老年人合理用药课件
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《老年人的合理用药》课件
降
3 药物相互作用增加
老年人的肝脏功能不如年 轻人，影响药物代谢过程。
老年人常常需要同时使用 多种药物，增加了药物相 互作用的风险。
老年人的药物吸收
1 肠道吸收减弱
老年人的肠道吸收能力下 降，影响药物的吸收。
2 药物溶解速度变慢
老年人的胃酸分泌减少， 可能导致药物在胃中溶解 速度减慢。
药物可能影响老年人的心情和情 绪，导致抑郁和焦虑等问题。
社交影响
药物使用可能影响老年人的社交 活动和生活质量。
常见老年人用药的不良反应
1 消化道反应
如恶心、呕吐、胃痛等。
2 神经系统反应
如头晕、嗜睡、认知功能 下降等。
3 心血管系统反应
如心悸、血压升高或降低 等。
如何判断药物的安全性和有效性
1
临床试验数据
监测用药效果
老年人用药期间应定期监测用药效果和不良反应。
老年人慢性病的药物治疗
心脏病治疗
老年人心脏病常用的药物治疗方 法和注意事项。
糖尿病治疗
老年人糖尿病常用的药物治疗方 法和血糖监测。
高血压治疗
老年人高血压常用的药物治疗方 法和生活干预。
接受药物治疗前的评估
老年人在接受药物治疗前，应进行全面的健康评估，包括疾病状况、肾功能、 肝功能等方面的检查。
药物在老年人体内的排泄
1
肾脏排泄减少
老年人的肾脏功能下降，药物的肾脏排
肝脏排泄减少
2
泄速度减慢。
老年人的肝脏功能下降，可能导致药物
的肝脏代谢和排泄减少。
3
药物代谢产物蓄积
药物代谢产物在老年人体内可能会积累， 增加不良反应的风险。
药物对老年人的影响
健康问题
3 药物相互作用增加
老年人的肝脏功能不如年 轻人，影响药物代谢过程。
老年人常常需要同时使用 多种药物，增加了药物相 互作用的风险。
老年人的药物吸收
1 肠道吸收减弱
老年人的肠道吸收能力下 降，影响药物的吸收。
2 药物溶解速度变慢
老年人的胃酸分泌减少， 可能导致药物在胃中溶解 速度减慢。
药物可能影响老年人的心情和情 绪，导致抑郁和焦虑等问题。
社交影响
药物使用可能影响老年人的社交 活动和生活质量。
常见老年人用药的不良反应
1 消化道反应
如恶心、呕吐、胃痛等。
2 神经系统反应
如头晕、嗜睡、认知功能 下降等。
3 心血管系统反应
如心悸、血压升高或降低 等。
如何判断药物的安全性和有效性
1
临床试验数据
监测用药效果
老年人用药期间应定期监测用药效果和不良反应。
老年人慢性病的药物治疗
心脏病治疗
老年人心脏病常用的药物治疗方 法和注意事项。
糖尿病治疗
老年人糖尿病常用的药物治疗方 法和血糖监测。
高血压治疗
老年人高血压常用的药物治疗方 法和生活干预。
接受药物治疗前的评估
老年人在接受药物治疗前，应进行全面的健康评估，包括疾病状况、肾功能、 肝功能等方面的检查。
药物在老年人体内的排泄
1
肾脏排泄减少
老年人的肾脏功能下降，药物的肾脏排
肝脏排泄减少
2
泄速度减慢。
老年人的肝脏功能下降，可能导致药物
的肝脏代谢和排泄减少。
3
药物代谢产物蓄积
药物代谢产物在老年人体内可能会积累， 增加不良反应的风险。
药物对老年人的影响
健康问题
(老年医学课件)老年人合理用药
2
镇静剂的使用
老年人使用镇静剂会增加跌倒风险，特别是有认知损伤的病人。
3
抗生素的使用
抗生素的滥用会导致老年人肠道细菌失调，增加肠道感染和耐药性的风险。
推动老年人合理用药
医生的建议
医生可以记录药物、剂量和用法 等信息，以保持正确的用药。
鼓励运动
适当的锻炼和健康的饮食有助于 老年人减少用药Hale Waihona Puke 。保持心理健康建议
遵照医学专家的建议和正确的用药方式。
合理用药需要医生和患者的共同努力，从而减少不必要的药物费用和药物不良反应。
遵医嘱用药
老年人应该遵照医生的药品配方和用药时间来 用药，从而确保合理用药。
常见用药错误
• 没有向医生提供其他药物或补品的使用信息。 • 没有注意药物之间的相互作用。 • 使用相同或类似的药物，可能会出现重复或失效。 • 不遵照医生的指示用药，如停药时间。
特殊用药需求
1
阿片类药物的使用
老年人比年轻人更容易成瘾，使用阿片类药物需慎重。
焦虑和抑郁症状可能导致老年人 不合理用药，建议进行心理调节。
合理用药的益处
1 减少不必要的药物费 2 减少药物的不良反应 3 提高药物治疗效果
用
不合理的药物使用可能导
合理用药有助于提高药物
正确用药可以避免流失的
致不必要的不良反应。
治疗效果，减少不良反应。
钱财。
总结与建议
总结
老年人合理用药对保持身体健康至关重要。
老年医学课件：老年人合 理用药
合理用药对老年人健康至关重要。随着年龄的增长，老年人需要更多的关注 和特殊的用药需求。
