2019年临床执业助理医师历年真题精选

2019年临床执业助理医师历年真题精选

[单项选择题]1、

我国急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂饮食

B.病毒感染

C.胆道疾病

D.手术、创伤

E.药物

参考答案：C

参考解析：

胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。[单项选择题]2、

胆固醇在体内的代谢产物是

A.CO和H O

B.乙酰CoA

C.酮体

D.胆汁酸

E.胆红素

参考答案：D

参考解析：

胆固醇在睾丸和卵巢中，可转化为雄激素和雌激素或孕激素；在肾上腺皮质可转化成皮质激素；还可氧化为7-脱氢胆固醇（维生素D）；在肝脏可转化为胆汁酸，这是胆固醇在体内代谢的主要去路。故本题答案为D。

[单项选择题]3、

抑制血管紧张素Ⅰ转化酶发挥降压作用的药物是

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.卡托普利

E.可乐定

参考答案：D

参考解析：

此题是基本概念题，考查考生对血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂的了解。该题的基本考点是要求考生了解卡托普利是属于血管紧张素工转化酶抑制剂即可。

[单项选择题]4、

患者男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A.等渗性脱水

B.轻度脱水

C.中度脱水

D.重度脱水

E.低渗性缺水

参考答案：D

参考解析：

患者有口渴、血清钠155mmol／L(血钠正常值为135～145mmol／L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

[单项选择题]5、

医患沟通中的非言语沟通形式不包括

A.目光接触

B.引导话题

C.面部表情

D.人际距离

E.身段姿态

参考答案：B

参考解析：

医患沟通的形式包括：面对面的语言沟通(语言、语音、表情、姿势)；书面沟通；非言语沟通(目光、表情、姿势、动作)。

[单项选择题]6、

肾盂癌手术切除范围是

A.患肾+同侧中上段输尿管

B.患肾+同侧上段输尿管

C.患肾+同侧全长输尿管

D.患肾+同侧肾上腺

E.患肾

参考答案：A

参考解析：

各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织，受累的肾上腺；如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

[单项选择题]7、

初产妇.28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2650g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=O，正确处置应为

A.行人工破膜

B.不需干涉产程进程

C.静脉推注地塞米松

D.静脉滴注缩宫素

E.胎头吸引术助娩

参考答案：B

参考解析：

患者目前第一产程正顺利进行，血压不高，骨盆不小，胎位正常，胎心率正常，因此此时需要做的就是不干涉产程进展，B正确。

[单项选择题]8、

男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊。查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性，动脉血气（鼻导管吸氧1.5L/min），PO为71mmHg，PaCO

为76mmHg，该患者出现意识障碍最可能的原因是

A.电解质紊乱

B.脑梗死

C.感染中毒性脑病

D.二氧化碳潴留

E.氧中毒

参考答案：D

参考解析：

在严重肺气肿、肺心病患者，由于肺换气功能障碍，导致低氧和CO潴留，长时间的CO潴留能使中枢化学感受器对CO的刺激作用发生适应，而外周化学感受器对低氧刺激的适应则很慢，在这种情况下，低氧对外周化学感受器的刺激就成为驱动呼吸运动的主要刺激因素。因此，如果在因为慢性肺通气或肺换气功能障碍而引起机体缺氧的情况下给患者吸入纯氧，则可能由于低氧的刺激作用被解除，反而引起呼吸运动暂停，所以在临床应用氧疗时应给予高度注意。鼻导管给氧时，吸入的氧浓度与给氧流量有关，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。一般吸入氧浓度为28%~30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

[单项选择题]9、

急性酒中毒不包括以下哪个类型

A.酒中毒性脑病

B.单纯醉酒

C.病理性醉酒

D.复杂性醉酒

E.普通醉酒状态

参考答案：A

[单项选择题]10、

关于糖皮质激素抗炎作用，叙述正确的是

A.对抗各种原因如物理、化学因素引起的炎症

B.能提高机体的防御功能

C.促进伤口愈合

D.抑制病原体的生长

E.直接杀灭病原体

参考答案：A

参考解析：

糖皮质激素快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。有免疫抑制作用。促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡。可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组织（淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等）中蛋白质分解，无抑制和杀灭微生物的作用。

[单项选择题]11、

肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

A.并发肝癌

B.肝淤血

C.门静脉高压加重

D.肝硬化加重

E.肝炎活动

参考答案：A

参考解析：

肝硬化患者，肝大呈进行性，首先考虑肝癌。

[单项选择题]12、

小儿腕骨骨化中心出全的年龄是

A.5岁