劳动能力鉴定个人授权委托书
代领劳动鉴定委托书(3篇)
第1篇委托单位:(单位名称)委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系方式:(联系电话)受托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系方式:(联系电话)鉴于本人(姓名)因(具体原因,如:身体原因、工作原因等)无法亲自前往相关部门进行劳动能力鉴定,现特委托(受托人姓名)代为办理劳动能力鉴定手续。
特此委托书如下:一、委托事项1. 受托人代表本人(姓名)前往(鉴定机构名称)进行劳动能力鉴定。
2. 受托人负责提交本人相关鉴定材料,包括但不限于身份证、户口本、病史资料、工作证明等。
3. 受托人负责了解鉴定流程,按照鉴定机构要求办理各项手续。
4. 受托人负责接收鉴定结果,并将鉴定结果通知本人。
二、委托授权1. 受托人在代为办理劳动能力鉴定过程中,享有与本人相同的权利,承担相应的义务。
2. 受托人代表本人签署相关文件,接受鉴定机构提出的任何要求。
3. 受托人有权了解本人病情及工作情况,以便更好地为本人争取权益。
三、委托期限本委托书自签订之日起生效,有效期为(具体时间,如:一年、两年等)。
委托期满后,如需继续委托,双方可另行签订委托书。
四、责任承担1. 受托人在代为办理劳动能力鉴定过程中,因故意或重大过失导致本人权益受损的,本人有权依法追究其法律责任。
2. 受托人在代为办理劳动能力鉴定过程中,因不可抗力因素导致本人权益受损的,本人免除其法律责任。
3. 本委托书签订后,如因本人原因导致受托人无法完成委托事项,本人承担全部责任。
五、其他事项1. 本委托书一式两份,委托人与受托人各执一份,具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜,双方可另行协商解决。
委托人:(签名)年月日受托人:(签名)年月日附件:1. 本人身份证复印件2. 本人户口本复印件3. 相关病史资料4. 工作证明5. 其他需要提供的鉴定材料注:本委托书仅作为劳动能力鉴定手续办理的授权证明,不作为其他任何法律行为的授权。
第2篇委托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系方式:[电话号码]住址:[详细地址]受托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系方式:[电话号码]住址:[详细地址]鉴于委托人[姓名]因[具体原因,如:工作繁忙、身体原因、居住地较远等]无法亲自前往[具体机构名称,如:人力资源和社会保障局、劳动能力鉴定委员会等]办理劳动能力鉴定手续,现特此委托受托人[姓名]全权代为办理相关事宜。
劳动能力鉴定委托书(3篇)
第1篇仲裁申请书申请人:[申请人姓名]性别:[申请人性别]年龄:[申请人年龄]民族:[申请人民族]住址:[申请人住址]联系电话:[申请人联系电话]被申请人:[被申请人名称]法定代表人:[法定代表人姓名]职务:[职务]住所地:[住所地]案由:[案由,如:劳动争议、合同纠纷等]申请事项:1. 请求仲裁委员会依法确认[申请人姓名]与[被申请人名称]之间的劳动合同关系;2. 请求仲裁委员会依法判决[被申请人名称]支付[申请人姓名]未签订书面劳动合同的二倍工资差额;3. 请求仲裁委员会依法判决[被申请人名称]支付[申请人姓名]加班费、未休年假工资等;4. 请求仲裁委员会依法判决[被申请人名称]支付[申请人姓名]解除劳动合同的经济补偿金;5. 请求仲裁委员会依法判决[被申请人名称]承担本案的仲裁费用。
事实与理由:一、事实1. [申请人姓名]于[入职时间]进入[被申请人名称]工作,担任[岗位名称]一职;2. [申请人姓名]在[被申请人名称]工作期间,双方未签订书面劳动合同;3. [申请人姓名]在[被申请人名称]工作期间,加班情况如下:[具体加班情况描述];4. [申请人姓名]于[离职时间]从[被申请人名称]离职;5. [被申请人名称]未支付[申请人姓名]未签订书面劳动合同的二倍工资差额、加班费、未休年假工资等;6. [被申请人名称]未支付[申请人姓名]解除劳动合同的经济补偿金。
二、理由1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条的规定,用人单位与劳动者建立劳动关系,应当订立书面劳动合同。
