流行性出血热的护理查房
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流行性出血热的护理查房
临床上以发热,低血压,出血、肾脏损害等为特征
病因
(一)发病原因 流行性出血热的病原是布尼亚病毒科(Bunyav’iridae)的汉 坦病毒属(Hanta virus,HV)病毒。能引起肾综合征出血热的病 原包括汉坦病毒属的汉坦病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病 毒(Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV),以 及贝尔格莱德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobrava virus,BDOV)等 型。我国的流行性出血热主要是汉坦病毒和汉城病毒所引起。 普马拉病毒主要在欧洲引起流行性肾病(nephropathic epidemica,NE)。贝尔格莱德-多布拉伐病毒在东南欧引起较重
大多突然畏寒发热,体温在1~2日内可达39~40℃,热型 以弛张热及稽留热为多,一般持续3~7日。出现全身中毒 症状,高度乏力,全身酸痛,头痛和剧烈腰痛、眼眶痛,
称为“三痛”。
(二)低血压期:主要为失血浆性低血容量休克的表现。一 般在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,患者出
现低血压,重者发生休克。
治疗原则
本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则 针对病理生理进行对症治疗。
“三早一就地"仍然是本病治疗原则。即早期发现,早期休息, 早期治疗和就近治疗 。
治疗中要注意防治休克,肾衰竭和出血
。
相关的护理诊断及措施?
5·清理呼吸道无效 :与呼吸道感染、痰液粘稠有 关
健康教育
现U波等。 3.眼压和眼底:部分患者眼压增高,眼压明显增高者常预 示为重症,脑水肿患者可见视盘水肿和静脉充血,扩张。 4.胸部X线:约30%患者有肺水肿,淤血表现,约20%患者
出现胸腔积液和胸膜反应。
病因
(一)发病原因 流行性出血热的病原是布尼亚病毒科(Bunyav’iridae)的汉 坦病毒属(Hanta virus,HV)病毒。能引起肾综合征出血热的病 原包括汉坦病毒属的汉坦病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病 毒(Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV),以 及贝尔格莱德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobrava virus,BDOV)等 型。我国的流行性出血热主要是汉坦病毒和汉城病毒所引起。 普马拉病毒主要在欧洲引起流行性肾病(nephropathic epidemica,NE)。贝尔格莱德-多布拉伐病毒在东南欧引起较重
大多突然畏寒发热,体温在1~2日内可达39~40℃,热型 以弛张热及稽留热为多,一般持续3~7日。出现全身中毒 症状,高度乏力,全身酸痛,头痛和剧烈腰痛、眼眶痛,
称为“三痛”。
(二)低血压期:主要为失血浆性低血容量休克的表现。一 般在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,患者出
现低血压,重者发生休克。
治疗原则
本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则 针对病理生理进行对症治疗。
“三早一就地"仍然是本病治疗原则。即早期发现,早期休息, 早期治疗和就近治疗 。
治疗中要注意防治休克,肾衰竭和出血
。
相关的护理诊断及措施?
