心脏电除颤技术操作评分标准2016
医院除颤评分标准
科别:
姓名:
得分:
项目
技术操作要求
分值
扣分细则
扣分及原因
护士:仪表端庄,衣着整齐
2 不合格一项扣1分
物品:物品齐全,放置合理
2 不合格一项扣1分
准备质 量标准
目的:用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常, 使之恢复窦性心律
2
不全扣1分,未口述不得分
10分 场景描述:3床XX突发室颤正在进行CPR,遵医嘱立即 进行电除颤
6
未观察心电图扣1分,未评估意识扣1分, 未判断扣1分,时间1分,除颤不成功的处 理2分
撤离电极板,关闭除颤仪
4
电极板放置不合理扣2分,未关闭电源扣2 分
擦拭患者除颤部位的导电膏并观察皮肤情况:患者胸 部皮肤完好,无红肿、无灼伤,整理患者衣物及床单 元,为患者取舒适体位,健康宣教
10
未擦拭扣2分,皮肤评估一项不全扣1分(3 分),未整理衣物扣1分,未垫枕头扣1 分,未健康宣教扣3分(发生室颤1分,转 为窦性心律1分,遵医嘱后续治疗1分)
置于胸骨右缘第二肋间,(右手)APEX电极板上缘置 于左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部),将导电
5
左手放置不合理扣2分,右手放置不合理扣 2分,未涂抹导电膏扣1分
膏涂抹在除颤部位
再次评估心电图波形,时间
3 缺一项扣1.5分
操作流 按充电按钮,迅速充电至所需能量,确认充电能量 程质量
标准80 分 提醒所有人包括操作者离开病床及病人
2
不全扣1分,未口述不得分
准备:所有用物均在有效期内,除颤仪性能良好,可 以使用
2
不合格一项扣1分
携用物至床旁,评估环境,核对
3 未评估环境扣1分,未核对扣1分
电除颤操作流程及评分标准表
电除颤操作流程及评分标准表下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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一、操作前准备(15 分)。
电除颤评分标准
项目
操作要求
分值
扣分标准
得分
遗漏1条扣5分
操
作
前
准
备
1.衣帽整齐,佩戴胸卡(5分)
2.备齐用物:除颤器、导电胶、除颤电极片(5分)
3.患者取仰卧位,暴露胸部(5分)
15分
衣帽口罩鞋不整洁扣2分,
未检查扣2.5分
少1件扣1分
操
作
流
程
举手示意,操作开始
1.开启除颤器,打开电源。(5分)2.联接导联,确认心电活动。(5分)3.电极涂以专用导电胶(涂抹均匀)。(5分)4.导联选择开关置于“除颤”位置,选择非同步除颤。(5分)5.选择能量,充电100~200焦耳(双相波)或360焦耳(单相波)。(5分)6.正确安放电极,两电极分开,前电极位于胸骨上部右锁骨下方(胸骨右缘第二肋间),侧电极左下胸乳头左侧(心尖部)。(10分)7.去除患者身上金属物品及电子产品,确定无人员接触患者。(5分)8.双手紧压电极手柄,两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤。(10分)9.观察患者反应,注意心跳和脉搏变化,选择导联观察心电活动,如转为窦性心律,表明除颤成功。(5分)10.心律无恢复时可(进行5个循环CPR后),再次进行电除颤,可加大能量,不超过3次。(3分)11.除颤成功后,将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后,放回原处;进行心电监护,观察生命体征及肢体活动情况。(2分)
20分
遗漏1项扣5分
1项内容回答不全或错误扣2分
姓名:科室:得分:
60分
不合规范扣3分
观察
及注
意事
项
1(口述)电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。(10分)2除颤并发症:心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。(5分)3除颤仪的保养:①清洁前必需关掉电源;②及时充电,以备急用;③用干净的软布擦试机器,禁用腐蚀性物质;④每次用完需擦净电极板上的导电胶。(5分)4.规定时间3分钟完成。