注意事项
避免过度用药
老年人的肾功能退化，身体无法清除药物的代 谢物，容易导致药物积聚。
老年人合理用药-PPT
使用建议
叔胺类TCAs单独使用或与以下药物 避免使用；高抗胆碱活性，导致镇静、体位性 合用：阿米替林，多赛平>6mg/d， 低血压 丙咪嗪，奋乃静-阿米替林，马普替 林
传统及非典型抗精神病药：氯丙嗪， 避免用于痴呆患者的行为异常问题，除非非药
氟哌啶醇，奋乃静，氯氮平，奥氮 物治疗失败或患者对自己活他人造成威胁；增
➢
3. 老年人药效学特点
➢ * 对抗凝血药的敏感性增高，易发生出血并发症
➢
a. 老年人肝脏合成凝血因子的能力下降
➢
b. 维生素K相对缺乏
➢
c. 血管弹性降低导致止血反应发生障碍
➢
d. 老年人因慢病同时服用多种药物，很多药物会增强华法林的抗凝效果，
如阿司匹林、胺碘酮、他汀类药物及抗抑郁药等
4 老年人药物治疗原则
未标红药品为低风险药品，老年人需慎用
中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）
药物
胃肠道用药 甲氧氯普胺
使用建议
慎用，除非胃轻瘫。导致椎体外系反应， 包括迟发运动障碍
内分泌用药 氯磺丙脲，格列苯脲
生长激素
慎用；导致持续低血糖，氯磺丙脲可导致 抗利尿激素分泌异常综合征
避免使用；体液潴留（水肿、关节痛、腕 管综合征），男性乳房女性化，空腹血糖 受损
氯苯那敏、赛庚啶、 苯海拉明（口服）、 异丙嗪
使用建议
慎用；易导致意识混乱，口干，便秘及一些其他抗胆 碱类不良反应；使用苯海拉明作为严重过敏反应的应 急处理是合理的
苯海索
避免使用；不推荐用于抗精神病药物引起椎体外系反 应，易出现抗胆碱能不良反应，长期应用可出现神经 系统不良反应
颠茄、莨菪碱类
避免使用；除非在临终关怀中用于减少分泌物
《老年人的合理用药》PPT课件
22
3、内分泌系统变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反 应性的差别。 更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状 和防止骨质疏松，但不宜大量长期使用。
老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对 低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血 糖反应或昏迷。 老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患 者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当 延长，以防感染复发。
掌握最佳时间的用药，是提高药物疗效和 减少不良反应的重要措施: 刺激消化道的如四环素、铁剂等，饭后给 药； 健胃药、利胆药、抗酸药、胃肠解痉药、 驱肠虫药、盐类泻药等，宜在饭前服用； 胰岛素治疗糖尿病，上午10点钟用药，降 血糖作用强；
27
4）控制嗜好与饮食
用药期间控制烟、酒等嗜好，烟、酒可诱 导肝微粒体药酶系统，使某些药物血药浓 度降低； 铁剂、氟奋乃静、氟哌利多不宜与茶饮料 同服，因形成沉淀不易吸收； 食物营养可纠正老年人低蛋白血症、 B 族 维生素缺乏； 服用四环素、多西环素时切忌同饮牛奶；
9
四、老年人机体结构与功能的变化
一）心血管系统的变化：
心脏重量增加，左心室壁增厚，心包膜下脂肪增 多；70岁以上多有心脏淀粉样变性，主动脉和二 尖瓣膜因纤维化和钙化而增厚变硬→导致心功能 下降，心输出量降低。
主动脉等大动脉的弹力组织减少，胶原增多，钙 沉积→动脉弹性变小、僵硬，内腔狭窄→血流减 慢→冠脉及脑、肝等主要脏器血流减少；主动脉 和大动脉弹性减弱，外周血管阻力增加→收缩压 升高，舒张压略有降低→易发生体位性低血压。
合成障碍，细胞营养受限和细胞内废物累
积的严重细胞损害，而导致细胞衰老。
3、内分泌系统变化对药效学的影响
老年人各种激素受体数量的改变，导致对药物反 应性的差别。 更年期后适当补充性激素可缓解机体的不适症状 和防止骨质疏松，但不宜大量长期使用。
老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受力下降，大脑对 低血糖的耐受力亦差，使用胰岛素，易引起低血 糖反应或昏迷。 老年人的免疫功能减弱，当无肝、肾功能障碍患 者，感染时抗菌药物的剂量可稍增加或疗程适当 延长，以防感染复发。