5·清理呼吸道无效 :与呼吸道感染、痰液粘稠有 关
健康教育
现U波等。 3.眼压和眼底:部分患者眼压增高,眼压明显增高者常预 示为重症,脑水肿患者可见视盘水肿和静脉充血,扩张。 4.胸部X线:约30%患者有肺水肿,淤血表现,约20%患者
出现胸腔积液和胸膜反应。
流行性出血热护理查房PPT课件
护理问题及措施
5、恐惧:与肾功能下降担心疾病预后有关
a.建立良好的护患关系,关心体贴病人,倾听其心理情况 和诉说,尽量满足其合理要求。
b.护士与家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人,以免加 重病人的恐惧。
c.鼓励病人树立战胜疾病的信心。 d.将患者的病情好转消息及时告知。
护理问题及措施
6、知识缺乏 缺乏相关血液透析的知识
二、流行病学
(一)传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
(二)传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
(三)易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型:(1)姬鼠型疫区
(2)家鼠型疫区 (3)混合型疫区
(四)发病机制与临床的联系
健康指导
1.出院后1~3个月避免劳累,生活规律,保证足 够的睡眠,安排力所能及的活动。
2.做好防鼠、灭鼠措施,改善卫生条件,防止鼠 类排泄物污染食物和水源;流行季节野外作业或 疫区工作时应加强个人防护(戴口罩、穿“五紧 服”),不用手直接接触鼠类及其排泄物,重点 人群可行疫苗接种。
3.定期门诊复查。
病 毒
病毒血症
广泛小血管病
扩张(充血)血浆外渗 血
通透性
组织水肿 容
直 接
变,内皮细胞 肿胀变性坏死
脆性
血液浓缩 量
作 发热
用
出血
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
9
(五)临床表现
三大主征:发热、出血、肾损害 五期经过:可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
流行性出血热病患护理与查房的实用指导
补充水分:保持患者充足的水 分摄入,防止脱水。 饮食调理:提供易消化、富含 维生素的食物,增强患者的抵 抗力。
护理指导
皮肤护理:保持患者的持环 境的清洁,减少病菌传播的机 会。
查房指南
查房指南
查房时应注意以下事项: 患者病情观察:观察患者的体温、 心率、呼吸等生命体征的变化。
查房指南
病情记录:详细记录患者的病 情变化,包括症状、体征、治 疗效果等。
药物管理:核对患者的药物使 用情况,确保药物按时给予、 剂量正确。
查房指南
护理措施评估:评估患者的护 理措施是否得当,是否需要调 整。
患者安全:检查患者的安全情 况,如防止跌倒、防止误吸等 。
查房指南
患者教育:向患者及家属提供 相关的健康宣讲,增加其自我 照顾能力。
协调工作:与其他医护人员协 调工作,确保患者的全面护理 。
谢谢您的 观赏聆听
流行性出血热 病患护理与查 房的实用指导
目录 护理指导 查房指南
护理指导
护理指导
出血热病患的护理是非常重要的, 以下是一些实用指导: 隔离措施:将患者隔离,确保他人 的安全。
护理指导
个人防护措施:佩戴防护服、 口罩、手套等个人防护设备。
定期测量体温:监测患者的体 温变化,及时发现异常情况。
护理指导
护理指导
皮肤护理:保持患者的持环 境的清洁,减少病菌传播的机 会。
查房指南
查房指南
查房时应注意以下事项: 患者病情观察:观察患者的体温、 心率、呼吸等生命体征的变化。
查房指南
病情记录:详细记录患者的病 情变化,包括症状、体征、治 疗效果等。
药物管理:核对患者的药物使 用情况,确保药物按时给予、 剂量正确。
查房指南
护理措施评估:评估患者的护 理措施是否得当,是否需要调 整。
患者安全:检查患者的安全情 况,如防止跌倒、防止误吸等 。
查房指南
患者教育:向患者及家属提供 相关的健康宣讲,增加其自我 照顾能力。
协调工作:与其他医护人员协 调工作,确保患者的全面护理 。
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流行性出血热 病患护理与查 房的实用指导
目录 护理指导 查房指南
护理指导
护理指导
出血热病患的护理是非常重要的, 以下是一些实用指导: 隔离措施:将患者隔离,确保他人 的安全。
护理指导
个人防护措施:佩戴防护服、 口罩、手套等个人防护设备。
定期测量体温:监测患者的体 温变化,及时发现异常情况。
护理指导
流行性出血热护理查房PPT
查房内容
查房内容: - 了解患者病史和症状变化
查: 的ห้องสมุดไป่ตู้询症问状内患、容者体和温家、属心,率记 、录 血患 压者 等
。 - 观察体征和疾病进展:检
查患者的皮肤颜色、黏膜状况 、呼吸、心跳等。注意是否出 现血尿、血便、呕吐、出血点 等。
- 检查治疗效果和并发症: 了解患者是否有明显改善或恶 化的情况,并评估是否有并发 症,如肾功能损害、呼吸困难 等。