电除颤操作规程及评分标准
观察患者心电图(2分),报告抢救结束时间(1分),密切关注患者生命体征变化,进一步生命支持(1分)
4
擦净患者胸部(1分),整理患者衣物(1分),协助患者取合适的体位(1分)
3
用物按规范处置(1分),擦净电极板上导电膏,电极板回位(2分),清洁除颤仪,充电备用(1分)
4
洗手(2分),做好记录(1分)
电除颤操作规程及评分标准
项目(分)
具体内容及评分细则
满分
得分
评估准备
(10分)
操作者准备:着装整洁规范,戴口罩、帽子(1分),洗手(1分)
2
评估:患者病情(2分),周围环境安全(1分),除颤仪性能及蓄电池充电情况(1分)
4
用物准备:除颤仪、导电膏(或用生理盐水纱布代替)、纱布、电极片、需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备,以及配有常规抢救药品的抢救车等以备急需(4分)
6
正确开启除颤仪(1分),调至监护位置(1分),判断心律(5T0s),报告心律情况“室颤,需紧急电除颤”(2分)
4
均匀涂抹导电膏于两个电极板上(或将盐水纱布放于电极板位置)(节能量选择键(2分),双向波能量首次选择200J(2分),按下充电按钮(1分)
7
将一个电极板置于胸骨右缘第二肋间(2分),另一电极板置于左腋中线与第五肋间交界处(心尖部)(2分),紧贴皮肤(2分),两电极板之间相距10-15Cn1(1分)
3
质量评定(12分)
现场操作切题,与场景相符(2)
2
关爱患者(2分),保障安全(2分)
4
操作熟练(2分),手法正确(2分),记录准确(2分)
6
理论提问
(3分)
心脏电除颤技术操作评分标准
量
再次评估心电图,仍为室颤,确认充电能量
3
标
提醒所有人不得接触患者及病床
3
准
两手同时按压放电按钮,电极板与病人皮肤密切
3
60
接触,
分
观察示波器判断电除颤成功 记录时间
撤离电极板,关闭除颤仪 描记心电图
擦净病人胸前导电膏,评价除颤后皮肤情况,整 理床单元,取舒适体位 观察患者意识进行心理护理 卫生纸擦去电极板上导电膏
2
确定心电图波型为室颤波
3
描记心电图
2
评估皮肤情况
2
将患者左手置于外展90度
2
观察各导联想线连接情况
2
取下电极板,涂抹导电膏
2
操
打开除颤仪,根据病情选择除颤方式(非同步直
3
作
流电除颤)
流
选择除颤能量(单向波360J,双向波200 J)
3
程
按充电按钮,迅速充电至所需能量
2
质
正确放置电极板位置,将导电膏涂檫在除颤部位
3
2பைடு நூலகம்
3
2
3
2
2
手消
观察病人生命体征并记录
处置医用垃圾,电极板及手柄用75%酒精消毒晾
干后放回,除颤仪充电备用
洗手
2
3
3
2
终末
质量
标准
20分
准确判断病人发生心律失常(室颤)
3
操作方法正确、熟练、轻柔、除颤方式选择正确
3
电极板位置放置准确,与病人皮肤密切接触
3
选择电量正确
3
准确判断电复律成功
3
放电前嘱任何人不得接触病床及病人
心脏电除颤技术操作评分标准
电除颤技术操作流程及评分标准
胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室 工号 姓名 考核者 成绩除颤术项 目评分标准及细则分值 扣分及原因 得分准 备 质量15 分 1、衣帽整齐;(做不到不得分)2、2、用物:除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片(7个)、弯盘内置干纱布 2块、酒精纱布2块;(少一种扣1分)3、3、检查及调试除颤器;(未检查不得分)4、摆放合理,便于操作;(不符合要求不得分)2 3 6 4操作 流 程 质 量 65分清1、评估患者意识、病情,心电图或心电示波是否有室颤波,确定除颤指征; (未做不得分,少一项扣3分)2、2、将用物推至患者床旁,使患者平卧于硬板床上;(未做不得分) 2、3、暴露前胸,确定患者除颤部位无潮湿、无敷料,床单位/地面干燥,将除 颤电极板均匀涂抹导电膏;(少一项扣3分)3、4、打开除颤器电源,设置到非同步位置“除颤”,调节除颤器能量至所需读数,开始充电;(未做不得分)4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电极板置于左腋中线第 