骨穿评分标准(新)

骨(髓)穿刺术评价标准

科室：考核日期：考核人：考官：

(完整版)穿脱隔离衣法操作规程及评分标准.docx

项目操作前准备10分操作流程70分穿脱隔离衣法评分标准(标准分 100 分 ) 规范项目分评分标准扣值得分分仪表端庄、着装整洁、洗手2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1 分，不洗手扣 1 分操作前评估：隔离种类，隔离衣大小是否未评估扣 4分，评估不全一处扣 1 合适，挂放是否得当，消毒液配制浓度是4 分否合适准备用物：隔离衣、挂衣架及铁夹、刷手 4少一件或一件不符合要求扣 1 分及渗泡消毒双手用物（或手消毒液）取下手表、卷袖过肘、洗手5一处不符合要求扣 2 分手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端污染工作服扣 5分，一处不符合要向外折，使内面向着操作者，并露出袖子5 求扣 2 分内口将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖，用 5 污染一处扣 3 分，一处不符合要求左手持衣领，同法穿右臂衣袖扣 2 分两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣 5 污染一处扣 3 分，一处不符合要求好扣 2 分扣袖扣4漏扣一侧扣 2 分解开腰带活结2未解腰带扣 2 分将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，以一手 10 污染一处扣 2 分，隔离衣内面外露按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠扣 3 分，一处不符合要求扣 2 分处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一活结双手置胸前2双手未置胸前扣 2 分解腰带、在前面打一活结5 不打结扣 3 分，活结脱落、打死结各扣 2 分解开两袖扣，在肘部将部分袖子塞入工作 4 污染一处扣 3 分，一处不符合要求服衣袖下，使两手露出各扣 2 分洗手流动水洗手：用消毒液浸泡双手、用手刷蘸肥皂水自前臂向下经手背、手掌、手指、指缝到指尖顺序用旋转的方法刷洗，每只方法不正确扣 3 分，一处不符合要手刷洗 30 秒后用水冲净，腕部应低于肘10 求扣 1 分部，不使污水倒流无洗手池设备洗手：将双手浸泡在盛有消毒液的盆中，按要求刷洗双手，然后在清水盆内洗净，用毛巾或纸巾擦干

穿脱隔离衣法评分标准

穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）

提问20 分一穿脱隔离衣的目的和注意事项 5 分目的：保护病人及工作人员，避免交叉感染及自身感染，防止病原体的传播注意事项： 1、穿隔离衣不得进入其它区域 2、保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子 3、隔离衣每天更换，接触不同病种病人时应更换，如有潮湿或污染，应立即更换 4、隔离衣长短合适，有破损及时更换 5、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外，如挂在污染区，则应污染面向外二七步洗手法： 5 分 1掌心相对，手指并拢相互搓擦 2手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行 3掌心相对，手指交叉沿指缝相互搓擦 4双手相扣，指背在对侧掌心搓擦 5一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 6五指尖并拢在对侧掌心擦洗，交换进行 7螺旋式擦洗手腕，交换进行外科手消毒 5 分 1 、清洗双手、前臂及上臂下1/3 。具体步骤是：（1）洗手之前先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒指。（2 ）取适量的抗菌洗手液刷洗双手、按指尖f指蹼f甲沟f指缝f腕f前臂f肘部f 上臂，刷手时稍用力，时间约 3 分； 3）刷手毕用流动水冲洗、冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，避免臂部的污水流向手部，造成污染

(4)使用清洁毛巾依次擦干手、臂、肘。 ( 5)再取适量的手消毒剂按七步洗手法揉搓双手后揉搓前臂和上臂下1/3 处。三手卫生知识： 5 分 (1 )1类和U类区域医务人员的手卫生要求应w 5cfu/cm 2。 I类和U类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 (2)川类区域医务人员的手卫生要求应w 10cfu/cm 2。川类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