- 给予患者及其家属心理支 持:关心患者的情绪变化,提
查房注意事项
查房注意事项
实施查房前要洗手,保持卫生。
细心观察病人的五官、皮肤、黏膜等, 如疑似出现异常需及时记录并报告医生 。
查房注意事项
感染控制措施的执行:着防护 服,佩戴口罩、手套等防护用 品,保持病区空气流通。
保持查房记录的完整性:详细 记录患者的病情变化、治疗效 果和护理措施,便于后续的评 估和决策。
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流行性出血热 护理查房PPT
目录 导言 查房内容 查房注意事项
导言
导言
流行性出血热简介: 流行性出 血热是一种由病毒引起的急性 传染病,主要表现为发热、出 血和器官损害。
护理查房的目的:护理查房是 为了及时评估患者的病情,制 定个性化的护理方案,提供针 对性的护理服务。
导言
护理查房的重要性:护理查房可以帮助 监测病情变化、及时发现并处理并发症 、提供有效的护理措施。
流行性出血热教学查房护理课件
保护易感人群
疫苗接种
接种流行性出血热疫苗是保护易感人群的有效措施。
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动等方式提高自身免疫力, 有助于预防流行性出血热。
健康教育
加强健康教育,提高公众对流行性出血热的认知 和预防意识。
05
流行性出血热的教学查房实 践
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间进行查房,确保参与人员能够准时参加。
流行性出血热教学查 房护理课件
• 流行性出血热概述
01
流行性出血热概述
定义与特点
流行性出血热是一种由汉坦病毒引起的急性传染病,主要通过鼠类等啮齿动物的排 泄物传播。
该病起病急,病程进展快,临床表现为发热、出血、低血压和肾功能损害等症状。
流行性出血热具有地域性和季节性,多发生于农村地区,春季和秋季是高发季节。
衄、咯血、便血等。
流行性出血热的病情轻重不一, 严重者可出现多器官功能衰竭,
甚至死亡。
02
流行性出血热的护理要点
基础护理
01
02
03
04
休息与活动
保证患者充足的休息时间,协 助患者进行日常活动,避免过
度劳累。
饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生 素、易消化的食物,鼓励患者
多饮水。
皮肤护理
保持皮肤清干燥,预防皮肤 感染。
技巧等方面的内容,同时讲解注意事项和常见问题。
互动讨论
03
鼓励参与人员提问和发表意见,带教老师进行解答和指导,促
进互动和交流。
查房后总结与反馈
总结重点
带教老师对查房过程中的重点内容进行总结和梳理,强调护理要点 和治疗措施的关键点。
反馈意见
收集参与人员的意见和建议,针对存在的问题和不足之处进行反馈 和指导,促进教学质量的提升。
流行性出血热患者护理查房
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类:
1、由护士长或护理部 组织的教学查房:
方式:以疾病或问
题为重点
病例选择:疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等
2、由带教老师组织 的教学查房:
方式:以教学大纲、
计划、课程
要求为重点
病例选择:以典型病 例为主
根据教学查房的内容分类:
以病人为中心的 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充,以检查 1 护理程序查房 护生解决实际问题的能力。
发热期:持续3~7天 低血压休克期:病程第4~6日 少尿期:病程第5~8日 多尿期:病程第9~14日 恢复期:病程3~4周 总病程14~28天
(一)发热期特征
全身中毒症状 a.发热:急起高热,短程,热退病加重 b.三痛:头痛
腰痛 眼眶痛 c.消化道症状:恶心,呕吐,腹痛,腹泻 d.神经系统症状:较少。烦躁、谵妄等。
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题,评价护理计划、 护理措施的落实与效果,确保护理工作质量
教学备(看病例、 查体、查阅资料、提 问题) 是临床最常采用的教 学查房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
以护理质量为中 心的评价性查房
2
床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充,护士 长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手 术病人,以检查工作职责落实及工作质量,协助护 士解决疑难问题.(护理部查房形式)
以护理技术为中 心的操作性查房
3
有一定难度的护理技术作为教学查房内容,如:三 腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更 换。
谢谢!