掌握最佳时间的用药，是提高药物疗效和 减少不良反应的重要措施: 刺激消化道的如四环素、铁剂等，饭后给 药； 健胃药、利胆药、抗酸药、胃肠解痉药、 驱肠虫药、盐类泻药等，宜在饭前服用； 胰岛素治疗糖尿病，上午10点钟用药，降 血糖作用强；
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4）控制嗜好与饮食
用药期间控制烟、酒等嗜好，烟、酒可诱 导肝微粒体药酶系统，使某些药物血药浓 度降低； 铁剂、氟奋乃静、氟哌利多不宜与茶饮料 同服，因形成沉淀不易吸收； 食物营养可纠正老年人低蛋白血症、 B 族 维生素缺乏； 服用四环素、多西环素时切忌同饮牛奶；
9
四、老年人机体结构与功能的变化
一）心血管系统的变化：
心脏重量增加，左心室壁增厚，心包膜下脂肪增 多；70岁以上多有心脏淀粉样变性，主动脉和二 尖瓣膜因纤维化和钙化而增厚变硬→导致心功能 下降，心输出量降低。
主动脉等大动脉的弹力组织减少，胶原增多，钙 沉积→动脉弹性变小、僵硬，内腔狭窄→血流减 慢→冠脉及脑、肝等主要脏器血流减少；主动脉 和大动脉弹性减弱，外周血管阻力增加→收缩压 升高，舒张压略有降低→易发生体位性低血压。
合成障碍，细胞营养受限和细胞内废物累
积的严重细胞损害，而导致细胞衰老。
老年合理用药ppt课件
药品
雷公藤 茵栀黄注射液 双黄连注射液 复方丹参注射液 感冒通片 消渴喘 柴胡注射液 葛根素注射液
不良反应
白细胞 再障、肾衰 休克、心动过缓 心律不齐、哮喘 休克、药物热、皮疹 血尿、消化道出血 过敏性休克 皮疹、休克 溶血、 肝损伤、高热
例数
180 104 104 123 92 6 10 25
死亡数
严重等级
高 高
老年人T1/2长（几天），镇静时间久，跌倒和骨折↑； 如需要，中短效制剂更可取
高
阿米替林及其复方制剂
多噻平 眠尔通 短效苯二氮卓类剂量:劳拉西泮>3mg 奥沙西泮>60mg、阿普唑仑 >2mg 替马西泮>15mg、三唑仑>0.25mg 长效苯二氮卓类： 利眠宁及其复方制剂、地西泮、 夸西泮、哈拉西泮、二钾氯氮卓、 双异丙吡胺 地高辛（>0.125mg/d，治疗Af例外）
请牢记，是药三分毒！
26
中成药所致不良反应
活络丹、补心丹、朱砂安神丸、冠心苏 合丸、安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹、 冰硼散、磁朱丸、玉枢丹、牛黄清心丸 均含有硃砂成分，含汞量超过食用标准 对心脏、肾脏有一定毒性
27
中药所致不良反应
肾损害 （马兜铃酸肾病） 雷公藤、马兜铃、山兹姑、关木通 牵牛子、胖大海、大麻、苍耳子 使君子、益母草、云南白药
导致疾病→药原性疾病 轻者停药消失
重者导致死亡
全球每年死亡病例中，1/3与药物不良反应有关 美国每年10.6万人死于药源性疾病，居死因第四位 我国每年19.2万死于药源性疾病，比27种法定传染病死亡总数高10倍 ↓ 药物不良反应已成为全球的一大公害
住院总数/年 ADR入院 重症ADR 死亡 50万人 费用 96亿
雷公藤 茵栀黄注射液 双黄连注射液 复方丹参注射液 感冒通片 消渴喘 柴胡注射液 葛根素注射液
不良反应
白细胞 再障、肾衰 休克、心动过缓 心律不齐、哮喘 休克、药物热、皮疹 血尿、消化道出血 过敏性休克 皮疹、休克 溶血、 肝损伤、高热
例数
180 104 104 123 92 6 10 25
死亡数
严重等级
高 高
老年人T1/2长（几天），镇静时间久，跌倒和骨折↑； 如需要，中短效制剂更可取
高
阿米替林及其复方制剂
多噻平 眠尔通 短效苯二氮卓类剂量:劳拉西泮>3mg 奥沙西泮>60mg、阿普唑仑 >2mg 替马西泮>15mg、三唑仑>0.25mg 长效苯二氮卓类： 利眠宁及其复方制剂、地西泮、 夸西泮、哈拉西泮、二钾氯氮卓、 双异丙吡胺 地高辛（>0.125mg/d，治疗Af例外）
请牢记，是药三分毒！
26
中成药所致不良反应
活络丹、补心丹、朱砂安神丸、冠心苏 合丸、安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹、 冰硼散、磁朱丸、玉枢丹、牛黄清心丸 均含有硃砂成分，含汞量超过食用标准 对心脏、肾脏有一定毒性
27
中药所致不良反应
肾损害 （马兜铃酸肾病） 雷公藤、马兜铃、山兹姑、关木通 牵牛子、胖大海、大麻、苍耳子 使君子、益母草、云南白药
导致疾病→药原性疾病 轻者停药消失
重者导致死亡
全球每年死亡病例中，1/3与药物不良反应有关 美国每年10.6万人死于药源性疾病，居死因第四位 我国每年19.2万死于药源性疾病，比27种法定传染病死亡总数高10倍 ↓ 药物不良反应已成为全球的一大公害
住院总数/年 ADR入院 重症ADR 死亡 50万人 费用 96亿
老年人合理用药ppt课件
2024/7/7
