急处理及善后措施
1. 灭火救援过程：
2. 处理伤亡人员情况：
3. 对财产进行抢救：
4. 事故善后措施：
五、事故教训及处理建议
1. 事故教训总结：
2. 防范措施建议：
六、其他补充
1. 其他相关情况：
2. 报告附件：
七、报告人及单位审核
报告人(签名)：__________ 审核人(签名)：__________ 日期：__________ 日期：__________
八、处理结果
1. 处理情况：
2. 结果评估：
以上为火警火灾事故报告表，报告结束。

交通事故报告表格

伤残鉴定
误工费
营养费
抚养人的身份证信息
人亡
丧葬费
抚养人的身份证信息
劳动合同
合同的有效期限
有无其他劳动法方面的问题
如轮班、加班、加班费
保险
额度
免赔
注意排除责任范围
工伤保险
所需文件
商业保险
所需文件
车辆保险
第三者责任保险
车上人员保险
司机保险
公司责任与个人责任的划分
当事司机签字:
作业经理签字:ຫໍສະໝຸດ 以人为先媒体应答责任事故认定
我方全责
时间
2015.8.27
交管部门的事故责任认定书
认定书中DHL需要承担的责任
对方的问题和责任
对方的损失情况
人员
无
车辆
30000
其他第三方的损失情况
人员
无
车辆
无
DHL的损失情况
人员
车辆
验车费
拖车费
货物
人员未受伤害
2000
无
600
无
人伤
急救费
已发生的治疗费用
后续医疗费用
事故道路限速
对方车辆信息
对方车牌号
对方车辆类型
对方车辆是否有保险
对方车辆保险公司名称
对方驾驶员姓名
对方联系电话
对方地址邮编
对方车辆受损情况
人员受伤情况
无
对方人员受伤情况
驾驶员与女乘客受惊
目击证人信息
目击人姓名
目击人电话
目击人联系方式
备注：
1.本报告第一、第二页要求在事故发生8小时内完成并且反馈给全国作业部,第三页在48小时内反馈给全国作业部和法律部。

瑞安火灾事故通报表格模板

瑞安火灾事故通报表格模板1. 事故概况1.1 事故时间：_______年_______月_______日1.2 事故地点：_______(具体地址)1.3 事故类型：_______(如建筑火灾、森林火灾等)1.4 事故规模：_______(如火灾面积、受影响人数等)1.5 事故原因：_______(初步判断或调查结果)2. 事故损失2.1 人员伤亡：_______(死亡、受伤人数)2.2 财产损失：_______(具体金额或评估结果)2.3 环境影响：_______(如空气质量、水源污染等)3. 应急处置3.1 紧急救援：_______(如火灾扑救、伤员救治等)3.2 人员疏散：_______(如疏散方案、疏散时间等)3.3 防范控制：_______(如物资调配、交通管制等)4. 社会影响4.1 媒体报道：_______(如涉事媒体、报道内容等)4.2 舆论反应：_______(如公众关注度、社会反响等)4.3 政府参与：_______(如政府部门协助、领导关注等)5. 后续工作5.1 事故调查：_______(如调查组成立、调查进展等)5.2 救援救助：_______(如受害者安置、慰问措施等)5.3 应对措施：_______(如防火宣传、安全检查等)6. 注意事项6.1 责任单位：_______(如事故责任部门、相关单位等)6.2 国家政策：_______(如相关法律法规、扶持政策等)6.3 信息公开：_______(如信息公开渠道、时限要求等)备注：本通报表格由_______(填报单位)整理编制，仅供参考使用。

对火灾事故情况进一步了解，请咨询_______(联系方式)。