化疗引起的恶心呕吐的护理ppt课件
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化疗引起的恶心呕吐的护理ppt课件
2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物 • 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
化疗引起的恶心呕吐的护理
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据 估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多， 发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很 少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时
明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物 • 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
化疗引起的恶心呕吐的护理
四、常用止吐药物
化疗引起的恶心呕吐的护理
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据 估计，接受联合化疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多， 发生频率亦不断增加，且程度加重。恶心、呕吐虽是自限性的，也很 少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。反应严重时，可引 起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及时
明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
化疗引起的恶心呕吐的护理
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
化疗引起的恶心呕吐的护理
二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
化疗引起的恶心呕吐的护理培训课件
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
>99% 30-90% 10-30% <10%
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
高度致吐药
1-2小時
中度致吐药
6小時
低度致吐药
12小時
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
2、患者特性 （1）女性比男性发生惡心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常見于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗會減少下壹次发生惡心、呕吐 的几率。
联合用药 > 單壹用药 静脉大量壹次給药或短期内静脉大剂量給药 >小 剂量分次或静脉持续給药
三、化疗引起惡心呕吐的影响原因
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）
卡莫司汀
阿糖胞苷
依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西 尼替泊甙 长春新碱 长春地辛
五、化疗引起惡心、呕吐的护理
5、其他 患者应防止与已发生惡心、呕吐者同壹房间；严格记录
出入量，以评估脱水状况，必要時查血電解质，及時补液 保持水電平衡；患者发生呕吐時予以协助，取舒适体位， 保持床單位及衣物整洁；保持口腔清洁，清除异味增進舒 适。
結束語
惡心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药後常見的不良反应之壹。 据估计，接受联合化疗的患者75％可出現。伴随化疗应用次 数的增多，发生频率亦不停增長，且程度加重。惡心、呕吐 虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惊的不良 反应之壹。反应严重時，可引起脱水、食欲不振、营养不良， 甚至影响化疗的继续進行。假如及時合适地应用止吐药将會 減轻患者痛苦，改善生活质量并保证化疗的顺利進行。
化疗所致的恶心呕吐PPT课件
伊达比星 异环磷酰胺<2 g/m2 α干扰素≥1000万IU/m2
伊立替康 美法仑
更生霉素 柔红霉素
可编辑课件
环磷酰胺 替莫唑胺
7
级别
药物
静脉给药
低度催吐 阿米福汀≤300 mg/ m2
依沙比酮1
危险 IL-2≤1200万IU/m2
甲氨喋呤>50 mg/m2，
（呕吐发 卡巴他赛 生率10% ~
30%） 阿糖胞苷（低剂量）100~200 mg/m2 多西他赛
内脏传入系统： 胃复安（高剂量） 5-HT3受体拮抗剂
可编辑课件 Tortorice PV, et al. Pharmacotherapy. 1990;10:129-145.Navari RM. J Support Oncol. 2003;1:89-103.
4
2、CINV的临床类型
（根据呕吐时间分类）
可编辑课件
2
1、呕吐发生的机制
大脑皮层
延髓 小肠
化学诱导区 呕吐中枢
化疗药物
神经冲动传入至化学诱导区 和呕吐中枢
激活迷走神经和 内脏神经
释放神经递质
可编辑课件
细胞破坏
3
3
止吐药根据作用部位的分类
大脑皮质层： 大麻 苯二氮类药物
化学感受区： 吩噻嗪类 丁酰苯类 胃复安 5-HT3受体拮抗剂
呕吐中心： 抗组胺类 抗胆碱类
可编辑课件
27
NK-1受体拮抗剂
阿瑞吡坦 福沙吡坦
第一天
125mg，po 150mg，iv
第2-3天
80mg，po，qd -
NK-1 RA多为CYP3A4抑制剂，地塞米松为CYP3A4底物， 与NK-1RA联用时，地塞米松需要减量。罗拉吡坦例外。
伊立替康 美法仑
更生霉素 柔红霉素
可编辑课件
环磷酰胺 替莫唑胺
7
级别
药物
静脉给药
低度催吐 阿米福汀≤300 mg/ m2
依沙比酮1
危险 IL-2≤1200万IU/m2
甲氨喋呤>50 mg/m2，
（呕吐发 卡巴他赛 生率10% ~
30%） 阿糖胞苷（低剂量）100~200 mg/m2 多西他赛
内脏传入系统： 胃复安（高剂量） 5-HT3受体拮抗剂
可编辑课件 Tortorice PV, et al. Pharmacotherapy. 1990;10:129-145.Navari RM. J Support Oncol. 2003;1:89-103.