胸腔穿刺术操作规范及评分标准

胸腔穿刺术操作规范【题干】患者男性，26岁，胸闷气短2周，查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你施行胸腔穿刺术，并抽取50ml胸水送检。【操作前准备】拿病历板。报告操作开始。核对医嘱，熟悉患者病情，明确胸穿适应症，排除禁忌症，与患者及家属充分沟通并签署知情同意书（向评委展示知情书）。嘱患者做好准备。卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手，七步洗手法，保持指尖朝下，总时间不少于15秒）。戴帽子。戴口罩（外科口罩，单独包装，系带式，有颜色面朝外，罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部）。准备物品：胸腔穿刺包1个（内有铺巾1个，洞巾1个，弯钳l个，无齿镊l个，12号及16号胸穿针各1个，弯盘1个，方纱布3块，含棉球消毒杯1个，治疗碗1个），碘伏1瓶，棉签1包，无菌纱布1包，医用胶布1卷，砂轮1个，2%利多卡因针5ml，无菌手套2副，5ml及50ml注射器各1个，医用标记笔1支，试管架1个，试管3-4个。操作者立于患者拟穿刺侧，物品及治疗车置于操作者右手。您好，请问是xx先生么？核对腕带，患者信息无误。我是您的主管大夫，根据病情需要，现在要为您进行胸腔穿刺术，请您配合，不用紧张。【摆体位、定穿刺点】卫生手消毒。协助患者摆体位：患者反向骑跨于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣，充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处（或实音处）为穿刺点，本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点，记号笔标记。卫生手消毒。【开包、消毒、铺巾】拿起穿刺包，观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格，在有效期内，包布完好无破损，

胸穿评分标准

胸腔穿刺术评分标准科室姓名成绩 1. Array胸腔穿刺术的操作应注意哪些事项？ 1. 操作前应向患者说明穿刺的目的，

消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）lOmg，或可待因0.03g以镇静止痛。 2.操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。 3.一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4.严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5.应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器。 2. 简述胸腔穿刺术的并发症和处理原则？ 1.血胸：可能因穿刺部位不正确，刺破肋间动静脉所致，有时原因不明。处理：①如抽胸水过程中发现胸膜腔出血，应停止抽胸水。②向病侧卧。③观察病员脉搏、血压、每小时1-2次，如4小时后无变化，即可延长观察时间。④以后仍可继续抽胸水。 2.气胸：系针头后皮管末夹紧，漏入空气或因穿破脏层胸膜所致。处理：按气胸多少加以处理。由于皮管未夹紧而漏入之空气，尽量争取抽出，因穿破脏层胸膜所致者，按自发性气胸处理。 3.穿刺口出血：用消毒纱布按压及胶布固定即可。 3. 胸腔穿刺术的常用穿刺点有哪些？穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签

穿脱隔离衣操作流程与评分标准

一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶评估●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情，需隔离的类别穿衣●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内 ●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手) ●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向两侧，衣袖勿触脸) ●扎：扎两袖口 ●解：解开腰带活结， ●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 ●系：系腰带 ●戴：戴手套脱衣●松：松腰带，打结 ●解：解袖口 ●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱：脱手套 ●刷：刷两手各 1 分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝) ●擦：擦十两手 ●解：解开领扣 ●脱：脱去两衣袖(包抽退手) ●提：提衣领对齐衣边 ●挂/裹：隔离衣挂衣钩上(如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋内) 整理●整理衣物，分类放置卫生洗手●流动水七步洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部

（二）评分标准所在科室_________ 考生姓名_________ 考核老师_________ 考核成绩_________ 项目标准分值扣分内容扣分得分操作者 5 着装不规范-3 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2 操作评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的环境和物品-2 缺一件各-1 准用物 6 放置乱-1 备放置不合理-1 环境 5 不符合无菌操作要求-5 未持衣领-2 穿袖顺序及方法不正确各-2 穿隔离衣27 手触及隔离衣里面或穿着过程污染-3 衣边未对齐折叠好-2 腰带打结方法不正确-2 戴手套不正确或污染-5 未松腰带-2 操松腰带方法不正确、未打活结各-1 作未反折手套边缘-2 步脱手套方法不正确、未消毒双手各-2 骤脱隔离衣24 卷袖过低或未卷各-2 解领扣、拉衣袖方法不正确各-2 脱隔离衣时方法错误-2 未脱口罩或消毒双手各-2 隔离衣处理或挂放不正确-4 洗手14 七步洗手法每漏一个步骤各-2 整理 4 污物乱放、未分类放置各-2 态度 2 态度不认真-2 整体评价整体计划操作时间 5 分钟 6 整体操作不流畅-2 无计划性-2 颠倒程序一次-2 每超时30 秒-1 分，累计扣分提问 5 回答错误-5 总分100 累计