五肋间,用较大压力使胸壁与电极板紧密接触;(一个位置不正确扣5分) 5、6、充电至所需能量360焦耳(单相波)或100~200焦耳(双相波)后,再次观察心电示波,确实需要除颤时,嘱无关人员离开患者和病床,两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤;(未做不得分) 6、7、口述:除颤后立即行心肺复苏术(5个循环),并遵医嘱应用复苏药;再 次评估,如无效可再次进行电除颤;(不符合要求扣1.5分)7、8、放电完毕后,观察心电监护仪评估患者,心律转为窦性时,除颤成功;(未做不得分)8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净,取舒适卧位,整理床单位;(未做不得 分,少一项扣1分)10、清洁电极板,消毒后归位;(未做不得分)11、整理用物,规范洗手,记录;(未做不得分,少一项扣1分)10 5 6 10 10 5 5 5 3 3 3全 程 质量20 分 1.1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况;(未做不得分) 3.2、电极板位置正确,用后处理及时,并用酒精擦拭消毒;(未做不得分) 3、3、除颤指征掌握准确,充电量正确;(不正确不得分) 4、操作熟练、手法正确、规范,过程安全;(不符合要求不得分) 5、除颤时,电极板避开电极片及导联线;(做不到不得分)4 5 5 3 3(一)目的:纠正患者心律失常。
电除颤评分标准
心脏电除颤操作评分标准姓名:科室:考试时间:监考老师:得分:项目考核内容应得分实得分备注总分1.衣帽齐整,佩带胸卡210准备 2. 备齐用物:除颤器、导电糊或盐水纱布、电插板、抢救53107 分用物。
除颤电极片、毛巾/ 纸巾A 患者忽然倒地或意识丧失/ B监护患者发生室颤(举手表示计时开始)1.呼喊、掐肩、呼喊、其余人员帮助。
(B)评估监护电缆5310线等能否扰乱。
2.触摸患者颈动脉搏动,同时察看呼吸。
32103.裸露胸部,去枕平卧,必需时垫一木板。
立刻胸外心脏3210按压。
4.除颤仪出席,开启除颤器,翻开电源。
32105.评估患者皮肤:去除患者身上金属物件及电子产品,皮210肤湿润则擦干胸部。
操 6. 联接导联,察看心电活动。
( B 可省略此步骤)2107.电极涂以专用导电胶。
210作8.导联选择开关置于“除颤”地点,选择非同步除颤/ 同步3210电复律。
流9. 选择能量,非同步: 200 焦耳(双相波)或 360 焦耳(单5310相波),同步: 2-4J/kg 。
程10.正确安置电极,两电极分开,前电极:右锁骨下胸骨右5310缘,侧电极左腋前线平第 5 肋间(心尖部)质11.按压手柄上充电键,21012.确立无人员接触患者5310量13.双手紧压电极手柄,两拇指同时按压手柄放电按钮进行3210放电。
标14.将两个电极手柄放下,立刻CPR.察看除颤有无成功,50未 CPR不得分。
准15.进行 5 个循环 CPR后察看患者反响,注意心跳和脉搏变531073 分化,选择导联察看心电活动,如转为窦性心律,表示除颤成功。
16.心律无恢复时持续进行 5 个循环 CPR后,再次评估。
室5310颤再次电除颤,心电监护呈直线则持续CPR。
17.除颤成功后,将患者身上及电极板上的导电胶擦抹洁净5310整理后,放回原处;18.进行心电监护,察看生命体征及肢体活动状况,除颤位5310置皮肤有无灼伤等。
19.整理,记录(除颤方法、能量、时间、成效、次数)。
心脏电除颤技术操作评分标准2016
3•电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。
4•使用后的电极板先用干纱布擦净,再用酒精纱布擦拭 消毒。
5•除颤仪用后及时充电,使其处于功能完好状态。
时间:4分钟内完成(提前完成不加分),每超过1秒 扣0.1分。
5
少叙述一项扣1分,口述错误一项扣1分
流
板,沾生理盐水)
程
5•将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。
2
不符合要求不得分(未口述扣1分)
质
6.充电,单向波能量选择360J;双向波200J。
2