由于[被申请人名称]与[申请人姓名]未签订书面劳动合同,违反了法律规定,应承担相应的法律责任;2. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定,用人单位未与劳动者签订书面劳动合同的,应当向劳动者支付二倍的工资;3. 根据《中华人民共和国劳动法》第四十四条的规定,用人单位安排加班的,应当按照国家规定支付加班费;4. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条的规定,用人单位依照本法第四十四条的规定解除劳动合同的,应当向劳动者支付经济补偿;5. 综上所述,[申请人姓名]请求仲裁委员会依法维护其合法权益。
劳动能力鉴定委托书
劳动能力鉴定委托书劳动能力鉴定委托书劳动能力鉴定委托书1本人XXX,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:性别:联系电话:工作单位及职务:经常居住地:委托权限:委托人:日期:年月日受委托人:日期:年月日劳动能力鉴定委托书2委托人姓名:xxx联系方式:xxx身份证号:xxx工作单位:xxx受委托单位:xxx现委托所在单位代为申请工伤劳动能力鉴定,受委托单位的代理权限为:(请鉴定职工本人或近亲属在委托的'事项后签字确认)1、代为提交劳动能力鉴定申请。
2、代为领取劳动能力鉴定通知。
3、代收劳动能力鉴定结论。
4、其他:委托人签字:xxx受委托人单位:xxx(盖公章)20xx年xx月xx日劳动能力鉴定委托书3一、劳动能力鉴定委托书怎么写劳动能力鉴定委托书广州市劳动能力鉴定中心:现委托我单位职工____________(男/女)身份证:_________________________________到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证:________________________________办理:□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件□其他:____________________________委托人:用人单位(盖章):法人代表/经营者签名:____________________日期:XXXX年X月X日被委托人(签名、印指模):__________________日期:XXXX年X月X日被委托人身份证件粘贴处(被委托人请带身份证原件核对)二、劳动能力鉴定时间要多久1、劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当及时对申请人提交的材料进行审核;申请人提供材料不完整的,劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。
2024年工伤授权委托书(3篇)
2024年工伤授权委托书____人力资源和社会保障局:本人____,于____在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托____前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:____性别:____联系电话:____工作单位及职务:____经常居住地:____委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:____日期:____年____月____日受委托人:____日期:____年____月____日2024年工伤授权委托书(2)委托人:____受委托人姓名:____性别:____职务:____工作单位:____电话:____受委托人姓名:____性别:____职务:____工作单位:____电话:____现委托上列受委托人在我(单位)与____因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。
代理人____的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。
代理人____的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。
委托人:____(签章)受委托人:____(签章)____年____月____日2024年工伤授权委托书(3)尊敬的单位:根据《劳动法》的规定,我因工作中的事故受伤,经诊断为工伤。
为了保障自己的合法权益,我特向贵单位提出工伤授权委托。