胸穿评分标准

胸穿评分标准标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

胸腔穿刺术评分标准科室姓名成绩 1. Array胸腔穿刺术的操作应注意哪些事项？ 1. 操作前应向患者说明穿刺的目的，

四大穿刺术评分标准

项目操作要求分值得分备注提问部分30分适应症 1.诊断性穿刺，确定积液性质。 3 2.穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。 3 3.胸腔内注射药物。3禁忌症出血性疾病及体质衰弱、病情危重、难以耐受操作者。 3 注意事项 1.操作前应向患者说明穿刺的目的，消除顾虑。对精神紧张者，可术前半小时给安定 10mg，或可待因30mg镇静止咳。 3 2.操作中应密切观察患者的反应，如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液，并皮下注射肾上腺素或做相应处理。 3 3.一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50～100ml。减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。脓胸应尽量抽尽。做细胞学检查至少需 100ml，并应立即送检。 3 4.严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 3 5.避免在第9肋间以下穿刺，以胸腔穿刺术评分标准考生姓名：考试时间：

免穿透膈肌损伤腹腔脏器。3 并发症胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。 3 操作准备工作 10 1. 向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并签协议书。 2 2.有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮试。 2 3.器械准备：胸穿包、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉球、胶布、局麻药）、椅子、盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸腔内给药，应准备好所需药品。 2 4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。 2 5.衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。 2 1.体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。重症患者可取半坐卧位，患侧前臂上举置于枕部。 6 2.穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊实音最明显部位，常选：1.肩胛下角线7～9肋间；2.腋后线7 ～8肋间；3.腋中线6～7肋间； 4.腋前线5～6肋间。（2）包裹性胸腔积液，可结合 X线及超声波定位进行穿刺。 10

胸腔穿刺术操作规程及评分标准【最新版】

胸腔穿刺术操作规程及评分标准第三节内科各种相关操作一、胸腔穿刺术 1.1 胸腔穿刺术操作规程 1.1.1 要求:1)掌握胸腔穿刺术的适应症、禁忌症。2)掌握胸腔穿刺术的操作方法。3)掌握胸腔穿刺术的注意事项。4)掌握胸腔各种不同胸腔穿刺。 1.1.2 操作规程 1)操作前准备 (1)明确需要胸腔穿刺的临床情况(适应症)①诊断性穿刺，以确定积液的性质。②穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫，或抽吸脓液治疗脓胸。③胸腔内注射药物或人工气胸治疗。 (2)判断患者是否可以进行胸腔穿刺:①相对禁忌症:出

血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。 ②绝对禁忌症:胸腔穿刺术原则上无绝对禁忌症。 (3)不同胸穿的适用情况(判断要行何种胸穿):①诊断性胸穿:胸腔积液量少，仅为明确胸水性质，无需放液减压时可选择。②胸穿抽液:中-大量胸腔积液，为明确胸水性质及放液减压，接触患者呼吸困难症状时可行胸穿抽液。 ③胸穿抽气:大于30%且小于50%压缩体积的闭合性气胸，或气胸急诊状态时可行胸穿抽气。④胸腔内给药:结核性渗出性胸膜炎或肺癌胸膜转移的患者可以根据病情选择胸腔内给药。 (4)与病人和家属沟通，签署穿刺同意书(祥见附件各种穿刺同意书):告知可能的并发症:气胸、出血、感染、损伤周围组织、血管、神经、胸膜反应、药物过敏、手术不成功、麻醉意外、心脑血管意外、其他不可意料的意外。 (5)准备用物:穿刺包、手套、消毒液、消毒器械、5ml注射器、50ml注射器、2%利多卡因注射液、可待因片、胶带、多余胸水容器、弯盘等