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10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
2024/7/7
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（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
2024/7/7
10
四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
2024/7/7
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
2024/7/7
33
六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
2024/7/7
2
社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
2024/7/7
3
老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
2024/7/7
4
药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
《老年人合理用药》课件
详细描述
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年合理用药ppt课件
• 市场经济条件下→华丽包装≠高质量 • 阿司匹林，地高辛，硝酸亚油，青霉素 质优价廉，久盛不衰
19
（四）老年人用药误区之五——求少
药物说明书中列举的毒副作用失
重者导致死亡
全球每年死亡病例中，1/3与药物不良反应有关 美国每年10.6万人死于药源性疾病，居死因第四位 我国每年19.2万死于药源性疾病，比27种法定传染病死亡总数高10倍 ↓ 药物不良反应已成为全球的一大公害
住院总数/年 ADR入院 重症ADR 死亡 50万人 费用 96亿
↓
只发现1/3的毒副作用
↓
新药上市后继续监测5年
康泰克→脑出血
息斯敏→恶性心律失常 淘汰 氨基比林→骨髓抑制
拜斯亭→肌溶解、急肾衰
15
美国安全用药研究所（Arch Inter Med 2007；167；1752）
FDA1998-2005年476809例严重ADE 1200种老药 289种新药 60415例（13%） 407389例（87%）
特殊性
表现不同
老年人
患病率高 并发症多 ADR常见 手术风险大 死亡率高
高危性
随时恶化
5
（三）药物在老年人体内有变化
１、老年人对药物的作用
代谢 吸收（—） 分布(+)
6
排泄
老年人药动学参数的影响因素
参数 增龄性变化 病理状况 药理学因素
吸收
↑胃内pH ↓吸收面 ↓胃运动 ↓胃排空率
↓心输出量 ↓机体总水分 ↓肌肉组织 ↓血清白蛋白 ↑α1酸糖蛋白 ↑脂肪组织 ↓组织灌注 ↓肝脏组织 ↓酶活性 ↓肝血流 ↓肾血流 ↓GFR ↓肾小管分泌 ↓肾组织
2000
2009
5000万人
老年人合理用药72015 共36页PPT资料
二、对心血管系统药物反应的变化
心脏逐渐肥大，血管硬度增加，心排血量减少， 受体的数量和密度减少，亲和力降低，功能减 退。RAAS系统活性降低。因此，心功能减退、 血压调节功能降低，凝血功能减弱。 对洋地黄正性肌力作用的敏感降低，毒性反应 敏感增高 用降压药（受体阻滞剂、肾上腺素能神经阻 断剂）易至直立性低血压。 中枢神经性降压药（可乐定、甲基多巴）引起 严重嗜睡、眩晕，突然停药可致焦虑、激动等。 以利尿药为基础，辅以其他降压药
建议剂量改变
理由
按GFR减量
GFR减低
按GFR减量
GFR减低
减量
肝血流量减少
按GFR减量
GFR减低
减量，给药间隔时 中枢敏感性增加
间延长
半衰期延长
减量
可能生物利用度增加
减量
GFR减低
减量
反应增强
减量
反应增强
减量
反应增强
减量
阻止凝血因子生成的
药物剂型
选择适合老年人服用的剂型
对吞咽大片片剂/胶囊有困难时， 可选用液体剂型/口服液
严格区别：生理性改变所引起的症状，还 是病理性改变所致的疾病症状 应确定用药目的，找到治疗的关键性问题 所在，对症下药
二、选药原则
疗效肯定、毒副作用少、不良反应轻 药物能少则少，先重、急，后轻、缓 必须合并用药时，选择有疗效协同， 副反应拮抗的药物，以减少不良反应 一般不超过3～4种
三、剂量与剂型原则
药物剂量