一、委托人的基本信息:姓名:XXX性别:男年龄:XX岁单位:XXX公司工号:XXX二、工伤的基本情况:工伤发生时间:XXXX年XX月XX日工伤发生地点:XXX工作岗位工伤的原因:详细描述工伤的原因和过程三、申请工伤认定的事项:1. 根据《劳动法》的相关规定,委托贵单位代表我向劳动保障部门提出工伤认定申请。
劳动能力鉴定授权委托书(2024版)
20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方:XXX乙方:XXX劳动能力鉴定授权委托书(2024版)本合同目录一览1. 授权范围1.1 授权内容1.1.1 授权事项1.1.2 授权期限1.2 未经授权禁止事项2. 委托方义务2.1 提供的资料2.2 支付费用2.3 协助与配合3. 受托方义务3.1 保密义务3.2 及时报告3.3 符合专业标准4. 费用与支付4.1 费用标准4.2 支付方式4.3 支付时间5. 合同期限5.1 起始时间5.2 终止时间6. 违约责任6.1 委托方违约6.2 受托方违约7. 争议解决7.1 协商解决7.2 调解解决7.3 仲裁解决7.4 法律途径8. 合同的生效、变更与终止8.1 生效条件8.2 变更条件8.3 终止条件9. 通知与送达9.1 通知方式9.2 送达地址10. 法律适用10.1 适用法律10.2 法律解释11. 合同的附件11.1 附件内容11.2 附件的有效性12. 其他条款12.1 双方确认12.2 授权代表12.3 合同正本与副本13. 签署日期13.1 签署地点13.2 签署人14. 合同编号第一部分:合同如下:1. 授权范围1.1 授权内容1.1.1 授权事项委托方兹授权受托方代表其进行劳动能力鉴定工作,包括但不限于收集、整理、提交鉴定所需的全部资料,代表委托方参加鉴定会议,接受鉴定结论,并处理与鉴定相关的其他事务。
1.1.2 授权期限本授权自双方签署之日起生效,至劳动能力鉴定结果出具之日止。
若鉴定过程中出现特殊情况导致鉴定工作延长,双方可协商延长授权期限。
1.2 未经授权禁止事项未经双方协商一致,受托方不得将授权事宜转委托给第三方,不得以任何形式泄露鉴定过程中所涉及的委托方资料,不得利用授权事宜从事与委托方利益相冲突的活动。
2. 委托方义务2.1 提供的资料委托方应按照受托方的要求,及时、完整、真实地提供与被鉴定人劳动能力鉴定相关的所有资料,包括但不限于病历、医疗检查报告、工作证明等。
申请工伤劳动能力鉴定 授权委托书-概述说明以及解释
申请工伤劳动能力鉴定授权委托书-范文模板及概述示例1:申请工伤劳动能力鉴定授权委托书尊敬的劳动能力鉴定委员会:我,(你的姓名),id号码为(id号码),在此向您申请工伤劳动能力鉴定。
我是一名工人,在(公司/工厂名称)从事(岗位)工作。
我在(具体时间和日期)发生了一起工伤事故,导致了我的身体受伤。
经过医院的诊断和治疗,我的伤势需长期治疗和休养。
为了保障自己的权益,我有以下需求:1. 鉴定我的伤势及对劳动能力的影响:请为我确认我的伤势并评估对我的劳动能力的影响。
具体包括对我在现有岗位上的工作能力、工作时间、工作强度等方面的评估。
2. 工伤鉴定报告的编制:请根据我的伤势和对劳动能力的影响,编制一份详细的工伤鉴定报告。
此报告是我维护权益和享受工伤保险赔偿的重要文件。
为了完成上述申请,我特此授权以下代表我进行相关申请和交流事宜:委托人(伤者)信息:姓名:id号码:联系电话:通信地址:代理人信息:姓名:id号码:联系电话:通信地址:特此声明,我将委托代理人代表我向劳动能力鉴定委员会提交申请材料并代为接收相关文件。
代理人有权代表我与委员会进行交流,并签署相关文件。
此致,(委托人签名) (日期)示例2:申请工伤劳动能力鉴定授权委托书尊敬的劳动能力鉴定委员会:我是一名在贵单位工作的员工,我因在工作时发生了一起事故而受伤。
根据劳动保险法和相关的法律法规规定,我有权申请工伤劳动能力鉴定,以确定我的劳动能力损失程度和劳动能力恢复预后。
我现特向委员会提交申请,并委托您进行相应的鉴定。
我在此特别申明,为确保鉴定结果的公正、客观、准确,我将遵守以下约定和规定:1. 提供相关资料:我将积极配合委员会进行鉴定工作,并按要求提交相关的资料,包括事故发生的时间、地点、经过、医院的诊断证明、治疗记录、工作单位的意见等。
我保证所提供的所有资料真实可靠。
2. 委托鉴定:我特此授权劳动能力鉴定委员会对我的伤情进行评估和鉴定。
我将按照委员会的要求提供必要的辅助资料,并在鉴定时间内积极配合委员会的工作。
代领劳动能力鉴定结果委托书