不符合要求不得分(未充电或充电不完全不得分,能量选择不
旦 量
对不得分,未述充电完毕扣1分)
65
7.安放电极板,放置右电极(右锁骨下胸骨右缘)和左
5
一项不符合要求扣2分(电极板压电极片或导线不得分)
3•连接心电监护导联线(避开除颤部位) ,打开除颤仪
8
一项不符合扣1分(未脱脂去污扣1分、未口述避开扣1分,
监护开关,心电示波岀现室颤波。
电极片未避开除颤部位一处扣2分,未开机扣5分,未口述结
操
果扣5分,未评估皮肤情况扣2分)
作
4.迅速在电极板上均匀涂抹导电糊(或纱布垫包裹电极
5
未涂导电膏扣5分,不均匀扣1分
质
乳头齐平的左胸下外侧部
量
除颤能量:成人一单相波360J,双向波150J-200J
2
少一项扣1分,口述错误一项扣1分
25
儿童一首次2J/kg/次,第二次4J/kg/次,继
分
续加大不超过10J/kg/次
除颤注意事项:
1•迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤,对非目击 下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤。
电除颤操作规范及评分标准
电除颤操作规范及评分标准一.适应症:(1)紧急适应。
①心室颤动及扑动:首选非同步电击。
②阵发性室性心动过速。
(2)选择性适应:均用同步电复律。
①心房纤颤:②心房扑动。
③阵发性室上性心动过速,兴奋迷走神经措施及药物治疗无效者。
④预激综合征伴心动过速。
⑤心电图一时难以辨明的快速异位心律,病情危重者。
二.电除颤禁忌症:(1)洋地黄过量。
(2)电解质紊乱,特别是低钾血症。
(3)伴有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞者。
(4)三个月内有栓塞史者。
(5)甲亢引起的心律失常,原发病尚未控制或伴有急性感染。
二.操作规范(一)评估了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备1.除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。
3.正确开启除颤仪,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好”。
4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。
若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。
心脏电除颤考核评分标准
心脏电除颤考核评分标准
心脏电除颤(CABD)考核评分标准
日期:______ 姓名:______ 分数:______
内容操作要求:
提问:非同步电除颤的适应症包括室颤和无脉性室速。
物品:除颤器、心电监测导联线、电极、抢救车、导电糊、纱布、生理盐水、酒精。
缺少任何一项物品都会扣1分。
病人:将病人平卧于硬板床上,并暴露病人胸部。
检查局部皮肤(口述无创口无破溃),并建立心电监护(电极位置准确)。
这一步可以获得2分。
1.将所有需要用到的物品备齐并放在床旁,打开电源监测。
2.判断病人的心律失常类型。
3.将电极板均匀涂抹导电胶或纱布垫包裹电极板,并沾上
生理盐水。
4.选择除颤能量,根据成人双项波150-200J或成人单项波300-360J的标准选择。
5.放置电极板位置:胸骨右缘第2肋间-心底部,或左锁
骨中线第5肋间-心尖部。
6.确定非同步除颤,获得4分。
7.确定是否需要进行除颤,获得4分。
如果需要进行除颤,则需要再次观察心电示波,充电(有指示灯亮,警鸣音提示),大声嘱其他人员离开病人和病床,并将电极板紧贴病人皮肤(以10公斤左右压力压紧),两手同时按下放电按钮。
8.立即进行5个循环的CPR,口述即可。
9.观察病人的心电变化。
10.操作完毕后,将能量开关回复至零位,清洁皮肤并安置病人,监测和记录患者信息和时间。
这些步骤可以获得20分。
备注:文章中没有明显的格式错误和需要删除的段落。
但是,文章可以通过小幅度的改写来提高可读性和清晰度。
除颤技术操作评分标准
科室:
姓名:
总分:
年月日
项目
操作标准
基本 要求
仪表端庄、衣帽鞋整洁