2)操作过程 (1)与病人沟通:介绍自己，核对姓名、性别、床号等，询问有无药物(特别是局麻药)过敏史，同时嘱咐患者操作前注意事项(是否排尿等)。 (2)再次确认患者的病情、体征:测量脉搏和血压、再次胸部重点体查，查看X线片和检查报告(B超)，确认需要的操作无误。 (3)选择合适的体位，确定穿刺点:①患者体位:患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取半卧位，患侧前臂置于枕部。②穿刺点选择:A.诊断性穿刺、胸腔穿刺抽液、胸腔给药:先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择肩胛下角线7~9肋间或者腋后线7~8肋间(坐位)，腋中线6~7肋间或腋前线5~6肋间(半卧位)。B.包裹性胸腔积液，可结

胸穿评分细则

考号成绩. 胸腔穿刺术评分标准一．个人素质（2分）二．回答问题（6分）项目操作步骤应得分扣分实得分术前准备一、描述胸穿适应症、禁忌症；医患沟通；文明用语 1、胸穿适应症（2分） 2、胸穿禁忌症（2分） 3、医患沟通（1分） 4、文明用语（1分）三、准备工作 1、脉搏（0.25分）、血压（0.25分），检查胸部体征（1分）口述； 2、检查器械、用品是否齐全：消毒物品（0.5分）、无菌手套（0.5分）、注射器、局麻药物（0.5分）、胸穿包（0.5分）、听诊器（0.5分）； 10 术中操作一、着装规范及体位描述 1、术者带口罩（0.5分）、帽子（0.5分）， 2、洗手（1分）。 1、充分暴露穿刺部位（1分） 2、患者取坐位面向椅背（1分），两前臂置于椅背上（1分），前额伏于前臂上（1分） 3、不能起床者可取半坐位，患者前臂上举双手抱于枕部卧位（1分） 7 二、穿刺点选择 1、肩胛下角线（2分）或腋后线（2分）7—8肋间——考试穿刺点 2、腋中线6—7肋间（2分） 3、胸部叩诊实音最明显处，听诊呼吸音消失（2分） 4、超声定位（2分) 10 三、穿刺部位消毒 1、棉签碘伏消毒演示一遍，但口述常规消毒要三遍（1分），由里到外，不留空白（1分） 2、范围直径15cm（1分） 3 内容与要求应得分实得分仪表整洁、态度和蔼善于交流、有爱伤观念 2 内容与要求应得分实得分提1个本站相关问题 3 穿刺术后患者管理提问 3

