血液透析血管通路的建立与维护ppt课件
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血液透析血管通路的护理管理课件
时处理并发症。
血管通路的维护措施
定期检查
定期对血管通路进行检 查，包括听诊、触诊和
必要的影像学检查。
保持通畅
通过适当的药物治疗和 日常护理，保持血管通
路的通畅。
控制血压和血糖
合理控制患者的血压和 血糖水平，减少血管通
路的损伤风险。
健康教育
对患者进行血管通路维 护的健康教育，提高患 者的自我管理意识和能
案例二：急性肾损伤患者的血管通路护理
总结词
及时建立、确保安全
详细描述
急性肾损伤患者通常需要紧急建立血管通路以进行透析治疗。护理管理的重点是 确保血管通路的及时建立和安全性，防止并发症的发生。
案例三
总结词
个体化护理、针对性措施
详细描述
对于具有特殊血管条件的患者，如动脉粥样硬化、血管狭窄或畸形等，需要采取个体化的护理措施和针对性的干 预手段，以确保血管通路的稳定和安全。
血液透析血管通路的护理管理课 件
目 录
• 引言 • 血液透析血管通路概述 • 血液透析血管通路的建立与维护 • 血液透析血管通路的护理管理规范 • 血液透析血管通路的护理管理案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，而血管通路是血液透析患者的生命线。 血管通路建立和维护的质量直接影响到患者的透析效果和生活质量。
血管通路护理的流程与标准
01
02
03
血管通路建立
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的血管通路建 立方式，如动静脉内瘘、 中心静脉导管等。
血管通路日常护理
定期检查血管通路的通畅 度和局部皮肤情况，保持 通路清洁干燥，防止感染 。
血管通路使用规范
血管通路的维护措施
定期检查
定期对血管通路进行检 查，包括听诊、触诊和
必要的影像学检查。
保持通畅
通过适当的药物治疗和 日常护理，保持血管通
路的通畅。
控制血压和血糖
合理控制患者的血压和 血糖水平，减少血管通
路的损伤风险。
健康教育
对患者进行血管通路维 护的健康教育，提高患 者的自我管理意识和能
案例二：急性肾损伤患者的血管通路护理
总结词
及时建立、确保安全
详细描述
急性肾损伤患者通常需要紧急建立血管通路以进行透析治疗。护理管理的重点是 确保血管通路的及时建立和安全性，防止并发症的发生。
案例三
总结词
个体化护理、针对性措施
详细描述
对于具有特殊血管条件的患者，如动脉粥样硬化、血管狭窄或畸形等，需要采取个体化的护理措施和针对性的干 预手段，以确保血管通路的稳定和安全。
血液透析血管通路的护理管理课 件
目 录
• 引言 • 血液透析血管通路概述 • 血液透析血管通路的建立与维护 • 血液透析血管通路的护理管理规范 • 血液透析血管通路的护理管理案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，而血管通路是血液透析患者的生命线。 血管通路建立和维护的质量直接影响到患者的透析效果和生活质量。
血管通路护理的流程与标准
01
02
03
血管通路建立
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的血管通路建 立方式，如动静脉内瘘、 中心静脉导管等。
血管通路日常护理
定期检查血管通路的通畅 度和局部皮肤情况，保持 通路清洁干燥，防止感染 。
血管通路使用规范
血液透析患者血管通路的护理PPT课件
通过康复训练和生活技能培训，提高患者的自理能力和生活质量。
职业康复与就业支持
为有意愿和能力的患者提供职业康复和就业支持，促进社会回归。
社会参与与支持网络
鼓励患者参与社会活动，建立互助支持网络，提高患者的生活满足 感和归属感。
谢谢
THANKS
家庭与社会支持
鼓励家属和社会给予患 者足够的关心和支持。
家属的角色与支持
家属心理支持
教育家属如何给予患者心理上的支持和安慰。
与医护人员沟通
鼓励家属与医护人员保持良好沟通，了解患 者的病情和治疗情况。
照顾技巧培训
指导家属如何正确照顾患者，包括日常护理、 饮食起居等。
家庭关怀与支持
倡导家庭关怀与支持，为患者创造一个温馨 的家庭环境。
个体化护理的发展方向
基因检测与个性化护理
01
根据患者的基因型和个体差异，制定针对性的护理方案。
营养与运动指导
02
结合患者的营养状况和运动能力，提供个性化的饮食和锻炼建
议。
心理与社会支持
03
关注患者的心理健康和社会融入，提供必要的心理疏导和社会
资源支持。
提高患者的生活质量与社会回归率
康复训练与生活技能培训
主要采用直接动静脉穿刺法，但易导 致血管损伤和血流量不足。
内瘘形成阶段
开始采用动静脉内瘘手术，以增加血 流量和保护血管。
导管技术发展阶段
随着导管技术的改进，中心静脉导管 成为常用的血管通路类型。
新型血管通路探索阶段
目前正在研究新型血管通路，如可回 收式中心静脉导管等，以提高血管通 路的长期使用效果和安全性。
血液透析患者血管通路的护理 ppt课件
目录
CONTENTS
职业康复与就业支持
为有意愿和能力的患者提供职业康复和就业支持，促进社会回归。
社会参与与支持网络
鼓励患者参与社会活动，建立互助支持网络，提高患者的生活满足 感和归属感。
谢谢
THANKS
家庭与社会支持
鼓励家属和社会给予患 者足够的关心和支持。
家属的角色与支持
家属心理支持
教育家属如何给予患者心理上的支持和安慰。
与医护人员沟通
