《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表》

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(完整word版)广东省统一用表《竣工验收备案表》填写范例1

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程竣工验收申请表
GD3013□□
GD3015□□
工程竣工验收报告
（建筑工程）
工程名称:*＊＊商住小区A1-A2、C1—C2型住宅
验收日期：2008年04月22日
建设单位(盖章)：
一、工程概况
二、工程竣工验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。

1、验收组
2、专业组
（二）验收程序
1、建设单位主持验收会议.
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况.
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料.
4、验收组实地查验工程质量.
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。

（三）工程质量评定:
（四）验收人员签名:
(五）工程竣工验收结论
单位(子单位）工程质量竣工验收记录
GD3014□□
单位(子单位)工程质量控制资料核查记录
GD3001□□
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表)
GD3001□□
单位(子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
GD3002□□
单位(子单位）工程观感质量检查记录
GD3003□□
(完整word版)广东省统一用表《竣工验收备案表》填写范例1
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福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表+完整

福建省房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表+
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福建省房屋建筑和市政
基础设施工程竣工验收备案表
福建省建设厅制
填表说明
表1—1
1、“注册(从业)主要人员姓名”栏：
设计、监理单位人员填参建工程的注册人员姓名；
勘察单位人员填参建工程项目负责人和技术负责人姓名；
施工单位人员填参建工程项目经理和主要技术或施工负责人姓名：监督机构人员填工程监督工程师或助理工程师及主要监督员姓名。

2、“注册执业章(证书)号”栏：
设计人员应填执业章号；
监理人员应填注册证号；
勘察人员未发证前可不填证书号；
施工人员填项目经理或施工负责人证书号；
监督工程师或助理监督师未发证前可不填证书号。

表l—2
“竣工验收意见”栏：
参加验收的单位若在本栏空格内不够填写的，可以另附纸填写，与本表合订并盖上骑缝章。

表1—3
l、“分数”栏：由建设单位填写；
2、“验证情况”栏：由备案机关验证后填写：
3、“备案机关意见”栏：由备案机关在验收核对备案文件无误后填写并盖章；
4、质量合格文件、认可文件、准许使用文件限于有办理有关手续的工程。

表1一l
工程名称：地址：
注：以上部分建设单位填写。

注：以上部分由建设单位负责组织填写。

1
备注：监理单位意见适用于有监理的工程。

2
3。

成都市房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表概要

成都市建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表（市政基础设施工程）备案编号：____________________工程名称：____________________建设单位：____________________成都市建设管理委员会制工程名称工程地址工程规模结构类工程造价(万元型竣工验收日期报建日期规划许可证号竣工验收日期施工图设计文件审查机构施工图设计文件审查批准书号质量监督机构名称监督登记号建设单位名称资质等级法定代表、联系电话勘察单位名称设计单位名称施工单位名称监理单位名称分包单项工程设计、施工单位名称竣工验收意见勘察单位意见（公章）单位（项目）负责人年月日设计单位意见（公章）单位（项目）负责人年月日施工（公章）单位（项目）负责人单位意见年月日监理单位意见（公章）单位（项目）负责人年月日建设单位意见（公章）单位（项目）负责人年月日工程竣工验1、工程竣工验收报告；2、建筑工程施工许可证；收备案文件目录3、施工图设计文件审查意见及批复文件；4、单位工程质量综合验收意见；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、维护管理、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量维修书；8、法规、规章规定必须提供的其他文件；备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。

备案文件收讫（章）年月日经手人负责人p 备案机构处理意见：（竣工验收备案专用章）年月日。

房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表

工程质量整改报告柞水县建设工程质量安全监督站:根据年月日本工程质量竣工验收会议提出的工程质量问题，各工程质量责任主体单位已整改完毕，现汇报如下:施工单位(签章)：年月日监理单位(签章)：年月日建设单位(签章): 年月日备案编号:年度房屋工程:ＦW()市政设施: SS（）房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位（章):陕西省住房和城乡建设厅印工程概况表 (一)责令改正通知书第号：在年月日对你单位提交的竣工验收备案资料的审查中，发现你单位有的违法行为,违反了第条的规定，现责令你单位于年月日前改正上述行为。

如未按期改正,将按照《陕西省建设工程质量和安全生产管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》的规定，对你单位作出进一步处理.特此通知备案机关(印章）年月日单位工程质量竣工验收记录竣工验收备案申报竣工工程质量验收实施情况建设单位应按照国家和地方现行有关竣工工程质量验收的规定组织竣工工程质量验收，不得简化程序.建设单位验收负责人签字表工程竣工验收分组人员签名表注:建设、监理、设计、施工单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