4
2、CINV的临床类型
（根据呕吐时间分类）
可编辑课件
2
1、呕吐发生的机制
大脑皮层
延髓 小肠
化学诱导区 呕吐中枢
化疗药物
神经冲动传入至化学诱导区 和呕吐中枢
激活迷走神经和 内脏神经
释放神经递质
可编辑课件
细胞破坏
3
3
止吐药根据作用部位的分类
大脑皮质层： 大麻 苯二氮类药物
化学感受区： 吩噻嗪类 丁酰苯类 胃复安 5-HT3受体拮抗剂
呕吐中心： 抗组胺类 抗胆碱类
可编辑课件
27
NK-1受体拮抗剂
阿瑞吡坦 福沙吡坦
第一天
125mg，po 150mg，iv
第2-3天
80mg，po，qd -
NK-1 RA多为CYP3A4抑制剂，地塞米松为CYP3A4底物， 与NK-1RA联用时，地塞米松需要减量。罗拉吡坦例外。
化疗引起的恶心呕吐的护理课件
患者因为是条件反射所致，
或情境等均可触发呕
所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境
吐的发作。
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
序号
分类
药品名
致吐率
1
高度致吐药
顺铂
>99%
2
高度致吐药 （非顺铂）
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂 常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素 皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。 NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
谢谢大家！
3、创造良好的心理、生理环境
护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导 患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 细嚼慢咽促进消化。 鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
或情境等均可触发呕
所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境
吐的发作。
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
序号
分类
药品名
致吐率
1
高度致吐药
顺铂
>99%
2
高度致吐药 （非顺铂）
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂 常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
四、常用止吐药物
皮质类固醇激素 皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。 NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
谢谢大家！
3、创造良好的心理、生理环境
护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导 患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 细嚼慢咽促进消化。 鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素
化疗病人呕吐的护理PPT课件
Page 14
富含蛋白质的食物如：黄豆，豆奶 、豆腐 牛肉猪鸡肉、鱼贝类等
Page 15
富含维生素的食物： 如：菠菜，胡萝卜，南瓜，紫菜，海藻， 香菇，伞菌，桔子，草莓等
Page 16
HOW 怎么吃？
时间：进餐时间应避开化疗
药物作用的高峰时间。
体位：尽可能坐位进食
Page 17
有一些病人因害怕呕吐采取不进食，这是不科学的！！！ 化疗引起的呕吐是由于刺激了呕吐中枢所致即使不进食也