鼓励家属与医护人员保持良好沟通，了解患 者的病情和治疗情况。
照顾技巧培训
指导家属如何正确照顾患者，包括日常护理、 饮食起居等。
家庭关怀与支持
倡导家庭关怀与支持，为患者创造一个温馨 的家庭环境。
个体化护理的发展方向
基因检测与个性化护理
01
根据患者的基因型和个体差异，制定针对性的护理方案。
营养与运动指导
02
结合患者的营养状况和运动能力，提供个性化的饮食和锻炼建
议。
心理与社会支持
03
关注患者的心理健康和社会融入，提供必要的心理疏导和社会
资源支持。
提高患者的生活质量与社会回归率
康复训练与生活技能培训
主要采用直接动静脉穿刺法，但易导 致血管损伤和血流量不足。
内瘘形成阶段
开始采用动静脉内瘘手术，以增加血 流量和保护血管。
导管技术发展阶段
随着导管技术的改进，中心静脉导管 成为常用的血管通路类型。
新型血管通路探索阶段
目前正在研究新型血管通路，如可回 收式中心静脉导管等，以提高血管通 路的长期使用效果和安全性。
血液透析患者血管通路的护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血液透析血管通路建立与护理讲课课件
血液透析血管通路建立与护理讲课课件
$number {01}
目 录
• 血液透析血管通路概述 • 血管通路的建立技术 • 血管通路的护理与维护 • 血管通路建立与护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
血液透析血管通路概述
定义与分类
定义
血液透析血管通路是指为血液透 析治疗提供安全、有效、持久的 动静脉血液通道的装置。
03
血管通路的护理与维护
血管通路的日常护理
保持血管通路通畅
避免血管通路受压
定期检查血管通路是否通畅，确保无 血栓形成，保证血液透析的顺利进行。
在日常生活中，应避免血管通路受到 压迫或撞击，以免造成损伤或感染。
监测血管通路情况
定期监测血管通路的血流情况，评估 血管通路的功能状态，及时发现并处 理异常情况。
分类
根据建立方式的不同，可分为临 时性血管通路和永久性血管通路 。
血管通路的重要性
1 2
3
保证血液透析治疗的顺利进行
血管通路是血液透析治疗的关键环节，能够提供足够的血流 量，确保治疗的有效性。
提高患者的生活质量
良好的血管通路可以减少患者因反复穿刺血管带来的痛苦， 提高生活质量。
降低并发症的发生率
血管通路建立过程中需要注意无菌操作，避免感染等并发症 的发生。
展望
随着医学技术的不断进步，血液透析血管通路建立与护理技术也在不断改进和完 善。未来，我们将继续探索更加安全、有效的血管通路建立方法，提高患者的生 存质量和治疗效果。
THANKS
在日常生活中，应注意保护血管通路，避免其受到损伤或压迫。
对于出现异常情况或不适感的血管通路，应及时就医并接受专业治疗。同时应保持 良好的生活习惯和饮食习惯，以促进血管通路的健康和稳定。
$number {01}
目 录
• 血液透析血管通路概述 • 血管通路的建立技术 • 血管通路的护理与维护 • 血管通路建立与护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
血液透析血管通路概述
定义与分类
定义
血液透析血管通路是指为血液透 析治疗提供安全、有效、持久的 动静脉血液通道的装置。
03
血管通路的护理与维护
血管通路的日常护理
保持血管通路通畅
避免血管通路受压
定期检查血管通路是否通畅，确保无 血栓形成，保证血液透析的顺利进行。
在日常生活中，应避免血管通路受到 压迫或撞击，以免造成损伤或感染。
监测血管通路情况
定期监测血管通路的血流情况，评估 血管通路的功能状态，及时发现并处 理异常情况。
分类
根据建立方式的不同，可分为临 时性血管通路和永久性血管通路 。
血管通路的重要性
1 2
3
保证血液透析治疗的顺利进行
血管通路是血液透析治疗的关键环节，能够提供足够的血流 量，确保治疗的有效性。
提高患者的生活质量
良好的血管通路可以减少患者因反复穿刺血管带来的痛苦， 提高生活质量。
降低并发症的发生率
血管通路建立过程中需要注意无菌操作，避免感染等并发症 的发生。
展望
随着医学技术的不断进步，血液透析血管通路建立与护理技术也在不断改进和完 善。未来，我们将继续探索更加安全、有效的血管通路建立方法，提高患者的生 存质量和治疗效果。
THANKS
在日常生活中，应注意保护血管通路，避免其受到损伤或压迫。
对于出现异常情况或不适感的血管通路，应及时就医并接受专业治疗。同时应保持 良好的生活习惯和饮食习惯，以促进血管通路的健康和稳定。
血液透析用血管通路 ppt课件
建议
针对以上经验总结，提出以下几点建议：首 先，医生应加强血管通路的术前评估和手术 技巧培训；其次，对于血管条件差的患者， 应积极探索其他替代治疗方案；最后，加强 术后护理和监测，及时发现并处理问题，确
保患者的透析治疗效果和生活质量。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
感染
保持手术部位清洁干燥，避免 接触水，定期更换敷料，如有 发热、红肿等感染症状及时就
医。
血栓
定期进行血管彩超检查，发现 血栓及时处理，同时保持适当 的运动，避免长时间卧床或久 坐。
出血
手术后早期避免剧烈运动和重 体力劳动，如发现出血不止或 渗血情况及时就医。
狭窄或闭塞
如发现透析流量不足或血流量 下降等情况，及时进行血管彩 超等检查，以便早期发现并处
和反渗水超滤水和反渗水，确保水质 符合标准。