四、打开穿刺包，带无菌手套，铺巾、检查器械 1、打开穿刺包前，看消毒日期（1分），打包符合无菌原则（1分） 2、带无菌手套，符合无菌原则（2分） 3、检查消毒指示签（2分），铺巾（2分），固定孔巾注意手套与折返部位污染（2分） 4、，检查胸穿包器械（2分，口述、缺一扣0.5分） 12 五、麻醉 1、核对麻醉药品（1分） 2、排空麻药注射器内的空气（1分） 3、1%利多卡因在肋骨上缘于穿刺点作皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，皮球大小直径0.5cm（1分），是否在肋骨上缘（2 分），是否逐层（0.5分），是否垂直于皮肤（0.5） 4、注药前应回抽，每一次进针是否回抽（1分），观察无气体（0.5分）、血液（0.5）分、胸水（0.5分）后，方可推注麻醉药（0.5分） 5、麻醉后穿刺点的处置，轻轻按揉麻醉点（0.5分），有出血棉球轻压出血点（0.5分） 10 六、穿刺 1、穿刺前准备工作：检查穿刺针是否锐利，有无倒刺（1分），橡胶管与穿刺针连接是否紧密（1分），是否通畅（2分） 2、先用止血钳夹住橡皮胶管末端（2分），用左手固定穿刺部位局部皮肤（1分），右手持穿刺针（1分），固定进针长度（1分），沿麻醉部位经肋骨上缘缓慢垂直刺入（2分） 3、当阻力突然消失后表示针尖已进入胸膜腔（2分） 4、固定穿刺针（1分），接上50ml注射器（1分），松开止血钳（1分），抽取胸腔积液（1分） 5、抽液速度控制50ML/分钟（2分），总量控制（2分），并化验，标本取5ML（1分） 6、夹闭橡胶管，拔除穿刺针（1分），局部消毒（1分），覆盖、胶布固定无菌敷料（2分），压迫1分钟（1分），穿刺液及器械正确处理（1分） 7、操作过程应询问病人有无不适主诉（1分），如不适及时处理，减慢抽液数度（1分），退出穿刺针，终止操作（1分），嘱患者平卧（0.5分）、吸氧（0.5分），监测血压（0.5分），肺部听诊（0.5分） 33 术后处理1、嘱病人静卧休息（2分） 2、观察术后反应，注意并发症，如气胸、肺水肿等。询问患者有无不适，如有不适肺部听诊（1分），监测血压（1分），确定有气胸进行穿刺抽气（1分） 4、人文关怀（2分） 7 总计 100

胸腔穿刺术操作规程及评分标准

第三节内科各种相关操作一、胸腔穿刺术 1.1 胸腔穿刺术操作规程 1.1.1 要求：1）掌握胸腔穿刺术的适应症、禁忌症。2）掌握胸腔穿刺术的操作方法。3）掌握胸腔穿刺术的注意事项。4）掌握胸腔各种不同胸腔穿刺。 1.1.2 操作规程 1）操作前准备（1）明确需要胸腔穿刺的临床情况（适应症）①诊断性穿刺，以确定积液的性质。②穿刺抽液或抽气以减轻对肺脏压迫，或抽吸脓液治疗脓胸。③胸腔内注射药物或人工气胸治疗。（2）判断患者是否可以进行胸腔穿刺：①相对禁忌症：出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。②绝对禁忌症：胸腔穿刺术原则上无绝对禁忌症。（3）不同胸穿的适用情况（判断要行何种胸穿）：①诊断性胸穿：胸腔积液量少，仅为明确胸水性质，无需放液减压时可选择。②胸穿抽液：中-大量胸腔积液，为明确胸水性质及放液减压，接触患者呼吸困难症状时可行胸穿抽液。 ③胸穿抽气：大于30%且小于50%压缩体积的闭合性气胸，或气胸急诊状态时可行胸穿抽气。④胸腔内给药：结核性渗出性胸膜炎或肺癌胸膜转移的患者可以根据病情选择胸腔内给药。（4）与病人和家属沟通，签署穿刺同意书(祥见附件各种穿刺同意书):告知可能的并发症：气胸、出血、感染、损伤周围组织、血管、神经、胸膜反应、药物过敏、手术不成功、麻醉意外、心脑血管意外、其他不可意料的意外。（5）准备用物：穿刺包、手套、消毒液、消毒器械、5ml注射器、50ml注射器、2%利多卡因注射液、可待因片、胶带、多余胸水容器、弯盘等 2）操作过程（1）与病人沟通：介绍自己，核对姓名、性别、床号等，询问有无药物（特别是局麻药）过敏史，同时嘱咐患者操作前注意事项（是否排尿等）。