会呕吐。因此采取不进食是不对的，它不仅不能减轻其症 状，相反因胃内无食物，反复恶心呕吐后会导致食道炎、 胃炎，甚至加重副反应。因此要鼓励病人进食进食时注意 食物的色香味，以促进患者的食欲。
Page 18
思考题
1、化疗药通常在什么时候应用可减轻胃肠道的反应? 2、如何进行心理护理? 3、什么是流食及半流饮食？ 4、有些病人怕化疗时出现呕吐，采取不进食的方法， 对吗？为什么？
减少各种不良的刺激如：污物、 药物、气味等呕吐后帮助患者 用温水漱口，及时清理呕吐物。
对一些爱好音乐的病人，化疗 时播放自己喜欢的音乐，分散 注意力，减轻化疗中的恶心呕 吐
Page 9
临床上常用的止吐剂药物有：昂丹司琼、胃复安、呕必停 昂丹司琼是强效高选择性外周和中枢神经系统5—HT3受体
汤类 排骨汤、牛肉汤、鸡汤等
豆类
Page 13
豆浆、绿豆汤、赤豆汤、嫩豆腐脑等
介于软食与流质饮食的过渡饮食， 外观呈半流体状态，比软食更易消化
主食可选大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面 包、藕粉等。
副食可选肉泥、肉丸、虾仁、鱼丸等 蛋类除油煎炸外，其他如蒸蛋羹、炒蛋、蛋花、咸
蛋等均可食 豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等； 蔬菜可做成软细菜泥、菜糊，还可用少量碎嫩菜叶
富含蛋白质的食物如：黄豆，豆奶 、豆腐 牛肉猪鸡肉、鱼贝类等
Page 15
富含维生素的食物： 如：菠菜，胡萝卜，南瓜，紫菜，海藻， 香菇，伞菌，桔子，草莓等
Page 16
HOW 怎么吃？
时间：进餐时间应避开化疗
药物作用的高峰时间。
体位：尽可能坐位进食
Page 17
有一些病人因害怕呕吐采取不进食，这是不科学的！！！ 化疗引起的呕吐是由于刺激了呕吐中枢所致即使不进食也
会呕吐。因此采取不进食是不对的，它不仅不能减轻其症 状，相反因胃内无食物，反复恶心呕吐后会导致食道炎、 胃炎，甚至加重副反应。因此要鼓励病人进食进食时注意 食物的色香味，以促进患者的食欲。
Page 18
思考题
1、化疗药通常在什么时候应用可减轻胃肠道的反应? 2、如何进行心理护理? 3、什么是流食及半流饮食？ 4、有些病人怕化疗时出现呕吐，采取不进食的方法， 对吗？为什么？
减少各种不良的刺激如：污物、 药物、气味等呕吐后帮助患者 用温水漱口，及时清理呕吐物。
对一些爱好音乐的病人，化疗 时播放自己喜欢的音乐，分散 注意力，减轻化疗中的恶心呕 吐
Page 9
临床上常用的止吐剂药物有：昂丹司琼、胃复安、呕必停 昂丹司琼是强效高选择性外周和中枢神经系统5—HT3受体
汤类 排骨汤、牛肉汤、鸡汤等
豆类
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豆浆、绿豆汤、赤豆汤、嫩豆腐脑等
介于软食与流质饮食的过渡饮食， 外观呈半流体状态，比软食更易消化
主食可选大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨、面 包、藕粉等。
副食可选肉泥、肉丸、虾仁、鱼丸等 蛋类除油煎炸外，其他如蒸蛋羹、炒蛋、蛋花、咸
蛋等均可食 豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆腐干等； 蔬菜可做成软细菜泥、菜糊，还可用少量碎嫩菜叶
恶性肿瘤化疗所致恶心呕吐的中医护理进展PPT课件
心理精神因素也会刺激 大脑皮质导致呕吐。
1
2
3
03
CINV的流行病学
CINV的流行病学
CINV的发生率可高达54%-96%。国外对CINV 调查发现：给予止吐药的前 提下，不发生恶心、呕吐的概率仅有50%-60%。
CINV的流行病学
使用不同的化疗药物，恶心呕吐的发生率也不一样。
轻度催吐危险的药物（如博来霉素等）呕吐发生率＜10% 低度催吐危险的药物（如5－氟尿咤啶等）呕吐发生率为10%～30% 中度催吐危险的药物（如甲氨蝶呤等）呕吐发生率为30%～90% 重度催吐危险的药物（如顺铂等）呕吐发生率＞90%3。
