人工硬膜在神经外科颅脑手术的应用
硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用
硬膜减张缝合在重型颅脑损伤手术中的应用
张远明;高玉华;邢鸣;赵有发
【期刊名称】《临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2009(6)3
【摘要】@@ 重型颅脑损伤开颅减压过程中,为了防止继发性脑水肿或脑肿胀,硬脑膜常常剪开,其短期内造成的脑组织嵌顿于骨窗缘及远期造成的切口脑脊液(CSF)漏、癫癎发作、头皮下积液、脑室穿通畸形及脑积水、脑软化灶等并发症明显增多.【总页数】1页(P159-159)
【作者】张远明;高玉华;邢鸣;赵有发
【作者单位】211300,江苏高淳县人民医院神经外科;211300,江苏高淳县人民医院神经外科;211300,江苏高淳县人民医院神经外科;211300,江苏高淳县人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.1+5
【相关文献】
1.标准大骨瓣开颅加硬膜减张缝合在重型颅脑损伤救治中的价值 [J], 李东;刘德文
2.骨瓣漂浮硬膜减张缝合在重型颅脑损伤中的应用 [J], 郝固磊;王志明;李春坡
3.标准外伤大骨瓣开颅-颞肌筋膜硬脑膜减张缝合在急性复合型硬膜下血肿救治中的应用 [J], 张建军;李文梅
4.标准大骨瓣开颅加硬膜减张缝合在重型颅脑损伤救治中的价值 [J], 李东;刘德文
5.硬膜减张缝合在重型颅脑损伤去骨瓣减压术中的临床应用研究 [J], 袁国艳; 任铭新; 岳双柱; 周祥; 金保哲; 周国胜; 张新中
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免缝合人工硬脑膜在神经外科手术中应用的探究
免缝合人工硬脑膜在神经外科手术中应用的探究吴升祥;张磊;张国龙;张振洲【摘要】目的：探究免缝合人工硬脑膜补片在神经外科手术中应用的临床意义。
方法：随机选择我院2012年1月至2015年1月手术患者186例为研究对象，分别使用免缝合人工硬脑膜补片和缝合人工硬脑膜补片修补硬膜，观察患者术后引流量、手术切口脑脊液漏发生率、感染率和皮下积液率及二次手术时硬膜完整性，比较临床结果。
结果：使用免缝合人工硬脑膜补片患者术后引流量、手术切口脑脊液漏发生率、感染率和皮下积液率及二次手术时硬膜完整性与使用缝合人工硬脑膜补片患者无差异，而且缩短了硬膜修补的时间。
结论：免缝合人工硬脑膜补片在神经外科手术中的应用有一定优势，值得推广。
【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】3页(P70-71,79)【关键词】免缝合;缝合;人工硬脑膜补片;神经外科手术【作者】吴升祥;张磊;张国龙;张振洲【作者单位】甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州 730050;甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州 730050;甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州730050;甘肃省兰州市第一人民医院神经外科兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R651.15近年来，随着组织工程和生物材料的不断发展，各个学科的人工修补材料的研究也取得了很大的进展，从而为手术提供了更多的选择和更好的保障，人工硬脑膜就是其中之一［1］。
神经外科手术中经常会使用各种人工合成或生物材料替代或修补缺损的硬脑膜以维持其解剖学的完整，达到保护颅内结构的目的，并试图以此减少手术切口各种并发症的出现［2］。
人工硬脑膜在使用方法上可以分为缝合型人工硬脑膜补片（缝合硬膜）和免缝合型人工硬脑膜补片（免缝硬膜）两大类，缝合硬膜在手术中需要将人工硬膜与患者的硬脑膜严密缝合起来形成密闭的硬膜腔，免缝硬膜在手术中只需要将人工硬膜与患者的硬脑膜用医用胶粘合即可，形成相对密闭的硬膜腔［3］。
人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用应用
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《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 沦
著 Ｌ ｕ ｎ ｚ ｈ ｕ
人 工硬 脑 膜在 去大 骨瓣减压 术治 疗 重症颅脑 损伤 中的
应 用
刘涛① 白朝鲁① 梅 小波①
人工硬脑膜补片在神经外科中的应用
人工硬脑膜补片在神经外科中的应用李灵;朱虹【摘要】目的探讨人工硬脑膜补片在大骨瓣开颅去骨瓣减压术中的应用.方法对我院4年来行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压术的105例患者进行人工硬脑膜减压修补,术后常规治疗.结果在105例中有8例死于多脏器功能衰竭,80例患者在术后1～6月行颅骨修补时人工硬脑膜补片与正常硬脑膜已完全愈合.其中93例患者平均随访5～24个月,继发癫痫3例,硬膜下积液1例,余均无感染、脑脊液漏、癫痫、皮下积液、排异等并发症发生.结论人工硬脑膜减张修补可减少术后并发症的发生.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)007【总页数】2页(P843-844)【关键词】人工硬脑膜补片;颅脑损伤;高血压脑出血【作者】李灵;朱虹【作者单位】内蒙古达拉特旗人民医院骨神经外科,内蒙古树林召 014300;内蒙古达拉特旗人民医院骨神经外科,内蒙古树林召 014300【正文语种】中文【中图分类】R743在神经外科手术中，尤其在急重型颅脑损伤、大量高血压脑出血、脑疝形成行硬脑膜减张。
修补缺损的硬脑膜对于维持脑的解剖学完整保护脑组织，预防感染、脑膨出、脑脊液漏和癫痫等并发症是十分重要的。
目前在国内大部分应用人工硬脑膜材料修补缺损硬脑膜。
我院于2010年1月至2013年1月对于颅脑损失及高血压脑出血需手术减压患者应用人工硬脑膜补片行脑膜减张修补取的一定疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 105例患者中在行标准大骨瓣减压术，应用人工硬脑膜补片进行硬脑膜减张修补。
其中男性有65例，女性40例，年龄16～72岁，急重型颅脑损失70例，高血压脑出血30例，急重型颅脑损伤中，开放性颅脑损伤合并胸部损伤及腰椎骨折4例，闭合性颅脑损伤合并胸腹联合伤2例。
1.2 手术方法 105例患者均采用常规标准大骨瓣减压术，手术切口开始于颧弓上耳平前1 cm，于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线。
然后沿正中向前至前额部发际下，骨瓣采用游离骨瓣，骨窗下缘平前颅底及中颅底，弧形、放射状或H形切开硬膜。
人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用