本表必须现场签署,由建设单位保存．竣工项目审查表（四）竣工项目审查表（三)备注:建设单位直接发包的,所有专业分承包单位应填写竣工验收审查表（二)建设工程竣工验收报告工程名称:建设单位(章)：陕西省住房和城乡建设厅印1、竣工验收报告由建设单位填写；2、竣工验收报告一式四份,字迹要清晰工整,建设单位、城建档案管理部门、备案机关、监督机构各存一份;３、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案；4、报告须经建设、勘察、设计、施工、监理单位法定代表人签字，并加盖单位公章后方为有效；建设工程竣工验收条件１、完成建设工程设计和合同约定的各项内容;2、有完整的技术档案和施工管理资料,各专项验收应符合要求：3、有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场检验报告,有关安全和功能的检测资料应完整。

建设部办公厅关于印发《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》的通知-建办建[2000]18号

建设部办公厅关于印发《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 建设部办公厅关于印发《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》的通知（建办建〔２０００〕１８号）各省、自治区、直辖市建委（建设厅），各计划单列市建委：《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》）经建设部第２２次部常务会议通过，并以建设部令第７８号发布。

各地要按照《暂行办法》的规定，抓紧制定必要的实施细则，做好工程竣工验收备案的各项准备工作。

为规范工程竣工验收备案管理工作，建设部制定了《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》格式，现将表格印发给你们，请各地按此格式统一印制。

附件：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设部办公厅二０００年五月十二日附件：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称勘察单位名称资质等级备案日期设计单位名称资质等级工程名称施工单位名称资质名称工程地点监理单位名称资质等级建筑面积（平方米）工程质量监督机构名称结构类型竣工验收意见工程用途勘察单位意见开工日期设计单位意见竣工验收日期施工单位意见施工许可证号监理单位意见施工图审查意见建设单位意见工程竣工验收备案文件目录１、工程竣工验收报告；２、工程施工许可证；３、施工图设计文件审查意见；４、单位工程质量综合验收文件；５、市政基础的有关质量检测和功能性试验资料；６、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者使用文件；７、施工签署的工程质量保修书；８、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；９、法规、规章规定必须提供的其他文件。

房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表填表说明

建设工程竣工验收备案表填写及申报材料说明一、工程竣工验收备案表（一式两份）填写1、封面：⑴、“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。

⑵、“建设单位”栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。

2、第一页：⑴、“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。

⑵、建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与“工程施工许可证”中许可得建筑规模相一致。

⑶、“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。

⑷、“单位名称”栏内：填写各单位全称应与各参建单位“法人公章”名称相一致。

⑸、报送时间：为纸制文件送达备案机关日期。

法定代表人（签字）：应有法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字，应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。

二、工程竣工验收备案文件（一式一份）整理要求：1)、工程竣工验收报告原件：在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：工程概况，建设单位执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。

同时应依据《民用建筑工程节能质量监督管理办法》、《北京市住房和城乡建设委员会关于修改《转发建设部<关于建设行政主管部门对工程监理企业履行质量责任加强监督的若干意见>的通知》等6件文件部分条款的通知》要求在建设工程竣工验收报告注明供热计量装置安装情况；无障碍设施验收情况、民用建筑工程节能实施情况等内容。

同时对于依据《北京市绿化条例》于2010年3月1日后办理规划许可并在规划许可中注明规划绿地情况的建设工程，将建设工程附属绿化工程验收结果载于建设工程竣工验收报告。

2)、工程施工许可证复印件；3)、单位工程质量综合验收文件原件（市政基础设施工程为“工程竣工验收鉴定书”和“单位工程质量竣工验收记录”；房屋建筑工程为“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”）；4)、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料及其它相关资料（仅限市政基础设施工程）：按照工程性质选择填写“市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表一）”或“市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表二）”（见附表）5)、备案机关认为需要提供的有关资料：工程规划许可证；6)、法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件：指建设工程规划验收合格通知书（仅限建筑工程）建筑工程消防验收意见书。

竣工验收表格

工程竣工验收备案申请表监督员姓名:注：1、青海省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表工程名称建设单位青海省建设厅制青海省房屋建筑工程和市政基础设施竣工验收备案表青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告工程名称建设单位工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3:施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6:工程设计质量检查报告7、附件7:工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告勘察单位工程勘察质量检查报告设计单位工程设计质量检查报告监理单位工程质量监理评估报告单位工程竣工验收意见书工程名称：说明：本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。