操作 环境 环境安全、适宜抢救(口述)
前准 备
用物
除颤仪(保持完好备用)、导电糊、纱布数块、 速干手消毒液、护理记录单,用物摆放合理。
分值 扣分原因 得分
2 4
4
(操作计时开始) 判断:心电监护示室颤波,呼叫其他医务人员,看时间
5
去除病人金属饰物,平卧于床板,暴露胸前区,评估除颤部 位皮肤情况,干纱布擦拭
6
两个电极板均匀涂抹导电糊
8
打开除颤仪电源调至非同步,再次判断电除颤指征
5
选择能量,单向波360焦耳或双向波200焦耳
6
操作 充电
5
步骤 除颤仪电极板放置位置:
心尖部:左腋中线平第5肋间
10
心底部:右锁骨中线第2肋间,避开内置起搏器位置
紧贴病人皮肤,以10-12kg力量下压
8
警示他人离开床旁,操者身体不能与患者及床接触
6
同时按压放电按钮,电击除颤
5
观察心电图,除颤成功,看时间检查有无皮肤并发症; 除颤不成功,行2分钟CPR(口述)
10
操作
病人
观察并清理患者胸前皮肤,协助整理病人床单位 、取舒适体位,观察或询问需要
4
后处 用物 整理用物,按废物分类正确处置
2
理
护士
洗手,核对病人信息、记录 报告操作完毕(操作计时结束)
2
熟练程度 符合抢救程序、动作规范、操作熟练
2
综合 人文关怀 操作过程体现人文关怀、注意安全
2
评价
能量选择正确,无除颤并发症。
电除颤技术操作考核评分标准
电除颤技术操作考核评分标准电除颤是一项在急救中至关重要的技术,能够及时有效地恢复心脏的正常节律,挽救患者的生命。
为了确保操作人员能够熟练、准确地进行电除颤操作,特制定以下详细的考核评分标准。
一、操作前准备(20 分)1、环境评估(5 分)观察周围环境,确保无易燃、易爆物品,远离水源。
(3 分)评估患者周围是否有其他人员可能接触到电流,确保操作安全。
(2 分)2、患者评估(10 分)快速判断患者意识,呼叫患者,拍打双肩,观察有无反应。
(3 分)同时触摸颈动脉搏动,判断时间不少于 5 秒但不超过 10 秒。
(3 分)观察患者胸廓有无起伏,判断呼吸情况。
(2 分)立即呼喊求助,启动急救系统。
(2 分)3、用物准备(5 分)检查除颤仪性能,电量充足,处于完好备用状态。
(2 分)准备电极板,导电糊或生理盐水纱布。
(2 分)选择合适的能量设置。
(1 分)二、操作过程(60 分)1、体位摆放(10 分)迅速将患者仰卧于硬板床上,解开衣领、腰带。
(5 分)去除患者身上的金属物品,如手表、项链等。
(5 分)2、电极板放置(15 分)选择合适的电极板位置,一个电极板置于心尖部(左腋前线第 5-6肋间),另一个电极板置于心底部(胸骨右缘第 2 肋间)。
(8 分)确保电极板与患者皮肤紧密接触,中间涂抹导电糊或用生理盐水纱布垫好。
(5 分)电极板压力适中,避免压力过大造成皮肤损伤。
(2 分)3、能量选择(10 分)根据患者心律失常类型和体重选择合适的除颤能量。
(5 分)首次单相波除颤能量一般为 360J,双相波除颤能量一般为 150-200J。
(5 分)4、充电(5 分)按下充电按钮,充电指示灯亮起,听到充电完成的提示音。
(3 分)再次确认能量选择无误。
(2 分)5、放电(10 分)确保所有人员离开患者及病床,操作者两臂伸直固定电极板,使自己身体不接触患者及病床。
(5 分)大声呼喊“大家离开”,然后同时按下两个电极板的放电按钮进行放电。
完整版)电除颤技术操作考核评分标准
完整版)电除颤技术操作考核评分标准人民医院电除颤技术操作考核评分标准考试科室:XXX姓名:___________ 考试日期:___________ 监考人:___________操作时间:5分钟得分项目操作前准备1.评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.评估患者心电图状况以及是否有室颤波(行心电监护者)。
1.呼叫患者、判断意识,呼救寻求帮助,记录时间。
2.舒适与安全:周围环境宽敞、安全,光线明亮。
3.患者去枕平卧于硬板床或绝缘床。
松解衣扣,暴露除颤部位,查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。
4.迅速携除颤仪到床旁,打开除颤仪电源的开关,观察患者心律,确认是否为室颤。
5.用纱布呈“Z”型擦干患者除颤部位皮肤。
6.涂导电膏。