代领劳动能力鉴定结果委托书代领劳动能力鉴定结果委托书1委托人:[委托人姓名]身份证号码:[委托人身份证号码]联系电话:[委托人联系电话]受托人:[受托人姓名]身份证号码:[受托人身份证号码]联系电话:[受托人联系电话]我,[委托人姓名],现居住于[委托人住址],因故无法亲自领取劳动能力鉴定结果,特委托[受托人姓名]作为我的代理人,代为领取劳动能力鉴定结果。
代理权限:代为领取劳动能力鉴定结果通知书;代为签收与劳动能力鉴定结果相关的文件;代为办理与领取劳动能力鉴定结果相关的其他事项。
代理期限:自本委托书签署之日起至领取劳动能力鉴定结果及相关事宜办理完毕之日止。
我确认,受托人在代理权限内所实施的行为均代表我本人,由此产生的法律后果由我本人承担。
委托人签字:________________日期:________________受托人签字:________________日期:________________注:本委托书一式两份,委托人和受托人各执一份,具有同等法律效力。
重要提示:委托人应确保提供的受托人信息准确无误,受托人需具备完全民事行为能力。
委托人在签署本委托书前,应充分了解并同意代理人的代理权限。
委托人和受托人均应妥善保管本委托书,并确保其不被滥用。
本委托书仅适用于代领劳动能力鉴定结果及相关事宜,不涉及其他事项。
如需代理其他事项,应另行签署委托书。
代领劳动能力鉴定结果委托书2委托人:[委托人姓名]身份证号码:[委托人身份证号码]联系电话:[委托人联系电话]受托人:[受托人姓名]身份证号码:[受托人身份证号码]联系电话:[受托人联系电话]鉴于委托人因故无法亲自领取劳动能力鉴定结果,特委托受托人代为领取。
现就相关事宜,委托人郑重承诺如下:一、委托事项本人现委托受托人[受托人姓名]作为我的合法代理人,代为领取我本人劳动能力鉴定结果及相关文件。
二、代理权限受托人有权代表我本人前往相关部门或机构领取劳动能力鉴定结果通知书。
劳动能力鉴定授权委托书2024年
劳动能力鉴定授权委托书2024年合同目录第一章:总则1.1 合同目的1.2 合同适用范围1.3 合同解释第二章:委托方与被委托方2.1 委托方资质2.2 被委托方资质2.3 双方权利与义务第三章:劳动能力鉴定程序3.1 鉴定申请3.2 鉴定流程3.3 鉴定结果通知第四章:鉴定标准与方法4.1 鉴定标准4.2 鉴定方法4.3 鉴定结果的判定第五章:鉴定费用5.1 费用标准5.2 费用支付方式5.3 费用结算第六章:鉴定结果的异议处理6.1 异议提出6.2 异议处理程序6.3 异议处理结果第七章:鉴定结果的法律效力7.1 法律效力的确定7.2 法律效力的适用范围7.3 法律效力的争议解决第八章:保密条款8.1 保密义务8.2 保密期限8.3 保密违约责任第九章:合同变更与解除9.1 合同变更9.2 合同解除9.3 合同解除后的处理第十章:违约责任10.1 违约情形10.2 违约责任10.3 违约赔偿第十一章:不可抗力11.1 不可抗力的定义11.2 不可抗力的处理11.3 不可抗力的责任免除第十二章:合同的生效与终止12.1 合同的生效12.2 合同的终止12.3 合同终止后的处理第十三章:争议解决13.1 争议解决方式13.2 争议解决程序13.3 争议解决的法律适用第十四章:合同签订14.1 签订方14.2 签订时间14.3 签订地点第一章:总则1.1 合同目的本合同旨在明确劳动能力鉴定过程中委托方与被委托方的权利、义务和责任,确保鉴定工作的公正性、合法性和有效性。
1.2 合同适用范围本合同适用于所有由委托方委托被委托方进行的劳动能力鉴定活动。
1.3 合同解释本合同的解释权归委托方所有,任何对合同内容的疑问或争议,应由委托方负责解释。
第二章:委托方与被委托方2.1 委托方资质委托方应为依法设立并具有相应资质的组织或个人。
2.2 被委托方资质被委托方应为具有劳动能力鉴定资质的专业机构或专业人员。
2.3 双方权利与义务2.3.1 委托方有权要求被委托方按照约定的标准和程序进行鉴定。
办理劳动能力鉴定业务授权委托书
办理劳动能力鉴定业务授权委托书第一篇:办理劳动能力鉴定业务授权委托书办理劳动能力鉴定业务授权委托书深圳市劳动能力鉴定委员会:兹委托(身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你处办理被鉴定人的有关劳动能力鉴定(□申请、□领取鉴定结论)事宜,请给予办理。
委托人(签章):****年**月**日第二篇:劳动能力鉴定办理流程【办理地址】:广州市人力资源和社会保障局综合服务大厅2楼8、9号窗口广州市劳动能力鉴定中心在越秀区梅东路28号。
【办结期限】:60日内,特殊情况可延长30日【鉴定对象】:需要进行劳动能力鉴定的工伤职工或工作人员。