人工硬脑膜在去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤中的应用目的：探讨大骨瓣结合人工硬脑膜修补术治疗重症颅脑损伤的临床效果。
方法：回顾性分析本院自2010年1月-2013年6月收治的43例重症颅脑损伤患者的临床资料，总结手术经验，应用GOS预后评估法对患者术后1个月至半年效果进行评价。
结果：1例患者因急性高颅压而死亡，余42例存活。
术后1个月至半年内GOS评估：痊愈7例（16.2%），轻残12例（27.9%），中残15例（34.8%），重残5例（11.6%），植物状态3例（7.0%），死亡1例（2.3%）。
其中40例存活者得到长期随访，无明显不良反应。
结论：大骨瓣减压结合人工硬脑膜修补术治疗重症颅脑损伤疗效可靠，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To explore the application of large trauma and artificial dural in traumatic brain injury surgery.Method：43 patients with artificial dural in traumatic brain injury surgery were analysed retrospectively，from January 2010 to June 2013.Result：1 patient died of acute high intracranial pressure，more than 42 cases of survival.Evaluation of 1 to six months after GOS：7 cases（16.2%）were cured，mild disability in 12 cases（27.9%），moderate disability in 15 cases（34.8%），severe disability in 5 cases（11.6%），3 cases（7%）of vegetative state，1 case （2.3%）was death.The 40 survivors were followed up，no obvious adverse reaction.Conclusion：Artificial dural repairingcom is safe and effective in large trauma brain injury surgery，It is worthy of clinical application.[Key words] Severe traumatic brain injury；Artificial dura repair；Complication颅脑损伤是一种常见的外伤，占到全身部位损伤总数的20%左右，且有着较高的死亡率和致残率[1]。
硬膜修补
硬脑膜修复材料的临床应用现状2011-06-21 14:37:24 作者：海峡医界网来源：浏览次数：16【关键词】硬脑膜开颅手术修复材料神经外科开颅手术时必须切开硬脑膜，硬脑膜出血、电凝止血，肿瘤侵犯硬脑膜切除，外伤性硬脑膜损伤等，均可导致硬脑膜缺损。
在神经外科手术中，硬脑膜的完整性十分重要。
硬脑膜修补材料对于重建硬脑膜完整性，保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症具有重要作用［1，2］。
目前硬脑膜修复材料有自身组织的自体颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等。
除自身组织之外，还有同种异体修复材料、异种修复材料、合成修复材料和天然修复材料［3，4］。
现就其临床应用现状作一综述。
一、硬脑膜替代材料的临床应用脑外科开颅手术患者有10%～15%需要人工硬脑膜修复硬脑膜缺损［5］，有报道高达30%［6］。
硬脑膜替代材料主要在以下两方面应用：①脑凸面手术的应用，创伤直接损伤，肿瘤的浸润，手术过程中硬脑膜切开减压，以及一些先天性的因素造成的硬脑膜缺损等。
②颅底外科中应用，颅底硬脑膜相对薄且与颅底骨结合紧密。
一旦出现缺损易造成脑脊液鼻漏和耳漏。
颅底的脑膜瘤、脊索瘤等肿瘤常常侵蚀浸润到周围的颅骨和硬脑膜。
在切除肿瘤的同时通常也会附带部分脑膜和颅骨，这往往是术后发生脑脊液漏颅内感染的根源。
故开展研究合适的硬脑膜修复材料，以满足临床需要，一直是神经外科关心的问题。
目前主张对术中硬脑膜缺损积极进行修复，从而防止并发症的发生［7］。
因此在神经外科手术结束时，应用一种能够防水、密封的材料修复缺损的硬脑膜非常重要［8］。
二、自体组织修补材料过去在硬脑膜缺损修复方面，多沿用老一辈神经外科专家的经验，尽可能利用自体材料，如颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等，因这些材料不会产生不利或有害的免疫排斥反应，不会传递感染，不增加患者费用，取材方便。
Penfield GlaserT和Thienes等人曾从细胞组织学水平的角度去评价自体组织修补材料的性能，认为筋膜能够诱发原始巨噬细胞积聚并发生吞噬作用，通过实验证明，移植的筋膜组织一年以后基本吸收，被新生组织代替，所以目前世界范围内广泛认为自体材料是最安全的、并发症最少的硬脑膜替代材料［9］。
人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究
人工硬脑膜在神经外科手术中应用的研究梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【摘要】目的观察并分析人工硬脑膜用于神经外科手术中修补硬脑膜缺损的临床资料,并评价其使用价值.方法对49例颅脑创伤手术中有硬脑膜缺损者使用人工硬脑膜进行修复,术后抗感染、降低颅内压及护胃等对症治疗,并对其术后出院患者随访.结果除在应用人工硬脑膜术后死亡6例外,其余未见明显感染、癫痫等并发症出现,术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常反应和表现.其中对21例患者术后4～6个月进行颅骨修补术手术,术后发现人工硬脑膜可以恢复原有的解剖层次,封闭、隔离以及保护脑组织的作用良好,炎症反应轻.结论颅脑创伤手术中应用人工硬脑膜使传统开颅减压术发生了新的变化,它能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2012(030)005【总页数】2页(P384-385)【关键词】人工硬脑膜;颅脑手术;手术并发症【作者】梁武;陈治标;陈治军;王凡;罗勇【作者单位】武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;武汉大学基础学院医学生物工程系,湖北武汉430060;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000;湖北省荆门市第一人民医院神经外科,448000【正文语种】中文【中图分类】R651.1硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜，是保护人脑组织的重要结构。