监测系统用于监测患者的生命 体征、血流量、血压、血氧饱 和度等指标，确保治疗过程的 安全和有效。
2023
PART 03
血管通路建立方式
REPORTING
自体动静脉内瘘
总结词
自体动静脉内瘘是血液透析中最常用的血管通路，具有长期、可靠的优点。
患者李女士，年龄45岁，因急性肾损伤需要进行紧急血液透 析。医生迅速建立临时中心静脉导管通路，确保透析治疗的 顺利进行。经过精心治疗和护理，患者肾功能逐渐恢复，顺 利出院。
失败案例分析
案例一
患者王先生，年龄62岁，因血管条件差，无法建立有效的血液透析血管通路。 尽管医生尝试多种方法，包括自体内瘘和人工血管移植等，均未能成功建立通 路，导致患者无法进行透析治疗。
VS
详细描述
人工血管是由人造材料制成的，通过手术 将其植入体内，一端与动脉相连，另一端 与静脉相连，形成一个可以直接用于血液 透析的血管通路。由于人工血管的材料特 殊，因此具有较高的通畅率和安全性，尤 其适用于自体血管条件较差的病人。
血液透析患者血管通路建立及维护课件
02
血管通路的建立
建立前的评估与准备
01
02
03
患者病情评估
根据患者的病情、年龄、 血管条件等因素，评估患 者是否适合建立血管通路。
血管条件评估
通过超声检查等手段，评 估患者的血管状况，选择 合适的血管进行通路建立。
术前准备
做好患者的心理疏导，告 知手术目的、过程及注意 事项，完善相关检查，确 保手术顺利进行。
人工血管移植
采用人工血管材料，将动脉和静脉 连接起来，建立人工血管通路。
注意事项
术后定期检查通路通畅情况；注意 保护通路，避免损伤；及时处理并 发症，如血栓形成、感染等。
03
血管通路的维护与保养
日常维护与保养
保持清洁
每天用温水清洁造瘘侧 肢体，避免使用肥皂、 沐浴露等刺激性物品。
观察肢体情况
注意观察造瘘侧肢体有 无红肿、疼痛、出血等 异常情况，及时发现并
血流量不足
如血流量不足，可调整透析参 数或更换新的血管通路。
预防性维护与保养
控制血压和血脂
保持血压和血脂在正常范围内，避免血管损 伤。
避免过度疲劳
避免过度疲劳，保证充足的休息和睡眠时间。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入 富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
定期检查和维护
定期到医院进行血管通路检查和维护，确保 血管通路的通畅和安全。
血液透析患者血管通 路建立及维护课件
目录
• 血液透析患者血管通路概述 • 血管通路的建立 • 血管通路的维护与保养 • 血管通路并发症的预防与处理 • 血管通路的未来展望
01
血液透析患者血管通路 概述
血管通路的定义与重要性
血管通路定义
血液透析血管通路的维护护理要点ppt课件
动、静脉吻合后静脉扩张、管壁肥厚即为“成熟”，一般需要4〜8周，如需提前使用至少应在2〜3周以后， NKF—DOQI推荐内瘘成熟术后1个月使用。移植血管内瘘是在动静脉间插入一段移植血管或人造血管制成的 内瘘
;.
14
1.制作动静脉内瘘部位 端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
吻合方式
内瘘是维持血透患者的生命线，制作内瘘应最大限度地 利用一切可用于制作内瘘的血管，制作内瘘应遵循以下 原则： ①由远而近 ②从左到右 ③先上后下 ④先自身血管后移植血管
未正确执行无菌技术操
作，穿刺部位消毒不严 或穿刺针污染
4
5
6
穿刺不当或压迫止血不
当致血肿形成或假性动 脉瘤形成引起的感染
长期使用胶布和消毒液， 致动静脉穿刺处皮肤过 敏，发生破损、溃烂或 皮疹，用手搔抓引起皮 肤感染
;.
22
4.内瘘并发症的护理—感染 A
严格执行无菌技术操作原则，穿刺部位严格 消毒，对凝是污染穿刺针及时更换
管帮助下插入静脉，做皮下隧道并将Cuff埋入皮下导管出口处。该种导管口径粗，且质地柔软，可以在X线下将 导管尖端放置于心房内，因此具有较高的血流量
;.
9
2.中心静脉留置导管的护理
1 治疗前检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口 有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮 肤有无破溃、皲裂等过敏现象
3 从静脉导管端注入首次量抗凝剂
穿刺技术护理 E
D
在血透过程中避免过度活动，以免宽穿刺针尖 损伤血管内膜，引起血栓形成
透析结束止血力度适当，不可过重，穿点上缘
及下缘血管亦需略加压迫，手臂略微举高，以 减少静脉回流阻力，加快止血
;.
18
穿刺失败的护理
;.
14
1.制作动静脉内瘘部位 端端吻合
端侧吻合
侧侧吻合
吻合方式
内瘘是维持血透患者的生命线，制作内瘘应最大限度地 利用一切可用于制作内瘘的血管，制作内瘘应遵循以下 原则： ①由远而近 ②从左到右 ③先上后下 ④先自身血管后移植血管
未正确执行无菌技术操
作，穿刺部位消毒不严 或穿刺针污染
4
5
6
穿刺不当或压迫止血不
当致血肿形成或假性动 脉瘤形成引起的感染
长期使用胶布和消毒液， 致动静脉穿刺处皮肤过 敏，发生破损、溃烂或 皮疹，用手搔抓引起皮 肤感染
;.
22
4.内瘘并发症的护理—感染 A
严格执行无菌技术操作原则，穿刺部位严格 消毒，对凝是污染穿刺针及时更换
管帮助下插入静脉，做皮下隧道并将Cuff埋入皮下导管出口处。该种导管口径粗，且质地柔软，可以在X线下将 导管尖端放置于心房内，因此具有较高的血流量
;.