劳动能力鉴定事项:1、劳动功能障碍程度的鉴定;2、生活自理障碍程度的等级鉴定;3、因伤病申请提前退休的劳动能力鉴定;4、工伤医疗期或者工伤医疗终结期的确认;5、难治病、重病或者较重伤病的确认;6、伤病情相对稳定状态的确认;7、伤情与病情关联性的技术性意见;8、旧伤病复发的确认;9、医疗终结后仍需停工治疗的确认;10、工伤康复和辅助器具安装、维修、更换的确认;11、对供养亲属进行劳动能力障碍程度的等级鉴定;12、其他受委托进行的劳动能力鉴定。
鉴定申请所需资料:1、《申请表》;2、工伤认定书;3、身份证;4、伤病原始资料,包括原始病历、病历摘要、本次和历次诊断证明书等;5、检查化验结果;6、与伤病相关的医学影像学等资料。
劳动能力鉴定流程:1、用人单位、工伤职工或其近亲属向广州社保机构提出申请;2、申请人填写申请表,到指定的诊断医疗机构作有关检查和诊断;3、专家根据检查与诊断结果对劳动能力等提出鉴定意见;4、广州市劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出鉴定结论。
补充说明:1、工伤认定后,用人单位、伤者或其直系亲属应当在伤者医疗终结期满三十日内向区劳动能力鉴定委员会工伤科提出申请。
2、劳动能力鉴定结论作出后,应当在20日内送达用人单位、伤病职工或者其近亲属。
3、符合条件、材料齐全的予以受理;不受理的说明理由并一次性告知所需补正的全部材料。
劳动鉴定申请委托书(3篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)工作单位:(工作单位)职务:(职务)受委托人:(姓名)性别:(性别)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)工作单位及职务:(工作单位及职务)经常居住地:(经常居住地)鉴于本人(委托人姓名)因(具体原因,如:在工作中受伤、患病等)导致身体功能障碍,需进行劳动能力鉴定,以便确定伤残程度和丧失劳动能力程度,现委托受委托人(受委托人姓名)代表本人向贵单位申请劳动能力鉴定。
一、委托事项:1. 受委托人代表本人向贵单位提出劳动能力鉴定申请;2. 受委托人代表本人向贵单位提供相关证明材料;3. 受委托人代表本人与贵单位沟通鉴定过程中的相关事宜;4. 受委托人代表本人领取劳动能力鉴定结论。
二、委托权限:1. 受委托人有权以本人名义向贵单位提交劳动能力鉴定申请;2. 受委托人有权代表本人与贵单位沟通鉴定过程中的相关事宜;3. 受委托人有权代表本人领取劳动能力鉴定结论;4. 受委托人在行使委托权限时,必须遵守国家法律法规和贵单位的相关规定。
三、委托期限:本委托书自签署之日起生效,至劳动能力鉴定申请办理完毕为止。
四、委托撤销:1. 在劳动能力鉴定申请办理过程中,如本人认为有必要撤销委托,可以书面通知受委托人,委托即行撤销;2. 受委托人在接到撤销委托通知后,应立即停止行使委托权限,并协助本人办理相关手续。
五、其他事项:1. 本委托书一式两份,委托人和受委托人各执一份;2. 本委托书未尽事宜,可由双方另行协商解决。
委托人:(签字)受委托人:(签字)日期:____年____月____日注:请根据实际情况填写上述内容,并确保委托书内容真实、完整。
在办理劳动能力鉴定过程中,请受委托人积极配合,确保鉴定工作顺利进行。
第2篇您好!我单位职工(姓名)于[具体日期]在工作中不幸受伤,经过治疗,伤情已相对稳定。
为了更好地了解职工的伤残程度和丧失劳动能力程度,以便为其提供相应的保障和待遇,现特委托贵委员会对其进行劳动能力鉴定。
工伤需要个人授权委托书(2篇)
第1篇委托人:_________,男/女,身份证号码:________________,住址:________________。
被委托人:_________,男/女,身份证号码:________________,住址:________________。
一、委托事项鉴于委托人因在工作中遭受意外伤害,现委托被委托人代为办理以下事项:1. 代为处理委托人在工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等事宜中的各项手续。
2. 代为与相关部门(如人力资源和社会保障局、劳动能力鉴定委员会、用人单位等)进行沟通、协商。
3. 代为处理委托人在工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等事宜中的各项诉讼事宜。
4. 根据委托人的意愿,代为处理与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等事宜相关的其他事宜。