CINV的中医外治法护理
吴茱萸穴位贴敷联合穴位按摩
有学者报道：用拇指指腹点按双侧内关穴、足三里，力度以 患者能承受的酸胀感为宜，同时用生姜汁把吴茱萸粉调配成 01 糊状，并取适量置于穴位贴上，贴敷于双侧内关穴、足三里， 每天1次，贴敷6h后揭除，治疗肿瘤化疗所致恶心呕吐有效 率可高达92.5%5。
01
蔡亚红等4利用艾盐包热敷中腕穴联合托烷司琼防治化疗所致的恶 心呕吐效果明显，对缓解化疗后便秘的效果也较好。先用艾绒和 粗盐混合拌匀，制作成艾盐包。再把艾盐包加热后放置于患者中 腕穴热敷30min。
02
艾盐包热敷中脘穴防治化疗所致的恶心呕吐，其机制可能是借助 热力使药效通过皮毛渗透穴位，激发相应经络的正气，从而起到 理气、和胃、降逆的作用。
刘群8选择单纯耳穴埋豆的方法防 治化疗后的恶心呕吐，结果发现： 单纯耳穴埋豆组在24h后恶心、呕 吐发生人次少于单纯西药组，效 果显著，且可以缓解腹泻、便秘 的情况，改善食欲，降低血清5HT。
祖国医学认为，耳为宗脉之聚， 可通十二经脉，人体各脏腑的刺 激点均可在耳朵上找到相应的位 置，相应的耳穴，可刺激脾胃的 功能。耳穴埋豆对化疗所致的恶 心呕吐效果显著，可能是与血清 5-HT降低有关。
化疗引起的恶心呕吐的护理.PPT课件
病房管理制度和探视制度
1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。 2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。 3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈 笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。 4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗 情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。 5、探视时间：上午10点—12点，下午3点—5点。探视人员要 遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。 6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病 房探视。
-
22
6、音乐治疗: 音乐治疗主要目的是对 身体、精神及情绪功能的影响，平静 和缓的音乐将有效减轻病人的不良反 应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者， 在化疗时播放他们平时喜爱的音乐， 能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状 。
-
23
7、其他
患者应避免与已发生恶心、呕吐者 同一房间；严格记录出入量，以评估 脱水情况，必要时查血电解质，及时 补液保持水电平衡；患者发生呕吐时 给予帮助，取舒适体位，保持床单位 及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异 味增进舒适。
-
12
化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级
高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂
达卡巴嗪 去甲基柔红霉素
卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺
阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀
更生霉素 表柔吡星
-
13
中度致吐药：10%~30%
依托泊苷 丝裂霉素
帕尼特西 威猛
米托蒽醌
-
14
低度致吐药：<10%