低于中青年。60岁以上的老人，一般用成 人剂量的四分之三。 根据肝、肾功能对药物代谢及疗效影响大 的具体情况调整用药剂量。 从小剂量开始，逐渐增至有效剂量（最低 有效剂量原则）
需改变剂量的老年人常用药物
老年人用药--PPT课件全
• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲 苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
29
• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃 肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝 脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分 被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降 低
2024/9/2
9
老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的 增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总 量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实 质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈 下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看 出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最 佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年， 以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
35
老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名 半衰期（小时） 肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失 常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
34
案例3
• 女性75岁 胆囊炎 发热39C 连续用头孢吡 圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出 现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生 仍不停药
老年人合理用药 (超实用)PPT幻灯片课件
中国的老年人医疗状况
• 2011年中国ADR报告数量比2010年增长23.1%，45岁以上的中 老年人ADR占总数的45.3%，
• 严重ADR报告中60岁以上患者发生率为58.0%， • 因ADR入院者中老年人占15%30%， • 死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%。
2011年国家食品药品监督管理局不良反应监测中心
氨氯地平 艾司唑仑 厄贝沙坦 甲地孕酮 胸腺五肽 可待因 还原型谷胱甘肽 硝酸异山梨酯 多烯磷脂酰胆碱 复方二氯醋酸二异丙胺 血栓通
14
可疑用药史分析
纯红再障：口服环孢素10年，剂量增加至300mg/d 1.5年，未停药； 冠心病：口服他汀类降脂药5年，最初为辛伐他汀，后改为阿托伐他汀
3
中国人口老年化是不争的事实
• 2012年底，60岁以上老年人口约1.9亿，占总人口的14% • 未来20年平均每年增1000万老年人 • 到2050年左右，老年人口的比例将达到30%以上 • 日本现在老年人口占了23％
我们国家在到2030年和现在的日本相似
4
老年人的医疗现况及特点
• 共病现象（Comorbidity）普遍； • 多药共用（Polypharmacy）常见； • 药物不良反应（ADR）事件发生率高； • 因ADR导致的住院率高、花费高和死亡率高； • 医患双方对不合理用药及不恰当用药的认识率低，未引起足够重视。
5
美国老年人医疗现况
• 超过20%的美国老年人至少患有5种慢性疾病：心脏疾病、糖尿病、关节 炎、骨质疏松和痴呆；
• 老年人消耗了全美80%的医疗费用； • 老年人ADRs上花费至少300亿美元。 • 老年人住院病因分析，ADR占15%-30%，而成年人只占3%。
老年人合理用药的基本原则课件
老年人合理用药的基本原则课件