二、授权范围被委托人受委托人委托,有权以委托人的名义进行下列行为:1. 代表委托人向人力资源和社会保障局申请工伤认定。
2. 代表委托人向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。
3. 代表委托人与用人单位协商工伤赔偿事宜。
4. 代表委托人向人民法院提起诉讼。
5. 代为收取工伤赔偿款项。
6. 处理委托人在工伤认定、劳动能力鉴定、工伤赔偿等事宜中的其他事宜。
三、授权期限本委托书自签订之日起生效,授权期限为____年,自授权期限届满之日起,本委托书自动失效。
四、保密义务被委托人在授权范围内办理委托事项时,应遵守国家法律法规,保守委托人的商业秘密和个人隐私,不得泄露委托人的任何信息。
五、责任承担1. 被委托人在授权范围内办理委托事项时,如因被委托人的故意或重大过失导致委托人遭受损失的,被委托人应承担相应的法律责任。
2. 被委托人在授权范围内办理委托事项时,如因不可抗力等原因导致委托人遭受损失的,被委托人免除责任。
六、其他事项1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份,具有同等法律效力。
2. 本委托书未尽事宜,由双方另行协商解决。
3. 本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。
代为提起劳动能力鉴定委托书
代为提起劳动能力鉴定委托书《劳动能力鉴定委托书》尊敬的XXX单位:我,XXX(劳动者姓名),因在工作中不幸受伤,导致身体受到损害,现需要进行劳动能力鉴定。
为确保鉴定结果的客观、公正和权威,特此委托贵单位代为提起劳动能力鉴定申请。
一、劳动者基本信息1. 姓名:XXX2. 性别:XXX3. 年龄:XXX4. 身份证号码:XXX5. 工作地点:XXX6. 工作岗位:XXX二、事故经过1. 事故时间:XXXX年XX月XX日2. 事故地点:XXX3. 事故原因:XXX4. 受伤情况:XXX三、鉴定要求1. 鉴定项目:根据受伤情况,确定需要鉴定的项目,如伤残等级、劳动能力等。
2. 鉴定级别:根据鉴定项目,确定鉴定级别,如一级、二级、三级等。
3. 鉴定机构:选择具有资质的鉴定机构进行鉴定。
四、委托事项1. 代为提起劳动能力鉴定申请。
2. 协助劳动者提供相关证明材料。
3. 代表劳动者参加鉴定过程,确保鉴定程序的公正、公平。
4. 协助劳动者与鉴定机构进行沟通,确保鉴定结果的准确、权威。
五、委托期限本委托书有效期自签署之日起至劳动能力鉴定结果出具之日止。
六、其他事项1. 本次委托产生的相关费用,按照相关法律法规和政策规定由双方协商承担。
2. 本委托书一式两份,双方各执一份。
劳动者签名:_________________ 日期:_________________受委托单位(签名):_________________ 日期:_________________注:本《劳动能力鉴定委托书》仅供参考,具体内容请根据实际情况进行修改。
工伤鉴定评定委托书(3篇)
第1篇委托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]住址:[住址]受托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]住址:[住址]鉴于委托人[姓名]因在工作中发生意外事故,导致身体受到伤害,需要接受工伤鉴定。
现委托受托人[姓名]代表本人办理工伤鉴定相关事宜,特此委托如下:一、委托事项:1. 受托人代表委托人向相关部门提交工伤鉴定申请,包括但不限于工伤认定申请表、医疗诊断证明等相关材料。
2. 受托人代表委托人与工伤鉴定机构进行沟通,确保工伤鉴定顺利进行。
3. 受托人代表委托人领取工伤鉴定结论,并协助委托人进行后续事宜的处理。
4. 受托人代表委托人与用人单位、保险公司等相关方进行协商,争取委托人的合法权益。
二、委托权限:1. 受托人有权代表委托人签署工伤鉴定申请表及相关法律文件。
2. 受托人有权接受工伤鉴定机构的询问,并代表委托人提供相关信息。
3. 受托人有权代表委托人与工伤鉴定机构、用人单位、保险公司等相关方进行协商。
4. 受托人有权代表委托人领取工伤鉴定结论,并协助委托人进行后续事宜的处理。
三、委托期限:本委托书自签署之日起生效,有效期为[年]年[月]个月。
委托人有权在委托期限内撤销本委托书,但撤销委托书需以书面形式通知受托人。
四、委托责任:1. 受托人在本委托书授权范围内行使权利,所产生的一切法律后果由委托人承担。