颅脑创伤、脑出血甚至脑肿瘤等神经外科手术常常导致硬脑脊膜的缺损;其缺损可导致切口脑脊液漏、皮下积液及感染等并发症;此外，皮下及肌层的积血可直接扩散致蛛网膜下腔，机化后引起粘连愈合;引发头痛、脑膜刺激征以及增加癫痫发生几率［1-3］。
而手术过程中能适当的修补硬脑膜，可明显减少上述并发症的产生;所以神经外科中，维护颅脑手术患者硬脑膜的结构及功能完整意义十分重大。
胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果
胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果摘要目的观察分析胶原海绵人工硬脑膜在颅脑损伤硬脑膜修补术中的应用效果。
方法120例行硬脑膜修补术的颅脑损伤患者，随机分为A组和B组，各60例。
A组患者采用胶原海绵人工硬脑膜修补，B组患者采用自体膜修补。
观察比较两组手术时间、术中出血量、硬膜外总引流量以及术后并发症发生率。
结果A组并发症发生率为5.00%，明显低于B组的18.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
A组的手术时间以及术中出血量均明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后引流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与自体膜相比较，胶原海绵人工硬脑膜用于颅脑损伤后硬脑膜修补术可以减少术后并发症发生率，并能为二期颅骨修补创造有利的条件，是硬脑膜修补的理想材料。
关键词胶原海绵；颅脑损伤；硬脑膜修补术颅脑损伤是目前发病率较高的外伤性疾病，硬膜修补术也是常用的手术。
硬脑膜是脑组织表面一层重要的组织结构，其完整性可以有效的维持神经系统解剖学的完整，并且可以保护脑组织[1-3]。
本研究对胶原海绵人工硬脑膜以及自体膜在颅脑损伤硬膜修补术中的应用效果进行了比较，为临床上选择合适的修补材料提供科学的依据，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年2月～2016年10月在本院行硬脑膜修补术的120例颅脑损伤患者，按随机数表法分成A组和B组，各60例。
A组中男32例，女28例；年龄20～75岁，平均年龄（48.36±10.19）岁；车祸伤38例，坠落伤14例，打击伤8例；颅内血肿17例，单纯硬膜下血肿16例，广泛性挫裂伤10例，混合型颅脑损伤17例。
B组中男34例，女26例；年龄22～75岁，平均年龄（48.75±10.23）岁；车祸伤35例，坠落伤17例，打击伤8例；颅内血肿18例，单纯硬膜下血肿17例，广泛性挫裂伤10例，混合型颅脑损伤15例。
人工硬脑膜成形术的临床应用观察及术后护理
人工硬脑膜成形术的临床应用观察及术后护理摘要目的：探讨人工硬脑膜成形术在脑外伤患者中的应用效果及护理方法。
方法：对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术(A组，46例)和传统颞肌一硬脑膜缝合术(B组，42例)治疗。
观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况，并探讨护理方法。
结果：两组均能达到满意修复脑膜缺损目的。
两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生率近似(P>0．05)，护理方法有效。
结论：采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损效果好、安全，术后对患者全面护理，可有效促进患者早日康复。
关键词：人工硬脑膜；硬脑膜缺损；颅脑损伤脑膜成形术是重型脑外伤术中常用技术，常规方法是将硬脑膜与颞筋膜或颞肌、骨膜减张缝合，费时费力，增加脑组织损伤的风险［1］。
2011年1—12月，我们采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤术中硬脑膜缺损46例，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1 临床资料46例重型脑外伤患者(A组)中男31例，女15例；年龄18—67岁，平均35．6岁。
损伤原因：交通事故36例，坠落伤5例，打击伤5例。
人院时GCS：3—5分者27例，6—8分者19例。
外伤至手术治疗时间2-4 h。
同期选择42例重型脑外伤为对照(B组)，其中男30例，女12例；年龄19—63岁，平均34．5岁。
损伤原因：交通事故32例，坠落伤10例。
人院时GCS 3～5分者22例，6—8分者20例，受伤至手术时间2-4 h。
两组共88例患者均经CT确诊为脑挫裂伤和(或)硬膜下血肿。
两组患者年龄、性别、病情程度等比较无明显差异(P>O．05)。
1．2 实施方法两组均采用改良大骨瓣减压术。
A组采用人工硬脑膜成形术修补缺损硬脑膜。
取合适大小的人工硬脑膜(睿膜)。
B组硬脑膜缺损修补采用传统硬脑膜一颞肌减张缝合术。
两组均在硬脑膜外置引流管，去除骨瓣，分层缝合头皮。
1.3术后护理1.3.1 基础护理1.3.1.1严密观察患者病情变化，保持呼吸道通畅，呼吸道有分泌物应及时清出，但耳鼻有出血或脑脊液流出时即为颅底骨折，应禁止在鼻腔吸引，以免加重颅底损伤及引起大量脑脊液外渗和出血，耳道有出血渗液者不宜堵塞，以免增加颅内压升高和颅内感染的可能，应定时翻身，拍背［2］。
生物型硬脑膜补片在神经外科手术中的应用
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中国老年学杂志 2012 年 12 月第 32 卷
意义。但目前研究认为，手术修补硬膜，封闭硬脑膜下腔，恢复 正常解剖结构，有利于降低癫痫、脑脊液漏等术后并发症的发 生，同时工硬膜 手 术 修 补 并 不 增 加 颅 内 感 染 的 概 率 。 不 同 种 类人工硬膜的术后感染率有所不同，即使同一种硬膜修补材料 的感染率也有不同报道，但与正常清洁开颅手术无显著相关。
生物型硬脑膜补片在神经外科手术中的应用
曹国彬 陈秀梅 沈少仪1 曹志恺1 方泽鲁 柯炎斌 陆永建 （ 广州医学院第二附属医院，广东 广州 510260）
〔关键词〕 人工硬脑膜； 生物材料； 脑膜补片； 脑膜缺损； 颅脑手术 〔中图分类号〕 R651. 1 + 5 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 24-5593-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 24. 125
2 于书卿，付 辉，郑细良，等 . 847 例胶原海绵人工硬脑膜的临床应 用〔J〕. 中华神经外科疾病研究杂志，2006； 5（ 1） ： 272-3.