胸穿评分表

胸穿基本技术评分表备注：如穿刺不成功扣除5分。学号选手编号主考教师成绩日期项目评分标准分值扣分胸膜腔穿刺 1、准备：核对患者、穿刺前测量生命体征、向患者解释穿刺目的（抽取胸腔积液或注入药物），消除患者顾虑。签署知情同意书。 1 2、体位：病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上，不能下床者可取半坐卧位，暴露后胸背部 1 3、穿刺点选择：在胸部叩诊实音最明显、语颤和呼吸音消失处进行，一般常取腋前线第5肋间、腋中线第6肋间、腋后线第7肋间、肩胛下角线第7~8肋间 1 4、消毒铺单：常规消毒皮肤两次（消毒半径15cm 以上）。术者戴无菌手套，覆盖无菌孔巾 1 5、麻醉：用2%利多卡因在穿刺点局部皮下注射形成1个皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓刺入，每进2-3mm 回吸一次，如无液体或鲜血吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜，如有液体吸出，则提示进入胸腔，记录进针长度。 1 6、穿刺：检查穿刺针是否通畅，用血管钳夹闭接针座的橡胶管，以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手持穿刺针在穿刺点的肋骨上缘，垂直于皮肤缓缓刺入胸膜腔内，参考麻醉时的的进针深度，见有液体流出，停止穿刺。然后由助手用血管钳固定穿刺针。 2 7、抽液：接上注射器，松开血管钳（或调节三通活塞），抽取胸膜腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管（或关闭三通活塞接胸腔的通路），取下注射器，将液体注入容器中，计量或送检。减压抽液者，如此反复进行 1 8、拔针：在呼气末屏住气，拔出穿刺针。局部消毒，压迫片刻、覆盖无菌纱布，用胶布固定后嘱病人平卧休息。 1 9、综合印象分：人文关怀、无菌观念、操作熟练程度、物品垃圾的处理、与助手配合默契度。 1

骨穿腰穿胸穿腹穿评分标准

胸腔穿刺术评分标准项目分值操作要求及评分细则用物准备5 胸穿包，无菌手套，消毒液（0.5%碘伏和/或75%酒精），标本杯，胶布，2%利多卡因，5ml、50ml注射器，污物桶，操作车患者准备5 向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书嘱患者排空小便，较危重者还需测血压等生命征指标 5 体位准备：患者取反椅坐位或半卧位 5 穿刺点选择（胸腔穿刺抽液）：根据胸部叩诊和胸部影像决定穿刺点。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋中线6～7肋间。操作者准备 5 操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩操作程序与步骤5 开穿刺包：打开无菌包，放入所需无菌物品，戴无菌手套 5 检查器械：检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅、是否漏气 5 消毒、铺巾：分别用碘酒、酒精（或碘伏）在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，铺盖消毒孔巾 5 局麻：抽取2%利多卡因在穿刺点作局部麻醉 10 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（可用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔。 10 抽液：接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针，抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中。反复进行。5 拔针：抽液完毕后用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定。 5 病人安置：让病人静卧休息，询问病人自觉症状并作相应处理。5 标本处理：将胸液送检，填写检查单（或将胸液作医疗废物处理） 5 整理用物：整理胸腔穿刺包，将需重复使用的器械清洗干净，污染的一次性用品按医疗废物处理。熟练程度 5 操作流畅，全程不超过15min 提问10 2个问题

穿脱隔离衣操作评分标准.doc

项分值操作技术标准扣分细则扣分得分目服装鞋帽整洁（ 1分）着装符合要求（ 1分）护士准备未按要求操作者（ 5分）剪指甲（1分）（各-1）（1分） 12 洗手评（1分）戴口罩估分用物准备：挂衣架、隔离衣、夹子、治疗碗1个、消毒用物准备不齐， (5 分) 液一盆、清水一盆、毛巾一块少一件（ -1 ）环境准备：挂在半污染区，清洁面向外（ 2分）悬挂错误（ -1 ）（ 2分）取下手表（ 1分）；卷袖过肘（2分）取下隔离衣（ 1分）持衣领（ 1分）；露出袖子内口（1分）；清洁面对自己（ 1分）穿袖（一左（1分）；二右（ 1分）；三抖袖（ 1分））操两手由前向后顺领边（ 1分）；系领扣（ 2 分）；不污染（ 2分）穿隔离衣未按要求操作者（ 39分）系袖带（ 2分）；平整（ 1分）按标准扣分作在腰带下５ cm处捏住两侧衣缝前拉（ 2 分）； 75 再前拉后襟一边（ 2分）；同法捏后襟另一分边（ 3分）实两手后拉对齐（ 2分）；向一侧折叠（ 2分）；一手按住（ 2分）；不污染隔离衣内侧面（4 分）施另一手取腰带（ 1分）；两侧腰带背后交叉（1分）；回到前正面打一活结（2分）解袖口（ 2分）未按要求操作者上拉衣袖塞入工作衣袖子中，不污染（ 4分）脱隔离衣按标准扣分洗手：六步洗手：（每一步 1分，共 6分）（36 分）一手先拉另一袖内面（2分），脱袖后包手再拉下另一袖（ 3分）