2. 受托人应严格遵守法律法规,维护委托人的合法权益。
3. 受托人在委托事项中因故意或重大过失给委托人造成损失的,应承担相应的法律责任。
五、其他事项:1. 本委托书一式两份,委托人、受托人各执一份,具有同等法律效力。
2. 本委托书自签署之日起生效,委托人、受托人双方应严格遵守。
委托人(签字):受托人(签字):签署日期:签署日期:附件:1. 委托人身份证复印件2. 受托人身份证复印件第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)委托事项:鉴于委托人因工作原因受到伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,现委托被委托人代表我进行工伤鉴定相关事宜的处理。
做工伤鉴定委托书(3篇)
第1篇委托单位(或个人):xx人力资源和社会保障局尊敬的贵局领导:我单位(或本人)因职工(或本人)在xx年xx月xx日发生工伤事故,根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,现委托我单位(或本人)的职工(或本人)办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜。
为确保工伤鉴定工作的顺利进行,特此委托如下:一、委托事项1. 申报工伤认定;2. 办理劳动能力鉴定;3. 领取工伤认定书、劳动能力鉴定结论书等相关文件;4. 代表我单位(或本人)接受工伤认定、劳动能力鉴定等相关调查;5. 协助处理与工伤认定、劳动能力鉴定相关的其他事宜。
二、受委托人信息1. 受委托人姓名:____________________2. 性别:____________________3. 身份证号码:____________________4. 联系电话:____________________5. 工作单位及职务:____________________6. 经常居住地:____________________三、委托权限受委托人有权代表我单位(或本人)办理上述委托事项,并有权签署相关文件。
四、委托期限本委托书自签署之日起生效,至工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜办理完毕为止。
五、其他事项1. 本委托书一式两份,我单位(或本人)和贵局各执一份。
2. 受委托人在办理委托事项过程中,应严格遵守国家法律法规和贵局相关规定,维护我单位(或本人)的合法权益。
3. 受委托人在办理委托事项过程中产生的费用,由我单位(或本人)承担。
特此委托,敬请贵局予以支持与协助。
委托单位(或个人):(单位盖章或个人签名)法定代表人(或负责人)签名:年月日附件:1. 受委托人身份证复印件;2. 工伤事故相关证明材料。
注:本委托书仅供参考,具体内容请根据实际情况进行调整。
第2篇尊敬的【受委托机构名称】:我单位(或本人)因【事故发生时间】在【事故发生地点】发生工伤事故,现根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,特委托【受委托人姓名】(身份证号码:【身份证号码】)代表我单位(或本人)前往贵机构进行工伤鉴定。
工伤鉴定领取个人委托书(2篇)
第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)受委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)鉴于委托人因在工作中发生意外事故,导致身体受到伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,委托人现向贵机构申请工伤鉴定。
为确保工伤鉴定程序的顺利进行,特此出具本委托书。
一、委托事项1. 委托受委托人代表委托人向贵机构提交工伤鉴定申请,包括但不限于以下事项:(1)提供委托人发生工伤事故的相关证明材料;(2)提交委托人的身份证复印件;(3)提交委托人的医疗机构出具的病历资料;(4)提交委托人所在单位出具的事故调查报告;(5)提交委托人所在单位出具的相关证明材料;(6)提交委托人本人签署的工伤鉴定申请书;(7)提交其他与工伤鉴定相关的材料。
2. 委托受委托人协助委托人办理工伤鉴定手续,包括但不限于以下事项:(1)协助委托人向贵机构缴纳工伤鉴定费用;(2)协助委托人参加工伤鉴定评审会议;(3)协助委托人领取工伤鉴定结论;(4)协助委托人办理工伤保险待遇等相关事宜。