博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤
长春新碱 白消安
羟基脲
甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥
1、住院期间，一般每位患者留一名陪护，必须穿病号衣。 2、陪护应听从医护人员管理，不得擅自翻阅病历和其他记录。 3、保持病房内清洁、整洁、安静,不得吸烟、喝酒、高声谈 笑，不得自带电磁炉、电饭锅等电器。 4、陪护在医生查房、治疗时应主动离开病房。如要了解治疗 情况，需在以上工作结束后再向医务人员询问。 5、探视时间：上午10点—12点，下午3点—5点。探视人员要 遵守医院相关规定，进入病区不得大声喧哗。 6、学龄前儿童及患有传染性疾病、精神病患者请不要进入病 房探视。
-
22
6、音乐治疗: 音乐治疗主要目的是对 身体、精神及情绪功能的影响，平静 和缓的音乐将有效减轻病人的不良反 应和焦虑。对一些喜爱音乐的患者， 在化疗时播放他们平时喜爱的音乐， 能适当减轻化疗时恶心、呕吐的症状 。
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23
7、其他
患者应避免与已发生恶心、呕吐者 同一房间；严格记录出入量，以评估 脱水情况，必要时查血电解质，及时 补液保持水电平衡；患者发生呕吐时 给予帮助，取舒适体位，保持床单位 及衣物整洁；保持口腔清洁，去除异 味增进舒适。
-
12
化疗药物导致急性恶心、呕吐的分级
高度致吐药：>99%
顺铂
高度致吐药（非顺铂）：30%~90%
卡铂
达卡巴嗪 去甲基柔红霉素
卡莫司汀 柔红霉素 异环磷酰胺
阿糖胞苷 阿霉素 洛莫司汀
更生霉素 表柔吡星
-
13
中度致吐药：10%~30%
依托泊苷 丝裂霉素
帕尼特西 威猛
米托蒽醌
-
14
低度致吐药：<10%
博来霉素 氟尿嘧啶 巯嘌呤
长春新碱 白消安
羟基脲
甲氨蝶呤 长春地辛 苯丁酸氮芥
化疗所致恶心呕吐护理课件
THANKS
针对化疗所致恶心呕吐的护理，需要专业的知识和技能，以减轻患者 的不适和痛苦。
课程目标
了解化疗所致恶心呕吐的原因和机制。 学习如何评估和缓解患者的恶心呕吐症状。 提高护士对化疗患者的护理能力和关注度。
02
化疗与恶心呕吐的关系
化疗与恶心呕吐的关联
化疗药物对消化道产生刺激， 引发恶心呕吐反应。
02
01
02
心理影响
01
生理影响
焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪， 影响治疗信心和生活质量。
03
化疗所致恶心呕吐的护理 原则
预防为主，治疗为辅
预防是降低化疗所致恶心呕吐发生风险的关键，通过采取有 效的预防措施，如使用止吐药物、调整化疗药物使用时间等 ，可以显著减少恶心呕吐的发生率。
治疗应以预防为主，对于已经发生的恶心呕吐症状，应采取 及时有效的治疗措施，如使用止吐药物、补液等，以缓解患 者的症状。
化疗所致恶心呕吐护理课件
目录
• 引言 • 化疗与恶心呕吐的关系 • 化疗所致恶心呕吐的护理原则 • 化疗所致恶心呕吐的护理措施
目录
• 化疗所致恶心呕吐的评估与效果评价 • 案例分享与讨论
01
引言
课程背景
01
02
化疗是治疗癌症的重要手段之一，但化疗药物可能导致恶心呕吐等不 良反应，影响患者的生活质量。
挑战案例分析
挑战案例一
患者王某，化疗后恶心呕吐症状持续 加重，护理过程中出现并发症，经过 医护人员的紧急处理和密切观察，患 者转危为安。
挑战案例二
患者赵某，因年龄较大且身体虚弱， 化疗后恢复缓慢，需要特别关注其营 养和心理状态，医护人员通过个性化 护理方案帮助患者度过难关。
护理经验交流与讨论
化疗所致恶心呕吐的防治课件PPT
爆发性恶心/呕吐 Antimetic Guidelines.
阿瑞匹坦 125 mg PO day 1 或 fosaprepitant 115 mg IV day 1 , 80 mg PO daily days 2-3 Multinational Association of Supportive Care in Cancer.