对齐渐退渐脱（ 2分）双手在在袖笼内解开腰带，在前面打一活未打活结（ -3 ）结（ 5分）右手自袖管内退出（1分）右侧衣服搭于左侧手臂上（ 1分）用右手解开领带（ 1分）。左手自袖管内退出且未污染（2分）未按要求操作者双手提起衣领，对肩缝折好（2分）；持衣按标准扣分领（1分）；悬挂备用（ 1分）；不污染（ 3 分） 1、程序正确、动作熟练（5分）评价13 分 2、能严格执行隔离消毒原则（5分） 3、时间要求：时间5分钟（取下隔离衣至挂好隔离衣结未按要求操作者按标准扣分束）超时30秒扣 1分总100 分分

胸穿评分标准(1)

胸腔穿刺术评分标准科室姓名成绩

1. 胸腔穿刺术的操作应注意哪些事项？ 1.操作前应向患者说明穿刺的目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮（安定）lOmg，或可待因以镇静止痛。 2.操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部有压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射％肾上腺素，或进行其他对症处理。 3.一次抽液不可过多、过快，诊断性抽液50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4.严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

5.应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈损伤腹腔脏器。 2. 简述胸腔穿刺术的并发症和处理原则？ 1.血胸：可能因穿刺部位不正确，刺破肋间动静脉所致，有时原因不明。处理：①如抽胸水过程中发现胸膜腔出血，应停止抽胸水。②向病侧卧。③观察病员脉搏、血压、每小时1-2次，如4小时后无变化，即可延长观察时间。④以后仍可继续抽胸水。 2.气胸：系针头后皮管末夹紧，漏入空气或因穿破脏层胸膜所致。处理：按气胸多少加以处理。由于皮管未夹紧而漏入之空气，尽量争取抽出，因穿破脏层胸膜所致者，按自发性气胸处理。 3.穿刺口出血：用消毒纱布按压及胶布固定即可。 3. 胸腔穿刺术的常用穿刺点有哪些？穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声波检查确定。穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做标记。

胸穿标准

医师技能操作—胸腔穿刺术评分标准编号：成绩：程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒棉签、胶布、清洁弯盘、2%利多卡因，5ml、50ml注射器、碘伏或碘酒酒精 10 缺一样扣1分准备5分向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书（口述） 2 未说明目的解释的扣1-2分体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧位，患侧前臂置于枕部穿刺点选择：胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，穿刺点可用龙胆紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线 7～9肋间。②腋后线7～8肋间。③腋中线6～7肋间。④腋前线5～6肋间，抽气于锁骨中线第2肋间。 3 体位准备不符合要求扣1分穿刺点选择不符合要求扣2分操作程序与步骤 75分操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩20 洗手少一步扣2分戴口罩、帽子不规范各扣2分按序准备用物，备胶布。消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾、局麻。穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（可用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml. 抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息 40 无菌包打开不规范扣5分放无菌物品不规范一样扣1分铺无菌洞巾不规范扣5分消毒部分不规范扣1-10分穿刺操作不规范扣1-10分拔针后的操作不规范扣1-5分整理用物，填写检查单并送检 5 更换下来的敷料未按要求放扣 5分术后用物处理（医疗废物处理）10 用物处理分类不清处理不当扣 1-10分戴无菌手套 10分(1)开包正确防止包内侧清洁面的污染。 (2)取手套正确从手套包内取出手套，捏住手套反折处。 (3)第一只手套戴法正确右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。 (4)第二只手套戴法正确左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。 (5)戴好手套后双手位置姿势正确。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。 10 开包不正确扣2分取手套不正确扣2分第一只手套戴法不正确扣2分第二只手套戴法不正确扣2分戴好手套后双手位置姿势不正确扣2分总分100分