7.选择非同步除颤方式,准确选择出所需除颤电量(单向波360J,双向波200J),充电。
8.左手电极板置于胸骨右缘第二肋间,右手电极板置于心尖部(左腋中平第5肋间),电极板与皮肤紧密接触,保证导电良好(如患者大量出汗,应迅速将胸部擦干)。
9.再次观察心电示波,确认室颤。
操作员与患者保持一定距离,清场,确认没有人接触床边,双手拇指同时按压放电键电击除颤。
10.观察除颤仪上的波形变化,监测患者心律是否变为窦性,若无效,可加大电极能量,重复电击,但最大不超过360焦耳。
11.如转复成功,关闭电源,擦净病人皮肤及电极板。
12.密切监测心律变化,做好抢救记录。
13.整理床单位及用物。
评价分值扣分细则操作准确、熟练。
3 一项不符合要求扣1分。
急救意识不强。
5 缺一项扣1分。
爱伤观念强。
2 超时1分钟扣2分。
在规定时间内完成操作。
5操作流程与标准1.着装整洁,洗手,戴口罩。
2.用物准备:除颤仪、电极片三片、导电膏、纱布四块、听诊器、弯盘、记录单,检查除颤仪性能良好。
3.用物准备3分钟。
扣分细则:评估不全面少一项扣1分,未评估不得分。
一项不符合要求扣2分。
一项不符合要求扣1分。
心脏电除颤技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准20分
评估:患者心电监护波型
4
患者病情、意识、合作程度
3
心电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器
3
护士:仪表端庄,服装整洁
2
物品:物品齐全,放置合理
4
环境:安静、清洁、安全
2
体位:去枕平卧位
2
操作流程质量标准60分
连接电源线检查仪器性能
5
擦净患者胸前导电膏,整理床单元,协助患者取舒适体位
5
观察患者生命体征并记录
3
处置用物正确
2
终末质量标准20分
准确判断患者发生心律失常
4
操作方法正确,动作熟练、轻柔,除颤方式选择正确
4
电极板位置放置准确,与患者皮肤密切接确判断电复律成功
3
放电无其他人员接触患者及病床
3
合计
100
5
去平卧位,松衣扣,暴露胸部
5
量电极板涂以专用导电膏或垫上5-6层盐水纱布
5
根据病情选择除颤方式(非同步直流电除颤)
5
选择除颤能量(首次200J)
5
按充电电钮,迅速充电至所需能量
5
正确放置电极板位置,与患者皮肤密切接触
5
两手同时按压放电按钮,放电前提醒其他人员离开患者及病床
5
判断是否放电
5
观察示波器判断电复律成功
电除颤考核评分标准2016-3
5
①检查心律转为窦性后(2分),②判断动脉搏动是否恢复(2分),③呼吸是否 恢复(1分)
15
①处理用物方法正确(5分), ②整理床单位(2分), ③给患者安置舒适体位 (3分),④洗手(2分),⑤记录(1.5分),⑥签字(1.5分)
10 ①告知到位(2分),②判断准确(2分),③操作熟练(4分),④有效(2分
⑤告知家属(3分)
①根据需要备齐用物,除颤器处于完好备用状态(3分)
10 ②心电监护时,检查监护仪的电极片是否安放好(3分)
③
确定是室颤或无脉室速(4分)
①携用物至患者床旁(1分),②确认患者需要除颤(3分)
③患者处于复苏体位(2分),④充分暴露除颤部位(2分) ⑤开机(2分),⑥电极板涂导电糊或除颤部位垫盐水纱布(3分) ⑦选择适宜的除颤方式(3分),⑧选择适宜的除颤能量(2分)
仪表55仪表端庄25分服装整洁25分评估与告知评估与告知10了解病情1分意识1分心电图状况2分评估患者除颤部位有无伤口等询问家属患者是否安装起搏器3分告知家属3分携用物至患者床旁1分确认患者需要除颤3分患者处于复苏体位2分充分暴露除颤部位2分开机2分电极板涂导电糊或除颤部位垫盐水纱布3分选择适宜的除颤方式3分选择适宜的除颤能量2分充电根据仪器的要求选择充电的时机2分电极板放置位置准确5分正负电极板放置位置颠倒扣10分拿电极板手法不正确扣5分?电极板与患者皮肤密切接触2分?操作者及其他人员身体离开床缘不能接触患者5分?确定室颤3分?对除颤手柄适当施加压力放电3分?继续cpr2min2分观察55检查心律转为窦性后2分判断动脉搏动是否恢复2分呼吸是否恢复1分胸外心脏非同步直流除颤的目的
电除颤操作考核评分标准
层级: 考核时间:
项目 分值