CINV处理步骤
评估 —化疗方案致吐风险评估 —患者个体因素评估 —病史评估
预防方案选择 解救措施
肿瘤病人可能导致呕吐的其他因素
部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍 脑转移 电解质紊乱:高钙血症,高血糖症,低钠血症 尿毒症 其他伴随治疗，如阿片类 化疗药物（如长春新碱）导致胃肌轻瘫 精神生理学的因素，如焦虑
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014）.Chinese Clinical Oncology，2014，3：263
CINV的分类
急性恶心/呕吐 迟发性恶心/呕吐 预期性恶心/呕吐 爆发性恶心/呕吐 难治性恶心/呕吐
化疗24小时后发生，常见于顺铂、 卡铂、CTX、阿霉素等，可持续数天
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014）.Chinese Clinical Oncology，2014，3：263
2009: Antiemesis. 即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。 ±H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂
2009;10(4):629-644. 化疗所致恶心呕吐的防治 目的是预防恶心呕吐的发生 阿瑞吡坦应该在化疗前1小时给药，需同时给予5-HT3受体拮抗剂与地塞米松。
Antimetic Guidelines. 情感方面：使患者产生对治疗的恐惧感、抑郁焦虑等,降低患者对治疗的依从性； 5-HT3受体拮抗剂的作用机制
阿瑞匹坦 125 mg PO day 1 或 fosaprepitant 115 mg IV day 1 , 80 mg PO daily days 2-3 Multinational Association of Supportive Care in Cancer.
CINV处理步骤
评估 —化疗方案致吐风险评估 —患者个体因素评估 —病史评估
预防方案选择 解救措施
肿瘤病人可能导致呕吐的其他因素
部分或完全性肠梗阻 前庭功能障碍 脑转移 电解质紊乱:高钙血症,高血糖症,低钠血症 尿毒症 其他伴随治疗，如阿片类 化疗药物（如长春新碱）导致胃肌轻瘫 精神生理学的因素，如焦虑
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014）.Chinese Clinical Oncology，2014，3：263
CINV的分类
急性恶心/呕吐 迟发性恶心/呕吐 预期性恶心/呕吐 爆发性恶心/呕吐 难治性恶心/呕吐
化疗24小时后发生，常见于顺铂、 卡铂、CTX、阿霉素等，可持续数天
肿瘤治疗相关呕吐防治指南（2014）.Chinese Clinical Oncology，2014，3：263
2009: Antiemesis. 即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“解救性治疗”。 ±H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂
2009;10(4):629-644. 化疗所致恶心呕吐的防治 目的是预防恶心呕吐的发生 阿瑞吡坦应该在化疗前1小时给药，需同时给予5-HT3受体拮抗剂与地塞米松。
Antimetic Guidelines. 情感方面：使患者产生对治疗的恐惧感、抑郁焦虑等,降低患者对治疗的依从性； 5-HT3受体拮抗剂的作用机制
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肿瘤中心—刘畅
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
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二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
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止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
四、常用止吐药物
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 1、评估
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物 皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
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四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
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四、常用止吐药物
羟基脲 长春瑞滨
<10%
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高度致吐药 中度致吐药 低度致吐药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1-2小时
6小时 12小时
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联合用药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 > 单一用药 >
11
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐及护理
肿瘤中心-;.
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主要内容 • 一、概念 • 二、化疗引起恶心呕吐的分期 • 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 • 四、常用的止吐药 • 五、化疗引起的恶心呕吐护理
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一、概念
恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感 觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如 皮肤苍白、出汗、流涎、血压降
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式
常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 2、给药时间
遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导
适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
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参考文献 1、王金万，石延章，张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应．中国新药杂志，
1994，3：30～33 2、刘毅仪，方红，张辉．欧必停预防化疗所致的胃肠道反应．中国新药杂志，1994，3：
27 3、张晓静，张颖. 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]. 癌症进展
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以
评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。
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结束语
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化 疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重 。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。 反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及 时
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三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度药致吐
卡铂
2
（高非度药顺致铂吐） 卡莫司汀
阿糖胞苷
3
中度药致吐
依托泊苷 丝裂霉素
4
低度药致吐
氟尿嘧啶 甲氨蝶呤
药品名
致率吐
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
>99% 3090% 1030%
，2006，4（4）:348-353.