穿脱隔离衣操作流程及评分标准

操作流程操作方法一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准（一）操作流程 ?护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ?用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 ?评估隔离的环境条件 ?评估患者病情，需隔离的类别 ?取：手持衣领取下隔离衣，淸洁而向内 ?伸：穿袖伸手（一左二右三伸手） ?扣：两手臂上举扣领扣（由中央向两侧，衣袖勿触脸） ?扎：扎两袖口 ?解：解开腰带活结， ?折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 ?系：系腰带 ?戴：戴手套脱衣 ?松：松腰带，打结 ?解：解袖口 ?塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 ?脱：脱手套 ?刷：刷两手各1分钟（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝） ?擦：擦十两手 ?解：解开领扣 ?脱：脱去两衣袖（包抽退手） ?提：提衣领对齐衣边 ?挂/裹：隔离衣挂衣钩上（如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣淸洁面向外包裹放污衣袋内）整理 ?整理衣物，分类放置卫生洗手 ?流动水七步洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的淸洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部准备评估穿衣

（二）评分标准

操作流程操作方法十四、生命体征测量操作流程及评分标准（一）操作流程 ?护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩 ?用物：托盘、体温计（点数、查表）、血压计（合适的袖带）、听诊器、手表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸.手消毒剂 ?查对患者床号、姓名、腕带 ?评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度 ?向患者解释目的，取得配合 ?协助患者取合适的卧位 ?腋温：擦干腋下，将体温汁贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10 分钟后取岀，擦净，读数，记录 ? 口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取岀，擦净，读数，记录 ?肛温：暴露肛门，润滑贮汞端,将体温汁插入肛门3~4cm,扶持固定,3分钟后取出（一般用于婴幼儿），擦净，读数，记录 ?将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展.护士的示指、中指、无名指的指端轻触挠动脉搏动，计数30秒（发现节律异常测1分钟） ?护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏.一起一伏为1次，计数30秒（发现异常测1分钟） ?卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 ?被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平 ?打开汞槽开关，驱尽袖带内空气 ?缠袖带于上臂中部.下缘距肘窝2?3 cm,松紧合适 ?戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固左，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20 mmHg ；以每秒4 mmHg 速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数 ?松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45° ,关汞槽开关，盖盒盖准备查对、解释测量体温测量脉博测量呼吸测血压安置患者记录

胸腔穿刺术操作规程及评分标准

胸腔穿刺术操作规程及评分标准 1

穿抽气。④胸腔内给药：结核性渗出性胸膜炎或肺癌胸膜转移的患者能够根据病情选择胸腔内给药。（4）与病人和家属沟通，签署穿刺同意书(祥见附件各种穿刺同意书):告知可能的并发症：气胸、出血、感染、损伤周围组织、血管、神经、胸膜反应、药物过敏、手术不成功、麻醉意外、心脑血管意外、其它不可意料的意外。（5）准备用物：穿刺包、手套、消毒液、消毒器械、5ml注射器、50ml注射器、2%利多卡因注射液、可待因片、胶带、多余胸水容器、弯盘等 2）操作过程（1）与病人沟通：介绍自己，核对姓名、性别、床号等，询问有无药物（特别是局麻药）过敏史，同时嘱咐患者操作前注意事项（是否排尿等）。（2）再次确认患者的病情、体征：测量脉搏和血压、再次胸部重点体查，查看X线片和检查报告（B超），确认需要的操作无误。（3）选择合适的体位，确定穿刺点：①患者体位：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取半卧位，患侧前臂置于枕部。②穿刺点选择：A.诊