流行性出血热病患护理查房的实战课程
总结
常见问题及技巧与注意事项的 总结
谢谢您的观 赏聆听
如何正确记录查房过程中的观 察结果 如何防止交叉感染的发生
护理查房技巧 与注意事项
护理查房技巧与注意事项
学会观察和分析患者的生命体征 提高沟通能力和与患者及其家属的交流 技巧
护理查房技巧与注意事项
学会正确记录和报告查房过程 中的观察结果
保持良好的个人卫生习惯和防 护措施
总结
总结
流行性出血热病患护理查房的重要性 护理查房流程和要点
关注患者的生命体征和病情变 化 保持良好的沟通和交流
护理查房要点
提供合适的护理措施和支持 注意个人防护措施,预防交叉感染
护理查房要点
配合医生和其他医护人员的工 作
护理查房中的 常见问题
护理查房中的常见问题
如何判断患者的病情变化是否需要及时 报告 如何与患者及其家属进行有效的沟通
护理查房中的常见问题
护理查房流程
进行护理查房 - 观察患者的一般情况 - 检查患者的体温、血压等
生命体征 - 检查患者的病情变化 - 观察患者的饮食情况和排
泄情况 - 与患者及其家属进行交流
护理查房流程
记录和报告 - 记录查房过程中观察到的重要信息 - 及时报告患者病情变化或需要协调
的问题
护理查房要点
ห้องสมุดไป่ตู้
护理查房要点
流行性出血热 病患护理查房
的实战课程
目录 介绍 护理查房流程 护理查房要点 护理查房中的常见问题 护理查房技巧与注意事项 总结
介绍
介绍
什么是流行性出血热病患护理 查房 为什么流行性出血热病患需要 护理查房
护理查房流程
护理查房流程
护理查房前的准备工作 - 确认患者信息 - 准备查房所需的工具和材料
流行性出血热患者护理查房课件
责任护生或辅查护 生、护士长 (护理部人员) 护师、护士
其他护生、 护士
教学查房的程序
(查房准备与要求)
5、查房时限:一般为1小时左右 6、查房内容:要求以病人为中心,以护理程
序为框架,以解决护理问题为目的,突出对 重点内容的讨论,并制定解决方案,达到护 理教学目标
7、注重启发式教学方法,激发护生学习积极 性
划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排(一般至
少提前两至三天)
(二). 确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么? 2、要求学生掌握哪些知识与技能(基础/专科知识与技能)? 3、解决什么问题?(结合病 人当前的情况,选择最需 要解决的护理问题为目标,
不要面面俱到,不要变成 讲小课。)
(三)、床旁查房
目的意义
提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。
解决临床实际工作的疑难问题,评价护理计划、 护理措施的落实与效果,确保护理工作质量
教学查房 的方法
预告式方法
事先告知查房的内容, 积极准备(看病例、 查体、查阅资料、提 问题) 是临床最常采用的教 学查房方法。
随机式方法
临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 急重症病人查房
重点:操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中 由护士长主持,查各班工作职责落实、病区管理、
心的管理性查房: 查对制度、消毒隔离制度等落实情况
4
目的:增强护生管理意识、全方位承担护士的技术
责任与管理责任。(护理部查房形式)
按教学查房的指导思想分类:
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
(一)发热期特征
流行性出血热诊疗护理查房
观察患者神志、观察患者用
精神状态、语 药情况,了 言表达等,判 解药物疗效 断意识状态 及不良反应
谢谢
03
鼓励:鼓励患者积极面对疾病, 增强战胜疾病的信心
04
陪伴:陪伴患者度过难关,提 供情感支持,减轻心理压力
病情观察技巧
观察患者生命 观察患者尿量、观察患者饮食、
体征,如体温、尿色、尿比重 睡眠、活动等,
脉搏、呼吸、 等,了解肾功 了解患者生活
