从38度5说开去——一个孩子爸爸关于小儿发热的认识和体验

看来，这个“38.5度就必须打吊针”还真是属于“中国特色”了。
虽说本人对于西方国家处理小儿发热的方法也持有部分保留意见，但这里还是让我想起了曾经看过的一则国内新闻，《严冬多名婴儿“中暑”！》，时间是2009年11月：“前日，3月大的女婴明明因捂热后大汗淋漓，呼吸急促2小时，被紧急送到湖南省儿童医院急诊科，医生诊断为：捂热综合征并脑水肿、多脏器功能损害。湖南省儿童医院ICU医生卢秀兰介绍，从去年12月份到今年1月份，他们救治‘捂热’婴儿10余例，如果天气不是很冷，不要给孩子穿多或盖多了。”
首先，脑膜炎比较罕见，在美国每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴幼儿。而2007年美国出生的婴儿数是430万，万分之几的概率，应该可以把大奖抱回家了吧。
其次，脑膜炎分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎……等若干种，究其根本，都是某种细菌或病毒或真菌引起的，但没有任何一种说是由“发热”引起的！
儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即便发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的疾病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药，就破坏了发热的自然状况，好比将正在转动的测量仪指针强制性地停下来。（摘自日本松田道雄著《定本.育儿百科》）
这份报告的研究对象是超过3个月的幼儿。报告说，没有确凿证据显示不治疗发烧会引发痉挛或者脑损伤；报告强调，发烧不是一种疾病，而是一种机体对抗感染的机制。发烧可以减缓病毒或者细菌的蔓延速度，促进重要免疫系统细胞的生成。
不过，这份报告没有对判定幼儿是否应接受治疗提供具体体温标准。一些儿科医生建议，幼儿体温超过40摄氏度时应该接受治疗。但法勒（报告作者之一、阿肯色儿童医院急诊医生）认为，评估孩子发烧时的行为同样重要。
从中医的观点来看，小儿发热一般有三种原因：
1、外感：此种发烧，乃是身体感受外邪风、寒，皮肤毛孔被蔽塞，身体想把外邪赶出体外，聚集热量准备发起进攻，于是出现发热。此种情况，只要用一点解表发汗的药物，甚至喝一点热水或吃一碗热汤面，助身体一臂之力，发烧就能一汗而解。
2、内伤：此种发热，乃是身体虚弱（如：阴虚发热）或者内有郁滞（如：积食发热）之原因引起。体虚类型大多没有外感症状，只是单纯持续低温，有一定规律性。郁滞型，乃是体内正气攻击瘀阻所致。
这时孩子的身上可能会有少许的汗出，同时不想吃东西，勉强吃下去会想呕吐。再加上在孩子唇头尖的部位有一个鱼眼大小的白色肉状凸起，并且除了这些症状，再没有其他特别的不适，这就是典型的变蒸之侯。
简单来说就是满足这三个条件，即：
1. 发热无汗或微汗；
2. 耳朵和臀部相对于身体其他部分是凉的；
3. 无所苦。
再回想一下大冬天里我们经常可以在儿童医院看到的一幕：出租车停下，车门打开，爸妈抱着一个“球”下来了。冲进诊室，挂号，等号，叫号，开始给娃脱衣服，一件两件三件四件……你还真别笑，这么一个娃，身上能足足脱下来七八件衣服！再看娃，那绝对是大汗淋漓了。
还是让我们回过头来看一下关于“发热”的医学解释吧。
宝宝发烧不是坏事，这也是澳洲医生反复强调的，他告诉我不要随便吃退烧药，我告诉他国内医生告诉我发烧38.5度以上就要吃了，他居然说吃不吃退烧药不是通过发烧的度数来决定的，我真是第一次听说这个理论了！
那么什么情况下才给宝宝吃退烧药呢？他说是根据宝宝本人的情况，比如嗜睡，精神倦怠之类，否则就算是发烧到39.5度，如果他还是玩得不错，精神不错都不用吃！我不死心，一定要问一个可参考的度数，我觉得没理由无论烧到什么度数都不需要吃吧？医生很为难地考虑了一下：“如果孩子精神很好，但是发烧到必须吃退烧药的程度，我觉得应该是40度！”（摘自网友帖《澳洲医生告诉我宝宝发烧不要吃美林》，2007年左右）
苦，此处理解为“感觉难受”；形象一点说，如果小孩子还在兴致勃勃的看动画片，玩游戏机什么的，或者呼呼大睡中，那就是“无所苦”。
各类种子发芽生长之时，必然释放大量热能，乃是自然界之普遍规律。因此理解了“变蒸”的含义，就切不可一见小儿发烧，便惊恐万状，必先退烧输液，徒然扼杀生机。只要保持饮食清淡，作息有常，便不会有大碍。
目录
发烧常识以及各国处理方式
中医上对发烧的理解和处理
抗生素问题
一些常用家庭退热法点评
现在的爸爸妈妈们也多少有一点概念了，知道挂水对小儿不好，“但是……”，唉，万事就怕“但是”，这是我在劝家长不要给孩子挂水时听到最多的一个词。
“但是”什么呢？接下来多半就是38度5这个数字了，当然还有更高的，诸如39，39.5等等。
3、自我调节：凡小儿出痘发疹、生牙、甚至发育期内不明原因之发烧；成人无原因高烧。皆是体内正气发动，促进生长，排解深层问题的表现。（如：变蒸发热）