单位（子单位)工程质量竣工验收记录统表一单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表二单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表三单位（子单位)感观质量验收检查记录统表四注：质量评价差的项目，应进行返修竣工移交证书工程名称:工程竣工验收通知书单位工程竣工验收通知单质量监督站：我单位建设的工程,现已达到竣工验收标准，满足建设部建（2000）142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求.拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位,以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你站派人予以监督。

现将竣工验收前有关资料送上，请审。

竣工验收组成员名单如下:建设单位:（盖章）年月日青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督报告工程名称：建设单位：质量监督机构：青海省建设厅制一、工程基本情况二、监理机构的评价三、监理机构签证监督机构:(公章）年月日四、监督结论房屋建筑工程质量保修书青海省建设厅制《房屋建筑工程质量保修书》发包人(全称）：承包人(全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》经协商一致,对鉴定工程质量保修书.一、工程质量保修范围和内容：承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定,承担本工程质量保修责任。

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

/
勘察单位：
勘探甲级Байду номын сангаас
设计单位：
设计甲级
施工单位：
房建特级
监理单位：
综合甲级
监督机构：
/
/
本工程已按建设部和省建设厅有关文件规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：（公章）负责人:
报送时间:
察位见勘单意
接勒袈救告at行铁材，制工。
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
计位见设单意
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称：XXXXX
建设单位：XXXXX有限公司
XX省建设厅制
工程名称
XX
工程地址
工程规模
（万元）
工程类别
土建、安装
构型结类
框剪结构
规划许可证号
施工许可证或开工报告号
1
监督注册号
开工日期
年月
竣工验收日期
年月
相关单位名称
资质等级
负责人
联系电话
建设单位：XXXXX有限公司
备案机构处理意见:
（公章）
接世什遂行施工.施工质卡符合彼什要求。
单位（项目）负责人：（公章）
年月曰
工位见施单意
包工赍料齐全，工程实体质步符合校计及规意要求。
单位项目负责人：（公章）
年月日
理位见监单意
工银质羹合希。
单位项目负责人：（公章）
年月曰
设位见•建单意
同强曦工脍收。
单位项目负责人：（公章）
年月曰
I：
程竣工验收备案文件目录
16、湖北省建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证明书（备案机构核发）

《河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》

编号：河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案证书河南省建设厅制备案须知一、办理程序：1、工程竣工验收5日前，须到县行政审批中心县建设局窗口领取备案表。

2、工程竣工验收合格后15日内，必须到备案部门办理备案手续。

二、所有备案文件：1、用碳素墨水填写或打印填写。

2、字迹清楚工整，不得随意涂改。

3、所有签字档，一律由本人手写签字。

三、文件要求：1、备案表第一页由建设单位填写，第二页“竣工验收意见”栏由工程参建各方主体分别填写，其余由备案部门填写，一式三份。

2、工程竣工验收报告：由建设单位填写，同时提交勘察、设计、施工和监理单位的质量检查报告各一份，均须报送原件。

3、工程施工许可证：报送原件。

4、工程规划许可证：报送原件。

5、施工图设计审查文件：报送原件，包括施工图设计文件审查合格书和审查意见。

6、单位工程质量综合验收意见：包括室内环境检测报告书、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（表G.0.1－1至表G.0.1－4），均须报送原件。

7、工程质量监督手续：报送原件，包括工程质量监注册登记表和监督书。

8、按消防、环保、电梯有关部门规定应出具的准用许可证：报送原件。

9、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料：报送原件。

10、施工单位签署的工程质量保修书：报送原件。

11、住宅质量保证书和住宅使用说明书：报送原件，由建设单位填写。

12、建设单位支付工程款达到合同约定比例和建设单位与施工单位对工程项目中无争议部分办理工程结算的有关凭证：经工程造价管理机构审核批准后出具的“工程竣工结算备案表”，报送原件。

13、工程档案初验认可证：由市城市建设档案管理部门颁发，报送原件。

说明：以上要求中，第3、4、5、8、13款，若无法报存原件，须出示原件审查，将原件复印件上加盖原件存放单位公章，注明原件存放处及经办人姓名和日期，经核验无误后，方可取回原件，将复印件留备案部门存档。