目 录
• 老年人用药概述 • 老年人合理用药的基本原则 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人常见疾病的合理用药原则 • 老年人合理用药的未来展望
01
老年人用药概述
老年人的生理特点
代谢功能下降
老年人的代谢功能逐渐下降，对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 等过程受到影响，容易发生药物
蓄积和不良反应。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人的免疫功 能逐渐减弱，对药物的敏感性和耐 受性降低，容易感染和患病。
肝肾功能下降
老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退 ，对药物的代谢和排泄能力下降， 容易发生药物中毒和不良反应。
老年人常见疾病
心脑血管疾病
如高血压、冠心病、脑 卒中等。
糖尿病
老年人糖尿病的发病率 较高，需要长期药物治
老年人应遵医嘱用药，不可自行更改用药方案或停药，以 免影响治疗效果或引发不良反应。
定期检查和调整用药方案
随着病情的变化和年龄的增长，老年 人的用药方案可能需要调整。
应定期进行身体检查，并将检查结果 及时反馈给医生，以便医生根据实际 情况调整用药方案。
注意药物不良反应
药物不良反应是在用药过程中出现的 不适症状，可能是由于药物本身的副 作用或是与其他药物相互作用引起的 。
合理用药时间
01
定时定量
02
根据药物特性及老年人病情，制 定合理的用药时间表，确保药物 在体内保持有效浓度，同时避免 药物在体内过度积累。
注意药物相互作用
避免冲突
老年人在使用多种药物时，应注意药 物之间的相互作用，避免产生不良反 应或降低药效。医生应定期检查患者 的用药情况，及时调整药物组合。
03
疗。
目 录
• 老年人用药概述 • 老年人合理用药的基本原则 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人常见疾病的合理用药原则 • 老年人合理用药的未来展望
01
老年人用药概述
老年人的生理特点
代谢功能下降
老年人的代谢功能逐渐下降，对 药物的吸收、分布、代谢和排泄 等过程受到影响，容易发生药物
蓄积和不良反应。
免疫力下降
随着年龄的增长，老年人的免疫功 能逐渐减弱，对药物的敏感性和耐 受性降低，容易感染和患病。
肝肾功能下降
老年人的肝脏和肾脏功能逐渐衰退 ，对药物的代谢和排泄能力下降， 容易发生药物中毒和不良反应。
老年人常见疾病
心脑血管疾病
如高血压、冠心病、脑 卒中等。
糖尿病
老年人糖尿病的发病率 较高，需要长期药物治
老年人应遵医嘱用药，不可自行更改用药方案或停药，以 免影响治疗效果或引发不良反应。
定期检查和调整用药方案
随着病情的变化和年龄的增长，老年 人的用药方案可能需要调整。
应定期进行身体检查，并将检查结果 及时反馈给医生，以便医生根据实际 情况调整用药方案。
注意药物不良反应
药物不良反应是在用药过程中出现的 不适症状，可能是由于药物本身的副 作用或是与其他药物相互作用引起的 。
合理用药时间
01
定时定量
02
根据药物特性及老年人病情，制 定合理的用药时间表，确保药物 在体内保持有效浓度，同时避免 药物在体内过度积累。
注意药物相互作用
避免冲突
老年人在使用多种药物时，应注意药 物之间的相互作用，避免产生不良反 应或降低药效。医生应定期检查患者 的用药情况，及时调整药物组合。
03
疗。
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺 乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心 切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
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目录 0 2
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老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
老年人合理用药护理课件
对于需要长期住院的老年患者，医护人员应定期评估患者的用药情况， 及时发现和解决潜在的用药问题。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者情况
王大爷，75岁，患有高血 压、糖尿病等多种慢性疾 病，长期服用多种药物。