9
2.中心静脉留置导管的护理
1 治疗前检查导管固定翼缝线是否脱落，置管口 有无渗血、渗液、红肿或脓性分泌物，周围皮 肤有无破溃、皲裂等过敏现象
3 从静脉导管端注入首次量抗凝剂
穿刺技术护理 E
D
在血透过程中避免过度活动，以免宽穿刺针尖 损伤血管内膜，引起血栓形成
透析结束止血力度适当，不可过重，穿点上缘
及下缘血管亦需略加压迫，手臂略微举高，以 减少静脉回流阻力，加快止血
;.
18
穿刺失败的护理
血液透析血管通路的建立与维护PPT课件
血管通路常见并发症
动静脉内瘘
早期血栓和狭窄 原因：常与手术相关 表现：体检震颤，杂音减轻或消失 —术后应用基础抗凝（阿司匹林、潘生丁） —适当加强训练，必要时重新手术
血管通路常见并发症
动静脉内瘘
晚期内瘘血栓形成 原因：同一部位反复穿刺损伤静脉壁、压迫过 度、低血压，贫血纠正过快、高凝状态、感染、 静脉壁内膜损伤增生 表现：杂音、震颤减弱、血流量不足、疼痛、 出血、静脉压升高 —药物溶栓、导管取栓、手术取栓、内瘘重建
半永久性血管通路种类
带袖套（cuff)的中心静脉导管—特点 固定好、稳定、足够血流量 ，患者生活质量 提高 可作为维持性透析病人的血管通路，美国使用 率18% 使用寿命18—24个月
永久性血管通路种类
自体动静脉内瘘—特点
是目前最理想的永久性血管通路 多选桡动脉、鼻烟窝动脉与周围浅静脉皮下吻 合 静脉动脉化后可保证透析足够血流量 血流稳定，可长期使用，感染率低，生活质量 高
建议：一般病人首选 不适于：急性充血性心衰 呼吸困难 颈部肿物 过度肥胖
血管通路的建立
经皮锁骨下静脉置管术
技术要求高 发生狭窄机会多 计划行动静脉内瘘的病人禁忌
血管通路的建立
带cuff的中心静脉长期留置导管
手术技术要求高 多选右侧颈内静脉 尽可能不要放在： 成熟动静脉内瘘的同一侧
直接动静脉穿刺 无置管条件的患者 易出血、局部疼痛、反复穿刺损伤 需要长期维持血液净化治疗的病人 不宜选用上肢直接动静脉穿刺
血管通路的选择
急诊血液净化血管通路
中心静脉置管：操作容易、快捷 临床多用股静脉置管 主张选用颈内静脉置管
血液透析血管通路的护理ppt课件
感染 ：导管感染的如导管保留时间、导管操作频率
、导管血栓形成、糖尿病、插管部位、负荷过大、 免疫缺陷。股静脉置管感染率明显高于颈内静脉或 锁骨下静脉插管。
预防：①加强置管处皮肤护理，每日常规消毒导管周 围皮肤，一般用碘伏由内向外消毒留置导管处皮肤 两遍，消毒范围直径＞5cm，并清除局部的血垢， 覆盖透气性好的无菌纱布并妥善固定。 ②正确封管：根据管腔容量采用肝素封管，保 留时间长，可减少封管次数，减少感染的机会
血液透析血管 通路的护理
血管通路意义
血管通路是维持血液透析患者最重要的环 节，是血液透析患者的生命线。血管通路 的好坏直接关系到血液透析的质量以及尿 毒症患者生存期，所以针对不同的血管通 路进行不同的护理，是至关重要的。
血管通路的特点
• 易于反复建立血液循环 • 血流量充分、稳定 • 能长期使用 • 没有明显的并发症 • 可减少和防止感染 • 不影响和限制患者活动 • 使用安全，能迅速建立
人造血管护理
• 指导患者判断瘘管是否通畅的方法，如有异常表现、血管杂音偏低 或消失，应立即到医院处理。
• 术肢避免提重物，睡眠时减少术肢侧侧卧, 以免肢体长时间受压， 血液循环不良导致瘘管闭塞。
• 保持手臂清洁，透析当日穿刺部位避免接触水，血透后2 h可松开 压迫止血纱布，止血贴覆盖12h，保持干净，防止感染。
注意：内瘘肢体有血肿者不宜锻炼
内瘘的自我保护-自我判断内瘘是否通畅方法
用非手术侧手 指触摸术侧的 静脉处能触及
血管震颤
将听诊器放 置在术侧的 静脉上方听 到血管杂音
特别提醒 每天检查3-4次，如 不能触及血管震颤及 闻及血管杂音请及时
就诊
动静脉内瘘的使用
穿刺前评估： • 穿刺先检查内瘘皮肤有无皮疹、发红、瘀
、导管血栓形成、糖尿病、插管部位、负荷过大、 免疫缺陷。股静脉置管感染率明显高于颈内静脉或 锁骨下静脉插管。
预防：①加强置管处皮肤护理，每日常规消毒导管周 围皮肤，一般用碘伏由内向外消毒留置导管处皮肤 两遍，消毒范围直径＞5cm，并清除局部的血垢， 覆盖透气性好的无菌纱布并妥善固定。 ②正确封管：根据管腔容量采用肝素封管，保 留时间长，可减少封管次数，减少感染的机会
血液透析血管 通路的护理
血管通路意义
血管通路是维持血液透析患者最重要的环 节，是血液透析患者的生命线。血管通路 的好坏直接关系到血液透析的质量以及尿 毒症患者生存期，所以针对不同的血管通 路进行不同的护理，是至关重要的。
血管通路的特点
• 易于反复建立血液循环 • 血流量充分、稳定 • 能长期使用 • 没有明显的并发症 • 可减少和防止感染 • 不影响和限制患者活动 • 使用安全，能迅速建立
人造血管护理
• 指导患者判断瘘管是否通畅的方法，如有异常表现、血管杂音偏低 或消失，应立即到医院处理。
• 术肢避免提重物，睡眠时减少术肢侧侧卧, 以免肢体长时间受压， 血液循环不良导致瘘管闭塞。
• 保持手臂清洁，透析当日穿刺部位避免接触水，血透后2 h可松开 压迫止血纱布，止血贴覆盖12h，保持干净，防止感染。
注意：内瘘肢体有血肿者不宜锻炼
内瘘的自我保护-自我判断内瘘是否通畅方法
用非手术侧手 指触摸术侧的 静脉处能触及
血管震颤
将听诊器放 置在术侧的 静脉上方听 到血管杂音
特别提醒 每天检查3-4次，如 不能触及血管震颤及 闻及血管杂音请及时
就诊
动静脉内瘘的使用
穿刺前评估： • 穿刺先检查内瘘皮肤有无皮疹、发红、瘀
血液透析血管通路演示课件
详细描述
感染通常是由于手术操作、导管留置时间过长、患者免疫力低下等因素引起的。 处理方法包括局部消毒、使用抗生素、取出感染的导管等。