四、本须知适用于潢川县规划区内，由潢川县行政审批中心建设局窗口负责解释。

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表范本

20××年××月××日
施工许可证号
××××××××××××
施工图审查意见
合格
勘察单位名称
××××工程勘察有限公司
资质等级
工程勘察综合类×级
设计单位名称
××××建筑设计院
资质等级
建筑行业建筑工程×级
施工单位名称
××××建筑工程有限公司
资质等级
房屋建筑施×工程建设监理公司
资质等级
3、施工图设计文件审查意见；
4、单位工程质量综合验收文件；
5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或准许使用文件；
7、施工单位签署的工程质量书；
8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（备案机关填写）
（公章）
年月日
备案机关负责人
备案经手人
备注：建设工程竣工验收合格，交付使用，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究质量问题责任单位的经济赔偿。
备案机关处理意见：
（备案机关填写）
（公章）
年月日
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
监理
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
总监理工程师：×××
（公章）
20××年××月××日
建设
单位
意见
该工程已竣工验收合格，同意备案。
单位（项目）负责人：×××
（公章）
20××年××月××日
工程

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
监理
单位
意见
总监理工程师：（公章）
年月日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人：（公章）
年月日
工程
竣工
验收
备案
文件ห้องสมุดไป่ตู้
1．工程竣工验收报告；
2．工程施工许可证；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（M2）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年月日
备案机关
负责人
备案
经手人
备案机关处理意见：
（公章）
年月日
3．施工图设计文件审查意见；
4．单位工程质量综合验收文件；
5．市政机车设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7．施工单位签署的工程质量保修书；

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表-建办建[2000]18号

关于印发《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》的通知
建办建[ 2000]18 号
各省、自治区、直辖市建委（建设厅），各计划单列市建委：《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》（以下简称《暂行办法》）经建设部第22次部常务会议通过，并以建设部令第78 号发布。

各地要按照《暂行办法》的规定，抓紧制定必要的实施细则，做好工程竣工验收备案的各项准备工作。

附件：房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表。

中华人民共和国建设部办公厅
二000 年五月十二日
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
单位工程竣工验收报告表1
质量保证资料审查记录表2
质量保证资料审查记录续表2
单位工程综合验收记录表3。

《河南省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表》

2、工程竣工验收合格后15日内，必须到备案部门办理备案手续。

二、所有备案文件：1、用碳素墨水填写或打印填写。

2、字迹清楚工整，不得随意涂改。

3、所有签字档，一律由本人手写签字。

三、文件要求：1、备案表第一页由建设单位填写，第二页“竣工验收意见”栏由工程参建各方主体分别填写，其余由备案部门填写，一式三份。

2、工程竣工验收报告：由建设单位填写，同时提交勘察、设计、施工和监理单位的质量检查报告各一份，均须报送原件。

3、工程施工许可证：报送原件。

4、工程规划许可证：报送原件。

5、施工图设计审查文件：报送原件，包括施工图设计文件审查合格书和审查意见。

6、单位工程质量综合验收意见：包括室内环境检测报告书、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（表G.0.1－1至表G.0.1－4），均须报送原件。

7、工程质量监督手续：报送原件，包括工程质量监注册登记表和监督书。

8、按消防、环保、电梯有关部门规定应出具的准用许可证：报送原件。

9、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料：报送原件。

10、施工单位签署的工程质量保修书：报送原件。

11、住宅质量保证书和住宅使用说明书：报送原件，由建设单位填写。

13、工程档案初验认可证：由市城市建设档案管理部门颁发，报送原件。

四、本须知适用于潢川县规划区内，由潢川县行政审批中心建设局窗口负责解释。

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表

(公章）
年月日
备案机关
负责人
备案
经手人
备案机关处理意见：
(公章）
年月日
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（Ｍ2)
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
单位（项目)负责人：(公章）
年月日
设计
单位
意见
单位（项目）负责人:（公章)
年月日
施工
单位
意见
单位(项目)负责人：(公章)
年月日
监理
单位
意见
总监理工程师：(公章）
年月日
建设
单位
意见
单位（项目）负责人:(公章)
年月日
工程
竣工
验收
备案
文件
1．工程竣工验收报告;
2.工程施工许可证;
3.施工图设计文件审查意见；
4.单位工程质量综合验收文件;
5．市政机车设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6．规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件;
7．施工单位签署的工程质量保修书;
8.商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
9.法规、规章规定必须提供的其他文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫,文件齐全。

房屋建筑工程和市政基础设施工程_竣工验收备案表(填写样表)

