身体一般状态评估

三、生命体征 (Vital Sign)
评价生命活动存在与否 及质量的重要指标。
体温 脉搏 呼吸 血压
四、发育与体型 (Development and habitus)
（一）发育： 发育： 以年龄、智力、 以年龄、智力、体格成长状态之间的 关系综合判断。 关系综合判断。正常者关系均衡一致 1、成人发育正常的指标: 成人发育正常的指标:
一般状态评估
一、性别（Sex） 区别：根据性征区别男女。
性别与疾病：男性-血友病、胃癌、食管癌 女性-甲状腺疾病、红斑狼疮 疾病与性征：激 素——女性男性化 肝硬化——男性女性化 性染色体与性别：XX、XY。数目与结构异常
二、年龄（age）
年龄与疾病 儿童——佝偻病、麻疹、百日咳 青少年——结核病、风湿热 中老年人——动脉硬化、恶性肿瘤 年龄判断：问诊获得 观察确定
3、发育异常
病态发育与内分泌的改变密切相关。 病态发育与内分泌的改变密切相关。
巨人症：发育成熟前,腺垂体功能亢进 侏儒症：发育成熟前,腺垂体功能减退 呆小病：甲状腺功能减退
性激素决定第二性征的发育。 性激素决定第二性征的发育。
性激素分泌受损：第二性征改变 疾病破坏性腺分泌功能：结核、肿瘤等
巨人症与侏儒症
四、发育与体型 (Development and habitus)
（二）体型： 是身体各部发育的外观表现， 包括骨骼、肌肉、脂肪分布状态。
成人的三种体型与特点：
正力型(匀称型 正力型 匀称型) 匀称型 身体结构比例适中，腹上角90°左右。 无力型(瘦长型 无力型 瘦长型) 瘦长型 体高肌瘦，颈、四肢细长，肩窄下垂， 胸阔扁平，腹上角小于90°。 超力型(矮胖型 超力型 矮胖型) 矮胖型 体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达, 肩宽平，胸围大，腹上角大于90° 。
头长为身长的1/7 1/8; 头长为身长的1/7—1/8; 1/7 胸围约为身长的1/2; 胸围约为身长的1/2; 两上肢水平展开的指端距离约等于身长; 两上肢水平展开的指端距离约等于身长; 坐高约等于下肢的长度; 坐高约等于下肢的长度;
2、发育的影响因素
发育受种族、遗传、内分泌、 营养代谢、生活条件、体育锻炼等 影响。
五、营养（nutrition）
•(一)营养状态分级：良好、中等、不良三个等级 •（二）营养状态的判断： •标准体重：男(kg)=身高(cm)-105 正常范围±10%内 女(kg)=[身高(cm)-105]-2.5 •体重质量指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2） • 亚洲成年人正常范围：18.5—22.9 ＜18.5过低体重 •（三）营养异常状态 •营养不良： 体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质 •营养过度：体重＞20%。1.外源性肥胖，2.内源性肥胖
1、急性病容 2、慢性病容 3、甲亢面容 4、粘液性水肿面容 5、肢端肥大症面容 6、面具面容 7、满月面容 8、脱水面容
八、体位(position)
体位指个体身体在卧位时所处的状 疾病时常可使体位发生改变。 态，疾病时常可使体位发生改变。 常见的体位： 常见的体位： ●自动体位 ●被动体位 ●强迫体位
九、步态(gait)： (gait)：
常见典型异常步态： 常见典型异常步态：
●蹒跚步态 ●环行步态 ●慌张步态 ●共济失调步态 ●跨阈步态 ●剪刀步态
课后小结
护理人员运用视、 护理人员运用视、触、叩、听、 嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行 评估，以获得临床护理资料。 评估，以获得临床护理资料。 重点掌握：发育与体型、营养、 重点掌握：发育与体型、营养、 典型病容、体位、异常步态。 典型病容、体位、异常步态。
六、意识(Consciousness)
是大脑功能活动的综合表现。 是大脑功能活动的综合表现。 是病程恶化的征象， 意识障碍是病程恶化的征象，依轻重
不同程度分： 不同程度分： 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷
ห้องสมุดไป่ตู้
七、面容与表情
(facial features and expression) 健康人表情自然，神态安怡。 健康人表情自然，神态安怡。病后常出 现痛苦、忧虑、疲惫的面容， 现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展 到一定程度病人还可表现出特征性面容与表 情。