二、委托权限1. 受委托人有权代表委托人向贵机构提交工伤鉴定申请,包括但不限于上述委托事项中的各项材料。
2. 受委托人有权代表委托人参加工伤鉴定评审会议,并有权就工伤鉴定事项与评审专家进行沟通和交流。
3. 受委托人有权代表委托人领取工伤鉴定结论,并有权对鉴定结论提出异议。
4. 受委托人有权代表委托人办理工伤保险待遇等相关事宜。
三、委托期限本委托书自签署之日起生效,至委托人取得工伤鉴定结论之日止。
在此期限内,受委托人有权按照本委托书的规定行使委托权限。
四、保密条款1. 受委托人应严格遵守保密原则,对委托人在工伤鉴定过程中提供的个人信息、病历资料等予以保密。
2. 受委托人不得将委托事项的相关信息泄露给任何第三方。
五、委托撤销1. 委托人有权在本委托书生效后,以书面形式通知受委托人撤销委托。
劳动能力鉴定委托书
1.本委托书一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本委托书自甲乙双方签字(盖章)之日起生效。
甲方(盖章):
乙方(盖章):
甲方代表(签名):
乙方代表(签名):
签订日期:__________
劳动能力鉴定委托书
劳动能力鉴定委托书
鉴于《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方委托乙方进行劳动能力鉴定事宜,达成如下协议:
一、鉴定委托事项
1.甲方因工作原因导致劳动者身体健康受损,需对劳动者进行劳动能力鉴定。
2.乙方具备国家认可的劳动能力鉴定资质,同意接受甲方的委托,对劳动者进行劳动能力鉴定。
二、鉴定依据及标准
1.本次鉴定依据《劳动能力鉴定标准》及相关法律法规进行。
2.乙方应按照国家规定的程序、方法、标准进行鉴定,确保鉴定结果的客观、公正、准确。
3.甲方应提供劳动者相关的病历、诊断证明、检查报告等资料,以便乙方进行鉴定。
三、鉴定费用
1.本次鉴定费用由甲方承担。
2.甲方应在收到乙方出具的鉴定费用通知后5个工作日内支付鉴定费用。
五、保密条款
1.乙方应对甲方的商业秘密、个人隐私等信息严格保密。
2.甲方应对乙方的鉴定过程、鉴定意见等信息严格保密。
六、违约责任
1.甲方未按照约定时间、金额支付鉴定费用的,乙方有权拒绝开展鉴定工作。
2.乙方未按照约定时间、标准完成鉴定的,甲方有权要求乙方退还已支付的鉴定费用。
3.甲乙双方违反保密义务的,应承担相应的法律责任。
3.乙方在收到鉴定费用后,应及时开展鉴定工作。
四、鉴定程序及时间
1.乙方在收到甲方提供的鉴定资料后,应在15个工作日内完成鉴定。
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劳动能力鉴定个人授权委托书
劳动能力鉴定个人授权委托书
委托人:____________
姓名:____________身份证号码:____________
地址:____________
电话:____________
受委托人:____________
姓名:____________
单位:____________
电话:____________传真:____________
地址:____________
现委托上列受委托人在本人与纠纷中,担任我的委托代理人。
代理人________的代理权限为:____________
()一般代理。
()特别授权:____________代为提供证据,代为申请劳动能力鉴定,代为领取鉴定结论。
委托人(签字):____________
________年________月日________
受委托人(签字):____________
劳动能力鉴定授权委托书
深圳市劳动能力鉴定委员会:
兹委托 (身份证号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□)前往你处办理被鉴定人的有关劳动能力鉴定(□申请、□领取鉴定结论)事宜,请给予办理。
委托人(签章):
年月日
用人单位劳动能力鉴定委托书
南京市劳动能力鉴定委员会:
兹有我单位______________________同志,性别______________,居民身份证号:
________________________________________,该同志于__________年________月____________日发生工伤事故,医疗诊断结论为__________(附病历、诊断结论、辅助检查等)。
现委托你委对该同志进行劳动能力鉴定。
单位:(公章)_____________________
_______年________月________日__。