3 Malliti M，Page P，Gury C，et al. Comparison of deep wound infection rates using a synthetic dural substitute（ Neuro-Pateh） or perieranium grafl for daral closure： a clinical review of 1 year〔J〕. Neurosurgery，2004； 54 （ 3） ： 599-604.
免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用
免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用作者：刘练来源：《养生保健指南》2016年第05期【摘要】目的：本文就免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用进行分析与探讨。
方法：选择我院自2013年6月至2015年6月期间收治的急诊颅脑手术患者82例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组（n=41）和研究组（n=41），给予对照组患者自体筋膜修补脑膜，给予研究组患者免缝合人工脑膜，其后对比两组急诊颅脑手术的临床治疗效果和并发症发生率。
结果：研究组患者的临床治疗效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间由统计学分析后，组间差异明显。
结论：在急诊颅脑手术中应用免缝合人工脑膜，其治疗效果显著，并发症也得到明显降低，具有临床应用价值。
【关键词】免缝合人工脑膜；急诊颅脑手术；应用效果急诊颅脑手术在神经外科手术中较为常见，其主要治疗原则为确保硬脑膜的完整性。
从目前的使用材料来看，修补硬脑膜的首选材料为：自体筋膜以及人工脑膜[1]。
据有关学者研究后指出：自体筋膜修补脑膜后具有较高的并发症发生率，且治疗效果不是十分理想。
因此，临床主张在急诊颅脑术中采用免缝合人工脑膜。
本文为探究该方法的应用效果，选择我院自2013年6月至2015年6月期间收治的急诊颅脑手术患者82例，并将所得结果和体会进行如下综述。
1 资料与方法1.1 资料内容本次研究对象均选择我院自2013年6月至2015年6月期间收治的急诊颅脑手术患者82例，其后按照入院就诊时间将82例急诊颅脑手术患者平均分为两组，即对照组和研究组，每组患者41例。
研究组急诊颅脑手术患者中，男女比例为30：11，最大年龄为70岁，最小年龄为22岁，中位年龄为（46.8±5.4）岁，其中28例患者为颅脑创伤，13例患者为脑出血。
对照组急诊颅脑手术患者中，男女比例为29：12，最大年龄为75岁，最小年龄为25岁，中位年龄为（47.8±5.6）岁，其中30例患者为颅脑创伤，11例患者为脑出血。
硬脑膜移植在神经外科中的应用
硬脑膜移植在神经外科中的应用硬脑膜移植是一项常见的手术技术，被广泛应用于神经外科领域。
这项手术技术的主要目的是重建和补充大脑和颅骨之间的硬膜层，从而保护大脑免受损伤和创伤。
硬脑膜是一个具有弹性和相当厚度的薄膜，它紧密地固定在颅骨内侧，与大脑表面相接触。
硬脑膜的主要作用是保护大脑，防止大脑受到损伤，同时也为大脑提供支撑和保护。
但是，当大脑遭受严重的损伤或创伤时，硬脑膜可能会被破裂或撕裂，从而导致脑水肿和颅内出血。
在神经外科手术中，硬脑膜移植通常是作为一种重建和修正手术方法。
这项手术技术能够重建损伤的大脑和颅骨之间的硬膜层，从而提供支撑和保护大脑的功能。
硬脑膜移植能够帮助加速神经组织的生长和修复，从而促进大脑的功能恢复。
此外，硬脑膜移植还可以帮助减少血肿和水肿的形成，从而减少神经系统的损害。
在硬脑膜移植手术中，医生会首先行颅骨切除手术，以便访问受损的神经组织。
然后，医生会移除受损的硬脑膜层，并使用捐赠或人工材料重建硬膜层。
硬脑膜移植手术通常是一项微创手术，需要高度专业的技能和经验。
硬脑膜移植在神经外科中的应用非常广泛。
这项手术技术可以用于治疗多种神经系统疾病，包括颅脑外伤、脑动脉瘤、颅内肿瘤、脑积水等。
硬脑膜移植还可以用于防止并发症的发生，如颅内感染和颅内高压等。
硬脑膜移植也可以在其他神经系统手术中作为必需的配合手术，如颅神经疾病和脊柱手术等。
除了神经系统疾病外，硬脑膜移植还可以用于治疗一些其他类型的疾病。
例如，硬脑膜移植可以用于修补颈椎间盘疾病，防止脊髓损伤和脊髓病变的发生。
硬脑膜移植还可以用于治疗脑膜瘤等脑膜疾病，并且与其他手术技术结合使用可以提高手术治疗的效果。
总的来说，硬脑膜移植是一项重要的神经外科手术技术，能够帮助加速神经组织的生长和修复，从而促进大脑的功能恢复。
硬脑膜移植在神经外科中的应用非常广泛，能够治疗多种神经系统疾病，预防并发症的发生，还可以用于其他一些类型的疾病。
未来，随着科技水平的发展，硬脑膜移植技术将变得更加完善和精准，并且有望应用于更多的治疗领域。
在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析
在颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用80例临床分析周静薛新潮仇径松(滨海县人民医院,江苏滨海224500)【摘要】目的分析人工脑膜在颅脑损伤手术中的应用价值。