狭窄和闭塞
总结词
狭窄和闭塞是血液透析血管通路 中常见的问题，会导致血流量不 足，影响透析效果。
详细描述
狭窄和闭塞通常是由于血管内皮 损伤、血管硬化等因素引起的。 处理方法包括扩张血管、放置支 架等。
维护成本
血管通路的维护成本也是评估 的重要因素，包括材料费用、
手术费用、维护费用等。
血管通路的使用限制
血管通路的使用寿命
不同的血管通路有不同的使用寿命，需要定期评估和更换。
患者的生活质量
血管通路可能会影响患者的生活质量，如动静脉内瘘可能会引起 手臂肿胀、疼痛等问题。
并发症的预防和处理
需要定期监测和处理血管通路的并发症，如感染、血栓形成等。
感谢您的观看
THANKS
探索新型血管通路材料，提高血管通路的长期稳定性和安全性。
详细描述
随着科技的发展，新型血管通路材料的研究成为未来的重要研究方向。通过研究具有优异生物相容性 、耐久性和抗感染性能的新型材料，可以降低血管通路并发症的发生率，提高患者的生存质量。
血管通路建立技术的改进
总结词
改进血管通路建立技术，降低手术难度和风险。
04 血管通路常见问题及处理 方法
血栓形成
总结词
血栓形成是血液透析血管通路中常见的问题之一，会导致血管堵塞，影响透析 效果。
详细描述
血栓形成通常是由于血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢等因素引起的。 处理方法包括使用抗凝药物、溶栓药物以及手术取栓等。
感染
总结词
血管通路感染是一种严重的并发症，可导致高热、红肿等症状，甚至危及生命。
感染通常是由于手术操作、导管留置时间过长、患者免疫力低下等因素引起的。 处理方法包括局部消毒、使用抗生素、取出感染的导管等。
狭窄和闭塞
总结词
狭窄和闭塞是血液透析血管通路 中常见的问题，会导致血流量不 足，影响透析效果。
详细描述
狭窄和闭塞通常是由于血管内皮 损伤、血管硬化等因素引起的。 处理方法包括扩张血管、放置支 架等。
维护成本
血管通路的维护成本也是评估 的重要因素，包括材料费用、
手术费用、维护费用等。
血管通路的使用限制
血管通路的使用寿命
不同的血管通路有不同的使用寿命，需要定期评估和更换。
患者的生活质量
血管通路可能会影响患者的生活质量，如动静脉内瘘可能会引起 手臂肿胀、疼痛等问题。
并发症的预防和处理
需要定期监测和处理血管通路的并发症，如感染、血栓形成等。
感谢您的观看
THANKS
探索新型血管通路材料，提高血管通路的长期稳定性和安全性。
详细描述
随着科技的发展，新型血管通路材料的研究成为未来的重要研究方向。通过研究具有优异生物相容性 、耐久性和抗感染性能的新型材料，可以降低血管通路并发症的发生率，提高患者的生存质量。
血管通路建立技术的改进
总结词
改进血管通路建立技术，降低手术难度和风险。
04 血管通路常见问题及处理 方法
血栓形成
总结词
血栓形成是血液透析血管通路中常见的问题之一，会导致血管堵塞，影响透析 效果。
详细描述
血栓形成通常是由于血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢等因素引起的。 处理方法包括使用抗凝药物、溶栓药物以及手术取栓等。
感染
总结词
血管通路感染是一种严重的并发症，可导致高热、红肿等症状，甚至危及生命。
血液透析患者血管通路的护理培训课件
通路自查对维护的重要性
通路自查方法
“三听”：通过听诊器或耳朵（注意杂音的大小和变化），若杂音强度 以吻合口最强，向近心端逐渐减弱
通路自查方法
（舒张期和收缩期有低沉的连续的杂音）则为正常，若杂音频率高或不 连续或没有声音；强烈和连续
通路自查方法
杂音沿着静脉一直到上肢根部和前臂区域则为异常。“四感觉”：自我 感觉是否出现疼痛、麻木、出血等症状
医疗护理|血管通路|三种类型|通路自查
血液透析血管通路顾名思义就是血液透析使用的通路，这条路是血液通行的道路，血液透析基 本的原理就是身体的全部血液经过透析机（人工肾）
LOGO
目录
CONTENTS
01.什么是血管通路？ 02.血管通路的三种类型 03.血管通路的维护方法 04.通路自查对维护的重要性
血管通路的维护方法
动脉静脉内瘘的维护
自体动脉静脉内瘘的维护：对患者 强调内瘘对其生命的重要性，内瘘 可能发生的并发症及临床表现，急 性并发症的院外应急处理
动脉静脉内瘘的维护
术侧手部可适当做握拳及腕关节运 动，以促进血液循环，防止血栓形 成。术后2周术侧手做握拳或握球锻 炼，每次3-5分钟
动脉静脉内瘘的维护
透析患者血管 通路的维护
医疗护理|血管通路|三种类型|通路自查
血液透析血管通路顾名思义就是血液透析使用的通路，这条路是血液通行的道路，血液透析基 本的原理就是身体的全部血液经过透析机（人工肾）
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血管通路的三种类型
移植物血 管内瘘
当遭遇静脉阻塞或损坏，或自身血管纤细不宜建立内瘘， 就需要考虑建立动静脉移植内瘘。它是将一段人工合成的 血管埋置于皮下，将自身的动脉与静脉进行吻合，从而形 成一个动静脉的通路
透析血管通路建立及并发症处理PPT课件
持续教育与培训
鼓励医护人员参加相关的学术交流和继续教育活 动，不断更新知识和技能，提高工作质量。
06 总结与展望
回顾本次课件内容要点
血管通路建立的基本概念和原理
介绍了血管通路建立的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，以及血管通路建立的解 剖学、生理学和病理学基础。
血管通路建立的技术方法和操作步骤
无菌操作不严格、患者免疫力低下、 皮肤破损等。
全身感染