血压等
能情况
自理能力
01
03
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02
04
06
观察患者皮肤 颜色、湿度、 弹性等,判断 病情变化
病毒进入人体后,主要侵犯血管内皮细胞和肾脏, 导致血管损伤和肾功能衰竭。
病毒感染可导致发热、出血、低血压、肾功能衰 竭等临床表现。
传播途径
1 接触传播:直接接触感染动物的血液、分泌物、排泄物等 2 空气传播:吸入含有病毒的气溶胶 3 食物传播:食用被病毒污染的食物或水 4 媒介传播:通过昆虫叮咬传播病毒 5 垂直传播:母婴传播,胎儿在子宫内感染病毒 6 医源性传播:通过医疗操作或医疗器械传播病毒
02
提供心理支持:为患者提供心理支 持和关爱,减轻心理压力
03
加强沟通:加强与患者的沟通,了解 其心理需求,提供相应的心理疏导
04
营造良好的环境:为患者营造一个安 静、舒适的治疗环境,减轻心理负担
5 常见护理措施
静脉输液
输液速度:根据病 情和药物性质,调 整输液速度
目的:补充水分、 电解质,维持体 液平衡
发热期间,患者可伴有寒战、 头痛、全身酸痛、乏力等症
状。
发热的持续时间因人而异, 一般持续3-7天,部分患者
可长达10天以上。
流行性出血热业务查房护理课件
教育形式
利用媒体、宣传册、讲座等多种形式开展教 育活动,提高教育效果。
监测与评估
对公共卫生教育效果进行监测和评估,不断 改进教育方式和内容。
04
流行性出血病例
分享与
典型病例介 绍
病例概述
介绍典型病例的基本情况, 包括患者年龄、性别、病 情等。
临床表现
详细描述患者的症状和体 征,如发热、头痛、眼眶 痛、出血等。
未来研究方向与展望
研究方向
未来流行性出血热护理的研究方向应聚焦于新型护理技术的研发与应用、护理模式的创新与实践等方面,以提高 护理效果和患者满意度。
展望
随着科技的进步和社会的发展,流行性出血热护理将迎来更加广阔的发展空间。未来,护理工作将更加注重个性 化、精准化和智能化,为患者提供更加全面、高效的护理服务。同时,护理行业也需要加强人才培养和学科建设, 提高护理队伍的整体素质和水平,以更好地应对各种公共卫生挑战。
诊断与治疗过程
说明病例的诊断方法和治 疗过程,包括实验室检查 和特殊检查等。
护理经验分享
护理措施
分享在护理过程中采取的有效护理措 施,如病情观察、护理操作、心理护 理等。
护理效果评估
对护理效果进行评估,总结护理过程 中的经验和教训。
护理问题与对策
Байду номын сангаас
常见护理问题
列举在流行性出血热病例中常见的护理问题,如并发症的预 防和处理等。
流行性出血 房理 件
• 流行性出血热概述 • 流行性出血热的护理要点 • 流行性出血热的预防与控制 • 流行性出血热病例分享与讨论 • 总结与展望
流行性出血概述
01
定义与特点
定义
流行性出血热是一种由汉坦病毒 引起的急性传染病,主要通过接 触鼠类或其排泄物传播。
流行性出血热护理查房课件
诊断和病情观 察
诊断和病情观察
医疗团队应对患者进行全面的 体格检查和病情观察。
了解患者的病史、症状和体征 ,如高热、出血点、疼痛等。
诊断Байду номын сангаас病情观察
进行相关实验室检查,如血液和尿液检 测,以确定诊断。
护理措施
护理措施
隔离患者以防止病毒的传播, 采取标准预防措施。 监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压,及时处理异常结果。
流行性出血热 护理查房课件
目录 流行性出血热简介 诊断和病情观察 护理措施 并发症和预后 护理团队合作 患者教育和宣传 总结
流行性出血热 简介
流行性出血热简介
流行性出血热是一种由病毒引 起的急性传染病,主要通过血 液和体液传播。
病情严重时可导致内出血、器 官衰竭和死亡。
流行性出血热简介
早期识别和及时治疗对于患者的护理至 关重要。
护理措施
保持患者的水电解质平衡,给予适当的 液体和营养支持。
控制出血和感染风险,如合理使用止血 药物和抗生素。
护理措施
提供舒适的环境,心理支持和 适当的疼痛管理。