方法回顾分析80例颅脑损伤手术患者因去骨瓣减压,有硬脑膜缺损或前颅底缺损硬脑膜重建而采用人工脑膜进行硬脑膜修补或扩大修补术,对其术后并发症及其随访结果进行分析。
结果术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的特殊发现,发生脑膨出5例,脑积液4例,皮下积液4例,硬膜外血肿1例,脑积液切口漏、鼻漏各1例,无脑室贯通畸形和骨窗疝病例。
其中35例颅骨修补术中的观察分析表明人工硬脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻。
结论颅脑损伤手术中人工硬脑膜的应用能够发挥有效作用,恢复原有解剖层次,显著降低各种相关并发症的发生率。
【关键词】人工脑膜颅脑创伤外科手术并发症颅脑损伤中由于去骨瓣减压、凹陷性骨折硬脑膜破裂、前颅底骨折等造成硬脑膜缺损的病例在神经外科临床上较为常见。
我们对开颅手术后的硬脑膜扩大修补及严密缝合一直很重视,在以前的病例中多采用硬脑膜颞肌筋膜或自体筋膜来修补,自2008年1月以来,我们在颅脑损伤中应用生物型人工硬脑膜(脑膜健)来改进原有的手术方法,取得了良好效果,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月-4月人工脑膜在颅脑损伤手术中应用的病例共80例,男54例,女26例,年龄8岁~ 72岁,平均年龄40岁。
受伤情况:车祸伤48例,坠落伤和跌伤22例,打击伤10例。
伤情判断:按GCS评分对80例患者作伤情判断,入院时GCS<8分54例,9~12分18例,13~15分8例,其中40例患者出现单侧瞳孔散大,无双侧瞳孔散大及GCS3分的病例。
CT扫描,其中脑挫裂伤和(或)脑内血肿20例;巨大硬膜外血肿15例;硬膜下血肿26例;弥散性脑肿胀4例;开放性颅脑损伤并凹陷性骨折10例;前颅底骨折并脑脊液鼻漏5例。
手术方式:血肿清除和(或)去骨瓣减压65例,清创凹陷骨折摘除或复位10例,前颅底缺损硬脑膜重建5例。
比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果
比较生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的应用效果摘要】：目的对生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的临床应用效果进行比较，为临床上选择合理的应用材料提供依据。
方法选取我院2016年7月-2018年6月收治的行硬脑膜修补术治疗的颅脑损伤患者92例为研究对象，将其随机分为生物型组和自体膜组，每组46例。
比较两组患者的术后并发症发生率、手术时间、术中出血量以及硬膜外总引流量。
结果生物型组患者的术后并发症发生率为6.52%，明显低于自体膜组的26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
与自体膜组比较，生物型组患者手术时间以及术中出血量均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组硬膜外总引流量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与自体膜比较，生物型人工硬脑膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的术后并发症发生率较低，手术时间及术中出血量均明显减少，可以在临床上进行广泛推广应用。
【关键词】生物型人工硬脑膜；自体膜；颅脑损伤；应用效果颅脑损伤主要病理变化之一为恶性颅内压增高，手术减压是其主要的治疗措施，重建硬脑膜生理屏障[1]。
本研究对生物型人工硬脑膜与自体膜在颅脑损伤硬膜修补术患者中的临床应用效果进行了比较，为临床上选择合理的应用材料提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年7月-2018年6月收治的行硬脑膜修补术治疗的颅脑损伤患者92例为研究对象，将其随机分为生物型组和自体膜组，每组46例。
其中，生物型组男性患者25例，女性患者21例；年龄18-74岁，平均年龄（51.22±9.37）岁；受伤原因：车祸19例，高空坠落13例，打击伤8例，跌倒伤6例；入院时GCS评分3-14分，平均（9.27±1.36）分。
自体膜组男性患者24例，女性患者22例；年龄19-72岁，平均年龄（51.17±9.25）岁；受伤原因：车祸20例，高空坠落11例，打击伤10例，跌倒伤5例；入院时GCS评分4-13分，平均（9.21±1.33）分。
生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用