寒战、高热、血培养阳性等全身中毒 症状。
血栓形成
症状表现
局部疼痛、肿胀，透析时血流量 不足。
原因分析
血管内膜损伤、血流缓慢、血液高 凝状态等。
严重后果
可能导致血管通路闭塞，影响透析 效果。
狭窄或闭塞
01
02
03
症状表现
血流量减少、静脉压升高、 透析不充分等。
严格无菌操作
在透析血管通路建立过程中，严 格遵守无菌操作规范，降低感染
风险。
合适穿刺点选择
根据患者血管条件和透析需求， 选择合适的穿刺点，以减少血管
损伤和并发症的发生。
定期评估与维护
定期对透析血管通路进行评估和 维护，确保其通畅性和功能性。
早期识别与诊断方法
临床症状观察
密切观察患者透析过程中的临床症状，如疼痛、肿胀、发热等， 及时发现潜在的并发症。
新技术、新方法的不断涌现
随着医学技术的不断进步和创新，未来将有更多新技术、新方法应用于血管通路的建立 和并发症的处理，如生物材料的应用、微创技术的制定更加个体化的血管通路建立和治疗方案，提高 治疗效果和患者满意度。
跨学科合作与综合治疗
未来需要跨学科合作，综合治疗各种并发症，提高患者的整体治疗效果和生活质量。同 时，也需要加强对患者的教育和指导，提高患者对治疗的认知度和自我管理能力。
鼓励医护人员参加相关的学术交流和继续教育活 动，不断更新知识和技能，提高工作质量。
06 总结与展望
回顾本次课件内容要点
血管通路建立的基本概念和原理
介绍了血管通路建立的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，以及血管通路建立的解 剖学、生理学和病理学基础。
血管通路建立的技术方法和操作步骤
无菌操作不严格、患者免疫力低下、 皮肤破损等。
全身感染
寒战、高热、血培养阳性等全身中毒 症状。
血栓形成
症状表现
局部疼痛、肿胀，透析时血流量 不足。
原因分析
血管内膜损伤、血流缓慢、血液高 凝状态等。
严重后果
可能导致血管通路闭塞，影响透析 效果。
狭窄或闭塞
01
02
03
症状表现
血流量减少、静脉压升高、 透析不充分等。
严格无菌操作
在透析血管通路建立过程中，严 格遵守无菌操作规范，降低感染
风险。
合适穿刺点选择
根据患者血管条件和透析需求， 选择合适的穿刺点，以减少血管
损伤和并发症的发生。
定期评估与维护
定期对透析血管通路进行评估和 维护，确保其通畅性和功能性。
早期识别与诊断方法
临床症状观察
密切观察患者透析过程中的临床症状，如疼痛、肿胀、发热等， 及时发现潜在的并发症。
新技术、新方法的不断涌现
随着医学技术的不断进步和创新，未来将有更多新技术、新方法应用于血管通路的建立 和并发症的处理，如生物材料的应用、微创技术的制定更加个体化的血管通路建立和治疗方案，提高 治疗效果和患者满意度。
跨学科合作与综合治疗
未来需要跨学科合作，综合治疗各种并发症，提高患者的整体治疗效果和生活质量。同 时，也需要加强对患者的教育和指导，提高患者对治疗的认知度和自我管理能力。
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血液透析血管通 路的建立与维护
SWEET TIME
内
容
1.血管通路的种类
2.血管通路的建立 3.血管通路的维护
SWEET TIME
血管通路
• 血管通路（vascular access)血液净化治疗 时需将患者的血液引出体外，经过净化装 置后再回到体内的通路 • 良好的血管通路是血液净化治疗成功实施 的必要条件 • 血管通路是血液净化病人的生命线 • 已发展为一门相对独立的专业技术
SWEET TIME
血管通路的分类
• 临时性血管通路
• 半永久性血管通路 • 永久性血管通路
SWEET TIME
临时性血管通路种类
中心静脉导管置管
种类
单腔管 双腔管
有侧孔
无侧孔
SWEET TIME
临时性血管通路种类
中心静脉导管置管 常见部位选择 股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉
SWEET TIME
SWEET TIME
血管通路的选择
动静脉内瘘使用时机
• 桡动脉-头静脉内瘘（标准内瘘） • 内瘘成熟至少4周，特殊患者更应延长 • K/DOQI指南：内瘘建立8-12周后开始使用 较理想 • 使用寿命多在7年以上，远端闭塞时可以在 近心端重建
SWEET TIME
血管通路功能监测与评估
K/DOQI推荐： 应定时监测血管通路，并能在通路血 栓形成之前发现通路功能异常，以延长血 管通路的使用寿命
临时性血管通路种类
临时性血管通路
中心静脉置管—特点 • 快速、稳定、足够血流量、可保留反复应 用 • 符合理想血管通路的条件，适合各种年龄 患者 • 临床常用，穿刺技术逐渐成熟
SWEET TIME
临时性血管通路种类
直接穿刺法—特点
• 直接穿刺动脉、静脉引血，简单、迅速 • 难度大，血流不稳定，出血，损伤血管。 固定困难 • 适用于急诊短期透析病人 • 临床上不主张使用
SWEET TIME
血管通路的标准要求
一般原则： K/DOQI指南要求： • 安全，并发症少 • 快捷，成功率高 • 有足够的血管穿刺部位（内瘘） • 尽可能提高生活质量
SWEET TIME
血管通路的建立
经皮股静脉置管术
• 短期应用 • 需要制动、控制体位的病人 • 准备进行肾移植的病人 —尽量不选择手术侧股静脉置管
SWEET TIME
血管通路的选择
急诊血液净化血管通路
直接动静脉穿刺 • 无置管条件的患者 • 易出血、局部疼痛、反复穿刺损伤 • 需要长期维持血液净化治疗的病人 不宜选用上肢直接动静脉穿刺
SWEET TIME
血管通路的选择
急诊血液净化血管通路
中心静脉置管：操作容易、快捷 • 临床多用股静脉置管 • 主张选用颈内静脉置管