用药情况
王大爷经常忘记服药时间 ，有时还会自行增减药物 剂量，导致血压和血糖控 制不稳定。
物在胃肠道的吸收。
分布
老年人脂肪含量相对较 高，影响脂溶性药物的
分布。
代谢
老年人肝脏代谢酶活性 下降，影响药物的代谢
速度。
排泄
老年人肾脏功能下降， 影响药物的排泄。
老年人常见药物不良反应
心血管系统不良反应
如心律失常、心力衰竭等。
消化系统不良反应
如恶心、呕吐、腹泻等。
神经系统不良反应
如头晕、失眠、抑郁等。
。
REPORT
CA
03
老年人常用药物介绍
心脑血管药物
心脑血管疾病是老年人群的常见 病，常用的心脑血管药物包括抗 高血压药、抗心律失常药、抗心
绞痛药等。
使用心脑血管药物时，应关注老 年人的血压、心率和心绞痛症状 ，根据个体情况调整药物剂量和
种类。
长期使用心脑血管药物的老年人 应定期进行心电图、心脏超声等 相关检查，以便及时发现潜在的
神经系统药物
老年人神经系统功能减退，容易出现记忆力下降、失眠、抑郁等症状，常用的神经 系统药物包括抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药等。
使用神经系统药物时，应注意观察老年人的精神状态和认知能力，根据个体情况调 整药物剂量和种类。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者情况
王大爷，75岁，患有高血 压、糖尿病等多种慢性疾 病，长期服用多种药物。
用药情况
王大爷经常忘记服药时间 ，有时还会自行增减药物 剂量，导致血压和血糖控 制不稳定。
物在胃肠道的吸收。
分布
老年人脂肪含量相对较 高，影响脂溶性药物的
分布。
代谢
老年人肝脏代谢酶活性 下降，影响药物的代谢
速度。
排泄
老年人肾脏功能下降， 影响药物的排泄。
老年人常见药物不良反应
心血管系统不良反应
如心律失常、心力衰竭等。
消化系统不良反应
如恶心、呕吐、腹泻等。
神经系统不良反应
如头晕、失眠、抑郁等。
。
REPORT
CA
03
老年人常用药物介绍
心脑血管药物
心脑血管疾病是老年人群的常见 病，常用的心脑血管药物包括抗 高血压药、抗心律失常药、抗心
绞痛药等。
使用心脑血管药物时，应关注老 年人的血压、心率和心绞痛症状 ，根据个体情况调整药物剂量和
种类。
长期使用心脑血管药物的老年人 应定期进行心电图、心脏超声等 相关检查，以便及时发现潜在的
神经系统药物
老年人神经系统功能减退，容易出现记忆力下降、失眠、抑郁等症状，常用的神经 系统药物包括抗抑郁药、抗焦虑药、镇静催眠药等。
使用神经系统药物时，应注意观察老年人的精神状态和认知能力，根据个体情况调 整药物剂量和种类。
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A、B型不良反应特点的比较
A型
B型
与剂量关系 相关
无关
可预见性
可
不可
发生率
高
低
死亡率
低
高
肝或肾障碍 毒性增加
不影响
预防
调整剂量 避免用药
治疗
调整剂量 停止请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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世界人口老龄化发展趋势（以≥６０岁为标准）
年份 世界老年人口 占总人口百 发达国家老年 占总人口百 发展中国家老年 占总人口百 总数（千人） 分率（％） 人口数（千人） 分率（％） 人口数（千人） 分率（％）
1980 331206 8.8
我国2000年的资料显示：每年5000万住院 病人中，至少有250万人与药物不良反应有关 。
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（一）、药物不良反应
（Adverse drug reactions, ADRs）
指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生
理功能，人在正常用法或/和用量情况下服用药
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老年人常用药
社区
住院
心血管系统 消化系统
中枢神经系统 止痒剂 维生素
心血管系统 消化系统 中枢神经系统
止痒剂 抗生素 通便剂
Geriatric Medicine and Gerontology 6th Edition ,2003.155
173325 15.3
207880
6.0
1990 434727 9.2
203630 16.8
281091
7.0