生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用丁永宏;梁成;张熠【摘要】目的探讨生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用价值.方法对66例颅脑手术中硬脑膜缺损患者应用生物型人工脑膜治疗,并对其术后疗效与并发症的情况进行分析.结果 66例患者中2例死亡(并发严重肺部感染、多器官功能衰竭)；2例出现创伤性脑梗死,植物生存；2例并发脑膨出,经弹力绷带适当约束后好转；癫(癎)发作1例.余59例患者按照GOS分级,56例良好,3例中残.所有病例7～9 d如期拆线,无切口渗液、感染、皮肤过敏、组织排异反应等不良反应,未发生骨窗疝.其中36例患者在行Ⅱ期颅骨修补术中观察到生物型人工脑膜封闭,有良好的保护脑组织作用及良好的组织相容性,无炎症反应,解剖层次清晰.结论在颅脑手术中应用生物型人工脑膜安全、有效,可明显降低各种并发症,避免许多中枢神经系统的迟发性损害.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)008【总页数】3页(P41-43)【关键词】人工脑膜;颅脑手术;硬脑膜缺损;脑膜修补【作者】丁永宏;梁成;张熠【作者单位】沭阳县中医院神经外科,江苏沭阳223600;沭阳县中医院神经外科,江苏沭阳223600;沭阳县中医院神经外科,江苏沭阳223600【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1在颅脑手术中，硬脑膜缺损的情况常见，多发生在肿瘤侵蚀、创伤毁损及开颅外减压手术中[1]。
为了减少并发症，为后期手术创造有利条件，须进行硬脑膜修补术，以前多采用自体筋膜修补或敞开硬膜不修补[2]。
2008年7月至2011年10月，沭阳县中医院神经外科对66例硬脑膜缺损的患者在颅脑手术中应用生物型人工脑膜进行修补，效果良好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在本科行颅脑手术中硬脑膜缺损采用生物型人工脑膜修补的患者66例，男42例，女24例，年龄18～72岁，平均41.3岁。
硬膜缺损原因：肿瘤侵蚀9例（脑膜瘤8例，胶质瘤1例），创伤毁损13例（开放性颅脑损伤并凹陷性骨折8例，前颅底骨折合并脑挫裂伤和（或）脑内血肿5例），开颅外减压手术44例（脑挫裂伤合并大范围硬膜下血肿15例，严重脑挫裂伤合并脑内血肿16例，高血压脑出血合并脑疝形成8例，硬膜外血肿合并脑疝形成5例）。
颅脑损伤术中人工脑膜的应用体会
颅脑损伤术中人工脑膜的应用体会摘要】目的：探讨颅脑损伤手术中人工脑膜的应用适应症及使用方法。
方法：回顾分析人工脑膜在20 例颅脑损伤去骨瓣减压手术中的应用，对其方法及效果进行分析。
结果：术后未见与人工脑膜有关的异常表现，减少了手术并发症，未出现新的人工脑膜相关并发症。
结论：人工脑膜在颅脑损伤手术中应用安全，能发挥很好作用，值得临床广泛推广使用。
【关键词】颅脑损伤；人工脑膜；外科手术；方法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0070-01颅脑损伤术中由于去骨瓣减压或术中颅压高需行脑膜修补扩大在神经外科临床非常常见，我们一直重视在颅脑损伤开颅术后硬脑膜扩大修补及严密缝合2012 年6 月以来我们在颅脑损伤手术中应用生物型人工脑膜，取得良好效果，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料 2012 年6 月至2015 年5 月人工脑膜在颅脑损伤手术中应用的病例共20 例，男18 例，女2 例，年龄28-66 岁，平均47 岁。
受伤情况：车祸伤14 例，跌伤4 例，打击伤2 例。
伤情判断：按GCS 评分对20 例患者行伤情判断，入院时GCS<8 分18 例，9-12 分2 例。
CT 扫描：20 例患者伤后均立即行头颅CT 扫描，其中脑挫裂伤和（或）脑内血肿6 例，硬模下血肿10 例，巨大硬模外血肿2 例，弥漫性脑肿胀2 例。
手术方式：血肿清除和（或）去骨瓣减压。
1.2 手术方法20 例患者均急诊在全麻下常规清除血肿及脑挫裂伤灶并去骨瓣减压，在硬脑膜切开前先常规紧靠骨窗缘悬吊硬脑膜，将硬脑膜尽量光滑平整剪开，根据骨窗及脑组织张力的大小选取人工脑膜和硬脑膜减张缝合，修补时将人工脑膜光面朝向皮层，用丝线将人工脑膜与硬脑膜边缘间断减张缝合，原则是修补后的人工脑膜能松弛覆盖于脑组织表面，提起人工硬模后其中央高度应高于颅骨外表面，以达到术后有效减压的目的，并能保持足够的宽松度以利缓冲术后颅内压力的增高（1），如术中脑膨出明显，可直接用人工脑膜覆盖于脑组织表面，周边与正常脑膜之间用医用生物胶封闭，术中根据人工脑膜修复封闭的程度放置硬模下或硬膜外引流管。
人工硬膜在重型颅脑损伤患者手术中的运用体会
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ ， ２ ０１ ０， １ ７： ４ ２ ８．
常硅胶 管引流比较 ， 具有很 多优点 ， 且取 材容 易 ， 价格 低廉 ， 治疗效 果好 ， 无明显并发症 ， 特别适合基层医院推广使用。 ［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 王 忠诚．王 忠诚 神经外 科学 ［ Ｍ］ ．武汉 ： 湖北 科技 出版社 ，
２ ０ ０ ５： ４ ４ ２ ．
［ ２ ］ 邵雪非 ， 陶进．慢性硬膜下血肿治疗 进展 ［ Ｊ ］ ．国际神经病学 神经外科学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７： ４ ３ ３ ． ［ ３ ］ 许成杰 ， 徐红超 ， 李捷 ， 等．慢性硬脑膜下血肿的手术治疗策 略 ［ Ｊ ］ ．现代 生物 医学进展 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０： ３ ０ ４ ０ ． ［ ４］ Ｋ ａ ｎ ｓ ａ ｌ Ｒ，Ｎ ａ ｄ ｋ ａ ｍｉ Ｔ，Ｇ ｏ ｅ ｌ Ａ．Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｂ ｕ ｒ ｒ ｈ ｏ ｌ ｅ