竣工
2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见；
验收
4、单位工程质量综合验收文件； 5、基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
6、规划、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；
备 7、法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和案
其他特殊建设工程验收合格的证明文件
文件
8、施工单位签署的工程质量保修书； 9、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
位提供的资料是否齐全，工程质量是否达到合格，是否同
监
意验收。
理单
（公章）
位意
总监理工程师：（亲笔签名）
年月
见
日
说明是否完成工程设计和合同约定的各项内容，各单
建位提供的资料是否齐全，工程质量是否达到合格，是否同
设单意验收。
位意
（公章）
见
单位(项目)负责人：（亲笔签名）
年月
日
工
程
1、工程竣工验收报告；
房屋建筑工程和市政基础设施工程
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
中华人民共和国建设部制
1 页脚内容
房屋建筑工程和市政基础设施工程
房屋建筑工程和市政基础设施工程
2 页脚内容
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表(填表说明)
Байду номын сангаас
建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（m²）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称设计单位名称施工单位名称
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各方责任主体单位应加盖公章
专业
分承包单位
单位名称
苏州苏明装饰股份有限公司
资质等级
证书编号
B10310320501
01
法定代表人
朱维新
项目
负责人
谭志伟
项目经理
证书编号
苏132101001
200
专业分承包单位
单位名称
广西建工集团第三建筑工程有限责任公司
资质等级
证书编号
A10140450205
01-12/12
备案编号：年度
房屋工程：FW（）
市政设施：SS（）
房屋建筑和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称：西咸新区能源金融大厦
建设单位（章）：西咸新区能源金贸实业有限公司
陕西省住房和城乡建设厅印
工程名称
西咸新区能源金融大厦
工程详细地址
西咸新区能源金融贸易园区能源一路与金融二路十字西北角
建筑面积
55201.1㎡
结构类型
钢结构
竣工验收日期
2017年1月17日
层数
地上23层、地下2层
施工许可证号
西咸建施字07-2016-001
发证
机关
西咸新区丝路经济带能源金融贸易园规划建设环保局
建设单位
单位名称
西咸新区能源金贸实业有限公司
联系电话
33186773
法定代表人
徐军前
项目负责人
李国辉
勘察单位
单位名称
西安岩土工程新技术开发公司
wjs43043
法定代表人
吕韬
项目
负责人
易广
项目经理
证书编号
川
151060804805
专业分承包单位
单位名称
西安西翼智能科技有限公司
资质等级
证书编号
B12040610101
01 5/6
法定代表人
袁辛坚
项目
负责人
王勇
项目经理
证书编号
0221383
专业分承包单位
单位名称
陕西中核大地实业有限公司
资质等级
证书编号
资质等级
证书编号
B161012408
法定代表人
刘恩义
项目
负责人
林颂恩
注册
勘察工程师证书标号
AY066100095
设计单位
单位名称
中国建筑西北设计研究院有限公司
资质等级
证书编号
A161002630
A261002637
法定代表人
熊中元
项目
负责人
李子萍
注册结构
工程师
证书编号
S066500261
监理单位
单位名称
中国航天建设集团有限公司
资质等级
证书编号
E111001255-8/1
法定代表人
于喜国
项目
负责人
梁斌
注册
监理工程师证书编号
11012748
施工单位
单位名称
中国建筑股份有限公司
资质等级
证书编号
D111026519
法定代表人
官庆
项目
负责人
王耀宜
注册建造师证书编号
00294806
工程概况表（一）
备注：建设单位直接发包的，所有专业分承ห้องสมุดไป่ตู้单位应填写工程概况表
法定代表人
王宏
项目
负责人
何洪
项目经理
证书编号
09-5959-311-31
14
工程概况表（二）
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
设计
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
施工
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
监理
单位
意见
单位（项目）负责人：年月日（公章）
建设
单位
意见
D260128401
法定代表人
徐高中
项目
负责人
王世利
项目经理
证书编号
陕
261101122840
专业分承包单位
单位名称
中建安装工程有限公司
资质等级
证书编号
A00941320113
68-15/1
法定代表人
罗能镇
项目
负责人
项目经理
证书编号
专业分承包单位
单位名称
中建钢构有限公司
资质等级
证书编号
A10141440304
单位（项目）负责人：年月日（公章）
备案机关意见：
建设单位新建、改建、扩建的工程，于年
月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。
经对建设单位年月日报送的竣工验收备案文件及工程质量监督机构年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。
备案机关经办人：
备案机关负责人：
年月日
（公章）
法定代表人
黄洪
项目
负责人
唐智海
项目经理
证书编号
桂
145121304046
专业分承包单位
单位名称
陕西天耕园林景观有限公司
资质等级
证书编号
CYLZ·陕·0020
·壹-1/5
法定代表人
侯治华
项目
负责人
李爱国
项目经理
证书编号
陕建园11226号·壹
专业分承包单位
单位名称
四川盛邦建设股份有限公司
资质等级
证书编号