SWEET TIME
永久性血管通路种类
自体动静脉内瘘—特点
• 是目前最理想的永久性血管通路 • 多选桡动脉、鼻烟窝动脉与周围浅静脉皮 下吻合 • 静脉动脉化后可保证透析足够血流量 • 血流稳定，可长期使用，感染率低，生活 质量高
移植血管内瘘—临床应用逐渐增多
SWEET TIME
血管通路的标准要求
SWEET TIME
血管通路的选择
常见三种中心静脉置管比较
股静脉 技术难度 易 血流量 低 置管术并发症 少 感染率 高 保留时间 2-4周 日常活动影响 受限 颈内静脉 中等 高 血肿、局部压迫 低 6周 不受限 锁骨下静脉 难 较高 气血胸、狭窄 低 4周 不受限
SWEET TIME
血管通路的选择
SWEET TIME
临时性血管通路种类
适应症： • 急性肾衰竭、中毒、心衰、肺水肿、高血 钾等 • ESRD内瘘成熟前 • 内瘘失功能、血栓、感染 • 腹透病人因并发症久性血管通路种类
带袖套（cuff)的中心静脉导管—特点 • 固定好、稳定、足够血流量 ，患者生活质 量提高 • 可作为维持性透析病人的血管通路，美国 使用率18% • 使用寿命18—24个月
SWEET TIME
血管通路的选择
动静脉内瘘建立时机
• 慢性肾衰竭提倡提早透析，早行内瘘手术 • 据病情需要，预计半年内开始维持性血液 透析治疗的病人 • GFR：15-30ml/min时内瘘建立的最佳时机 • 非糖尿病患者：Scr>6mg/dl Ccr<15ml/min • 糖尿病患者 ：Scr>4mg/dl Ccr<25ml/min
维持性血液净化血管通路
• 动静脉内瘘是最理想的维持性血液净化血 管通路 • 适用于慢性肾功能不全的病人 • 国内95%维持性透析病人使用 • 患者外周血管条件差、心功能不能耐受内 瘘分流，可选择半永久性血管通路
SWEET TIME
血管通路的选择
动静脉内瘘应具有以下特征
• 使用方便，可长期反复使用 • 内瘘自然血流量至少达到600ml/min以上， 以保证泵控血流量200ml/min以上 • 内瘘血流量<心排出量20% • 足够的穿刺长度，再循环率低 • 并发症少
SWEET TIME
SWEET TIME
血管通路的建立
经皮颈内静脉置管术
• 建议：一般病人首选 • 不适于：急性充血性心衰 呼吸困难 颈部肿物 过度肥胖
SWEET TIME
血管通路的建立
经皮锁骨下静脉置管术
• 技术要求高 • 发生狭窄机会多 • 计划行动静脉内瘘的病人禁忌
SWEET TIME
血管通路的建立
带cuff的中心静脉长期留置导管
• 手术技术要求高 • 多选右侧颈内静脉 • 尽可能不要放在： 成熟动静脉内瘘的同一侧
SWEET TIME
血管通路的建立
动静脉内瘘成形术
建立顺序：先上后下，先左后右，先远后近 建立部位：桡A-头V，桡A-肘前V， 胫前A-大隐V，脚背A-脚背V， 鼻咽窝桡A-头V • 多选头静脉与桡动脉端侧吻合（腕部内瘘） • 儿童、肥胖、血管条件差—肘部（肱动脉， 头静脉）内瘘
不同血管通路标准不同，一般原则：
K/DOQI指南标准要求 血流量充分： 成人：中心静脉置管>200ml/min 自体动静脉内瘘>250ml/min 儿童：外置式血管通路至少3-5ml/kg/min 自体动静脉内瘘血流量要求： 1月-1岁： 40—60ml/min <20kg : 80—100ml/min >20kg : 100—200ml/min
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内
容
1.血管通路的种类
2.血管通路的建立 3.血管通路的维护
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血管通路
• 血管通路（vascular access)血液净化治疗 时需将患者的血液引出体外，经过净化装 置后再回到体内的通路 • 良好的血管通路是血液净化治疗成功实施 的必要条件 • 血管通路是血液净化病人的生命线 • 已发展为一门相对独立的专业技术
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血管通路的分类
• 临时性血管通路
• 半永久性血管通路 • 永久性血管通路
SWEET TIME
临时性血管通路种类
中心静脉导管置管
种类
单腔管 双腔管
有侧孔
无侧孔
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临时性血管通路种类
中心静脉导管置管 常见部位选择 股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉
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血管通路的选择
动静脉内瘘使用时机
• 桡动脉-头静脉内瘘（标准内瘘） • 内瘘成熟至少4周，特殊患者更应延长 • K/DOQI指南：内瘘建立8-12周后开始使用 较理想 • 使用寿命多在7年以上，远端闭塞时可以在 近心端重建
SWEET TIME
血管通路功能监测与评估
K/DOQI推荐： 应定时监测血管通路，并能在通路血 栓形成之前发现通路功能异常，以延长血 管通路的使用寿命
临时性血管通路种类
临时性血管通路
中心静脉置管—特点 • 快速、稳定、足够血流量、可保留反复应 用 • 符合理想血管通路的条件，适合各种年龄 患者 • 临床常用，穿刺技术逐渐成熟
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临时性血管通路种类
直接穿刺法—特点