于： （ １ ） 有效地预 防硬脑膜 外血 肿 。当手 术结 束 时 ， 将 Ｔ管
向外稍牵拉后 固定 ， 使 Ｔ管两臂将硬脑膜紧紧 的贴在颅骨 内 板上 ， 而且有一定的 向外牵 引 的张 力 ， 这 样可起 到悬 吊硬脑 膜 的作用 ， 从而可以预 防因钻颅骨 而引起 的硬脑膜 剥离 、 局 部硬膜外 血肿 的发 生。本组 ５ ８例患者无一例 出现急性硬脑 膜外 血肿。（ ２ ） 多孔 多方 向引流 ， 不易堵 管 ， 缩 短引 流时间 ， 引流彻底 。传 统硅 胶管引流 时 ， 只沿颅 内一个方 向放 置 ， 当
人工硬膜在神经外科颅脑手术的应用
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０６０ 河 北 省 秦 皇 岛 市 海 港 医 院 ６００ 小儿 急性 呼 吸道感 染 最 常见 ， 发病 率 最 高 ， 且 约 占儿 科 门 诊 病 人 的 ６ ０％ 以 上 ， 其 中 急 性 支 气 管 炎 更 是 多见 ， 所 引发 的 咳嗽 严重 地 影 响 了儿 童 的健康 。 其 因 此 ， 找 一 个 疗 效 确 切 、 实 可 行 的 治 疗 方 法 尤 为 寻 切 重 要 。下 面 把 我 院 应 用 １ 体 激 动 剂 一 美 普 清 佐 治 ３ 受 小儿 急性 支气 管炎 的情 况作 一 总结 。
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白， 降低 胆 固 醇 ， 进 血 液 循 环 ， 硬 化 的 脂 肪 变 软 。 增 使 另外 ， 生儿 皮肤 薄 嫩 ， 透性 强 ， 过直 接抚 触 ， 新 渗 通 有 利 于 维 生 素 Ｅ通 过 皮 肤 直 接 吸 收 。 本 方 法 安 全 可 靠 ， 适宜在 各级 医 院推广 使用 。
１ 对 象 及 方 法
余 民 浙
嗽 ， 咳 嗽 本 身 是 一 种 保 护 性 的 反 射 动 作 ， 此 可 将 而 借 呼 吸 道 内 的 分 泌 物 或 其 他 异 物 排 出 体 外 ，这 对 机 体 是 有 益 的 。不 过 咳 嗽 也 有 一 定 的 危 害 性 ， 期 频 繁 的 长 咳 嗽 可 使 胸 内 压 增 高 ， 响 静 脉 血 回 流 ， 一 次 咳 嗽 影 每 动 作 都 对 肺 泡 产 生 一 次 压 力 性 冲 击 作 用 ，剧 烈 的 咳 嗽 常 可 引 起 呼 吸 肌 的 疼 痛 ； 外 ， 可 影 响 学 习 和 休 另 还 息 ， 为 病 理 现 象 。 目前 研 究 发 现 ， 人 体 内 广 泛 分 则 在 布 着 一 种 叫 做 Ｐ物 质 的 神 经 激 肽 ， 有 很 多 的 生 理 活 它 性 ， 发 现在 气 道具 有使 平滑 肌 收缩 的作用 ， 外 ， 并 另 Ｐ 物 质 在 很 低 的 浓 度 时 即 会 诱 发 咳 嗽 ， 被 认 为 在 气 道 炎 症 中对 咳 嗽 的 发 生 有 着 重 要 的 作 用 。气 道 有 炎 症 时 支 气 管 表 层 会 发 生 障 碍 ， 觉 神 经 （咳 受 体 ） 感 感 的 觉 性 亢 进 ， 因 各 种 刺 激 物 质 引 起 咳 嗽 。特 别 是 感 觉 会 神 经 也 会 释 放 出 Ｐ 质 ， 导 致 比刺 激 咳 受 体 更 为 强 物 会 烈 的 咳 嗽 发 生 。 １ 体 激 动 剂 一 美 普 清 （盐 酸 丙 卡 ３ 受 特 罗 ）能 够有 效地 抑制 Ｐ 质 而控制 咳 嗽的发 生 ， 物 还 通 过 抑 制 乙 酰 胆 碱 的 释 放 、 少 血 管 通 透 性 、 化 腺 减 活 酐 酸 环 化 酶 、 加 纤 毛 廓 清 率 ， 实 现 咳 嗽 反 射 的 阻 增 来 断 、 轻 肺 水 肿 、 善 呼 吸 道 的 高 反 应 性 、 张 痉 挛 减 改 扩 的 支 气 管 并 促 进 痰 液 的 排 出 ， 达 到 治 疗 的 目 的 。该 而 药 使 用 方 便 、 作 用 小 、 效 率 高 ， 得 临 床 推 广 使 副 有 值 用 ， 广 大 患 儿 远 离 咳 嗽 的 痛 苦 ， 利 于 原 发 疾 病 的 使 更 痊 愈 ， 短 病程 。 缩
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人工硬膜在神经外科颅脑手术的应用
【摘要】目的观察人工硬膜修补硬膜缺损的安全性及有效性。
方法应用美国强生公司进口人工硬膜补片,对有硬脑膜缺损的30例患者进行硬膜修补,术后给予常规用药。
结果所有病例均无脑脊液漏、切口感染、皮下积液、癫痫等发生。
18例患者分别于硬脑膜修补术4～6个月后行颅骨修补时发现人造硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合，缝合处已被一层自身组织部分替代覆盖，无不良反应。
结论美国进口人工硬膜补片可安全、有效地用作硬脑膜修补材料。
【关键词】人工硬脑膜；人工硬膜补片；颅脑手术
硬脑膜是脑组织表面一层重要的组织结构，是保护脑组织的一道重要屏障。
在神经外科中，硬脑膜的完整性对于颅脑手术患者十分重要。
在神经外科手术中，修补缺损的硬脑膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织，防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症是十分必要的。
