化疗引起的恶心呕吐的护理ppt课件
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肿瘤中心—刘畅
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
肿瘤中心—刘畅
二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
肿瘤中心—刘畅
止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
四、常用止吐药物
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理 虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理 1、评估
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物 皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
羟基脲 长春瑞滨
<10%
肿瘤中心—刘畅
高度致吐药 中度致吐药 低度致吐药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1-2小时
6小时 12小时
肿瘤中心—刘畅
联合用药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 > 单一用药 >
11
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐及护理
肿瘤中心-;.
肿瘤中心—
主要内容 • 一、概念 • 二、化疗引起恶心呕吐的分期 • 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 • 四、常用的止吐药 • 五、化疗引起的恶心呕吐护理
肿瘤中心—刘畅
一、概念
恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感 觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如 皮肤苍白、出汗、流涎、血压降
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式
常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 2、给药时间
遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导
适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
肿瘤中心—刘畅
参考文献 1、王金万，石延章，张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应．中国新药杂志，
1994，3：30～33 2、刘毅仪，方红，张辉．欧必停预防化疗所致的胃肠道反应．中国新药杂志，1994，3：
27 3、张晓静，张颖. 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]. 癌症进展
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以
评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。
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结束语
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化 疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重 。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。 反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及 时
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三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度药致吐
卡铂
2
（高非度药顺致铂吐） 卡莫司汀
阿糖胞苷
3
中度药致吐
依托泊苷 丝裂霉素
4
低度药致吐
氟尿嘧啶 甲氨蝶呤
药品名
致率吐
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
>99% 3090% 1030%
，2006，4（4）:348-353.
肿瘤中心—刘畅
谢谢大家！
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• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而 帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。
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一、概念
呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。
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二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐
是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
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二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
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止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
四、常用止吐药物
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 1、评估
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四、常用止吐药物 皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
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四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
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四、常用止吐药物
羟基脲 长春瑞滨
<10%
肿瘤中心—刘畅
高度致吐药 中度致吐药 低度致吐药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1-2小时
6小时 12小时
肿瘤中心—刘畅
联合用药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 > 单一用药 >
11
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐及护理
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主要内容 • 一、概念 • 二、化疗引起恶心呕吐的分期 • 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 • 四、常用的止吐药 • 五、化疗引起的恶心呕吐护理
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一、概念
恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感 觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如 皮肤苍白、出汗、流涎、血压降
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。
肿瘤中心—刘畅
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式
常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
肿瘤中心—刘畅
五、化疗引起恶心、呕吐的护理 2、给药时间
遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导
适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
肿瘤中心—刘畅
参考文献 1、王金万，石延章，张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应．中国新药杂志，
1994，3：30～33 2、刘毅仪，方红，张辉．欧必停预防化疗所致的胃肠道反应．中国新药杂志，1994，3：
27 3、张晓静，张颖. 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]. 癌症进展
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以
评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。
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结束语
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化 疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重 。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。 反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及 时
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三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度药致吐
卡铂
2
（高非度药顺致铂吐） 卡莫司汀
阿糖胞苷
3
中度药致吐
依托泊苷 丝裂霉素
4
低度药致吐
氟尿嘧啶 甲氨蝶呤
药品名
致率吐
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
>99% 3090% 1030%
，2006，4（4）:348-353.
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谢谢大家！
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• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而 帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。
肿瘤中心—刘畅
一、概念
呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。
肿瘤中心—刘畅
二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐
是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。