先来看一下小儿变蒸的问题
变者，变其情智，发其聪明。蒸者，蒸其血脉，长其百骸也。
凡小儿生后，三十二日一变，六十四日再变，变且蒸。盖三十二日为一变，六十四日为一蒸，如是递变递蒸，至三百二十日十变为止，谓之小蒸毕。以后六十四日一大蒸，又六十四日一大蒸，又一百二十八日一大蒸，共计三大蒸，积五百七十六日，谓之大小蒸毕，儿乃成人。
38度5真的就那么可怕吗？关于38.5度就必须“打吊针”的说法又是从何而来？所谓的“医生说……”我们就真的应该相信吗？
关于这个说法，中医米奇曾在博文中表示难以理解，且不说中国传统医学中找寻不到相关说法，即使是按照他在国外工作治疗发烧时的经历，国外小朋友在发烧到39度时也并没有接受输液治疗，而仅仅是吃点药片或者物理降温。
对比之下，他认为国内的这种做法超乎常理。真实本性是在滥用抗生素，为此而设立的借口理由。在国外一直痛诉中国滥用抗生素的同时，这个度数设立的标准使得抗生素的使用变得非常普遍，非常的合法化。因为几乎每个小朋友发烧都能达到38.5这个度数，于是每个小朋友都避免不了接受所谓健康的毒害。（摘自中医米奇的博文）
西医关于发热的解释：机体受致热因素（致热原）作用后引起的体温调节异常，主要表现为体温升高。
中医关于发热的解释：证名。体温高出正常标准，或自有身热不适的感觉。
无论是西医还是中医的解释，我们都可以得出一个重要的结论：发热不是病！
在中医里，“病”和“症”是两个词，前者指的是疾病本身，而后者则是指某种疾病所表现出来的“症状”。也就是说，疾病（致热原）是“因”，而表现出来的体温异常是“果”！
英国医院关于小儿发热的处理：
小儿1岁在英国高烧40℃，急忙抱到医院看病，医生埋怨我给孩子穿得太多，按她的要求脱！这医生不知自哪里搬来一台电风扇，对着我已经按医嘱几乎脱光的儿子开到固定挡就吹。（摘自北京大学肿瘤医院消化内科主任医师张晓东的微博2012年）
澳大利亚医院关于小儿发热的处理：
退烧药是在不考虑能量（即正气）补充的情况下打开汗毛孔，这样会直接导致脾胃功能的降低，脾胃是机体的大后方，此弱则全体皆弱。消炎药从性味来看多属寒凉，和许多喜欢用寒凉药来对付发热的中医一样，西医用消炎药，导致机体功能降低，如此也可以造成“和谈”的局面，而“和谈”又会引邪深入，就像我们在抗战前，其他国家的人在我们国家内部划地而居，耀武扬威，甚至立一个“华人与狗不得入内”的牌子。国力弱了，必受欺凌，此为常也。
护士量过体温确定还在发烧后，在医生来之前就先给了大毛一个专门用于小孩子的泰诺降体温肛门栓。美国医院的做法是：不管是什么问题，先把体温降下来再说。而他们的降温方法是既不打针也不输液，而是用这种快速见效的肛门栓。
接下来，护士送我们到了一间单人病房，吩咐把大毛所有的衣服脱掉，并递给我们一件背后系带子的像围裙一样的小病号服让给大毛穿上。当时病房的温度摄氏20度，并有风扇口往房间内排送自然风，穿着夹克的我都觉得有些凉。我问护士，大毛在发烧，我可以不脱他的衣服吗？护士像看外星人一样看着我说，“衣服都穿着怎么给孩子退烧？”（摘自《当代健康报》2004年09月08日）
于是，当我们要消除某种“果”（发热）的时候，应该做的是祛除产生这种结果的“因”（疾病），而不是一味的盯着“果”去费尽心思（退热）。
了解了“因”与“果”，我们再来看看流行于儿科的某些让爸妈们在小儿发热时不敢不去医院挂水的说法。如：发烧会烧坏脑子。
在资讯如此发达的今天，我们偶尔会看到几篇“发烧未及时治疗导致脑膜炎最终变成痴呆儿”的报导，这也是最让爸妈们害怕的“谬传”。这里有几个概念需要澄清。
而脑膜炎的症状“类似感冒，如发热、头痛和呕吐”。也即是说，如果染上了脑膜炎，会“发热”；而“发热”本身并不会把小儿“烧成”脑膜炎！
回到发热的话题上来，我们再来看美国儿科学会2011年2月28日发布一份研究报告。
该报告说，如果幼儿出现体温上升症状，父母无需每次都给予医学治疗。最通常情况下，幼儿发烧由病毒引发，即便不给予药物治疗，症状也会慢慢消失，不会对身体造成损害。
日本医院关于小儿发热的处理：
儿子不大，一岁多一点。半岁前，跟大多数婴儿一样，没什么病。后来进托儿所后，病就多了起来，看病无数次。也不是什么大病，无非就是湿疹感冒咳嗽以及例行的健康检查等。严重一点是小儿支气管炎，最严重的一次就是高烧到40度，还在39.8度的时候是在小儿科诊所（这里一般都去看这些诊所，除非紧急情况下或者家长特别放心不下去大的综合医院），医生查过血液后就开药，连点滴都没有用，也没有建议转到综合医院住院。（来源于网友贴，2008年左右）
现代医学已经知道，人体体温在38度5以上，免疫系统才会完全被激活，也就是说，真正的战争，以体温超过38度5作为开始的标志。
战争爆发后，有两种Байду номын сангаас况让战争停止，一种是胜利，一种是和谈。胜利是每一个医生和病患都追求的目标，可是，西医和不少中医用的是后者，不是他们不想，是方法问题。
当然，现在有很多爸妈不相信中医而更相信西医，且让我们来看看发达国家（正统西医）一般是怎么处理小儿发热的。因为找不到什么权威的说法，就姑且引用网络搜索吧。