目前，在国内主要是应用自体膜及人工硬脑膜材料来修补缺损的硬脑膜。
我院在2006年1～6月应用美国强生公司生产的人工硬膜补片进行硬膜修补，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
2006年1～6月应用美国强生公司生产的人工硬膜补片进行硬脑膜修补术30例，其中男23例，女7例，年龄26～70岁。
疾病类型：外伤15例，肿瘤8例，脑出血7例。
手术类型：颅脑损伤去骨瓣减压术15例,脑出血手术去骨瓣减压术5例，减张缝合2例,脑膜瘤手术5例,小脑肿瘤手术3例。
修补部位:额叶、额颞叶及枕叶等。
1.2 手术方式。
应用美国强生公司生产的人工硬膜补片,用常规的丝线缝合法,对术中有硬脑膜缺损的30例患者进行硬脑膜修补,所有病例都是用庆大生理盐水浸泡补片10min，术后常规用药。
2 结果
30例病例中，除2例分别于术后3d、5d死于重型颅脑损伤并多器官功能衰竭，余均进行了长期随访。
随访时间为4～8个月。
本组全部病例，均未见皮肤切口和颅内感染、皮下局部积液、脑脊液漏以及癫痫的发生。
皮肤切口正常如期愈合、拆线。
术后1周和6个月均行头颅CT或MRI检查，提示在人工硬膜的部位未见异常的影像学改变。
18例患者分别于硬脑膜修补术后4～6个月后行颅骨修补时发现人造硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合，缝合处已被一层自身组织部分替代覆盖，无不良反应。
3 讨论
硬脑膜缺损是神经外科临床上经常面临的问题，开放性颅脑损伤、炎症、脑
肿胀、肿瘤侵犯脑膜、过分电灼脑膜等因素均可能导致术中硬膜无法关闭，形成缺损。
脑膜缺损可导致脑脊液漏、颅内感染、切口迁延不愈、癫痫发作等并发症。
手术修补硬膜可明显减少脑脊液漏、颅内感染、癫痫等并发症[1-3]。
手术行硬膜修补，封闭硬膜下腔，因其能显著降低癫痫的发生率，预防或减少脑脊液漏的发生，在神经外科界以达成共识，在硬膜缺损修补方面，过去多采用自身组织修复，如颞肌筋膜、颅骨骨膜、帽状腱膜等，因为这些材料组织相容性好，不会产生免疫反应，而且现取现用，不需要消毒，不会传染疾病，因此目前仍还应用，但是取材来源局限，给患者新增创伤，增加痛苦。
对于小的缺损，可以采用自体组织如肌筋膜等进行修复，而对于大面积硬膜缺损的修补较为困难，往往需要采用人工硬膜替代材料。
在神经外科手术中，用替代材料修补缺损的硬膜对于维持解剖学的完整和保护脑组织是十分必要的。
目前主要是应用自体膜及人工硬膜做替代材料来修补缺损的硬脑膜。
在欧美等发达国家，现已基本不用自体膜。
在中国，因为各个地区经济发展不均衡及医生本身操作习惯等因素，人们没有放弃自体膜，大部分地区仍然在使用自体膜。
有些文献报道在软脑膜损伤的情况下，自体膜可与脑组织残生一定程度的粘连，导致癫痫发生的隐患，其综合效果不理想[4]。
早期曾经有人质疑人工硬膜的植入，增加了机体感染的机会以及对异物的抗原反应，而到目前为止，手术行硬膜修补，封闭硬膜下腔，因其能够显著降低癫痫的发生率，预防或减少了脑脊漏(CCF)的发生，在神经外科界已经达成共识。
术中封闭硬脑膜下腔，恢复正常解剖结构，有利于降低癫痫、脑脊液漏等术后并发症的发生，同时人工硬膜在预防和治疗脑脊液漏方面有此独到之处[5]，而且人工硬膜手术修补也没有引起颅内感染的增加。
理想的硬膜修补材料当然是人硬膜本身。
因此,理想硬膜修补材料必须具有：①应在物理性能上与人硬膜相似，具有一定的弹性、韧性，并经得起缝合，能有效的恢复硬膜下腔的完整性。
②具有稳定的生物惰性，不引起宿主排异和炎症反应。
③能为硬膜的自体修复提供支架，以利于成纤维细胞生长和移动，从而促使硬膜再生。
新硬膜形成后，移植物能被逐渐吸收，以防长期存在于体内的异物给身心带来不良影响。
④不增加术后感染率和颅内血肿发生率。
⑤对周围神经组织无损害，不传播疾病。
⑥易于消毒储存，经济易得，使用方便。
本组30例病例使用的材料，均为美国强生公司生产的人工硬膜补片。
所有病例，皮肤切口如期愈合，无颅内感染、皮下局部积液、脑脊液漏以及癫痫的发生。
随访期间复查头颅CT或MRI，均提示在人工硬膜的部位未见异常的影像学改变。
人工硬膜在创伤组织修复过程中，其自然表面特性使其产生上皮，不易形成与脑组织的粘连，当缺损部位的初始替代完成后，人工硬脑膜最终会完全被自体组织蚕食、降解和替代,达到具有实际意义的硬脑膜重建。
对应用人工硬膜进行硬膜修补的患者在二次手术时发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合，缝合处已被一层自身组织部分替代覆盖，无不良反应。
人工硬脑膜作硬脑膜修补手术后，该型修补材料的特性使其产生上皮，不易形成与脑组织的粘连，并逐渐被自体组织蚕食、降解和替代，未见排斥反应，并操作简单，达到具有实际意义的硬脑膜重建。
参考文献
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5Kitano M,Taneda M.Subdural patch graft technique for water-tight closure of large dural defects in extended transsphe noidalsurgery[J].Neurosurgery,2004,54(3):653-660
(收稿日期：2007-05-19)。