电除颤技术操作考核评分标准
电除颤技术操作考核评分标准一、准备工作1. 穿戴个人防护装备的正确性(5分):包括手套、防护眼镜、手术帽等。
2. 准备设备和药物(5分):确认电除颤仪器的正常工作状态,检查电极的贴附情况,准备好所需的药物和辅助设备。
二、患者评估1. 心电图监测(5分):正确连接心电图监护仪,获取患者的心电图信息。
2. 意识状态评估(5分):观察患者的意识状态,判断患者是否有意识。
3. 呼吸评估(5分):观察患者的呼吸情况,判断患者是否有自主呼吸。
三、电除颤操作1. 确认电除颤指征(5分):根据患者的心电图和临床症状,判断是否需要进行电除颤。
2. 确认能量选择(5分):根据患者的年龄和心律失常类型,选择适当的电除颤能量。
3. 贴附电极(5分):正确贴附电极,确保电极与患者皮肤的贴附良好。
4. 同步除颤设置(5分):根据需要,将电除颤仪器设置为同步除颤模式。
5. 给药准备(5分):准备好所需的药物,包括麻醉剂和肌松剂等。
6. 命令确认(5分):与团队成员确认准备工作完成,并给予相关指令。
7. 除颤操作(15分):包括正确的电击操作、记录时间和能量等。
8. 除颤后处理(10分):包括观察患者的心律变化、心电图监测和患者的生命体征等。
四、团队合作1. 沟通和指令(10分):与团队成员进行有效的沟通和指令,保证操作的顺利进行。
2. 协调和配合(10分):与团队成员协调配合,确保整个过程的顺利进行。
五、操作技术1. 操作流畅性(10分):操作流程是否流畅、有序,能否熟练地完成电除颤操作。
2. 操作准确性(10分):操作是否准确无误,能否根据患者的情况进行相应的调整。
六、安全注意事项1. 安全操作(10分):操作过程中是否注意安全事项,如避免电极脱落、防止电击操作对其他人员造成伤害等。
2. 感染控制(5分):操作过程中是否注意洗手、穿戴手套等感染控制措施。
总分:100分结语:电除颤技术操作考核评分标准是为了评估护士在电除颤操作中的技术熟练程度和安全意识。
心脏电除颤技术操作评分标准(标准)
4.环境:安静安全(1分)无关人员回避(1分)
2
5.体位:去枕平卧位(1分)左上肢外展(1分)暴露胸部(1分)
3
操作流程质量标准60分
1.携用物至床旁,(1分)核对(1分),评估环境(1分)
3
2.确定心电图波形,(1分)连接电源,开机(1分)
2
3.评估患者皮肤情况(5分)
5
4.去枕平卧位(1分),左上肢外展,(1分)暴露胸部(1分)
5
17.擦拭电极板上的导电膏归位(2分)
2
18.观察患者生命体征并记录(3分)
3
19.正确处理用物,(1分)洗手(2分)
3
终末质量标准20分
1.准确判断患者发生心律失常【室颤】(4分)
4
2.操作方法正确,熟练,轻柔,(2分)除颤方式选择正确(2分)
4
3.电极板位置放置准确,与患者皮肤密切接触(3分)
5
12.提醒所有人包括操作者离开病床及病人(3分)
3
13.电极板与皮肤紧密接触并加压,(2分)两手同时放电(1分)
3
14.观察心电图,(1分)患者意识,(1分)判断除颤是否成功(1分)
3
15.撤离电极板,关闭除颤仪(2分)
2
16.擦拭患者除颤部位的导电膏并观察皮肤情况,(2分)整理患者衣物及床单元(2分),为患者取舒适体位(1分)
心脏电除颤技术操作评分标准
项目
操作技术要求
分值
得分
准备质量标准20分
1.评估:患者的病情意识,合作程度。(3分)患者心电图波形。(1分)电除颤部位皮肤情况(1分)是否装有心脏起搏器(1分)及是否有金属挂件(1分)电极片位置。(2分)
9
2.护士:仪表端庄(1分)衣装整齐(1分)
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未口述结果扣1分,未关闭除颤器功能扣1分,未口述继续监护扣1分
一项不符合要求扣0.5分
全程
质
量
25
分
1.整个操作过程要突出“急、救、快、稳、准”。
2.操作熟练,沉着冷静,手法正确。
3.关心、体贴患者、体现爱伤意识。
4.记录准确及时。
4
4
3
3
不符合要求不得分
动作不规范扣2分,流程不熟练扣2分
9.放电后立即进行5个循环的CPR(2015年国际标准,新指南要点附后)。
10.实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。