并发症和预后
并发症和预后
流行性出血热有一定的并发症风险,如 出血性休克、器官损伤等。 及时处理并发症,加强监护,提高护理 质量。
并发症和预后
患者教育和宣传
推广正确的个人卫生和消毒习 惯,减少病毒传播的风险。
总结
总结
流行性出血热是一种严重的传染病,护 理工作至关重要。
我们应加强团队合作,提供全面的护理 支持。
总结
通过宣传和教育,可以减少疾 病的发生和传播。
谢谢您的观 赏聆听
定期评估患者的病情和预后, 制定合理的康复计划。
护理团队合作
相关主题
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、抓痕样的出血点
临床分期
(一)发热期:主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管 损害引起的症状。
大多突然畏寒发热,体温在1~2日内可达39~40℃,热型 以弛张热及稽留热为多,一般持续3~7日。出现全身中毒 症状,高度乏力,全身酸痛,头痛和剧烈腰痛、眼眶痛,
称为“三痛”。
(二)低血压期:主要为失血浆性低血容量休克的表现。一 般在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,患者出
床上以发热,低血压,出血、肾脏损害等为特征
流行病学
1·宿主与传染源:黑线姬鼠,褐家鼠,田鼠等为主要宿主和主要传染 源。人不是主要传染源。
2·传播途径:1·呼吸道传播,2·消化道传播,3·接触传播 3·易感性:普遍易感,以显性感染为主。病后可获得持久的免疫力。 4·流行特征:季节性强,3-5月及10月至次年1月为高峰。 5·易感人群:男性青壮年农民,矿工,野外作业者。
现低血压,重者发生休克。
(三)少尿期:少尿期与低血压期常无明显界限。
(四)多尿期:肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸 收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。
损伤的不利作用。
典型临床表现(早期症状)
潜伏期为5~46天,一般为1~2周。
起病急,有发热(38~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶 心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤粘膜 三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔 粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状
NE)。贝尔格莱德-多布拉伐病毒在东南欧引起较重型HFRS。
发病机制
本病的发病机制至今仍未完全清楚,多数研 究提示:汉坦病毒是本病发病的始动因子。
一方面病毒感染能导致感染细胞功能和结 构的损害;另一方面病毒感染诱发人体的免疫 应答和各种细胞因子的释放,既有清除感染 病毒,保护机体的作用,又能引起机体组织
现病史:有高血压病史月3年,为口服降压药物治疗。否认糖尿 病,肝炎,结核病等。否认外伤及手术史。有青霉素过敏史。有 鼠类接触史。
体格检查
查体:T:39 P:80, R :20 ,BP:90\60mmHg.神志清楚,精神一般 ,腋下可见搔抓痒痕迹,全身皮肤粘膜无黄染,颈部、腹股沟未 扪及肿大淋巴结,球结膜充血,双瞳孔等大等圆直径3mm,对光 反射存在,口唇无紫绀,口腔无溃疡,咽部充血,软腭可见针尖 样出血点,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性 啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反 跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛,双下肢 无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.