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谢谢大家！
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• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而 帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。
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一、概念
呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。
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二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐
是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。
二、化疗引起恶心呕吐的分期
2、迟发的恶心、呕吐 是指发生在给药24小时后
或更长时间的恶心、呕吐。尽 管与急性恶心、呕吐相比症状 较轻，但症状的持续时间会比 较长，导致影响化疗后的水化、
营养和全身状况。
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二、化疗引起恶心呕吐的分期
3、预期性恶心、呕吐 可发生于化疗前或化疗
患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音乐或者做渐进式肌肉放松、冥 想、引导式想像等，主要目的是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的 恶心、呕吐。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6 餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。
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止吐药物的合理使用 明确呕吐原因 合理选用止吐药物 个体化用药
四、常用止吐药物
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理 也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶 心、呕吐患者的护理措施。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 1、评估
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四、常用止吐药物 皮质类固醇激素
皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。
NK1受体拮抗剂 NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物 阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。
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四、常用止吐药物
对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。
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四、常用止吐药物
羟基脲 长春瑞滨
<10%
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高度致吐药 中度致吐药 低度致吐药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1-2小时
6小时 12小时
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联合用药
二、化疗引起恶心呕吐的影响因素 > 单一用药 >
11
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 2、患者特征
（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。 （2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。 （3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。
化疗引起的恶心呕吐及护理
肿瘤中心-;.
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主要内容 • 一、概念 • 二、化疗引起恶心呕吐的分期 • 三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素 • 四、常用的止吐药 • 五、化疗引起的恶心呕吐护理
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一、概念
恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感 觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如 皮肤苍白、出汗、流涎、血压降
期间，常见于那些在以前的 化疗过程中呕吐控制不好的 患者因为是条件反射所致， 所以在某些与化疗有关的情
况下，如医院的坏境 或情境等均可触发呕 吐的发作。
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三、化疗引起恶心呕吐的影响因素 1、化疗药物及其给药方式
常用的化疗药物根据催吐的强度分组， 一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生 恶心、呕吐的时间越早。
在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前 的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理 2、给药时间
遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
3、创造良好的心理、生理环境 护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺激，可以指导
适当地应用止吐药将会减轻患者痛苦，改善生活质量并 保证化疗的顺利进行。
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参考文献 1、王金万，石延章，张和平等．凯特瑞预防抗肿瘤药引起的消化道反应．中国新药杂志，
1994，3：30～33 2、刘毅仪，方红，张辉．欧必停预防化疗所致的胃肠道反应．中国新药杂志，1994，3：
27 3、张晓静，张颖. 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]. 癌症进展
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
5、其他 患者应避免与已发生恶心、呕吐者同一房间；严格记录出入量，以
评估脱水情况，必要时查血电解质，及时补液保持水电平衡；患者发生 呕吐时给予帮助，取舒适体位，保持床单位及衣物整洁；保持口腔清洁， 去除异味增进舒适。
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结束语
恶心、呕吐是肿瘤患者应用抗癌药后常见的不良反应之一。据估计，接受联合化 疗的患者75％可出现。随着化疗应用次数的增多，发生频率亦不断增加，且程度加重 。恶心、呕吐虽是自限性的，也很少危及生命，但却是患者最恐惧的不良反应之一。 反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行。如果及 时
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三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度药致吐
卡铂
2
（高非度药顺致铂吐） 卡莫司汀
阿糖胞苷
3
中度药致吐
依托泊苷 丝裂霉素
4
低度药致吐
氟尿嘧啶 甲氨蝶呤
药品名
致率吐
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
>99% 3090% 1030%
，2006，4（4）:348-353.
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• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
四、常用止吐药物
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四、常用止吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。 昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而 帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。
低及心动过缓 等，常为呕 吐的前奏。
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一、概念
呕吐是通过胃的强烈 收缩迫使胃或小肠的内容 物经食管、口腔而排出体 外的现象。
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二、化疗引起恶心呕吐的分期 1、急性恶心、呕吐
是指发生于化疗后24小 时内的恶心、呕吐。此期发 生的恶心、呕吐最为严重， 因此针对此期应该进行大量 的预防性治疗。