期前收缩

定义
起源于窦房结以外的异位起搏点提前发放 的冲动。又称早搏。
最多见的是室性早搏，较少见交界性早搏
回顾：心脏传导系统
窦房结
节间束
房室结 希氏束 左束支 右束支 蒲肯野纤维
期前收缩（早搏）分类
房早
房室交界性早搏
室早
房性期前收缩
早搏前后两个窦性P波之 1、提前发生的P波(P’) 间的间隔小于正常P-P间 2、QRS波一般不变形 隔的二倍 3、提前发生的P波的 P’-R间期>0.12S 4、不完全性代偿间期
总结
提前出现的QRS波群是否在P波之后？如果是 考虑是房性早搏
QRS波群形态是否一致？室上性激动是相同的， 而室性是不同的
T波的方向与主波方向是否一致？室上性是一致 的，室性是相反的
是否可见P波及P波出现在什么位置？（交 界性期前收缩）
练习
室性早搏
室早二联律
谢
谢！
2011年7月27日
异位QRS/P起点测量至其前窦性QRS/P起点。 联律间期：
期前收缩的鉴别诊断
发生部位 心房 房室 交界区 心室 P波
有 QRS波群前、 后倒置P波 无 无
QRS波
正常 宽度<0.12S 正常 轻微变形宽度 <0.12S 变形 宽度>0.12S
T波
与QRS波方 向一致 与QRS波方 向一致 与QRS波方 向相反
AVR
P
X
P
P’ P预期出现的位置 PP
<2X
房室交界性期前收缩
1、提前出现的QRS-T波群 2、前后可见逆型P波或 看不见P波, P‘-R<0.12S。 3、多有完全性代偿间歇
P
X
P
P’ P预期出现的位置
2X
室性期前收缩
1、提前出现宽大畸形的 QRS波（ >0.12S） 2、提早出现的QRS波前无P波 3、完全性代偿间歇
期前收缩 （早搏）
王新朋
教学要求
能识别三种期前收缩的心电图 理解多源性期前收缩的心电图 理解联律间期及代偿间歇的概念
临床意义
1、偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年 青人，多无严重性（情绪激动、饱餐、过 劳和烟茶过量）
百度文库
2、频发的（每分钟>8次），多源性的期前 收缩常为病理性表现
3、常是心动过速，心脏扑动与颤动的先兆
QRS X
QRS
QRS
QRS预期出现的位置 2X
室性期前收缩
R-on-T现象
可诱发室颤具有潜在危险
二联律三联律
1正常＋1早搏称二联律
2正常＋1早搏称三联律。
多源性期前收缩
指在同一导联中出现二种或二种以上形态及 联律间期互不相同的异位搏动。
形态各异
0.52S
0.64S
0.48S
0.44S
0.68S