11.窦性心律恢复,关闭除颤器电源,继续心电监护并记录。
12、整理病人及用物。电极板处置后归位。
2
2
8
5
2
2
5
6
25
3
2
不符合要求不得分(推车动作不规范扣0.5分,物品坠落扣1分,未评估病情扣1分,)
儿童—首次2J/kg/次,第二次4J/kg/次,继续加大不超过10J/kg/次
2
少一项扣1分,口述错误一项扣1分
除颤注意事项:
1.迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤,对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤。
2. 除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。
3.电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙,以防皮肤灼伤。
心脏电除颤操作技术评分标准
科室科室:姓名:分数:日期:年 月 日
项目
操 作 流 程
分
值
扣分
评分细则
准
备
质
量
10
分
1.仪表端庄、衣帽整齐。
2.规范洗手。
3.用物备齐、放置有序。
用物:除颤仪、电极片5个(其中2个备用)、导电糊、纱布7块(干纱布4块,酒精纱布3块)、污物桶、笔、记录本。
4.检查机器性能。
一项不符合要求扣2分(电极板压电极片或导线不得分)
未加压扣5分,未口述加压扣2分,放电前未口述让人离开扣2分,未口述放电扣2分
胸外按压12分——定位2分、两手重叠指交叉上翘2分、两臂于胸壁垂直2分、掌根部位着力点2分、按压方法、力度正确2分、频率正确2分;去枕1分、检查口腔1分、畅通气道1分;人工呼吸10分——维持打开气道2分、纱布放置1分、捏放鼻腔1分、口不漏气1分、均匀吹气1分、姿势正确1分、通气有效3分;按压吹气未观察各扣1分
动作粗暴扣2分,未整理病人扣2分
未洗手扣1分,未核对病人扣2分,未记录扣2分
除颤适应症:室扑、室颤、多型性无脉室速
2
少一项扣1分,口述错误一项扣1分
除颤部位:右电极—右锁骨下胸骨右缘,左电极—与左乳头齐平的左胸下外侧部
2
少一项扣1分,口述错误一项扣1分
除颤能量:成人—单相波360J,双向波150J-200J
卧位不正确扣1分(口述置患者仰卧于硬板床,未口述扣1分)
一项不符合扣1分(未脱脂去污扣1分、未口述避开扣1分,电极片未避开除颤部位一处扣2分,未开机扣5分,未口述结果扣5分,未评估皮肤情况扣2分)
未涂导电膏扣5分,不均匀扣1分
不符合要求不得分(未口述扣1分)
不符合要求不得分(未充电或充电不完全不得分,能量选择不对不得分,未述充电完毕扣1分)
4.使用后的电极板先用干纱布擦净,再用酒精纱布擦拭消毒。
5.除颤仪用后及时充电,使其处于功能完好状态。
时间: 4 分钟内完成(提前完成不加分),每超过1秒扣0.1分。
5
少叙述一项扣1分,口述错误一项扣1分
2016.2修订考核人:
注:2015国际心肺复苏指南变化要点:
(1)复苏程序仍为“CAB”,即胸外按压、开放气道和人工呼吸
2
2
4
2
一项不符合要求扣1分
未洗手不得分
少一样扣1分,物品摆放无序扣1分,不符合操作要求扣2分
不符合要求不得分(开机、充电、放电、关机,口述:机器性能完好、电量充足—每项0.5分)
操
作
流
程
质
量
65
分
1.将用物推至患者床旁。评估病情。
2.摆放患者于仰卧位。
3.连接心电监护导联线(避开除颤部位),打开除颤仪监护开关,心电示波出现室颤波。
4.迅速在电极板上均匀涂抹导电糊(或纱布垫包裹电极板,沾生理盐水)
5.将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。
6.充电,单向波能量选择360J;双向波200J。
7.安放电极板,放置右电极(右锁骨下胸骨右缘)和左电极(与左乳头齐平的左胸下外侧部)。
8.电击除颤,按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”, 迅速并准确放电。
(2)胸外按压深度>5cm<6cm
(3)胸外按压频率>100次/min<120次/min
(4)胸外按压与呼吸比不变,仍为30 : 2