• 直接穿刺动脉、静脉引血，简单、迅速 • 难度大，血流不稳定，出血，损伤血管。 固定困难 • 适用于急诊短期透析病人 • 临床上不主张使用
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血管通路的标准要求
一般原则： K/DOQI指南要求： • 安全，并发症少 • 快捷，成功率高 • 有足够的血管穿刺部位（内瘘） • 尽可能提高生活质量
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血管通路的建立
经皮股静脉置管术
• 短期应用 • 需要制动、控制体位的病人 • 准备进行肾移植的病人 —尽量不选择手术侧股静脉置管
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血管通路的选择
急诊血液净化血管通路
直接动静脉穿刺 • 无置管条件的患者 • 易出血、局部疼痛、反复穿刺损伤 • 需要长期维持血液净化治疗的病人 不宜选用上肢直接动静脉穿刺
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血管通路的选择
急诊血液净化血管通路
中心静脉置管：操作容易、快捷 • 临床多用股静脉置管 • 主张选用颈内静脉置管
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永久性血管通路种类
自体动静脉内瘘—特点
• 是目前最理想的永久性血管通路 • 多选桡动脉、鼻烟窝动脉与周围浅静脉皮 下吻合 • 静脉动脉化后可保证透析足够血流量 • 血流稳定，可长期使用，感染率低，生活 质量高
移植血管内瘘—临床应用逐渐增多
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血管通路的标准要求
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血管通路的选择
常见三种中心静脉置管比较
股静脉 技术难度 易 血流量 低 置管术并发症 少 感染率 高 保留时间 2-4周 日常活动影响 受限 颈内静脉 中等 高 血肿、局部压迫 低 6周 不受限 锁骨下静脉 难 较高 气血胸、狭窄 低 4周 不受限
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血管通路的选择
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临时性血管通路种类
适应症： • 急性肾衰竭、中毒、心衰、肺水肿、高血 钾等 • ESRD内瘘成熟前 • 内瘘失功能、血栓、感染 • 腹透病人因并发症久性血管通路种类
带袖套（cuff)的中心静脉导管—特点 • 固定好、稳定、足够血流量 ，患者生活质 量提高 • 可作为维持性透析病人的血管通路，美国 使用率18% • 使用寿命18—24个月
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血管通路的选择
动静脉内瘘建立时机
• 慢性肾衰竭提倡提早透析，早行内瘘手术 • 据病情需要，预计半年内开始维持性血液 透析治疗的病人 • GFR：15-30ml/min时内瘘建立的最佳时机 • 非糖尿病患者：Scr>6mg/dl Ccr<15ml/min • 糖尿病患者 ：Scr>4mg/dl Ccr<25ml/min
维持性血液净化血管通路
• 动静脉内瘘是最理想的维持性血液净化血 管通路 • 适用于慢性肾功能不全的病人 • 国内95%维持性透析病人使用 • 患者外周血管条件差、心功能不能耐受内 瘘分流，可选择半永久性血管通路
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血管通路的选择
动静脉内瘘应具有以下特征
• 使用方便，可长期反复使用 • 内瘘自然血流量至少达到600ml/min以上， 以保证泵控血流量200ml/min以上 • 内瘘血流量<心排出量20% • 足够的穿刺长度，再循环率低 • 并发症少
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血管通路的建立
经皮颈内静脉置管术
• 建议：一般病人首选 • 不适于：急性充血性心衰 呼吸困难 颈部肿物 过度肥胖
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血管通路的建立
经皮锁骨下静脉置管术
• 技术要求高 • 发生狭窄机会多 • 计划行动静脉内瘘的病人禁忌
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血管通路的建立
带cuff的中心静脉长期留置导管
• 手术技术要求高 • 多选右侧颈内静脉 • 尽可能不要放在： 成熟动静脉内瘘的同一侧
SWEET TIME
血管通路的建立
动静脉内瘘成形术
建立顺序：先上后下，先左后右，先远后近 建立部位：桡A-头V，桡A-肘前V， 胫前A-大隐V，脚背A-脚背V， 鼻咽窝桡A-头V • 多选头静脉与桡动脉端侧吻合（腕部内瘘） • 儿童、肥胖、血管条件差—肘部（肱动脉， 头静脉）内瘘
不同血管通路标准不同，一般原则：
K/DOQI指南标准要求 血流量充分： 成人：中心静脉置管>200ml/min 自体动静脉内瘘>250ml/min 儿童：外置式血管通路至少3-5ml/kg/min 自体动静脉内瘘血流量要求： 1月-1岁： 40—60ml/min <20kg : 80—100ml/min >20kg : 100—200ml/min