2000 608693 9.9 234563 18.4
374130
7.7
2025 1171375 14.3 329553 23.6
841842
12.4
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expectancy from Rome to the present
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中国不同年代部分地区平均期望寿命
年份 地区 平均预期寿命 资料来源 1949年前 全 国 35岁左右 1953年人口普查及相关资料 1957 11个省市 57.00 中国统计年鉴，1983 1963 21个省市 61.70 全国部分省市调查资料 1975 26个省市 68.20 中国统计年鉴，1983 1981 全 国 68.00 1982年人口普查资料推算 1985 全 国 68.92 中华人民共和国卫生部资料 1991 全 国 69.00 1991年世界人口统计 1999 全 国 71.00 《中国21世纪人口与发展》
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国内外老年人用药种类
6
5
种4 类 数3 量
2
1
0
美国
瑞典
台湾
意大利
Geriatric Medicine and Gerontology 6th Edition ,2003.155
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中国人口老龄化发展趋势（以≥６０岁为标准）
年 份 2000 2005 2010 2020 2025 2030 2040 2050
全国总人口 12.69 13.22 13.77 14.72 15.04 15.25 15.44 15.22
（亿） 60岁以上老人 1.32 1.46 1.73 2.45 2.97 3.55 4.10 4.38 （亿） 老年人口系数 10.40 11.04 12.56 16.64 19.75 23.28 26.55 28.78 （％）
品所出现的与治疗目的无关的和对机体有害的反 应。
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药物的副作用：
主要是指药物在正常用法、用量情况下，伴随其 治疗作用而出现的其它不期望的有害作用。 ADRs: 包括药物的副作用、毒性作用、后遗反应、 过敏反应、特异质反应、抗感染药物引起的二重感 染、依赖性以及致癌、致畸、致突变作用等。
二、 药物的不良反应
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概述
1.反应停事件
2.拜斯汀事件 3.甲基强的松龙（非典）
4.其它：
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WHO资料：发展中国家住院病人的药物不良 发生率为10%-20%。
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一、 世界老龄化趋势 及老年人用药概况
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90 80
77 80 83
70
66.7
60 Y
49.2
e 50
39.4 40.9
a 40
33
r 30 22
20
10
Country 0
date
Roma England Ethiopia England USA 10BC 1400 1985 1854 1900
USA 1946
Japan 1998
USA 1998
Japan 1998
The aging of the human population. Shown are examples of life
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国外老年人用药概况
100 90 80 70
百 60 分 50 比 40
30 20 10
0
瑞典
荷兰 美国 意大利 加拿大 爱尔兰
Geriatric Medicine and Gerontology 6th Edition ,2003.155
（二）、老年人合理用药的重要性
药物治疗的多样性 药物治疗的长期性
耗药量大
1/3药物相关的住院病人
1/2药物相关的死亡
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（三）、哪些因素决定了老年人 用药的特殊性并影响了 ADR？