病因
(一)发病原因
流行性出血热的病原是布尼亚病毒科(Bunyav’iridae)的汉坦 病毒属(Hanta virus,HV)病毒。能引起肾综合征出血热的病原包
括汉坦病毒属的汉坦病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒 (Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV),以 及贝尔格莱德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobrava virus,BDOV)等 型。我国的流行性出血热主要是汉坦病毒和汉城病毒所引起。普 马拉病毒主要在欧洲引起流行性肾病(nephropathic epidemica,
流行性出血热的护理查房
病史介绍:
入院时情况:
1,患者付章龙,男,39岁以“发热4天,少尿1天”为主诉入院。
2.患者4天前无明显诱因下出现发热,体温波动在38℃,最高达 39℃,发热前有畏寒寒战,予以退热药物应用后体温可降至正常 。就诊当地医院对症治疗(具体不详)。次日患者出现腰痛伴有 少尿,有恶心呕吐,偶有腹泻,物咳嗽咳痰。就诊于123医院。 为求进一步诊疗,于8月13日入我院感染科。
什么是流行出血热
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是病毒引起 的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO)定名为肾综合 征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes,HFRS), 本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临
入院前检查
中国人民解放军第123医院(2014.08.12)血常规: WBC 12.3×109/L,N 85.6%,RBC 5.91×1012/L,HGB 155g/l ,PLT 29×109/L;
生化常规:ALT 74u/l,AST 161u/l,TBIL 15.7umol/L, ALB 37.8g/l,GLU 5.8mmol/l;Cr 135umol/L,BUN 11.3mmol/L; K 3.15mmol/L,Na 132mmol/L;PCT:3.68ng/ml。
08.13血常规:WBC 28.2×109/L,N 81.5%,RBC 7.02×1012/L ,HGB 182g/l,PLT 15×109/L
住院经过:入院后急查血常规:WBC 34.57×109/L,N% 65.0% ,RBC 6.41×1012/L,HBG 178g/L,PLT 34×109/L;肝肾功能 电解质:ALT 63U/L,AST 176U/L,TBIL 42.0μmol/L, ALB 29.1g/L,GLU 5.68mmol/L,肌酐 430μmol/L,尿 素 25.34mmol/L,氯 91mmol/L,钙 1.56mmol/L,碳酸氢 根 13.7mmol/L;PT 14.2。结合患者临床表现及实验室检查,患 者流行性出血热诊断明确,入院后患者出现低血压休克并无疗后血压回升,但患者仍无小便,2014-08-14 感 染 科 联系予以透析治疗,经透析治疗,患者仍无尿,肌酐及尿素氮未 出现改善生化常规:Cr 690umol/L,BUN 36.08mmol/L,考虑患者 出现高血容量综合症,为行CRRT治疗,特请ICU会诊,建议转 入我科进一步治疗(8.16)。8月17日开始CRRT治疗,8月18日 凌晨鼾式呼吸加重,喉头水肿明显,考虑插管困难予切开。
临床分期
(一)发热期:主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管 损害引起的症状。
大多突然畏寒发热,体温在1~2日内可达39~40℃,热型 以弛张热及稽留热为多,一般持续3~7日。出现全身中毒 症状,高度乏力,全身酸痛,头痛和剧烈腰痛、眼眶痛,
称为“三痛”。
(二)低血压期:主要为失血浆性低血容量休克的表现。一 般在发热4~6日,体温开始下降时或退热后不久,患者出
床上以发热,低血压,出血、肾脏损害等为特征
流行病学
1·宿主与传染源:黑线姬鼠,褐家鼠,田鼠等为主要宿主和主要传染 源。人不是主要传染源。
2·传播途径:1·呼吸道传播,2·消化道传播,3·接触传播 3·易感性:普遍易感,以显性感染为主。病后可获得持久的免疫力。 4·流行特征:季节性强,3-5月及10月至次年1月为高峰。 5·易感人群:男性青壮年农民,矿工,野外作业者。
现低血压,重者发生休克。
(三)少尿期:少尿期与低血压期常无明显界限。
(四)多尿期:肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸 收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。
损伤的不利作用。
典型临床表现(早期症状)
潜伏期为5~46天,一般为1~2周。
起病急,有发热(38~40℃)、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶 心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状,皮肤粘膜 三红(脸、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。口腔 粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状
NE)。贝尔格莱德-多布拉伐病毒在东南欧引起较重型HFRS。
发病机制
本病的发病机制至今仍未完全清楚,多数研 究提示:汉坦病毒是本病发病的始动因子。
一方面病毒感染能导致感染细胞功能和结 构的损害;另一方面病毒感染诱发人体的免疫 应答和各种细胞因子的释放,既有清除感染 病毒,保护机体的作用,又能引起机体组织
现病史:有高血压病史月3年,为口服降压药物治疗。否认糖尿 病,肝炎,结核病等。否认外伤及手术史。有青霉素过敏史。有 鼠类接触史。
体格检查
查体:T:39 P:80, R :20 ,BP:90\60mmHg.神志清楚,精神一般 ,腋下可见搔抓痒痕迹,全身皮肤粘膜无黄染,颈部、腹股沟未 扪及肿大淋巴结,球结膜充血,双瞳孔等大等圆直径3mm,对光 反射存在,口唇无紫绀,口腔无溃疡,咽部充血,软腭可见针尖 样出血点,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性 啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反 跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛,双下肢 无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.
