10痛风教案-针灸治疗学

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第次课授课时间：
课程名称针灸治疗学年级专业、层次
授课教师职称课型(大、小)大学时1授课题目（章、节）第六章（头面躯体痛症）第十节痛风
基本教材或主要参考书针灸学
教学目的与要求：
1.掌握本病的基本治疗。

2.熟悉本病的辨证要点。

3.了解本病的其他治法、按语。

大体内容与时间安排，教学方法：
1.病例导入——3分钟
2.概述（概念、病因病机、西医知识）——5分钟
3.辨证要点（主症+证型）——5分钟
4.治疗
（基本治疗）——10分钟
（其他治疗）——5分钟
5.按语及文献摘要——5分钟。

6.病案分析（提问学生）——5分钟。

7.小结及思考题——2分钟
教学重点、难点
重点：本病的基本治疗。

难点：本病的辨证要点。

教研室审阅意见：
教研室主任签名：
年月日
基本内容辅助手段和时间分配
一、病案导入：
【病案内容】
姜某，男性，27岁。

患者左足趾、足背反复性肿4年。

患者4年前在一次饮酒后，突然发生左足背、足对趾肿痛，难以入睡，局部灼热红肿。

在当地服用消炎镇痛药后，1周后疼痛缓解以后，每遇饮酒或感冒后即易发作，每遇发作，自服激素等药。

近2年来服用上药效果不佳。

疼痛固定于左足背及左足跖趾。

于1周前又因酒后卧睡受凉而引起本病发作，局部红肿热痛，功能受限，故来我处诊治。

查体：面红，跛行，左足背及足跄趾红、肿、压痛、功能受限。

舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

化验：血沉：70mm/h，血尿酸610umol/L。

X线示：左足跖骨头处出现溶骨性缺损。

【问题与思考】
1.诊为何病？何证型？
2.治法、处方、操作如何？
3.试解释方义。

二、概述【熟悉】
概念
痛风是尿酸排泄减少和噤吟代谢障碍所致，以特征性急性关节炎为主症的疾病。

病因病机
痛风属中医学“痹病”“历节风”等范畴，其发生常与正气不足、饮食不节、外邪侵袭等因素有关。

本病病位初见于筋骨，日久可使病邪由经络而至脏腑，呈现心、脾、肾同病。

基本病机是正虚邪侵，气血痹阻，经络不通。

三、辨证要点【熟悉】
主症
关节剧痛反复发作，多急性发作于午夜，最易受累部位是趾的跖趾关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。

久病者出现痛风石沉积，常导致关节畸形，并有肾脏病变和尿路结石的发生。

证型
风湿热痹：关节红肿疼痛，局部按之焮热，喜凉恶热，伴全身发热，尿黄，便干。

舌红，苔黄，脉滑数。

痰瘀痹阻：关节疼痛固定不移，呈梭形肿胀，活动不利，皮下可触及硬结，可伴面色暗滞，胸部刺痛，溺时腰痛如掣如绞。

唇舌暗红，脉细涩或弦紧。

四、治疗
1.基本治疗【掌握】
治法
疏经活络，通痹止痛。

取局部穴为主。

主穴一、PPT展示。

就病例内容提问学生，给出初出答案，老师结合学生予点评，引入本节内容。

约3分钟。

二、概述（PPT展示）结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。

约5分钟。

三、辨证要点（PPT 展示）
结合过去经络腧穴学知识予启发性教学。

约5分钟。

四、治疗
1.基本治疗（PPT展示）
结合过去经络腧穴学及刺法灸法学知识予
局部阿是穴
配穴
风湿热痹配大椎、阳陵泉；
痰瘀痹阻配公孙、血海。

依据不同关节配穴，
跖趾关节配八风、内庭；
踝关节配申脉、昆仑；
指间关节配八邪、四缝；
腕关节配阳池、腕骨；
膝关节配膝眼、阳陵泉。

方义
局部取用阿是穴，疏通经络气血力著，祛风清热利湿作用明显，可使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。

操作
局部阿是穴施以齐刺、扬刺、输刺等，针后可令局部出血，每日1~2次。

关节肿甚或呈梭形者，可在局部行刺络拔罐法，每隔2~3日治疗1次。

余穴用常规针刺。

2.其他治疗
(1)灸法
取局部阿是穴。

施以温和灸，每日1次。

(2)耳针
取神门、内分泌、交感、对应部位。

毫针剌法，或埋针法。

五、按语
1.针灸对缓解局部关节红肿热痛有一定疗效。

2.要严格注意饮食，不食高噤吟食物，不酗酒，必要时可同时服用秋水仙碱等药物。

六、文献摘录
1.《灵枢经脉》：膀胱足太阳之脉……是动则病……脊痛，腰似折，髀不可以屈，胭如结，踹如裂。

2.《针灸甲乙经卷十》：髀痹引膝股外廉痛、不仁、筋急，阳陵泉主之。

3.《杂病穴法歌》：腰痛环跳委中神。

七、病例分析
问题与思考
1.诊为何病？何证型？
痛风——证型：
风湿热痹：关节红肿疼痛，局部按之焮热，喜凉恶热，伴全身发热，尿黄，便干。

舌红，苔黄，脉滑数。

痰瘀痹阻：关节疼痛固定不移，呈梭形肿胀，活动不利，皮下可触及硬结，可伴面色暗滞，胸部刺痛，溺时腰痛如掣如绞。

唇舌暗红，脉细涩或弦紧。

问题与思考
2.治法、处方、操作如何？
治法：疏经活络，通痹止痛。

取局部穴为主。

处方：主穴：阿是穴；配穴：大椎、阳陵泉；跖趾关节配八风、内庭。

操作：局部阿是穴施以齐刺、扬刺、输刺等，针后可令局启发性教学。

同时予简要复习每个主穴的归经与定位。

帮助学生温习巩固旧知识。

时间约10分钟。

2.其他治疗（PPT展示）
结合过去刺法灸法学等相关知识予启发性教学。

同时予简要复习每个主穴的归经与定位。

帮助学生温习巩固旧知识。

时间约5分钟。

五、按语（PPT展示）
六、文献摘录（PPT 展示）
结合教学讲教。

时间约5分钟。

七、病例分析。

就开始的病案导入进行病例分析。

提问学生。

要求学生给出答案。

并记录分数，做学生平时成绩之一。

时间约5分钟。

部出血，每日1~2次。

关节肿甚或呈梭形者，可在局部行
刺络拔罐法，每隔2~3日治疗1次。

余穴用常规针刺。

问题与思考
3.试解释方义。

局部取用阿是穴，疏通经络气血力著，祛风清热利湿作用
明显，可使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。

八、小结约2分钟
小结【概述】
概念
病因病机
西医范围【辨证要点】
主症
证型【治疗】
基本治疗
其他治疗【按语】
复习思考题、作业题1.本病证型及相关的配穴为何？
下次课
预习
要点
中风的概述
实施情况及分析。