重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析

重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析

目的探讨胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法和效果研究。方法选取我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者进行分析研究，随机分为两组，每组43例，观察组患者采用全面护理方式，对照组患者采用常规呼吸道护理，观察两组患者治疗康复情况。结果观察组患者治疗总有效率达到95.35%，护理效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。且观察组患者对护理满意度也明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论采用全面护理方式对重症胸外伤患者进行呼吸道护理，能有效提高护理效果，值得临床推广应用。

标签：重症胸外伤；ICU护理；呼吸道护理

为进一步探究重症胸外伤患者的呼吸道护理方法，本文选取我院ICU病房收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者进行分析研究，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者，随机分为两组，每组43例，观察组患者采用全面护理方式，其中男25例，女18例，年龄在18～65岁，其中车祸伤27例，坠落伤6例，刀刺伤10例；对照组患者采用常规呼吸道护理，其中男26例，女17例，年龄在19～66岁，其中车祸伤26例，坠落伤7例，刀刺伤10例。所有患者均在发病24 h内入院接受救治。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可以进行统计分析。

1.2方法对照组患者采用常规呼吸道护理，包括清除患者口腔内异物，保持呼吸畅通，对患者进行吸氧治疗，帮助意识清醒患者进行咳痰等。观察组患者采用全面护理方式。具体方法如下。

1.2.1一般护理首先，对患者的心跳、血压、脉搏等进行监控，并进行X片拍摄，观察患者胸部是否存在气胸、肺部有无明显创伤，以及呼吸情况等，从而判断患者的肺部呼吸情况。

1.2.2气道护理护理人员首先要对患者的口腔、鼻腔进行必要的清洁，清除口腔内分泌物和血渍，确保气道畅通，不会发生误吸。对于肺部发生损害的患者，要给予必要的吸氧治疗，保持患者体内血氧含量正常。如果患者发生严重呼吸不畅情况，需要对患者进行气管切开或者插管，要确保插管深入到患者的气道，并保持一定的负压进行吸痰[1]，在吸痰过程中要尽量动作轻柔，防止对患者气道黏膜造成损伤。同时，对于痰液无法排出患者，可以进行雾化吸入，将化痰药物、抗生素、激素等药物加入雾化器内[2]，对患者进行雾化吸入，从而有利于湿化气管、支气管分泌物，从而帮助患者进行咳痰。

1.2.3机械通气护理在进行机械通气治疗时，护理人员应该保证呼吸末正压通气的压力，防止患者胸内压升高，造成患者肺部损伤，使回心血量减少，导致患者低血压[3]。在对机械通气护理时，要定期检查气囊，防止脱管或气囊破裂等，同时要密切关注患者各项呼吸参数。若患者需长时间使用呼吸机进行辅助呼吸，则要注意防范呼吸性肺炎的发生[4]。

1.2.4协助患者咳嗽排痰由于重症胸外患者常伴有肺部损伤，咳痰能力差，且分泌物较多，所以在护理过程中帮助患者进行有效排痰十分必要。如果痰液不能及时排出，可能会发生坠积性肺炎、肺不张或肺部感染等症状[5]。因此，护理人员要根据患者情况，辅助患者进行咳痰。对于有意识患者要鼓励患者进行深呼吸、憋气，然后大力咳嗽，同时，辅助拍背，帮助患者更容易排痰；而对于意识不清患者则要进行插管，随时进行吸痰。

1.3观察指标①观察两组患者护理治疗效果，分为：治愈（患者临床症状消失，呼吸畅通，咳嗽、咳痰症状基本消失）；有效（患者临床症状得到改善，咳嗽、咳痰症状有所减轻）；无效（患者临床症状无改善，甚至加重）。②观察两组患者对护理满意度，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意（>90分）；基本满意（80～90分）；不满意（<80分）。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理治疗效果对比观察组患者治愈31例（72.09%），治疗总有效率达到95.35%，对照组患者治疗总有效率为58.14%，两组患者对比，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者对护理满意度对比观察组患者对护理满意度达到97.67%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

3讨论

对重症胸外伤患者进行ICU的呼吸道护理，要坚持全面的护理方法，对患者进行必要的排痰护理，确保患者呼吸通畅，才能有效提高治疗效果。本研究观察组患者在临床护理效果和对护理满意度上两方面都明显优于对照组，说明，采用全面护理方法对重症胸外伤患者进行呼吸道护理，能有效缓解患者病情，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]栗爱珍，李玉琢，刘俊平，等.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].河北中医，2011，33（4）：605-606.

[2]吴燕，曹影婕，张月娟.重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会[J].护士进修杂志，2011，26（18）：1723-1725.

[3]李敏.重症脑外伤患者呼吸道护理的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：712-713.

[4]彭增侠.重症胸外伤护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（9）：323-324.

[5]何亚丽.机械通气在重症胸外伤中的应用[J].中国实用医药，2014，9（2）：135-136.