病因
(一)发病原因
流行性出血热的病原是布尼亚病毒科(Bunyav’iridae)的汉坦 病毒属(Hanta virus,HV)病毒。能引起肾综合征出血热的病原包
括汉坦病毒属的汉坦病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒 (Seoul virus,SEOV)、普马拉病毒(Puumala virus,PUUV),以 及贝尔格莱德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobrava virus,BDOV)等 型。我国的流行性出血热主要是汉坦病毒和汉城病毒所引起。普 马拉病毒主要在欧洲引起流行性肾病(nephropathic epidemica,
流行性出血热的护理查房
病史介绍:
入院时情况:
1,患者付章龙,男,39岁以“发热4天,少尿1天”为主诉入院。
2.患者4天前无明显诱因下出现发热,体温波动在38℃,最高达 39℃,发热前有畏寒寒战,予以退热药物应用后体温可降至正常 。就诊当地医院对症治疗(具体不详)。次日患者出现腰痛伴有 少尿,有恶心呕吐,偶有腹泻,物咳嗽咳痰。就诊于123医院。 为求进一步诊疗,于8月13日入我院感染科。
什么是流行出血热
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是病毒引起 的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO)定名为肾综合 征出血热(hemorrhagic fever with renal syndromes,HFRS), 本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临
入院前检查
中国人民解放军第123医院(2014.08.12)血常规: WBC 12.3×109/L,N 85.6%,RBC 5.91×1012/L,HGB 155g/l ,PLT 29×109/L;
生化常规:ALT 74u/l,AST 161u/l,TBIL 15.7umol/L, ALB 37.8g/l,GLU 5.8mmol/l;Cr 135umol/L,BUN 11.3mmol/L; K 3.15mmol/L,Na 132mmol/L;PCT:3.68ng/ml。
08.13血常规:WBC 28.2×109/L,N 81.5%,RBC 7.02×1012/L ,HGB 182g/l,PLT 15×109/L
住院经过:入院后急查血常规:WBC 34.57×109/L,N% 65.0% ,RBC 6.41×1012/L,HBG 178g/L,PLT 34×109/L;肝肾功能 电解质:ALT 63U/L,AST 176U/L,TBIL 42.0μmol/L, ALB 29.1g/L,GLU 5.68mmol/L,肌酐 430μmol/L,尿 素 25.34mmol/L,氯 91mmol/L,钙 1.56mmol/L,碳酸氢 根 13.7mmol/L;PT 14.2。结合患者临床表现及实验室检查,患 者流行性出血热诊断明确,入院后患者出现低血压休克并无疗后血压回升,但患者仍无小便,2014-08-14 感 染 科 联系予以透析治疗,经透析治疗,患者仍无尿,肌酐及尿素氮未 出现改善生化常规:Cr 690umol/L,BUN 36.08mmol/L,考虑患者 出现高血容量综合症,为行CRRT治疗,特请ICU会诊,建议转 入我科进一步治疗(8.16)。8月17日开始CRRT治疗,8月18日 凌晨鼾式呼吸加重,喉头水肿明显,考虑插管困难予切开。